医院管理细则范文

导语：如何才能写好一篇医院管理细则，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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二、成立“临床合理用药监督小组”，负责全院的合理用药监督管理工作。

（一）、“临床合理用药监督小组”组成人员名单：略

（二）、“临床合理用药监督小组”每半年至少召开一次会议，提出本院合理用药的目标和要求；组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价；对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；定期组织医务人员进行合理用药知识宣教，切实推进全院临床合理用药。

（三）各职能科应履行全院合理用药监督管理职责，医务科、质控科应经常深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交“临床合理用药监督小组”讨论决策。药剂科应定期公布全院抗菌药品和新特药品的使用情况。

（四）各临床科成员负责对本科医生合理用药的监督管理职责，及时纠正本科室医生临床用药中存在的问题。

三医生在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。

四医生不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事委员会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

五医生在使用毒性药品时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。

六医生制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的，对较易导致严重耐药性或不良反应较大以及价格昂贵的药物实行审批制度。

（一）严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。逐年降低药品收入比例，改变医院以药养医的局面。

（二）使用贵重药品、医疗保障患者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医生承担。

（三）除抢救病人和抢救药品外，单剂型价格30元以上药品、单种药品日用量价80元以上的必须经科主任审批，并在病程记录中有使用目的记录，如无科主任审批，无使用目的记录或依据不充分的按不合理用药总价的20%处罚责任医师。

（四）落实科室用药公示制度、单品种用药总量监控公示制度、医师用药情况监控制度、医师合理用药评价通报制度，定期在本院局域网公布以上监控情况。

（五）对临床用药情况，医院将常规监督检查，并定期和不定期组织人员检查，对无充分依据使用贵重、滋补药品和滥用其它药品的，由医院“临床合理用药监督小组”进行评价，确属不合理用药的，按药品总价的20%处罚责任医师。

七严格掌握抗菌药物联合应用和预防应用的指征、疗程。

（一）单一药物可有效治疗的感染，原则上不联合用药。下列情况时可联合用药：

1病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。

2单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，二种或二种以上病原菌感染。

3单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎、败血症等严重感染。

4需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。

5由于和为利用药物协同抗菌作用，同时为减少其中毒性较大的抗菌药物的剂量和毒性反应使用联合用药。

6联合用药原则上只能采用二种药物联合，三种及三种以上药物联合必须有科以上的集体会诊确定（结核病除外）。

7门诊病人使用抗菌药物以单用为主，严格控制联合用药。

（二）预防性抗菌药物使用原则：

1内儿科以下情况通常不宜常规预防性应用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。

2外科的清洁性手术，手术野为人体无菌部位，局部无炎症和损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，手术野无污染，通常不需预防应用抗菌药物。

3下列情况时可考虑预防性用药：

①手术范围大、手术时间长，污染机会增加；

②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；

③异物植入性手术；

④高龄或免疫缺陷等高危人群；

4清洁工－－污染手术，如上呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术或经以上器官的手术，以及开放性骨折或创伤等手术需预防性应用抗菌药物。

（三）抗菌药物使用疗程：

1门诊使用抗菌药物，原则上不超过三日量，最多不超过七日量（结核病除外），特殊情况需要较长疗程的，经治医生必须在病历上予以记载。

2住院患者抗菌药物的应用，一般感染性疾病宜用至体温正常、症状消退后72--96小时，特殊情况妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程治疗，以防复发。

八抗菌药物的分线管理规定

为合理使用抗菌药物，减少药物的耐药性和药品的治疗费用，根据其抗菌药物的特点、临床疗效、细菌耐药性、使用安全性、毒性反应以及价格将其分为三线。

（一）抗菌药物分线原则：

1第一线抗菌药物，疗效肯定，不良反应少的药物，依临床需要使用，处方不受限制。

2第二线抗菌药物，疗效好，但价格较贵，或不良反应较明显，应控制使用。

3第三线抗菌药物，疗效好，但易致菌群失调，价格昂贵，不良反应大或新研制上市的抗菌药物应严格控制使用。

（二）抗菌药物的三线分类（见附表）。

（三）抗菌药物分线使用规定

1临床选用抗菌药物应根据感染部位、感染严重程度、致病菌以及细菌耐药情况、药品价格等因素加于综合分析考虑，参照“各类细菌感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对第二线抗菌药物敏感时，可选用第二线抗菌药物；第三线抗菌药物的选用必须从严掌握。

2临床医生可根据诊断和患者病情使用一线抗菌药物；患者需要应用第二线抗菌药物治疗时，必须填写《贵重药品及二线以上抗菌药品审批表》，经科主任审批同意方可使用。需要应用第三线抗菌药物，应具有严格临床用药指征，经院内会诊并经业务副院长同意后方能使用。

3紧急情况下临床医生经请示科主任可以超级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于一天用量，第2天用药按前一条程序审批后使用。

（四）选用二线、三线抗菌药物原则

1感染病情严重者，如菌血症、脓毒血症、中枢神经系统感染、脏器穿孔、重度烧伤等。

2免疫功能低下并发感染者。

3细菌培养药敏试验对某些药物敏感者。

（五）违反以上抗菌药物分线使用规定和原则，经“临床合理用药监督小组”和其他专项检查、评价、确定为不合理使用抗菌药物的，按不合理用药总价的20%处罚责任医师。

九抗菌药物合理应用的评价标准（表）

十检验科应加强和重视病原微生物的检测工作，切实提高病原学的诊断水平。掌握规范的病原微生物培养、分离、鉴定技术，提高细菌药物敏感试验结果准确率，为临床医生选用抗菌药物提供依据。临床医生对住院患者在使用或更改抗菌药物前要采集标本作病原学检查，以明确病原菌和药敏情况，力求做到有样必采。

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摘要:从公共利益原则的由来及其在立法实践中的现状探究公共利益原则的本质,进而探悉公共利益原则在实施反倾销措施中的作用,利于改进和完善反倾销法律制度,维护社会整体利益和国家利益。

关键词:反倾销;公共利益原则;实施作用

公共利益是与私人利益相对应的范畴,是人们的一种价值追求和价值取向。从法理的角度讲,公共利益是指“涉及政治组织社会生活并以政治组织社会名义提出的主张、要求和愿望”。作为政治学的一个基本概念,公共利益是指“社会或国家占绝对地位的集体利益,不是某个狭隘或专门行业的利益”。[1]也就是说,公共利益是一种共同受益的群体利益,是全社会的整体利益和国家利益,不是特定的、部分人的利益。公共利益作为实施反倾销措施的一个重要要素,在国际反倾销实践中越来越引起人们的关注。反倾销的公共利益直接涉及一个国家的产品产业利益、贸易中间商利益、生产者和消费者利益等。从更深层次来讲,反倾销的公共利益还影响到一个国家的产业结构调整、产业及整体经济的安全、贸易结构和水平,海外投资、贸易赢余与外汇储备,甚至还会影响一个国家的经济发展速度和发展战略。可见,公共利益在一定程度上来讲是指国家的长远利益,研究反倾销的公共利益问题,不仅仅是为了解决反倾销争端问题,对一个国家经济的长远发展也具有重要意义。

