更年期骨质疏松的治疗十篇

更年期骨质疏松的治疗篇1

老年性骨质疏松：补充活性维生素D，对老年性骨质疏松的治疗是必须的。但对那些骨量显著下降且有明显骨痛或骨关节炎的老人，降钙素和双磷酸盐都十分有效。

男性骨质疏松：研究发现，雄激素仅对睾酮水平低下的男性骨质疏松有效。临床男性骨质疏松的治疗，以双磷酸盐、活性维生素D和降钙素为多。

继发性骨质疏松：原发病的治疗是前提，但同时应用活性维生素D、双磷酸盐或降钙素，对防治继发性骨质疏松也很重要。

骨质疏松伴骨性关节炎：降钙素和活性维生素D不仅能治疗骨质疏松，同时对软骨损伤修复有良好的促进作用。而双磷酸盐既可治疗骨质疏松，又能抑制过度的骨质增生，故降钙素、活性维生素D和双磷酸盐，是骨质疏松伴骨性关节炎临床治疗的选择。

以提高骨量为目的的骨质疏松治疗：严重的骨质疏松如需迅速提高骨量，可选用甲状旁腺激素（1～34）或双磷酸盐，但卧床患者慎用双磷酸盐。

以缓解骨痛为目的的骨质疏松治疗：应选择降钙素，过敏者可考虑双磷酸盐治疗。但无论降钙素还是双磷酸盐，都不是止痛剂，缓解疼痛的作用要逐渐产生，所以治疗早期可有目的地短期联合应用非甾体镇痛药物，以确保止痛疗效，提高患者顺应性。

以提高肌力为目的的骨质疏松治疗：肌力下降是骨质疏松另一个重要的临床表现，也是骨质疏松性骨折发生的主要原因。增强肌力、提高神经肌肉协调性，是活性维生素D治疗骨质疏松的优势和特点，激素替代疗法也能部分改善肌力。

更年期骨质疏松的治疗篇2

【关键词】 唑来膦酸；骨质疏松症；临床应用；不良反应

骨质疏松症是多种原因导致骨吸收与骨形成动态平衡失调，以低骨量、骨组织微结构破坏和骨强度下降为主要特征，引起骨质脆性增加和骨折发生的全身性的骨代谢疾病。骨质疏松症使骨骼脆性增加，进而提高了患者骨折的发生率，尤其是脊柱、双髋、双腕、骨盆以及上臂骨折的发生风险。在我国，长期以来对骨质疏松症重视度不够高，患者的依从性差，增加了临床诊治的困难，因而也大大提高了骨质疏松性骨折的损伤率、病残率，甚至死亡率。其主要临床表现为骨性疼痛和骨折的发生，而老年人骨折后因长期卧床，引起坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓形成等一系列并发症，严重威胁着患者的生命安全，也给家庭和社会增加了沉重的负担[1]。因此，如何有效地治疗骨质疏松症和预防骨质疏松性骨折就显得尤为重要。

目前，临床上骨质疏松症的最常用药物为钙剂（如碳酸钙）、维生素D3（如骨化三醇）和抗骨吸收药（如降钙素或口服双膦酸盐）。但由于口服双膦酸类药物对消化道的刺激性、鼻喷或注射用降钙素的过敏性、药物起效作用慢，以及患者的依从性差，使得患者擅自停用或漏服，阻碍了骨质疏松症的预防和治疗。第3代双膦酸类药物――唑来膦酸是目前较为高效的抗骨吸收药物，通过短时（15 min）

静脉输注给药，患者有良好的耐受性，最大程度保证了药物的依从性和持续性，能够有效缓解骨痛，并逐渐增加骨密度（BMD），进而降低骨折发生的风险，其疗效已得到肯定[2]。

1 唑来膦酸的作用机制

唑来膦酸是一种对骨具有特异性的双磷酸化合物，它能抑制破骨细胞活性而降低骨吸收。其主要作用机制是：通过抑制破骨细胞的活化及其增生来抑制骨质吸收，减少骨基质生长因子的释放；唑来膦酸类似焦磷酸盐的生物活性骨架对骨具有强烈的亲和力，特别是在骨骼代谢率高的部位，易于被具有破骨作用的破骨细胞摄取，因此在骨内十分稳定，作用持久；唑来膦酸具有抑制破骨细胞吸收骨的能力，通过降低破骨细胞对骨骼表面的吸附作用，抑制其生物活性，减少破骨细胞寿命，从而抑制破骨细胞对骨小梁的溶解和破坏，抑制溶骨性病变、降低骨吸收、缓解疼痛；通过抑制甲醛戊酸途径以及干扰细胞周期，唑来膦酸还可以诱导破骨细胞和其前体细胞的凋亡过程，达到抗骨质吸收的目的[3]。体外实验证明，唑来膦酸也可以作用于人类成骨细胞（osteoblast）促进骨的合成代谢，并能影响成骨细胞前体的分化与增殖，促进骨的再生与形成[4]。

2 唑来膦酸的临床应用

2.1 绝经后骨质疏松症 女性骨量保存随着绝经后雌激素介导作用减弱而逐渐降低，与此同时，自身BMD峰值也随之下降，因而女性骨质疏松症的患病率是男性的3倍左右。目前，大部分用于治疗骨质疏松症的药物通过抑制骨吸收作用平衡骨代谢障碍，维持正常的骨量和骨强度，从而减少女性绝经后的骨折发生风险，其中双膦酸盐是目前治疗骨质疏松症的首选药物[5]。

汪茜等[6]选择80例绝经后骨质疏松症患者，随机分成 A、B两组，每组40例，钙尔奇D 600 mg+骨化三醇0.5 μg设为A组；在此基础上加用唑来膦酸静脉输注给药为B组，治疗前及治疗后3个月、6个月分别用视觉模拟疼痛评分（Vasualananlogyscale，VAS）方法对患者进行疼痛疗效评估，同时测量腰椎及股骨颈BMD，结果，A组治疗后3个月VAS评分较治疗前明显下降

（P < 0.01），治疗后 6个月较治疗前下降更明显（P < 0.001）；B组治疗后与同期A组比较，下降更明显差异有统计学意义（P < 0.05，P < 0.01）；A组3个月后腰椎（L2～4）侧位及左股骨颈BMD较治疗前均增加，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后6个月改善更明显，差异有统计学意义

（P < 0.01）；而B组治疗3个月及6个月后腰椎（L2～4）侧位及左股骨颈BMD增加，较A组改善更明显，差异有统计学意义（P < 0.01，P < 0.001）。提示在单纯补充钙剂及骨化三醇基础上联用唑来膦酸钠治疗可显著缓解骨骼疼痛，提高绝经后骨质疏松症BMD，降低骨转换。

孙敬华等[7]将175名患者随机分为两组，采用随机对照研究，观察期为2年。实验组87例原发性骨质疏松症妇女口服元素钙 500 mg（碳酸钙）和阿法骨化醇1周后给予密固达[唑来膦酸，5 mg・（100 mL）-1]静脉输液，并比较治疗前后骨密度及肾功能的变化、骨折及不良反应发生率；对照组88例口服骨化醇及钙剂。结果显示，输注唑来膦酸后患者髋关节及腰椎（L2～4）BMD较对照组明显提高，疼痛较前明显缓解，肾功能无损害，连续输注无1例患者发生腰椎骨折，输注后2 d

内不良反应为低热、关节痛、肌痛、流感样症状等，1例出现房颤。提示唑来膦酸对绝经妇女骨质疏松症的治疗安全有效，能够降低骨折的风险。

2.2 老年性骨质疏松症 骨质疏松症是中老年人常见病、多发病，具有“三高一低”的特点，即高发病率、高致残率、高医疗费和低生活质量。疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现[8]。随着我国社会老龄化的加剧，老年性骨质疏松症的预防和治疗也显得尤为重要。

翟明玉等[1] 临床收集120例老年严重骨质疏松症患者，随机分为治疗组（60例，平均年龄67.6岁），给予钙尔奇+阿法骨化醇+唑来膦酸钠；对照组（60例，平均年龄66.4岁），给予钙尔奇+阿法骨化醇。治疗前与治疗2周以后对两组患者疼痛程度进行评估，测定两组患者治疗前和治疗12个月后髋部及腰椎的BMD，检测治疗前后血钙、磷、碱性磷酸酶（AKP）水平变化，观察治疗过程中药物不良反应状况。结果显示，排除3例治疗中脱落患者后，治疗组（57例）骨痛缓解程度及骨密度改善程度明显优于对照组（53例）（P < 0.05）。治疗组AKP较治疗前明显下降，两组血钙、血磷及对照组AKP治疗前后无明显改变（P > 0.05）。提示唑来膦酸钠对于严重老年性骨质疏松症患者能显著缓解骨痛，提高骨密度。

2.3 激素诱导性骨质疏松症 糖皮质激素被广泛用于治疗炎症及免疫调节紊乱性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。然而，长期连续使用会导致如骨质疏松、增加骨折风险等不良反应，研究发现，连续使用 3个月的糖皮质激素会增加上述风险[9]。

陈根强等[10]选取糖皮质激素诱导的骨质疏松患者120例，随机双盲试验，分为唑来膦酸组和利塞膦酸组，每组60例，疗程均为12个月，比较两组患者的骨密度及血清β-CTX及骨形成标志物PINP浓度等指标，结果显示，唑来膦酸组患者治疗后血清β-CTX浓度远低于利塞膦酸组患者血清浓度（P < 0.05）。提示唑来膦酸静脉滴注能够显著增加腰椎及股骨颈骨密度基值，降低β-CTX及PINP血清浓度，治疗效果远优胜于利塞膦酸。

