脑梗患者的康复护理十篇

脑梗患者的康复护理篇1

【关键词】 脑梗塞；偏瘫；康复护理

大部分脑梗塞患者都会遗留认知、交流、运动、感觉等方面的功能障碍，进而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面的异常，对脑梗塞患者进行康复护理，可减少并发症，减轻残障，提高患者的生存质量，早日回归社会［1］我科2010年1月-2012年1月对100例脑梗塞患者进行早期功能康复训练，取得较满意的效果，现汇报如下：1 临床资料

本组病例100例，其中男72例，女28例，年龄58-80岁。100例患者经头颅MRL/CT检查证实其诊断标准符合我国现行脑血管诊断标准。其中肢体偏瘫78例，肌力为0-3级，失语2例；发音不清25例，偏瘫伴语言功能障碍16例。2 瘫肢锻炼

脑梗塞患者神经障碍症和生命体症平稳24-36h后即可开始对瘫肢进行功能康复护理。康复介入越早，患者的功能恢复和整体疗效越好［2］

2.1 床上主动训练 发病且病情稳定后1-2周内进行，其目的：预防可能发生的合并症和并发症，防止废用综合征，为主动性训练创造条件。包括①保持肢体功能位。②正常关节活动度范围的被动活动及被动按摩，防止关节僵硬及肌肉萎缩。③定时翻身拍背，防止褥疮及肺部感染及其他并发症发生。④练习翻身、坐起、抬臀等运动，鼓励患者利用健侧肢体协作患肢活动。为以后下床站立行走创伤条件。

2.2 坐位与站位转位训练 瞩患者翻身到侧卧位用健侧前臂支撑自己的身体，同时双腿移至床沿，下呈半侧卧位，护士协作用一只手压患侧的骨盆，另一手向上推患者肩部，使患者坐起。坐稳后在开始训练站立。开始由他人搀扶或借助适当的支撑物，如拐杖、墙壁、扶手等，练习站直、站稳、站久，然后撇开支撑物移动身体。

2.3 迈步 当病人能站稳10-15min而无疲劳时，即可开始步态锻炼。迈步时如瘫肢抬举不便，可协助其抬脚起步，切不可强拉硬拽，造成“误用综合征”，为将来功能恢复带来困难。行走时注意患者是否耐受，避免疲劳，防止跌到。以后逐渐过渡到进行独立的步行训练和上下台阶的实用步行训练。

2.4 上肢功能训练 从大关节运输逐步到小关节活动，主要练习抬握拳、抓、拿、拾物等微细功能的锻炼。

2.5 进行日常生活训练 内容有起床、穿衣、洗漱、饮食、大小便自理等。日常生活能力的恢复是康复的主要目的。3 语言功能训练

脑梗塞所致语言障碍占存活患者的20%-40%，经过语言康复训练后语言功能恢复可达到50%-60%。语言康复训练也是越早越好［3］。

3.1 刺激患者唇舌、软腭、喉部发音 训练患者舌、口腔及其他肌肉协调运输，如反复练习舌卷及舌的左右运动、嚼口香糖、针灸、理疗等，促使肌肉收缩，使偏斜的口角复位。

3.2 护理人员给患者示范唇舌动作、发音的口型，指导患者通过镜子观察自己发音口型，及时矫正错误发音。

3.3 重视口语训练 从数字、单词、短语进行复述，练习看图说话，阅读小短文、逐渐扩大用词范围，每日进行训练［4］让患者反复听，跟着读，进行听读训练。4 结 果

经过康复训练护理，48例肢体功能基本恢复，生活能自理，18借助器械（轮椅、拐杖）或他人协助下完成日常生活活动，10例发音清楚，7例能发简单的短语，5例合并老年痴呆因不能配合康复训练，效果不明显，2例并发肺部感染死亡。本组有7例肢体偏瘫患者，由于惧怕疼痛，功能锻炼不到位，致使关节黏连，肢体僵硬，3例发音不清的患者，害怕他人嘲笑，拒绝与他人交流，失去了康复的最佳时期。5 小 结

脑梗塞患者的康复锻炼是一项漫长、艰难、循序渐进的过程，它不仅需要科学的理论指导和科学的锻炼方法，还需要患者有持之以恒、坚忍不拔的毅力。早期、正确的功能康复护理训练，可减少并发症，减轻残障，提高患者的生存质量，缩短住院时间和减少费用。因此，护理人员在指导协助患者功能锻炼时，要经常检查训练效果，记载每个患者功能锻炼情况，掌握功能恢复情况，发现患者的每一个进步，不断鼓励患者，增强其自信心，针对患者个性和共性特点，制定适合于自身状况的训练方法，只有坚持不懈的努力，才能获得满意的效果。

参考文献

［1］ 李花兰，戚艳丽.54例脑卒中偏瘫的康复护理效果评价.中国实用神经疾病杂志2007（10）：145-146.

［2］ 梁光霞，张向辉，史红梅.超早期康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响.护理学杂志，2008（19）：68-69.

脑梗患者的康复护理篇2

关键词：脑梗死；偏瘫；康复护理

脑梗死或称缺血性脑卒中，在脑血管病中最常见，占60％～90％[1]。脑梗死患者起病突然，多伴有一侧肢体瘫痪，早期做好康复护理，减少患者肢体残疾和提高生活质量，是护理工作目标。

1资料与方法

1.1一般资料2012年6月～2013年6月收治脑梗死患者60例，均经临床诊断及CT或MRI检查，符合全国第四次脑血管病会议诊断标准[2]，入选病例均为首次发病，除偏瘫外，不伴有失语、痴呆等伴随症状，随机分为两组。康复组(早期康复护理)30例，男21例，女9例;年龄45～73岁，平均（56.4±9.8）岁;左侧偏瘫17例，右侧偏瘫13例。对照组30例，男19例，女11例;左侧偏瘫22例，右侧偏瘫8例;年龄48～71岁，平均（56.4±8.2）岁。两组年龄性别、瘫痪例数病变性质和病变程度等方面差异均无显著性，具有可比性。

1.2方法对照组按常规治疗、一般护理及恢复期指导患者功能锻炼。康复组除对照组措施外，在生命体征稳定后即开始早期康复训练和护理。

1.2.1心理护理文献报道，急性脑梗死患者66.9％存在有情感障碍，同时发现有情感障碍的脑梗死患者在病程的第3～4w神经功能缺损较严重，近期预后差[2]。因此，应早期对患者进行心理评估，针对患者急性期出现的抑郁、焦虑、恐惧、悲观、孤独感、敏感，过度自尊等不良情绪进行心理护理，主动与患者沟通，并介绍康复好的病例，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗。

