哲学的相关知识范文
时间：2023-10-24 17:37:50
导语：如何才能写好一篇哲学的相关知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【关键词】西宁市；防治知识；血压控制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.605文章编号：1004-7484（2013）-07-4004-01
随着我国医疗水平的提高，临床上各项疾病的致残率与致死率都大幅下降，但某些全身性慢性疾病的发生与发展却没有放缓的趋势。高血压是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症[1]。近年来，高血压的发病人群逐年上升，主要原因在于患者自身的疾病防治知识不足，没有做好个人日常保健工作，从而导致血压的控制效果不佳。
随机抽取西宁市三个二级甲等以上医院2010年1月至2012年1月之间接诊的共1000例高血压患者病案，通过就诊时体检以及填写调查问卷的方式，调查西宁市高血压防治相关知识与患者血压控制状况之间的关联性，考察对于高血压患者进行健康教育的实际意义。
1资料与方法
1.1基本信息1000例高血压患者中男性857例，女性143例，平均年龄（57.6±16.7）岁，患病时间在2年到15年之间不等。小学学历及以下159例，中学学历454例，大学及以上学历者387例。
1.2方法
1.2.1研究方法本次研究主要通过患者体检结果以及调查问卷，调查问卷的内容主要包括患者的基本信息、高血压疾病以及药物治疗知识、日常保健知识以及血压控制情况等指标。将患者体检结果以及调查问卷结果进行统计分类。
1.2.2分组方法根据调查问卷的结果考察患者高血压防治相关知识的掌握水平，将患者分为三级：甲组，患者掌握度较高，服药前、清早、饭后等时间自行测量血压，并作一定记录，能够正确做到按照血压变化调整服药时间，每月内至少一次体检。乙组，患者掌握度一般，饭后测量血压和服药，一般为一天两到三次，三个月以上进行体检；丙组，患者掌握度较差，自行测量血压在时间上随机性大且频率低，服药不规律，很少体检。
1.2.3统计学分析计数资料采用X2检验，P
2结果
2.1高血压分级结果见表1。高血压诊断标准和危险分层根据2005年我国卫生部的高血压防治指南[3]。
由表2可知，三组患者在身高、体重和心率上均无统计学差异，但三组的心率、收缩压和舒张压值均呈递增趋势。在收缩压上，甲丙组之间具有统计学意义；在舒张压上，甲乙组和甲丙组之间具有统计学意义。
3讨论
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担[4]。同时由于高血压患者目前的治疗方法在于控制患者血压，缺乏治本方法，因此在临床实践中，高血压患者要重点做好日常的保健护理工作，学会自行测量血压，做好详尽的日常血压记录，并根据血压的变化值学会自己调整药物用量，定期体检，最好每月两次。此外，患者还需要保持良好的生活与饮食习惯，保持心情愉快，减少血压增高的各类危险因素，最大限度地保持血压的稳定。
通过上述研究可知，西宁市高血压患者的高血压防治相关知识掌握水平与患者的血压控制成正比，因此在该地区进一步加强对高血压患者的防治相关知识普及宣传，能够最大限度地保持患者血压的稳定，保证高血压患者的生命健康，减少并发症的发生，提高患者生活质量。
参考文献
[1]武桂梨.神鹿社区服务中心高血压患者用药及血压控制情况[J].中国保健营养，2010，03（20）：113-115.
[2]任素琴，张雅雯，孙淑芳，杨晓秋，钱远宇，吴青，孟庆义.老年高血压患者药效学知识认知状况与血压控制的关系[J].护理杂志，2004，12（07）：174-177.
篇2
关键词：高血压；左心室重量指数；颈动脉内膜中膜厚度；中医体质分类；瘦素基因多态性
中图分类号：R544.1R255.3文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.003文章编号：16721349（2014）03026103
高血压病是一种多基因遗传性疾病，以心血管的易损性生物标志结合相关基因的多态性进行分型寻找遗传特征是当前的研究热点。中医的体质分类综合先天和后天因素为遗传学研究提供了一条很好的途径。以高血压病为切入点，用中医学的体质论，研究痰湿质的病理生理特征已经有较多的报道。有研究从人体的糖、脂代谢，胰岛素抵抗、脂联素水平以及心脏血管结构功能方面研究，发现一些与其相关的遗传标记[13]。本研究以瘦素受体基因（leptin receptors，Lepr）RS1137101基因的多态性探讨心脏血管的结构功能与瘦素受体基因之间的关系，寻找在遗传方面的生物标志。
1资料与方法
1.1标准
1.1.1诊断标准高血压诊断标准为病史中有不同日3次以上偶测收缩压和（或）舒张压≥140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）[4]。参照王琦等制定的中医痰湿体质的判定[5]和匡调元的体质分类[6]，根据高血压的特点痰湿体质判断标准：体形肥胖，中脘痞满，口甜黏，身重如裹，大便不实，口干不饮，胸满昏眩，脉濡或滑，舌苔腻。不符合此标准的为非痰湿体质患者，作为对照组。
1.1.2纳入标准2001年―2004年在瑞金医院高血压科住院的上海籍原发性高血压患者，年龄18岁～80岁，性别不限，并签署知情同意书。
1.1.3排除标准经询问病史、体格检查和实验室检查排除继发性高血压和糖尿病。
1.2方法
1.2.1一般检查及生化检测受试者在停用对糖代谢可能影响的降压药（β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂）2周后，由专人测量坐位血压，每次测压3遍，取3遍读数的均值作为血压值；测量身高、体重，以体重/ 身高获得体重指数（BMI）。
1.2.2左室肥厚和颈动脉内膜检测采用荷兰飞利浦公司生产的IE33彩色多普勒超声诊断仪。探头频率（3～11）MHz。取胸骨旁左室长轴切面，应用M型超声及二维超声技术，测量舒张末期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）及左室腔内径（LVEDD），根据Devereux公式计算左室重量（LVM）及左室重量指数（LVMI）。分别检测双侧颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉，测量各血管内径及颈总动脉内膜中膜厚度（IMT），左右各测量3次，取平均值。IMT的检测方法是选取颈总动脉距离分叉处近心端15 mm处的远侧血管壁。放大图像直到能清晰显示血管壁的结构，测量从血管内膜的内表面到中膜的外表面的垂直距离，以QLab软件自动测量。
1.2.3基因测定对Lepr 基因RS1137101进行多态性分型。每个受试者检测前都签署知情同意书，取外周静脉血4 mL，抽
1）为上海市卫生局中医药科研基金（No.2012L050A）提DNA，采用MALDITOF质谱检测技术进行ADD1Gly460Trp分型。应用MassARRAYTM Assay Design2.0软件设计PCR引物。经多重PCR扩增、PCR产物SAP纯化、延伸反应、树脂纯化后，将纯化产物点样Spectro CHIP芯片。MassARRAYTM Analyzer质谱检测，运行MassARRAYTM Typer 3.0.1软件进行数据分析，并输出基因类型[7]。
1.3统计学处理采用SPSS 12.0统计。计量资料用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用χ2检验，组间比较采用以性别、年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和BMI进行校正的方差分析。以P
2结果
篇3
关键词：《孟子章句》；以意逆志；诗学
周广业《孟子四考》曾称赞说：“媺哉，汉之尊经乎，儒五十三家，莫非贤传也，而孟子首置博士；九流百八十九家，莫非诸子也，而通义得述孟子。”[4](P101)这一观点指出，为《孟子》做注是汉儒对孟子的最大推崇方式之一。而赵岐不仅作《孟子章句》，将孟子推尊至“亚圣”地位；并且盛赞孟子在《诗》学方面的创获，即“尤长于《诗》《书》”；最为重要的是，其《孟子章句》章句设置、训释体例也得益于对孟子“以意逆志”说的承传。
一、赵岐对“以意逆志”的理解
