心理论文范文

导语：如何才能写好一篇心理论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1临床资料选取我院自2005年1月-2008年12月间收治的50例膀胱移行细胞癌患者（均行TURBT治疗和术后常规比柔吡星灌注治疗；均于术后得到病理证实）。所有患者对自身疾病完全知情。将患者随机分为实验组和对照组，各25例，对实验组进行个性化护理，而对照组只进行常规护理。

1.2方法

1.2.1个性化心理护理通过观察、交谈以及客观评定法对患者进行心理护理评估，根据每个患者不同的生物、心理、社会特点，按不同年龄、不同血型、不同治疗手段、癌症发展的不同时期、不同的心理障碍、不同情绪状态等实施个体化的心理护理模式。

1.2.2依从性评价：由主管医生、主管护师及护师对患者治疗过程的依从性进行评价。具体分为：优（完全接受医生制订的治疗方案、剂量，完成配合各项护理措施）；良（部分接受医生制订的治疗方案、剂量，完成大部分治疗计划，不定时治疗，对护理措施部分配合）；差（偶尔或病情加重时治疗，对治疗中出现的不良反应不理解，对护理措施不配合）

1.2.3统计学方法：所有资料均采用SPSS13.0软件处理，应用2-independentSamplesTests进行分析。P＜0.05认为有统计学意义；P＜0.01认为有高度统计学意义。

2结果

3讨论

无论任何人患上癌症都面临生死的严峻考验，因此家属常要求医护人员对患者实行保护性医疗[1]。但在现今的医疗法规中明确规定医护人员对患者有告知义务、病人有知情同意权。但是患者一旦证实自己患癌症，常由于对癌症的恐惧感产生一系列心理变化，如不给予正确引导则会严重影响患者治疗的依从性，进而对患者的生存期限与生活质量产生巨大的影响。所以制定客观的癌症患者知情同意后个性化心理护理新措施，保障患者知情恐惧变为主动配合治疗是十分必要的。

依从性是指患者行为（如服药、饮食、或者改变其生活方式等）与医嘱的一致性，依从性不佳不但影响患者正常康复，甚至严重干扰医护工作的进行[2]。进行手术治疗的癌症患者依从性对于患者术后康复有重要的影响作用。如本次研究中的膀胱癌患者手术前后对留置导尿的依从性情况直接影响到术后排尿，术后并发症的发生率，对术后灌注治疗，进而影响到患者的术后康复。调查中发现，经过个性化心理护理的患者对治疗的依从性水平有显著增高，分析其原因，可能是由于患者心理状态的改变，使其更容易接受各种治疗方案及治疗结果，以使自己更好的配合治疗。

随着医学模式向生物-心理-社会模式转化，掌握癌症患者的心理护理知识，实施个性化护理已成为不可缺少的护理措施。癌症患者的心理护理已经引起了临床护理人员的重视，个性化心理护理正逐渐成为护理措施中重要的一部分[3]。特别是在新的医护人员对患者有告知义务、病人有知情同意权的时代，掌握癌症患者的心理护理知识，实施个性化护理，有着深远的现实意义。

个性化护理是指针对每个患者不同的生物、心理、社会特点提供个体化的护理模式[4]。癌症病人的心理反应往往是多样性，不同年龄、性别、职业、文化水平、不同的家庭经济状况、社会地位、不同家庭的病人对癌症的认识和态度是不尽相同的。患者的心理状态因个体差异和疾病的严重程度不同而不同。医学心理学表明，癌症病人的治疗效果与病人的心理反应类型密切相关。目前临床护理实践要求对不同患者进行分类，实施有针对性的心理护理

为施行个性化心理护理，首先要对患者进行心理评估，常用方法为观察、交谈以及客观评定法[5]。从而正确判断癌症病人的心理反应类型。此外需要家属及病人的密切配合，才能使病人面对现实，告知自己的躯体症状和心理感受，从而制定个性化心理护理提供最真实、最原始的个性心理资料，以便正确判断患者的心理类型及目前的心理状态，制定最佳个性化心理护理方案。本研究采用了常用的心理评估法，得到结果可靠满意，能够准确的判断患者的心理类型和心理状态，保证了个性化心理护理的有效性。

参考文献

[1]黄雪薇、王利.癌症患者的信息需求—应否与如何告知癌症诊断[J].中国心理卫生杂志，2002，15（4）:264.

[2]闫改菊.癌症患者知情程度对治疗依从性的影响[J].现代医药卫生，2008，24（7）:994-995.

[3]HellbornM,BrandbergY,KurlanJ,etal.Assessment,andtreatmentofpsychosocialproblemsincancerpatients:anexploratorystudyofacoursefornurse[J].PatientEducCourse,2001,45(2):101-106.

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译者主体认知的跨学科视角研究，必须首先考虑到译者作为一个社会人的总体性。无论是作为个体还是群体存在的译者，其身份(包括社会身份、职业身份和个体身份)根本上是在社会中生成的，在很大程度上必须借助社会学、心理学、社会心理学的研究成果。为此，本文首先从认知途径下的体验哲学角度分析了译者主体的社会体验性，然后，在此基础上依据现代主体性哲学中的价值主体和认知主体关系，论证了主体中“实践”与“认知”、“价值”的关系，旨在说明译者主体的认知研究，必须充分关注包含了社会性的译者总体性。因为译者的“价值”和“实践”都依赖于一定的社会历史在场，服务并取决于特定的社会空间。此外，就学科框架而言，翻译研究本体同样包含了更广阔的社会学或社会心理学范畴。这些都决定了走向认知中的译者无法回避其社会性。

1．体验哲学下译者语言认知的社会性上个世纪80年代以来逐步发展的体验哲学认为，客观世界是人们体验和认知的基础，认知是人们对客观世界感知与体验的过程，是人与外部世界、人与人之间互动和协调的产物，是人对外在现实和自身经验的理性看法。人的认知包含了推理、概括、演绎、监控、理解、记忆等一系列心智活动［3］。体验哲学与传统认识论哲学的区别，就在它强调客观实际对认识的优先地位，认为主体的认识活动必须依据客观规律，从现实中来，回到现实中去，把握其本质，在此基础上坚持身体体验的核心作用。在体验哲学那里，人的主观作用和想象力十分重要。当然，体验哲学的体验不是天马行空的纯个性化身体演绎，而主要依赖于个体基于社会现实或潜在经历，在特定空间关系和力量运动的感知中形成。换句话说，体验基础上的认知形成是个体在不同的身体体验基础上与社会环境互动形成的。我们周围存在的客观现实只有一个，但不同主体对现实的身体体验是不同的，存在一定的距离，由此形成了差异化的心理认知和范畴隐喻系统。体验哲学基础上衍生出的认知语言学，其核心观点就是承认语言的体验性。王寅认为，语言符号必然遵循“现实－认知－语言”的发展进程。语言是人与社会现实之间的统一和辩证关系。体验具有社会性，语言也具有社会性;体验有人文性，语言也具有人文性。语言体验性的应有之义就是“语言人文性，强调了以人为本的主体认识作用，认知语言学就是要研究语言背后的人文特点和人文精神，分析语言表达背后的认知机制，透析出人们认知世界的基本方法”［4］。语言的形成与发展总是在真实的社会环境中实现的，脱离了社会，语言就不复存在了。这是因为“语言能力不是一个独立的系统，是人类一般认知能力的一部分。人类对于世界的经验，以及在此基础上形成的认知系统是语言形成的根本理据之所在，人类的体验感知和一般认知能力对于语言的形成起着决定的作用”［5］。不管是结构主义语言学、后结构主义的系统功能语言学还是今天的认知语言学，都无法绕开语言的社会性单独进行。体验哲学观照下的认知语言学，对译者主体研究具有较好的解释力。根据道格拉斯•鲁滨逊的翻译身体学观点，译者的身体体验中存在着普遍性体验即翻译的观念身体学(Theideosomaticsoftran-saltion)和个体性体验级翻译的个体身体学(Theid-iosomaticsoftranslation)。前者是指译者在与他人共有的、普遍的社会文化环境中所形成的、固有的、被内化了的个人感受，属于社会心理学范畴。后者是指译者的个人感受，不同的审美表现倾向和语言使用倾向等，同译者的知识积累、个人修养密切相关［6］，属于普通心理学范畴。译者在翻译过程中的决策实际上是两种认知心理对话协商的结果。(1)从共时的观点来看，同一时代同一原作之所以有不同的译本，呈现出丰富多元的表现形式和别样的文化风采，是因为译者个体具有千差万别的个体体验和审美倾向。(2)从历时的观点来看，译者为社会成员共有的那部分观念体验的确在很大程度上影响了某一时期译作的整体风貌，透露出鲜明的时代特色，成为该时代的文化符号。正因为如此，同样的原作在不同时代允许产生适应不同读者需求的译作，使重译或复译成为可能。基于体验哲学上的译者主体研究，本身就包含了认知的社会性、人文性或文化性。文化范式下从宏观社会文化角度引发了对译者普遍性的关注。在认知范式下译者主体研究不仅不应受到排斥或弱化，相反更应将社会文化和心理学结合起来，从社会学、社会心理学的维度出发，以宏观社会文化和主体的群体性为基点，探究译者群体与社会文化客体，译者群体与其他群体间的交互作用及其在个体心理上的投射，进而系统解释译者的翻译行为。实际上，国内已经有学者尝试从社会学、人类文化学的角度对译者认知进行研究。如陈吉荣从人类学角度讨论了典籍翻译的策略研究［7］，唐文生也注意到了翻译认知研究中的社会性因素［8］，刘宓庆在《文化翻译论纲》一书中系统论述了文化心理的范畴，文化心理与语义生成和文本组织形态间的相互关系［9］;王宏印认为文学翻译批判必须考虑到不同层面的文化含义，因为文化是国家、民族和社会的结合，是历史传统的民族的社会生活方式的总和［10］。尽管上述研究本身聚焦于文学研究的框架内，但无疑为后来人从文化人类学或社会心理学等更广阔的维度去研究译者认知心理开启了一扇新的窗口。

