护理学专业知识范文

导语：如何才能写好一篇护理学专业知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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1良好的职业精神

1.1职业精神的内涵

职业精神一词英文是这样书写的：professionalism。在2008年出版的《新英汉词典》第4版(上海译文出版社)中的解释是：职业特性、职业作风和职业化。美国Amefi．CarlCoUegeofSurgery继续教育教材中职业精神的定义是：①医务人员要勇于坚持承担专业责任，坚守道德原则，表现出尊重、同情和诚实的态度对待患者和社会的要求，把患者的利益放在第一位；②表现出对待患者和社会的高度责任感，推动科学的发展；③遵守与医疗相关的伦理原则，尊重患者的知情权、隐私权等；④对患者的文化、年龄和存在的功能障碍做出适当的积极反应。除职业本身性质外职业精神还覆盖了道德、责任、伦理、尊重、诚实等。

1.2护士的职业精神基本内容

1.2.1勇于承担责任，坚持道德原则

国际护士协会制定的护士职业道德准则规定了护士4项基本职责：促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦。明确界定了护士应尽的责任，同样也赋予护士承担责任的义务。

1.2.2尊重、同情、诚实的工作态度

护士要获得他人的尊重，要先尊重他人，同情患者。护士的职业精神要求把患者利益放在第一位，把患者利益放在首位就必须具有一颗同情心和爱心、诚实心。护士的职业精神实际上是护士价值观、人生观最直接的折射，表现出对患者和社会的高度责任感。

1.2.3信守伦理原则，维护患者权益

遵循伦理道德原则是护士的职业精神中的重要内容，护士在日常的护理活动和与患者的交流中须恪守伦理道德。护士在工作中应当依照《护士管理法》等医疗法规、制度把握自己，尊重患者应有的知情权、隐私权等。

1.2.4对患者的文化、年龄和存在的功能障碍做出良性反应

作为一个优秀的护士要善于应用自身的专业知识、通用能力和文化素养，与不同文化背景、不同地域、不同年龄的患者、家属进行良性沟通，对功能障碍者、重症患者应作出职业化的反应和服务，体现良好的护理职业精神。

1.2.5团结协作，恪守道德、责任和伦理

护士的职业精神还包括处理各种关系的能力，诸如护士之间协作、与医师配合、与医技合作，涉及到与医疗、护理活动有关的所有内容，此类的协作是护士专业技能、文化修养、情商的具体体现；同时所有护理工作，都应恪守道德、责任、伦理、尊重、诚实等职业精神。

1.3护理职业精神的意义

良好的职业精神是新时期提高工作效率的推手，是自我完善的必要条件以及职业活动的指南。职业精神是人才素质结构中的最高层次，因为知识、技能与能力只是技术层面的保证，只能保证他们能够胜任相应岗位的工作，而不能保证他们较好地运用知识和能力，实施组织管理者预定的行为。而职业精神是决定工作者是否在岗位上充分发挥其才干的关键因素，只有具备良好的职业精神的人才能在职场竞争中胜出，成为岗位群的骨干或中坚。

1.4护理职业精神的培养

1.4.1树立职业精神理念

一个国家要有民族精神，那是国魂；一支军队要有战斗精神，那是军魂；同样，一名医护工作者包括护士也要有自己的职业精神，那是医魂。职业精神是与人们的职业活动紧密联系，具有自身职业特征的精神，包括对护理事业的执著和对自己的激励，以及对护理事业的热忱，而执着的职业精神是事业成功的基石。

1.4.2建立职业精神教育体系

培养职业精神，应当从护理教育源头抓起，在学校开设护理职业精神教育课程，纳入学分管理。教育课程应确立学生职业定向，完成自我设计与期望，有目的地进行职业精神培养，调动护理专业学生的工作热情，焕发出良好的职业精神。职业精神培养可实行导师负责制，通过她们的言传身教感染学生，教育学生，进而培育职业精神。职业精神培养可定期邀请护理学、精神心理学、人文学科的专家，为学生举办心理学、护士职业道德、护理人文素质教育等系列讲座，增加理性认识；还可开展医患角色互换活动，充分唤醒护士对护理事业的热爱和职业精神的认识[2]。

2专业能力的核心能力——学习能力

2.1专业能力的内涵

随着医学教育的改革和发展，以及城乡广大人民群众对医护人员素质要求的日益增高，如何不断提高医学教学质量，提高专业能力，已成为医学院校教师和管理工作者重点研究的课题。专业能力也称从业能力，主要包括从事职业活动所必须具备的专业基础知识和专业技能，以及掌握知识、技能的学习能力[3]。现代社会科学技术飞速发展，社会对人才的评价标准也发生了新的变化，主要体现在：要求人才具有迅速掌握新知识的能力，这种能力比掌握已有知识更加重要，它是学生的核心专业能力。

2.2努力培养学生的核心专业能力

2.2.1激发学生学习兴趣，促使学生主动学习

马斯洛“层次需要理论”告诉我们：人只有感觉到自己需要，才会激起积极性。内在激情有助于能力的培养，能力提高反过来会激起更高的学习兴趣和积极性，激发学习兴趣是培养学习能力的前提。学校应加强学生的入学教育和专业教育，让学生了解专业发展的现状，感知其发展趋势，培养学生的专业学习兴趣，帮助学生初步建立职业意识，树立职业理想。教师应该把“教学过程”看作学生的“学习过程”，在这个过程中，教师要帮助和指导学生将学习任务与学习愿望有机地统一起来，激发学生学习兴趣，促使学生主动学习[4]。

2.2.2教会学生学会学习，培养学生的独立学习能力

学习方法是获取知识最重要的能力之一。护理学科知识与医学及其他学科知识具有很强的渗透性和交叉性，护理专业学生要能胜任临床护理工作，就必须具备纵横结合的知识体系，而这种知识结构必须依靠学生的较好的学习方法和较强的独立学习能力才能建立[5]。如果没有较强的独立学习能力，就无法根据护理工作需求随时补充完善自己的知识结构，无法胜任临床护理工作。学校在教育教学的过程中，在传授知识的同时，重心应放在让学生掌握学习方法，学会学习，养成良好的学习习惯，培养学生独立学习能力，增强适应工作需要的能力。

2.2.3搭建学习平台，培养学生的思维表达能力

学生思维表达能力是其他能力的突破口，它要求学生勤于思索，善于分析，长于表达，这也是现代职场对人才的基本要求。教师应注重启发式教学，训练思维的多向性、聚焦性、发散性、迁移性、创见性，不断培养学生的思维的方法。教师应注意搭建培养表达能力的学习平台，教学中多提问，多组织讨论课，开展第二课堂，开展文体活动，在一系列活动中，让学生积极发言，热烈讨论，在教师的启发下，各抒己见，在学习过程中提高学生思维表达能力。

2.2.4学习能力研究

从我院2007级高职护理班中随机抽取3个班169人作为对照组，从2008级高职护理班抽取3个班169人作为实验组，此6个班学生在入学时进行标准化考试的成绩无明显差异（P＞0.05），具有可比性。实验组是经学习能力强化训练的班级，对照组是未经学习能力强化训练的班级。取上述2组6个班学生的外科护理成绩作为学习能力强化训练的研究资料。应用SPSS17.0统计软件，取2组6个班学生的外科护理成绩作统计学处理。对计量资料采用t检验，P＜0.05为两总体差异具有显著性；计数资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学上意义。2组学生学业成绩考核结果实验组的平均分明显高于对照组，t=7.533，P＜0.05在统计学上有意义（见表1）。在四个分数段中进行分组比较，在大于等于90分、80-89分的两个分数段上实验组概率明显高于对照组，χ2=158.37，χ2=63.21，P＜0.05在统计学上有意义；在70～79分、≤69的两个分数段上实验组的概率明显低于对照组，χ2=70.85，χ2=87.00，P＜0.05在统计学上有意义（见表1）。说明经过强化训练，学生的学习能力可以明显提高。

