临床科室控烟工作计划十篇

临床科室控烟工作计划篇1

＂无烟医院＂控烟工作计划1一、制定全院控烟工作发展规划、奖惩措施及无烟科室评价标准。

二、召开创建“无烟医院”动员会，号召全院职工，特别是医务工作者要作戒烟、控烟模范，为创建“无烟医院”作出贡献。

三、开展创建“无烟医院”的宣传工作。

1、在医院大楼的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警示牌，在所有禁烟区域张贴禁烟标志，告知医院员工、患者、家属和来访者不得在医院室内吸烟。

2、分别在门诊楼和住院楼前面两地设置吸烟区，有明确的引导标识，并配置吸烟危害健康的警示语标牌。

3、在导医台、门诊候诊处等摆放控烟宣传资料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料，宣传烟草的危害和控烟知识(如吸二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧)。

4、利用医院宣传栏、电子显示屏等工具以及例会、晨会、工休座谈会等形式，向全院员工、就诊者和来访者进行控烟宣传。

5、积极宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在院内吸烟。

6、医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在控烟区域内的吸烟行为。

四、组织控烟小组人员进行不定期抽查、季度检查工作，将结果纳入科室质控当中。

五、做好包干区域的控烟工作，力求在室内场所(包括候诊区、治疗区、病房、检查室、手术室、医护办公室、值班室、会议室、机关各科室)全面禁烟。

六、建立一支监督员队伍，做到群众参与、群防群治，为我院的控烟工作打下良好基础。

＂无烟医院＂控烟工作计划2为认真贯彻卫生部《关于20**年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》(卫妇社发【20**】48号)，保障“创建无烟医院”项目顺利进行，制定本实施方案。

一、医务人员率先戒烟，创造医院无烟环境，并积极参与社会控烟工作。努力达到《“无烟医院”评估标准》，争创“全国无烟医院”。

二、创建“无烟医院”的重点干预对象

(一)重点干预对象：临床医生，重点考虑呼吸内科、胸外科、心内科、神经内科、神经外科、肿瘤内科、普外科、骨科、麻醉手术科等科室临床医生。

(二)一般干预对象：全院职工，包括物业人员及实习、进修人员。

(三)宣传覆盖对象：患者及患者家属。

三、建立“无烟医院”创建组织机构

(一)成立医院控烟工作领导小组、控烟管理办公室，负责对全院控烟工作的领导、组织。

(二)各处室与业务科室有科室控烟领导小组，由科主任、护士长和控烟骨干组成，科主任为科室控烟第一责任人。

(三)成立医院控烟监督员和巡查员队伍

监督员：由职能科室和临床科室各指定一名兼职监督员，各病区护士长为该病区兼职监督员。

巡查员：由保安员、病区门卫、地下室运行保障人员组成。

(四)控烟管理实施分工负责

控烟办公室：根据我院控烟工作重点，确定年度工作目标，制定全院控烟工作发展规划、年度工作计划、工作制度;协调各部门开展禁烟的宣传、教育工作;监督落实日常工作的开展情况。

呼吸科：主要负责戒烟门诊、控烟知识培训以及医务人员的戒烟干预工作。

院办、党办：负责各科室的沟通协调工作以及确定院内院外的控烟宣传和教育内容等;医院控烟环境和设施的建设;禁止吸烟警示牌、吸烟危害健康的警示语标牌等的制作、张贴或悬挂。

医务部、门诊部：负责全院医生的控烟干预工作，组织开展“吸烟与健康”等相关内容为主题的健康教育活动或讲座。

护理部：负责全院护理人员的控烟知识培训和住院患者的控烟宣教工作。

治安保卫部：负责公共场所内吸烟人员的劝阻制止工作。

门诊部：主要负责控烟门诊的设立及医院门诊区域的控烟工作。

党办：负责基线调查，采用实名制和记号方式对全院职工控烟知识、态度、行为进行基线调查;基线调查表上报医院控烟办公室。

四、实施如下医院控烟措施

(一)院内工作场所有明显的禁止吸烟标志。

(二)院内小卖部及商务中心不出售烟草制品。

(三)院内所有室内不摆放烟具、烟灰缸。

(四)医院职工、患者及家属不得在办公室、病房及户内楼道吸烟。

(五)结合“世界无烟日”组织大型宣传教育活动。

(六)利用院内局域网、宣传栏、院报、展板、健康教育视频等载体进行控烟宣传教育。

(七)向医务人员发放《医生控烟知识宣传材料》、《医院控烟指导手册》。

(八)对医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训;医务人员对门诊患者要询问吸烟情况，进行简短劝阻和指导，提出戒烟建议，并在病历中记录。

(九)在呼吸科门诊设戒烟门诊，设立咨询电话，提供戒烟指导和服务。

(十)院区设立户外吸烟区。

(十一)将控烟宣传资料纳入住院患者指南，对患者、家属进行控烟知识的宣传，并让患者或家属签字认可。

(十二)在导医台、分诊台以及各病区护士站病房内摆放禁烟宣传资料供患者取阅。

(十三)不接受烟草商资助和采用任何标明有烟草广告的物品。

临床科室控烟工作计划篇2

根据《昆明市卫生和计划生育委员会进一步改善医疗服务行动计划实施方案》（昆卫医〔2015〕16号）及《关于转发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案等文件的通知》的要求，盘龙区卫计局为进一步改善医疗服务计划，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全。现将2016年上半年盘龙区卫计局改善医疗服务计划工作总结如下：

一、优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境

为方便患者在我区人民医院就诊，改善患者的就诊环境，盘龙区人民医院对门诊区域加强清洁卫生力度，保持日间随时有清洁人员巡查，保证随时清理地面污渍，特别是水渍；按照无烟医院要求做到公共区域内无烟头，发现吸烟者及时提醒、制止；就诊楼层按照内外划分，便于患者就诊，在门诊大厅增加导诊人员，为患者做就诊指引；增加了ATM机、就诊导向标示，增加了饮水机、笔、纸、轮椅等便民措施，开设了医院日常生活用品的零售部等便民措施，有危险、易燃、有毒有害等物品安全警示标示；医院各区域均有无障碍通道。

二、推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者

盘龙区人民医院中医科陈少山医师患者较多，患者常因挂号等发生冲突，医院特聘了延安医院心内科主任姚雨凡、附二院肾内科主任尹丛琦、附一院神经内科主任蒲道学等一批资深专家在我区人民医院定期坐诊，为解决患者冲突，方便患者安排自己的就诊时间，区人民医院重新梳理了各位专家的出诊时间，并征求了各位专家的具体出诊情况，调整了预约挂号机制，实行现场预约，电话预约等形式，并对预约号进行了分时段就诊，也对专家的预约挂号方式调整进行了一个月的公示，目前已没有因为就诊挂号发生冲突，患者满意度提高，现在也正在网络平台上逐步设立预约等服务；对于下级卫生院等的预约转诊，我院开通快捷通道，优先办理就诊、住院等手续，同时对于上述流程，均24小时安排行政值班帮助协调。

三、合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道

要求门诊办公室对医师出诊时间、出诊信息有全面掌握，医师出诊有调整要求出诊医师提前请假告知，并有替代人员，同时出诊医师调整由门办及时通知挂号处，方便患者选择；对于过去排队比较严重的功能科，医院限期内增加了检查仪器、增加了诊室，增加了专人进行安排登记，门诊患者和住院患者合理分流，调整后大大缩短了功能科室患者的等待时间，同时，保证急诊优先，协调门诊医师对急诊检查的适应征得掌握，减轻功能科室的压力，对有急诊患者优先检查做到解释到位，减少患者的不满。