2．总体性哲学下译者主体的社会性自翻译文化转向以来，传统研究中的隐形译者逐渐现身，成为翻译过程中不可或缺的历史主场。译者主体研究从“发现主体”走向了“主体性的黄昏”，迎来了主体间性的出场。然而，无论是主体性还是主体间性哲学下的译者研究，都存在天然的严重不足:忽视了对翻译主体或主体性受动层面的探讨，无视主体与主体间的相互制约关系，仅强调个体译者的差异性，忽略了译者群体的存在和作用，且多采用单一的共时研究［11］。传统哲学对主体及“主体性”的理解，往往从认识论出发，主体的存在是相对于客体而言，由此构成“主体－客体”关系。与之相对应的，肇始于笛卡尔“我思故我在”的主体性，总是从自我意识中的“我”出发，体现对一切存在的认知与理解。这一以认识论为中心的主体性哲学体系，强调了人作为主体的“认知主体”属性，却自觉不自觉地掩盖了主体在社会实践中的价值实现，遮蔽了主体范畴中“价值主体”这一属性。现代主体性哲学重新发现了这一点，认为主体是认知主体与价值主体的结合，在认知主体与价值主体的关系上，前者隶属于后者，后者拥有对前者无条件的优先权。之所以说价值主体优先于认知主体，是因为“知识最终必须服从于道德价值，知识的繁荣最终服务于道德实践的福祉，一切关系都是实践的，只有在实践的应用中知识才是完整的，有意义的”［12］。对主体性哲学的反思，突破了传统哲学下主体规定的一切存在，确认了“主体并不如它所设定的那样是一个独立、自因、透明的实体:它并非本源性建构者，相反，它由某种更深层的力量所建构;它并非知识的根据，相反，它是知识活动的产物;它并非人与社会的规范性源泉，相反，它是社会规范规训的结果”［13］。也就是说，任何主体的认知都根源于一定社会生活及衍生于其中的伦理道德、意识形态和文化观念，而且本质上也是为之服务的。对此，俞吾金先生说道，“就认识主体而言，他在认识任何对象之前，已有认识前结构和先入之见的参与。这种认识的前结构和先入之见正是意识形态通过教化的方式植入认识主体的。认识主体受教化的过程也就是社会化的过程，他与社会的认同乃是通过意识形态的媒介实现的。在这个意义上，我们可以把人称之为‘意识形态中之存在者’，把认识者称之为‘在意识形态中之认识者’”［14］。主体的认知、实践与价值三重特性与现当代哲学主体批判的三种形式即主体性及其理性的心理学批判，对制度化同一性逻辑理性及其主体的哲学、心理学和社会学批判，对自明理性及其意义构成的主体的语言哲学批判彼此照应。同时，它也和马克思哲学中关于人的本质属性(人的自由自觉的活动)、社会本质(一切社会关系的总和)和单个人的本质(自我独特性)［15］相重合。这就是说，主体的人是自然性和社会性的统一，是实践主体，认知主体和价值主体的统一，是总体性的主体。整体先于部分，部分存在于整体之中。从共时的角度看，在某一特定时刻，无论政治、经济、思想、法律等局部都必须同整体联系起来，让整体赋予局部以意义;从历时的角度说，无论过去、现在还是将来，每一历史片断都必须同历史整体联系起来，让整体赋予片断以意义。人这个主体不是一种纯粹观念的现实产品，而是在特定社会形态中生成的具有某种价值理性的价值主体，体现出全面的“存在意义”。译者主体研究，单一的文化途径和认知途径，揭示的都只是译者主体或主体性的某一方面。完整的译者认知研究，应建立在主体总体性哲学的基础上，建构起完整群体主体和个体主体，结合社会学、社会心理学或文化人类学及语言学加以研究。只有这样，才能把译者片面的“语言认知者”身份还原为完整的以语言为介质的“社会活动者”身份。

3．本体论哲学中翻译及译者的社会性翻译文化研究把翻译置身于宏大的社会历史语境中加以描述，认为翻译不是在假想的真空中发生的，而是译者在真实存在的社会环境中与各种主体和客体互动的结果。较之以往的译者研究来看，文化途径下的译者更为真实客观，更具有立体的人物性格。然而，随着译界对文化范式的批判性反思，学界就翻译本体研究和翻译研究本体展开了一场争论。批判者总结说，该范式脱离了语言学这一翻译研究本体，认为“文化转向的研究取向走错了方向，其切入点为文化，重点放在文化及文化制约翻译的因素……引发了翻译研究多元性、混乱性和弥散性，淡化了翻译学建构的本体论范畴，没有找到和明确确立普遍的翻译原理”。有人甚至作出结论，文化范式“从外部因素切入所作的关于翻译本体的一切见解和结论几乎都是偏颇的、错误的”“其消极面远大于积极面———其不全面、不客观的研究导致了偏颇乃至错误的结论，对翻译理论和实践都有很大的误导作用”［17］。与此同时，肯定者则认为文化反对派之所以作出这样的结论，是混淆了翻译研究本体与翻译本体研究。谢天振明确指出，翻译研究本体与翻译本体研究所囊括的范畴是不同的。如果说翻译本体研究回答了“翻译是什么”这一翻译学上的本体论问题，承认翻译是语言文字的转换过程，那么翻译研究本体就旨在探究“翻译是如何运作的”这一认识论问题。翻译研究本体决定了翻译学不可能是一门单纯的语言学科，而是一门综合性的、边缘性的独立学科。针对文化范式批判反思上引发的“语言学回归”转向，国外学者霍恩比持否定态度。她指出，这种回归是一种重复和倒退，导致重复和倒退的原因有两个:(1)这些学者局限于自己传统的语言学学术框架中;(2)这些重谈语言学的学者们仍然将翻译学科的本体看作是语言的转换。翻译研究的文化转向是翻译学者对文化研究的一种有益的输出，跨学科领域(神经心理学、心理学、社会学等)在翻译学科中令人瞩目，翻译学科的内部建设，应拓宽学术视野。此外，英国学者贝克(MonaBaker)也表达了相同观念，认为所谓的范式转向不过是“兴趣点的变化，新的研究视角，对研究者作用的新认识……都可以从语言学、社会学、哲学等的新发展中找到渊源”，“翻译研究的发展动态同人文科学中其他学科的发展动态是互相联系的”。实际上，无论是翻译的语言学转向、文化转向抑或是认知转向，都只是研究的不同视角，都在一定程度上丰富和完善了研究的深度与广度。各种转向间的关系，不是对立的、非此即彼的，也不是相互取代、独树一帜的，而是继承延展、相互补充的，这正是翻译学科的动态性体现。目前翻译学的认知转向，无需重回语言学的老路，而是要继承文化研究成果，把原本拓展的文化疆界同认知语言学结合起来，借助社会语言学、社会心理学、跨文化交流学等研究成果，来研究翻译过程的方方面面。具有明显社会性的翻译主体———译者研究尤其如此。译者主体认知研究的社会学途径，早在1972年Holmes提出描述翻译学时就已初露端倪。1977年，美国文学研究者韦勒克和沃伦也认为，一部遗作的成功、生存和再度流传的变化情况，或有关一个译者的声望和声誉的变化情况，主要是一种社会现象。文化转向后，国外译界相继发表出版了翻译社会学的相关论文和著作，标志着翻译研究的“社会学转向”。伍尔夫(MichaelWolf)在《构建翻译社会学》中划分了翻译社会学的三个层次:行动者的社会学、翻译过程的社会学以及文化产品的社会学［22］。在国内译界，也有不少学者注意到社会学和社会心理学在翻译中的应用。胡牧认为翻译社会学有三个方面的内容:(1)从翻译史中反思翻译的社会作用;(2)从翻译批判中更好地剖析翻译主体、翻译过程与翻译成品的社会性;(3)从翻译的目的、行为、结果中依据可行的社会理论，剖析译本的生产、传播、消费。其中，第二个方面主要涉及了翻译过程中的译者主体或主体间性研究，包含了译者主体认知的社会性。上述关于语言学翻译本体研究和翻译研究本体跨学科的论战以及新近出现的社会学研究视角，都证明了一个关键性问题，那就是语言学研究。无论是结构主义语言学、后结构主义语言学还是其它语言学，都只是翻译学跨学科中的一部分，不能过分倚重认知语言学，更不能取代、摒弃甚至颠覆已有的文化研究成果，而应在此基础上开启更深入、更广泛的社会文化认知之旅。