1.2.2康复训练①良姿摆放，保持各关节功能位置，为保持功能位，预防关节挛缩，在急性期即要良姿的摆放。可取仰卧位、侧卧位，侧卧应取健侧卧位为主，因躺向患侧易使患侧肢体损伤。每隔1～2h变换1次，每次变换时，应注意置患侧关节于功能位置。如患者仰卧位时，肩胛骨应取于前伸位(肩关节下可垫软枕)，上臂外旋、稍外展，腕关节伸直，手指伸开，掌心向上，膝关节下放置小软枕，使腿微屈，腿外侧放小枕，防止髋关节外展、外旋。健侧卧位时，患肢应有支撑，肩向前伸，肘伸直，不能垂腕，掌心向健侧。患侧卧位时，患肩向前伸、肩关节屈曲角度

1.3合理的饮食，加强营养

1.3.1饮食 脑卒中患者常见的并发症的预防具有重要意义的发生。饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、虾皮等，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋及r奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入。

1.3.2吞咽吞咽反射沉闷的患者，可适当延长时间进食，进食有困难者要喂食或鼻饲。对于意识障碍需行鼻饲饮食的患者，注意鼻饲量及灌注速度、温度，鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。长期鼻饲者应保持口腔和鼻腔的清洁。不吃胆固醇高的食物，如蛋黄、动物内脏等，可选用瘦肉、鱼类，禁用动物脂肪。

2结果

通过对例脑梗死偏瘫患者实施整个医院护理和良好的护患沟通[3]，计划通过积极的，正确的功能锻炼，外功能重组和外部促进因素，获得较为满意的临床疗效。从整体护理方面，患者的康复不仅是身体机能的恢复，而且对身体，心理，情感和心理康复。因此，脑偏瘫患者护理不仅为基本功能锻炼，而且心理护理、饮食护理，以减少并发症的发生率，使患者早日康复。提高患者的生活质量达到患者满意，使护理质量提高到一个新水平。

3讨论

两组护理方法效果分析：对照组按传统的常规治疗和一般护理，一般护理只局限于患者皮肤护理、口腔护理、饮食护理、病情观察及在恢复期指导患者功能锻炼[4]。而康复组则在常规治疗和护理的基础上，早期实施心理护理和康复训练，对患者进行整体评估，每例患者均由康复小组制定个体化综合康复措施及各阶段康复方案。患者因此得到了更加全面、规范的护理，故康复组护理前后的效果比对照组护理前后的效果差异有显著性。康复组护理效果优于对照组。

脑梗死偏瘫患者早期康复护理的临床意义：以往脑卒中患者康复治疗从患者病后2～3w开始，目前提倡在患病后即开始早期的康复训练[5]。

参考文献:

［1］尤黎明.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:621.

［2］全国第四届脑血管病学术会议通过.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.381.

［3］何建英,潘光强.急性脑梗死患者情感障碍的护理[J].南方护理学报,2003,10(4):73.

脑梗患者的康复护理篇3

脑梗死;康复期;护理

脑梗死是指各种栓子(血液中的异常固体及气体)，随血流进入脑动脉造成血流阻塞，引起相应供血区脑组织缺血、坏死，出现脑的功能障碍，如偏瘫、失语、偏身感觉障碍及偏盲等。而脑梗死患者恢复期的护理是指患者的体力、智力和社会活动能力在不同程度上逐渐恢复的过程。由于神经系统受到损害，而使其在认知、交流、运动、感觉等方面的功能受到很大的影响，从而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面的问题，患者必须要渡过较长的康复期，我们通过对2010年1月至2011年1月神经内科收治的120例脑梗死患者康复期家属及患者有目的、有计划、循序渐进的进行康复指导及康复训练，起到了良好的效果。现将护理的体会报告如下。

1 一般资料

本组120例患者中，男68例,女52例,年龄最大84岁,最小40岁，患者早期多伴头痛、头晕、恶心、呕吐、吞咽困难,有些患者突然出现语言障碍或失语,肢体麻木或半身不遂等症状。实验室检查血脂较高、血液粘稠度升高。均经脑CT检查确诊为脑梗死。

2 护理

2.1 做好基础护理 患者病情稳定后进入康复期,为患者创造良好的休养环境,保持室内清洁,光线适宜,无噪音,是保证患者早日康复的基础条件之一。对于卧床患者要保持口腔清洁,防止肺感染,保持床单干燥、整洁、无皱褶,每2小时左右协助患者翻身一次,患侧肢体应放置功能位置，对突出容易受压部位用气垫或气圈保护，避免压疮及泌尿系感染等并发症发生发生。

2.2 严密及时地观察 患者的病情变化是保证患者康复的重要内容,疾病的转归,药物的疗效,都必须严格的观察,以便采取有效地措施,如脑梗死患者表现烦躁,突然剧烈头痛,持续频繁呕吐,进行性意识障碍,抽搐等症状时,表明有颅内压增高的可能,应立即通知医生,遵医嘱给予止痛、降颅内压、消除脑水肿等，临床常用20%甘露醇注射液150 ml快速滴注，并观察患者的神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。

2.3 心理护理 心理护理就是根据患者的不同心理状态,有针对性的进行心理疏导,消除不良因素,使其接受现实,明白心理与疾病的因果关系,保持精神愉快,积极配合治疗,才能使之早日康复。患有脑梗死的患者多伴有偏瘫、头痛、失语等症状,对突发的疾病不能接受,因此患者常表现为烦躁不安,焦虑,恐慌,沮丧,抑郁等，甚至对所患疾病表现为悲观、失望；再加上短期内不能治愈,有些老年人产生厌世和不愿接受治疗。在护理时我们要注意以和蔼、诚恳的态度及充满热情的语言,同情体贴,关心患者,消除抵触情绪,使他们对护理人员产生信任感,愿意与我们合作；同时指导患者家属,掌握基本医疗知识,配合督促患者进行规范的康复训练。

2.4 合理饮食，预防便秘 脑梗死患者多伴有消化功能减退,特别是长期卧床患者易产生便秘,为此,要给予高蛋白、高纤维素、易消化的清淡富于营养的流食或半流质饮食,如新鲜水果、蔬菜、豆类、海带等,忌辛辣、燥、肥甘之品,注意保持大便通畅,避免肥胖等。已发生便秘者可给与开塞露或麻仁软胶囊等及时通便。