3 唑来膦酸的经济学分析

目前，临床上治疗骨质疏松症的常用药物有抑制骨吸收药物、促进骨形成药物和骨矿化盐及中成药等，但对于慢性病既要考虑疗法安全性、有效性，也要考虑其经济因素，使疗效性价比最优化。

李玉玲[11]将300例患者随机分成3组，A组给予阿仑膦酸钠维D3片70 mg，每周1次，晨起

1片；B组给予鲑鱼降钙素鼻喷剂，每日1次，每次100 IU；C组给予唑来膦酸注射液4 mg，每年1次。3组疗程均为1年，3组患者均同时补充钙剂，进行疗效观察，并采用药物经济学分析法进行经济学分析，结果显示，在骨疼痛症状改善方面：A组65.00%、B组50.00%、C组85.00%，C组疗效高于A组、B组，3组疗效比较，差异有统计学意义

（P < 0.05）；经济学方面：A组、B组、C组的成本效果比分别是60.12，46.59，41.80，C组优于A组、B 组，提示唑来膦酸组为疗效性价比最高。

4 唑来膦酸的安全性和不良反应

静脉输注唑来膦酸后，常见的不良反应为类似流感的症状（如发热、关节痛、肌痛和骨痛）、疲乏、胃肠道反应、贫血、体虚、呼吸困难、水肿、心动过缓、味觉倒错、口渴等，大多为轻中度反应，一般给予支持治疗即可[12]。使用唑来膦酸有可能发生肾功能损害，这与双膦酸盐的快速肾排泄作用相关[13]。近年来，也有报道其他的不良反应，如对颌骨骨质的影响、全身皮疹、药物性肝损伤等。唑来膦酸的不良反应与其他二膦酸盐类药物有相似性，并且克服了口服二膦酸盐胃肠道反应大的不足，不良反应轻微而短暂。

为提高唑来膦酸的安全性，减少不良反应，应注意下列问题：禁止与肾毒性药物及其他二膦酸盐合并使用；孕妇、哺乳期妇女、严重肾功能不全者禁用；儿童使用的安全性及其有效性尚未确定；对本品及其相关药物过敏者禁用；心血管疾病、阿司匹林敏感性哮喘患者、血钙较低者慎用；慎与氨基糖苷类抗生素和强效利尿剂合用，可能引起血钙过低而导致危险；另外，与抗酸药、铁剂或含二价金属离子的药物合用，都会降低其生物利用

度[14]。

5 小 结

使用唑来膦酸治疗原发性和继发性骨质疏松症，给药途径方便，每年1次静脉输注给药，且持续时间不长，不影响患者的日常工作生活；经过对患者筛查，基本上无严重的药物不良反应轻微不良反应，可以耐受，多于治疗后3 d内发生并缓解，心电图、肝功能及肾功能在给药前后无显著变化，说明药物有良好的安全性；尤其为不能耐受胃肠道刺激、吞咽困难和限制不能口服双膦酸盐药物治疗骨质疏松症的患者，和禁忌使用雌激素治疗的女性患者，提供了一种更好的治疗方法。唑来膦酸（每年4 mg）静脉输注给药可确保患者的依从性，能够有效地提高患者BMD、缓解骨痛、降低骨折发生风险，是一种安全、高效的骨质疏松症治疗方法[15]。

6 参考文献

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更年期骨质疏松的治疗篇3

【关键词】经皮椎体成形术；保守疗法骨质疏松性椎体压缩骨折

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309005文章编号：1004-7484（2013）-09-4852-01

随着老龄化社会的到来，我国老年人发生骨质疏松症的人数逐渐增加，由于骨质疏松症容易引发骨质疏松性椎体压缩骨折，可明显增加老年致残率，甚至是死亡率，所以我们要采取合适的措施进行治疗[1]。我院2010――2012年收治78例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，我们采取不同的方式进行治疗，结果分析如下：

1资料与方法

11一般资料选取我院2010年4月――2012年8月收治的78例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，其中男25例，女53例；年龄60-81岁，平均年龄为755岁；病程1-10d；单椎体骨折62例、双椎体骨折22例，3个椎体骨折4例。随机分为手术组和保守组组各39例，两组的一般资料（年龄、椎体骨折数目、性别）无明显差异，符合统计学标准（p

12方法

121保守治疗治疗以卧硬板床制动和康复锻炼为主。入院即严卧硬板床制动，将枕头置于腰椎处限制其活动。同时在第3天指导患者在床上进行康复功能锻炼。腰背部功能训练采用“五点支撑法”：患者仰卧位，用头、双足和双肘这五点撑起身体，同时腰部向上挺，用力腾空后伸；患者俯卧位，伸直上肢向后伸，头胸向后仰，挺腹，或伸直下肢向后伸，体质好的患者也可呈一弧形上、下肢同时后伸。患者在进行腰部锻炼的同时四肢各关节也要活动。患者还应做深呼吸、吹口哨样呼吸来增强呼吸功能锻炼。伤后3个月进入恢复期，患者应继续加强腰背肌力练习。同时对脊柱的柔韧性和灵活性做针对性的锻炼，如患者可以骑坐在体操凳上向各方向将脊柱弯曲。在卧硬板床制动和康复锻炼的同时可以辅助药物治疗，如静脉点滴红花黄色素以及口服壮骨强筋的药物。

122手术治疗患者取俯卧位，用枕头稍垫高腹部，使受累的椎体处于伸长状态。用C臂机定位出患病的椎体并用记号笔标记出来。进行常规消毒，然后局部浸润麻醉，把利多卡因（2%）注入生理盐水（09%）中在标记的穿刺点进行麻醉。在C臂机的监控下建立水泥通道，在建立通道的过程里，注意避免伤及神经要不时询问患者的下肢感受。让助手调制好硬度合适的骨水泥，通过所建的水泥通道将骨水泥注入病椎中，注入骨水泥用量要在C臂机透视监控下进行。术后常规静脉点滴抗生素抗炎并辅助药物治疗，如静脉点滴红花黄色素以及口服壮骨强筋的药物。

13观察标准根据患者的疼痛程度、脊柱活动、腰部感觉及影像学显示的椎体压缩度进行计分来评定治疗2周及随访3个月后的疗效。第2周末其中脊柱活动不参与评分，显效（7-8分），有效（5-6分），无效（小于5分）；第3个月末评分，显效（9-10分），有效（7-8分），无效（小于7分）。

14统计学方法采用SPSS110统计软件进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，t检验，P

2结果

保守组和手术组在治疗2周及随访3个月后的疗效，分别见表1、表2。

从表1中可以看出，治疗2周后，手术组总有效率（7949%）大于保守组（6154%），两组差异具有统计学意义（P005）。

3讨论

骨质疏松是多种原因引起以单位体积内骨组织量减少为特点的一组代谢性骨病变，它的发病一般很缓慢，临床上以骨骼疼痛和容易骨折为特征。骨折是退行性骨质疏松症比较常见的严重并发症[2]。临床上骨质疏松性椎体压缩骨折是导致老年人身体变矮的主要原因。骨质疏松性椎体压缩骨折后可导致肺部感染、褥疮等并发症，引发心脑血管疾病，不仅危害老年人的身心健康甚至危及生命，所以我们要采取合适的措施治疗[3]。

从本组一般资料可以看出，骨质疏松性椎体压缩骨折患者中女性（56例）大于男性（23例）。这是因为随着年龄增长骨质疏松程度会变高，同时由于过早绝经的女性，骨组织量大量减少，骨质疏松的程度相对于男性来说会高一些，加之年龄大的老年患者运动迟缓，协调性变得很差，这些因素造成女性患有骨质疏松性椎体压缩骨折风险比较高[4]。

骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人常患的脊柱损伤，由于骨折多数比较稳定，可以采用保守治疗。临床治疗主要是卧硬板床制动和康复锻炼。伤后3个月以内一般属于愈合期，患者应该以卧床锻炼为主。康复锻炼应尽早，伤后3天即可进行，早期锻炼的目标是锻炼腰背部肌力并恢复脊椎的稳定性；在骨骼的愈合期，不要让脊柱前屈，也不应该过早直立负重，避免加重骨折椎体的变形使骨折的愈合变慢；为了防止肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩及下肢静脉血栓，患者在进行腰部锻炼的同时四肢各关节也要有规律的活动来促进血液循环；患者为了维持正常的肺功能还应做呼吸功能锻炼；伤后3个月进入恢复期，为了防止后遗腰痛，患者应继续加强腰背肌力练习[5]。

经皮椎体成形术在世界范围内广泛开展，主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折，它通过注入骨水泥来增加椎体的强度和稳定性，能够缓解疼痛，防止塌陷甚至能恢复部分椎体的高度。

在本研究中可以得知治疗2周后，手术组总有效率（7949%）大于保守组（6154%），两组差异具有统计学意义（P005）。这说明经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折在初期效果优于保守治疗，后期效果和保守治疗差不多。在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折时可以根据患者的情况采取适合的方式治疗。

总之，保守治疗和手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折从长期来看均能起到很好的治疗效果，但短期手术治疗更有效，在临床上根据患者的情况采取适合的方式治疗。