手术科室推行日间手术，控制平均住院日，提高床位使用率和周转率。全面落实急诊绿色通道，对于特殊人群，医院均实行先救治后付费制度，由医务科及行政值班负责协调、备案，保证急诊绿色通道的畅通。

四、发挥信息技术优势，改善患者就医体验

医院加强了信息建设，在临床科室大力推行电子病历，在电子病历平台中有药品使用查询等共享信息，科室间信息共享；在全员各公共区域、通道均放置医院微导诊二维码方便患者查询医院医疗信息等。

临床科室控烟工作计划篇3

为认真贯彻落实20__年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革。我院于今年3月份启动了开展“20__年优质护理服务示范工程”活动。__外科以此为契机，结合科室实际，在护理部的带领下，全科护理人员在外科科护士长张咏梅和护士长周廷梅的亲自指导下，坚持“以人为本”的管理和以“病人为中心”的护理理念，力尽“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，切实维护患者健康的权益，开展了一系列有生有色的活动，并初见成效。

一、率先在全院首推了“护患沟通”活动

护患沟通是从患者入院、治疗到出院期间，每天必不可少的环节。有效的沟通能让患者解除焦虑、恐惧心理，能鼓励患者充满战胜疾病的信心，能使护患关系进一步融洽与和谐。__外科护士长在人力资源有限的情况下，紧紧结合护理工作实际，摸索出了一套“把时间还给护士、把护士还给病人”的工作模式( ）。护士长亲力亲为，坚持每天07:30到病房，熟悉每个病人，特别针对危重、新入院的、疑难有待解决问题的患者，进行了面对面的沟通，力求达到让患者满意。同时，管床护士也对自己所管床的患者，每天都要抽出专门的时间，开展护患沟通。主要针对患者对治疗过程与临床护理服务态度满意与否和对自己的治疗中的疑问等等，一一做出耐心的答疑和记录在案。与此同时及时反馈给当事人，立即改进工作方法和服务态度，并主动与患者交流，赢得患者的理解与支持。正是如此，科室的满意度调查总能达98%以上。目前，无一例患者投诉。

二、建立健全一系列护理管理制度

创建优质护理服务示范活动开展以来，__外科在已有护理管理制度的基础上，大胆改革创新，制定了一系列相配套和行之有效的护理管理规定，如《教学绩效考核制度》、《电脑收费管理制度》、《护理人员绩效考核制度》等共十多个制度规定。特别是电脑新系统启用后，发现原有医嘱单签字存在临时输液医嘱单，在同一时间执行数条医嘱存在安全隐患等。基于此，__外科建立了医嘱单签字工作流程，推出了医嘱谁执行、谁签字，谁负责的工作责任制。此举，得到了护理部和外科科护士长的首肯以及外科护士长们的认同，并已在全外科推行此项工作。

为认真贯彻落实卫生部《综合医院分级护理指导原则》，__外科针对病人的护理级别，率先制定了病人巡视记录表。严格按护理级别巡视病人，并认真作好工作记录，以便及时发现患者病情变化，有效地保证了医疗安全。真正做到了让患者满意，让自己放心。

临床科室控烟工作计划篇4

世界卫生组织《烟草控制框架公约》（简称《公约》，下同）是医药卫生领域第一部具有法律约束力的多边条约。2006年1月9日，《公约》在我国正式生效。《公约》第8条要求缔约方采取有效措施，防止公众接触烟草烟雾。2007年7月，《公约》第二次缔约方大会通过了《防止接触烟草烟雾准则》（简称《准则》，下同）。按照《准则》要求，自2011年1月起，我国应当在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其他可能的室外公共场所完全禁止吸烟。由于缺乏公共场所禁止吸烟相关法规，目前吸烟率居高不下，公共场所禁烟工作面临巨大的国际压力。为带头做好控烟履约工作，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部和武警部队后勤部于2009年5月20日联合印发了《关于2011年起全国医疗卫生系统全国禁烟的决定》（简称《决定》，下同）。

二、工作目标

贯彻落实《决定》精神，采取点面结合的策略，在全市范围内全面推进创建无烟医疗卫生机构工作，充分发挥卫生系统积极带头作用，提高控烟履约能力。通过创建活动的深入开展，达到卫生部《无烟医疗卫生机构标准（试行）》的基本标准，自5月1日起实现室内公共场所和工作场所全面禁烟的目标。

三、工作要求

（一）总体要求。

创建活动包括室内禁烟和室外限烟。室内指办公室、会议室、活动室、大厅及过道、楼梯等区域范围。室内区域全面实行禁烟，任何人（含本单位工作人员和外来人员）都不得在室内吸烟。室外指院内的空间、操坪、楼顶等室外区域，室外区域实行限烟，本单位职工工作时间不得在室外吸烟（吸烟区除外）。

（二）具体要求。

1、领导要带头戒烟，以实际行动树立控烟榜样。

2、工作人员工作时间不得在室内室外所有的公众场所和工作场所吸烟（吸烟区内除外）。

3、工作人员，特别是监督员、巡查员有责任、有义务帮助内部吸烟者戒烟和劝阻外来吸烟者。

4、干部职工不相互敬烟。

四、创建内容

市卫生局负责全系统控烟工作的组织实施与督导评估等工作。市疾控中心为具体技术指导单位，负责控烟工作的具体实施、日常管理、技术指导等工作。

各单位要按照卫生部和全国爱卫办联合印发的《无烟医疗卫生机构标准（试行）》（简称《标准》，下同），主要开展以下工作：

（一）完善制度建设。各单位要尽快成立控烟领导小组和工作小组，制订本单位控烟规划、禁烟制度，明确职责，将无烟单位创建纳入本单位常规工作。

（二）创建无烟环境。各单位室内要全面禁止吸烟，张贴醒目的禁烟标识。根据实际设立室外吸烟区，有明显引导标识。

（三）建立监督管理机制。各单位要选派责任心强的人员组建控烟监督员和巡查员队伍，完善并落实监督巡查工作制度。

（四）开展全员控烟知识与技能培训。各单位要通过培训，切实提高职工控烟知识水平，鼓励和帮助职工戒烟；同时，要不断提高临床医务人员提供戒烟服务的技能，主动提供戒烟服务。

五、保障措施

（一）提高认识，加强领导。控烟是维护居民身体健康、降低疾病风险、提高人口素质、建设文明社会的重要措施，也是健康教育促进的重点内容。但是控烟工作难度大、进度慢、尚未见明显成效，要实现“2011年起全国卫生系统全面禁烟”目标，任务艰巨，难度极大。各医疗卫生单位要高度重视，充分认识控烟工作的重要性和长期性，将控烟列为本单位一项重要工作，领导干部要带头示范，身体力行，切实抓紧抓好、抓出成效。

（二）强化措施，落实责任。市卫生局将创建无烟医疗卫生单位工作纳入单位年度综合工作目标考核内容。为加强领导，成立全市创建无烟医疗卫生机构领导小组（成员名单附后），负责全市医疗卫生机构无烟单位创建的组织领导和督导考核。各单位要成立以主要领导任组长、相关科室负责人为成员的领导小组，制定创建工作方案和具体活动计划，确定职能科室和人员负责本项工作，认真落实《无烟医疗卫生机构标准（试行）》，将各项指标纳入本单位科室评比和个人考核，定期或不定期组织自查、自评，发现问题，及时改进。各单位要将创建工作方案于5月10日前报市爱卫办，联系电话：。