2.5 早期功能锻炼 护理人员通过按摩及患者肢体被动的功能锻炼可以促进患者患肢的血液循环，刺激神经机能，从而减轻肌肉、骨骼及皮肤的废用性萎缩，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩，可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生；在指导偏瘫患者穿、脱衣服时应先穿患侧，并先脱健侧，应穿宽松开身衣服，必要时可用搭扣；功能锻炼是康复过程中的重要环节,根据患者情况,制定功能训练计划,如出现语言障碍时可以从一个个单字、词练起;有肢体功能障碍的患者易发生肌肉萎缩,可以指导其先练站立,再行走、上下楼梯训练、捡豆训练等等；同时辅助给予针灸、理疗、按摩等舒通经脉,使之气血运行通畅达到康复的目的；另外特别要注意的是,在功能训练时不可心急,欲速则不达。

脑梗患者的康复护理篇4

【关键词】 脑梗塞；康复护理；恢复期

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.464

文章编号：1004-7484（2014）-04-2177-01

脑梗塞也叫缺血性脑卒中，是一类脑血管疾病，是由于脑血管被堵塞引发的，在临床上比较常见，好发于中老年人群。临床上常见的此类病型有脑血栓、脑栓塞等。脑梗塞在临床上致残率相当高，只有大约10%左右的患者能够恢复功能正常，大约有一半的患者都会有肢体功能障碍等后遗症[1]，使患者的日常工作生活活动等受到了严重的影响，让患者的身心健康受到了严重的危害。近年来，通过大量的研究表明，对脑梗塞患者进行科学合理的护理干预措施能够使预后得到有效改善，促进患者的功能恢复，让患者的生命质量得到提高[2]。本文就康复护理在脑梗塞患者恢复期的应用效果进行了探讨，通过分析发现，在脑梗塞患者恢复期应用康复护理，临床护理效果良好，能够有效减少脑梗塞患者的致残程度，促进患者的功能恢复，值得临床推广，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取脑梗塞患者100例，其中男性患者56例，女性患者44例；最小年龄43岁，最大年龄78岁，平均年龄65岁；在100例患者中，有55例为左侧瘫痪，45例为右侧瘫痪；12例肌力为0级，35例为Ⅰ级，20例为Ⅱ级，Ⅲ级为23例，Ⅳ级为10例。所有患者均参照全国第四届脑血管病学术会议制订的诊断标准诊断，经MRI或者CT检查确诊。100例患者的入院时间均在48小时之内，诊断排除了肝肾功能不全、血液病病史以及其他脑血管病和精神意识障碍。将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例，两组患者的性别、年龄、肌力分级以及瘫痪位置均无显著差异。

1.2 方法 对照组给予一般常规护理。观察组在病情稳定后，给予早期综合康复护理，具体护理措施为：

1.2.1 心理护理 由于脑梗塞而导致的肢体功能障碍，使得患者会产生恐惧、焦虑等消极的心理，因此，护理人员要根据患者的具体情况制定相对性的心理辅导措施，让消极的心理障碍得到消除，让其正确认识自己的疾病，树立信心，积极配合治疗；护理人员要把早期康复训练的重要性为患者解释清楚，并耐心细致的指导患者进行正确的训练，科学合理的早期康复训练能够使患者的肢体功能障碍得到改善，促进疾病的恢复。

1.2.2 饮食护理 护理人员要为患者制定合理的饮食计划，要指导患者多用维生素含量高、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，还要告知患者必须戒烟戒酒。

1.2.3 皮肤护理 由于脑梗塞患者需要长期卧床，非常容易出现褥疮，因此，护理人员要帮助患者整理床铺，保持床铺柔软舒适。同时还要给患者进行局部按摩，翻身，变换等，预防皮肤受损。

1.2.4 肢体康复训练 待患者生命体征平稳后，要进行肢体康复训练，每天为患者患肢的软组织进行按摩，对于不能下床的患者，要指导其进行患侧肢体被动运动，如肢体各关节的伸屈、内外旋等，逐渐训练其坐起，训练要按照实际情况进行，不能使患者过度疲劳。在患者患肢的肌力逐渐恢复后，开始指导其进行自主运动训练，如手指伸屈、洗漱、握笔、写字、简单的更衣以及扶床站、坐、走等运动；当患者的肌力达到步行标准或站立训练较好时，护理人员就可协助指导其开始进行步行训练。

1.3 疗效判定 显效：患者肌力增加3级及以上；有效：患者肌力增加2级；无效：患者肌力增加1级或无增加。

1.4 统计学方法 本次研究数据全部采用SPSS13.0软件进行分析。

2 结 果

2.1 护理效果比较 经过三个月的护理后，观察组患者显效23例，有效17例，无效10例，有效率80%；对照组患者显效18例，有效14例，无效18例，有效率64%。两组相比有显著差异，具有统计学意义（P

3 讨 论

脑梗塞具有突发性、病程长、恢复慢、容易复发等特点，在临床上致残率以及死亡率都非常高。据有关研究指出，早期脑梗塞患者有较高康复的可能性，通过科学合理的康复护理训练，能够有效降低致残率和死亡率[3]，让患者在心理、生理以及各方面功能的恢复能够获得很大程度的帮助。通过本次研究结果表明，在脑梗塞患者恢复期应用康复护理，临床护理效果良好，能够有效减少脑梗塞患者的致残程度，促进患者的功能恢复，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1] 高艳玲.脑梗塞病人的早期康复治疗与护理[J].哈尔滨医药2007，27（5）：70.