二、结语

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一、妊娠期、分娩期妇女的心理变化

孕、产妇的心情特别复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机制进行。决定分娩的因素有产力、产道、胎儿3方面，其中产力和产道可受精神因素的影响，而产力的强弱可影响胎方位的改变。因此，精神因素直接或间接地影响分娩。所以，医护人员应该重视产妇的心理变化，给予相应的心理护理，使其在最佳的心理状态下顺利分娩。

1.1妊娠期从心理学角度来看，孕妇对自己与胎儿关注的多，对别人要求的多，情绪易激动、焦虑不安且常伴有担心、紧张、害怕，甚至惊恐。

1.2分娩期（1）紧张与焦虑不安：多数产妇对分娩过程不了解，或临近预产期而无临产征象，因而出现焦虑、不耐烦、紧张等情绪。（2）惊恐或抑郁：有的产妇受家属或医务人员语言伤害或不利刺激，住院分娩所造成的陌生感，与家属分离的孤独感等等，均可产生不安、惊恐或抑郁等情绪。

二、紧张疼痛对分娩的影响

分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处，其产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理和生理变化。

2.1疼痛进入产程后由宫颈扩张和宫缩引起的疼痛，从子宫经内脏传入神经，经脊神经、胸10、11、12神经的后段进入脊髓；分娩第2期，其痛源来自下产道肌肉、筋膜、皮肤的伸展、扩张、牵扯和撕裂，刺激信号沿神经传入骶神经2、3、4脊髓节段，并迅速上传至大脑。

2.2紧张孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素。恐惧可对宫缩的质量和宫颈扩张产生不利影响，恐惧增加紧张，紧张增加疼痛，疼痛反过来又增加恐惧和紧张，形成不良的循环状态。为此，英国医师迪克·瑞得提出了瑞得法，其原理为：恐惧会导致紧张，因而造成或强化疼痛。若能打破恐惧-紧张-疼痛的链环，便能减轻分娩时收缩引起的疼痛。

2.3机体反应机体对紧张、疼痛的反应可释放某些激素，如促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、内啡肽、组胺等。整个产程中与紧张、疼痛相关的许多激素在分娩期大都增加，这些激素的大量分泌导致了产妇的疼痛增加，同时，也对胎儿心血管系统和酸碱平衡状态有不利的影响。

三、心理护理对无痛分娩的作用

无痛分娩是指消除或缓解分娩时产痛的措施。无痛分娩在应用药物的同时配合良好的心理护理，可起到事半功倍的效果。心理护理是对产妇进行解剖、生理、妊娠与分娩等知识教育，训练产妇采取特殊呼吸技术，转移注意力，松弛肌肉、减少恐惧、紧张，使其在医护人员的鼓励（或暗示）和帮助下，能顺利度过分娩期。因为心理护理是减少宫缩疼痛和消除产妇紧张情绪的一种非药物分娩镇痛的方法，通过减少大脑皮质对疼痛的冲动（或信号）的感应，很大程度上消除产痛，比药物镇痛更好。

心理护理的优点在于：能积极调动产妇的主观能动性，使产力良好，产程缩短，避免了不必要的难产或手术产；同时，有效的减轻了产妇因心理高度紧张不配合而引起的疼痛，避免了药物镇痛对胎儿和母体的影响。张向莉等阐述了心理护理的重要性，并发现通过心理护理可使因心理因素引起的产痛减少，产妇疼痛难忍而要求剖宫产的几率大大降低。

四、心理护理在无痛分娩中的几种应用方法

随着医学的发展，现代医学模式的转变，心理护理在医疗上已被广泛采用，并取得了较好的效果。产妇在不良心理状态下，可造成心理性难产。因此，做好产妇的心理护理非常重要。

心理护理中通过言语、表情、态度、姿势和行为可影响或改变产妇的不良情绪状态，有利于促进其心理健康。目前常用的心理护理方法有以下几种，现介绍如下。

4.1自然分娩法分娩是一种生理现象自然分娩有利于母婴健康。1933年由英国医师提出对产妇进行解剖生理教育，消除紧张、恐惧、减轻分娩疼痛。使产妇以乐观、平和的心态迎接分娩过程的到来，在自信和愉快中顺利分娩。人性化、个性化的自然分娩法越来越受到产妇的欢迎和重视。

4.2精神预防性无痛分娩法是以巴甫洛夫学说为基础的，主要是增加大脑皮层的功能，使皮层和皮层下中枢之间产生良好的调节，分娩在无痛下进行。其重要内容进行孕期教育，训练助产方法。其优点是分娩时疼痛减轻，对母儿没有影响，难产降低，使产妇保持清醒状态，在不增加人力、财力的情况下，加强对孕产前的教育和培训可达到减轻分娩痛苦的目的。

4.3陪伴法产妇待产时，有丈夫或其他家属陪伴，有利于产妇的情感交流。罗伯特布莱德雷医师提出，在分娩过程中，丈夫可以鼓励产妇适当活动来促进产程，也可以指导孕妇用转移注意力的方法来减轻疼痛。产妇在分娩过程中，心理状态稳定，情绪愉快，产妇的自信心和忍耐性增强，对疼痛的耐受性提高，就能利用宫缩间隙好好休息，减少体力消耗，产生有利的宫缩，使产程进展顺利。

4.4全程陪护法就是有经验丰富的助产护士，陪伴产妇从阵痛开始至分娩结束全过程，为产妇提供连续的心理、生理上的支持和帮助，消除产妇的不安情绪，使产妇从心理上得到放松，并减轻疼痛。刘凤仁等研究表明实施了全程陪伴分娩使产妇能以较好的心理状态适应分娩过程，从而有效的减轻了产妇的分娩阵痛。

4.5导乐陪产分娩法该法是当今心理护理的重要模式。

导乐式分娩由有分娩经历、经验丰富的助产护士，在规律宫缩开始后，对产妇提供一对一的持续性心理上、感情上的支持，以协助分娩。导乐可安慰产妇、消除疑虑、解除紧张与孤独、暗示或鼓励产妇增强信心，从而提高痛阈，减轻产痛。

研究表明100%的产妇要求医护人员在旁边陪护。

综上所述，妊娠分娩是一个复杂的心理过程，而且母亲和胎儿在分娩过程中经历着不断的变化，这就要求助产护士不仅要熟练掌握各项护理技术，还要用无私的爱心和美好的语言，去护理产妇，做好心理护理，使产妇在优美温馨的环境中，用乐观平和的心态迎接分娩，在自信和愉快中顺利分娩。减少由于不良心理所致的产痛增加和产程延长等。提高产科护士的护理质量，让产妇享有生殖健康和无痛分娩的权利。

参考文献

1靳家玉。分娩镇痛的历史现状与展望[J].中国实用妇科与产科杂志，2000,16（2）:69.