临床科室控烟工作计划篇5

【关键词】 抗痨组合药； 抗痨散装药； 结核病； 疗效

中图分类号 R521 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0027-02

结核病是一种严重影响人类健康的传染病，由结核分枝杆菌感染，经呼吸道传播的慢性传染病。目前结核病患者数量位居全球第二位。结核病在我区仍呈发展趋势，耐多药结核病逐年增加，感染结核分枝杆菌后化疗方案等问题的出现使抗结核治疗面临较大挑战。2012-2013笔者所在科室收治的结核病患者较前增加了1.5倍，因受地域及条件的限制不能及时有效地治疗成了亟待解决的问题。药物抗结核是结核病化学治疗的基础，而结核的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。乙胺吡嗪利福异烟片Ⅱ（怡诺尼康）组合药是一种新型的抗痨药。由当地CDC发放于2013年4月开始正式用于临床，做为结核病强化期的应用。由于是组合药，故适合于18岁以上患者。将18～60岁的患者98例随机分成两组，并比较两组药临床疗效及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例入选患者均为笔者所在医院感染科2013年4月-2014年1月的住院的患者，所选患者均为初治患者。符合《中国结核病防治规范化实施工作指南》（2008）版的诊断标准，将18～60岁的患者98例随机分成两组，散装药组49例，组合药组49例。散装药组49例中男35例，女14例，年龄18～60岁，平均39岁，分别患有肺结核、结核性胸膜炎。伴高血压病4例，糖尿病1例。组合药组49例中男29例，女20例，年龄25～50岁，平均27.5岁。分别患有肺结核、结核性胸膜炎。伴高血压病3例，糖尿病2例。两组患者年龄、性别、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）原发性肺结核；（2）血行播散型肺结核；（3）继发性肺结核；（4）结核性胸膜炎。排除以下情况：（1）结核性脑膜炎；（2）肾结核；（3）骨结核；（4）腰椎结核；（5）结核复治者；（6）耐药者[1]。

1.3 治疗方法

治疗前患者均行肝功、肾功、尿酸及血沉检查排除功能欠佳的情况。组合药组采用乙胺吡嗪利福异烟片Ⅱ（怡诺尼康）组合药（由沈阳红旗制药有限公司出产，国药准字为H20051903），其中每1片药物含异烟肼0.075 g，利福平0.15 g，吡嗪酰胺0.4 g，乙胺丁醇0.275 g。根据公斤体重每30～37 kg为2片，38～54 kg为3片，55～70 kg为4片，71 kg以上为5片，1次/d，清晨空服，连服10 d。散装药组根据每个人公斤体重计算出4种药的计量后选定每日空腹顿服，（1）由沈阳红旗制药有限公司提供国药准字H21022349的利福平0.15 g及乙胺丁醇0.25 g。（2）华北制药股份公司提供国药准字为H420222005的吡嗪酰胺0.25 g及异烟肼0.1 g。1次/d，也连服10 d。在笔者所在科室治疗7～10 d，未发生副作用者便转入当地防疫站，由他们监督给药。

1.4 疗效评定标准

疗效评价参照文献[2]分为显效、有效、一般及较差，总有效=显效+有效+一般。

1.5 统计学处理

所得数据采用PEMS 3.1处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

两组患者用药后咳嗽、发烧、盗汗等结核中毒症状在3～5 d后出现不同程度的改善，痰涂片阳性的患者于服药8～10 d后痰涂片转阴，结核性胸膜炎（渗出性）患者在服药的情况下配合抽取胸腔积液及胸腔内注入药物，一般抽取2～3次积液可吸收。治疗总有效率分别为散装药组98.0%及组合药组87.8%，见表1。

表1 两组患者疗效比较

组别 显效（例） 有效（例） 一般（例） 较差（例） 总有效率（%）

散装药组（n=49） 32 11 5 1 98.0

组合药组（n=49） 27 10 6 6 87.8

注：两组总有效率比较，P

2.2 不良反应

散装药组的患者在服药3～5 d后出现胃肠道反应6例，治疗10 d后复查肝功出现异常3例，尿酸升高1例。组合药组服药2～5 d后出现胃肠道反应9例，治疗10 d后复查肝功出现异常15例，尿酸升高3例，视神经炎1例。两种药物均无过敏现象，见表2。

3 讨论

当前在笔者所在地区结核病的控制面临的主要困难有：（1）贫困人口的结核病发病率高，发现率低。（2）耐药结核菌感染增多，随着交通方便，人口流动加剧了传播性。（3）化疗药物耐药也是造成耐多药患者增加的因素之一。在临床上早期强化期的药物治疗仍然显得非常重要。严格按照化疗的原则即早期、联合、适量、规律和全程用药。根据《中国结核病防治规划实施工作指南》（2008版）结核临床表现：有结核中毒症状如发热、盗汗、咳嗽及咳痰等表现，尤其咳嗽超过2周，出现咯血现象更加有助于判断。痰检查是确定传染和诊断、治疗的主要指标，笔者所在医院采取萎-尼氏染镜检结果报告标准。PPD实验以及血沉检查胸腔积液常规及生化检查符合渗出性改变而诊断。因笔者所在医院条件有限，不能做血清抗结核抗体试验。一旦明确立即给予治疗，治疗上严格按照抗痨原则即早期、适量、联合、规律及全程。

许多人对四种结核药物的了解并不多，或者仅限于知道可以治什么病。其副作用为：异烟肼可以引起周围神经炎，出现四肢感觉异常，肌肉痉挛等，中枢症状有欣，兴奋，记忆力减退，忧郁，中毒性脑病，癫痫发作等；肝脏损害：转氨酶升高，极少有黄疸出现，发生急性肝坏死较罕见；内分泌紊乱；个别还会出现贫血，血小板减少；过敏反应：皮疹，药物热。在临床上大多患者出现胃肠道反应较多见，比如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，其次就是肝损害。利福平最主要是肝损害，多为一过性转氨酶升高，可出现黄疸，也可引起急性坏死性肝炎；其次是胃肠道反应，还有过敏反应，也会出现血液系统的反应，个别有关节肿痛，头疼等等。吡嗪酰胺主要是肝损害其与用药剂量、疗程有关，偶可见肝坏死，关节痛，尿酸升高，在临床上多见尿酸升高。乙胺丁醇多见于视神经炎，表现为视力下降，视野缩小，眼球运动疼痛，干燥感等。从以上副作用总结肝损害最多见，其次是胃肠道反应。所以在用结核药之前要查肝功、肾脏功能，结合患者的状况用药[3]。

乙胺吡嗪利福异烟片Ⅱ组合药，是由异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四种抗痨药物组合成1片，其优点：（1）强化期的四种药物全采用符合联合用药。（2）提高患者的依从性和增加药物的杀菌效果。（3）有助于减少错误用药。（4）避免不适当的单一药品治疗防止继发耐药的产生。使患者容易掌握，进而规律用药。缺点：在计算每种药物的剂量时，发现此组合药异烟肼剂量偏小，如果按每人公斤体重计算则不够。利福平剂量刚达标，乙胺丁醇剂量达标，但吡嗪酰胺剂量又偏大，个别肾脏排泄欠佳者将增加负担。针对初治患者杀菌药剂量不够，而抑菌药剂量偏大，治疗效果是否有影响还有待于继续观察。但引起肝毒性、尿酸升高及胃肠道反应等副作用明显，故中途不得不停药给予保肝治疗或改换散装药以减少副作用，根据化疗原则适量和全程用药对一些患者则难以实施，这样往往达不到有效地治疗，可能还会增加耐药的几率。尤其对18岁以下青少年不适宜，根据结核治疗原则，18岁以下不建议用乙胺丁醇治疗，而55岁以上的患者（肝、肾功能有所下降）也不适用，故选择用药的对象受限。