孟子的“以意逆志”说见于《孟子·万章上》的一则记载，孟子弟子咸丘蒙以《大雅·云汉》询问孟子，如果按照《诗》中“普天之下，莫非王土；率土之滨，莫非王臣”的判定，那么舜为天子，其父应不应该以臣道侍奉舜。面对这一疑问，孟子提出了“说诗者，不以文害辞，不以辞害志。以意逆志，是为得之”的“以意逆志”说，即对《诗》的理解不应局限于对字面的理解，而应当深入推求字面背后的深层含义。对此，赵岐解释为：文，诗之文章所引以兴事也。辞，诗人所歌咏之辞。志，诗人志所欲之事。意，学者之心意也。孟子言说诗者当本之，不可以文害其辞，文不显乃反显也。不可以辞害其志，辞曰“周馀黎民，靡有孑遗”，志在忧旱灾，民无孑然遗脱不遭旱灾者，非无民也。人情不远，以己之意逆诗人之志，是为得其实矣。[4](P638)
赵岐对孟子的“以意逆志”说的阐释中，有一处尤应引起重视，赵岐理解“以意逆志”说为“人情不远，以己之意逆诗人之志，是为得其实矣。”张伯伟先生指出，赵岐对“以意逆志”的理解基于人性论的角度，其中所“逆”，即是从自身角度开始的“推求”[2]P180，《孟子题辞》中对“以意逆志”说的理解再次证明了这一倾向：“欲使后人深求其意，以解其文”。而赵岐强调阅读者在文本理解过程中的主体性作用，正是抓住了孟子“以意逆志”的精髓。换句话说，阅读者在文本阐释过程中的作用是第一位的，甚至要远远大于作者本人在文本阐释中所起到的作用。孟子提出这一观点，在于确立诗学阐释者在《诗》义理解过程中的主体性地位；而赵岐领会了孟子的这一阐释意图，并把孟子的“以意逆志”说中所传达出的对阅读者的主体作用的强调扩展到了更为深广的文本阐释领域。
在彰明创作主旨的《孟子题辞》中，赵岐就明确表明自己对“以意逆志”的赞同与承袭：
孟子长于譬喻，辞不迫切，而意已独至。其言曰：“说《诗》者不以文害辞，不以辞害志；以意逆志，为得之矣。”斯言殆欲使后人深求其意，以解其文，不但施于说《诗》也。赵岐指出“以意逆志”在于使后人深入探求其文中所蕴含的微言大义，这一观点并不仅仅适用于《诗》，而是适用于对长于譬喻的孟子的解读。这是赵岐使用“以意逆志”以注《孟子》的明确宣言。在具体的注释过程中，赵岐也坚持了这一做法。
二、《孟子章句》的章指运用对“以意逆志”的贯彻
在《孟子章句》的章指设置上，赵岐运用了“以意逆志”的智慧。通过章指，概括出了每一章的微言大义。赵岐自述《孟子章句》的篇章设置特点在于“具载本文，章别其指”。所谓“具载本文”，即把经传连文，直接把传置于经后；而“章别其指”，则是在每章末尾撰写章指，总括该章整体意义。虽然类似的做法，在赵岐之前的经籍注释中也有出现，例如《毛诗序》、《楚辞章句》的篇序等，但是明确冠以“章指”之名，并在每张最后分析该章旨意的做法，却始于赵岐。阮元在《孟子注疏校勘记序》中便对赵岐设置章指的功劳给予高度推崇，指出章指中蕴含了推求微言大义的功能：“七篇之微言大义藉是可推，且章别为指，令学者可分章寻求，于汉传注别开一例，功亦勤矣。”[3]附校勘记清人周广业在评价《孟子章句》时也曾指出：“章指者，櫽括一章之大指也。董生言《春秋》文多数万，其指数千，知文必有指。赵氏因举以为例。”[4]P102这两处论断不仅是对赵岐以章指注《孟》的最好概括，而且也透露出赵岐设置章指的深层意图：“章指”一词，最初源于董仲舒对《春秋》的理解，而汉儒重视《春秋》，正是因为汉儒相信孔子于春秋》之中，蕴含着微言大义：“文多数万，其指数千”，这恰恰也是汉人专注于对经典的解读和阐释的原因之一。而阮元与周广业此处把赵岐做《孟子章句》与董仲舒阐释《春秋》相对比，显然已经窥破赵岐注《孟》的奥秘：即赵岐试图在《孟子章句》中阐发出《孟子》中蕴含的深层含义，或者以此为载体传达出自己的个人思想观点。而这一意图，也恰恰与赵岐对孟子“亚圣”的定位若合符节。 转贴于
三、《孟子章句》的篇章设置对“以意逆志”的集中彰显
赵岐把孟子的思想主张归纳为：仁义、礼、孝、性情、心等几个方面，并认为《孟子》的篇章设置正是由此而定。《孟子》介于语录体和传论之间，其中既有旨意明确者，也有连缀搜集者，赵岐对《孟子》七章的章指强作分类，其中不免有牵强附会之处。南宋林之奇《孟子讲义自序》就指出“大抵求孟子之意者必求其言，至文字多寡，篇名先后，出于一时之偶然，不可泥也。”[1]P102不仅如此，赵岐还从数理的角度指出，《孟子》分为七篇，正是与天上的“七纪”；而孟子的篇章设置，又恰恰与三时的日数相当。而字数的多寡，又恰恰与五常之道相应。从数理的角度阐发《孟子》的创作意图，充斥着的正是汉代学术界所流行的气运终始的五行观，这明显是站在了汉儒的立场对孟子创作主旨的附会和“以意逆志”。
赵注中“以意逆志”的特点虽然前贤并未道破，但是由此引发的流弊却广为学者诟病，例如朱熹便认为赵注“拙而不明”[5]，近人胡毓寰指责赵注“于义理方面确多肤泛之弊”[6]P85，今人黄俊杰先生在肯定赵岐注《孟》之功的同时，也认为赵岐由于过于关注对政治意图的阐发而沦为“政治化约论”[6]P258。而这些批判也恰恰证明了赵岐在注《孟》过程中对“以意逆志”做法的坚持。
赵岐在《孟子章句》的章指使用和篇章设置上对“以意逆志”的贯彻，体现了孟子诗学在汉代四家诗中影响的深远，其影响突破了诗学层面，而且广布至经、子典籍的注解与阐释。
参考文献
[1]周广业.孟子四考.（影印复旦图书馆藏清乾隆六十年省吾庐刻本）[M].上海:上海古籍出版社，2001.
[2]张伯伟.中国诗学研究[M].沈阳:辽海出版社，1999:2，173-183.
[3]阮元校刻.十三经注疏[M].北京:中华书局，1980.
[4]焦循.孟子正义[M].北京:中华书局，1987.
篇4
[关键词] 类风湿关节炎; 糖皮质激素; 血脂; 高密度脂蛋白胆固醇
[中图分类号] R593.22 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-11-03
Influence of Low Doses of Glucocorticoid on BloodLipid Level in Rheumatoid Arthritis
LIN Xiaojun LI Weinian HE Zhixiang TANG Chun YE Jinghua
Department of Rheumatology,Guangzhou No.1 People's Hospital,Guangzhou 510180,China
[Abstract] ObjectiveTo explore the effect of low-doses of joint short-term glucocorticoid therapy on lipid levels in patients with rheumatoid arthritis. MethodsWe divided 74 patients with active rheumatoid arthritis randomly into glucocorticoids(GC) group and non-GC group,determined the DAS28 score,erythrocyte sedimentation rate,C-reactive protein,and blood lipid levels in all the patients at baseline and at the end of 6-month treatment and compared the difference between the two groups. ResultsAfter 6-month systemic therapy,the DAS28 scores were decreased and the HDL-C levels were higher than those at the baseline in the two groups. There was no difference in the blood lipid levels between the two groups after therapy. ConclusionLow-doses of joint short-term glucocorticoid therapy may have no adverse effects on the lipid levels in the patients with rheumatoid arthritis. Low doses of glucocorticoid therapy may contribute to controlling inflammation in rheumatoid arthritis patients,thus leading to the reduction of cardiovascular complications in the patients.