一、公共利益原则概述

公共利益原则不是与反倾销制度一起出现的,从1904年加拿大颁布第一部反倾销法到1967

年GATT肯尼迪回合达成的《反倾销守则》,国际上都没有对公共利益的立法规定。直到20世纪80年代初,为了减轻通货膨胀的压力和增加就业,保持世界经济的复苏势头,促进各成员国经济繁荣发展和持续增长,GATT与OECD(经济合作组织)各自组成专家委员会,经过对大量的资料进行研究后认为,经济增长依赖于开放的世界贸易体系以及合理的政策制定程序,对已经采取或将要采取的一切政策性措施,都应该用成本效益法做出评估,从而对整个国民经济或民众福利的利弊进行权衡,切忌受制于本国某个产业部门和局部利益的驱使。两个专家委员会在研究结论中第一次涉及到了公共利益问题,从而也推动了国际社会对公共利益的评价和立法工作。

究竟何谓公共利益原则,由于各国贸易实践的差别以及对反倾销看法的不同,目前没有形成一个得到普遍认同的明确定义。公共利益理论认为,反倾销是对倾销的一种反制措施,是对市场失灵的一种干预,是对社会公共利益的一种再分配,其目的致力于维护贸易公平和社会整体利益及国家利益;[2]然而,反倾销措施本身是否能够达到其目的,一直受到法学界和经济界的质疑。

首先,认为反倾销是一种保护进口国国内产业、实施贸易保护主义的工具,以征收反倾销税等措施不仅不能从根本上解决倾销的问题,相反,由于反倾销可能导致对方国家的贸易报复行为,会减少本国的贸易出口,起不到实现本国国际收支平衡的作用,甚至会加剧国际市场间的隔断,造成国际贸易秩序的扭曲,这与反倾销的目的和初衷以及WTO的自由贸易和公平竞争的根本宗旨是相悖的;因此认为,应以公共利益原则来指导反倾销行为,反倾销措施的实施需要考虑整个社会的利益,包括国内的和国际的,不能仅从本国的角度来考虑公共利益问题。21写作秘书网

其次,认为反倾销考虑的是倾销给进口国产业带来的损害,保护的是进口国国内厂商的利益,而没有考虑倾销给进口国消费者带来的好处,忽视了在实施反倾销过程中受到负面影响的利益方(如消费者)的权益。因此说,反倾销中引入公共利益原则,对于遏制反倾销措施的滥用以及平衡多方利益具有现实意义;同时,反倾销中强调公共利益原则,是对反倾销自身局限性的矫正,也是现代反倾销立法的一个重要发展趋向。

二、国外公共利益原则的立法实践

最早进行公共利益立法的是加拿大,1985年制定的《特别进口措施法》第45节规定,在作出最终损害裁定后,如果有充分理由表明反倾销调查机构按确定的倾销幅度征收反倾销税不符合公共利益,加拿大国际贸易法庭可以自行或依据利害关系人的请求发起对公共利益调查,纠正反倾销措施的不合理现象。

日本在《关税定率法》第9条第1款规定,在具备倾销、损害、因果关系三个条件之后,还必须有维护其产业必要性的确认才可征收反倾销税。这里的“必要性”,实际上就是对公共利益的要求。

韩国《反倾销法》规定,当局从受理申诉到最终征收反倾销税期间,都要重点考虑其行动和保护国内产业的必要性之间的关系。即使存在倾销,也因此造成损害,但如果没有保护国内产业的充分性和必要性,则可以不征收反倾销税。

欧盟第3283/94号《反倾销条例》首次对“欧共体利益”下了定义,指出欧共体利益包括国内工业、消费者和使用者三方的利益,规定各方的代表机构在欧共体反倾销调查中均享有提供情报、要求听证、发表意见的权利。该定义说明,欧盟是否实施反倾销措施,是以欧盟整体利益考虑为前提的。

WTO《反倾销协议》中没有明确规定“公共利益标准”,但鼓励成员国在反倾销调查时,给予工业用户和消费者组织提供相关信息的权利,采取“较少征税规则”,尽量减少对公共利益的损害,这为一国主管机关在实施反倾销措施时,充分考虑公共利益问题提供了依据。例如,WTO《反倾销协议》第6条第12款规定:主管机关应向被调查产品的工业用户,或在该产品通常为零售的情况下,向具有代表性的消费者组织提供机会,使其能够提供与关于倾销、损害和因果关系的有关信息;第9条第1款规定了“较少征税规则”,即在所有征收反倾销税的要求均已满足的情况下,是否征税以及征税金额是否应等于或小于倾销幅度,均由进口成员的主管机关决定,如反倾销税小于倾销幅度即可消除对国内产业的损害,则征税额最好小于倾销幅度。[3]

通过对上述国家反倾销立法的对比可以看出,现行的反倾销法规虽然考虑了多方的利益,但仍然是把进口国生产者的利益放在最优先的位置,主要还是为了保护进口国产业和增加进口国的就业。现行反倾销法规对进口国的进口商、工业用户和消费者等利益相关者的意义不大,公共利益条款只在极少的情况下才对这些利益相关者具有显著意义。

三、我国反倾销问题的“公共利益原则”取向

第一,强化反倾销中的公共利益意识。我国法律条款上并没有明确公共利益问题,但2004年新修订的《反倾销条例》第2节第33条规定:商务部认为出口经营者做出的价格承诺能够接受并符合公共利益的,可以决定中止或终止反倾销调查,不采取临时反倾销措施或者征收反倾销税;第2节第37条规定:终裁决定确认倾销成立,并由此对国内产业造成损害的,可以征收反倾销税,征收反倾销税应当符合公共利益原则。尽管条例规定只简单将公共利益原则限定在征税环节,对公共利益问题也未做出明确规定,但我国的反倾销立法在立足本国国情、借鉴国际经验等方面有了一大进步。

第二,增强反倾销应诉中对公共利益的抗辩力度。在反倾销应诉中,除了法律程序和会计证据的支持外,还应充分利用公共利益原则,加强与进口商、消费者的合作和支持。对于大多数国家不承认我国的市场经济地位,我们应该鼓励进口商和消费者加入和协助我国企业的反倾销诉讼活动,这将大大降低我国反倾销诉讼胜诉的难度,使反倾销的最终裁决更加合理公平,有利于保护全社会利益和国家利益。