散装药则是根据患者的体重算出最佳剂量用药，其优点是可根据患者各项检查调整给药，相对副作用较小，治疗可持续性。缺点是服药数量和服药次数多，针对我区边远地方的发病率高，文化程度低，交通不方便、督导不到位等多种因素的原因患者不易掌握，将大大影响治疗效果，也不可避免的增加了耐药的几率。

对于临床上出现的副作用笔者所在科室采取了：（1）肝功转氨酶升高超正常值2倍以上立即停用结核药，并给予积极保肝治疗，观察病情变化待肝功正常或稍高正常值1倍以下左右配合保肝治疗的同时继续抗结核治疗。从临床上观察治疗疗程最长延长到35 d，这样势必增加患者的经济负担。（2）胃肠道反应的出现，嘱患者改餐后服药，情况较重的加用保护胃粘膜的药物以减少对胃肠道的刺激，或分次减量服药大多患者可缓解，个别的无法口服药只能选择静脉用药，笔者所在医院静脉抗痨药物有限，故联合用药不能很好地实施。（3）尿酸升高者减量或停止吡嗪酰胺，服组合药的只能改服散装药。（4）在治疗中仅发现1例视神经炎者，此患者患有糖尿病，故不好评估。高血压患者在治疗过程中与无高血压患者无明显差异。两组药物治疗后比较散装药的疗效略高于组合药，不良反应较低，但服药片数多，治疗上仍存在一些弊端。

从笔者所在科室住院人数分析患者，大多来自偏远地区，约三分之二的患者为具有劳动能力的青壮年，结核病仍是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。同时我地区结核病防治工作还面临着流动人口结核病，耐多药结核病的挑战[4-6]。

因此从临床实际和客观需要出发应当选择强效、不良反应最小的药物，以便尽快达到治疗效果和避免不良反应的发生[7-8]。以减少耐多药或多耐药患者的发生，有效地控制结核病发展。根据临床结论两种药物均有利弊，虽然两组药在治疗疗效上无明显差别，但在副作用上组合药高于散装药，一部分患者治疗过程中不得不由组合药改换散装药。对边远地区的患者就医不方便，不能做到定期复查同样也存在一定地危险性和不可预知性。为了预防副作用在给予结核药的同时临床上笔者所在科给予1～2种保肝药，这样也增加了患者的成本。所以经济有效、副作用小的结核药的研发仍然任重道远。

参考文献

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[2]石瑞如.乙胺丁醇耐药基因突变[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：702-704.

[3]中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科，病理科.第97例――咳嗽，低热，肺部阴影9个月余[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（5）：358-360.

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[5]陆宇，高蒙秋，赵伟杰.结核分支杆菌持留状态体内外模型的建立与检测[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（3）：211-214.

[6]纪滨英，付平，崔秀琴.阿莫克拉联合微卡治疗耐多药肺结核的临床研究[J].临床肺科杂志，2008，13（12）：25.

[7]张霞，董迎华，李洪敏，等.含异烟肼凝胶药物介入治疗肺结核病安全性分析[J].临床肺科杂志，2008，13（12）：1588.

临床科室控烟工作计划篇6

卫生院健康教育工作计划【一】按照国家的精神，在市委、市政府和卫生局的统一部署和正确领导下，我院加强健康教育组织体系建设，认真组织开展社区、医院、控烟等健康教育工作，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康，20xx年的健康教育工作取得了可喜成绩，现将我院的健康教育工作开展情况总结如下：

一、加强领导，进一步完善健康教育组织机构和工作网络

医院领导高度重视，及时调整了健康教育工作领导小组，加强了对健康教育工作的领导，将其纳入医院工作重要日程，实行目标管理，明确职责，作为年终科室考核依据之一，通过加强领导，层层落实。

成立了以副院长为组长、各相关科室为成员的健康教育工作领导小组，研究分析健康教育工作中存在的问题。各临床科室配备专(兼)职健康教育工作人员，在医院建立了一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。

医院加强了健康教育工作的规范化、制度化建设，建立有东桥镇卫生院健康教育管理制度及考核奖惩办法，制定了《东桥镇卫生院20xx年健康教育工作计划》，通过定期的检查指导和年度考核等形式，推动了医院健康教育全面开展。

二、重视医务人员健康教育工作，定期开展健康教育知识专题讲座。

医院是健康服务场所，必须坚持以医疗为主、扩大预防工作的服务格局，为能有针对性的开展对病人的健康教育工作，医院要求医务人员首先要认识和掌握健康教育知识，为此，医院征订了相关健康教育学习资料，举办了本院职工健康教育培训，培训内容有：《甲型h1n1流感防控知识》、《吸烟的危害及如何掌握戒烟方法和技巧》《艾滋病防治条例》、《云南省艾滋病防治条例》、《医院感染知识培训》、《艾滋病病毒职业暴露和防护》、《临床输血技术规范》、《传染病防治法》、《糖尿病专题讲座》等。使得全体医务人员增强了预防保健意识，增长了健康教育基础知识，提高了医务人员开展健康教育的工作能力。

三、加强健康教育宣传阵地建设，充分发挥媒体作用

我院十分注重健康教育宣传阵地的建设，通过多种宣传手段普及健康知识。

1.设置健康宣传及咨询台：门诊大厅设置有健康资料宣传台一个，放置有多种健康教育宣传资料供患者及家属取阅。20xx年，共接受健康咨询约1200人次。

2.设置健康教育橱窗及板报栏：在门诊大楼前设置2处固定健康教育宣传栏，每季度定期更换宣传栏内容，广泛开展健康教育宣传工作，主要进行控烟教育、艾滋病预防知识、季节性疾病的预防及相关知识、母婴保健、计划生育知识的普及。住院部各科室结合自己的特点，对每位住院病人均开展面对面健康教育，住院部过道张贴宣传画，如：爱滋病、结核、禁烟宣传等。20xx年，我院共发放各类健康教育资料处方约1500份，制作健康教育橱窗76期。

3.开办健康教育专题讲座： 20xx年共举办讲座12次;开设孕妇学校，对待产妇女提供分娩及新生儿喂养相关知识。

4.利用多媒体及门诊大厅电子屏播放健康教育科普片:每每日定期播放vcd科普片，内容有：艾滋病预防、结核病预防、肝炎预防、安全注射、非典型肺炎、禽流感、流行性感冒防护知识等。20xx年累计播放健康教育科普片XX小时。

通过各种宣传手段，增加患者的健康知识，提高健康意识及健康行为，促进不良健康行为转变，推动了健康教育工作的深入开展。

四、开展多种形式的健康教育及咨询活动，提高市民的健康意识

今年特殊主体宣传日均组织医务人员在医院及个村部开展健康教育、义诊、健康咨询等活动。如：预防脊髓灰质炎，无偿献血日宣传，“4.7”世界卫生日，5月31日“世界无烟日”宣传活动。6月6日“爱眼日”宣传，10月8日“全国防治高血压日”宣传活动，11月14日“世界防治糖尿病日”宣传活动，12月1日世界爱滋病日宣传活动。

五、无烟医院建设有声有色。

全年加大了戒烟宣传力度，在医院各楼道、出入口、、病房、卫生间张贴禁烟标志，医务人员向病人及家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害，并带头自觉执行医院禁止吸烟的有关规定，成立了控烟领导小组，无烟医院的建设开展得有声有色。

六、加大经费投入，保障健康教育工作顺利进行

医院高度重视健康教育的经费投入，保证专款专用，20xx年共投入 元用于健康教育，保证了各种健康教育资料的顺利印制，各项广告宣传栏的设计制作，也给予健康教育工作人员相应的补贴。