[Key words]Rheumatoid arthritis; Glucocorticoid; Blood lipid levels; HDL-cholesterol
目前普遍认为小剂量糖皮质激素(Glucocorticoids,Gc)有助于控制类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的炎症及改善临床功能,是RA的重要治疗药物之一。但GC本身亦会引起血脂升高,诱发动脉粥样硬化。本研究旨在探讨短期小剂量应用糖皮质激素疗法对RA患者血脂水平的影响。
1 资料与方法
1.1 对象和方法
2003年1月～2009年7月我院风湿科门诊和住院的初诊活动性RA患者85例,所有入选患者均符合美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准,且其DAS28评分大于等于3.2,入选时未曾应用抗风湿慢作用药(DMARDs)和糖皮质激素。排除标准:①应用任何可能影响血脂的药物,包括降脂药、雌激素及替代药物等;②伴有肥胖(BMI>30kg/m2)、糖尿病(或糖耐量异常)、大量蛋白尿(24h尿蛋白>1g)等影响血脂的状态或疾病。入选患者的年龄为(58±14)岁(38～67岁),病程(27±15)个月(6～48个月),其中男性14例,女性71例。所有患者均于基线和系统治疗6个月时测定血脂和计算DAS28评分。所有患者均系统应用DMARDs(甲氨喋呤10mg/周+来氟米特10mg/d),按需使用非甾体类消炎止痛药。随机40例患者在DMARD治疗的基础上加用GC,但每天用量不超过强的松10 mg(或相应剂量的其他GC,换算公式为5mg强的松=4mg甲基强的松),病情控制后GC逐渐减量停药,一般3个月停GC,最长不超过半年。85例入选患者中失访11例,其中GC组失访3例,非GC组失访8例,最后共74例纳入统计。
所有患者在基线和治疗6个月时均测定血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)。并记录关节肿痛数。
1.2 检验指标的测定
所有患者空腹抽取静脉血,TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA、 ApoB用日本AU2700全自动生化仪测定,ESR用魏氏法测定,CRP用免疫透射比浊法测定。
1.3 统计学方法
应用SPSS12.0统计软件,P
2 结果
两组患者基线的疾病活动度(DAS28评分)、血脂等均无统计学差异(P>0.05)。见表1、2。两组患者在基线和治疗6个月时的血脂水平见表1、2。系统治疗6个月后,两组患者的DAS28评分较入选时均有下降;GC组的DAS28评分较非GC组降低;具体分析两组患者的症状、体征和辅助检查,GC组患者更快出现关节肿痛症状的缓解,在治疗6个月时GC组患者关节肿胀数和晨僵时间较非GC组减少,有统计学差异,其余指标两组间无明显差异,见表3。两组患者血脂水平的组内和组间比较,除HDL-C水平较基线时升高外(P0.05)。
3 讨论
RA是一种以慢性、进行性、侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病,患者的平均寿命比健康人短5～15岁[1]。其中心血管疾病(CVD)是RA患者的主要死亡原因,约占RA死亡事件的半数[2],RA患者CVD的发病率和死亡率比普通人群高三倍[3]。尽管在多数研究中一些传统的CVD危险因素包括高血压、糖尿病、高胆固醇血症等在RA患者与对照人群分布大致相似,严重活动的RA患者甚至表现为低TC和LDL-C血症[3,4]。但活动期RA患者更常出现低HDL-C高TC血症[5,6]。在RA患者中出现如此高发的心血管死亡事件的原因,除传统的心血管疾病危险因素外,流行病学调查和临床研究显示,疾病本身导致患者持续暴露于慢性炎症和免疫失调可加速动脉粥样硬化的发生[5～8]。此外,患者因关节疼痛导致生活方式的改变,如少动、缺乏锻炼等亦会增加动脉粥样硬化的风险。因此,对疾病本身的有效治疗是降低患者CVD发病率和延长患者寿命的重要手段。
GC治疗RA已经有50多年的历史,目前较被广泛接受的观点是小剂量(≤10mg/d)使用有利于控制炎症,可延缓或阻止早期RA关节骨质破坏的发生。通过对炎症的控制,RA患者的脂质代谢紊乱得以改善[7,8],从而患者的CVD风险得以降低。我们的研究亦发现经过系统治疗后,患者的DAS28评分下降,HDL-C水平升高,与国外的研究相符。然而,在非RA患者中,GC已被证实会导致血脂紊乱,长期(≥6个月)使用GC是CVD的独立危险因素[9]。一般而言,GC多用于RA的炎症活动期,如何消除炎症的混杂作用,分析GC对患者的独立的血脂和心血管事件影响是一富于挑战性的课题。目前有关GC对RA患者血脂水平影响的研究不多,且研究结论并不一致。Carmen等[7]观察炎症得到控制的RA患者,在校正年龄、性别等因素后得出加用GC组患者的HDL-C高于不用GC组;Gomez等[10]认为长期、小剂量[强的松平均剂量5.1mg/d,疗程(86±65)个月]GC治疗与RA患者HDL-C水平的升高相关。然而亦有研究提示,GC对RA患者的血脂水平并无影响[8]。我们的观察发现联合应用短期、小剂量GC治疗RA,虽然未发现有HDL-C的升高,但对患者的血脂水平亦并无不利影响,与Yong-Beom等的结论一致。然而由于小剂量GC有利于患者关节炎症的控制,从减轻系统慢性炎症的角度降低患者动脉粥样硬化的风险,有利于减少患者的CVD并发症。
[参考文献]
[1] Weinblatt ME,Kuritzky L. RAPID:rheumatoid arthritis[J]. J Fam Pract, 2007,56:s1-7.
[2] 栗占国,张奉春,鲍春德. 类风湿关节炎[M]. 北京:人民卫生出版社,2009:87-90.
[3] Solomon DH,Karlson EW,Rimm EB,et al. Cardiovascular morbidity and morbidity in women diagnosed with rheumatoid arthritis[J]. Circulation, 2003,107:1303-1307.
[4] Park YB,Lee WK,Suh CH,et al. Lipid profiles in untreated patients with rheumatoid arthritis[J]. J Rheumatol,1999,26:1701-1704.
[5] Grundy SM,Cleeman JI,Merz CN,et al. Implications of recent clinical trails for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ guidelines[J]. Circulation,2004,110:227-239.
[6] Beors M,Nurmohamed MT,Doeelman CJA,et al. Influence of glucocorticoids and disease activity on total and high density lipoprotein cholesterol in patients with rheumatoid arthritis[J]. Ann Rhem Dis,2003,62:842- 845.
[7] Carmen GG,Joan MN,Josep V,et al. Conventional lipid profile and lipoprotein(a)concentrations in treated patiens with rheumatoid arthritis[J].J Rheumtol,2009,36:1365-1370.
[8] Yong BP,Hyon,KC,Min YK,et al. Effects of antirheumtic therapy on serum lipid levels in patients with rheumatoid arthritis:a prospective study[J]. Am J Med,2002,113:188-193.
[9] Alkaabi JK,Ho M,Levison R,et al. Rheumatoid arthritis and macrovascular disease[J]. Rheumatology,2003,42:292-297.
篇5
【关键词】 电话回访 治未病 糖尿病 糖化血红蛋白
“治未病”型电话回访方式是中医理论指导下的一种新型回访模式[1]，有助于促进患者对健康指导的依从性，提高治疗疗效。且电话回访经济、快捷、实用且不用花费患者很多时间，减少患者的奔波，是患者易于接受的一种健康教育方法。糖化血红蛋白与糖尿病并发症密切相关。将糖化血红蛋白控制在正常的范围内可以防止糖尿病各种急慢性并发症的发生、发展[2]。我科对2009-3/2009-5出院的患者131例进行电话回访，新型的电话回访模式取得了较好的效果，现将报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
我科2009-3/2009-5出院的患者131例，病程0-5年，年龄23-75岁，出院时糖化血红蛋白平均8.2，有一种或一种以上慢性并发症。无沟通障碍。
1.2 方法
1.2.1 131例患者随机分成三组，其中34例为观察组(1)，35例为观察组(2)，37例为实验组，25例为不做回访对照组统计学分析，两组在病程，年龄，糖化血红蛋白数值上比较均没有统计学意义。
1.2.2 观察组(1)由责任护士在患者出院后第三天电话回访，着重开展了有针对性的健康教育回访内容为回家后的睡眠，饮食、出汗、舌苔变化、药物服用、胰岛素注射操作及注射不当出现的并发症的处理，饮食控制，及时解除患者疑虑。第7天电话回访，内容同出院后第三天回访，并督促血糖监测，告知低血糖的防治。随后每周一次，第2个月每2周一次，第三个月每月一次，并督促来院检查糖化血红蛋白。12周共回访八次，平均每次6分钟。评价内容为患者糖化血红蛋白。
1.2.3 观察组(2)由主管医生在患者出院后第三天电话回访，回访内容为睡眠，饮食、出汗、舌苔变化、药物的服用，药物是否更换或药物剂量调整，低血糖的防治。出院第七天回访饮食控制，胰岛素注射。随后每周一次，第2个月每2周一次，第三个月每月一次，并督促来院检查糖化血红蛋白。12周共回访八次，平均每次6分钟。评价内容为患者糖化血红蛋白。
1.2.4 实验组由责任护士在患者出院后第三天电话回访，内容同观察组(1)出院后第三天回访。主管医生在患者出院后第七天电话回访，主要解释责任护士无法回答的一些问题，特别是药物的更换及剂量的调整。出院第三周主管医生电话回访，第七周责任护士电话回访，第十二周主管医生电话回访，并督促来院检查糖化血红蛋白。12周共电话回访五次，每次平均6.5分钟。
1.3 评价标准
以2002年亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组制定的糖尿病控制目标;糖化血红蛋白(%)7.5为差。
1.4 统计学处理
计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，计量资料两样本比较采用t检验。P
为显著性差异。
表1 各组糖化血红蛋白情况比较(x-±s)
组别
例数
糖化血红蛋白(%)
观察组(1)
30
7.06±0.16
观察组(2)
32
6.93±0.39**
实验组
33
6.06±1.24*
对照组
25
8.17±1.10**
注:与既电话回访又健康讲座组比较*P
2 结果
各组糖化血红蛋白控制情况比较。见表1: 观察组(1) 观察组(2) 实验组控制均属尚可，显著优于对照组。观察组(2)略优于观察组(1)，但两组比较没有显著性差异。实验组优于观察组(1) 观察组(2) ，且组间比较有显著性差异
3 讨论
“不治已病治未病”是早在《黄帝内经》中就提出来的防病养生谋略，它包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，这就要求人们不但要治病，而且要防病，不但要防病[3]，而且要注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法，治未病包含三种意义：一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；三是预后防止疾病的复发及治愈后遗症。电话回访式健康教育是一种方便、实用、患者易于接受的健康教育方式，它使医院健康教育工作不仅局限于患者住院期间， 是治未病思路延伸到患者出院后的治疗和康复过程中， 对提高患者的生活质量， 保健意识起到积极的作用。[4]而长久以来，回访工作一直由责任护士承担，邱彩霞等认为目前护士的文化、知识水平和教育能力还不能完全适应健康教育的需要，缺乏与医学相关的社会、人文科学知识，对健康教育不能完全胜任。故尝试由主管医生进行电话回访，但往往回访对护理方面内容不全面，例如对胰岛素注射的使用，结果与护士回访的效果并没有显著的差异性。由医护共同承担的电话回访较全面对糖尿病患者出院期间的指导起到积极的影响，结果表明实验组糖化血红蛋白的控制却取得了较好的效果，值得推广。由此看来，出院期患者的健康教育的承担者及教育的方法，值得进一步研究。是治未病思想在中医护理临床实践中的成功运用
参 考 文 献
[1]张蕾，赖鹏斌.以“治未病”理念指导糖尿病的防治[J].现代中西医结合杂志，2010.