脑梗患者的康复护理篇5

关键词：早期康复护理；脑梗塞患者；运动功能

脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是由脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

脑梗塞患者需要不仅需要后期的康复护理，同样也需要能够进行早期康复护理，早期康复护理能够有效的恢复脑梗塞患者的运动功能，对脑梗塞患者在今后的恢复和生存方面产生了一定的影响。但在国内对此相关研究较少，且没有形成完整的理论体系，没有形成对护理工作的影响。本文则从对脑梗塞患者进行早期康复护理，并对脑梗塞患者的运动功能的恢复效果进行了研究。

1资料与方法

1.1一般资料 选取在我院神经内科接受治疗并且生命体征稳定的患者68例，这组患者医院检测都为脑梗塞患者，所研究的患者运动功能缺失，神志清醒。观察组患者34例，年龄42～66岁，平均年龄（53.05±4.67）岁，性别比为21：13；对照组患者34例，年龄的43～69岁，平均年龄为（55.36±4.21）岁，性别比为10：7。两组患者的年龄没有显著性差异，符合实验的要求，两组可以进行对比实验。

1.2方法 观察组患者进行早期护理干预措施，即在患者还在治疗中，但生命体征已经趋于平稳，则对患者进行早期护理，如进行一些翻身、捏腿、揉搓穴位等措施；对照组在患者不需要治疗的情况下，再对患者进行按摩护理措施。

在对两组患者进行护理时，所做的护理工作力求保持一致性，其中的训练措施具体如下：①身体拉伸：长时间卧床，会导致骨骼压力增大，对患者身体进行拉伸有助于骨骼的舒展和血液的循环。②站立行走：由于脑梗塞患者的病患处在脑部，患者的运动功能受到了极大的损伤，帮助患者进行站立行走有利于促进患者运动功能的敏感性和恢复。③生活自理：脑梗塞患者由于在患病后，自理能力相对较弱，因此在恢复训练中，注重患者生活自理方面的训练。④患肢负重：但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。⑤语言训练：由于脑梗塞患者语言功能受到了极大的破坏，严重影响了患者与人交流的能力且影响了护患之间的交流，使得相关护理工作不能够得到最佳的治疗，因此，在两组患者中，对患者同样要进行无差别的语言训练，使患者能够在沟通方面没有障碍。

1.3评定方法 为了评估患者的运动功能的恢复程度，对患者的一些运动功能进行评分。自理能力，如穿衣、洗漱、大小便控制等的评分为10分每项，总分为100分；日常生活能力，如行走、上下楼、蹲坐等每项评分为10分，总分一共100分；与人沟通能力、意识反映能力、清醒程度等方面评分总分为100分，得分根据加权按100分算，大于90为显效，大于70～90为有效，大于60～70分基本有效，60分以下则为无效。最后根据患者所得分数对两种方法的治疗效果进行比较。

1.4统计学方法 本研究计量之间的关系运用t检验，计数资料之间的关系，运用χ2检验进行检验，最后比较P值，P

2结果

根据上述的评分标准，对观察组和对照组的患者进行评分，见表1，表2。

可以从表1得出，观察组和对照组在自理能力、日常生活和其他一些方面的得分，存在显著性差异，说明观察组的脑梗塞患者对其进行早期康复护理有着比对照组更好的效果，P

从表2的有效率的汇总表格中可以得出观察组和对照组在有效率方面也存在显著性差异，经过早期康复护理的观察组，脑梗塞患者的运动功能的有效率为85.29%显著高于没有经过早期康复护理的对照组73.53%的有效率，P

3结论

脑梗塞多发为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中发病。

在我国，脑梗塞发病呈年轻化、高比例方向发展，许多中年患者在脑梗塞发病后往往失去了运动能力，长期卧床不起，下半生的时间都在病床上度过，甚至很多患者连最基本的生活能力都没有，给自己和给家人带来了很大的不便。还有很多患者的意识是清楚的，但是失去了生活的能力和沟通的能力，有些患者甚至产生了极端的措施来解决自己的生命。这就导致了患者对该病的惧怕，许多人在发生脑梗塞后就认为很难恢复，很难再恢复到常人的状态。但是如果能够在患病后，进行早期的康复护理就能使患者尽可能恢复到正常人的生活状态。

本文着重探讨了早期护理康复护理对脑梗塞患者后期运动能力的影响。在上述实验对比中，在患者脑梗塞发病期间采取及时的早期护理干预，有利于患者身体的康复甚至痊愈。由于在我国脑梗塞早期护理方面知识缺乏再加上许多家庭经济承受能力有限，使得早期康复护理的工作很难开展。

因此，在本文研究后，医院护理人员能够及时做到与患者家属沟通，积极治疗，早期护理，对患者今后的生活大有裨益。

参考文献：

[1]刘伶伶，吴邵艳.康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].当代医学，2010，25：109-110.

[2]韩微，夏义容.早期康复护理干预对外伤性脑梗塞患者肢体功能恢复和日常生活能力的影响[J].海南医学，2014，19：2958-2960.

[3]季贵英，陈伟建.早期康复护理对脑梗塞患者运动功能的影响[J].中国医学装备，2014，S1：448-449.

脑梗患者的康复护理篇6

上海市浦东医院 上海市 201399

【摘　要】目的：分析康复护理干预对老年脑梗患者的认知功能恢复的影响。方法：选择2013 年8 月-2014 年9 月我院收治的老年脑梗患者60 例，随机分为观察组和对照组（n=30），观察组患者采用认知康复护理，对照组患者采用一般护理。采用MMSE 和LOTCA 量表对两组患者干预后的认知功能恢复情况进行评定。结果：干预后观察组的MMS 和LOTCA评分均明显高于干预前和对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论：对老年脑梗塞患者进行合理的认知康复锻炼，可有效改善其认知功能，提高患者生存质量，值得推广与应用。

关键词 康复护理；老年脑梗；认知功能

脑梗塞临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等[1]，由于该类疾病可引发患者在情感、语言、记忆等方面存在一定障碍，以致干扰患者正常生活，影响患者生存质量。本研究采用认知康复护理干预对我院收治的老年脑梗患者进行护理，以期考究此类护理方式干预效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2013 年8 月-2014 年9 月接受治疗60 例老年脑梗患者纳入研究，患者均经头颅CT 或核磁共振成像检查证实，均符合全国第四届脑血管学术会议制定的临床诊断标准，均为初次发病者，无意识障碍及精神性疾病。其中男28 例，女32 例，年龄61-74 岁，平均（66.7±4.2）岁；在认知障碍程度方面，轻度患者22 例，中度患者31 例，重度患者7 例。根据随机分配原则，以随机数字表法划分为两组，观察组和对照组（n=30）。两组患者在性别、年龄等方面无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组给予常规护理，主要有药物治疗、入院宣教及日常生活护理等。观察组在常规护理基础上给予认知康复护理干预，具体方法如下：

1.2.1 情感障碍护理

由于脑梗患者的认知功能会发生障碍，导致记忆力下降，语言表达障碍，逐渐产生悲观消极情绪，护理人员应多理解患者，与患者亲切交流，对患者提出的问题进行认真的聆听，并给予详细的解释，让患者知道自己的病情和治疗方案，将有利于患者的恢复。