总之，一年来健康教育所取得的成绩是肯定的，但仍然存在许多需要解决的问题。如人员有限，宣传的深度和力度不够，一些健康教育工作无法深入开展。究其原因，我们自己的努力不够是一方面，但人员、经费限制仍然在一定程度上制约了医院健康教育工作的深入开展，全社会尤其是政府对健康教育的重视程度还不够也影响了健康教育的力度。今后我们要着重加强健康教育的规范化、制度化建设，加大宣传力度和深度，促使更多的人们加入健康教育行列中来，在市卫生局的领导下，在自身的不懈努力和全社会的共同关注下，让医院的健康教育事业做得更好。

卫生院健康教育工作计划【二】健康教育工作是基层卫生服务的一项重要工作内容，为了更好的贯彻落实《基本公共卫生服务项目考核办法》相关工作要求，进一步完善我镇健康教育与健康促进工作体系，在辖区内普及健康知识，提高群众健康水平，制定了xx年健康教育工作计划，内容

一、主要工作任务

依照健康教育工作规范要求，做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》，高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病及结合各种卫生日主题开展宣传活动。对青少年、妇女、老年人、残疾人、糖尿病患者、高血压患者、精神病患者、脑卒中患者、冠心病患者、0～6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“全国碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“全国高血压日”、“世界精神卫生日”“联合国糖尿病日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。根据《突发性公共卫生事件应急预案》，开展群众性的健康安全和防范教育，提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设，促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。

二、主要工作措施

(一)、健全组织机构，完善健教工作网络

完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施，xx年我们将结合本镇实际情况，调整充实健康教育队伍，加强健康教育人员培训;组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划，把健康教育工作真正落到实处。

(二)、计划开展的健康教育活动

1、举办健康教育讲座

开展健康教育讲座，毎月至少举办一次。依据群众需求、季节多发病安排讲座内容，按照季节变化增加h7n9禽流感、手足口、流感、流行性腮腺炎等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知，在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料，尽可能将健康知识传递给的群众。

2、开展公众健康咨询活动

利用“世界防治结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“全国碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“全国高血压日”、“世界精神卫生日”、“联合国糖尿病日”、“世界艾滋病日”等各种健康主题日和辖区重点健康问题，开展健康咨询活动，并根据主题发放宣传资料。

3、向群众播放健康教育光盘

在输液室、观察室、接种室设电视及dvd，每天定期播放健康教育光盘，光盘内容以群众的需要为原则，做好播放记录等。

4、办好健康教育宣传栏

定期对院内的健康教育宣传栏更换内容，每两个月更换一次。将季节多发病、常见病及群众感兴趣的健康常识列入其中，丰富多彩的宣传健康知识。

临床科室控烟工作计划篇7

[关键词]临床角度；检验科；质量管理

1 全面质量控制的建立和内容

为满足临床医护人员对检验报告的质量要求，使可能影响检验结果的各种因素和环节都处于受控状态，保证检测结果的准确可靠，检验科必须全面建立自己的质量控制体系，并实施在每项工作中。它包括影响分析结果可靠性的各方面因素或各个环节，以及检验的全过程即以预防性质量控制为主，回顾性质量控制为辅的科学管理方法。

1.1 预防性质量控制

包括领导重视、措施落实、经费与人员有保证，确保质量控制经常化，真正起到保证质量的作用。重视检验人员的素质提高，尤其要加强在实践中坚持不断地培训教育，工作量与人员要有适当的比例，负荷过大或过小都不适宜。要保证实验室中仪器、水、试剂、标准品及控制品的质量。选择并评价各种分析方法。各种分析方法须有良好的精密性和准确性，且有详尽的操作规程。要落实实验室的组织管理，如环境、设备、规章制度等，各级人员的职责要明确。做好标本分析前的正确处理工作，如病人准备、标本收集方法及初步处理方法等。

1.2 回顾性质量控制

包括做好室内质量和参加实验室间质量评价等工作。室内质量控制是各实验室为了监测和评价本室工作质量，以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段，包括实验室工作的全过程。旨在检测和控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。室内质量控制的内容包括分析前的质控（病人准备、标本收集、标本处理、标本贮存与转运），分析中的质控（量具与测量、试剂质量、反应条件、比色测定），分析后的质控（计算结果、标准曲线、控制图绘制、结果统计分析）。

2 完成质量控制中的实验过程

2.1 分析前质量控制

主要包括正确填写申请单，病人的准备及标本的采集、运送、处理等。申请单填写应将病人的姓名、性别、科别、病案号等项目填写清楚，特别是临床诊断的填写，以便检验人员在出现异常值时进行分析或重测。检验科要以不同方式告知临床医护人员或病人化验标本采集方法、程序、标本容器等要求，让采集环节都要有统一的质量管理标准和监督，避免因饮食、药物、运动、、止血带等因素影响。并建立标本拒收的书面标准和拒收标本的记录，建立专门部门统一负责标本接收、标本转运及登记工作，以保证实验前标本的完整性和认识性，减少差错的发生。

（1）加强沟通，合理选择。

（2）患者准备。即患者采集标本前的一切情况。如患者的活动情况和精神状态、药物、年龄、性别、种族、标本采集的时间以及是否吸烟等都会明显影响检测结果。

（3）采集过程。是分析前质量控制的重要环节。包括采集时间、采血姿势、止血带的使用、采集与收集标本的容器、标本量及抗凝剂或防腐剂的应用等。

（4）重视标本的运输和储存。标本采集后，应尽量减少运输和储存时间，尽快处理并检测，时间耽搁得越少，检验结果的可靠性就越高。

2.2 分析中质量控制

在每天的常规工作中要开展室内质量控制，用于监测仪器性能和试剂质量，保证结果的正确性和稳定性，使用推荐的、质量过关的配套试剂、标准物和质控品。为保证各实验室检测结果的可比性，坚持定期的室间质控，以保证结果的准确性。重视原始记录的法律效力作用。建立健全原始记录，各项检验结果原始记录是检验质量系统的重要组成部分，它不仅是实验结果的记载，更是对整个检测过程的如实再现，是反映检验质量的直接证据。随着人们法制观念的不断增强，检验结果的原始记录科学化、规范化、文件化势在必行，应该切实遵守原始记录保存时间的规定。标本分析应密切结合临床，如患者有严重腹泻或呕吐时，红细胞计数可因脱水而增高。

2.3 分析后质量控制

及时将检验结果填写在检验单和登记本上，填写时应字迹清晰、完整、简明、正确，严格执行计量单位的规定和要求，并负责提供本科室的“参考值”或“正常范围”。门诊的检验报告单汇集供病人统一查询和管理，病房的检验报告单由专人负责送达各病区，并有报告单的签收登记本。强调检验报告的数据仅对所测的标本负责，检验科应根据实际条件和要求，规定标本检测在各所有实验室内保存的时间，以备复查及核对。

3 质量控制的资源

包括有人员、设备、设施、奖金、技术和方法。

（1）检验科的资源，主要是具有满足检验工作所需的各种仪器、设备、设施和一批具有丰富经验、有资历的技术人员和管理人员。检验科要想做到“快速、准确”就必须有上档次的精密仪器，其数据生成和输出均快而准确。

（2）对人员要求：无论是专业技术上，还是科室管理上，都应发挥全科人员的积极性，以集中群体智慧，充分发挥个人的才干。培养科室和团队协作精神，要制定育人计划，加强专业知识技术更新的再

4 结语：

本文对检验科的质量管理进行了研究，解释了全面质量控制的具体方式，对检验科质量管理的过程及对策进行了详细地介绍。只有按一定的管理准则对检验科进行管理，才能得到预期的成效，才能将检验科管理得井井有条。

参考文献：

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[2] 陈军政. 加强检验科的质量管理和与临床科室的联系[J]. 现代检验医学杂志. 2005（05）