[2]赵列宾，陈钦达，王琴琴，等.健康教育模式对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2001，17(6):357-358.
篇6
1.坚持“主体”与“客体”的辩证统一，营造和谐关系
唯物论认为，主体与客体之间是认识与被认识、改造与被改造的关系，主体是能动的改造者，对客体施加积极主动的影响，使客体的认知发生变化；同时，客体以自身的属性制约着主体的活动范围、方式、性质，从而反作用于主体。因此，思想政治教育贯彻“以人为本”的要求，必须正确处理主客体的关系，在营造两者间和谐关系上下工夫。一是要端正主体。认识思想政治教育的过程就是一个主体改造客体、客体影响主体的过程，这个过程持续发生着主体客体化和客体主体化的双向运动。教育组织者既是具有丰富思想政治教育理论和实践经验的主体，又是受群众认识水平、兴趣爱好制约的客体；群众既是接受教育的主体，又是制约教育组织者实施的客体。他们具有双重身份，扮演双面角色，是相互作用、相互制约的辩证统一体，教育过程中只有两者共同发挥作用，才有利于教育目标的实现。二是要体现平等关系。当前，随着群众民主意识的增强，追求平等的愿望日趋强烈，也促使群众的主体地位得到提高。要调动群众参与教育的积极性，就要在教育中遵循民主平等原则，做到尊重群众、理解群众、关心群众、爱护群众和相信群众，变单向的“权威式”“命令式”“硬灌式”为双向的“研究式”“启发式”“讨论式”交流，在互动中启发他们参与的自觉性、主动性。三是要明确主导地位。主导并不是对群众主体地位的否定，而是对教育者主导地位的认同，教育者作为教育活动中把握方向、确立标准、组织实施的组织者和领导者，如果放弃主导地位，一切按群众意愿开展教育，则既不利于给群众灌输正确的思想，也不利于群众自身人格的完善和综合素质的提高。所以，强化“以人为本”教育理念，就应当理性认清教育者的主导地位，力求给群众灌输正确的思想，促进其成才成长。
2.坚持“共性”与“个性”的辩证统一，科学设置内容
个性是共性的基础，共性寓于个性之中。教育内容只有善于从个性之中发现共性，透过偶然预见必然，把握共性兼顾个性，充分考虑群众的认知水平、个体需求、接受能力和个性差异，才能使教育效果最大化。一是发挥共性指导作用，搞好结合灵活实施。“以人为本”中的“人”指的是全体人，思想政治教育要增强教育实效，就必须考虑受教育者的共性特征，遵循思想政治教育的法规制度，借鉴运用成熟的经验做法。二是着眼群众成才需要，促进自身价值实现。思想政治教育要体现群众至上、服务群众的理念，就要充分考虑群众的成长成才需要，将对上负责与对下负责统一起来，既努力创造条件满足群众成长成才要求，又多方创造条件引导他们全面发展.
3.坚持“形式”与“内容”的辩证统一，创新方式方法
形式与内容是对立的，又是相互统一的，只有处理好思想政治教育形式与内容的关系，使两者相得益彰，“以人为本”的理念才能落实到位。一是靠形式保障落实。靠形式保障落实就是要重视发挥管理机制的保障作用，要认识到思想政治教育对象是一个群体，对这样一个群体的思想行为施加影响，必须建立有效的教育管理机制，使教育进入组织管理和组织生活，从而发挥刚性的力量去约束它、影响它，使其接受思想的洗礼。例如，可通过建立健全学习教育制度，定期组织体会交流、述职述学，靠制度机制强化教育的效果，确保教育的长效。二是靠形式深化内容。好的内容要靠形式去表达、去体现，思想政治教育体现以人为本，就要广泛应用群众喜闻乐见、生动活泼的教育形式，运用具有时代气息的信息、网络资源和媒体设备，使教育内容寓于丰富多彩的形式之中，常搞常新。三是靠内容支撑形式。形式固然重要，但形式是由内容决定，为内容服务的，因此，“以人为本”开展思想政治教育应着力使内容科学化、有效化。当前开展教育的手段虽然多了.途径更加广泛了，但是有的却脱离了群众的思想实际，言之无物，思想性降低了。作为思想政治教育的组织者，必须坚决纠正“多媒体设备用了、网络设备有了，教育实效就有了”的错误认识，更不能把形式花哨当成“以人为本”。应把充实教育内容作为开展思想政治教育的首要环节，认真做好备课准备，抓好授课各个环节内容的落实，在讲出精辟见解、写出精彩内容上下工夫，力争做到融知识性、思想性、趣味性于一体，用真、善、美陶冶群众情操。
4.坚持“内因”与“外因”的辩证统一，内外形成合力
内因是事物发展变化的根据，外因是事物存在和发展的必要条件，外因通过内因起作用。确保思想政治教育取得实效，内因与外因必须共同发挥作用。一是要深挖潜力，启发自我教育。“以人为本”是把人看作既是全面发展的人、又是自我实现的人。促进自我实现，必须把作用于群众身上由教育目的造成的外部压力转化为群众的内在动力，将群众的求知热情激发出来，这样才能触及群众的心理层面。只有把理论的重要性及其科学内涵讲清弄明，才能增强主动学习的自觉性，变被动的“要我学”为主动的“我要学”。二是要善借外力，搞好环境熏陶。做好思想政治教育不能忽视外因的作用。要重视搞好单位文化建设，利用标语、橱窗、板报等创设主题鲜明的政治环境，充分发挥环境的熏陶作用，形成“处处是课堂”的文化氛围，让群众在潜移默化中受到启发。三是积极赞赏，重视情感激励。积极的赞赏是思想政治教育顺利开展的有效途径，是主客体间沟通磨合的剂，也是主客体间有效互动的粘贴剂。要通过肯定群众的优点和成绩，使群众得到充分的尊重和理解，从而将内因和外因的积极性充分调动起来，避免或减少抵触和对抗情绪，把教育中焕发出来的热情转化为认真履行职责的强大动力。
篇7
关键词：高血压病；加味温胆汤；痰湿体质；血管内皮生长因子
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.07.010中医体质学说认为，体质是人体生命过程中在先天禀赋和后天生活环境影响基础上形成的，在形态结构、生理机能和心理状态方面相对稳定的个体固有特质[1]。不同体质的人对不同病邪具有易感性，在疾病的发生、发展过程中，体质类型决定了病邪的从化，从而也决定了病证的不同类型。痰湿质是原发性高血压的主要体质影响因素[2]，痰湿质高血压患者比其他体质类型的高血压患者心血管危险因素更高，进行早期综合干预更为重要[3]。原发性高血压患者靶器官损害、并发症的发生与体质相关，辨识体质并加以干预是防治高血压的重要方法[4]。血管内皮生长因子（VEGF）是维持血管内皮细胞存活的主要因子，是评估高血压病情的重要指标[5]，内皮细胞功能障碍与高血压的发病过程密切相关。调理痰湿体质高血压患者体质偏颇，改善血管内皮功能，对防治高血压、保护靶器官、预防心脑血管事件发生有重要意义。笔者运用加味温胆汤结合氨氯地平片治疗痰湿体质高血压患者，观察其临床疗效及对患者体质、血清VEGF水平的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料
126例患者均为2012年2月-2014年3月武汉市武昌区首义路街社区卫生服务中心（武汉市第三医院医联体医院）就诊的痰湿体质高血压患者。按就诊顺序查随机数字表随机分为治疗组和对照组。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性，见表1。
表1 2组高血压患者一般资料比较
组别 性别（例） 年龄 病程 高血压分级（例）
男 女 （―x±s，岁）
（―x±s，年）
1级 2级 3级
治疗组 32 31 59.73±11.59 6.32±3.36 27 21 15
对照组 33 30 58.16±10.97 6.51±2.93 26 23 14
1.2 诊断标准
参照《中国高血压防治指南（2005年修订版）》[6]拟定诊断及分级标准：成人未服用降压药且排除明确基础疾病，2次以上非同日测量，收缩压≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mm Hg。
1.3 中医体质评分与判定
根据中医体质量表[7]中各亚量表转化分数判定患者体质类型。转化分数由原始分数换算得出，转化分数=[（原始分数-条目数）÷（条目数×4）]×100，转化分数为0～100分，原始分数=各亚量表条目分数之和。平和质转化分≥60分且其他8种体质转化分均
1.4 纳入标准
①符合高血压诊断标准，高血压分级为1～3级；②体质分类判定属痰湿质；③年龄18～75岁；④对治疗方案知情并签署知情同意书。
1.5 排除标准
①继发性高血压，合并高血压危象、高血压脑病者；②合并严重心血管、血液系统疾病及肝、肾功能异常者；③依从性差者。
1.6 中止标准