第三,做到保护国内民族产业与维护国家公共利益两者的统一。在对外产品的反倾销问题上,既要消除来自国外的不公平竞争行为,为我国相关产业的健康发展创造良好的环境,同时也不能忽视我国工业用户和消费者的利益。很显然,允许外国产品在我国倾销可使国内消费者获得廉价的商品,但会使我国相关产业受到损害;相反,阻止外国倾销产品的进入虽可使我国产业得到保护,却需要我国消费者为此付出代价。所以,必须在保障民族产业发展和保护消费者利益之间做出选择,把两者辨证地结合起来处理问题。

四、公共利益原则在反倾销中的作用

法律是“刚”,公共利益是“柔”,在反倾销行为过程中,如果把反倾销法与公共利益原则有机结合起来,做到“刚中有柔、柔中有刚、以柔克刚、刚柔相济”,那么公共利益原则必将在国际反倾销领域中发挥重要作用。

(一)公共利益原则的政治作用

公共利益的基本观念是立法应当反映“公意”,代表全社会和全体人民,反倾销立法的根本宗旨是维护贸易公平和正义以及社会公众利益。但反倾销法立法也可能“从维护最大多数人的最大利益的神圣权利,变为侵犯人民权益的手段,从表达社会公平与正义的价值标准,变为立法者专横统治的工具”。[5]在这种立法“异化”的情况下,公共利益的价值观念及政治作用就显得更加突出了,它以政治领域(追求公益)和经济市场(追求私利)的严格区分为前提,通过民意调查、舆论监督和司法审查等民主形式的干预来纠正这种不道德的异化。

在反倾销调查中,进口商和最终消费者是影响调查机关作出相应裁决的重要力量。由于公共利益原则的压力,调查机关在实施反倾销措施时普遍存在一种矛盾心理,尤其在当前世界经济增长放缓和发生金融危机的情况下更是如此。因此,应积极协同进口商和最终用户,在国内的物价水平、就业机会、社会福利和民生等政治因素方面向调查当局施加足够的影响和压力,这样,可能使调查当局得出倾销没有造成损害的结论,甚至在立案调查前就将其分化瓦解。

(二)平衡不同利益集团的经济利益

首先,对各利益集团经济利益的影响。实施反倾销措施的背景是很复杂的,各利益集团不仅相互关联,同时利益也是存在差异的。例如,在一次倾销行为过程中,产品倾销商和产品进口商采取低价措施来占领更多的市场,以获取最大利润;同类产品或相似产品的国内生产商则将抵制这种倾销行为,目的是保障自己的市场份额和产品利润;对于工业用户和消费者来说,能在倾销行为中获得廉价的工业用料和廉价的商品消费。如何协调这些利益集团之间的利益冲突,就必须依靠公共利益原则来协调,从而使各利益集团在反倾销过程中都能进行全面衡量和换位考虑,权衡各方利弊,放弃眼前利益,着眼长远利益,舍小利求大利。

其次,对产业链条各环节利益的影响。在经济活动中,每一个产业并不是孤立存在的,各个产业的相互作用和影响使整个经济由一个庞大复杂的“产业网”构成,一个产业需要其他产业为自己提供各种产出,以满足自己的生产要素需求,同时也把自己的产出作为一种市场供求提供给其他产业;而实施反倾销措施对这种以供给和需求关系形成的“产业链条”产生的影响是链条中各环节利益的再分配,如钢铁产品,其上游产业有焦碳、能源、电力等产业,下游产业有建筑、机电设备、运输工业和家用电器产业等,一旦上游产业的价格上涨会给下游产业带来严重影响。如果忽视了公共利益原则,不可避免损害中下游产业、进口商、零售商以及消费者的利益。

(三)增加我国应对反倾销调查的灵活性

据统计,从1979年到2006年底,国外对华反倾销案件819起,涉及商品4600多种,导致我国直接经济损失高达1500亿人民币。由于我国处于发展中时期,工业生产能耗较高,污染较严重,产品环境成本缺位,同类产品价格和发达国家相比相对偏低,导致我国出口产品屡遭国际反倾销调查。[6]针对这种情况,我国在反倾销应诉时应充分利用公共利益原则,正视我国经济发展中带来负面影响的事实,强调任何国家在经济发展中都必须经历相同的阶段和过程,不要为了保护某一产业而损害国家利益和国家关系以及广大消费者的利益。这样,有利于提高我国在对外贸易谈判中的回旋余地,增加应对反倾销调查的灵活性。

(四)遏制反倾销措施的滥用

作为纠正不公正贸易、维护自由竞争市场秩序的一种有效手段,反倾销法在保护国内工业免遭国外倾销产品冲击方面的作用是十分明显的。但是,对贸易利益的狭隘认识以及经济中政治因素作用的存在,往往使一些国家出于不合理的贸易保护主义动机,在合法的幌子下任意实施反倾销措施。近年来,国际贸易冲突日益加剧,反倾销形势愈演愈烈,其道德观和合理性正在遭到人们的质疑。很明显,实施公共利益原则将有利于遏制反倾销措施的滥用,对于改良现行反倾销规则,使之回归到反倾销的本质和初衷,真正做到有序竞争、公平贸易、正义往来、合作双赢,的确是很有意义的。

参考文献:

[1]廖加龙.关于公共利益的范围[J].人大研究,2006(7).

[2]刘重.论国际反倾销中的公共利益权衡[J].对外经济贸易大学学报,2005(4).

[3]吴华明.反倾销法公共利益条款析评[J].亚太经济,2005(6).

[4]盛建明.反倾销调查要引入公共利益考量[N].深圳商报,2003-10-23.

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一、医院住院处会计管理推行岗位责任制的必要性

（一）新医改的客观需求

随着新医改的不断推进和深入，现代医院的生存和发展环境发生了巨大的变化。人们的生活水平不断提高，对于医疗机构的技术水平、服务质量、就医环境等提出了更高的要求，增强服务职能已经成为了许多医院转型的重要方向。在医院财务管理中推行岗位责任制，能够全面调动财务人员的工作积极性，提高财务管理水平。积极响应国家新医改的要求，落实相关政策的准确和有效实施。

（二）提高医院资产管理水平的现实需要

住院处财务管理会计需要通过科学有效的管理措施，来提高医院住院处的资产管理水平。特别是在相关设备或者高价耗材的采购过程中，会计人员要加强对采购前、采购中、采购后三个过程的监管控制，严格控制医院的费用成本。医院资金在使用之前要充分考证采购方案的可行性，确保采购物品的真实性和有效性。住院处的设备在使用过程中要进行相关的考核，充分提高医院资产的使用效率，保障医院投资效益。