1.2.2 认知康复护理

（1）记忆力训练。让患者花费10min熟悉单张卡片内容，之后对相关内容进行提问，若回答正确，可添加卡片数量和内容，每天1 次。

（2）注意力训练。可将一个硬币放入手心，在患者注视下变化放入手的位置，让患者猜测硬币在哪个手中，每天1 次。

（3）计算能力训练。锻炼患者的计算能力，出些简单的10 以内的加减法，并告诉患者答案，让患者反复记忆，2 次/d。

1.3 观察指标

（1）患者的认知功能障碍采用简易智能状态检查表（MMSE）进行评定，分值在0-30 分之间，分数越高，说明其智能越好。

（2）患者脑损伤认知功能采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表（LOTCA）进行评定，包括7 个方面，26 个子项目，得分越高说明认知功能越好。

1.4 统计学处理

应用spss17.0 软件进行统计学分析，计量资料采用均数± 标准差表示，组间比较采用t 检验；率的比较用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

本研究结果显示，干预前两组患者的MMSE 和LOTCA 评分相比， 无显著性差异（P>0.05）； 干预后对照组患者的MMSE（23.42±3.54） 分和LOTCA（81.24±11.23） 分均明显高于对照组MMSE（19.54±4.15） 分和LOTCA（75.85±14.29） 分， 具有显著性差异（P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞是一种急性脑部血液循环障碍引起的脑机能紊乱的神经内科疾病，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，常出现认知功能障碍和睡眠障碍等不良症状，严重影响着患者的生活质量[2]，而脑梗塞导致认知障碍的原因主要有：

（1）脑梗死后患者出现急性缺血症状，导致其脑组织软化发生坏死；

（2）较长时间的慢性缺血会引起患者的脑白质受损，进而损伤轴突运，引起信息传递障碍[3]。

因此对于老年脑卒中患者进行积极的认知康复护理锻炼，能够帮助神经侧支循环、神经轴突或突触建立联系，从而一定程度改善对侧大脑半球的功能代偿及功能重组[4]。

研究结果表明，观察组的MMSE 和LOTCA 评分明显高于对照组，提示，认知康复组患者护理后，认知功能相比常规护理恢复更好，综上所述，采用合理认知康复护理锻炼，可有效改善脑梗塞患者认知功能，提高患者生存质量，值得推广与应用。

参考文献

[1] 劳可娟. 脑梗塞患者的护理[J]. 求医问药: 学术版,2012,10(7):507-507.

[2] 蒋秋焕, 杨嫚. 健康教育对脑梗塞伴抑郁症康复期的影响[C]. 全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2007.

脑梗患者的康复护理篇7

【关键词】 脑梗死； 偏瘫； 康复训练； 护理

中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0117-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.20.065

脑梗死是脑血管疾病中较为常见的一种，其临床特点包括多发性、突发性及高致残率等等。即使现代医疗水平技术较发达，脑梗死发病患者能够得到有效的抢救及治疗，但抢救治疗后极易出现后遗症，如口眼歪斜、肢体瘫痪、语言障碍等等，不仅给患者的身体带来痛苦，同时患者极有可能伴随抑郁、恐惧等负面心理，若是患者负面情绪得不到缓解，那么在后期治疗过程中极易出现不配合医护人员治疗，严重影响治疗效果及患者的生活质量，所以对于脑梗死偏瘫肢体患者进行康复训练显得尤为重要。本文随机选择了笔者所在医院收治的60例脑梗死偏瘫肢体患者，所有患者均给予康复训练护理，患者肢体恢复较好，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的60例患者均为2013年7月-2015年1月收治的60例伴有肢体偏瘫的脑梗死患者，且本次研究中所有对象均经过MRI或者CT检查确诊。60例患者中男36例，女24例，平均年龄（71.42±13.58）岁，所有患者从发病到住院时间为

1～3 d。按瘫痪程度进行划分，重度偏瘫10例，中度偏瘫44例，轻度偏瘫6例。待患者病情稳定后对其进行康复训练，本次研究中均排除伴随意识障碍、精神疾病史的患者。

1.2 护理方法

1.2.1 翻身运动 翻身能刺激全身的反应和灵活性。首先将双手十指交叉相卧，然后伸直举过肩膀，并让侧肩在翻身之后可维持正确位置。弯曲膝盖，当患者向患侧翻身，则患侧的膝盖可以不用弯曲。把头转向要翻的一面，用手引导躯干旋转，随后腿跟上。

1.2.2 被动运动 给予无意识障碍患者进行被动运动护理，患者发病第2天，护理人员便需要对患者家属进行被动运动护理指导，2次/d，每次帮助患者坚持20 min运动。具体的运动方法为：从患者头部开始按摩，后依次按捏左右臂肌肉，重点按摩部位是肩关节、肘关节、腕关节；之后对下肢进行按摩，重点部位是髋关节、膝关节、踝关节，每个肢体按摩5 min。取患者健侧手拿起患侧上肢，缓慢屈伸患者的关节，被动运动

10 min，2次/d。对意识清醒的患者，在被动运动的同时，可配合意念主动运动。每天被动活动2～3次。

1.2.3 进行肢体活动 缓慢收缩四肢的肌肉，然后放松，各肢体可轮流运动。如此重复1～2 min，每天重复数次，注意保持患肢处于功能位置。瘫痪肢体的手指关节处于伸展、稍屈位，手中可放一块海绵垫、毛巾或纱布。肘关节微屈，上肢稍外展，避免关节内收。髋关节和膝关节同样伸展，踝关节稍背屈，以防止足下垂。偏瘫的下肢予以穿“丁”字鞋固定，以防止患肢畸形。

1.2.4 主动运动 当患者神志清楚，生命体征平稳后即可开展床上的主动运动训练，以利肢体功能的恢复。首先进行四肢肌肉的收缩与松弛，缓慢收缩四肢的肌肉，然后放松，各肢体可轮流运动。如此重复1～2 min，每天重复数次；然后做关节的伸展运动，缓慢屈伸、内敛、外展、旋转各关节，如此重复1～2 min，每天重复数次。

1.2.5 坐位训练 当患者能自行翻身后，将训练改为坐位。先抬高床头，练习坐起，从30°开始，逐渐增大角度，延长时间，让患者过渡到双足下垂，坐于床边。患者坐稳后进行坐位平衡训练，逐渐由双手支撑单手支撑手扶膝部双手抬起，保持双足并拢着地，使髋、膝、踝关节保持屈曲≥90°，保持躯干和头位于中间位。