[3] 冯万周. 检验科质量管理体会[J]. 实用医技杂志. 2006（16）

[4] 傅瑜，李东升，刘江虹，王联连，马心惠. 检验分析前的质量控制及管理[J]. 医院管理杂志. 2000（04）

[5] 苏丹，胡志愿. 临床检验质量管理探讨[J]. 航空航天医药. 2005（03）

临床科室控烟工作计划篇8

关于控烟工作计划范文   为了提高师生的"文明意识，促进师生的身心健康，学校积极响应龙口市卫生城市建设的各项要求，认真开展健康校园的争创活动。现制定本学年度的控烟工作计划：

  一、指导思想

  我们要以教育改革为动力，全面贯彻党的教育方针，坚持社会主义办学方向，结合实际，根据《不吸第一支烟》等教材内容，大力开展控制吸烟活动，并积极宣传吸烟的危害性，让师生全面了解国际国内控制吸烟的历史与现状，所采取的措施以及在中国历史上吸烟对人们带来的痛苦和灾难，从而进一步认识吸烟对健康的危害，提高广大师生控烟的自觉性，保证我校控烟活动通过各级的达标验收，师生的吸烟人数降到零。

  二、领导小组

  学校成立以校长为组长，负责人为组员的控制吸烟领导小组，由校长负责分工，各处室紧密配合积极开展控烟工作，每年制订控烟计划和措施，定期召开领导小组会议，安排布置控制吸烟活动的检查和落实工作，及时对工作中出现的问题进行通报批评，限期整改。

  三、控制吸烟的教育宣传

  1、加强宣传，创造良好的控烟氛围。为了提高师生对吸烟有害健康的认识，首先组织教师认真学习《不吸第一支烟》、《保护不吸烟者免受烟害》、《深圳市经济特区控制吸烟条例》等有关内容，对学生利用班会或少先队活动时间认真学习，通过学习，提高师生对控烟的认识，人人参与控烟活动，自觉抵制烟害，创造良好的控烟氛围。

  2、坚持开设健康教育课、举办健康教育讲座、办健康教育专栏、健康小报、展板等，利用黑板报、“小白灵”广播宣传禁烟法规，通报吸烟状况，介绍吸烟对健康的危害，对社会的不良影响。

  3、加强培训工作。培训班主任，提高班主任对控烟工作的认识，班主任是教育学生最直接的实施者，提高班主任对控烟工作的认识是搞好控烟工作的有力保证，为此，学校对班主任每学期培训一次，一是明确怎样组织学生开展控烟活动，二是提高班主任对控烟工作的认识，增强责任感，使命感。

  4、建立学校、家庭、社会三结合的控烟网络，学校要在净化学校环境的同时，将控烟活动逐步延伸到家庭、社会。

  （1）学生抄写吸烟有害健康的文章，读给家长听，监督家长不吸烟，并让家长签字、写保证。

  （2）父母要以身作则，学生在班会上汇报家长的戒烟情况。

  （3）召开家长会，向家长通报学校控烟的进展情况，并向家长宣传吸烟的危害，并与家长签订控烟协议书，要求家长不当着孩子的面吸烟，及早戒烟，教育学生不吸烟，卡住学生买烟经济来源。

  （4）呼唤社会监督。通过宣传，让更多的人知道学校是控烟学校。商店不能将香烟买给学生。共同为学生创造优美舒适的学习环境，关心学生的健康成长。

  （5）组织学生观看一次吸烟有害健康的教育影片。

  四、控制吸烟警示性规定

  1、严禁学生在校内外任何场所吸烟。

  2、严禁教师在校园内吸烟。

  3、要求吸烟的教师尽早戒烟。

  4、不给客人敬烟，不劝烟，客人递烟蜿蜒谢绝。

  5、摆放禁烟标志，不设烟具。

  五、控制吸烟奖罚措施

  1、严禁学生在校内任何地方吸烟，若发现学生吸烟一次者，在班上记性严肃批评教育，吸烟两次者，在全校进行通报批评，吸烟三次以上者，学校要给纪律处分，并扣班级量化分。

  2、教师在校园内吸烟一次者罚款20元，吸烟两次以上者，除了罚款以外，还要在教职工大会上通报批评。

  3、学生是否吸烟与评选优秀班级和三好学生综合起来，把控烟活动与班级考核和班主任考核结合起来，并实行“一票否决制”。

  4、积极开展控烟工作评选活动，对评选出的无烟办公室进行表彰奖励，学校全体教职工对来校客人要忠告学校的控烟规定，并要求客人不准在校园内吸烟。

  关于控烟工作计划范文

  ××××年我院将根据控烟相关的文件精神及创建三甲医院的要求，持续开展无烟医院的创建工作，为推动我院控烟工作的深入开展，使广大职工和群众远离烟草危害，减少因吸烟引发的各种疾病的发生，促进整个社会健康水平的提高，现将我院××××年控烟工作计划安排如下：

  一、明确目标，进一步加强组织管理

  根据医院××××年度工作安排，进一步明确控烟工作领导小组组成和职责，加强组织领导，领导小组由党委书记、院长任组长，主管控烟工作副院长任副组长，相关职能部门负责人任成员的控烟工作机构。后勤保障部负责控烟工作并负责细化分解各项措施，各科室紧密配合，积极开展控烟工作。创建无烟单位作为我院的年度目标，把控烟工作纳入医院的年度工作计划，确保控烟工作有计划，有组织、有检查、有落实。

  二、落实责任，强化各种控烟措施

  进一步巩固医院《创建无烟医院奖惩办法》的相关规定，为切实保证医院控烟工作制度的落实，每个科室按照卫生部《公共场所卫生管理条例》实施细则的相关规定，做好禁烟宣传教育工作，各科室甄选员工为兼职控烟监督员，采取有效措施阻止并劝诫吸烟行为。医院将科室控烟情况与科室绩效考核相结合。特别加强戒烟门诊的力度，控烟门诊由原来的每周一天，更改为每周五天;主治医生加强住院病人的管理，认真询问病人的吸烟史，并针对患者的情况进行健康教育。

  三、切实开展各项控烟宣传活动，营造控烟良好氛围

  1、营造控烟氛围。将医院控烟工作计划、控烟制度及健康指导等利用医院网站进行公示，控烟公益广告宣传，使全体干部职工都知晓并自觉遵守。在办公室、会议室、走廊、等所属区域醒目位置设置控烟警语、标示和监管部门电话，随时提醒院内职工和院外群众不要吸烟。

  2、开展主题日宣传活动。利用爱国卫生月(每年4月)世界无烟日(5月31日)，控烟工作领导小组要开展控烟宣传教育活动，组织义诊，发送宣传单等形式，提高广大群众对烟草产品的认识，控制烟草危害。

  3、医院今年6月以前将增加医院内的电视滚动屏宣传。

  4、将控烟工作纳入科室健康教育考核。要求各临床科室每年至少开展一次关于控烟工作的健康教育，并将此作为健康教育内容确保落实到位，根据医院的相关奖惩条例进行奖惩。

  四、加强管理督导

  控烟工作领导小组要定期和不定期的对医院各科室的控烟落实情况进行督查，并提出整改措施并在年底进行评比。通过××××年度控烟工作的落实，医院尽力为群众营造一个无烟、无污染的健康环境，争取达到三甲医院A条款的标准。