2陈桂梅，陈冬梅，林薇。新的护理模式在产科的应用[J].中华现代中西医杂志，2005,3（8）:750-751.

3张向莉，刘文生，郭素平。心理护理在产程中的应用[J].中国现代妇产科学杂志，2005,2（5）:477-478

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近年来，国内外对教师心理健康的研究日趋重视，这是因为是时代的要求、教师职业特点的要求和教师自身的需要。时代的要求是提高教师的心理健康。百年大计，教育为本，而教师为本中之本，未来的世界实际是教育的竞争，人才要靠教师去培养。教师工作是崇高的，它所担负的使命是为社会培养一代新人，但在教师职业活动中，存在着成就感与成功可能性的冲突，责任感与工作感，自尊心的冲突，特别是在当前商品经济的冲击下，很容易使教师内心发生波动或倾斜，势必影响百年大计。

教师职业特点的要求是以认识教师的职业特点的三个方面。一是教师的职业劳动具有复杂性和艰巨性。复杂性主要反映在教育工作的全面性，教育工作是一种特殊的精神生产过程，教师还身担众多的角色，使教师处于内容广泛的角色期待之中，成为人们关注的焦点。这就要求教师既要提高心理健康水平，又要在认识上、情感上、意志上以及个性品质上都达到较高水平。教师劳动还具艰巨性，教学工作的劳动时间和强度非常大，是“全方位”的，劳动空间有广延性，劳动报酬具反差性。二是教师劳动的长期和反复性，示范性是要求教师必须严格要求自己，以身作则，为人师表。三是教师劳动的创造性与情感性，教学中因材施教要有创造性，增强教育效果要建立真诚融洽的师生情感。

教师自身发展的需要是指生存和发展的问题，教师也是人，难免有某种程度

不适应症，如果不能及时，有效地解决就会产生负面影响，对教育事业有害。

认识了教师心理健康的意义，还要了解教师的职业心理特点，有以下两点：

一、是爱护学生，期望学生成才。

社会期待教师的角色职责是传道、受业、解惑。教师的成就动机的满足，精神的充足，情绪的愉悦都系在学生成才身上，愿望与现实反差则焦虑不安，信心受挫。

二、是为人师表，以身作则。

教师的角色职责决定了他的社会形象：有知识，有道德的人。学生也往往视教师为知识的化身，行为典范。社会对教师的期望既多且高：多到没有哪个职业的人需要象教师要履行这么多的社会职责；高到少有哪个行当的人需要象教师要时刻身体力行作学生的表率、作社会的“模范公民”教师的心理压力十分大。

教师作为一个教育工作者，首先是一个正常人，人非草木，孰能无情，更孰能无惑呢？美国心理学家威乐逊指出“所有对他人高度负责的角色，都要经受相当多的内在冲突各不安全感。”教师职业的特点和心理特点，影响教师的心理健康的内心冲突，主要有四方面：

一、社会期望角色与教师实际角色的矛盾。

社会期望角色具有良好的思想文化专修养，并不断学习以适应工作需要，而

教师总难跟上不断发展形势的要求，培养人才的工作难以达到尽善尽美的程度，教师实际角色与社会期望角色间总会有差距。于是，教师在这方面始终在内心冲突，因为没有界限使角色扮演者知道他在什么时候才算“完成工作”。这种冲突就是自尊，自信引起的焦虑。

二、是角色劳动艰辛与待遇偏低的矛盾。

虽然现在教师的社会地位和收入已大大提高，教师和其它很行业横向比较还是有一定差距，付出与收入失调，难免导致一些心理不平衡。

三、主观高期望与工作实际的矛盾。

教师都希望自己的学生学习时有好成绩，好能力，好品德；早成才，成好材。可是教育劳动效果总难尽人意，现实成绩与理想要求反差大教师忧虑产生了心理冲突。

四、教师劳动的个体性与协作的矛盾。

教师劳动方式以个体进行为主，又要共同协作才能出育人成果，而教育效果

受多种因素影响的，对教师个体的作用就难以作出精确的衡定和评量，往往会带走心理上的不平衡，不满足，并造成一定人际障碍，这可视为由于交往和成就需要方面失落而出现的心理冲突。

除了上述四方面的内心冲突的大量存在，还有一个往往被人忽视的问题,就

是健康。据国内外教师的心理研究，教师要比一般劳动者心理疾病的比例要要偏高，主要表现神经病，人际关系敏感、焦虑、抑郁，躯体化症状等方面。教师常年辛劳，普遍缺乏健康的全魄，早生华发，英年早逝的现象常见报端，令人唏嘘。

人贵有自知之明，正视问题才能解决问题，更重要的是善于调适，既不为冲突压倒产生心理疾病，又能保持朝气蓬勃地前进，可从以下几个方面努力：

一、充实提高，自勉。

肯于学习的人内心比较充实。教师工作要求不断吸取新知。探索新境，在

网络信息快速发展的今天，教师应积极投身于对现代的信息的探求，吸取有益的知识和先进的观念来充实自己，自勉。忘怀得失，就会对烦忧人心的庸俗是非形成一种超脱的态度。

二、期望适度，不断成功。

当目标期望迫切而障碍严重时，当目标价值大而未能实现时，就会产生挫

折感，超过个体承受力的挫折，则会使人持续处于应激状态、高度紧张、不堪重压，生理心理阈限决口陷入危机之中。目标期望过大是造成挫折的重要原因。教师应从实际情况出发，把目标期望建立在经过努力可以达到的程度上。还要进行目标分解，设立有阶段，各方面的具体目标。经过刻苦努力，步步落实目标，不断体会到成功的欢乐，自信心增强，角色的适应能力就能相应提高。

三、情绪乐观，充满师爱。

学生始终是教师工作的对象和直接动力，教师对学生的爱是人类复杂情感

中高尚情感的结晶。教师最大的满足是学生的成长，主要的奖赏的慰藉是学生的好评和进步，师爱，既是教育的力量，也是维系教师心理健康的重要因素。

四、宽以待人，乐交善处。

心理学家丁瓒提出：“人类的心理适应，最主要的就是对人际关系的适应

人际关系良好，社会交往能力强是心理健康的显著标志。教师要搞好和同事、学生、家长之间的关系，减少人际冲突，首先要严律己，宽待人，开朗达，容人之短。其次要乐于合群，积极参加集体活动，当人际挫折出现时，要冷静分析，释怀处之。有道是：岂能尽如人意，但求无愧于心。

五、健身养生，怡悦身心。

体魄强健是保证精力充沛进行工作的前提，正当娱乐是高剂教师身心最有

效的途径，积极锻炼身体能使心境开朗，身心怡悦，一张一弛，文武之道，心理障碍也就能迎刃而解。教师要重视身体健康，善于调适心境，有病浅中医，减少令人扼腕叹息的遗憾。

全面认识教师心理是自身生存和发展的需要，科学的世界观和正确的人生观是有效调适心理冲突的基础和前提，教师要自觉提高人格修养水平和挫折承受力，乐观进取，阔步前进。

主要参考文献

1、陈安福主编《中学生心理学》高等教育出版社1993年版

篇5

随着社会的不断发展，由于各种因素的影响，中学生在青春勃发时期，由于性心理所表现出来的各种行为，尤其是“早恋”现象，已成为当前全社会及教育界极为关注的问题。作为教育工作者应如何正确看待和解决这些问题，把它作为一项重要工作来抓，这对学生今后能否健康成长尤为重要。

为了深入了解中学生性心理所表现出来的各种行为，笔者参加了对三所不同层次的中学900名初一至高二的学生进行的问卷调查，为了确保数据的准确性及对学生的爱护，我们采取不记名和绝对保密的方法进行调查。