1.2.6 站立训练 首先是站起训练，医护人员帮助患者双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，足尖和膝部成一垂直线，双手拉患者肩关节助其起来。站立时，护士在患侧保护，患者扶着栏、门、椅子等练习站起。身体重心置于健侧，站立数秒逐渐延至数分钟，然后逐渐将重心移向患侧。反复练习，直到独立站立。站起训练时一定要注意保护患者，开始时可站在患侧适当扶持一下，直到患者能自己完成动作。

1.2.7 步行训练 当患者可持续坚持10～15 min站立后，且无劳累感觉时，医护人员可指导患者进行步行训练。患者手持手杖，护理人员于患侧站立，告知患者手杖伸出的同时迈患侧肢，重心逐渐向患侧转移，护理人员此时辅助患侧膝关节支撑重力，让患者再迈健侧肢体，一个步行周期便完成。护理人员或患者家属协助患者进行反复训练，直到患者的独立行走。

1.3 疗效评定标准

观察并记录患者肌力恢复状况，将其划分为六个级别：0级代表感觉不到肌肉的收缩；Ⅰ级表示无法进行运动，肌肉收缩；Ⅱ级表示无法自行完成运动，但在医护人员的协助下可以进行简单的运动；Ⅲ级表示能够克服自身身体的重量，进行简单的运动；Ⅳ级表示能够自发进行中级运动；Ⅴ级表示无上下床障碍，肌力功能基本康复。

1.4 观察指标

所有患者进行入院时和出院前1天肌力测试比较 。

1.5 统计学处理

采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

分别对患者在入院时和出院前1 d的患肢肌力进行测验，将出院时肌力与入院时肌力对比，发现改善效果明显，差异有统计学意义（P

3 讨论

脑梗死后遗症偏瘫在临床上治疗目的是活动患肢，使其恢复正常的运动，最终达到生活自理的目的。脑梗死发病病理是动脉硬化，若患者发病，则给予常规的用药治疗将只是防治措施中的一种。本次实践中证明，给予偏瘫肢体患者治疗时间需根据患者病情来确定，几个月到几年不等，治疗时间的长短还与病程长短、患者心态、患者个体状态等因素有一定关联[1]。偏瘫训练宜早不宜迟，大部分患者及家属常有的心态为药物保守治疗后便可恢复健康，对康复训练没有充分的认识，有的患者甚至因悲观状态不愿意接受康复训练，对训练有一定的抵触心理及行为[2]。缺血性脑梗后，只要患者神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展，在48～72 h后就可开始主动性康复训练。高血压、实质性脑出血患者一般宜10～14 d后进行。不完全瘫痪或完全性一侧偏瘫的患者，当患侧的肌力已有所恢复时，应积极地做主动运动[3]。主动性康复训练旨在通过主动运动恢复肌力、增加关节活动范围、改善肢体或肌肉的协调性，从而降低脑梗死的致残率和致残程度。脑梗死偏瘫患者接受推拿按摩，可松懈连接，对关节位置的营养改善有良好的作用，还可加大关节活动范围，促进新陈代谢，从而加快康复的进程[4]。多年临床经验总结出，患者患肢若能尽早得到康复训练，那么临床效果即为显著[5]。因此，临床护理人员应该对患者的实际情况有一个清晰的了解，积极对患者进行指导宣教，使患者树立战胜疾病的信心[6]。偏瘫肢体发生肿胀后，可采取高位患肢的方法进行处理[7]。通过功能训练使感受器官接收传入性冲动，将机体丧失的功能重新恢复，还能有效的防止肌肉萎缩和关节挛缩。相关医学文献报道，早期康复训练能够使脑梗死患者的脑功能最低限度地恢复过来，同时使大脑皮层功能在感受器管接收的传入性冲动的作用下得到可塑性发展，从而重新恢复患者丧失的功能[8]。

综上所述，对比脑梗死患者在进行偏瘫肢体康复训练护理前后的肌能状态可证明该疗法效果确切，值得在临床中推广和应用。

参考文献

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[3]刘行香.30例脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理分析[J].首都医药，2014，6（16）：63.

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[6]程朝惠.脑梗死偏瘫患者的护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（3）：172-173.

[7]曾明梅，李瑞英，马玲，等.早期护理干预在脑梗死患者语言、肢体康复中应用研究[J].中国卫生标准管理，2014，3（16）：83-85.

脑梗患者的康复护理篇8

关键词：综合康复护理 脑梗塞 效果观察 身体素质

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0498-02

随着科学技术的不断发展，人们对于各种疾病的治疗都取得了较大的进步，在心脑血管方面的疾病的治疗技术也有所提高，这使得现阶段的由于心脑疾病致死的人数大大的降低，但是由于治疗的条件和技术的限制，使得心脑疾病的患者不能完全康复，患者在接受治疗之后由于疾病的影响或多或少会对身体造成一些功能障碍，甚至出现生活不能自理的现象。现阶段随着环境污染的日益严重，脑梗塞的发病率开始有所上升，其致残率和致死率都非常的高，所以我国医学界研究者开始采用综合康复护理的方法对脑梗塞患者进行辅助治疗，这里将对其治疗效果进行详细的分析。

1 前期准备

1.1 实验志愿者的选取。对于志愿者的选取要保证参加的人员都是经过医院专业仪器MRI检查确诊过的脑梗塞患者，身体状态稳定，不会在短时间内出现病情突发的情况，都在同一时间接受过溶栓治疗。年龄波动不大，多在55到60岁之间，剔除年龄偏大和偏小的患者，减少活动效果的偏差，志愿者的男女比例最好是对半，另外，对病情也应该有一定的选择，例如左侧偏瘫6例，右侧偏瘫4例，这样的比例就可以了。实验组和对照组的住院观察天数应该差不多。

1.2 康复指数的评定。实验组和对照组从住院那天开始计时，一直到同时出院为实验结束，实验过程中采用Barthel指数来表示两组的康复指数评定，这主要是对患者的日常活动能力的一种判定指标，包括对个人起床、进餐情况、轮椅的转换、床上的自由坐起、如厕、个人清洗、行走、上下楼梯、穿脱衣服以及大小便控制。