  关于控烟工作计划范文

  一、提高认识，加强领导

  充分认识吸烟的危害，把禁止在公共场所吸烟当作一项工作来抓，组织开展“无烟会”、“无烟办公室”，控烟小组成员带头不吸烟。

  二、明确目标，落实责任

  制定社区控烟工作目标、控烟制度、措施，控烟工作要有计划地开展宣传教育活动，积极组织居民群众参与控烟工作，广泛宣传。

  三、加大宣传力度

  1、通过以“吸烟有害健康”为主题的宣传活动，并利用黑板报、健康教育专栏等宣传载体，广泛宣传吸烟与健康方面的常识，吸烟的危害。

  2、世界无烟日，组织开展多种形式的烟草危害控制宣传活动。广泛动员和鼓励辖区企事业单位、社会团体积极参与烟草危害控制工作。

临床科室控烟工作计划篇9

1.循证药学的方法及应用

在临床药学实践中，临床药师会面临许多复杂的临床治疗问题，同时新药的不断出现和老药的新适应证不断提出，各种资讯也在大量涌现，如何进行临床治疗决策成为必须面对的巨大挑战。循证医学和循证药学方法的出现使科学决策成为可能。

循证医学(evHence_laseclmedii，eEBM)是近十年来在医疗卫生领域应用非常广泛的一门方法学科，目前己应用于包括临床医疗、护理、预防、卫生经济、卫生决策、医疗质量促进、医疗保险、医疗教育等在内的许多医疗卫生领域。EBM的核心思想是谨慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据（资料），对个体患者医疗作出决策。EBM改变了以往的“根据基础研宄结果、动物试验的结果、个人临床经验和零散的研宄报告等制定治疗方案”的传统医疗模式。EBM的应用过程是医师将个人的临床经验与外部所能获得的最佳证据相结合，提出最佳治疗方案的过程。循证药学（evidencebasedPhamacyEBP)是EBM在药学领域的延伸，循证药学的应用过程就是临床药师搜集、评价科研证据（文献）评估其在确定临床治疗方案中的作用，并以此做出临床药物治疗决策的临床实践过程。

1.1循证药学的实施步骤

循证药学的实施通常包括以下的几个步骤:①根据诊断、治疗等临床情况确定一个需要回答、解决的问题;②寻找关于上述问题的最佳证据;③证据的评价;④将己评价的证据应用于临床实践，并对所做的工作进行评价。

1.2确定需要解决的临床问题:Ptt)_S方法

临床问题的提出应根据拟解决的临床问题来决定，好的临床问题应遵循PK)_S方法来制定。P(latieiitPopulatonproben)指面对的是什么样的患者人群，什么临床问题；I(tn是指要评价的干预措施、治疗药物等；C(com.PaSn)是指与干预措施相比较的对照组治疗方案；O(Qu.cme)是指要达到的临床结局或治疗改善；S(smdy>是指研宄设计。

1.3寻找关于上述问题的最佳证据

如何寻找关于该问题的最佳证据是解决该临床问题的基础和前提，关键要查准、查全相关文献，这个过程包括制定检索策略、根据入选标准进一步限定检索策略、检索和收集文献。文献检索的范围包括所有己发表和未发表的文献，文献信息源有通用信息、原始研宄、经滤过和评价过的文献（如系统综述，SystematicReviewsSR)等。可采用的通用信息有关于疾病和治疗的各种指南、处方集（如AMHBNF)教科书和案头参考书（MatidaleMM)等;原始研宄可通过检索各种电子数据库或手工检索主要的、相关的专业期刊而获得，如Med丨in、PulMedPsycNFO等；经滤过和评价过的文献可检索各种数据库，如Ohmne图书馆、ACPpunalClbCENTRALClnialEvklenceCochraneD^iabaseofSystematicRevjew，sEvdeneBasedMedi<ie等。此夕卜，还应检索和收集的资料包括相关系统综述的参考文献、近期相关会议的文摘、专家咨询意见、问询医药公司开展的相关研宄资料、正在进行中的临床试验注册数据库及Gose等电子搜索引擎。

系统综述是针对某一具体的临床问题系统全面地收集所有己发表或未发表的相关临床研宄文献，用统一的科学评价标准，筛选出符合标准、质量好的文献，用统计方法进行综合，得到定量的结果，并加以说明，得出可靠的结论。系统综述是一种科学的工具，它的特殊价值在于可以将大量分别开展的临床研宄通过科学的方法进行评价，将不同研宄的结果(有时是复杂、有争议甚至是相反的）进行综合处理、合并，得出结论。

1.4证据的评价

在获得相关文献后，应该对其进行科学客观的评估研宄，主要是对有效性（valdiy)和重要性(mpotance)的评估。

有效性和重要性主要是指文献的质量和可靠程度，通常由高到低可分为五级（可靠性依次降低），1级：所有随机对照试验(radmic[inica[trajRCT)的系统评价/Mea分析单个的样本量足够的RCT结果；3级：设有对照组但未用随机方法分组的试验；4级：无对照的病例观察；5级：专家意见。

证据的评价通常有英国NHS(英国国民健康保险制度）的方法CASPCCriticalAppraisa丨SkillsProgan)和牛津临床证据评价标准CEEM(OxO>rdCentreforEvidenceBasedMedi-cne.其中，有效性包括研宄的问题是否明确、研宄设计是否是随机对照的以及如何完成的、研宄方法是否可靠、结果是否真实有效等。重要性包括结果是什么、和结果有无关系，是以疾病为导向还是以患者为导向进行评价的，结果的评价指标是什么|0R(oddsratio)比值比；RR(relative[k)相对危险度，危险比率；ARR(abs[eikreduction):绝对危险度减低；NNT(numberneeded10tea)需要治疗的病例数丨，结果是否有统计学意义（P值）疗效的精确度如何（置信区间)

1.5证据在临床实践中的应用

经过评价得到的证据是否可以在临床实践中进行应用，证据的使用会有哪些潜在的风险和效益，这就是证据的相关性（rjeance)研宄。由RCT研宄得到的有用或有效的证据由于是在某些医疗机构对于某些患者人群的研宄所得到的，尚不能回答对于更大范围的人群或医疗机构的临床实践是否仍然有用或有效。研宄和实际的临床实践可能存在的许多差异使对采用证据进行治疗干预的响应存在差异，如患者人群存在不同的病生理状态、不同的疾病及同时患有的其他疾病；患者不同的代谢机制和免疫应答，不同的患者治疗依从性，出现不良事件风险的基线差异等。因而，应审慎地评价和使用所获得的证据，并在循证药学的实践中充分体现“临床医生和药师的工作能力、有说服力的临床试验证据、患者自身的价值和厚望”3个基本要素的有效结合。

2.应用信息技术增强用药安全性

随着医疗卫生事业的不断发展，如何提高对患者的医疗服务质量，国外学者提出了STEEP的概念，S(afe)安全，T([ey及时，E(effective)有效，E(efficient)高效，E(equ^tab)-平等，P(Patientcenered)以患者为中心。为了更好地实施STEEP理念，医药工作者正在各方面进行努力，CT技术的使用便是这一努力的积极实施。

近年来，为了更有效地为患者提供安全、有效、合理的用药支持，：CT(n0>mati〇nandccmmunicatontechniques)技术

逐渐得到了医生和药师的重视，并在临床治疗实践中发挥着越来越大的作用。CT技术通过Itme电话等通讯手段以及各种开发的软件和信息化设备，在面对面地为患者服务之外，使全方位地为患者提供服务成为可能，同时也使治疗的水平不断提高，治疗的风险和差错不断减少。在CT技术的应用方面，许多国家的实践者介绍了他们的经验和进展。

2.1ntenie在促进用药安全方面的作用

随着信息技术的不断发展，ntnie啲普及率正在不断增加，在欧洲、大洋洲、北美和全球的普及率分别为40%54%、69%和18%因而rntre己成为提供用药安全指导的一个重要途径。医生和药师应该重视并充分使用这个资源，如指导患者通过网络寻找卫生和健康知识，检索医学文献，下载健康教育视频，通过网络聊天群（catgroups)与医生在线联系并寻求健康指导，在线搜索医生资讯和健康规划，在线使用个人保健记录系统对相关信息进行管理，还可以对患者进行在线调查。