治疗期间病情持续恶化，不适合本方案或可能发生危险心血管事件，医生判断应停止本方案者。
1.7 研究伦理及患者权益保障
本研究经武汉市第三医院医学伦理委员会批准。本研究所用氨氯地平片是目前的一线降压用药，中药组方均为临床常用中草药，最大限度保障了患者的利益。患者自愿参加，有关信息资料保密。
2 方法
2.1 治疗方法
治疗组给予口服马来酸氨氯地平片（江苏万高药业有限公司，批号1112161，5 mg/片），1片/次，1次/d，连续服用12周；同时口服加味温胆汤（苍术10 g，法半夏10 g，茯苓10 g，白术10 g，陈皮10 g，枳壳10 g，竹茹6 g，山楂10 g，甘草3 g），每日1剂，水煎服，连服12周。治疗期间忌食肥甘辛辣厚味。如规律按规定剂量服药，血压仍然未能达标者，根据病情加用血管紧张素转化酶抑制剂类、利尿剂等口服降压药。
对照组在治疗组基础上减用加味温胆汤，其余与治疗组相一致。
2.2 观察指标
2.2.1 中医体质评分 受试患者在中医主治医师协助下填写中医体质量表[7]，要求受试者根据治疗前及治疗后的实际情况或感觉进行选择。
2.2.2 血管内皮生长因子 分别于治疗前后抽取患者清晨空腹静脉血，用酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平，按试剂盒（武汉优尔生科技股份有限公司）说明书严格操作。
2.2.3 血压 采用标准水银汞柱血压计，测量患者安静休息15 min后收缩压和舒张压，取3次测量的均值，治疗期间每周测量2次血压。
2.2.4 安全性指标 每位患者均于治疗前后检测血、尿、大便常规及肝、肾功能，心电图。
2.3 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[9]判定降压疗效。显效：舒张压下降≥10 mm Hg，并达到正常范围，或者舒张压下降≥20 mm Hg；有效：舒张压下降
2.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件进行分析。计量资料以 ―x±s表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料采用非参数检验。P
3 结果
3.1 2组治疗前后中医痰湿体质评分比较
治疗组治疗后中医痰湿质评分明显下降（PO.05），治疗组明显优于对照组（P
表2 2组高血压患者治疗前后中医痰湿质评分比较（―x±s，分）
组别 例数 治疗前 治疗后
治疗组 63 53.62±4.76 37.29±2.73**
对照组 63 52.73±4.87 51.36±5.12
t值 1.037 19.25
P值 >O.05
注：与本组治疗前比较，**P
3.2 2组治疗前后血清血管内皮生长因子水平比较
2组治疗后血清VEGF水平均明显下降（P
表3 2组高血压患者治疗前后血清VEGF水平比较（―x±s，ng/L）
组别 例数 治疗前 治疗后
治疗组 63 107.3±12.9 69.2±7.8**
对照组 63 105.9±12.3 77.3±9.1**
t值 0.623 5.364
P值 >O.05
3.3 2组治疗前后血压比较
2组治疗后血压均明显下降（P
表4 2组高血压患者治疗前后血压比较（―x±s，mm Hg）
组别 例数 收缩压 舒张压
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
治疗组 63 165.7±12.3 128.7±5.7** 102.3±4.9 88.3±3.9**
对照组 63 163.2±11.6 133.7±6.3** 100.7±5.2 93.4±4.3**
t值 1.17 4.67 1.56 6.97
P值 >0.05 0.05
3.4 2组降压疗效比较
治疗组降压总有效率为92.1.%，对照组为76.2%，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.94，P
表5 2组高血压患者降压疗效比较[例（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效
治疗组 63 34（54.0） 24（38.1） 5（ 7.9） 58（92.1）
对照组 63 23（36.5） 25（39.7） 15（23.8） 48（76.2）
3.5 安全性评价
2组患者治疗前后血、尿、大便常规，心电图及肝、肾功能监测均无异常变化。治疗组出现1例轻度恶心、1例面部潮红，对照组出现2例面部潮红，经对症处理后症状缓解。2组安全性比较，差异无统计学意义（P>O.05）。
4 讨论
痰湿体质是由先天遗传或后天过食肥甘引起的体内痰湿停聚、以黏滞重浊为主要特征的体质状态。中医理论认为，高血压的病机特点是阴阳失调，痰湿阻络，痰与瘀结，病情迁延，久病入络。痰湿体质高血压患者存在明显的慢性炎症、血管内皮损伤、血脂代谢异常等病理改变，是更易发生动脉粥样硬化性心脑血管事件的重要原因之一[10]。
高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现而病因尚未明确的一种常见病，是心、脑血管疾病死亡的主要原因[11]，具有高发病率、高致残率、高致死率的特点，并呈年轻化趋势。其发病涉及多种机制，血管内皮损伤在本病的发生、发展中有重要意义。高血压状态下，湍流和剪切应力增加，动脉内膜受损，多种细胞因子分泌增加，其中VEGF生成增多可导致血管通透性增加、血管内皮功能紊乱，血管加压物质的敏感性同时提高，最终导致血管血管收缩及不同程度的各种病理改变[12]。
本研究以调理高血压患者体质偏颇为切入点，运用自拟加味温胆汤结合氨氯地平片治疗本病。加味温胆汤以性味辛温之苍术、法半夏燥湿化痰，共为君药，现代药理研究表明，苍术不仅能使血压逐步下降到正常水平，且停药后出现与治疗时间成正比的血压稳定期[13]，半夏可明显降低高血压患者收缩压及减小脉压差[14]；白术、茯苓健脾益气、利水燥湿，一以绝生痰化湿之源，二则使痰湿之邪祛之有道，共为臣药；陈皮、枳壳理气和中、破气消痰，取气畅则痰消之意，又加强君臣之健脾燥湿、利气化痰之功，痰湿蕴久，易化热成瘀，少佐竹茹化痰清热，与苍术、法半夏相伍，寒热互济，辛开化痰，生山楂降脂化瘀，具有很好的降压及调脂作用[15-16]，甘草益气和中、调和诸药，共为佐使。诸药相伍，以健脾燥湿化痰为主，佐以行气利湿、化瘀通脉，标本兼顾。
本研究表明，加味温胆汤结合氨氯地平片，对痰湿体质高血压患者降压效果明显，可显著改善痰湿体质高血压患者偏颇体质，同时可大幅降低患者血清VEGF水平，且均较单纯氨氯地平片治疗效果明显，可更有效改善痰湿体质高血压患者病理改变，改善血管内皮功能，从而预防和减少心脑血管事件的发生，为从调理体质的角度预防和治疗高血压提供了依据。
参考文献：
[1] 王琦.中医体质学[M].北京：人民卫生出版社，2005：2.
[2] 朱燕波，王琦，邓棋卫，等.中医体质类型与高血压的相关性研究[J].中西医结合学报，2010，8（1）：40-45.
[3] 钱岳晟，张怡，朱鼎良.高血压病患者中医体质分类及与心血管危险因素的相关研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（10）：1160- 1161.
[4] 宋银枝，宋群利，叶仁群，等.原发性高血压病中医体质与并发症相关性研究[J].中国中医药信息杂志，2012，19（9）：20-22.
[5] 杨军，董天葳，王敬磊，等.白介素-7与原发性高血压血管内皮生长因子的相关性研究[J].心血管康复医学杂志，2008，17（6）：538-541.
[6] 刘力生.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2006：17-18.
[7] 朱燕波，王琦，折立秀树.中医体质量表的信度和量度评价[J].中国行为医学科学，2007，16（7）：651-654.
[8] 柳璇，王琦.《中医体质分类与判定》标准修改建议及分析[J].北京中医药大学学报，2013，36（5）：300-304.
[9] .中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73-77.
[10] 杨晓翠，罗海明，姚春梅，等.高血压病痰湿体质者炎性标志物改变的初步探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（1）：1-3.