2 综合康复护理的具体方法

在实验活动中对照组的10个人就采用一般的护理方法，实验组采取综合康复护理的方法，具体的训练内容是：患者肢体的安放：脑梗塞患者不管是在哪一种情况都要保证患者腕关节处于背屈位的状态。具体来说就是患者在卧坐的情况下就要保证肩部自然上抬前挺，上肢舒展，手掌掌心向上，手指自由延伸，如果条件允许可以将患者的的患肢放在舒适的软枕头上，并且保证放在软枕上的肢体各个部分能够自由的伸展，防止出现垂腕和腕的现象。在卧坐的时候应该注意的是确保患者的肢体不会受到压力，前臂处于拉伸外旋的状态，尽量使患者处于侧卧坐的状态，必要时可以使用隔板和吊带。

2.1 运动训练。综合康复护理的方法对于康复训练的运动也有一定的要求，一般运动训练可分为三个部分，被动训练、主动训练、辅助训练，必要时可以将三种训练方式根据病人的实际情况，将这三种情况进行相应的结合，使得这些康复运动能够发挥更大的作用，促进患者的康复。被动运动是指肩关节的延伸、收缩、内外旋等，加上关节的运动等等。辅助运动一般包括在医生和护士的帮助下进行的肩关节的收回和伸展，以及各个关节的弯曲和伸直，腕关节的各种旋转，手指的弯曲和伸展等等。主动运动是指患者能够运用自身的能力进行的各种负重运动。根据实验中的患者的身体情况的不同采用不同强度的康复运动，运动的规则是由慢到快，由轻到重，康复运动重要的是坚持以及循序渐进的规律性，在运动期间可以适当的增加患者的饮食量，另外一点就是，康复助理人员要能根据患者的身体情况对其进行适当的精神鼓励，这样会使得治疗的效果更为明显。

2.2 评判的方法。在试验活动进行的开始对每一个志愿者进行全方位的身体检查，并记录详细的数据，将这些数据进行Barthel的测评，在试验之后将两组数据进行前后以及相互之间的对比，判定的结果可以用X±S表示，采用t护理A=0.05为检验的标准。Barthel指数是根据患者的日常生活的能力方面对康复护理的情况予以标准的评估。下表是实验的结果的实例，研究人员可以通过数据的差异来对实验的效果进行判断。

3 总结

脑梗塞的患者在治疗的过程中往往会受到生理和心理的影响，对于医院的治疗没抱有百分百的信心，常常会对于治疗的方案和效果持以怀疑的态度，这对于患者的治疗是极为不利的，因此，在综合康复护理的过程中要时刻注意患者的情绪，要适当对患者进行积极地心理暗示，提高患者对于治疗的信心。

参考文献

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[2] 陈淑华，张菊.康复护理对脑梗塞患者功能恢复的疗效分析[J].求医问药（下半月），2012，11：938-939

[3] 张慧慧，王涛，刘琨.综合康复护理对脑卒中患者生存质量的远期疗效观察[J].中医药临床杂志，2010，02：167-169

脑梗患者的康复护理篇9

关键词：常规护理；康复护理干预；脑梗死；老年患者；并发症

脑梗死临床又被称作缺血性卒中，其病因是由于各种原因引起的机体脑组织局部出现血液供应障碍，从而导致脑组织出现缺血缺氧，组织坏死[1]。临床根据脑梗死发病机制不同将其划分为脑血栓、脑栓塞以及腔隙性脑梗死 等[2]。脑梗死在老年人群中发病率较高，常并发语言障碍及躯体运动障碍等。护理干预对于老年脑梗死患者恢复至关重要，且能有效降低并发症发病率。我院近年来探讨常规护理联合康复护理干预对老年脑梗死患者及其并发症的影响，取得了不错的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2012年5月～2013年5月在我院脑病科住院治疗的老年脑梗死患者资料，共72例，按数字表格法将其分为观察组与对照组，每组36例，其中观察组中男21例，女15例；年龄57～75岁，平均年龄（64.4±3.7）岁；按脑梗死类型划分：脑栓塞患者6例，脑血栓患者20例，腔隙性脑梗死患者10例。对照组中男20例，女16例；年龄56～77岁，平均年龄（64.2±3.5）岁；按脑梗死类型划分：脑栓塞患者6例，脑血栓患者22例，腔隙性脑梗死患者8例。36例患者结合临床及相关影像学检查（CT、MRI）均明确诊断为脑梗死[3]。两组患者在性别、年龄、类型等一般资料方面比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者给予常规护理措施，观察组患者在常规护理基础上继续给予康复护理干预措施。具体如下。

1.2.1心理护理干预 老年脑梗死患者由于肢体活动不利不便，疾病恢复比较缓慢，导致生活质量下降，会出现一定的心理问题，如焦虑抑郁等。护理人员在日常的护理工作中应加强心理干预，给予患者足够的关怀，鼓励患者建立信心恢复健康。

1.2.2语言恢复训练干预 脑梗死患者的重要并发症就是语言功能的受损，护理人员加强与患者的语言交流，使患者了解语言交流对于恢复语言功能的的重要性，鼓励患者进行语言交谈。

1.2.3身体功能恢复干预 急性期过后今早进行身体功能恢复。护理人员告知患者进行恢复训练的重要性，鼓励患者进行自主活动，积极配合护理干预，进行锻炼。

1.2.4并发症护理干预 ①褥疮：老年脑梗死患者由于长期卧床，肢体活动不利，无法自主翻身，非常容易并发褥疮。护理人员定时协助患者进行翻身，保证患者受压部位正常血液循环。②肺部感染：老年脑梗死患者长期卧床在饮食时容易误吸引起肺部感染。护理人员定时协助患者变换，并指导患者进行排痰。

1.3评价标准 临床症状评价分为治愈、好转、无效，消失[4]：①治愈：患者临床症状体征消失，生活能够自理，肌力恢复Ⅴ级。②好转：患者临床症状体征部分消失，生活不能够完全自理，肌力恢复Ⅲ～Ⅳ级。③无效：临床症状体征无改善或加重，生活完全不能够自理，肌力0～Ⅱ级。临床有效率=（治愈患者例数+好转患者例数）/患者总例数×100%。

1.4统计学方法 所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验，检验值P

2结果

2.1观察组与对照组患者临床疗效比较 观察组患者痊愈11例，病情好转21例，治疗无效4例；对照组患者痊愈8例，病情好转16例，治疗无效12例。观察组临床治疗总有效率88.89%，显著高于对照组患者66.67%，两组比较差异具有统计学意义（P