参考文献

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[2]朱燕，等原发性骨质疏松症患者的腰屈伸等速肌力评定[J]中国康复医学杂志，2008，23（9）：792

[3]孟迅吾原发性骨质疏松症的诊断和防治[J]中华内分泌代谢杂志，2006，22（3）：205

更年期骨质疏松的治疗篇4

现代医学用于骨质疏松症防治的药物，主要有如下10类。

一 雌激素替代疗法

雌激素的缺乏引起的骨丢失是绝经后产生骨质疏松症的主要原因，绝经后骨质疏松症主要治疗手段是雌激素替代疗法。它有很多优点，它补充和纠正了因雌激素不足而发生的病理生理症状，它可以预防骨盐丢失及骨折的发生，对缓解骨质疏松症所造成的疼痛，改善更年期症状均有肯定效果。然而，其副作用如乳腺癌及子宫内膜癌发病率的增加限制了它的使用，目前常用的制剂有雌二醇、雌三醇、尼尔雌醇等。

哌嗪雌酚酮，新合成的雌激素，能有效预防老年大鼠骨质减少，对子宫无明显副作用，有望成为防止老年骨质疏松的新药。

二 选择性雌激素受体调节剂

他莫昔芬为第1代选择性雌激素受体调节剂，雷洛昔芬为第2代选择性雌激素受体调节剂。雷洛昔芬在不同的靶组织分别表现类雄激素样作用或拮抗雌激素作用。大量临床研究证实其可降低骨转换，增加骨密度，降低骨折危险性，有类雌激素的防治骨质疏松作用，同时发现与第一代他莫昔芬不同的是雷洛昔芬不诱导子宫内内膜增生，尚可降低乳腺癌的发生。是近年来研究十分活跃的一个领域。

盐酸雷诺昔芬片，美国礼来公司开发，1998年1月美国上市。用于预防治疗绝经后骨质疏松症，能显著降低锥体骨折发生率。

三 双膦酸盐

双膦酸盐在骨中与羟基磷灰石有很强的亲和力，能进入骨基质羟磷灰石晶体中。半衰期长，小剂量时抑制破骨细胞的活动而抑制骨吸收。双膦酸盐是目前用于防治骨代谢疾病中常见的药物，其作用机制有以下4点：①直接改变骨细胞的形态学，从而抑制骨功能；②与骨质理化结合，直接干扰骨细胞；③直接促使成骨细胞的细胞因子产生；④诱导破骨细胞凋亡。有许多双膦酸盐化合物在考察治疗骨质疏松，目前研究较多的是阿仑膦酸盐、依替膦酸盐、利塞膦酸盐、伊拜膦酸盐。

伊拜膦酸钠是第三代双膦酸盐类药物，由罗氏、葛兰素史克联合开发。是惟一既可静脉注射又可口服的双膦酸盐类药物，给药间隔长，有每月一次或每季一次剂型。

唑来膦酸第三代双磷酸类药物，诺华公司生产，可抑制破骨细胞，调节的骨吸收，降低血清钙水平，不仅用于恶性高钙血症的治疗，并有望成为治疗骨质疏松症的新一类高效药物。

帕米磷酸钠可降低骨转换，抑制骨吸收，临床上常被用于治疗一些骨吸收亢进的疾病，如绝经后骨质疏松症等。

四 降钙素

降钙素是调节钙代谢，抑制甲状旁腺的激素之一，降钙素还可以增加尿钙的排出来降低血钙。能迅速减轻骨质疏松症引起的疼痛，显著减少骨折的发生率。用于治疗骨质疏松已有20年，但存在注射剂给药不方便的问题。国外大型临床试验证明，鲑鱼降钙素喷鼻剂治疗骨质疏松，可以降低骨折率达36%，镇痛效果良好。是一个很强的抗分解代谢药物。鲑鱼降钙素主要用于治疗老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症。

五 钙、维生素D和骨化三醇

有效补充钙制剂的目的是增加骨钙量，同时抑制甲状旁腺功能亢进，改善骨吸收和骨形成的负平衡。单独补充钙元素仅仅是治疗骨质疏松症的基础，对骨质疏松症无确切疗效。维生素D参与调节骨中钙和磷的沉积，促进钙的吸收，但血钙浓度的上升并不能保证钙制剂向骨质内沉降。

骨化三醇是维生素D3最重要的活性代谢产物之一，促进肠道对钙的吸收并调节骨的矿化。在调节钙平衡方面起关键作用。肾性骨营养不良者，口服骨化三醇使肠道吸收钙的能力恢复正常，纠正低血钙，及过高的血碱性磷酸酶和血甲状旁腺浓度。骨化三醇主要用于治疗绝经后和老年性骨质疏松症；对骨质疏松症产生的腰背疼痛及骨病变，具有明显的改善作用。

六 氟化物

氟离子可取代骨盐羟磷灰石中的羟基，形成氟磷灰石，增加结晶性，降低骨盐溶解度，从而发挥抗骨吸收作用；氟化物抑制磷酸酪氨酸-蛋白-磷酸酶（PTPP），减少成骨细胞中蛋白酪氨酸磷酸化产物分解，在生长因子作用下，促进成骨细胞有丝分裂。在抗骨质疏松药物归类上，因其具有合成代谢药物的作用，能持续地增加骨密度，但由于其对骨晶体结构的损害作用而影响骨强度，所以被归为抗分解代谢类药物，适用于骨质疏松症。

七 他汀类

他汀类药物是HMG辅酶A还原酶抑制剂，可以降低肝中胆固醇的产生并广泛用于治疗血脂过高。目前，大量研究表明他汀类药物抗骨质疏松症有很大的潜能，是惟一能够促进骨形成，又抑制骨吸收的药物，它通过多条途径，多个连锁环节而发挥抗骨质疏松的作用。其提高骨密度，减少骨折发生作用明显。但也有报道说，必须补充雌激素后再服用他汀类药物才有疗效.。辛伐他汀、普法他汀等。

八 利维爱

利维爱是新型甾体化合物，能稳定下丘脑垂体系统，对中枢产生雌激素、孕激素和弱雄激素的作用，对绝经期妇女能促进雌激素分泌，而对生育期妇女则能抑制排卵。

利维爱能抑制绝经妇女的骨丢失，其作用可能与其能明显减低骨的重吸收有关。适用于更年期综合征，绝经期后引起的多种症状包括骨质疏松症。

九 锶盐

锶盐对骨的作用是研究的新发现，可以保持骨更新的速度，在保持骨形成的同时减少骨吸收，使这两个过程相分离。锶盐有骨刺激剂特征并且在治疗妇女绝经后骨质疏松方面很有前景。由于锶盐能明显抑制骨吸收，它应作为

一个特殊的对骨具有双重作用的药物，而不是单纯的骨刺激剂。

十 甲状旁腺素

内源性甲状旁腺素是体内钙水平的调节剂，当钙水平下降时释放甲状旁腺素，当钙水平上升时减少甲状旁腺素。作用于肾小管，增加钙的再吸收。PTH还调节骨代谢，作用于成骨细胞和破骨细胞，因给药剂量的不同可导致骨密度的上升和下降，是目前骨质疏松脊骨治疗最有前景的药物。

更年期骨质疏松的治疗篇5

[关键词] 四物汤；绝经；骨质疏松症；护理干预；效果

[中图分类号] R473.59 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）08（b）-0142-04

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect on patients with osteoporosis after menopause Suntanning treatment. Methods From June 2012 to June 2014， 110 patients with postmenopausal osteoporosis who were treated by Suntanning Decoration in the Fifth Hospital of Wuhan City were selected as the research objects， and they were divided into intervention group and normal group according to random number table method， with 55 patients in each group. The conventional group was given routine care， the intervention group was given targeted nursing intervention. Clinical treatment efficiency and satisfaction with clinical nursing， poor mood changes [self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS）]， quality of life and incidence of fracture in two groups were observed. Results Effective rate of the intervention group was 92.7%， significantly higher than 80.0% of the conventional group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Clinical nursing satisfaction score of the intervention group was （92.4±3.7） points， which was significantly higher than that of the conventional group [（71.7±5.2） points]， the difference was statistically data significance （P < 0.05）. After nursing， both SAS and SDS scores of two groups were all significantly reduced compared with before treatment， and the reduce degree of the intervention group was significantly higher than the conventional group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Scores of life quality of patients in two groups after treatment were improved significantly than before treatment， and the improve degree of the intervention group was higher than the conventional group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The incidence of fractures in the intervention group was 1.8%， was significantly lower than the conventional group （12.7%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Targeted clinical interventions of osteoporosis after menopause Suntanning treatment can improve the patient's clinical efficacy and satisfaction of clinical care from patients， and worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Suntanning； Menopause； Osteoporosis； Nursing intervention； Effect