3通用能力

3.1通用能力的内涵

通用能力是指除了专业知识和专业技能外，为社会组织和个人发展带来额外附加利益的能力，是劳动者能够生存、发展和不断进步的核心素质，是任何一个从事社会职业的人才所必须具备的能力。这部分能力主要包括组织管理能力、时间管理能力、沟通能力、团结合作能力、创新能力、心理承受能力等[6]。各类组织对于求职者的要求，比起专业技能本身，更看重应聘者的通用能力。护理教育应该从单一专业知识和专业技能的培养，转变到专业能力与通用能力并重培养的发展方向上。

3.2全面提升学生的通用能力

3.2.1培养学生的组织管理能力

组织管理能力是护理专业学生应具备的基本能力，可以采取各种有效的方式进行。首先，担任院、班级的学生干部，通过组织各种活动和管理日常事务来提高组织管理能力，为让每个学生都有锻炼机会，班级干部可以采用轮换制。同时，可以在日常教学中创造更多的机会，通过不同方式使每位学生都得到锻炼，从而提高学生的组织管理能力。

3.2.2培养学生的时间管理能力

时间对每个人来说都是公平的、有限的。但是，从某种角度来说，时间又是一个变数，善用者则多，不善用者则少。关键在于我们能否很好地利用它。所以在日常教学中，向学生灌输时间管理的重要性，并教给学生科学管理时间的方法，每个学生应安排好自己的学习和生活，提高时间的利用率。

3.2.3培养学生的语言表达能力、人际交往沟通能力、团队合作能力和创新能力等

要建立更加合理的知识结构，拓展学生的知识面，使学生不仅具备扎实的专业知识，而且具备比较丰富的社会科学、人文科学和自然科学知识。通过增设有关课程培养学生的通用能力，比如增设演讲与口才训练课程，提高学生的语言表达能力和普通话水平；增设社交礼仪训练课程，训练学生的人际交往能力、沟通能力；增设心理素质训练课程，训练学生心理承受能力；增设团队建设方面的训练课程，全面培养学生的团队精神和协作能力；增设创业课程，开拓学生的创新意识，培养学生的创新精神和创新能力。在此基础上，组织学生参与相关主题的大赛，提高学生的创新能力。

3.2.4培养通用能力的研究

从我院2007级高职护理班中随机抽取3个班169人作为对照组，从2008级高职护理班抽取3个班169人作为实验组，此6个班学生在入学时进行标准化考试的成绩无明显差异（P＞0.05），具有可比性。实验组是经过通用能力强化训练的班级，对照组是未经通用能力强化训练的班级。取2组6个班学生的教师评学资料作为通用能力研究资料，2组学生评学结果实验组的平均分明显高于对照组，t=20.79，P＜0.05在统计学上有意义（见表2）。实验组的8项评学平均分，均明显高于对照组，t=20.79，P＜0.05在统计学上有意义（见表2）。这表明经过强化训练可以明显提高学生通用能力。教师对2组学生评学分数分布与比较，实验组：±s=94.19±2.33；对照组：±s=80.66±4.66，t=20.79，P＜0.05。

4职业心理素质

4.1职业心理素质内涵

职业心理素质是指从业者在感知、记忆、想象、情感、意志、态度、个性、心理等方面的素质。心里素质的强弱直接影响着人的自身发展，在当前就业形势十分严峻、竞争异常激烈的情况下，培养护理专业学生良好的职业心理素质，已成为学生成功走向社会的关键一步[7]。

4.2塑造良好职业心理素质的方法

要使学生胜任护理工作，需要塑造护理专业学生良好的职业心理素质，可从以下几个方面进行培养。

4.2.1培养敏锐的观察力

护理工作的重要任务之一，是密切观察病情变化，及时报告异常情况，配合医生处理病人。临床疾病复杂多变，需要对病情变化观察及时、准确并迅速处理。观察是一种有目的、有计划、比较持久的知觉。培养学生的观察力的途径有：①明确观察的目的和任务；②应用训练观察的手法；③培养细致的观察力。

4.2.2良好的思维力

临床疾病的特点是复杂多变，学生毕业后都将独立工作，面对临床各类复杂的问题，因而临床思维的培养是十分重要的任务。①从具体到抽象，逐步提高思维力；②发放思维钥匙，开启思维大门；③启发教育，提高思维力；④完善知识，发展思维；⑤促进批判性思维。

4.2.3坚强的意志力

众所周知，护理工作异常艰苦，坚强的意志力起着重要的作用。意志在个性品质中占有非常重要的地位，教学中我们应该注意培养她们如下意志品质：①坚韧性，使之具有坚持克服困难，完成艰巨任务的能力；②自制力，培养她们控制自我，克服冲动情绪，及时适应外界环境的条件变化；③自我调整能力；④承受挫折能力。

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健康评估课程的实施有以下几点难点：（1）课程内容繁琐、抽象，以医学基础知识如解剖学、生理学、病理学等学科知识为基础，又与内科护理、外科护理等临床课程紧密联系，不易理解记忆。（2）课程实践性较强，临床见习机会受到限制，理论与实践不能有机结合，学生学习兴趣不浓厚。（3）健康评估的实践技能培养是一重要内容，需要建立在反复操作练习的基础之上的，而实训教学配套资源与学生人数比例失调，也限制了护生动手能力的发展。[2]

为了提高健康评估的教学效果，提升护生的专业理论知识能力、专业技术能力和专业职业综合能力，宝鸡职业技术学院的教师运用模块化设计思想，将一门课程的全部内容按照学习目标及培养能力目标不同划分成模块，[3]根据不同模块采取多元化教学方法进行教学，效果显著。现具体介绍如下：

一、对象与方法

1、对象

随机选取本院2013级3年制高专护理2个班，均为女性，年龄18-20岁。随机抽取1个班（58人）为实验组，1个班（56人）为对照组，两组均为全国统一招生。

2、方法

两组学生同课程、同教师、同步授课。对照组采用传统教学方法，即“教师讲授一示教一学生练习”，按教学计划进行;实验组采用模块化、多元化教学。现介绍如下：健康史采集、常见症状学与心理社会评估三大模块，对学生的能力要求大致相同，主要练习护患沟通技巧与方法，故采用相似的教学方法，主要为病案引入法及角色扮演法，3-4人一组根据病案角色扮演，一般为护士、患者、家属，可随意制造问题，从而锻炼护士的沟通与应变能力，分组演示后由教师评教指导;身体评估模块主要培养学生的实践动手能力，采用了情景教学法与教学做一体，在仿真实训室，教师、学生着装统一与医院要求一致，3人一组，分别为护士、患者、家属，根据教师设置情境确立检查部位，实训室循环播放该部位检查录像，护士对照做身体评估，2名教师巡回纠错，检查完毕3名同学互换;心电图检查模块采用的实景教学，8人一组一台心电图机，先由老师演示心电图描记后，由学生互做心电图，并对自己的心电图进行分析。

二、结果

1、考核成绩

理论考核（100分）题型选择题、填空题、名词解释、问答题、案例综合分析题，以反映学生掌握基本理论知识与综合运用知识的能力。

实训考核（100分）通过技能考核、实训报告书写2个方面，对学生进行综合考评。结果见表1：

表1 学生考核比较表 （x±s）                   分

组别 人数 理论成绩 实训成绩

实验组 58 80.32±2.05 85±1.87

对照组 56 73.28±1.94 79±2.16

t值 18.839 15.833

P

2、调查问卷

采用自制调查问卷对实验组学生进行调查问卷，了解学生对多元化教学的认可情况。发放问卷58 份，当场收回58份，回收率为100%。评价结果见表2：

表2 实验组学生对多元化教学效果评价         人（%）

项目 同意 基本同意 不同意

激发学习兴趣 29（50.00） 19（32.76） 10（17.24）

提高自我学习能力 25（43.10） 25（43.10） 8（13.80）

提高实际动手能力 33（56.90） 20（34.48） 5（8.62）

学会护患沟通技巧 32（55.17） 22（37.93） 4（6.90）

培养辩证思维 28（48.28） 24（41.38） 6（10.34）

三、讨论

1、激发学生学习兴趣

多元化教学是根据不同内容采取不同的教学方法，针对性强，适合度高，灵活性好，从而改变传统教学的枯燥感或其他单一教学方法带来的审美疲劳。从而激发了学生的学习兴趣，增强了学习动机，提高了学习主动性，在教学中应用仿真模拟实训法、教学做一体、情景教学法增强学生的评估成就感，强化学生的职业使命感。