（三）提高医院运营水平的必然要求

新医改背景下，医院的财务管理工作不再仅仅是记账核算，还与医院的规范运行和决策建议有密切的联系。医院住院部财务管理工作正朝着精细化的方向发展，对于各类业务资金流进行统筹管理。推行会计师岗位责任制，有利于实现医院住院部财务管理的统筹发展，提高医院整体的统筹、规划与监督水平。

二、岗位责任制在医院住院处会计管理中的应用

（一）医院住院处收费管理稽查会计岗位职责

1.住院处收费管理稽查会计属于一个专职岗位，是由医院审部门和财务部门联合设定的。主要负责管理与监督医院所有的医疗收费资金入库工作，严格按照监督管理制度执行，按照医院财务管理制度、执行会计法等相关规章制度和法律法规执行各项工作，特别要防范收费员的违规操作；

2.对医院收费发票进行购买与保管工作，并将收回的发票存根联收集起来存档。在对收费票据进行领发、登记、验收、保管、复核、销号等工作的同时，积极配合财政部门对发票的审查与核销工作；

3.负责对医院各科室收集上来的发票进行审核，发现问题，及时处理，并向相关领导汇报违规操作情况，确保医院的业务收入资金都能够安全入库，并分科室编制月度收入报表；

4.负责检查与核实收费处的现金日报表，核查各类款项和发票的使用情况；

5.采用信息化的管理工具，不断提高自身的财务管理水平；

6.负责监督医院食堂的经济收支情况，做好食堂餐券的收发工作。

（二）住院收费员岗位职责

1.编制每日的收费日报表，每日在银行收款员达到之前要做好所收款盘点工作，并与银行收款员做好交接款签字手续。认真核对各类款项及发票的金额是否准确，在月底之前要对所有款项及时结清；

2.积极配合医院收费管理稽查小组的检查工作，加强发票审核管理工作，确保入库金额准确无误，主动接受稽查小组定期或不定期的抽查与审核工作；

3.当天银行收款员离开后及节假日所收的款项，在下班前要及时移交财务部门保管，保障资金安全，由于未按要求移交而造成的经济损失，由当班收费员全部负责；

4.做好住院部收费处的安全防范工作，非工作人员一律禁止入内；

5.对住院处收费处的发票及公章进行妥善的保管，并按要求做好签字交接工作，一旦出现问题，由当班收费员承担责任；

6.对住院处账目上的欠款项目，要及时进行清理，并通知到相关责任人；

7.加强培养自身的职业道德，加强学习，不断提高自身的专业技能。

（三）医院住院收入审核会计岗位职责

1.负责确保医院住院收费处各项资金准确，并及时入库，监督收费员的各项工作，防止出现违规操作；

2.负责审核收费员缴款银行回单与收费员提供的打印缴款书，核对相关信息是否相符，包括金额、缴款日期、原始单据数量等信息；

3.负责核对银行存款登记表与实际收到支票是否相符；

4.负责管理并监督住院处的发票领取、使用与核销的实际情况，严禁多开、私开、虚开发票，并定期与医院收费管理稽查会计进行发票信息核对，做好双方交接工作；

5.负责收集并审核收费员提供的各项报表，编制《结账操作日报表》、《出院结账、货币资金入库汇总日报表》，并提交至财务部门保管；

6.负责月底核对医院各病区的医疗收入，并按要求编制各项明细报表，提交至当地的社会保障局和财政部门进行审核；

7.加强自我控制、自我约束、自我调整，提高职业道德修养，增强自身工作能力。

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在大客户营销管控的过程中，需要注意的四大原则：

第一，动态管理。大客户营销管控建立后，置之不顾，就会失去它的意义。因为大客户的情况是会不断地发生变化的，所以大客户的资料也要不断的加以调整，剔除过旧的或已经变化了的资料，及时补充新的资料，对大客户的变化进行跟踪，使大客户营销管控保持动态性。

第二，突出重点。有关不同类型的大客户资料很多，我们要透过这些资料找出重点大客户。重点大客户不仅要包括现有大客户，而且还应包括未来大客户或潜在大客户。这样同时为企业选择新大客户，开拓新市场提供资料，为企业进一步发展创造良机。

第三，灵活运用。大客户资料的收集管理，目的是在销售过程中加以运用。所以，在建立大客户资料卡或大客户营销管控卡后，不能束之高阁，应以灵活的方式及时全面地提供给推销人员及其它有关人员，使他们能进行更详细的分析，使死资料变成活材料，提高大客户营销管控的效率。

第四，专人负责。由于许多大客户资料是不直流出企业的，只能供内部使用。所以，大客户营销管控应确定具体的规定和办法，应由专人负责管理，严格大客户情报资料的利用和借阅。

大客户营销管控的四大内容

就象大客户本身是复杂多样的一样，大客户营销管控的内容也应尽量地完整，归纳起来，主要有以下几项：

①基础资料：即大客户的最基本的原始资料。主要包括大客户的名称、地址、电话，所有者、经营管理者、法人代表及他们个人的性格、兴趣、爱好、家庭、学历、年龄、能力等，创业时间、与本公司交易时间、企业组织形式、业种、资产等。

这些资料是大客户营销管控的起点和基础，它们主要是通过推销员进行的大客户访问搜集来的。

②大客户特征：主要包括服务区域、销售能力、发展潜力、经营观念、经营方向、经营政策、企业规模、经营特点等。

③业务状况：主要包括销售实绩、经营管理者和业务人员的素质、与其它竞争者的关系，与本公司的业务关系及合作态度等。

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1.学生管理工作现状

自高校扩招以来，我国高等学校录取人数从382万人升到629万人，平均每年增速在5%。高等教育毛入学率约24.2%①。高校招生人数的扩大，给高校带来了更大的教学压力和严重的学生管理问题，以管理人员为出发点的管理模式由于无法顾及学生的感受，使现有学生管理工作面临严峻的挑战：学生多，加大了学生日常管理的负荷；学生偶发因素增多，事况多变，加大了学生管理工作的复杂性；问题隐蔽性高，增加了事前管理的难度；学生行为更加分散，带来了对事件处理的滞后性。

2.以生为本的理论溯源

科学发展观，其本质和核心是“以人为本，与时俱进”。具体运用到高等教育特别是高职院校学生管理工作上，就是要“以生为本”，提倡人性化的教育和管理。

首先，人是现实性的存在，人的现实性包括自然性和社会性。高等学校的学生管理活动都是围绕现实的人开展的实践活动，而不是某些虚幻的、空想性的东西。康德曾经指出：人的存在即目的，你的行动，要把你自己身上的人性和其他人身上的人性，在任何时候都同样看成是目的，永远不能只看成是手段。②康德的目的论思想指导我们在开展学生管理工作中，不能只将“管理”这个行为视为一种带有命令式的强制性的方式，更应该把“学生管理”这一行为看成是一个实现人本化的过程。这里体现了人的社会性，而人的自然性是人的基本属性，旨在挖掘人内在的潜质与进一步发展的可能，促使人在社会中得到尊重与激励。所以，在高校的学生管理工作中，就应该首先实现人的自然属性，进而不断地发展其社会属性。