绝经是女性生理过程中的一个重要过程，多数患者在更年期之后，卵巢出现衰竭萎缩，很容易引起骨代谢异常，新生骨组织也大大减少，骨质也大大流失。而绝经后骨质疏松症是女性绝经后的常见并发症，患者常常表现为疼痛和活动受限以及骨折等症状，严重影响患者生活质量[1]。绝经后骨质疏松发生发展与人们的生活方式有着紧密的联系，且不良的生活方式会加快病情发展。随着临床中对该病的进一步研究，人们意识到生活方式和心理状态以及社会因素均对绝经后骨质疏松具有严重的影响，且单纯的治疗效果并不是很理想。传统治疗绝经后骨质疏松以西医为主，但是治疗效果并不是很理想，且治疗时间也相对比较长，导致患者治疗依从性降低。同时，部分患者产生不良心理情绪，影响整体治疗。因此，临床中如何有效提高绝经后骨质疏松症的临床治疗效果和改善患者不良情绪，具有重要的临床意义。有学者提出，采取中医方法进行治疗，能够使药物直达病灶，更好地提高临床疗效[2]。相关资料显示，四物汤在绝经后骨质疏松症治疗中具有较好的效果，但是由于长期用药治疗，很容易导致患者产生不良情绪[3]。因此，治疗的过程中加强针对性的干预措施，可以更好地提高临床疗效，并改善患者的心理状况。本研究对四物汤治疗绝经后骨质疏松症患者实施针对性的干预措施，取得了较好的临床效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取武汉市第五医院2012年6月～2014年6月四物汤治疗绝经后骨质疏松症患者110例为研究对象，按照随机数字表法将其分为干预组与常规组，每组各55例。干预组患者年龄52～78岁，平均（62.3±5.2）岁；骨密度-0.5～-3.4，平均（-2.5±0.4）；文化程度：高中及以下文化30例，高中以上25例。常规组患者年龄50～79岁，平均（61.7±6.0）岁；骨密度-0.4～-3.7，平均值（-2.3±0.5）；文化程度：高中及以下文化30例，高中以上25例。干预组与常规组患者的年龄和骨密度以及文化程度等资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①临床中符合绝经后骨质疏松诊断标准；②年龄>45岁，且绝经时间1～27年；③伴有明显的自发性疼痛；④患者均知情同意并签署知情同意书。

1.3排除标准

①不符合临床绝经后骨质疏松诊断标准；②伴有继发性骨质疏松症和严重的肝肾功能不全，以及不能够控制心脑血管疾病等影响骨代谢疾病；③伴有骨折、内分泌及风湿性疾病；④3个月内使用其他的影响骨代谢药物。

1.4 治疗方法

此次研究两组对象均给予四物汤治疗，组方为当归、川芎、白芍、赤地，均12.0 g，1剂/d，用水煎服，早晚2次服用，疗程6个月。

1.5 护理方法

此次研究的常规组患者给予绝经后骨质疏松症四物汤治疗的常规护理，而干预组患者在常规护理基础上实施针对性的干预，具体分析如下：

1.5.1 认知干预 护理人员应详细向患者及其家属介绍绝经后骨质疏松症的发病因素和临床表现以及治疗方法等，提高对绝经后骨质疏松的认识。一般情况下，绝经后初期骨质疏松患者无明显的临床症状，随着其病情的进展，逐渐表现出腰背疼痛和身高缩小以及骨折等症状。叮嘱患者治疗过程中多补充维生素D和钙等营养，更好地维持其身体功能平衡。

1.5.2 心理干预 护理人员应加强患者的心理干预，详细讲解患者情绪与疾病之间的联系，叮嘱其保持稳定情绪的重要性。对患者及其家属进行心理沟通，为其营造温馨的家庭氛围。加强与患者之间的沟通与交流，鼓励患者主动诉说，使其心中不满得到合理发泄。叮嘱患者家属多给予关心与爱护，让患者充分感受到温暖。出现有不良刺激时，应叮嘱患者换位思考，稳定其情绪。

1.5.3 行为干预 护理人员应加强患者生活方式和不良行为的干预，告知患者过量饮酒、咖啡以及吸烟对身体的影响，劝导患者戒酒和控制饮食，叮嘱其多运动和食用高钙食物，必要时补钙，加强保健防护意识。告诉患者跌倒后的不良反应和预防措施，且详细讲解四物汤治疗的优越性，合理安排患者生活，叮嘱其坚持服药。

1.6 观察指标

①临床治疗有效率；②临床护理满意度；③不良情绪变化（焦虑、抑郁）；④生活质量；⑤骨折发生率。

1.7 评定方法

1.7.1 疗效评定标准 依据患者的临床症状与体征改善情况进行综合评估[4]，将其分为3个等级：①显效：治疗后患者腰背疼和四肢疼痛明显消失，且日常活动也恢复到正常水平；②有效：治疗后患者腰背疼和四肢疼痛明显减轻，且日常活动也得到明显好转；③无效：治疗后腰背疼和四肢疼痛无明显变化，且日常活动功能障碍明显。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.7.2 不良情绪评定标准 不良情绪主要包括抑郁与焦虑，依据焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，且量表均包括20小项，每小项为1～4分。SDS评分临界分数值53分，SAS评分临界分数值50分。分数越高则表示患者焦虑与抑郁程度越严重[5]。

1.7.3 满意度评定标准 依据模拟评分法进行评估，分值为0～100分，分值越高则表示患者的护理满意度越高[6]。

1.7.4 生活质量评定标准 依据世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-100）进行评估，主要包括生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域和精神支柱以及独立性领域6个方面，且患者的得分越高其生活质量越高[7]。

1.8 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗有效率对比观察

经过干预组与常规组患者的临床治疗效果对比分析，干预组临床治疗总有效率为92.7%，常规组临床治疗总有效率为80.0%，干预组明显的高于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.2 临床护理满意度评分观察

经过两组临床护理满意度评分对比观察，干预组临床护理满意度评分为（92.4±3.7）分，常规组临床护理满意度评分为（71.7±5.2）分，干预组临床护理满意度评分明显高于常规组，差异有统计学意义（t = 11.362，P < 0.05）。

2.3 不良情绪变化对比观察

经过干预组与常规组护理前后SAS和SDS评分对比分析，护理前干预组与常规组的SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）；护理后两组的SAS和SDS评分较护理前明显降低，且干预组降低程度明显高于常规组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

2.4 生活质量评分观察

经过护理前后生活质量评分比较，护理前干预组与常规组生活质量总评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）；护理后两组患者的生活质量评分较护理前有明显的提高，且干预组提高程度高于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

2.5 骨折发生率观察

经过两组护理后骨折发生率的对比分析，干预组骨折发生率为1.8%（1/55），常规组骨折发生率为12.7%（7/55），干预组明显低于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.013，P < 0.05）。

3 讨论

绝经后骨质疏松症在女性中属于常见的疾病，主要是由于女性在绝经之后其雌激素水平大大降低，很容易引起骨质疏松。患者常常表现为腰背疼痛和肌肉痉挛以及下肢无力等临床症状，严重影响患者的身体健康[8]。临床中常常采取西药治疗，但是治疗效果并不是很理想。

随着临床中对该病研究的不断深入，有学者提出采取中医治疗，而四物汤具有养血活血的效果，尤其在月经不调和痛经治疗中具有较好的效果[9]。绝经后骨质疏松症患者实施四物汤治疗能够较好地改善其雌激素水平，从而提高患者骨质疏松状况[10-11]。但是长期服药治疗很容易影响患者的治疗依从性，甚至产生不良情绪[12]。因此，常规治疗过程中加强针对性的护理必不可少，对促进患者的康复具有重要的作用。经过对本次临床研究分析发现，临床中对于绝经后骨质疏松症患者实施四物汤治疗过程中实施针对性的护理干预措施是可行的，能够提高四物汤治疗的临床效果。数据显示，干预组患者治疗有效率达到92.7%，显著高于常规组的80.0%，差异有统计学意义（P < 0.05）。由此说明，治疗过程中行为干预、心理干预以及认知干预在临床中的优越性。行为干预的实施可以提高患者对疾病的认识，更好地配合医师的治疗，从而极大地提高患者的临床疗效[13]。护理过程中行为干预可以提高患者对疾病的认识，可以更好地进行治疗，避免不良情况发生。数据还显示，干预组临床护理满意度评分明显高于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05）。进一步说明，针对性干预可以更好地改善患者满意度。护理人员鼓励患者把心里的焦虑与郁闷说出来，使其不良情绪可以得到发泄，更好地改善心理状况，减轻其压力，使其能够积极地配合治疗[14-15]。与此同时，护理中加强患者之间的沟通与交流，更好地缓解护患关系，大大提高了患者的临床护理满意度。资料还显示，护理后两组的SAS和SDS评分较护理前明显降低，且干预组降低程度明显高于常规组，差异有统计学意义（P < 0.05）。由此说明，绝经后骨质疏松患者在实施四物汤治疗的过程中实施针对性的护理干预措施，可以更好地缓解患者的不良情绪。心理护理的实施能够从不同方面缓解患者的心理状况，减少治疗中的恐惧和焦虑。同时，护理人员依据不同文化程度对患者进行施护，使得整个心理护理针对性强，更好地改善其不良情绪[16]。同时，数据还显示，护理后两组患者的生活质量评分较护理前有明显的提高，且干预组提高程度高于常规组，数据的比较差异有统计学意义。进一步说明，四物汤治疗的过程中，针对性的护理干预还可以提高患者的生活质量。认知干预和心理干预以及行为干预的实施，能够积极地调动患者的生活主动性，使其能够正确地面对疾病，更好地接受治疗，大大提高患者的生活质量[17-18]。另外，数据还显示，干预组骨折发生率为1.8%，明显低于常规组的12.7%，差异有统计学意义。由此说明，四物汤在治疗绝经后骨质疏松中实施的针对性干预措施可以大大降低骨折的发生，更好地改善患者的预后。临床相关研究显示，针对性的干预措施可以较好地改善绝经后骨质疏松状况，较好地改善整体效果[19-20]。