2、提高动手能力，培养辩证思维

多元化教学不仅提高学生的学习兴趣，增强学习动机，还使学生更易理解和掌握评估的知识与技能。比如通过多媒体课件中视频、音频、典型阳性体征图片的应用，使一些抽象复杂的内容，具体形象化、简单化，使学生更易理解。[4]通过教学做一体、模拟实训法的开展，教师手把手地指导纠错，使每个学生都能更好地掌握评估的技能。病案导入分析有助于学生思维能力的锻炼，从而了解到护理工作的个体性，做到“因人护理”而不是“因病护理”。

3、提升护患沟通能力

因医院临床见习有困难，故常采用角色扮演法，情景教学法，由学生之间相互扮演患者与护士、家属，模拟护理过程中可能面临的各种问题，也从一定程度上活跃了教学气氛，锻炼了学生的护患沟通能力。这样为学生今后步入临床，建立良好的护患关系，奠定了一定的基础。

4、提高学生自学能力，促进教师教学水平提高

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[关键词] 菲律宾； 护理教育； 教学改革

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-171-02

菲律宾远东大学采用美式教育体制，是全世界除美国以外开展护理教育最多最好的国家。菲律宾远东大学护理学院先进的护理教育理念、新的教育模式等多方面保证了优秀的护理教育质量，探讨菲律宾远东大学护理教育层次、课程设置、教学方法、实训实践教学、教学质量等基本情况，反思我国中职护理教育教学现状，从中受到有关启示。

1 护理教育的层次 菲律宾的护理教育可分为4个层次：Care Giver教育(相当于国内的护理员教育)、护理学士学位教育、护理硕士学位教育和护理博士学位教育。Care Giver教育的学制是2年，毕业后可获护理员资格证；护理学士学位教育学制为4年，招生对象是高中毕业生，毕业后可获护理科学学士学位，护理学士学位教育是菲律宾护理教育的主体军；护理硕士学位教育学制2年，护理博士学位教育较少。只有获得护理学士及以上学位者才具备报考注册护士执照的资格。

2 课程设置 第一年：文化课程。包括：英语、物理、心理学、哲学、化学、数学等。第二年：护理基础课程。包括：解剖学、健康评估、社区诊断学、护理程序、护理史、护理学基础等。社区实践480个学时。第三年：护理专业课程。包括：护理管理、母婴护理、内科护理、外科护理、药理学、护理研究与循证护理、营养学、社区发展学等。医院临床实践480个学时。第四年：护理专业课程。包括：急救护理、精神病护理学、儿科护理、传染性疾病的护理、急救护理等。医院临床实践480个学时。社区实践1个月。

3 教学方法

3.1 授课以学生为中心 注重学生的参与性，注重师生之间的互动，充分调动每位学生的主动性和学习潜能。教学方法灵活多样，常用小组讨论、角色扮演、案例分析和课外活动等多种形式。在课堂上教师经常会把学生随机分成几组，要求学生围绕一个主题进行5-10min的讨论，然后分组陈述观点或者进行角色扮演。而我国大部分中职院校仍是采用传统的讲授法，以老师为中心、以教材为中心、以课堂为中心，知识的传授多于能力的培养，师生的交流与互动较少。

3.2 实训教学 远东大学实训资源利用率高。护理实训室分技能操作室及综合实训室，设有资源管理室、急症室、ICU、老年监护室、手术监护室、危产妇监护室、新生儿监护室等。为了在有限的条件下进行教学，学校将实训时间分为3轮，四小时一轮，带教老师轮流上班，一天带一组。每一轮大约是6-8为带教老师，每个老师带6-12个学生，同时进行，轮换学习不同的内容。实训室满足实训的需求全天候开放，实训室管理人员分时间段值班，从早晨8点到晚上9点，休息日同样开放，充分利用时间、空间和资源保障学生的实训教学。

3.3 实践教学 FEU的护理实践教学组织灵活、自主，通过学校、医院、社区和学生的有力协作，保证学生专业素养的提高。

3.3.1 社区实践 深入到社区及家庭对社区人群及家庭成员进行健康状态的评估、找出健康问题、健康教育、正确的行为方式和生活方式的指导，预防保健等。临床带教老师(CI)全程指导。

3.3.2 医院临床实践 进行一个阶段的理论学习，再到临床去实践一周。带教不是由医院的护士完成，而是学校的临床指导老师(CI)到医院去带教。1位老师带教12个学生或者6个学生。

4 教学质量 多年来，菲律宾已经向世界各国输送了几十万名合格护士。在美国特别受欢迎，在移民美国的护士中有60%是菲律宾学校的毕业生。远东大学护理学院就是护理教学的品牌基地，是排名第一的专业。如此优异的成绩源于有一套完善的教学管理体制。

4.1 严格的入学资格 有志于学习护理专业的学生考试通过大学的录取分数线，他会受到学校的面试通知单。面试包括两部分：第一部分为形象、语言表达，第二部分为心理测试，测试学生是否喜爱及自愿学习护理专业。如果面试没有通过，是不被录取的。严格的入学资格审查，挑选出将来立志于护理事业的优秀学生，自愿学习更会起到事半功倍的效果。

4.2 优秀的师资力量 护理专业所有的课程均由护理教师上课，老师们都毕业于护理专业，而且必须在临床工作几年后才能成为护理老师，并且全部具有高学历及海外学习的经历。

4.3 先进的教学、护理理念 护理教学充分体现出：“以人为本”、“一学生为中心”、“以病人为中心”的教学、护理理念。护理教学方法注重开导、启发、创造，主张激发学生的学习兴趣，常用小组讨论、影带教学、戏剧表演、课外活动、临床病例分析等教学方法，非常注重小组合作。

4.4 灵活的教学方式 护理教材的选择灵活而又严谨。所使用的教材都用美国版本，没有唯一的教材，任课教师可以自己找资料或自编教材，或自己印发资料，向学生推荐看哪些书籍。学生可以去图书馆借阅书籍复印资料。无论何种形式的教材，都必须经过学院的审批方可使用，实行的是“一纲多本”制度。课堂形式多样，有讲授、演示、角色扮演、成果展示等，每次课堂没有固定的时间，讲明白一个内容都可以是一堂课。

4.5 严谨的教育教学评价体制 护理教育实行淘汰制。每学期每门课程有预考、中考、终考三次大型考试，题型与美国注册护士考试一致，每次必须合格，若课程不及格，只有一次补考机会，若补考仍不及格，就要退学，没有商量的余地。这样使每一学生很自觉学习，不努力者就会被淘汰，从而保证了护理教育的高质量。

5 启示

5.1 更新护理教育理念 明确我国护理教育的发展新趋势，更新护理教育理念，转变教育思想，加强对在校护生的社会、人文知识和专业素质的培养，逐步改变以传授专业知识为主的传统护理教育观念，积极学习和吸取国外先进的教育、实践经验培养知识扎实、训练有素、技术过硬、医德高尚的新一代护理人材。作为护理学教师必须首先从思想上更新教育观念，从培养学生从单纯的护理技术人员，转变为培养具有批判性思维能力、创造精神、能够成为促进护理工作发展主体的高素质人才；从传授“以病人为中心”的治疗护理知识与技能，转变为传授“以人为中心”的整体护理知识与技能；从以灌输知识为主的教学模式，转变为培养学生具有参与教学意识和自我教育、自我发展能力的积极活动的主体。

5.2 优化课程体系 根据现阶段中职院校生源特点和对现阶段的中职院校课程设置进行系统论证，中职院校应加大社科人文学科比例，加入如心理学、美学、伦理、社会学、法律学、经济、沟通与交流等课程。