2.2常用增加用药安全的IT技术

在临床治疗实践中，常会面对各种困难，如难以辨认的处方或医嘱、外观、读音和作用相似的药品等，这经常会造成调配和给药差错，使治疗失败甚至产生负面作用；不断增加的患者，使我们难以为患者提供更充分的医疗和用药指导；曰益增加的各种信息使我们无法有效地了解、甄别和使用，造成药物的不合理使用或过度使用；大量基于纸媒体的医疗记录及文书工作不仅占用大量时间，还造成资源的浪费。CT技术的使用可以有效地解决或缓解这些问题，如射频扫描识别技术、条码识别技术可以增加医疗安全，提高工作效率；电子病案和健康记录系统可以有效地管理患者的医疗信息;医生工作站的应用及嵌入的合理用药软件使医生的处方更加规范，用药更加合理，也有效减少了由于字迹难以辨认导致的药品调配差错；基于PDA技术开发的患者管理系统及无线通讯技术的使用使临床药师在为患者服务时能随时获得患者的相关医疗信息极大地提高了工作效率和治疗的准确性；基于ntnie技术开发的患者安全用药网络可以为患者提供自我药疗指导;药品自动调配系统和相关软件的使用，提高了药品调配的效率和准确性，并可以提供比口头用药信息交流更多的合理用药处方信息。

2.3合理用药数据库的建立增加了用药安全性

为了更好地对药物不良反应和不良事件进行管理和控制，美国建立了国家用药安全报告系统（MEDMARX)，对各个医疗机构发生的由于医疗行为导致的不良事件、用药差错和药物不良反应等进行上报、管理、分析和处理，并经常将该系统获得的信息反馈给各医疗机构，进行实时的资源共享，有效地控制和防范了更多不良事件的发生。

3.药师在约束烟草危害方面的作用

全球吸烟的盛行使与吸烟相关的疾病发生率和死亡率不断升高，目前吸烟导致的死亡己成为高居第二位的死亡原因，每年有约500万人死于吸烟导致的癌症、心脏疾病和呼吸道等疾病。由于药房的数量和到药房的患者正在增加(2006年中国约有33.1亿人次去过药房），药师有更多的机会接触到患者，这其中有为数不少的吸烟患者。因为吸烟会导致健康危害，吸烟可能导致产生药物相互作用而影响现有疾病的治疗，所以药师应该积极地指导患者进行戒烟。以往对吸烟的控制一直被认为是疾病控制和预防人员所关注的，如今这样的观念正在发生改变，药师在约束烟草危害方面的作用正在日益增加。

药师约束烟草危害的实践应该从对患者的健康宣教开始，促进公众和专业人士认识烟草相关的危害，同时提供好的戒烟服务，增加尼古丁替代治疗（NRT)和其他有效戒烟药品的使用和可获得性。通过药师的努力，不断维持和发展戒烟相关服务，改善处于烟草相关疾病风险之中的患者的健康状况，延长患者的生命。

药师在烟草危害控制中的作用很大程度上受到其所具备的指导戒烟能力强弱的影响，因而应积极帮助药师提高这方面的能力。美国开展了针对较大规模药师及药学专业学生戒烟方面的培训有很好的借鉴作用，在其开展的培训中，全美约有91所学校共计9000多学生参加，其教育和培训的内容包括烟草使用的流行病学，尼古丁的药理作用，吸烟成瘾的原因和机制，吸烟导致的药物相互作用，常用的戒烟方法和戒烟相关治疗药物等。经过培训的药师和药学专业学生己经在控制烟草危害的工作中发挥了很大的作用。

4.接待国外同行在药剂科参观及交流

临床科室控烟工作计划篇10

根据2013年全国肿瘤登记结果，目前我国癌症发病率为235/10万，死亡率为144.3/10万，占中国居民总死亡的23.5%，防治形势十分严峻。

癌症已成为我国面临的重大公共卫生问题之一。为积极做好癌症防治工作，尽快遏制我国癌症上升势头，保护和增进人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展，近日，国家卫生计生委、发展改革委等16部门组织有关专家，在广泛征求各方面意见的基础上，联合印发了《中国癌症防治三年行动计划（2015-2017年）》（以下简称《计划》）。

国家卫生计生委疾病预防控制局副局长王斌在第20届全国肿瘤防治宣传周启动仪式中表示，近20年来，中国农村癌症死亡率上升趋势明显高于城市，尤以农村癌症高发区的危害最为严重。

国家癌症研究中心发现，农村患者全部癌症的生存率为21.8%，仅约为城市患者的一半（39.5%）。对于主要的癌症，除食道癌外，城市地区各种癌症生存率均高于农村。专家认为，农村癌症患者预后差，可能与农村地区医疗水平相对较低，患者发现和治疗较晚等原因有关，也有部分患者因治不起而放弃治疗。

因此，平衡城乡医疗资源，提高农村地区医疗服务水平，改善农村地区医疗卫生状况对未来缩短城乡地区癌症生存差距至关重要。农村地区癌症患者生存率较低，迫切需要调整政策和投入，加强农村地区的公共医疗卫生服务，同时在医疗保险方面给予更多支持，提高农村癌症患者的报销比例。

《计划》提出“坚持预防为主、防治结合、中西医并重，加强癌症防治体系建设，提高癌症防治能力，实施癌症综合防治策略和措施”的总目标，并在充分考虑当前工作基础和需要重点突破的工作领域基础上，确定了到2017年要实现的6项具体目标，内容包括建立防治工作领导协调机制、完善癌症综合防治网络、规范肿瘤登记制度、加强癌症防治科普宣传、扩大重点癌症筛查和早诊早治覆盖面以及推广癌症机会性筛查和规范化诊疗，逐步提高重点癌症5年生存率，降低病死率，提出了肿瘤登记覆盖全国30%以上人口、癌症防治核心知识知晓率达到60%、成人吸烟率下降3%、重点地区、重点癌症早诊率达到50%等4项定量指标。

全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授认为，这样的行动计划对于防止癌症无疑是不能错过的良机。因为危险因素逐渐地在积累，如果在癌症爆发之前采取些行动是很好的良机，要真是到了发达国家那样的较高水平了，要降下去就很难了。

针对2017年要实现的行动目标，《计划》提出10项主要措施。一是履行部门职责，落实综合措施，对卫生计生、发展改革等16个部门的职责分工进行了明确;二是加强体系建设，重点推进国家癌症中心和全国癌症防治协作网络建设，提高区域癌症防治服务能力，加强基层人员培训;三是加强肿瘤信息收集工作，扩大肿瘤登记覆盖面，编绘全国癌症地图;四是推进癌症危险因素综合防控，加强控烟、免疫接种、环境整治、职业防护等工作;五是推广癌症筛查及早诊早治策略，优化筛查适宜技术，扩大早诊早治项目覆盖面，探索建立防癌体检运行机制;六是提高癌症诊疗水平，完善诊疗规范，开展癌症康复、姑息治疗和临终关怀;七是推动抗肿瘤药研制生产，通过自行创新研制、仿制药生产等手段，促进药品价格下降，提高药品可及性;八是加大中医药防治癌症工作力度，强化肿瘤中医临床防治能力建设;九是加强科学研究和国际合作，重点关注环境致癌因素、癌前病变诊疗、早期筛查检测技术等;十是加强科普宣传，提高全民防癌意识，充分发挥传统媒体和新媒体作用，普及健康生活方式。