其次，人是主体性的存在，人的主体性体现在人的发展过程中的自主性，马克思强调“人始终是主体”，即在强调人作为自己的主人始终有着自主性，也就是说，在高校学生管理工作过程中，不能把学生简单地看作是管理的对象、被动性的存在，而应尊重学生作为主体的差异性，积极引导发挥学生的自主性，施行因人而异的管理方式，充分体现学生的主体性特征。

最后，人是发展性的存在，人的本质是全面自由地发展。学生作为一个独立的个体，在学校不仅要充分发挥自己的主体性实现知识结构的建构与完善，还应该在心理、精神、体质和情感等诸多方面不断完善，实现人与自我、人与他人、人与社会以及人与自然的和谐发展。从根本上而言，社会是由单个的个体组成的，社会的发展离不开个体的发展，只有人的全面自由发展才能促使人的个体价值与社会价值的实现，从而促进整个社会的全面发展。

3.高职院校学生管理中“以生为本”的诠释

“以生为本”的基本内涵在于在高职院校学生管理实际工作中坚持从实际出发，就要确立只有学生的发展才是管理事业发展根本的全新理念③。围绕着促进学生的全面、主动、有个性的可持续发展的目标方向努力。

3.1.信任学生

昆体良曾说过：“教育的本质在于是自我的教育”④，四川建院在管理工作中要相信学生是有能力和意识对自我负责的独立的人，而非需要防范统治的对象。尊重是人较高次的社会需求和精神需求，进行以生为本的学生管理首先应考虑到学生渴望尊重的需求。积极地鼓励和引导学生自已去摸索掌握自我管理的能力，充分信任学生的自我管理能力、自律能力和相互协调能力，以激发学生学习和生活的热情。

3.2.尊重学生

高职院校的学生大多数在18到22岁之间，心智尚在发育完善过程中，面对生活中的各种问题不能很好的应对，因此高职院校的学生管理者更应该关心学生，经常尊重学生，了解学生的思想动态，帮助其解除思想上的困惑和负担。及时发现他们在学习和生活中遇到的困难，并想办法帮助解决。

为了更好的爱护学生、尊重学生，避免传统师道尊严下，师生之间的藩篱。四川建院创造性的采取了朋辈管理制度，让优秀学生成为其他学生理想信念的引导者、学习方法的指导者、兴趣特长的挖掘者、生活困难的扶助者、习惯养成的帮助者，尽可能的给被帮助学生精神上的鼓励和学习上的帮助，同时减少学生管理工作中教师的负担成为学生与老师间的沟通桥梁。参与朋辈教育的优秀学生都是经过了严格的选的成绩优秀、工作表现突出、生活作风正派、思想积极进取的学生干部或学生党员。从新生入学起，就接触指定班级的学生，通过课余时间的寝室谈话、定期的课外主题活动等，使新生在始业教育过程中的学习、工作、生活、思想上能更快地过渡到大学模式中去，同时也锻炼高年级学生的自我管理能力以及服务他人，从中实现自我价值的目的，真正做到以人为本。

3.3.引导学生

在学校学生管理领域引导学生，主要是发展学生，让学生以不同形式参与学生工作决策、执行、管理与监督，尊重他们的民主权利，以激发出他们的工作积极性，并引导他们独立思考问题。当前的学生要求平等参与有关自身利益的管理的欲望越来越强烈。为此，四川建院专门成立了学生民主议事会。

学生发展事务议事会制度，选拔优秀的学生党员代表组成学生议事小组，由学生党员通过寝室走访、调查问卷等方式向普通学生以无记名征集意见和建议并归纳整理征集学生关注的热点、难点问题，征集议题形成文字材料，确定议案。让学生从过去传统的“要我学，我被管”向“我要学，我来管”来转变。通过召开学院学生发展事务议事会会议，讨论并解决议案，学院将通过多种途径及时给予信息反馈，使学院工作决策更能反映学生利益及需求。充分发挥了学生在高职院校学生管理中的积极性和主动性，也激发了学生的主人翁意识和民主参与意识；畅通了学生诉求渠道，搭建了学校与学生之间沟通的心桥；帮助学生解决实际问题，化解学校安全隐患；发挥了学生“三自”作用，促进了学校的民主管理。

在学工部、党总支领导下的学生党员实现民主管理、民主监督，主动参与学院工作的研究和决策的实践创新举措。由学生党员通过寝室走访、调查问卷等形式征集学生关注的热点、难点问题，征集议题形成文字材料，确定议案。通过召开学院学生议事会会议，讨论并解决议案，学院将通过多种途径及时给予信息反馈，使学院工作决策更能反映学生利益及需求。这种充分发挥了学生在高职院校学生管理中的积极性和主动性，努力构建一种全员参与的管理模式亦成为学院发展中有益的探索。

篇6

关键词：关联理论 字幕翻译 《泰》

一、引言

随着中国电视剧《媳妇的美好时代》在坦桑尼亚热播，“媳妇”成了中坦友谊的新代表，人们又重新关注起中国影视剧的外译。目前大多数期刊论文关于中国影视剧的外译研究讨论较少，而跨文化交流是双向互动，我们在学习吸收外国文化的同时，也应让外界了解中国的文化动态，向外国观众输送优秀影视剧便是一种让外界了解中国文化的喜闻乐见的方式。“影视翻译的目的在于促进相互独立又相互开放的各民族文化，其特殊性要求译者在翻译过程中应立足本国观众，利用通俗易懂、贴切的语言，将外国影视作品的内容如实传达给广大观众，再现原片中的社会生活和人文情感。”（蒋林，2012：108）这里说的是外国影视的中译。同样，中国影视剧的外译也是如此，面向异国观众，用通俗易懂的语言传达忠实贴切的内容，达到雅俗共赏的目的。要达到这一目的，影视翻译就应在关联理论指导下，结合原语作者的交际意图以及目的语观众的认知环境，采取相应翻译策略，以达到最好的传播效果。