5.3 改革教学方法和手段 中国传统老师是重教者，以灌输知识为主，其重教有余，重学不足；灌输有余，启发不足。教学方法以面授为主，常为老师讲得口干舌燥，学生听得头昏脑胀，老师是苦口婆心，学生却是盼着下课。FEU老师是重学者，主张激发学生的学习兴趣，激励学生利用多种学习媒体和学习方法主动学习。改变教学观念，转变知识灌输式，注意学生判断思维能力、创造精神的培养，采取问题为中心的病历式教学法、小组讨论法、角色扮演等教学方法，开展灵活多样的教学活动，充分发挥学生的主动性，培养学生独立思考、独立学习、问题解决、批判性思维、创新思维能力。

5.4 临床见习社区化 护理教学应让学生有意识地早期进入社区接触病人，学生通过与病人交谈、了解病史、查体、提供咨询等实践活动锻炼其沟通交流能力、和在实践中运用知识的能力。理论与实践教学应紧密相连，以提高学习效果。

5.5 改变传统的教学评价方式 护理教育需要实行淘汰制，只有这样学生学习才会有压力，有压力才有动力。考试不及格的学生给予一次补考的机会，补考不及格退学处理，提高进入护士资格考试的学生整体水平，从而提高中职院校护考的通过率。以往评价学生的学习效果用考试，特别是用笔试的方式。有一些实用性非常强的课程，比如《护理礼仪》，用笔试来评价学生，实际意义不大，礼仪的知识需要应用才能体现价值。

5.6 加强涉外护理教育 为了更好地和国际护理学界接轨，适应国际交流的需要，我国各大中职护理院校的涉外护理专业应明确目标，坚定信心；加强素质教育及语言交流能力；开展双语教学。

参考文献

[1] 沈宁.护理专业教学研究改革报告[M].北京:高等教育出版社,2000:10-25.

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1对象和方法

1.1对象

邢台医专2008级护理专业学生(均为高考生源)130名,女性,年龄20~21岁。

1.2方法

采用自行设计的问卷,于学生临床实习前2周进行开放式问卷调查。问卷调查分为12项内容,每项分知道、部分知道和不知道3个等级。发放问卷130份,在40min内独立完成,回收率为100%。

2结果

130名学生临床实习前职业防护知识调查结果,见表1。

3分析

3.1职业防护知识认知不足

从表1中可看出,部分学生对职业防护知识存在认知不足。

3.2个人防护意识淡薄

调查中发现大部分学生有为病人服务的意识,但对自身防护意识淡薄。学生认为接触病人后洗手或给病人治疗时戴手套等是对病人的轻视行为,更认为是一种不敬业的行为。

3.3对锐器伤后正确处理方法掌握不够

从表1中看出95•4%的学生锐器伤后处理方法不全面或不会处理,调查发现学生没意识到锐器伤的危害。多种血源性疾病可通过锐器伤的途径传播给医务人员,据报道,被HBV、HCV、HIV污染的锐器刺伤后的相应病原感染率分别为6•0%~30•0%、0•4%~6•0%、0•3%~0•4%[1]。锐器伤是护理工作中最常见的职业性损伤,学生在临床实习期间,尤其在实习前期,特别容易发生锐器伤。本调查显示,加强学生职业防护、预防实习护士锐器伤不容忽视。

4对策

针对调查发现问题,本文利用实习前2周的时间对本批学生进行了职业防护知识的讲授和相关技能培训。

4.1增强学生接受职业防护知识教育的意识

学生如没有接受护士职业防护教育的要求,则开展职业防护教育课会影响教学效果。所以,如何增强学生接受职业防护教育的意识则是临床教学工作者应首先重点思考的问题。

4.2培养学生形成自身职业防护的观念

改变学生传统观念,帮助学生形成自我防护观念。传统观念认为护士就是为病人服务的,所以护士在给病人进行治疗时很少为自己安全考虑。

4.3增设职业防护教育课程

应增设护士职业防护教育的课程,系统讲授职业危害及防护知识、防护措施、正确工作态度和无菌观念、规范化操作和避免不安全操作等。

4.4发生锐器伤后的处理

护士应在针刺伤后紧急局部处理的方法:尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水冲洗;伤口应用消毒液(如体积分数为70%的乙醇、质量分数为0•2%~0•5%过氧乙酸和0•5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口[2]。对于受到HCV污染的针刺伤而言,目前无有效的事后预防措施,只能强调加强局部伤口的处理,定期随访早期发现是否感染[3]。对于HBV污染的针刺伤,可接受HBV免疫球蛋白或HBV疫苗注射。被HIV污染的针刺伤,应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告;进行风险评估,确定用药的必要性和方案;处理情况向主管行政部门报告;暴露后6、12周、6、12个月定期检测HIV抗体[2]。

4.5对学生进行计划免疫

HBV是目前被证实可经针刺伤传播的最常见的病原体之一。我国是乙型肝炎的高发地区,HBV表面抗原的携带率为9•75%[4]。接种HBV疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施,有效率为96%~99%。学生在实习前1年应检测血中肝炎标志物,如为阴性者应及时接种HBV疫苗。

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关键词：中职；护理；实践教学；体会

中图分类号：G712 文献标志码：A ?摇文章编号：1674-9324（2013）23-0221-02

根据新形势下社会对护理技能型人才的需求，中等卫生职业学校护理专业的教学应重点突出学生的动手能力，把护理技能的培养作为首要任务，提高学生实践操作能力，解决问题能力，护患沟通能力和创造性思维能力，在多年的护理教学中，本人采取一系列措施，强化护理技能操作和护士素质的培养，取得良好效果。

1.提高学生的思想认识，调动学习积极性。上课前向学生强调护理技能操作的重要性，护理操作技术是日后从事临床护理工作的基础，熟练掌握护理基本技能是一名合格护士必备的条件，可避免护理差错，提高护理质量，并与就业密切相关，让学生在思想上充分重视护理技能的训练，从而调动学习积极性。

2.利用多媒体演示护理技术的操作步骤和要点。我校采用全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材，该教材配有护理实用技术配套光盘，组织学生观看各项护理基本技能操作，在观看光盘的同时，教师边讲解、边示范，然后让学生课堂训练，教师进行观察和指导，及时纠正学生的操作，循序渐进巩固学生的操作能力。

3.进行角色扮演，情境教学。在技能操作训练环节，对学生进行分组，让学生分别扮演护士与患者，并进行角色互换，使学生在扮演护士与患者的角色中体验到相关的角色感受，增强了学习的兴趣和操作的真实感。如讲授口腔护理一节，先让学生在口腔模型上操作，然后让学生互相扮演护士与患者，在真人上进行口腔清洁护理，其他如压疮的预防和护理，生命体征的测量，病人入院和出院的护理等章节的教学，除了多媒体演示和教师示范操作外，均可加入角色扮演和情境教学法，充分调动学生的学习积极性和主动性。

4.鼓励学生勇于操作，克服畏难心理。护理技术操作项目种类繁多，有难有易，可先在教学模型上充分练习，然后在教师指导下有选择性地进行一些项目的真人练习，如学习密闭式静脉输液法，教师详细讲解操作步骤，组织学生观看操作光盘，在仿真静脉输液手臂上充分练习后，再进行真人练习。针对有的学生担心真人操作失败，怕痛、怕出血等情况，教师在一旁要耐心指导操作步骤，让学生有安全感，当学生静脉穿刺成功时给予适当肯定，使学生增强自信心，并获得成就感，在真人身上练习密闭式静脉输液法能使学生体会到操作的真实感和不同角色的心理感受，为以后进入临床实习做好准备。通过这样的真人训练，学生学会了护患沟通，查对制度，无菌观念和规范操作意识，培养了她们的责任心和敬业精神。

5.让学生参与实验准备。每次实验课前在教师的指导下由学生自己准备用物，熟悉规范操作的每一个步骤，通过对实验用物的准备，学生可掌握更广泛的相关专业知识，如：操作间物品的整理，各种医疗器械的名称及消毒和保存等，同时还可熟悉各种器械包（如导尿包、无菌包）的打包步骤及方法。