表一你对异性表达爱慕的方式（略）

表二你对男女同学之间相互追逐打闹的看法（略）

表三你对异性话题的看法（略）

表四你对性梦幻的认识及表现

无性梦幻的538人占59.7%

有性梦幻的157人占17.4%

天天梦幻

经常梦幻

偶尔梦幻152人占16.5%

梦幻后是否想同异性接触－－（想）132人占14.6%

二、中学生性心理导致的各种行为的分析

青春期又称青少年时期，是指由儿童生长发育到成年人的过渡时期，年龄大约为10──20岁左右。青春期一般分为前后两期：前期10──14、15岁，这正是初中时期，也是青少年性的勃发时期；后期14、15──20岁，这正是高中阶段，也是青少年的性逐步趋向成熟时期。

青春期是以性成熟为主的一系列形态、生化、内分泌、心理及生理上的突变阶段。这一阶段男女双方身高、体重、身体形态等方面出现了变化，如男性出现了喉头突起、音调低沉、肌肉发达，长出胡须等；女性出现隆起、声音高尖、骨盆变宽、脂肪增多等“第二性征”。同时男女双方在智力上如语言、感知、记忆、想象、思维能力、认知结构和思维过程等心理方面也发生了较大的变化。正是这样，青少年学生面对自己身体和心理上的突然变化，往往感到措手不及，焦虑、抑郁等，情绪波动较大，外向与内隐共存。青少年与父母在感情上、行为上、观点上日益脱离，父母的榜样作用削弱。对教师的态度上增加了选择、保留和批评、怀疑的成分。在与同伴交往的数量和质量上发生了变化，交往的内涵加深了，异往成为一个突出的话题。

歌德曾经说过：“哪个少男不钟情，哪个少女不怀春。”处在青春发育期的青少年学生由于性生理的发展促使他们对异性产生了兴趣，并从内心深处感受到异性的吸引。正如（表一）所提供的数据显示，进入青春期后，女同学往往会将注意力转移到自己的身材、体态、容貌等方面，经常会为自己脸上的青春豆、体形的胖瘦感到苦恼，希望通过刻意打扮来吸引更多的异性。男同学为了能得到女同学的青睐，处处对女同学体贴入微，还会时不时地在女同学面前显露一下自己的专长。由于渴望了解、接触异性，如（表二）所示男女同学之间会通过相互追逐、打闹和言谈议论等去满足日趋渴望的好奇心理。所以，曾有一位女同学在给中学生心声热线电话中诉说：“我一下课总想找男生玩，男生用手模我的脸，我就觉得有一股热流通向全身，舒服极了。我很想这样玩，但又害怕被别人取笑，该怎么办？”从另一方面看，有异性朋友可以互相帮助，这是初中、高中大部分学生的见解。这说明在中学阶段，青少年的性意识正处于勃发并趋向成熟阶段，在这个阶段，青少年性心理所导致的各种行为只是一种出于对异性的好奇和生理上一种最原始的萌动。异性之间的交往只是出于好感和爱慕，是一种无意识的行为。

在中学生心声热线电话中，曾经有一位男同学向我们咨询：“我晚上躺在床上，有时会觉得心神不宁，浑身感到十分燥热，甚至还会做一些‘黄色’的梦，这是怎么回事？我觉得很害怕。”心理学家坎农曾提出：“性内驱动力是人类基本的内驱力。性内驱动力并非生来就有，它要到个体进入青春期，性内分泌腺发育成熟并开始大量分泌性素时才出现。性激素在血液中的含量达到一定就会使个体产生性的需要，因而引起性内驱动力的产生。”所以，性梦幻体验是青春期意识发展的心理反应，偶尔出现并不奇怪，问题是随着梦幻出现后的后遗症──想尝试心理。要尝试、要体验，这就不仅仅停留在追逐打闹上而会向“早恋”甚至性犯罪的方向上发展。如果正常的心理得不到正确的引导，容易向相反的方向发展。（表四）中显示157人有过性梦幻，其中132人就有想接触异性的倾向，这就说明了性教育的紧迫性。

三、解决问题的对策

1.抓好青春期教育

青少年学生随着性的成熟，生理和心理都发生了较大的变化，由于自身难以适应或接受这种变化，学生往往会出现对性成熟现象的好奇心理和恐惧感，有的甚至因被性所困扰而出现各种问题。为此，学校应加强重视对学生进行性知识和伦理道德教育。这些教育应包括：解剖生理特征、性生理卫生、爱情与友谊之间的界线、伦理道德教育等。教育者应根据学生的年龄特点，采取男女集中或分开等灵活的方式，用科学的性知识来解除学生对性成熟现象的好奇心和恐惧感，以防止社会上各种不良思想意识和非科学书刊的趁虚而入，引导学生将旺盛的精力集中于对文化知识的学习上。让学生了解到认识人的与动物的性本能有着本质上的不同，不仅要受到自然发展规律的制约而且要受到社会道德规范的约束，明确友谊和爱情的关系，自觉地把维护社会道德、法制与维护学生的切身利益统一起来，在男女生交往中做到互相尊重、互相帮助、互相学习、共同进取，在日常生活中做到自尊、自爱、自重、自强。

2.开展形式多样的集体活动，培养学生形成良好的兴趣和爱好

学校及教育工作者应积极组织和开展形式多样、内容丰富的集体活动。例如：科技小组、爬山、体育竞赛文艺会演等活动，鼓励学生积极参与这些活动，在集体活动中使男女同学在思想上得到交流，在各方面互相帮助增进了解，有助于消除异性之间的神秘感。同时也在活动中使青少年学生开拓视野、开阔胸怀、积极进取，使学生从狭窄的个人空间融入到集体中来，并培养学生形成良好的兴趣和爱好，使学生对自身或异性的兴趣转移到对科学、对知识的兴趣上来。

3.建立民主的师生关系，尊重学生的人格，了解学生内心的秘密

青少年学生随着年龄的增加，性意识的成熟，对父母、教师的态度渐渐疏远了，会有选择性地和父母及教师进行沟通与交流。所以教育工作者应建立合作、和谐、互动的师生关系，与学生交往重要尊重学生的人格。不要采用“长者”的姿态对学生进行压服，甚至采用简单粗暴的态度和手段对学生进行训斥、羞辱、向家长告状等，这就必然会在师生之间出现对立和学生“顶牛”现象，引起学生严重的逆反心理和封闭心理，从而增强拒绝接受教育的“抗药性”，可能为学生的心理发展带来种种负面影响。在心理教育过程中，只有当学生把教师看成是可以信赖和尊敬、可以交流思想并获得帮助的朋友时，他们才会敞开胸向教师吐露真情。因此，教育工作者这可以在学生中实行不记名的问卷调查或者以朋友的身份在课余时间与学生进行思想交流及时掌握学生的思想动态。对所发现的问题，应作全面的了解，对个别存在问题的特别是有“早恋”倾向的学生应进行个别谈心，不要公开宣布也不要横加指责。要倾听学生对这方面问题的看法，然后与学生推心置腹地交换意见，进行耐心细致的思想工作，赢得学生的信任。要明确指出“早恋”的危害性，帮助他们解除烦恼摆脱困境，引导他们明确中学阶段的任务和目的，树立正确的人生观和价值观，从而把隐患消灭于萌芽长态。

4.教育工作者要开拓意识，加强自身修养

目前我国传统意识和西方开放意识相互碰撞，引出了不少新问题。有的教育工作者本身受到传统道德观念的束缚，或者本身就尚未弄清友谊与爱情之间的关系，特别是目前对两性话题还处于遮遮掩掩的情况下，他们往往会对青少年性成熟所导致的各种行为感到大惊小怪，视为洪水猛兽，横加指责，粗涉。这样做既伤害了学生的自尊心也达不到教育的目的，反而使学生的无意识行为变成了有意识的行为，向相反的方向发展。也有的教师思想意识过为开放，对学生性成熟所导致的各种行为放任自流，使学生在人生观、价值观、道德观尚未形成的情况下，胆子越来越大，在朦胧中滑向错误的边缘。所以，随着改革开放的不断深入，作为教育工作者应该加强自身修养，提高自己的思想认识水平，用民主的作风、良好的个人修养、广博的知识、正确的思想道德观引导学生。