综上所述，四物汤治疗绝经后骨质疏松症中实施针对性的干预措施能够提高患者的临床疗效。同时，还可以提高患者的临床护理满意度，值得临床应用与推广。

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更年期骨质疏松的治疗篇6

鞍山市中心医院(中国医科大学第六临床学院)骨二科，辽宁鞍山 114001

[摘要] 目的 分析人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法 取2012年3月—2014年3月收治的100例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折病例纳入该次研究，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，对照组行传统内固定处理，观察组则采取人工关节置换术治疗。观察两组疗效。 结果 与对照组相比，观察组治疗有效率更高，术后并发症更低，卧床时间更短，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折疗效确切，临床应予以推广使用。

关键词 股骨粗隆间骨折；骨质疏松；高龄；人工关节置换术；内固定；疗效

[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）－0039-02

[作者简介] 张生海（1971.12-），男，辽宁鞍山人，硕士，副主任医师，研究方向：脊柱及关节外科。

股骨粗隆间骨折以老年人群为好发群体，高龄人群通常合并有程度各异的骨质疏松症，因此在轻微外伤影响下有较大几率出现严重粉碎性骨折，其中大部分属于不稳定型骨折[1]。该研究以2012年3月—2014年3月期间收治的100例高龄骨折病例为研究对象，对比分析了人工关节置换术与内固定方案治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者的疗效，旨在为临床提供一定指导和帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的100例骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折病例为该次研究对象，其中男40例，女60例；年龄61~82岁，平均年龄（67.4±7.8）岁；入组患者致伤原因如下：54例为交通意外伤，40例为意外坠跌伤，6例为其他。根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各50例，两组年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行传统内固定处理，观察组则采用人工关节置换术治疗：患者常规取健侧卧位，取髋关节后外侧做一手术切口，使骨折部位、髋关节以及股骨颈显露。首先截断股骨颈并将股骨头取出，然后复位粗隆部骨折，并以铁丝捆绑固定。股骨距以及小粗隆部位骨折应尽量实现解剖复位以及固定处理；大粗隆部位骨折倘若严重粉碎而无法有效固定，则可将较大骨块保留并妥善固定，待置换股骨头并良好复位后将小粉碎骨块切除，缝合骨折远端以及臀中肌断端，从而使臀中肌功能重建。骨折复位固定后于股骨颈处二次截骨，安装人工关节后观察其稳定性以及活动度，确认无异常后常规放置引流管并将切口关闭。

1.3 疗效评定指标

优：患者骨折愈合，未见髋内翻畸形，行走无痛、无跛行；良：患者骨折愈合，合并髋内翻畸形，但＜10°，行走有轻微疼痛或不适；可：患者骨折愈合，髋内翻畸形为10°~25°，行走时有中度疼痛感，无法长距行走；差：患者骨折不愈合或髋内翻畸形＞25°，患肢无法负重行走[2]。

1.4 统计方法

该次数据采用spss16.0软件对该研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

与对照组相比，观察组治疗优良率更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组术中情况对比

观察组患者术中出血量、手术用时同对照组无较大差异无统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组术后恢复情况对比

与对照组相比，观察组术后卧床时间更短，并发症发生率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3、表4。

3 讨论

临床对于骨质疏松性股骨粗隆间骨折病例的治疗大多遵循如下原则，即在患者全身状况理想的情况下开展积极手术治疗，并以此为首选处理方案，帮助患者早期恢复负重功能并开展床下锻炼，这一治疗原则在目前已被骨科医生所广泛认同[3]。高龄股骨粗隆间骨折患者发病率多与年龄增长呈正相关，其中以老年女性患者最为明显，其骨质疏松症大多较为明显，骨质脆性随之升高，一旦出现骨折，则大部分为Ⅲ或Ⅳ型不稳定骨折，此类骨折难以通过内固定处理实现有效固定和解剖复位，同时骨质把持内固定力度不足，而内固定可靠性在此种情况下也并不确切，因而在术后早期负重以及复健锻炼中经常出现髋内翻以及内固定失效等各类相关并发症[4]。而以往保守治疗方法不仅给患者带来极大痛苦，同时也导致了较高的并发症发生率，患者死亡率也随之升高。相比较而言，人工关节置换术自上世界八十年代开始应用于治疗股骨粗隆间骨折，经过数十年的锤炼与完善其应用逐步纯熟，进而在股骨粗隆间骨折临床治疗中得到广泛应用，其用于治疗高龄骨质疏松性骨折病例疗效确切，同时也规避了传统内固定治疗可能带来的风险性，有利于患者术后早期恢复[5]。

人工关节置换术并不会影响骨折愈合过程，因此也避免了因内固定物存在或者在骨折愈合过程中出现各类并发症的可能性，患者手术反应一旦消失，护理人员即可帮助患者利用助行器开展下地负重锻炼活动[6]。从该次研究结果来看，与内固定方式相比，人工关节置换术术中失血量以及手术时间虽然与之差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组治疗优良率高达96%，且术后并发症发生率仅为2%，同时术后卧床时间仅（4.63±3.84）周，均明显优于同期对照组（P＜0.05），与以往研究报道[7~8]一致，分析原因可能为观察组术后可早期负重行走锻炼，因此可较快地恢复肢体功能，或与术前水平接近；而同期对照组负重时间相对较晚，所以肢体功能在术后短时间内难以得到有效恢复，或有所下降，同时并发症发生率也随之增加。由此可见，人工关节置换术治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果更优于内固定治疗方案。

综上所述，人工关节置换术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折疗效确切，临床应予以推广使用。

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更年期骨质疏松的治疗篇7

锡林郭勒盟盟医院，内蒙古锡林浩特 026000

[摘要] 骨质疏松是老年人尤其是绝经后的女性的常见病，目前临床上常采用的药物主要有促进骨矿化类，抗骨吸收类和增强骨合成类这三大类药物。本文介绍了这三种药物。

[

关键词 ] 骨质疏松；药物；治疗

[中图分类号] R816

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0093-02

骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种由多种原因引起的骨丢失和骨质量下降，导致骨脆性增加，直至发生骨折的代谢性骨病[1]。骨质疏松症可分为原发性和继发性，I型原发性骨质疏松症发生于绝经后女性;II型原发性骨质疏松症见于老年人。老年人由于代谢功能下降，是骨质疏松的高发人群，尤其是绝经后的女性，卵巢功能下降，体内雌激素水平显著降低，致使骨量大量地丢失，骨质疏松发病率明显增加，为 73%[2]，并发骨折者高达10%以上[3]。调查资料显示, 我国骨质疏松症的患者已有约8400万，预计到21世纪中叶会增至2.2亿，造成骨折的达130万~160万。骨质疏松症引起的骨折危险，严重影响患者的心身及生活质量[4]。骨质疏松症往往早期无显著的临床症状，所以被叫为“寂静的杀手”，病人的诊治有些困难,如果不及时、及早预防和治疗，当病人出现骨痛甚至发生骨折时，往往已晚矣，给家庭、社会带来沉重的负担，为此早期预防和治疗具有重要的意义。目前临床上常采用的药物主要有促进骨矿化类，抗骨吸收类和增强骨合成类三大类药物。

1 骨矿化剂类：钙剂和维生素 D 及其衍生物

Ferrari 等[5]发现，每日补充800～1200mg的钙和400～600 U的维生素D，可使老年人发生髋部骨折的危险下降26%。阿法骨化醇属于活性维生素D，大量研究证明阿法骨化醇可促进肠道对钙磷的吸收，增加肾小管对钙的重吸收，并能抑制甲状旁腺激素的分泌，抑制骨吸收。夏春晓等[6]研究发现口服阿法骨化醇联合钙剂增加骨密度,降低骨转换的效果明显优于后者单独使用。黄笑鹏等[7]发现阿法骨化醇治疗老年性骨质疏松症能够有效提高骨密度,缓解疼痛。唐祝奇等[8]研究结果提示钙剂、维生素 D3 单独或联用可减低绝经相关的骨密度下降，有效防治骨质疏松。杨杰［9］研究发现骨化三醇联合阿仑膦酸钠对改善绝经后老年女性骨质疏松性髋部骨折患者的骨代谢，促进骨折愈合的效果明显优于后者单用。

2 抑制骨吸收药物

2.1 二膦酸盐类

二膦酸盐是治疗骨质疏松症的一类药物的总称，是治疗骨质疏松和其他以骨吸收增强为特点的代谢性骨病的有效药物，也是应用面最为广泛和临床疗效最为确切的药物，主要包括阿仑膦酸钠、帕米膦酸钠、依替膦酸二钠等。其中阿仑膦酸钠属于第三代双膦酸盐，骨亲和性在双膦酸盐中排名前列，是当前治疗骨质疏松的一线用药。阿仑膦酸钠可与矿化的骨基质结合，抑制破骨细胞前体向骨骼表面聚集，进而抑制破骨细胞成熟，有效降低骨转换，增加骨密度，对缓解骨痛也有很好的效果，还能预防骨折。阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症的有效性和安全性已经被广泛地证实[10]，不良反应以胃肠道反应为主，但患者一般都能耐受。据国外文献报道，并非仅阿仑膦酸钠能改善骨质疏松患者的疼痛和生活质量，利噻膦酸钠、伊班膦酸钠、奈立膦酸盐等亦能起到该作用[11]。古东海等[12]研究发现给予口服阿仑膦酸钠联合钙尔奇D，治疗后临床治疗总有效率、同期骨密度及骨代谢指标变化指标明显优于单独使用后者。吴友伟等[13]研究也发现单独服用阿仑膦酸钠较单独服用碳酸钙能更好地降低患者的骨转换，增加骨密度，降低骨折的发生率。周沛然等[14]研究发现采用阿仑膦酸钠治疗能减轻患者的疼痛。