6.开放实验室，增加训练机会。加强护理实验室的管理是护理技能操作的保障，指定责任心强的学生参与到实验室的管理，在课余时间对学生开放护理实验室，具体时间为每天傍晚5：30至6：30，晚上7：00至9：00，星期六、日全天开放，把学生分成几组，各组选一个负责人，让学生利用课余时间及周末到实验室进行练习，弥补上课操作时间的不足。如单人徒手心肺复苏，要求每个学生利用课余时间在全自动电脑模拟人身上反复练习，最终每个学生均掌握了这项急救技术，有效提高了学生的动手能力。

7.采取定期考核，技能大赛等手段来提高护理技能水平。定期进行护理操作项目的阶段考核，以考促学，以考促练，及时发现问题，纠正学生操作中的失误。每学期举行一次护理专业技能大赛，把护理技术比赛项目评分标准印发给学生，让学生对照标准进行训练，请医院护理专家担任评委，教考分离，形成“比、学、赶、帮、超”的学习氛围，同时也积极组织学生参加校外高别级的护理技能大赛，有效地提高了教师的教学水平，促进了学生的学习热情。

8.坚持理论和临床紧密结合。临床见习是护理实践教学中的一项重要内容，为了使学生更加明确自己的学习任务和目标，将课堂教学、实验室操作和临床见习形成紧密相连的3个环节，让学生熟悉医院的环境，接触临床和患者，真正将理论与实践紧密联系起来，为以后临床实习做好充分准备，并能尽快进入护士角色。

9.传授知识，培养人文关怀精神。在护理实践教学中，教师除了传授知识和技能外，还应重视培养学生的人文关怀精神，培养学生的同情心、爱心、耐心和责任心。人文关怀体现在尊重病人的人格尊严，关注病人的健康及病人的权利和需求，培养学生与病人的沟通能力，语言表达能力，培养以患者为中心的护理观念，开展人性化服务，真正体现人文关怀精神。

10.做好实习前培训。在学生进入临床实习前进行岗前培训，培训内容包括：护理规章制度和医疗安全制度，护士素质和礼仪，护理职业防护。护士由于工作的特殊性，面临着多种职业危害，如生物性、化学性、物理性和心里社会性危害，在职业防护方面强调在实习中要做好预防感染呼吸系统疾病和皮肤接触传播性疾病，戴好口罩和手套，穿好工作服，勤洗手。防止锐器伤，护理人员在各种操作过程中，易被针头、缝合针、刀片、剪刀等锐器伤，是职业暴露感染血液传播性疾病的主要途径，工作中粗心大意，技术不熟练，不严格执行操作规程，自我防护意识淡漠，以上几方面较易导致锐器伤。同时还要防止射线损伤及化学消毒剂和抗肿瘤化疗药物的污染，合理按排工作、学习和生活，学会自我调节，使学生能保持身心健康，更好为病人服务，圆满完成实习任务。

参考文献：

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关键词：高职护理专业;英语教学;教学方法

随着世界各国交流的逐渐加深，我国在对外开放过程中需要越来越多的具有专业医学知识、英语水平较高的应用型人才。一些中外合作医疗卫生机要实现顺利发展，需要吸收更多的专业护理人员。所以，在现阶段高职护理专业英语教学改革工作中，做好英语教学工作是培养更多合格、高素质应用型人才的主要措施，必须要得到有关部门和高职院校的重视。

一、做好课程定位工作

英语作为我国现阶段高职护理专业学生必修的公共基础课程之一，主要以培养学生的英语应用能力作为教学目标。在巩固学生语言基础的同时，要不断提升他们的阅读能力，提升他们的就业竞争力。

二、做好教学模式改革工作

为了保证高职护理专业学生的主体地位不受到影响，英语教师要通过各种有效措施调动学生的积极性，构建以教师为主导、学生为主体的教学模式，并融入“教、学、评、做”等理念，从而保证教学和工作实现有效衔接，在顺利完成阶段性课程目标的同时，提升学生的综合素质。教师在实际教学过程中要合理设计教学任务，并在各个阶段的教学任务中培养学生的语言应用能力，让学生能够独立完成听、说、读、写等任务，在各种教学实践练习活动中提升英语综合应用能力。

根据不同教学内容，教师要灵活使用角色扮演法、情境法、讨论法、案例分析法、翻译教学法等，辅之多媒体教学手段，保证教学取得较好的效果。

三、明确课程设计，做好教学内容重组工作

高职护理英语教学工作要突出服务应用、素养培养等教学目标，结合护理专业人才培养的规格和目标来对教学内容进行选择，并结合学生的认知规律对课程单元加以归纳，从根本上明确课程教学的能力目标、知识目标以及态度目标。教师还要对学生的学习过程加以优化，重点讲解教学重点和难点，选择合理的教学方法和教学模式，保证学生的写作、听说、学习、翻译等技能都得到提升。

根据高职护理英语课程教学目标，围绕学生日常生活、学习以及临床护理工作的实际状况选择相应的学习单元，并结合高职学生的认知规律，将学生能力按照由浅入深、由简单到复杂的规律加以培养。所有单元教学工作都要按照程序进行，保证教学内容突出实用性和针对性。

例如，在听说能力训练中，教师可以增加临床护理中更多较为典型的情境，包括用药护理、入院护理、手术护理、生活护理、出院护理等，并引导学生对专业单词所具有的特点加以归纳，加大专业词汇的教学力度，更好地将学习内容和护理工作有效结合在一起。通过这种教学活动，不仅能够培养学生的基本技能和基础知识，还能够保证高职英语教学工作和学生的护理实践活动实现对接，在英语教学过程中体现出护理专业教学特色。

四、通过创设教学环境开展护理专业英语教学工作

从人类心理学角度来分析，环境对人的影响表现在不同的方面，包括空间认知、空间知觉等，因此，高职英语教师可以通过创造积极融洽的教学环境完成阶段性教学工作。

首先，教师可以通过情境教学，更加直接、清晰地开展护理专业英语教学务，更加自然、真实地将需要传授的句子、单词通过对话的形式呈现在学生面前，使学生在模拟情境中更好地掌握知识。现代护理专业英语教学提倡让学生在护理实验室中进行课堂学习，但受到条件限制，英语教学很难都在护理操作实验室中开展，因此，情境教学法不失为一种好的教学方法。其次，教师要利用多媒体辅助教学，如可以利用课件编辑器重组教学内容，利用系统提供的素材、课件平台制作合适的教学课件，以提升教学活动的有效性与针对性。

高职护理英语教学工作的顺利开展离不开学生的积极参与以及教师的正确引导，高职英语教师要结合护理专业岗位的需求以及医疗卫生事业的发展方向，改进教学方法，培养学生的英语语言应用能力，促进我国护理专业教学工作的不断发展和进步。

参考文献：

[1]陶三琴.高职护理专业英语教学改革的初步研究[J].中华护理教育，2011（1）：44-45.

[2]李正亚.以护理英语为范例的高职行业英语实践教学模式探究[J].教育与职业，2012（35）：160-162.

[3]高波.论中高职护理专业英语教学的比较和衔接[J].才智，2015（19）：113.