[11] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：247.
[12] 邹文雄，林泽鹏，张志伟，等.老年高血压的组织因子以及血管内皮生长因子变化[J].岭南心血管病杂志，2006，12（3）：178-180.
[13] 董大京，刘兰祥，张健，等.苍术酮对高血压的疗效[J].河北医学， 1997，3（4）：63.
[14] 杨丁友，吴兴利，于洋，等.不同炮制方法的半夏对老年单纯收缩期高血压患者血压的影响[J].中医杂志，2011，52（7）：575-577.
[15] 云丽芹.非洛地平缓释片联合山楂茶治疗高血压的疗效观察[J].海峡药学，2012，24（6）：192-193.
[16] 袁圆，赵军，高惠静，等.山楂对肾性高血压复合高脂血症大鼠的影响[J].新疆医科大学学报，2013，36（1）：52-57.
（收稿日期：2014-12-16）
篇8
【关键词】 质量管理； 高血压； 医养结合； 健康宣教
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.16.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0054-02
品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题，提高工作效率，自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]。近年来，品管圈在医学领域尤其是在护理领域得到了广泛而有效的运用，此次是笔者所在科室第三次组建品管圈，开展品质管理活动。由于老年人躯体疾病较多，医养结合的养老服务模式是一种新的现代化养老模式，有病养病、无病养老，将医疗服务与传统养老服务相结合，使养老服务的内容扩大化，提高养老服务的质量。服务对象主要是患有慢性病的老人、身体机能有残障的老人，这种养老服务的特点是整合了医疗机构与养老机构的资源，不但能为老人提供生活护理服务，还能提供疾病咨询、诊断、治疗、护理、康复指导和临终关怀服务。在笔者所在医院老年病三科室长期居住的老人中，患有高血压疾病的老人占其中的57.83%，所以规范高血压患者的疾病管理变得尤为迫切，对患者而言，改变患者的认知行为，就是利用多种方法改变患者的认知来影响他们的行为[2]。通过针对高血压患者开展品管圈活动能让患者主动参与到自身疾病的管理中，有效改善高血压患者的生活质量。对护士而言，通过开展品管圈活动能为高血压患者提供更为优质有效的护理服务，充分体现以患者为中心的服务理念。为切实提高高血夯颊叩墓娣痘管理程度，笔者所在科室对2016年科室内自愿参与的40例高血压患者开展品管圈活动，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年5-12月，在笔者所在医院住院养老的高血压患者40例，男19例，女21例，年龄64～88岁，平均（79.3±7.1）岁，所有患者均符合高血压的临床诊断标准。排除意识不清，不能自理的患者。品管圈由6名护士组成，其中主管护师1名，护师4名，护士1名，平均年龄为（31.3±5.0）岁。
1.2 方法
1.2.1 成立品管圈小组 2016年5-12月开展品管圈活动，首先科室有6名护士自愿报名组建品管圈，投票选出圈长1名，辅导员由科室护士长担任，圈名为高压圈，设计圈徽，圈徽的寓意为听诊器代表测血压，组成的心形和红十字代表通过护士对高血压患者的规范化管理使患者保持一个健康的心脏。全体圈员发动头脑风暴提出5个改善主题，其中提高高血压患者对相关疾病知识的掌握程度被选为本期活动主题。品管圈活动按PDCA的步骤，即P阶段为：主题确定、活动计划拟定、现况把握、目标设定、解析、对策拟定；D阶段：对策实施与检讨；C阶段：效果确认；A阶段：标准化、检讨与改进；共10个步骤进行[3]。
1.2.2 知识掌握程度调查 为了能全面了解高血压患者对高血压疾病的相关知识的掌握程度，采用自制调查问卷，对自愿参加活动的40名高血压患者进行为期一个月的问卷调查，问卷分为4大项26个小项，在调查中把小项加以总结，调查中发现，高血压患者对相关知识不能掌握的小项有91人次。对检查结果进行分析归纳，按照柏拉图80/20法则确定72.53%为改善重点，存在的问题依次是患者不知道服药的相关注意事项，不知道自己的血压水平。圈员们运用头脑风暴法对出现的问题分析原因，用鱼骨图对提出的原因进行归纳列出，用特性要因评价表对所有的原因进行要因评价找出的主要原因为：（1）护士因素。①护士宣教次数少。②护士宣教形式单一。③病房没有针对服药的提示卡片。（2）患者因素。因为慢性病治疗效果不理想，患者对自身疾病不能有效重视，自身记忆力下降，对于枯燥单一的宣教形式接受程度不高。（3）管理者因素。缺乏针对健康宣教效果的管理项目，缺乏相应的奖励性措施，不能激发护士的工作效率。
1.2.3 对策 全体圈员采用头脑风暴来思考解决的对策，针对每一个要因提出一个以上的对策，运用对策拟定的评价标准即：从对策实施的可行性、效益性、经济行三个方面分为5、3、1三个等级进行评价，然后列表进行统计，根据得分的高低进行排序选择。（1）护士重视晚夜班宣教。因科室新成立体检门诊，护士分流后科室留有护士人数少，且白班护士忙于日常琐碎工作，与患者接触时间少，进行宣教次数少。在患者晚班睡觉前、夜班起床后这两个时间段，是高血压患者服药的重要时间段，也是高血压患者比较容易出现问题的阶段，护士在此时间段对高血压患者进行有目的的健康宣教，可以增加护士与患者之间的沟通时间，在对于高血压患者相对来说比较重要的时间段进行宣教，可加深患者对宣教内容的接受程度，引起患者的重视，提高护士健康宣教的成功率。护士在晚夜班时也有时间对自己所负责患者的病例进行深入了解，增加与医生沟通的时间，在了解患者的病情后能提出个体化的宣教内容，可提高患者对护士的信任度。（2）增加开展健康宣教的集中授课。①由护士准备PPT课件运用图文并茂的形式针对高血压患者集中展开授课，通过改善健康宣教的形式增加对患者相关记忆的有效刺激，有助于提高患者对高血压相关知识的知晓率。②由科室医生定期开展高血压的健康讲座。对于多数患者而言，对疾病的治疗包括健康知识的宣教工作习惯于被动接受，不主动参与，不去承担自己在疾病管理中应有的责任。科室医生在开展健康讲座的同时，让高血压患者主动提出自身疾病的疑问，医生现场回复高血压患者提问答疑，提高高血压患者主动参与自身疾病管理，增加接受科学管理的程度，减少患者在其他地方受到伪科学的不良影响。③老年高血压患者对自身疾病缺乏正确的了解和认识，容易产生消极情绪[4]。张振香等[5]报道，患者高血压知识掌握越好，认知症状管理及疾病管理就越好。开展病友交流会，提高患者主动参与健康知识的宣传，向其他患者讲解自己所接受到的知识，增加患者了解高血压相关知识和主动参与自我疾病管理的兴趣。在科室范围内增添奖品鼓励高血压疾病知识掌握比较好的高血压患者，患者的治疗护理配合度越高。（3）在病房醒目位置贴上提示卡片。目前笔者所在科室制作了“您吃药了吗，您服药后休息30 min了吗？”“您做到起床三部曲了吗？”两种提示卡片粘贴在病房的醒目位置，一个是提示高血压患者按时服药，保障患者在治疗过程中血药浓度维持在一个稳定的范围，在服药后要有1个30 min的休息时间，然后再进行活动。同时也积极动员同病房的其他患者，在看到提示卡片时能对高血压患者有一个口头提示。第二个卡片是提醒高血压患者，在清晨和午间小憩之后起床时应先睁开眼睛躺30 s，坐起来坐30 s，站起来站30 s，再进行其他活动，这样可以有效防止性高血压的发生。（4）制定健康宣教评价表。从健康宣教的次数、内容、患者掌握情况三个大项目进行评价，由专人负责（办公护士负责），对列入品管圈活动的40例患者抽样进行健康宣教知识的评价，每周一次对每位护士所负责的患者中抽取一名进行打分，将评价情况与科室第二次分配的绩效相关联。
1.4 观察指标
（1）采用自制的调查问卷再次针对自愿参加活动的40例高血压患者进行问卷调查，了解高血压患者在对策实施后对高血压疾病的相关知识的掌握程度，进行为期1个月（11月份）的问卷调查，问卷分为4大项26个小项，统计后与对策实施前的1个月（7月份）的问卷调查结果进行对比。（2）无形成果比较，在开展品管圈活动前后，采用5、3、1评分表由每位圈员自己进行评价，内容包括解决问题能力、团队精神、责任心、沟通协调能力、活动信心、责任荣誉、品管手法7个方面，在统计每个项目的平均分后，对于品管圈活动的无形成果进行对比。
2 结果
改善措施实施后，品管圈成员于2016年11月1个月的时间对科室自愿参加品管圈活动的高血压患者进行问卷调查，共检查不能掌握的项目有39人次，其中不知道自己服药相关情况15人次，不知道自己血压水平11人次，经常食用腌制食品7人次，不知道活动相关注意事项6人次，即平均每周有9.95人次对调查问卷里的项目不知晓，与改善前的22.75人次/周相比明显下降。
通过本次品管圈活动，6名圈员学习了品管圈管理手法，在解决问题能力、团队精神、责任心、沟通协调能力、活动信心、责任荣誉、品管手法7个方面每项的平均分为3.8～4.6分，与改善前的1.5～2.8分比较，每项都有不同程度的提高。品管圈活动的开展，增加了护理人员的参与意识，小组的团队精神及解决问题的能力明显增强。
3 讨论
3.1 品管圈活动的作用
笔者所在医院将品管圈这种管理理念引入到临床护理工作中，护理质量管理不再是以护士长为主，而是全体护理人员共同参与、共同制定改进措施、共同实施与评价[6-7]，护士在品管圈中既充当普通护士的角色，又担当了护理质量管理的角色，通过品管圈活动护士在较为积极、自动自发的氛围下工作，充分发挥护理人员的积极性[8]。发现问题不再是单一的向上级汇报，由圈员们开展小组会议发挥团结协作的精神，利用头脑风暴法激发大家参与的兴趣，制定共同的目标和改善措施，并在品质管理工作中看到改善措施实施的实际效果，提升了护士工作的成就感。
对患者而言，护士的业务素质提高，可以为患者提供更加专业化、个体化的健康指导建议，提高患者对护士的满意度。通过开展品管圈的各项改善措施，提高患者主动参与自身疾病管理，重视自身疾病，减少伪科学的不良影响，有利于护士对患者实施有效的治疗护理，增加了护患之间的和谐程度。
3.2 品管圈开展过程中遇到的问题
笔者所在科室虽然是第3次开展品管圈活动，有的成员是第一次参加，对于品管圈知识不了解，在品管圈活动开始时对活动的信心不高，经过品管圈知识的多数培训，虽然有所改善，但品管圈活动的水平仍有待提高。这次品管圈活动中虽然有医生也参与进来，但也存在医生的参与崆椴桓叩南窒螅这在一定程度上影响圈员的情绪和品管圈的实施水平。因此对于品管圈的知识需要更专业的培训，需要医院进一步的支持，才能把科室的品管圈活动开展地更加顺利，才能提高医院品管圈的整体水平。
参考文献
[1]潘海燕，颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2154-2155.