5.取得家庭、社会及其他方面的密切配合

篇6

思想是存在于人们头脑中有意识的主观精神，包括政治、道德，法纪等内容。从心理学的角度看，思想观念的形成是人在实践基础上的切身体验和思维活动的结果，是伴随着认识、情感、情绪、意志的转移而完成的。所以，人的知、情、意等心理因素是品德形成与发展的先导，并直接影响思想道德观念的转变，关系着人的内心政治、思想、道德等信念转移的方向和程度。可见，如何捕捉学生的心理变化规律，有意识地运用心理学原理去观察、认识、分析，解决其思想、观点、立场和行为，确定思想政治工作的重点，进而不断提高思想政治工作的效果，就成为做好大学生思想政治工作的又一重要途径。

一、遵循认识规律，引导个人认识

人的认识来源于社会实践和人对社会的体验。人的认识有一个从感性到理性认识的过程。而这一过程也是一个心理体验、积淀的过程。个体的政治、思想、道德等认识都是由社会存在而来，是由社会存在经过人脑的反映及一系列心理过程而形成的观念。所以，认识也是心理倾向定势的表现之一。当代大学生处于时代瞬息万变、信息急剧膨胀、各种思想纷至沓来的特定时代，这对于思维敏捷、思想活跃的大学生来说往往会由此引起深层次的思考，形成诸多“热点”，在思想上产生飞跃式迷惘，认识出现多元化倾向。高校思想政治工作者要站在时代的高度，从改革开放形势下的大学生思想实际出发，不但要有敏锐的目光和扎实的科学理论功底，施以适当的方式方法，还要努力研究大学生认识的心理过程，从认识心理的规律出发，纠正大学生认识上的偏差，进行科学引导，以实现大学生内心信念的科学转移。为此，需注意以下几点：第一，实事求是面对现实。思想政治工作者要敢于正视社会现实的诸多矛盾，直面大学生的思想实际，以科学的理论为导向，坚持从实际出发，解答学生普遍关心的问题，努力化解学生的困惑和迷惘，帮助学生形成正确的思想道德观念和自我教育方法。第二，坚持双向交流。即师生间相互尊重，以平等的关系进行交流。教师要以理服人，着重与学生进行心灵的沟通，不能搞居高临下的“我打你通”。应从学生的认识基础出发，努力在思想情感的交流中形成共振，以实现思想政治工作的目标。第三，启发学生的主体意识。教育学生以科学的世界观、方法论和社会主义思想道德要求指导自己的行为，在实践中锻炼提高思想道德素质，努力发展开放性意识和创造性思维，实现自我发展、自我完善。

二、适应需要动机，激发人生追求

需要是人生的生理和社会的客观需求在头脑中的反映。当人的需要有了可以达到满足的条件时，就产生一种满足这种需要的主观愿望和动机，进而产生为实现这种主观愿望而进行的行动。因此，需要是人行为的基础和根源，而动机是人从事某种活动的直接原因。

需要、动机、行为三者的关系是：

需要心理紧张动机行为需要满足紧张解除产生新的需要

不难看出，需要在人的生活实践中有着极为重要的作用。所以，在思想政治工作中了解和认真解决大学生的需要，以形成高尚的动机，对转变学生的思想，充分调动其积极性有极为重要的意义。大学生的需要是多种多样的，大体上可分为两类：即物质需要和精神需要。对在校学生来说，最突出的需要就是生活上的需要（主要是饮食需要）、求知需要、健康需要、求助需要、荣誉需要、文艺娱乐和体育锻炼的需要、恋爱的需要等等。只有正确对待学生的多种需要，并承认其合理性，我们的思想政治工作才能有坚实的思想基础。应该看到，在实际工作中还存在一些思想问题，往往是由于我们没有正确对待学生的某些需要，对学生提出的某些需要表现出厌烦、冷漠的态度，甚至认为学生多事，强调客观理由太多，太强调个人利益，这种思想有碍于学生正当需要的解决，甚至会激发大学生产生逆反心理。因此，在思想政治工作中，我们首先要学会调节平衡，做好需要的转化工作。对不合理、不切实际或者合理、但又一时不能满足的需要，要以党的政策、法令和规定加以限制和否定，使学生的需要保持平衡，有所抑制。因为人的需要从低级向高低不断发展，不会停留在一个水平上，思想政治工作也是如此。其次，思想政治工作者还要善于把学生的知识需要、成才需要转化为大学生的自身需要，形成群体的内在动机，把学生的主观能动作用，发挥到为四化而奋发努力学习上来。第三，思想政治工作者应及时正确引导学生个人与集体需要发生矛盾时，能把社会需要转化为个人的实际行动，使个人行为与集体的需要协调一致，而不为一时利益所束缚。

三、实施情感渗透，升化理想信念

情感是心理的动力因素，是以个人的需要是否得到满足和对客观事物表示爱憎好恶的内心体验。人的情感是在人类社会历史发展过程中形成的高级心理因素，具有社会的本质属性，它包含着人类所特有的社会意义。对于个人和集体而言，情感具有强烈的驱动力、凝聚力。在人们的认识过程中，情感是认识活动的基本因素之一，是认识结构中最为活跃、最为恒定的因素，它伴随着人类认识发生过程的始终。情感使人际交往变得深入、丰富、细腻。它是打开心扉的钥匙，是沟通心灵的桥梁，也是德育成功的前提。强烈的情感可以舒展情怀，净化心灵、催人奋进、形成较强的意志。

当代大学生的情感是复杂、动荡、微妙的。他们常常因自己的需要和愿望得到满足而欢欣鼓舞，也会因一时得不到满足而悲观失望。他们的情感一般易于外露，喜怒哀乐溢于言表，但有时也表现为内向性和闭锁性，这是由于他们自我意识的发展，自尊心、自信心很强，不愿望把内心秘密和真实思想轻易向别人吐露。

如果学生不愿和领导或辅导老师说心理话，认为说了也不解决问题，心门紧锁，那么，思想政治工作就难以奏效。常言道：“人非草木，孰能无情”。情感在思想政治工作中起着重要作用。情感操纵着人心灵大门的启闭，对接受外来的教育影响起着过滤和催化作用。高校思想政治工作要遵循情感心理过程的规律，注意满足学生的情感需求，进行情通理顺、顺情入理的教育。这就要求思想政治工作者要以高尚、炽热的情感，真心实意去关心、感化、激发、培养学生的积极情感，克服消极情感，发挥情感在生活实践中积极作用。同时应对学生充满爱心，争取以情感叩开学生的心扉，努力进入他们的精神天地，从而引导大学生在理智上不断升华理想、信念的境界，确立为实现四化、振兴中华而努力学习的志向和抱负；在情感上不断升华对祖国和民族的自豪感、责任感和对学校班级集体的荣誉感、义务感，把能为祖国和集体贡献一份力量作为人类追求的最高目标；在审美上不断升华对心灵美、行为美、语言美和仪表美的追求和修养，以健康、稳定、高尚的情感去塑造自己的人生。只有通过与学生进行情感交流，才能较深刻地了解德育对象的情感、情绪倾向和状态，才可能启动情感、引导爱憎、培养意志，有的放矢地进行教育。

篇7

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2010年1月～2010年12月60例产后抑郁症产妇，年龄18～36岁，平均25岁，其中56例初产妇，4例经产妇；36例剖宫产，24例顺产；10例产妇生男婴，50例生女婴；文化程度：14例小学，30例中学，16例大专以上。随机将60例患者分为干预组(A组)和对照组(B组)，对A、B组患者年龄、分娩方式、文化程度进行比较，差异无显著性意义(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1心理问题调查

对产后抑郁症评定时采用焦虑自评量表(SAS)和精神抑郁自评量(SDS)。焦虑是SAS标准分＞50；抑郁是SDS标准分≥50，对患者进行测试时严格按照量表进行。

1.2.2干预措施

B组仅给予一般常规检查医学护理，不给予系统干预。A组在常规医学护理的基础上给予心理干预：①给予孕期保健、卫生宣教，并培训孕期知识、母乳喂养知识，对产妇给予心理安慰和精神鼓励，使其恐惧心理得到减轻。同时，做好家属思想工作，使其能积极为患者提供良好的家庭氛围，经常与患者谈心，进行开导，使不利因素在萌芽状态得到消灭。②为患者提供安静舒适的医院环境，并提供协调的医患关系。在患者入院时需要给予热情接待，生活上给予患者方便。③产妇临产前给予教育，若其有心理恐惧，给予其心理安慰，找出其存在问题的原因，积极与其沟通，帮助患者树立解决问题的信心。④为盼生儿子，但却生了女儿的产妇给予心理医学护理，宣传生男生女都一样的思想，使其消除心理焦虑。