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[关键词]PBL教学法；外科护理；中职院校；教学模式

外科护理学是中职护理专业学生必修的一门专业课程，该课程实践性非常强。传统教学模式影响下，教师在具体教学过程中忽略了学生积极性、主观能动性的发挥，同时由于学习内容比较枯燥，学生学习缺乏真实感，导致教学效果一直不理想。随着教学改革的深入以及医疗护理模式的不断转变，传统人才培养模式已经无法适应社会发展以及岗位需求，因此探索新形势下的外科护理学教学方法非常有必要。为更好的适应临床岗位的需要，激发学生的学习兴趣，提高学生的综合技能水平，笔者尝试在教学中使用PBL教学模式，取得了一定的效果。PBL教学模式即以问题为中心的新型教学模式，以小组合作教学模式为主促进学生获得更全面的知识与技能，其对学生逻辑思维能力、团队协作能力以及分析解决问题能力的培养具有重要作用。为了进一步研究PBL教学模式在中职护理专业外科护理学教学中的应用效果，笔者随机选择北京卫生职业学院四个护理班共计188例学生作为研究对象，现将研究结果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择北京卫生职业学院学校四个护理班共计188例学生作为研究对象。将其中两个班设为观察组，该组男生8例，女生84例，学生年龄在16―18岁之间，平均年龄为16.7岁，既往外科护理学理论考核成绩优良率34.7%～38.0%、综合技能成绩优良率55.4%～58.7%；将另两个班设置为对照组，该组男生10例，女生86例，学生年龄在16～18岁之间，平均年龄为16.9岁，既往外科护理学理论考核成绩优良率34.3%～39.6%，综合技能成绩优良率55.2%～58.3%。两组学生在性别、年龄、其他科目成绩等方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1观察组观察组采用PBL教学模式教学，综合临床实际以及护理基本程序，将教学过程分为准备环节、模拟现场环节、小组合作讨论环节以及总结评价环节。具体方式如下：（1）准备环节。按照“组间同质性，组内异质性”原则，将每班学生分为6个小组，每组7～8例学生，并设定负责组长。教师按照教学大纲要求以及具体章节知识，设计合理的教学方案制定教学目标，然后按照教学方案的具体要求，选择具有代表性的病例，进行全面且有针对性备课，并将教学目标和病例发放给个小组。学生依据教学目标和病例，进行小组内分工、自学，并进行相应的资料查找、问题分析和解答等工作，为实际教学开展做好充分准备。（2）模拟现场环节。在教师的指导下，各小组学生分别进行角色扮演，认真进行病史采集和体格检查，仔细整理、研究病例的相关资料。在此基础上，教师以问诊所获得的资料与体格检查为切入点，积极组织学生讨论患者存在或潜在的问题。（3）小组合作讨论环节。按照小组合作学习模式，进行问题的研究与讨论。讨论中充分运用马斯洛需求层次原理，合理确定护理方案的优先次序。针对每一个具体的护理问题，均提出预设目标，并提出护理方案，然后形成完整的临床护理病历。在这一过程中，教师充分发挥指导者、帮助者、教育者的重要作用，及时给予学生鼓励、点拨与启发，鼓励学生积极发表自己意见、提出自己看法。学生则充分发挥自身学习主体性的重要作用，积极主动学习，相互交流、相互讨论、取长补短，加深对知识的了解与掌握。（4）总结评价环节。教师综合学生们的护理病历以及讨论结果，进行整体的总结、归纳与点评。针对学生讨论的疑点、难点问题进行及时疏通，讲清难点、梳理重点，全面提高教学效果，完成学习目标。

1.2.2对照组对照组学生接受传统教学模式教学，即理论知识的学习通过教师课堂讲解方式进行，实践知识通过教师示范与讲解方式进行。

1.3观察指标

（1）课程结束后对两组学生进行统一测试（利用闭卷理论测验检验学生的基础理论知识，采用病例模拟的方式检验学生的综合技能水平），比较两组学生的基础理论知识掌握情况与综合技能水平，满分为100分，成绩超过80分者为优良。（2）自行设计调查问卷，问卷内容为①PBL教学法与传统教学法相比是否有助于加深对知识的理解；②PBL教学法与传统教学法相比是否有助于巩固知识记忆；③PBL教学法与传统教学法相比是否有助于激发学习兴趣；④PBL教学法与传统教学法相比是否有助于提升学习效率；⑤PBL教学法与传统教学法相比是否有助于提高自学能力；⑥PBL教学法与传统教学法相比是否有助于培养团队协作能力；⑦PBL教学法与传统教学法相比是否有助于提高自身综合能力。比较两组学生对教学方式的认识与感想。共发放188份调查问卷，共收回188份，问卷回收率100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，计量资料以（x±s）表示，采用f检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P

2结果

2.1两组学生基础理论成绩与综合技能成绩比较

观察组理论成绩考核优良率（76.1%）、综合技能成绩考核优良率（91.3%），显著高于对照组理论成绩考核优良率（42.7%）、综合技能成绩考核优良率（58.3%），差异有统计学意义（P

2.2两组学生对教学方式的认识与感想

PBL教学法在激发学生学习兴趣、提高学生学习效率、加深理论理解、巩固记忆、培养学生协作能力、提高学生自学能力、提高学生综合能力方面具有明显效果，与对照组学生的问卷调查相比差异具统计学意义（P

3讨论

3.1 PBL教学模式内涵

PBL教学（problem-based learning，PBL）是以建构主义理论为基础，以学生为中心的教学模式。这种教学模式彻底改变了传统教学模式与教学管理，真正实现了“教学相长”，促进了教与学的共同提高。这种教学模式以“问题”作为基础，以“具体病例”作为先导，以教师为导向，以学生为主体，属于启发式教学模式。PBL教学模式将繁杂的医学知识利用“病例”的方式联接起来，将临床实践与理论知识进行充分整合，使学生在较短的时间内较为牢固的掌握相应知识，并帮助学生形成正确的临床思维模式。这种教学模式不仅能提高学习效率、激发学生学习积极性，还能有效缩短临床实践与教学之间的距离，全面提高学生分析和解决问题的能力，是培养现代护理人才的有效途径。

3.2PBL教学有效性探究

PBL教学模式能有效激发学习兴趣，提高学生学习积极性与主动性。在此次研究中，约有91.3%的学生认为这种教学模式能激发学生学习兴趣。在实际教学过程中，通过典型病例的引入以及问题的提出，能全面调动学生好奇心与求知欲，从而促使学生更加灵活、主动的探究知识，并进而全面提高自身综合能力。与此同时，理论知识与临床实践相结合的教学模式，更有利于学习知识的掌握与巩固。学生通过自己查找资料、交流、讨论等方式，进一步加深了对知识的掌握程度，在提高学习自主性的同时，形成了一个不断巩固已学知识、积极接受新知识的螺旋式的良性循环过程。在这种教学模式的引导下，能更好地加深对知识的掌握、理解与记忆，全面提高了学生学习效果。

PBL教学模式能有效培养学生团队合作能力与良好沟通能力。在此次研究中，约有93.5%的学生认为这种模式有助于培养团队协作能力。PBL教学模式真正为学生提供了相互协作与沟通交流的平台，不同小组成员可以围绕共同病例查阅资料、研讨交流、分析对比，最后对结果进行整理与加工。通过PBL教学模式的使用，能有效弥补传统教学过程中无法“因材施教”的缺点，真正促进每位学生健康、快速发展。在这一过程中，小组成员各展所能、各施所长，相互之间有分工、有合作，共同面对遇到的问题与困难，相互分享、彼此交流，真正锻炼了学生团队合作能力与交流沟通能力。

PBL教学模式能提高学生自学能力。在此次研究中，约有91.3%的学生认为这种教学模式可提高学生自学能力。在PBL教学模式中，学生们在“问题”引导下，认真预习、查找整理资料，然后进行问题的总结与探究。在这一过程中，学生需要利用多种途径进行资料的收集和查找，通过思考分析问题、提出问题并解决问题，很好地培养了学生自学能力。

PBL教学模式能全面提高学生综合能力。在此次研究中，约有91.3%的学生认为这种教学模式可提高学生综合能力。PBL教学模式能更好的指导学生理论联系实际，通过临床病例，进一步验证所学到的理论知识。在学习、实践、再学习、再实践的环节中，将理论与实践紧密联系，不断进步提高。在这一过程中，学生积极分析临床问题并利用所学知识解决问题，很好地锻炼学生思维能力，全面提高学生综合能力。

3.3中职护理专业外科护理学PBL教学模式开展存在的主要问题

由于PBL教学模式在我国开展比较晚，在具体教学过程中不可避免地存在多种问题。个人认为中职外科护理学PBL教学模式开展存在的主要问题如下：（1）缺乏完善的教学支持系统，教辅设备不完善，教学时间不充分；（2）教师缺乏PBL教学经验，无法更好的为学生的自主学习提供信息上、方向上的指引。另外，在课堂讨论环节，教师组织教学能力有待进一步提高；（3）一直以来，学生习惯于填鸭式教学模式，对于部分学习习惯差、基础薄弱的学生来说，他们获得信息方式单一，缺乏独立解决问题的能力，综合学习水平有待进一步提高。