[2]李长群.行为干预在老年高血压患者疾病管理中的效果评价[J].当代医学，2010，16（32）：154.
[3]章飞雪，于燕燕，徐枝楼，等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J]中华护理杂志，2013，48（2）：127-130.
[4]周志荣.健康教育在城镇社区高血压病管理中的应用[J].临床合理用药，2014，7（8）：130-131.
[5]张振香，李艳红，张秋实，等.中年高血压患者自我管理现状及影响因素分析[J].中国全科医学，2012，12（2）：117.
[6]张瑞，任莉，陈文丽.品质圈活动在规范晨间护理中的应用效果[J].护理管理杂志，2013，27（10）：3430-3431.
篇9
【关键词】 卡维地洛；尼可地尔；冠心病心肌缺血
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.144
卡维地洛具有舒张血管的作用， 可用于治疗肾功能不全、糖尿病等高血压患者；尼可地尔可用于治疗冠心病、心绞痛等疾病， 但青光眼肝、肾病患者禁止服用[1]。两种药物联合可用于治疗冠心病心肌缺血。冠心病心肌缺血由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺氧缺血[2]。其临床症状表现为胸闷气短、心悸、血压降低、突发的心动过缓、晕厥等。本院收治的100例患者采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血取得了良好的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2009年5月1日～2013年5月1日收治100例冠心病心肌缺血患者作为研究对象， 按照抛硬币方式， 随机分为观察组和对照组， 各50例。观察组中男25例， 女25例， 平均年龄（59.23±2.18）岁， 经确诊为冠心病心肌缺血患者， 并伴有胸闷气短、心悸、血压降低、突发的心动过缓等不良症状。对照组中男26例， 女24例， 平均年龄（60.28±2.19）岁， 经确诊为冠心病心肌缺血患者， 并伴有胸闷气短、心悸、血压降低、突发的心动过缓等不良症状。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者服用拜阿司匹林100 mg/次， 1次/d；辛伐他汀20 mg/次， 每晚口服；消心痛5 mg/次， 3次/d， 冠心病基础治疗方案连续治疗12周。观察组患者在对照组治疗的基础上加服用卡维地洛（辰欣药业股份有限公司， 国药准字H20113021）1次/d， 1片/次；尼可地尔（中外制药株式会社， 国药准字H20060401）3次/d， 1片/次， 连续治疗12周。
1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前平均收缩压、平均舒张压、平均心率、甘油三酯、总胆固醇等指标。比较两组患者治疗后E峰、A峰、E/A的指标。E/A是用于评价心脏舒张功能， 比值越大说明心脏舒张功能恢复的越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 实施t检验；计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P
2 结果
2. 1 比较两组患者治疗前的基本情况 两组患者治疗前的平均收缩压、平均舒张压、平均心率、甘油三酯、总胆固醇等指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 比较两组患者治疗后的左室舒张情况 观察组患者治疗后E峰（68.29±10.29）、E/A（1.28±0.32）明显高于对照组患者治疗后E峰（58.28±10.83）、E/A（0.82±0.32）；观察组患者治疗后A峰（60.27±11.28）明显低于对照组患者治疗后A峰（70.19±12.19）， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
冠心病心肌缺血主要是由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺氧缺血， 使得患者出现胸闷气短、心悸、血压降低、突发的心动过缓、晕厥等症状[3， 4]， 猝死风险较高。
有研究发现， 采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血起到了良好的治疗效果。两组患者治疗前的基本情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。根据结果数据显示， 观察组患者E峰、E/A明显高于对照组患者E峰、E/A；观察组患者A峰明显低于对照组患者A峰， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血有着显著的疗效， 具有安全、有效等特点， 值得在临床上广泛推荐使用。
参考文献
[1] 迟小青， 钟家蓉， 谢盛慧， 等.卡维地洛及美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效及安全性分析.中华实用儿科临床杂志， 2013， 28（13）：1026-1029.
[2] 金英淑， 李一龙.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效.中国医学创新， 2013， 10（30）：5-7.
[3] 陈宗宁， 卢竞前， 李易， 等.尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究.中国全科医学， 2011， 9（8）：870-871.
[4] 李江.尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察.中国医学创新， 2012， 9（22）：43-44.
[5] 李海洲， 王瑾.采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的临床疗效观察.中国医学工程， 2014， 22（7）：66-67.