1.2.3评价方法

患者入院及产后15天均进行SDS和SAS评定。

2结果

通过对产后抑郁症进行心理干预具有明显意义，见表1。通过表1可发现两组首次进行SDS和SAS评定差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。再次评定在2周后，发现两组SDS和SAS均下降，但A组更显著，由此可发现心理干预对产后抑郁的重要性。

3讨论

篇8

随着现代医学模式的转变，心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。人一旦患病，就会产生一定的心理反应，尤其手术病人，更会产生较强烈的生理与心理应激反应，比如焦虑、恐惧等，而不健康的心理，会通过神经内分泌的改变，削弱机体的免疫力，使病人手术耐受性降低，对手术造成一定的危险性，且不利于手术后的康复［1］。而老年人由于免疫力、抗感染能力下降，生理储备能力和代偿功能逐渐减退，机体处于超负荷状态，再加上老年人机体反应差，又常伴发高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病等，使手术耐受性明显下降，无论施行择期或急症手术，其危险性和死亡率都明显高于年轻人。因此，做好老年手术病人术前的心理护理，让他们保持良好的心理状态和积极、健康的情绪，对手术治疗和促进康复有不可估量的作用。

1临床资料

选自2003年1月～2003年12月老年手术病人50例，其中男28例，女22例，年龄60～80岁，平均年龄68岁。职业:农民27例，工人12例，干部11例。

2心理特征

2.1焦虑和恐惧心理病人患病后，往往有一种肉体上的痛苦和心理上的不安，而且手术对病人来讲常是万不得已的，以致手术前患者产生极大的精神压力，出现焦虑、恐惧心理。

2.2忧虑、孤独心理老年病人性情较怪癖、固执、易怒，不易合作，同时又害怕孤独，希望有人探视，有人真正关心他们，为他们解除寂寞。

2.3猜疑和担忧心理由于老年病人的视力、听力因生理因素下降，有时听不清别人说什么，便猜疑自己得了不治之症或担心手术是否安全等，以至加重心理负担。

2.4行为退化、情绪幼稚依赖心理有些老年人童心复萌，如爱吃、恋玩，表现天真，并且处处依赖亲人，依赖医护人员。

3心理需求［2］

3.1共性需求患者都希望在就诊的医院里由名望较高的医生为自己做手术，不希望让实习医生在自己身上“练刀子”，都希望在术中能避免或减轻疼痛，并且希望亲属能给予同情理解、关心和支持，医护人员能尽心尽力的精心照顾和给予帮助。

3.2不同的需求由于知识层次，经济能力的不同，病人的需求也不同。如经济能力差的病人仅需基本的医疗条件，他们往往除疼痛外最关心的是住院和手术费用问题。而经济能力强的病人则不仅要求用最好的药品，还要求住条件好的单间病房。知识层次高的老年病人除要求有好的治疗条件外，对各方面的条件也要求较高。他们首先要求对自己的治疗和手术有较高的透明度，其次是患病后不愿与他人来往，要求住安静的单人间。

4心理护理

护士自身素质的好坏，是能否做好心理护理的基础，同时也是改善服务态度，提高护理质量的重要环节。手术室护士必须具备高尚的医德医风、严肃认真的工作态度、精湛的护理专业技术和娴熟的心理学、伦理学和社会学知识，建立良好的朋友式的护患关系，对待病人热情、态度真诚、语言委婉、关心体贴病人，做到相互信任、相互理解，这是做好心理护理的前提和关键。

接手术通知单后，手术室护士应立即进病房访视病人，主动介绍自己，介绍手术室的环境，说明手术的过程和麻醉方式，使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。主动与病人交谈，通过仔细的观察和耐心的交谈，发现手术病人暴露出来的主要心理问题，并针对手术病人不同的心理状态做好术前宣教，通过讲解，将有关手术信息提供给病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦虑、恐惧、紧张，增强对手术的信心［3］。

注意交谈的态度和技巧，耐心倾听病人主诉，不要轻易打断他们的谈话，或表示不愿听、不耐烦的情绪。交谈时注意语言艺术和沟通技巧。俗话说:良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。美好的语言，愉快的情绪，友善的态度，可使术前病人高度紧张的心情得以松弛，对高度紧张的病人，应多使用解释、鼓励性语言。另外，护理人员还应重视非语言性沟通技巧:如说话的语调、表情、姿势、动作、态度等。访视病人时，护士微笑的面容、乐观开朗的情绪、整洁美观的仪表、稳重大方的姿态以及合适而亲昵的称谓，都能增强病人对护士的信任，并且能感染病人，激发他们的积极情绪，唤起病人对手术的信心，增强其安全感。

根据病人不同的性别、职业、文化程度、性格和信仰等个体差异，结合病人的病情，以通俗易懂的语言，深入浅出地讲解和介绍疾病治疗的有关知识，并详细阐明手术在治疗中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及术后可能留置的多种引流管、导尿管、胃肠减压管等的目的和重要意义。并告诉病人术后出现伤口疼痛是术后的必然现象，且疼痛持续时间短，如果经济条件允许，术后可使用镇痛泵以减轻疼痛等，均应给病人作介绍和解释。在介绍病情时，医护人员的谈话内容应保持一致，以免因内容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理负担。

老年人由于呼吸系统对刺激反应迟钝，咳嗽反射减弱，再加上有的老年人长期吸烟，术后肺部并发症发生率较高。因此，术前护士应耐心的告诉吸烟病人吸烟对手术的不利因素，劝其戒烟，并指导老年病人多做深呼吸，教会病人咳嗽的方法和有效的排痰，以保持气道通畅和增加肺泡通气量，对减少术后肺部并发症有重要意义。

因老年人的脑细胞减少，记忆力下降、反应迟钝，对术前所要注意的事项及将要实施的护理计划、措施及目的，宜事先通知病人和家属，并耐心作好解释，对一些重要的、关键性的问题，要提醒家属注意，以免术前准备不充分，而延误手术进行。

可邀请同病房做过同类手术的病人谈手术感受，并介绍他们在治疗、护理全过程中的配合经验和体会，用现身说法稳定病人情绪，使其消除不必要的顾虑、恐惧和紧张，产生安全感、信赖感，以最佳的心理状态接受手术。

整个手术前期心理护理应根据病人的反应逐步展开，让其有一个适应和调整的过程，在理解的基础上做好充分的心理准备。

总之，全面掌握每一位老年病人的心理状态和心理需要，对每位老年手术病人做好手术前期的心理护理，都将对手术的顺利完成和病人身体的康复起到重要的作用。

参考文献

1彭南海，杜益平.围手术期护理现念、内涵和进展.实用护理杂志，2002，18（1）:6.

篇9

作业是学生巩固知识，提高能力的重要途径之一。但是，在新课程理念的引导下，数学学科的教育理念发生了很大变化，教学的各个环节在操作运行当中必然有相应的变化，作业做为教学环节之一，再加之其“有形可考”、涉及面广”的特点，成为学校、社会和家长共同观注的焦点，就显得很正常。

因此，我们有必要对作业进行深入的研究，从中可以了解学生目前对作业的态度和心理，透过作业这面“折射镜”探视教与学的状况，寻求家庭教育、社会教育与学校教育一致性的方法，树立全新的作业观和探索新型的作业模式，这些都是有着积极的理论意义和现实意义的。

在实际调查中，从小学二、三、五年级，任意抽出200人为调查对象，答卷过程中，低年级由教师领答，对学生不理解的词语进行客观的解释，但不把教师主观意念附加给学生，高年级学生独立完成，全部以不记名形式填写问卷。调查时间为2003年5月上旬，教师和学生尚未完全了解新的教学理念。

二、调查的结论及分析

1、关于学生作业观的分析

（1）“学生对作业态度认真”占72%，但56.7%的“学生只认为作业就是巩固知识的重要途径”，只有10%的学生认为作业是提高能力，运用知识解决问题的重要途径。由此可见学生对“知识”这一概念的理解层面过于简单，注重的主要是陈述性知识；