3.4中职护理专业外科护理学PBL教学策略探究

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关键词：中职护生；实习前；准备

已经有过六年送学生下实习经验的笔者和同事通过交流总结。为了更好的开展中职护生的实习前准备工作，对这实习前准备的工作总结为“身”的准备，“心”的准备，“技”的准备和“德”的准备，现对这四部分内容展开阐述，并提供一些建议：

一、“身”的准备：

众所周知中职护生一般的实习时间为10个月，在这实习期间里要求较高，中职护生和和在职护士上班时间一样，比较苛刻。在APN三班轮换中，连续8～10小时的高强度工作，对工作人员身体素质要求甚高。这就需要中职护生要有一个健康的体魄！为了准备这个体魄，建议中职护生做好以下3个方面：

（一）学生提前做一些必要的健康检查，这样做的目的是为了发现自己有无一些隐匿性的疾病，如检查中有发现，应当给自己在实习过程中制定保健的方案和防范方法。平时多注意，健康的身体是工作的本钱。

（二）为了实习过程的不会染上某些传染性疾病，建议每个中职护生应该在下临床实习前需要做到针对某些传染性疾病做好防护准备。举个例子：针对乙肝感染，中职护生应该在实习前的一年内到医院检查乙肝两对半，并根据检查结果，进行处置，建议进行注射乙肝疫苗，以强化免疫功能。

（三）要增加机体的耐力，考虑实习过程中上班的工作持续8小时以上，需要专门针对耐力进行锻炼。建议多参加体育运动，其中极力推荐的运动为晨跑，此项锻炼简单而容易操作，随时随地可以进行。

二、“心”的准备

中职护生有自己的心理特点，为了下临床实习需要做好心理方面的准备，主要包括以下几个方面：

（一）给自己一个实习目标，考虑想去哪个医院实习，想学到什么，要达到什么样的效果。中职护生的理想不是很明确，需要协助他们在实习前的一年里确立自己的目标。这是驱动自学生完成实习的动力，也是压力。让学生写下目标，时时勉励和鞭策自己，引领自己前进的方向。

（二）做好吃苦的准备，护士工作有繁多、复杂、危险的特点。对繁多的工作，不要嫌麻烦，只要把简单的工作做好便是成功。如果辛苦是必然的话，请学会调节好自己。面对危急的病人及危险的情景要克制，不要恐惧，战胜恐惧的办法就是直面自己的工作。

（三）学会独立，核心的问题是学会自我照顾，在离开父母，离开老师的情况下，未满18岁的孩子，没有想得那么长远，在心智尚未成熟的情况下，对自己不能掌控的事情可能存在恐惧，所以需要在实习前一年尝试自己去决策自己的事情，要去尝试才能获得成长，才能克服依赖的心理。

（四）学会团队合作，最好的办法就是培养自己的交际圈子。认识自己的优缺点，悦纳自己，这样才能在人际中正确定位。要相信自己身边的同伴，在同伴中彰显和培养自己的优势。要服从管理，积极行动，在出现问题时能够站出来用于承担。

三、“技”的准备

（一）基本技能，掌握基本的护理知识和基本的护理技能，是准入实习的基本条件，随着近年来护患关系矛盾的案例层出不穷。据我了解不少学校对护理实习生下临床实习的准入情况要求提高了。正在理论知识方面，必修科目内外妇儿科及护理学基础及急救技术这六门课不及格的话是不允许下临床实习的，特别必须提到的是护理学基础中的基本的护理操作考核不及格也是不能的。卫生学校培养的是护士，出了校门已经不是如何学习成为一个护士的知识或者技能，而是到临床中去检验和应用自己在学校的所学。

（二）沟通技巧，关注个人仪容仪表，通过了解每年本校有5人以上是由于个人仪容仪表出现问题而被实习单位退回学校的。要求仪容仪表符合护士的要求。当下护患关系的出现的问题往往不是技术层面出的问题，而是出现在为患者提供服务的过程中，服务态度的问题。谨言慎行，尊重患者在服务中很重要。

（三）生活技能，离开父母、老师，中职护生就要在生活上解决自己衣食住行的问题。这个问题最终归结为钱如何花销的问题。资金的来源自然不用担心，如何合理使用便是一个大问题，而中职护生往往在花钱上没有自己的规划，建议中职护生平时做好生活的账本。

四、“德”的准备

（一）踏入社会，坚持“人”品：

1.守法，守法是每个社会人必须具备的，初到社会必须了解一些基本的法律知识，了解规则才能遵守规则。可以从书中获取，亦可以多咨询长辈、前辈。

2.诚信，护理工作面对的是生命，不能儿戏，对待生命应该实事求是，只有敬畏生命方能不越雷池半步。

3.热忱，有许多护患矛盾不是来自于护理技术的问题，更多的是来自护理服务中的冷漠，保持热忱最大的关键是在于对这份工作的爱，而这种爱往往不具体，需要每一个中职护生自己去寻找和积淀。

（二）履新行业，升华医德：

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方法；结果分析；对策

〔中图分类号〕 G717 〔文献标识码〕 A

〔文章编号〕 1004—0463（2014）04—0021—01

实习，对于中职学校医护专业学生而言，既是对理论知识学习的检验，又是掌握实际操作技能的重要平台。做好中职学校医护专业学生的实习管理，不仅是学校实习、教学管理部门的义务，而且是所在实习医院义不容辞的责任。

一、调查对象与方法

本次调查对象为2013年7月中旬开始在甘肃省省级医院实习的1009名实习生，采用了焦点团体座谈会的方法。我校围绕中职学校医护专业学生在医院实习的具体情况，共派出2个调查小组，选派教学、学生管理部门人员及班主任、实习生代表参加，分别与 10家省级医院的主管院长、护理部主任、护士长、带教教师及医技主任进行了团体座谈。

二、结果分析

1. 中职学校医护专业实习生存在的问题。在工作中，中职学校医护专业实习生表现出组织纪律性不强、工作缺乏主动性、着装举止不规范、缺乏基本的医疗安全及自我保护意识等问题。在学习中，他们表现出理论知识不扎实、基本概念不清晰、主动学习意识与基础操作能力差等问题。

2. 医院、学校教学管理中存在的问题。医院的带教教师年轻，带教中过于重视技能传授，忽视理论知识与人文素质教育，医院对学校实习生的实习情况反馈不够及时。学校课程设置不合理，理论教学不扎实，教师缺少临床见习，学校安排的实习计划与临床有差距。

三、对策

1. 建立“双导师”教学制度。即学校与实习医院在充分调研的基础上，列出实习教学计划，签订实习协议，明确双方的权利与义务，同时，学校选派医护专业的教师到医院进行临床见习并兼实习指导教师，形成医院有总带教、一对一带教，学校有专业带教教师指导的“双导师”教学制度。此外，学校可以聘请医院的带教教师，让他们提前介入带课。通过建立“双导师”教学制度，能够真正实现医院、学校、教师、学生多方合作共赢。

2. 建立岗前培训制度。在学校与医院协商制定有针对性的实习教学计划后，需要对实习生进行岗前培训。岗前培训的时间可以安排在实习前的一个月；岗前培训的教师可以聘请医院的带教教师和实习管理教师；岗前培训的内容可以结合临床实践，对实习生进行人文素质教育、主人翁意识教育、安全防护教育，以及职业规划、医院管理制度与实习生管理制度培训等；岗前培训的形式可以多种多样，如，团体讲座、多媒体演示、管理制度与基础知识识记等。

3. 建立预警召回制度。（1）实习预警的实施流程。即医院实习管理部门出具证明，学校实习管理部门与医院、实习生进行确认，实习指导班主任反馈给实习生家长，学校登记备案。（2）实习召回的范围有：实习预警两次以上（含两次），旷工，发生医患纠纷，较为严重地违反了实习生管理制度。（3）实习召回的实施流程。即医院实习管理部门出具证明，学校实习管理部门与医院、实习生进行确认，实习生结束在该医院的实习，学校实习管理部门反馈给实习生家长，实习生自行联系实习医院，重新计算实习时间，学校登记备案。