篇10
【关键词】 尿激酶； 溶栓； 急性心肌梗死； 心血管
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of cardiovascular events recurrence risk of urokinase pre-hospital thrombolytic therapy for acute myocardial infarction.Method：89 cases of acute myocardial infarction from Cardiology department were selected，pre-hospital thrombolysis therapy were as observation group，post-hospital thrombolytic treatment were as control group，NT-proBNP，hs-CRP were detected by ELISA，the difference of coronary recanalization rate，NT-proBNP and hs-CRP levels between groups were compared.Result：The coronary artery recanalization rate of observation group was significantly higher than control group（P0.05），after treatment， all above indexes showed elevated tendency， which observation group were significantly lower than control group，with significant differences（P
【Key words】 Urokinase； Thrombolysis； Acute myocardial infarction； Cardiovascular
First-author’s address：The People's Hospital of Deqing， Deqing 526600，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.21.026
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）由不稳定型斑块破裂导致静脉血栓形成，最终引起冠状动脉闭塞等临床病理综合征。静脉溶栓干预有助于促进急性心肌梗死患者闭塞血管再通，改善急性心肌梗死患者的预后状况[1-3]。不同静脉溶栓干预时间窗在改善急性心肌梗死心血管事件发生风险和疾病预后状况差异显著。但关于尿激酶院前溶栓治疗对急性心肌梗死患者心血管事件再发风险的影响研究甚少，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2012年11月-2014年11月心内科急性心肌梗死患者89例，纳入标准：年龄≤80岁，符合世界卫生组织关于“急性心肌梗死”的诊断标准[4]，具有溶栓适应证，患者签定知情同意书；排除标准：具有溶栓禁忌证，合并颅内出血，血压≥180/100 mm Hg，3个月内有脑卒中、脑外伤，近1个月合并消化系统、泌尿系统出血，合并活动性出血，肝肾功能异常、凝血功能障碍和精神性疾病患者。其中观察组45例，采用院前溶栓治疗，对照组44例，采用院后溶栓治疗。观察组男23例，女22例，年龄52～76岁，平均（65.02±7.01）岁，病程（1.28±0.08）h，合并高血压24例，心脏病6例，糖尿病10例，高脂血症4例；对照组男25例，女19例，年龄50～75岁，平均（62.01±6.57）岁，发病至溶栓时间3.5～6 h，平均时间（4.94±0.15）h，合并高血压23例，心脏病7例，糖尿病11例，高脂血症5例；两组患者性别、年龄与合并症等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 全部患者均给予静脉尿激酶（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字：H44020647）150万U配合100 mL生理盐水，0.5 h内静脉滴注，溶栓治疗后6 h皮下注射低分子肝素钙5000 U，每天2次，连续5 d，溶栓治疗前5 d给予阿司匹林300 mg，波立维300 mg顿服，逐渐转为阿司匹林100 mg，波立维100 mg顿服，并辅以他汀类药物调脂，AECI抑制剂、ARB、β受体抑制剂控制血压和对症支持治疗。
1.3 检测方法 全部患者溶栓治疗前后采集静脉血液标本，采用酶联免疫吸附试验（Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay，ELISA）方法测定氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）水平，ELISA试剂盒采用德国罗氏公司。
1.4 观察指标
1.4.1 冠脉再通标准 院前溶栓治疗后24 h内心电图ST段抬高显著降低超于50%，胸痛自溶栓治疗开始后2 h内缓解，溶栓治疗后2 h内出现再灌注心律失常，肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）峰值前移14 d内，符合上述两项及其以上则评定为冠脉再通[5]。
1.4.2 NT-proBNP、hs-CRP正常参考值 NT-proBNP
1.4.3 采用电话、门诊、家庭等综合方式随访5年，统计分析两组心血管事件（心绞痛、心力衰竭和急性心肌梗死）再发生率的差异。
1.5 统计学处理 本研究数据采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者冠脉再通率比较 观察组冠脉再通率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（字2=4.01，P
2.2 两组治疗前后NT-proBNP、hs-CRP水平比较 治疗前，两组NT-proBNP、hs-CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组NT-proBNP、hs-CRP水平明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P
2.3 两组患者心血管事件再发生率比较 观察组心血管事件（心绞痛再发、AMI再发和心力衰竭）发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是常见的心血管疾病类型之一，严重威胁人类的身体和心理健康[8]。大部分急性心肌梗死患者是在冠状动脉粥样硬化基础上导致斑块易损，导致粥样斑块破裂、出血、血小板激活、血小板集聚和内皮下胶原蛋白暴露，最终形成冠状动脉内血栓形成，冠状动脉血管闭塞，心肌细胞缺血坏死。溶栓治疗是治疗急性缺血性心肌梗死的重要手段之一，其中溶栓具有时间依赖性，病程1 h内溶栓效果最佳[9]。准确把握溶栓时机，早期溶栓治疗有助于改善急性心肌梗死患者的预后，降低心血管再发风险[10]，院前溶栓治疗显著增加1 h内溶栓比例。大部分急性心肌梗死患者由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致斑块破裂出血、激活血小板们形成冠脉内血栓，导致血管闭塞，心肌细胞坏死，导致炎症活动指标hs-CRP水平显著升高[11]。CRP通过诱导补体系统损伤冠状动脉内膜细胞，促进单核细胞释放和分泌炎症组织因子，促进静脉血栓形成，并随着炎症反应程度的加重，机体释放金属蛋白酶和组织溶解酶，冠脉粥样斑块在外力作用下导致斑块受损。超敏C反应蛋白增高提示机体炎症活动期，在机体损伤6 h内迅速增高，约18 h内达到高峰值。因此，hs-CRP与冠脉粥样硬化发生、发展紧密相关，其可作为心血管事件再发风险的特异性炎症标记物。同时，急性心肌梗死患者心室壁张力增加、心肌细胞缺氧缺血导致NT-proBNP升高，并激活交感神经系统，导致NT-proBNP增高，NT-proBNP、hs-CRP水映AMI患者的预后状况[12]。但关于其对AMI心血管再发风险的影响及其机制研究较少，本研究分析院前溶栓对AMI患者心血管再发风险的影响及其与NT-proBNP、hs-CRP水平的关系。
本研究结果显示，院前溶栓治疗患者冠脉再通率明显增高，治疗后，全部患者NT-proBNP、hs-CRP水平均呈下降倾向，其中AMI患者上述指标均明显低于院后溶栓治疗患者且心绞痛再发、AMI再发和心力衰竭等心血管事件发生率明显降低。相关文献显示，院前溶栓治疗患者病死风险显著降低，出院率显著增高[13-15]。结合本研究结果显示，院前溶栓治疗患者冠脉再通率显著增高，心血管事件再发风险率显著降低，因此，院前溶栓治疗AMI患者效果更佳。早期溶栓干预明显抑制炎症因子和心肌缺血指标水平，分析其原因为溶栓治疗具有溶解血栓块和动脉硬化粥样斑块，促进血管再通，从而缓解心肌细胞缺血缺氧，降低NT-proBNP水平，降低动脉粥样硬化斑块形成导致的炎症程度，降低hs-CRP水平，因此，院前溶栓通过降低NT-proBNP、hs-CRP水平以有效降低心血管事件再发风险[16-17]。
综上所述，尿激酶院前溶栓治疗有助于改善急性心肌梗死患者冠脉再通，降低心血管事件再发风险，其可能与院前溶栓显著抑制NT-proBNP、hs-CRP水平增加有关。
参考文献
[1] 文朝.心肌坏死标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断及鉴别中的意义[J].中国实验诊断学，2013，17（11）：2013-2015.
[2] 张新梅，胡允兆，陈样新，等.急性心肌梗死住院死亡危险因素分析[J].广东医学，2013，34（2）：260-263.
[3] 戴树人，李芝峰，廖荣宏，等.替罗非班联合瑞替普酶在ST段抬高性急性心肌梗死中的疗效观察[J].重庆医学，2014，14（21）：2720-2721，2724.
[4] Uwe Zeymer，Hans-Christian Mochmann，Bernd Mark，et al.Double-blind， randomized，prospective comparison of loading doses of 600 mg Clopidogrel versus 60 mg Prasugrel in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction scheduled for primary percutaneous intervention：the ETAMI trial （early thienopyridine treatment to improve primary PCI in patients with acute myocardial infarction）[J].JACC： Cardiovascular Interventions，2015，8（1）：147-154.
[5] 汪浩，贾绍斌，张政军，等.主动脉内球囊反搏术辅助治疗急性心肌梗死的生存率研究[J].中国医科大学学报，2013，42（6）：545-550.
[6] 李文美，李爱英，臧全玲，等.再发急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、脂联素水平变化及意义[J].山东医药，2014，16（27）：55-56.
[7] 赵雅琳，孙S燕，姚宇，等.急性心肌梗死患者PCI后NT-proBNP、hs-CRP水平变化及意义[J].山东医药，2012，14（3）：102-103.
[8] Toshiaki Isogai， Hideo Yasunaga， Hiroki Matsui，et al.Effect of weekend admission for acute myocardial infarction on in-hospital mortality： a retrospective cohort study[J].International Journal of Cardiology，2015，179（2）：315-320.
[9] 马琦琳，孔涛，吉绍葵，等.急性心肌梗死心力衰竭患者血浆肌钙蛋白Ⅰ、高敏C一反应蛋白和NT-proBNP的变化及心脉隆干预疗效[J].中国现代医学杂志，2011，21（23）：2886-2889.
[10] 陈爱文，彭娜，钟思干，等.急性心肌梗死溶栓前后血浆NT-proBNP与hs-CRP水平的变化[J].广东医学，2011，32（2）：218-220.
[11] Sangita M，Patil Mangesh P， Bankar Ramchandra K，et al.Study of plasma fibrin D-Dimer as marker of fibrinolysis and high sensitive C-reactive protein（hs-CRP） as potential inflammatory marker in acute stage of coronary heart diseases[J].Journal of Indian College of Cardiology，2014，4（1）：8-13.
[12] 蔡洪滨，姚朱华，尹浩晔，等.NT-proBNP与急性心肌梗死后左心室功能和重构的关系及对远期心血管事件的预测价值[J].广东医学，2013，34（1）：78-80.
[13] 李春兰，陈哲林，方填源，等.NT-proBNP 对急性 ST 段抬高型心肌梗死患者PCI术后心血管事件的预测价值[J].疑难病杂志，2014，（12）：1233-1235，1239.
[14] Hae Chang Jeong， Youngkeun Ahn， Young Joon Hong，et al. Statin therapy to reduce stent thrombosis in acute myocardial infarction patients with elevated high-sensitivity C-reactive protein[J].International Journal of Cardiology，2013，167（5）：1848-1853.
[15] 赵瑞平，王利青.急性心肌梗死再灌注治疗后血浆NT-proBNP和SvO2水平与预后的关系[J].中国循证心血管医学杂志，2013，14（5）：485-486，539.
[16]朱自强，于力.急性心肌梗死给予脑钠肽前体检测对溶栓治疗预后的评价[J].中国医学创新，2014，11（32）：31-34.