2.2 降钙素

降钙素主要由甲状腺内的滤泡旁细胞所分泌，是调节钙代谢的三大激素之一。临床使用的降钙素主要是通过人工合成的鲑鱼降钙素，是降钙素中活性最强的，具有抑制骨吸收和促进骨重建的作用，且具有抑制中枢作用，可有效缓解患者的疼痛。对伴有骨痛的骨质疏松患者效果尤佳，且不良反应较少，已成为防治老年骨质疏松的常用药物。但单独使用降钙素，可引起低血钙及其所导致的甲状旁腺功能亢进，致骨吸收和骨丢失的增加。因此，对于老年骨质疏松症患者，应给予钙剂与降钙素联合使用。钙剂能有效地降低降钙素引起的甲状旁腺激素分泌增多，防止骨溶。伍先明等[15]研究发现鲑鱼降钙素与钙剂联合应用对老年骨质疏松临床症状的缓解及对腰椎 BMD 的增强作用，优于后者单独使用。官绍华[16]研究表明采用鲑鱼降钙素可以有效地增加骨密度，尤其对于骨质疏松引起的骨痛具有明显的镇痛作用，且使用方便，不良作用小，临床疗效优良。周建党[17]研究发现鲑鱼降钙素联合阿法骨化醇缓解骨质疏松症引起的疼痛优于单独服用后者。

2.3 雌激素

雌激素是人体分泌的类固醇性激素，在维持女性正常骨量及骨代谢方面起着非常重要的作用，绝经后雌激素的缺乏己被公认为绝经后骨质疏松症发生的主要原因。雌激素可延缓成骨细胞凋亡，刺激骨钙素分泌，抑制骨吸收，增强骨密度和全身的骨矿含量，有效地治疗绝经后骨质疏松症。刘福志等[18]研究发现对于绝经后妇女骨质疏松症患者来说，应用雌激素联合抗骨质疏松药物治疗，较单用抗骨质疏松药物更能改善患者的总有效率及骨密度。但是长期应用雌激素增加了子宫内膜癌、乳腺癌、心血管意外等发生的几率。因此，雌激素替代疗法不能作为一线骨质疏松症的预防及治疗。

3 骨合成促进剂：甲状旁腺素（PTH）

PTH是人体甲状旁腺主细胞合成和分泌的多肽蛋白，是人体维持钙、磷代谢及骨转换的重要激素。研究结果证明，间歇性小剂量地给予 PTH有促进骨形成的作用，并能增加骨量。特立帕肽是一种生物合成的甲状旁腺激素（1-34）[rhPTH（1-34）]，在使用rhPTH（1-34）后，不仅可以使 BMD得到提高，还能显著增加血清骨钙素水平，使骨折发生率显著下降。Walsh等[19]研究发现，特立帕肽能显著降低75岁以上骨质疏松患者的骨折发生率。李丹等[20]指出特立帕肽较阿仑膦酸钠更能有效地提高腰椎BMD。陈成旺等[21]发现在促进骨质疏松患者的骨形成方面，甲状旁腺素优于降钙素及阿仑膦酸钠。

综上所述，治疗骨质疏松的方案应在改善营养状况、加强运动、纠正不良生活习惯、对症治疗的基础上，根据疗效、费用和不良反应等综合因素决定，合适的治疗可减轻症状，改善预后，降低骨折发生率。

[

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更年期骨质疏松的治疗篇8

[关键词] 福美加；消渴壮骨方；糖尿病；骨质疏松

[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）16-0069-03

伴随着老龄化社会的到来，三高一低（高血压、高血脂、高血糖、低骨量）严重危害老年人的健康。糖尿病的各种并发症严重影响患者的健康。其中骨质疏松症即是其慢性并发症之一，二者并发加速了骨质疏松的发展进程，并成为长期严重疼痛和功能障碍的主要原因，同时由于骨质疏松症易致病理性骨折，致残性高，使糖尿病患者的治疗和康复更加困难，严重影响患者的生活质量。骨质疏松症属于全身代谢性骨骼疾病，表现为骨矿物质含量减少，骨的微细结构变化，骨的韧性降低，容易骨折，是老年人群的常见病和多发病[1，2]。临床研究发现老年糖尿病患者多伴有不同程度的骨质疏松症，严重影响其健康质量[3]。研究表明2型糖尿病与骨质疏松有密切相关性[4-6]。糖尿病患者由于饮食需要控制，往往导致骨生长所需营养物质进一步缺乏，且治疗期间的血钙水平不断降低，还容易使骨吸收增强，使骨质疏松的程度进一步加重。近年来笔者通过中西医结合疗法治疗糖尿病合并骨质疏松，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2005年1月～2013年1月基本资料具有可比性的糖尿病合并骨质疏松门诊和住院患者共200例，按随机数字统计表随机分为研究组和对照组，每组100例。研究组男50例、女50例，平均年龄（68.23±7.15）岁，体重指数（21.11±3.19）kg/m2；对照组男45例、女55例，平均年龄（67.59±6.89）岁，体重指数（21.05±3.21）kg/m2。治疗时间均为12周，两组年龄、性别、血糖、骨密度等一般情况差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2纳入标准和排除标准

糖尿病诊断标准[7]：采用2010年《中国糖尿病防治指南》标准，符合下述条件之一即可诊断：①有糖尿病症状，空腹血糖≥7.0 mmol/L或任何时间血糖≥11.1 mmol/L或OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L；②无症状，除上述标准外另加下述1项标准，OGTT1h或另一次OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L，或另一次空腹血糖≥7.0 mmol/L。骨质疏松诊断标准参考文献[8]。

纳入标准：①年龄≥45岁；②有负重性疼痛或自发性周身疼痛；③血清Ca、P正常；④腰部和（或）髋部骨密度（bone mineral density，BMD）至少有一个部位低于峰值骨量的-2.5SD；体重指数（22.06～32.14） kg/m2，均符合1994年WHO骨质疏松症临床诊断标准，主要临床表现为有自发性或负重性腰背疼痛、全身性疼痛或者轻微损伤引起骨折史。

排除标准：妊娠或哺乳期妇女，对本药过敏者；不能配合者；有严重心肝肾等并发症或合并其他严重原发性疾病以及甲状旁腺机能亢进症、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肿瘤骨转移、严重肝肾功能不全等影响骨代谢的疾病患者；治疗期间服用糖皮质激素、抗癫痫药、雌激素、肝素、孕激素等影响骨代谢药物的患者。

1.3 治疗方法

研究组应用消渴壮骨方1剂/d联合福美加70 mg，po/qw（美国默沙东制药有限公司批号20110021）。消渴壮骨方组成：丹参18 g、黄芪30 g、补骨脂12 g、骨碎补15 g、川断9 g、川芎6 g、山药30 g等。由本院中药药剂科制备。每日1 剂，400 mL水煎分早晚2 次服用。对照组应用福美加70 mg，po/qw，清晨空腹以温开水送服，服药后半小时内避免躺卧，服该药前检测血钙浓度，低钙血症给予补钙剂，疗程均为3个月，两组患者均给予控制饮食、运动、药物、补钙、口服降糖药或胰岛素控制血糖等常规治疗。

1.4 观察指标及疗效标准

治疗前后采用GE双能X线骨密度仪检测L1～4骨密度平均值（BMD）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）等指标。疗效标准参照中药新药临床研究指导原则[9]。有效：治疗后症状明显改善，FBG

1.5 统计学分析

应用SPSS16.0统计学软件，计量资料以（x±s）表达，采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗前后检测指标比较

治疗后两组FBG、2hPG、HbA1c、BMD等指标较治疗前有改善，差异有统计学意义（研究组FBG：t = 1.24，P = 0.01，2 hPG： t=1.09，P = 0.00，HbA1c：t = 1.32，P = 0.04，BMD：t = 0.63，P = 0.02；对照组FBG：t = 1.35，P = 0.00，2hPG：t = 1.06，P = 0.02，HbA1c：t = 1.29，P = 0.04，BMD：t = 0.73， P = 0.00）。治疗后研究组FBG、2hPG、HbA1c、BMD等指标较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P < 0.05），表1中t值为治疗后两组比较，见表1。

2.2 两组治疗后疗效比较

治疗后对照组总有效率为75%，研究组总有效率为95%；研究组疗效优于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.71，P = 0.01

2.3药物副作用

治疗前2例患者有不同程度的低钙血症，经补充钙剂纠正后给予骨质疏松治疗；治疗过程中3例患者便秘，经对症治疗后症状消失。两组均未发现严重不良反应，无肝、肾功能影响，无骨折发生。