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【摘要】护理专业学生毕业前都要面临毕业实习，这是护理专业教学过程中的重要环节，但是，在临床实习过程中，由于各种原因，出现了部分学生实习效果差，实习后不想做护士等一系列问题。因此，如何做好护理专业学生毕业实习的指导就显得十分重要。

【关键词】护理专业；临床实习；实习指导

【中图分类号】R47【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1193-02护理专业是培养应用性专门人才的专业，毕业实习是教学过程的一个极其重要的环节，是护生理论与实践相结合的必须途径，是培养护生实际工作能力，向专业化角色转变的开始［1］。笔者在担任中等职业学校护理专业毕业班班主任和实习指导教师的过程中，对学生毕业实习现状及实习指导方法进行了初探。1.护理专业临床实习现状及形成因素

1.1强烈的执业挫败感。学生进入临床实习后，每天面对病人的痛苦、无助，面对重复、单调、又脏又累的护理工作，这些都会使学生对护理工作的原有的美好憧憬及崇高感消失，再加上护理发展落后于医疗，社会对护士存在偏见，更进一步加大了学生对护理工作的反感程度，甚至可能影响到学生毕业后的择业，同时，也使学生对护理事业有了新的认识，新的体会，这些负面情绪都将直接影响到学生的实习质量。

1.2对医院工作环境适应不良。进入临床实习后，护理专业学生又重新进入了另一个社会环境，在轮转的过程中，要接触众多陌生的医护人员、病人及陪护人员，大部分学生在交往中出现畏惧、退缩、逃避和缺乏信心，甚至不敢主动与老师、患者、家属交谈，进而不敢动手操作，不能正常发挥水平。这种状态可能会进入恶性循环，必然影响实习效果［2］。

1.3缺乏工作主动性、积极性。学生在校期间，生活规律，作息时间基本固定，一进入临床，开始倒班制，部分学生出现无所适从，工作期间不清楚自己的工作内容，又因为畏惧所以影响到工作效率，表现出来的是工作不积极，缺乏主动性；另外一种情况是，部分护理专业学生自身缺乏主动意识，没有积极主动、任劳任怨的工作精神，凡事都等带教老师分配，对常规工作也不能做到主动处理。

1.4学校所学知识技能与临床应用的差距大。中等职业卫生学校教师授课任务重，接触临床工作少，护理实用性的知识技能更新较慢等，都会影响到学生对临床实习的适应，另外，护理专业教材内容更新较慢，与临床实际工作脱节，有些技能操作还延续以往数十年前的方法，有的已经在临床被淘汰，有的已经进行了改进，这都导致学生临床综合能力差，自信心不足等，从而影响了实习效果。2.护理专业学生毕业实习指导的方法

2.1明确职责，做好沟通：

2.1.1作为实习指导教师，学生下临床实习前，应做好技能强化训练，做到每日一测，每项一测，测试不合格者加大训练力度，否则将不予安排实习；学生下到临床实习后，应不定期的进行检查，与各科室带教老师了解学生情况，与护理部带教老师沟通学生动态，对有问题的学生，应及时与本人沟通，及时纠正，并督促大组长进行监督，同时上报学校护理学科及招生就业办公室，必要时通知家长配合处理。

2.1.2实习指导教师应与学校就业办公室及护理学科保持联系，信息畅通，指导教师与护理学科及时沟通实习医院需求，以及对学生实习过程中的优缺点进行总结，以便及时调整指导思想，改变实习指导方向，使学生更好更快的适应医院制度，有效的完成各个科室的实习任务。

2.2做好学生实习初期的心理疏导：

2.2.1经过了学校三年的艰苦学习，学生已经掌握了一些理论知识，现在要到医院去实习，到医院后，学习的方式、扮演的角色、社会的环境都与学校有很大的差别，不少同学想到这些就会紧张、害怕，情绪不稳定。所以，鼓励学生调节好自己的情绪，对自己要有自信，相信自己的能力，我们学校的毕业生都能完成实习，自己也可以完成。要尽快地适应这个转变，以健康的体魄，轻松、愉快的心态去迎接实习。

2.2.2学生将参与医院的护理工作，而且很多东西还不懂，工作将会很忙、艰苦，要不怕艰苦，做好吃苦耐劳的准备。要让学生清楚，到医院实习是求学，不是享受。护理工作分日、夜班，夜班有上夜班和下夜班，上夜班是：下午6∶00-晚上2∶00，下夜班是：晚上2∶00-第二天早上7∶30，学生上完班特别是值完夜班后会觉得很苦很累，有一个适应的阶段，要注意休息、要有充足的睡眠，要加强营养、多喝水，保证以充沛的精力投入工作，做好工作，避免出现差错事故。适应后，那就要注意复习理论的知识和学会查阅各种资料（如医学杂志，报纸等）。

2.3加强实习过程的管理：

2.3.1认真落实岗前实训及初期实习辅导。在学生下临床实习的前2周，配合护理学科进行岗前实训，督促学生掌握必须的理论知识，在实训护理基本技能的基础上进行考核，对不合格的学生给予特殊辅导，甚至暂缓下临床实习；召开家长会，使家长了解学生将要面临的学习环境和要求，以取得家长的支持和配合。

2.3.2实习指导教师加强学生巡视及管理。学生进入临床实习，接触到临床全新的、相对复杂的环境，要面对形形的护理对象，难免会出现恐慌，无所适从等情况，因此实习指导教师在实习初期要加强巡视，尤其是与各医院实习小组组长加强沟通指导。

2.3.3重视与实习医院护理部的联系与沟通。学生初到临床，来到新的环境，身心都要有个适应过程，再加上临床实际工作与学校实训室内的模拟操作存在一定的差异，所以学生会在某些方面表现出不适应，针对这一现象，实习指导教师应与护理部带教老师做好沟通，共同努力使学生尽快调整自己，尽快进入临床实习状态。其次，护理部带教老师对学生情况不太了解，实习指导教师要经常与护理部联系，做好沟通，交待学生基本情况，对个别学生要重点分析，使护理部老师做到心中有数，并与护理部一起关注学生思想动态及工作情况，发现问题，及时上报学校，给予重视并做好处理。另外，针对个别科室带教老师不管不问的情况，在了解情况的基础上，及时与护理部取得联系，加强带教老师队伍建设，使学生的临床实习顺利而高效的完成。

2.3.4重视实习目标的达成。学生渡过了艰难的适应阶段以后，接下来的实习目标是学习临床的工作方法与技能，在这期间，实习指导教师应该督促学生对照实习计划和手册，高质量地完成实习任务，避免实习单位把学生仅仅作为一个劳动力而忽视目标的达成。对目标达成有问题的学生，及时反馈给实习单位及学生家长，找到问题的原因，从根源上解决问题，以免其他同学出现类似情况；在学生出科考核中出现的理论或技能问题，应该及时准确的反馈给相关任课教师，以改进教学。

2.3.5严格执行实习纪律及请假制度。学生在实习中后期，逐渐适应熟悉了临床的工作，会开始出现懈怠、溜号、请假等情况，实习指导教师应严格执行实习纪律管理制度及请假制度，严格考勤，考勤结果与毕业成绩挂钩，对于生病的同学，应在实习医院就诊，如有特殊情况，再行转院治疗。要加大管理力度，不断提醒，加强巡视，杜绝违纪现象及差错事故的发生。3.小结

护理专业学生的毕业临床实习对其今后的就业有着至关重要的作用，实习质量的好坏直接影响到学生对护理工作的热情及认可度，所以，做好护理专业学生的实习管理是护理专业教学过程中的重要环节。作为实习指导教师，作为班主任，应从学生的现状出发，有针对性的进行细致管理，加强责任心，奉献出爱心，充分调动学生的积极性，让学生参与管理，充分发挥实、小组长的作用，遇有问题及时汇报给实习指导教师，以保证做到层层把关；在学生实习之初，就让学生知道该如何做，不该如何做，违背者应负何责任。当然，对于屡教不改或错误严重，影响大的学生，还应给予相应的处罚，这样才能保证学生毕业实习的实效性。参考文献