（2）“作业是学生应该完成的任务”占30%，“习惯与别的学生对答案，错了马上改，免得老师打错号”占72.3%，“若遇到课上学习的东西被遗忘，就看课本，再把作业完成”占25%，不难看出，学生对作业存在“任务”的观点。

2、关于作业与学生非智力因素关系的分析

（1）“先完成感兴趣的作业”占65%，“对感兴趣的学科不仅认真做而且有时间自找题做，对讨厌的学科不认真做甚至不做”占57.7%，可见兴趣在很在程度上决定着作业完成的质量；

（2）“对解决难题没有信心不愿花时间再想”占28%，表明学生对学好数学，应用数学解决问题缺乏自信心。

3、关于学生完成作业过程中学习习惯、学习方法和科学态度的分析

（1）“反思解题过程，考虑是否还有其它解法”占18%，表明学生对开放型的题目见得少，对数学答案的多样性缺乏认识，仍然把数学看成是程序化、模式化的科学；

（2）“做完题后将解法规类”仅占31%，表明学生缺乏对知识的认真总结的良好习惯；

（3）“有解题思路或能够解决问题就是会做”占26%，“能看明白答案中解答过程就是会做”占64.7%，表明学生运用知识解决问题机会少能力差，只满足与解题；“对疑难问题不能靠问，要独立思考”占24%，“对疑难问题没必要记录，反正也不会”占60.7%，表明学生独立思考问题能力差，探索欲望不强，不能够正确对待遇到的问题，不善于提出问题，提问题的意识淡泊。

4、关于学生对作业处理及作业结果评价的分析

（1）“对老师检查的作业认真完成”占20%，“喜欢老师处理作业方式全批改”占26.4%，“学生互判老师讲评”占32.7%，以上三项表明，学生对作业的处理方式渴求别人的评价，包括教师和同伴的评价；

（2）教师批阅后很高兴，是因为“全对”占20.5%，是因为“老师给表扬性评语”占13.3%，是因为“老师将自己的解法做典型”占66.7%，以上三项说明，学生愿意表现“个性化”解法，体验学习成就感要求迫切，对一般表扬性评语表现的兴趣不浓。

三、改进的建议及对策

1、重新认识作业的重要性

在新的教育观、数学观和学生观的指导下，我们对作业的认识应该有新的角度，作业不仅仅是巩固知识的途径，还可以对作业做出更多的理解和认识。

（1）作业是课堂教学后学生进行的一种活动，作业就可以理解为是教师与学生学与教的缩影，是学生在学校课堂学习阶段性的总结与实践；

（2）作业既可以是巩固性的内容，也可以是应用性、实践性的内容，作业就可以理解为是数学学科和课堂教学内部的学习转移到联系数学学科和课堂教学外部学习的途径，是数学课堂的延伸，从而体现数学与自然及人类社会的密切联系，了解数学的价值；

（3）作业往往与学生家长见面，甚至接受家长的指导与检查，作业就可以理解为是沟通学校教育与家庭教育和社会教育的媒体。

2、作业批改反馈形式多样，以有利于人的发展为目标。

（1）学生完成的作业是学生的“成果”，学生的成果渴求得到他人的评价，因此作业的批改力求涉及到每一个学生，使每一个学生都感到自己得到了观注；

（2）批改的形式可以是由教师批改，也可以是同伴交流自评，对学生作业成果的评价，力求针对不同学生做出不同的评价，切记一般化鼓励性评语，要评价出学生的特色，使学生感到自己与众不同，使学生的个性得到充分的发展；

（3）反馈形式力求多样，既可以是让学生向同伴展示自己的解法，也可以是全班性的阶段性作业展评，使每一个学生都有成就感。因此我们对作业的批改和反馈，不能仅仅停留在完成与否、对错与否的层面上，应认识到作业对人的可持续性发展也有着其它教学环节所不能替代的、积极的作用。

篇10

由于肠造口者术后身体的外观有较大改变，对其本人精神打击很大，术前常会有抵触、恐惧、绝望、疑虑、紧张、焦虑或抑郁等心理。因此，术前访视并给造口者进行心理辅导是必要的。

1.1定位直肠癌手术肠造口多选择左下腹脐与薷前上棘莲线处中外1/3交界处。最近国内也有主张在脐孔处造口。但应注意一下位置:造口位置应使病人自己能看到,便于护理,同时不能影响病人工作;避开凹陷,爱带线处;远离切口和肿瘤漫润区。

1.2心理护理肠造口虽是治疗措施，但患者接受困难，更有患者因拒绝肠造口而延误直肠癌的治疗。这需要医护人员采取合适的方式，给予耐心地解释及教育工作，肠造口手术只是将排泄系统出口由原处移至腹部，对消化功能无影响。肠造口术后只要学会正确护理,完全可以从事正常学习工作、社会交际等，安排相同患者交流经验，增强战胜疾病的信心。

2术后护理

2.1心理护理术后医护人员和家属在心理上要给予造口者支持、关心和安慰，同时鼓励造口者尽早学会肠造口护理方法，促进其心理康复，提高其重返社会的信心；而在造口者学习造口护理的动机方面，有的专家则更倾向于当造口者有主动学习愿望与兴趣时才教其本人学习，可保持造口者的心理平衡，使其对恢复原来的生活充满信心。

2.2造口病人心理过程

2.2.1震惊病人在听到自己即将做造口时，常感到震惊、不知所措。做造口后，拒绝看造瘘口，很难接受它的存在。护士对这一阶段的病人应做好解释工作，以高于亲人的方式来关心病人。对病人表示同情和安慰，使病人逐步接受现实。挖掘病人自我照顾的潜力。通过知识宣教和指导，协助病人通过自理来满足生理需要，从生理需要来解释造口的必要性。同时，建立生活自信心，使病人通过自行操作改变生活品质的层次，驱除自卑等负性心理。

2.2.2防御性退缩退缩是对出现的危机采取的回避的态度。病人试图躲避现实。以此减轻心理上的压力。护士应采取积极的态度帮助病人克服消极情绪，给病人创造宣泄的机会，鼓励病人把内心的痛苦、疑虑讲出来，通过对有关知识宣教进行积极干预，让病人正视现实，多想克服困难的办法。当病人逐渐熟悉自我护理方法时，防御性退缩会被积极应对的态度所代替。

2.2.3认知阶段此阶段病人心理状况趋于平和、理智，能主动谈论自己的造口，这时是护理人员进行干预的最好时机。要详细向病人讲解造口护理知识，根据病人自理程度，最大限度发挥其主动性，使病人在自我护理中回复自信。

2.2.4适应阶段当病人能成功护理造口时，便已逐步进入适应阶段。此时，造口对病人生活质量的影响已达到最小程度。可以帮助病人总结经验，安排好生活。组织造口病人联谊活动，帮助病人解决困难。

2.3造口病人常发生的心理问题

2.3.1自卑、孤独由于造口有时会出现异味，病人会感到自己肮脏，担心别人嫌弃，不愿意参加业余活动，把自己看成是残废人。应鼓励病人多参加联谊活动，互相谈自我护理经验。帮助病人选择合适自己的造瘘袋，最大限度减少异味，减轻病人心理压力。

2.3.2心理性障碍造口病人常遇到的问题就是关于性生活能否正常进行。医务人员应根据病人具体情况给予回答，告知病人术后几个月可以恢复性生活。如果病人因自卑和知识缺乏而产生性生活障碍，应通过心理治疗与护理，给予关心与指导，同时，对配偶进行健康教育，使病人得到配偶的理解、关怀和鼓励。

3肠造口病人的社会支持

社会支持系统包括：家属、亲朋好友、医务人员、志愿者、社区服务机构等。医护人员不应该忽视病人社会关系支持系统的作用，应向病人积极了解支持系统的成员，适时做知识宣教工作，使病人、家属共同参与康复计划的实施。学会对病人提供有效的支持，发挥其独特的作用。

家属应积极鼓励病人参与社交活动，根据康复程度，共同制定活动计划，调理饮食结构，使病人尽早康复。只有适应社会，病人的心理压力才会消除。

总之，肠造口病人的护理要根据个体差异因人而异，造口病人心理上不要有过重的负担，只要做到膳食搭配合理，营养均衡，使身体营养充分，精力充沛，就能提高生活质量，及早回归社会，和常人一样生活、工作、社交。