二、关联理论

上世纪80年代，Sperber和Wilson在《关联性：交际与认知》一书中提出了关联理论，把语言交际看做是明示推理的过程。之后，Wilson的学生Gutt把关联理论应用于翻译研究，建立了关联理论的翻译观。在《关联性：交际与认知》第二版中，Sperber和Wilson提出了最大关联和最佳关联。最大关联就是指在交际中受体在理解话语时付出尽可能小的努力以获得尽可能大的语境效果；而最佳关联就是指受体在理解话语时付出有效的努力之后获得的足够的语境效果。由于中西方文化存在较大差异，因此若运用关联理论来指导影视剧的外译，既可以使观众付出较小的努力获得足够的语境效果来理解影视剧，了解外国文化，对于源语言国家来说，又可以达到传播本国文化的效果。

三、中国影视剧字幕英译原则

影视语言具有瞬时性或即时性，大众性或通俗性，聆听性、综合性或声画同步性的特点，因此影视字幕翻译应根据影视语言的特点及关联理论的指导做出相应调整。

（一）简化

李运兴在《字幕翻译的策略》中提到，相关性理论告诉我们：具体到字幕翻译，相关性原则主要体现在译者对信息接受者的认知力的判断上。对信息接受者在有限时空中的认知活动无关紧要甚至毫不相关的信息可进行删减省略，以凸显相关性更强的信息；对信息接受者固有认知结构中缺乏，而在有限时空中又无法弥补的信息，可从略；对画面或音乐已提供了充分语境的信息，亦可考虑进行缩减。而影视字幕翻译与其他笔译形式最大的不同点就是其声画同步性。这也要求用简化法。

（二）将暗含意转化为明示意

关联理论的翻译观认为，原文作者意图传达给译文读者的有明示意和暗含意。译文应译出原文的明示意，因为原文作者与其原文读者共享的信息，有时不一定被译文读者所了解（孟建钢，2000）。这可以通过调整语句等方法，帮助避免外国读者出现不知所云的情况。

（三）归化与异化相结合

最佳关联性理论可有效地解释翻译中异化原则和归化原则两者并存的现象。根据最佳关联，译文要以原文为中心，即异化，这需要读者或观众付出一定的努力，了解原语文化；而最大关联，以目的语为中心，即归化，读者或观众付出最小的努力获得最大的语境效果。而影视语言的特点决定了影视翻译必须以目的语观众为中心，因此在影视翻译中，为避免观众理解的障碍，影视翻译要以意译以及归化为主，使之符合西方观众的认知能力，以直译及异化为辅，将源语文化在目标语中的文化缺损项传递出来，以达到传递源语文化的目的。

四、《泰》）字幕翻译的得失及改进策略

《泰》是徐峥执导，于2012年上映的喜剧大片，雅俗共赏，笑翻华人。这部剧的字幕翻译也同样精彩。以下是笔者对《泰》中字幕翻译的几点分析。

（一）字幕翻译的简化

例1. 王宝：要是飞机万一掉下来怎么办？

译：What if we crash？ （7’29’’）

分析：这句就用了浓缩译法。译文没有提及“飞机”，也没有用“how should we do”，而直接用四个词言简意赅地译出了原文要旨。因为影片此时的画面是在飞机上，观众自然可以想到是坠机，而不会是撞车，因此这种表达既方便观众观赏，又不影响原文表达。

例2. 徐朗：行了，行了，手机拿来。

译：Give me the phone.

分析：这一句直接删除了“行了，行了”，用了删除法。“行了，行了”是徐朗对王宝解释仙人掌怎么回事表示不耐烦，可以译为“stop talking about it”，但是这样的话译文字数增多，影响屏幕字数的空间分布，而译文直接只译“give me the phone”，将本句最主要的信息译了出来，因此节省了屏幕空间。

（二）化暗含意为明示意

例1. 徐朗：再生能源一旦上市你知道意味着什么吗？（1’39’’）

译：This is a revolution in renewable energy.

分析：这一句是用陈述句译反问句。中文通过反问句的形式强调出再生能源一旦上市将意义重大，但如果按照原句式翻译的话（“Do you know what it means once renewable energy is put into the market”），观众就理解不了原文作者的暗含意，另外，就空间而言，词数较多，占空间较大，会造成屏幕上不能一次性出现的情况，造成声画不同步，从而影响影片的观看。而译文是陈述句，虽非直译原文，但陈述句中用“revolution”一词简明扼要地强调出原问句想要表达的意思，化暗含意为明示意，既符合声画同步原则，又易于西方观众的理解。

例2. 王宝：你说不说？（39’17’’）

译：Swear ！

分析：王宝问“你说不说”，是因为徐朗想看那张图，所以才要挟他让他必须发誓，因此译文把王宝的暗含意直接明示出来，避免了中文中的迂回含蓄，符合西方思维，方便西方观众理解。

（三）归化与异化相结合

例1. 徐朗：我发现你是朵奇葩啊！（16’13’’）

译： Oh， you are unbelievable！

分析：奇葩，词义为特殊的、非常美丽的、出众的。本意是指奇特而美丽的花朵，常用来比喻珍贵奇特的盛貌或非常出众的事物。如果直译为英文可译成“wonderful flower”， “miracle”，“excellent”，但在这里无论选择哪种译法，都表达不出原文出于惊讶的反讽意味，而译文“you are unbelievable”，用归化译法，口语化强，观众能以最小的努力获取到最大的语境效果。

例2. 徐朗：世界上最土的事情就是拍照的时候比出剪刀手。

译：The Edward Scissorhands has to be the tackiest thing in the world.

分析：如何解释剪刀手，是用“yeah”的姿势，还是“二”的姿势来解释？ Edward Scissorhands（《剪刀手爱德华》）是美国导演蒂姆・伯顿（Tim Burton）执导的1990年上映的爱情奇幻篇。有着纯洁心灵、怪异性格和古怪外形的爱德华给观众留下了深刻印象。因此，用这一西方观众熟悉的电影名形象地描绘出当下许多中国人拍照的动作，采取了归化译法，实现了最大关联，既没有影响翻译原文的真实性，又形象地传递了文化意象。

例3. 王宝：我妈说了无功不受禄。（16’03’’）

译：My mom says I can’t take what I haven’t earned.

改译：My mom says no pains， no gains.

分析：这里原译文按照直译的方式翻译了中文的一句俗语，这种译法无法达到原文所具有的效力，而改译文中用了归化译法，选择了英文当中的一句俗语，实现了原来中文俗语多具有的影响力，关联性强，符合观众的认知环境。

五、结语

现代科技及媒体的发展为影视事业的发展和交流提供了良好的平台和媒介，在引进大量外国优秀影视剧的同时，多多将一些国内优秀影视译制片传输到国外，在关联理论指导下按照简化、化暗含意为明示意、归化和异化相结合的原则让外国观众可以轻松享受观赏中国影视剧的乐趣，同时促进中国文化的传播。

参考文献

[1] 蒋林.传媒英语翻译读本[M].南京：南京大学出版社，2012.

[2] 李运兴.字幕翻译的策略[J].中国翻译，2001（4）.