3讨论

糖尿病骨质疏松是指糖尿病患者出现骨量减少、骨组织显微结构受损、骨脆性增加、易发骨折的一种全身性代谢性骨病，其发病率和危害性日益严重[10]。研究发现[11-13]，糖尿病性骨质疏松症的基本原因为胰岛素缺乏或组织对胰岛素的敏感性降低。其发病率较高的主要因素：①高血糖容易导致渗透性利尿，增加尿钙磷镁排出并阻滞肾小管对钙磷镁的重吸收，增加甲状旁腺素分泌和溶骨作用。尿钙排出量与尿糖、羟脯氨酸、环磷酸腺苷（cAMP）和甲状旁腺素（PTH）水平均呈正相关，血中钙浓度降低，激活破骨细胞，促进钙磷动员，骨吸收增加，骨量减少，并且高血糖可抑制成骨细胞增殖而导致血钙降低，高血糖与成骨细胞的减少使破骨细胞的数目及活性增加，骨吸收增强和骨量丢失。高血糖时成骨细胞对PTH和1，25（OH）2D3两种激活成骨细胞主要激素的反应性明显降低，导致成骨细胞功能不足。同时，高尿糖阻滞肾小血管对钙、磷、镁的重吸收，进而加重骨质疏松。②胰岛素通过受体刺激成骨细胞核苷和骨胶原的合成，增加骨骼中钙的沉积。胰岛素作为骨的一种同化激素，可直接或间接地促进骨的形成，增加骨密度和强度。糖尿病患者胰岛素缺乏或胰岛素敏感性下降，分泌量不足，进而影响骨质的形成和矿化，包括刺激骨胶原的合成，胰岛素缺乏可致骨基质分解，钙盐流失，引起骨质疏松。③糖尿病微血管并发症引起骨的血管分布异常导致骨营养匮乏，白细胞吞噬功能下降易并发感染。④糖尿病患者因控制饮食的需要，导致骨生长所必需的物质减少，长期将会导致骨质疏松。上述作用降低骨密度，加重骨质疏松[14-16]。糖尿病性骨质疏松原因复杂，单一疗法效果不佳，需综合治疗[17，18]。

福美加是临床上应用骨质疏松症治疗的常用药物，其疗效明显，属于第四代的双磷酸盐制剂，在福善美的基础上加入活性维生素D和钙片，能够通过结合骨内的羟基磷灰石，对破骨细胞所介导的骨质再吸收的一种有效特异性抑制剂，不仅可以抑制破骨细胞的活性，也能促进破骨细胞凋亡，以减少骨吸收和减慢骨丢失的速度，提高骨密度，促进骨形成，进而起到降低骨折发生率的效果。研究发现，应用福美加虽无法使人体内已经断裂、变细甚至消失的骨小梁恢复到原始结构，同时也不能恢复至年轻时候的骨量水平，但能够有效预防骨量的继续丢失，对现有的骨量有维持的作用[19-21]。本研究证实治疗后对照组FBG、2 hPG、HbA1c、BMD等指标较治疗前有改善，差异有统计学意义（P < 0.05），说明在给予控制饮食、运动、药物、补钙、口服降糖药或胰岛素控制血糖等常规治疗上，福美加对糖尿病性骨质疏松有一定的疗效。

祖国传统医学认为，糖尿病性骨质疏松症属消渴并骨痿范畴。消渴耗气伤阴，肾精匮乏，脾运乏力，故致血瘀，筋脉失养，阴虚燥热灼伤筋脉致气阴两虚，引发骨痿。肾虚为本，气阴两虚、脉络瘀阻而致骨失养，肢体酸痛或钝痛发为骨痿。肾虚血瘀是其主要病机，肾虚者有下丘脑-垂体-性腺轴的功能减退，肾虚使体内激素分泌失调。故在补益脾肾基础上合以益气养阴、活血化瘀通络。糖尿病性骨质疏松症的病机以肾虚为主，血瘀也是其主要致病因素，对于糖尿病性骨质疏松症的临床辨证施治，补肾和活血化瘀为两大重要法则，同时也应兼顾肝、脾，并根据具体情况辨证施治，分清虚实，才能取得满意的效果。

消渴壮骨方是本科多年经方，在临床取得较好疗效。方中枸杞子补肝肾、明目；黄芪补气生精；女贞子补肝肾阴，乌须明目；诸药合用益气养阴、活血通络。骨碎补补肾强骨，熟地黄、山茱萸滋肾填精以资生化之源；共同加强补肾健骨之效。现代药理学研究[22]：黄芪可以抑制破骨细胞的活性，减缓骨吸收，促进骨形成；丹参酮、淫羊藿提取物均有改善骨代谢作用等。本方双补肾阴肾阳、健脾益气、活血祛瘀，契合病机。本方不但能控制稳定血糖，降低血脂，明显改善血液黏滞度，同时可以明显提高2型糖尿病骨质疏松患者的骨密度，有效减轻患者临床症状。

综上所述，消渴壮骨方联合福美加在治疗糖尿病合并骨质疏松的有效率可达95%，明显高于对照组总有效率为75%，差异有统计学意义（P < 0.05），降低血糖、血脂，改善血液黏滞，提高骨密度，有效缓解临床症状，有效改善FBG、2 hPG、HbA1c、BMD等指标，联合使用优于单一使用福美加，差异有统计学意义（P < 0.05），且无不良反应，具备较高的安全性。说明综合治疗优于单一治疗，且联合治疗后的L2～4骨密度升高程度更为显著，疼痛减轻程度更为明显，能更有效地改善临床症状和提高生活质量。其治疗特点是着重于整体调节，作用于糖尿病骨质疏松症发病的多个环节，达到抑制骨吸收和增加骨形成的功效。糖尿病骨质疏松早期为气阴两虚、脉络瘀阻，后期为肾虚或肝肾阴虚，故早期发现糖尿病骨质疏松应予有效的防治措施，这对于防治本病极为重要。同时合理的饮食对于该病能起到积极的预防和配合治疗作用。

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更年期骨质疏松的治疗篇9

【摘要】 ［目的］ 观察使用强骨胶囊和阿仑磷酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效。［方法］ 120例绝经后骨质疏松患者随机分为三组：治疗组与对照组A、B，每组40例，治疗组使用强骨胶囊和阿仑磷酸钠，对照组A单纯使用阿仑磷酸钠，对照组B单纯使用强骨胶囊治疗。评价治疗前、治疗3个月和治疗6个月后的疼痛评分情况，并观察治疗6月前后骨密度的改变。［结果］三组治疗3个月后与治疗前比较，疼痛积分均有极显著的改善，治疗组与两对照组相比，疼痛积分改善更明显；治疗6个月后，三组的疼痛积分改善更显著，治疗组与两对照组相比，疼痛积分改善更明显。治疗组腰椎与股骨颈WARD三角区的骨密度与治疗前有显著的统计学意义。［结论］ 强骨胶囊和阿仑磷酸钠合用对治疗骨质疏松有良好疗效。

【关键词】 强骨胶囊；阿仑磷酸钠；骨质疏松；疗效

Abstract：［ Objective］ To investigate the effects of Qianggu capsule plus alendronate on postmenopausal osteoporosis.［Methods］By random number generating method，120 patients were randomly pided into a treatment group with Qianggu capsule plus alendronate，control group A only with Qianggu capsule，and control group B only with alendronate.The pain of the patient before treatment，3 m and 6 m after treatment was assessed.At the same time，the bone mineral density （BMD） before and 6 months after treatment was recorded.［Results］ There was significant difference before and after 3 m in the score of pain in three groups，but the difference in treatment group was higher than other two control groups.After 6 m，all the scores of pain in 3 groups had changed significantly compared to the ones before treatment，but the scores of pain in treatment group were lower than 2 control groups.The BMD of both vertebral and ward in treatment group after 6 months treatment was higher than before.［Conclusions］Qianggu capsule plus alendronate has definite therapeutic effects on postmenopausal osteoporosis.

Key words：Qianggu Capsule；alendronate；osteoporosis；therapeutic effect

绝经后骨质疏松症（ postmenopausal osteoporosis，PMO） 是一种多由于绝经后妇女卵巢功能衰退，雌激素明显减少，导致骨吸收大于骨形成而产生的以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病，对老年人的生活质量与健康危害极大，随着我国人口老龄化问题的日趋严重，我国骨质疏松症患者约900万人［1］。因其常引起骨痛、骨折等继发症状或疾病，严重影响了中老年妇女的健康和生活质量。临床中，我们采用强骨胶囊合阿仑磷酸钠治疗绝经后骨质疏松，疗效满意。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

绝经后骨质疏松妇女120例，均来自我院骨科门诊或住院病人。诊断标准参照“中国人骨质疏松症建议诊断标准［2］，患者年龄为51～72 岁，平均为 （ 60.2±9.7）岁，平均绝经年限为（11.2±4.6）年。采用随机数字表法随机分为治疗组、对照组A（单用强骨胶囊）与对照组B（单用阿仑磷酸钠），每组各40 例。三组患者绝经年龄、平均年龄、骨密度等差异均无显著性 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照B组单纯使用强骨胶囊（由北京岐黄制药有限公司生产）1粒，3次/d口服治疗；对照A组单纯使用阿仑磷酸钠片（70mg/片/周）口服治疗；治疗组使用强骨胶囊（1粒，3次/d）和阿仑磷酸钠片（70mg/片/周）口服治疗。

1.3 疗效评价

1.3.1 疼痛评分标准

采用视觉模拟量表法（Visual analogue scale，VAS）评定疼痛程度［3］。记录患者治疗前、后（3月、6月）的静止痛（分为睡眠时、起床时、翻身时、体位改变时、前屈后仰时腰背痛或周身痛5项）和活动痛（步行时腰背痛或周身痛）的疼痛强度，计算其平均数作为患者疼痛的评分值，进行各组治疗前、后及组间的统计学比较。