2.2观察组与对照组患者并发症情况比较 观察组患者肺部感染2例，上消化道出血0例；肺部感染4例，上消化道出血1例。观察组并发症发病率5.56%，显著优于对照组患者13.89%，两组比较，差异具有统计学意义（P

3讨论

在我国，老年人群的脑梗死发病率较高，随着生活方式的转变以及老龄化的加快，其发病率逐年升高，而且大部分患者会并发不同程度的后遗症，致残率较高，甚至引起死亡[5]。

脑梗死分为急性期、恢复期、后遗症期，恢复期以后的护理干预至关重要，常规的护理干预措施主要对老年患者提供必要的医疗监护以及生活照顾，而个体化、针对性的康复恢复训练以及心理护理干预难以引起重视，错过了大脑功能改善以及机体功能恢复的最佳时机[6]。常规护理联合康复护理干预对护理人员提出了更多的要求，护理人员应充分了解患者病情，制定个性化的护理方案。

护理干预方案要求护理人员对患者尽早进行康复训练，针对性加强肢体运动及语言功能恢复训练，可明显降低脑梗死后遗症的发病率。如果恢复时间延误，临床效果越差。在脑梗死过程中，心理状态的好坏对患者病情的预后有着至关重要的影响，护理人员加强与患者的交流，了解患者需求，鼓励患者积极积极面对疾病，树立康复的信心。

本次研究显示，观察组患者痊愈11例，病情好转21例，治疗无效4例；对照组患者痊愈8例，病情好转16例，治疗无效12例。观察组患者临床治疗总有效率88.89%，显著高于对照组患者66.67%，两组比较差异具有统计学意义（P

综上所述，常规护理联合康复护理干预可显著提高老年脑梗死患者的临床治疗效果，改善疾病预后，降低并发症的发生率，值得临床推广。

参考文献：

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脑梗患者的康复护理篇10

【关键词】中医康复护理；脑梗死；偏瘫；肢体功能

脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性脑卒中，是神经内科的常见病和多发病之一，是由多种原因导致动脉管腔狭窄或阻塞，造成脑部血液供应障碍、脑组织缺氧甚至坏死，进而引起神经功能障碍，其发病率和致死、致残率均较高，严重影响着患者的健康和生命安全[1]。有资料报道[2]，70%及以上的脑梗死患者可遗留瘫痪、失语、失用等残疾，其中偏瘫是最常见后遗症之一。我院在常规药物治疗及护理基础上，对脑梗死偏瘫患者辅以中医康复护理干预，取得了良好的康复治疗效果，现将研究资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月至2012年12月我院神经内科收治的脑梗死偏瘫住院患者62例，均参照1995年第四届全国脑血管病会议通过的脑梗死诊断要点[3]，并经头颅CT和（或）MRI证实。所有患者均首次发生脑梗死、意识清楚，有肢体功能障碍，排除大面积脑梗死、严重认知功能障碍、语言障碍、严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍患者。其中男32例，女30例；年龄42～63岁，平均年龄（53.2±5.9）岁；病程3～18d，平均病程（9.9±1.4）d。将上述患者随机分为中医康复护理干预组（简称干预组）和对照组，每组各31例，患者治疗前均知情同意，并签订知情同意书。两组患者在性别、年龄、病情及肢体功能、病程等方面经统计学比较，差异均不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者给予神经内科常规药物治疗及护理模式。干预组患者在此基础上，辅以中医护理干预模式，具体方案如下。①情志护理：通过说理疏导、劝说疏导、移情相制、顺情从欲、气功调神等中医情志护理方法，消除患者焦躁、抑郁等不良情绪及心理压力；通过谈心、释疑，帮助解决实际问题等方式，使患者树立战胜疾病的信心，以利于脏腑、气血功能恢复，积极配合医护人员进行治疗。②中医康复护理：对于中风急性期患者以按摩为主，辅以针刺治疗，按摩主要以伸、拔、扳、按、揉、擦等手法在患者颈项、肩部进行，针刺选取的穴位主要包括水沟、风池、大椎、天柱、内关、太冲、曲池、合谷、三阴交等；恢复期患者以针刺、电针、艾灸为主，辅以推拿按摩，推拿按摩部位主要集中在患者存在神经功能缺失的部位。

1.3 评价方法 分别于进行护理干预前与干预结束后，采用简化Fugl-Meyer（simplified Fugl-Meyer assessment，FMA）运动功能量表评分，进行运动功能的评定，上肢66分，下肢34分，满分为100分，评分越高，肢体运动功能恢复越好，疗效越好[4]。

1.4 疗效评定标准[3] 采用痊愈、有效、无效三级疗效评定标准。治疗后，患者临床症状与体征消失，颈、肢体功能活动恢复正常，生活自理，能正常工作和学习者认定为痊愈；治疗后，患者临床症状与体征均有明显好转，颈、肢体功能有所改善，生活基本自理，能参加一般的工作和学习者认定为有效；治疗后，患者临床症状与体征未减轻，颈、肢体功能未改善，甚至加重和死亡者认定为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计量数据采用χ-±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组治疗前后FMA评分比较 治疗前，两组FMA评分差别不显著，无统计学意义（P>0.05）。治疗结束后，两组FMA评分均有不同程度的提升，但干预组提升更为显著，与治疗前与同期对照组比较，差异均较为显著，均具有统计学意义（P

2.2 两组临床疗效比较 干预组31例患者中痊愈20例，有效8例，无效3例，临床总有效率为90.32%；对照组31例患者中痊愈12例，有效12例，无效7例，临床总有效率为77.41%。两组临床疗效差异显著，具有统计学意义（P

3 讨论

脑梗死属祖国医学中“中风”范畴，其基本病因为，血瘀内阻，血行不畅，气机不通，宜以益气化瘀、活血通络为主要治则[5]。中医情志护理可消除患者焦躁、抑郁等不良情绪及心理压力，可使气血运行顺畅，利于脏腑功能恢复正常，中医针灸及推拿按摩可以扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络、调畅气血、纠正气血逆乱，从而增加患者脑部血流量，加快血液运行速度，改善脑梗死偏瘫患者肢体的运动功能。

本研究结果显示，在常规药物治疗和护理基础上，辅以中医康复护理干预，对脑梗死偏瘫患者进行治疗与护理，临床疗效显著，与传统护理模式比较，差异显著。

此外，显著提升脑梗死偏瘫患者FMA评分，促进患者肢体功能的恢复，从而提升患者的生活质量，改善患者预后。

参考文献

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