[3] 孟建钢.关联性・翻译标准・翻译解读[J].外语与外语教学，2000（8）.

[4] 孟建钢.关于翻译原则二重性的最佳关联性解释[J].中国翻译，2002（5）.

[5] 王荣.从关联理论看字幕翻译策略――《乱世佳人》字幕翻译的个案分析[J].北京第二外国语学院学报，2007（2）.

篇7

一、完善医疗制度，规范医院管理。

医院按照管理年活动的要求，在原有规章制度的基础上，重新制定了行政、医疗、护理、财务、职责五大类规章制度。为确保制度的落实，还制定了明确的考核细则，如《临床医疗考核细则》、《临床医技考核细则》、《护理质量考核细则》、《服务质量考核细则》等。内容涉及依法执业、医疗质量、医疗安全、传染病防治、药事管理、仪器设备、医疗用品、医院感染、突发公共卫生事件应急预案等方面。

二、狠抓医疗质量，确保医疗安全。

10年医院重新调整了医疗质量管理委员会和科室质控两级网络，形成了院控、科控质量管理体系。同时，加强了药事管理委员会对临床用药的监管力度及院感的监测力度，基本构建了医院的医疗质量管理和持续改进组织体系。

按照《医疗质量考评实施办法》，医院明确了医疗质量奖罚制度，每月检查测评，按分数计发绩效奖。院长作为医疗质量、医疗安全第一责任人，坚持把医疗质量与医疗安全工作列入日常工作重要议程，利用全院行政业务大查房、百分比考核、医疗质量测评，对所发现的质量问题以及不安全的隐患及时通报、分析、测评，提出可行性整改意见。组织医务科、质控办、护理部、院感科等职能科室负责人每月不定期抽查各科的质量管理及医疗文书、合理用药、医疗操作规程等方面的情况，尤其重视对急、危、重病人，重大手术病人及输血病人实行重点监测管理。对发现的问题及时反馈，督促整改；各临床科室负责人认真实施医院十三大《核心医疗制度》，并定期开展业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论、会诊、术前讨论、新技术新项目开展，同时作好医疗差错事故地登记、严格交接班记录等。

为确保医疗安全，每年院方与各科室主任签订《目标管理责任书》，其中，明确了医疗安全责任、要求、目标和奖惩措施。认真接受患者的投诉，做到有记录、有处理、有反馈。由于各项安全防范措施到位，医院管理年活动开展以来，医院没有发生重大差错，杜绝了事故的发生。

三、完善服务功能，提升医疗水平。

为应对突发性公共卫生事件，我院拟定了突发性的公共卫生应急预案和急、危、重病人抢救应急预案，提高了急、危、重症病人的抢救成功率和治愈率。至今年5月建立急诊抢救室，截止目前，已收治急、危、重症病人103人次，有力提升了医疗急救能力。

为了更好地服务于广大人民群众，医院不断增强服务意识，提高服务质量和技术水平。与国内多家权威医疗机构保持技术协作和人才共享优势，特邀武汉同济医院、协和医院、省妇幼保健院、省人民医院专家坐诊，担任学科带头人；全力打造了一系列特色科室，基本满足了病人常见病、多发病、疑难杂病诊疗的需求；倡导“无痛微创”的特色治疗。在原有医疗设备的基础上新配置腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、大型c臂x光机等前沿科技设备，一系列妇科、外科、不孕不育科的微创手术应用于临床，服务于新农合。并成功开展颈椎/胸椎等管内肿瘤摘除术等多项大型骨、外科疑难手术，手术效果达到国内先进水平。

四、减轻群众负担，做好民心工程。

篇8

[关键词]制度;制度化;医院管理

1制度的定义

现代社会是制度化程度越来越高的社会，这就意味着它的发展越来越受制于制度安排和制度供应。我国《现代汉语词典》中关于制度的定义是：(1)要求大家共同遵守的办事规程或行动准则；(2)在一定历史条件下形成的政治、经济、文化等方面的体系。早期的制度经济学家康芒斯将制度定义为“集体行动控制个人行动”，集体行动包括从无组织的习俗到有组织的机构以至国家，它们对个体行动的控制是通过利益诱导和禁例的方式进行的。舒尔茨认为，制度是行为规则，它们涉及社会、政治及经济行为。作为制度决定论者，诺斯将制度抽象为：“是一个社会的游戏规则，更规范地说，它们是为决定人们的相互关系而人为设定的一些制约”[1]。

制度要有效能，总是隐含着某种对违规的惩罚，任何人的行为若违反了这种制度而占了便宜，便会受到更大惩罚，从而得不偿失。制度变迁就是实现效率更高的制度，表现为对制度均衡的动态创新的找寻。实现合理、有效的制度安排并提供给社会选择，是政府的公共职能，其制度选择影响和制约着政府本身及社会的价值选择和行为方式[2]。

2医院制度化管理的意义

现代的医院管理已经从过去的经验式管理转变为制度化管理，在医疗服务的整个流程中，应当做到任何一个环节都有法可依、有章可循，使医院的管理标准化、规范化、合理化、统一化，为医院的科学化、现代化管理创造条件。

2006年根据卫生部和国家中医药管理局在全国各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的要求，北京市卫生局在北京地区各级各类医院开展了“创建人民满意医院”活动。根据卫生部《医院管理年活动方案》和《医院管理评价指南》，北京市卫生局制定了《医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准实施细则》，从六大方面三十五项对医院进行考核，总分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的医院管理各项规章制度，明确的人员岗位职责制度;(2)有完善的保证医疗质量和医疗安全的核心制度，并有严格的保障落实措施。

3我院在医院制度化管理中的做法

我院历来注重医院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即编写了《医院规章制度》，并于1991年重新修订。内容包括规章制度和工作人员职责两部分，其中规章制度123大项291小项，工作人员职责51大项131小项，涵盖了医院的医、教、研、后勤等各方面的工作。

此后，随着我院各项工作的日益完善，我院的规章制度也在日益发展，不断补充、完善。2004年12月，借北京市卫生局在北京地区开展的医疗机构评审工作的契机，我院对全院的规章制度进行了汇总、梳理，收集了全院22个行政、后勤处室及检验科、输血科、药学部等科室的制度，共计1524项，其中原有制度1095项，新增制度429项，修订制度309项。于2006年4月再次组织各职能处室及相关科室将本部门自2005年1月以后新增或修订的规章制度进行汇总备案，包括文本版和电子版，共计1658项，其中新增制度134项，修订制度137项，为进一步完善我院的规章制度做准备。