1.3.2 治疗6月前后的骨密度（BMD）的变化

各组均在治疗前和6个月时应用法国MEDILINK公司生产的X光OSTEOCORE双能骨密度测量仪（DEXA）测定腰椎L24与左股骨颈WARD三角的骨密度。

1.3.3 药物不良反应

观察药物使用期间的不良反应及病人是否可以耐受。

1.4 统计学处理

所有数据以（x±s）表示，采用SPSS13.0统计包进行处理，以P

2 结果

2.1 止痛效果

从表1的观察结果可以看出，三组治疗3个月后与治疗前比较，疼痛积分明显改善，差异均有极显著性意义（均P

2.2 治疗6月前后的骨密度变化

从表2观察结果可以看出：经过6个月治疗后，治疗组的骨密度与治疗前有显著的统计学意义（均P0.05）表2 3组治疗6月前后的骨密度比较（略）

2.3 药物不良反应

治疗组在治疗过程中有6例发生恶心等症状，对照A组3例出现同样症状，对照B组有5例出现相似胃肠道症状，但均能够坚持完成疗程且能自行消退。

3 讨论

根据肾主骨的理论，认为骨质疏松与肾有关。故骨质疏松属祖国医学“肾虚痹证”范畴，究其病因为肝肾不足，筋骨懈惰，表现为腰背及四肢疼痛，痛无定处，屈伸不利，肢体麻木，气滞血瘀，筋脉失养是其主要病机［4］，其防治应从补肾着手。强骨胶囊所用骨碎补为水龙骨科植物槲蕨的根茎，用于肾虚腰痛、跌打损伤、筋断骨折、骨质疏松等骨科疾病，且不良反应小［5］。

双膦酸盐类（BP）是由PCP键结合而成的人工合成的焦磷酸盐类化合物，第一代BP即羟乙膦酸钠，是最早用于治疗骨质疏松的BP，它能提高骨密度，但在抑制骨吸收时也抑制了骨质的矿化，长期应用骨折风险也相应增加；而新型的BP如阿仑膦酸钠的抗骨吸收强度为羟乙膦酸钠的1000倍，几乎不影响骨矿化，成为目前最有效的抗骨吸收类骨质疏松药物之一［6］。且近来的研究表明，阿仑膦酸钠低浓度时还有利于成骨细胞的成骨［7］。

对绝经后的妇女患者来讲，骨质疏松的发生是因雌激素减少导致的破骨细胞活性相对增加有关，阿仑磷酸钠可明显降低破骨细胞的活性，和强骨胶囊联合应用既弥补了中成药起效慢的不足，又兼顾了阿仑磷酸钠促进钙沉积不显著的缺陷，有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换速度，同时促进了成骨，因此联合应用疗效更明显。

参考文献

［1］赵燕玲，潘子昂，王石麟，等.中国原发性骨质疏松症流行病学［J］.中国骨质疏松杂志，1998，4（1）：12，27.

［2］刘忠厚，扬定悼，朱汉民，等.中国人骨质魂松症建议诊断标准（第二稿 ）［J］.中国骨质疏松杂志，2000，6（1）：13.

［3］王悦.目测类比评定法在颈肩腰痛患者中的应用［J］.中华物理医学与康复杂志，2002，24（10）：602.

［4］高小明，常虹，李紫英.绝经后骨质疏松症的中医病因病机的研究进展［J］.内蒙古中医药，2006，25（5）：6062.

［5］谢雁鸣，葛继荣，王和鸣，等.强骨胶囊正常人体耐受性研究［J］.中国新药杂志，2004，13（9）：839842.

更年期骨质疏松的治疗篇10

[关键词] 老年骨质疏松性桡骨远端骨折；手法整复夹板外固定

[中图分类号] R683.41 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）12-225-03

临床比较常见的骨折之一便是桡骨远端骨折，其发生率约占所有骨折的17%，发病人群多以6～10岁及60～75岁为主[1]。其中老年患病人群又以女性居多，其主要原因在于高龄女性在绝经后钙元素大量流失，导致其骨质疏松严重，从而易发生桡骨远端骨折现象[2]。虽然多数是低能量损伤，但由于患者的骨质既薄又脆，因此多为粉碎性骨折，治疗难度不容小觑[3]。我院自2004年开始采用手法整复夹板外固定方法配合中药治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折，取得了令人欣喜的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择58例2004年10月～2013年10月期间前来我院治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的老年患者，随机分成两组，每组29例。治疗组男11例，女18例，年龄61～74岁，平均67.3岁，病程0.5h～3d，平均1.4d，平均骨密度0.53g/cm2；对照组男12例，女17例，年龄60～73岁，平均67.5岁，病程0.6h～4d，平均1.5d，平均骨密度0.54g/cm2。两组患者性别、年龄、病程、平均骨密度方面均无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用手法整复夹板外固定疗法，即：先对骨折端血肿处进行麻醉，疼痛感显著减轻后实施手法复位[4]。为了实现理想复位，整复时应在骨折端持续牵引下实施骨折远端逆移位方向整复。复位成功后，将驳骨油纱敷于骨折部位上，后用上前臂四夹板将骨折部位固定[5]。后用绷带捆绑，松紧适度，把前臂固定于中立位，屈肘90°悬吊[6]。对照组加用西药利塞膦酸钠片，饭前半小时保持直立位，200mL清水送服，用药半小时内不可卧床，每日1次，每次5mg[7]。治疗组加用中药，治疗初期口服复元活血汤（活血化瘀、止痛消肿）：柴胡20g、桃仁15g、大黄30g、红花9g、穿山甲10g、当归12g、瓜蒌根10g、甘草6g；中期口服接骨续筋胶囊（接骨续筋）；后期口服六味地黄汤（养血补肾、壮骨舒络）：熟地黄30g、熟茱萸15g、山药12g、泽泻10g、茯苓9g、牡丹皮10g。

1.3 观察指标

详细统计并记录两组患者住院用时、骨折愈合用时、骨折愈合率及治疗半年后骨密度值。

1.4 疗效评价

依照腕关节功能评分准则：功能全部恢复、外形正常疼痛感无为优；功能基本恢复、外形轻微畸形疼痛感无或腕关节活动程度欠佳、外形正常疼痛感无为良；动能仍存在一定障碍、外形轻微畸形疼痛感无为及；功能有一定障碍、外形明显畸形疼痛时而发生为不及[8]。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析，对两组患者住院用时、骨折愈合用时、骨折愈合程度、治疗半年后骨密度值情况进行比较，P

2 结果

2.1 两组患者骨折愈合程度比较

2.2 两组患者住院、骨折愈合用时，治疗半年后骨密度值结果

3 讨论

因为机体的衰老、骨代谢过程中骨吸收以及骨形成的偶联发生缺陷现象，从而使机体的钙磷代谢失去平衡，骨密度明显降低，最终导致老年性骨质疏松症[9]。由老年性骨质疏松症所引发最严重也是最常见的并发症便是骨折，因为老年人的骨质大多数属于既薄又脆类型，因此给临床治疗带来较大难度[10]。

研究结果显示，采用手法整复夹板外固定加服中药疗法对于老年骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗结果十分显著，不但骨折愈合程度理想，愈合时间以及骨密度值亦明显优于对照组。由于老年骨质疏松性桡骨远端骨折的特点，即老年人应采取保守治疗方法，以及老年患者恢复较慢等，采用手法整复夹板外固定疗法安全性高，由于中药治标治本，在不同时期给予相应的中药对症辅助治疗效果更加。西药虽然疗效较快，但远期疗效远远达不到预期效果。

综上所述，对于骨质疏松性桡骨远端骨折老年患者而言，由于患者年龄过大采取保守治疗效果最佳，手术治疗风险较大。西药治疗虽药效快，但患者的远期疗效不是十分理想，中药治疗治标治本，不但近期疗效理想，远期疗效更加显著。因此手法整复夹板外固定加服中药疗法对于老年骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗效果最为理想，值得推广。

[参考文献]

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[2] 马立峰，于浩淼，杨稳，等.桡骨远端骨折对腕关节功能影响的研究进展[J].医学综述，2011，3（4）：559-561.

[3] 吴永光.骨愈灵胶囊治疗骨质疏松症临床疗效观察[J].湖北中医杂志，2012，5（6）：32.

[4] 朱小虎，周临东，张惠法，等.桡骨远端骨折治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（4）：453-454.

[5] 彭利平，辜志昌，何庆建.折顶挤扣法配合中药外用治疗老年桡骨远端骨折[J].中国骨伤，2010，23（8）：569-570.

[6] 王兴凯，杨付晋，苏晓龙.手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].中国骨伤，2010，23（8）：573-574.

[7] 洪海潮，刘翔，黄明建，等.手法复位小夹板固定配合骨愈灵胶囊对老年性桡骨远端骨折的临床观察[J].中国医药指南，2012，5（12）：646-647.

[8] 庞飞，周平，孙新.斜T型锁定加压斜T型锁定加压钢板治疗老年性桡骨远端骨折[J].浙江创伤外科，2010，15（1）：49.

[9] 袁海涛，李启生，黄宗贵.动态外固定架治疗骨质疏松性桡骨远端骨折疗效分析[J].中国骨伤，2009，22（4）：301-302.