为对全院的规章制度进行整理，便于检索，我院还建立了规章制度的目录库，包括处室、内容、级别、时间等项目，目录库可以显示出各处室规章制度的更新率及完善程度等。

4医院制度化管理工作中的几点体会

医院的制度化管理必须符合国家的法律法规，符合卫生行政主管部门的规章制度，不能与之相驳。在制定医院规章制度的时候，要依照上级的要求，要有所依据。在国家、卫生行政主管部门的法规文件的基础上，可以制定院内的实施细则。例如：可依据的法律法规有《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国药品管理法》，可依据的规章制度有《医疗机构管理条例》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等。

医院的制度化管理可在各部门具体制定的基础上，由全院汇总。全院应对各部门的制度提出统一的要求。

制度的内容应包括适用范畴、负责机构、职责划分、考核标准、奖惩措施等。制度的文字要简洁、规范、统一，同一事物宜用同一名称，宜用全称而不宜自行编写简称。各部门制定的制度中如有交叉，其规定内容不能互相违背，应由牵头部门对内容进行审核。例如：医疗废物的处理，就包括医疗废物的收集、储存、运输、处置等环节，涉及医院感染管理办公室、行政管理处以及护理部等几个部门。各部门间应分工明确，各司其职，密切配合，共同达到《医疗机构医疗废物管理办法》中的要求。

医院的制度化管理可以使管理具有权威性、有效性和科学性，是医院坚持正确的办院方向的可靠保证，使各项工作有法可依、有章可循，避免职责不清。但只有有执行力的制度才是对医院管理起到促进作用的制度。制度仅停留在纸面上是远远不够的，不仅要建立制度，还要贯彻执行制度，有行之有效的监督执行机制，使全院每个职工都要认真学习制度，按照规章制度严格要求自己，身体力行，照章办事。我院为了保证制度制定出台后不是单纯停留在纸面上，而是能确实发挥作用，要求职能部门在出台制度时，要制定出制度中的规定如何检查、如何考评、如何落实，并指定专门的机构对制度的落实情况进行督查。

[参考文献]

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一、基本情况

县位于河北省中南部，面积778平方公里，辖5镇4乡，309个行政村，全县人口26.9万。县是华夏医祖扁鹊行医采药的地方，中医药文化底蕴深厚。中医院始建于1984年2月，1994年被评为二级甲等中医医院。在县委、县政府的关心支持下，医院先后经历2次迁建，3次易址，规模逐渐扩大，功能趋于合理。目前，医院新院址占地面积达50亩，建筑面积近20000平方米。共有干部、职工149人，卫技人员占职工总数的90%。全院具有中级以上职称人员50名（其中副主任医师职称人员13人）。业务技术骨干均省级以上医院专科进修。

医院编制床位150张，设有内、外、妇、儿、急诊、皮肤、眼耳鼻喉、口腔、麻醉、针灸理疗康复、骨伤、肛肠等12个临床科室。中风专科、皮肤专科、疼痛专科、肛肠专科被邢台市卫生局确定为市级中医重点专科。设有高血压糖尿病、睡眠障碍、脾胃病、哮喘病、不孕症等专病门诊。设有心病、脑病、外科、创伤、妇产、儿科等6个病区。以及化验、病理、超声、心、脑电图、胃肠镜、高压氧舱、放疗、CT、放射、中西药房、消毒供应等20多个医疗、医技科室。

医院拥有全身螺旋CT机、钴60放疗机、彩色B超诊断仪、肺功能测试仪、彩色经颅多普勒、心电工作站、电子胃镜、电子结肠镜、500毫安高频遥控胃肠光机、C型臂光机、体外冲击波碎石机、高压氧舱、全自动5分类血液分析仪、全自动生化分析仪、血凝仪、血流变仪、血液灌流机、过敏反应测试仪，化学发光仪、骨质疏松测试仪、特定蛋白分析仪、24小时动态心电血压监测仪等大中型现代化医疗仪器设备。2010年门诊工作量8900人次，收治住院病人7900人次，业务流水收入2140万元。

我院是全市中医系统首家二级甲等医院，被上级确定为河北医大、河北工程大学、邢台医专临床教学医院，连年被评为市、县文明单位，被省精神文明建设委员会授予“三星级文明服务窗口单位”；被省卫生厅授予“河北省深化改革、优质服务百佳医院”、“河北省示范中医院”；河北省医德医风建设先进单位；被中华医学会授予“全国百姓放心示范医院”。

二、主要成效

近年来，通过开展中医医院管理年活动，进一步增强了了全院广大干部职工对中医医院管理年活动意义的认识，进一步端正中医医院办院方向，中医药特色优势进一步发挥，临床科室建设、人才培养得到了加强，中医护理、中药药事管理不断规范，中医药文化氛围深化浓厚，基本达到了中医医院管理年活动工作的要求，有力的促进和推动了我院工作的不断发展。

（一）中医药特色优势的措施得到落实。在中医医院管理年活动中，把发挥中医药特色优势作为重点内容来抓，制定了以中医为主的建设发展规划，明确了发展方向，并逐项加以落实，在年度工作计划中，制定突出中医特色指标和措施，并将中医药特色优势相关指标列入医院综合目标考评细则，定期对科室进行检查考评，每月通报点评并与奖金分配挂钩，严格奖惩。此外，落实专人负责基层指导工作，积极开展对口支援工作，院长与卫生局签订目标责任书，纳入医院年度工作重要内容，按照相关任务要求与受援单位签订对口支援协议书，积极开展农村适宜技术推广培训与基层指导工作。

（二）人员配备合理，积极开展技术培训。认真贯彻落实“关于中医医院发挥中医药特色优势，加强人员配备通知”的要求，全院中医类别医师占医师比例达到68.9%；中药人员占药学人员比例达到81.8%；护理人员接受中医药知识技能岗位培训达93%；领导班子中中医药人员比例达66.7%；职能科室负责人中医药人员比例达66.7%；临床科室主要负责人执业医师资格或系统接受中医药培训两年以上比例达75%；妇科等11个临床科室负责人基本符合临床科室建设管理指南相关要求。此外，对中医药人员队伍建设及技能培训有规划、有制度、有考核并积极抓好落实。

（三）临床科室建设步入正规。按照国家中医药管理局“关于规范中医医院与临床名称的通知”的相关规定，认真进行自查自纠，科室命名符合规范要求。同时认真学习贯彻临床科室建设管理指南（试行）的相关要求，认真抓好科室设置、特色服务项目开展，强化临床病例辨证施治，病例讨论及继续教育工作，制定了24个常见病病种中医诊疗方案并在临床中应用。认真执行中医病历书写基本规范，中药处方书写规定，实行了电子病历，配备中医诊疗设备38种，开展非药物中医治疗项目64个，门诊处方中中药比例达65.6%，饮片比例达34.8%。

（四）重点专科建设明显加强。重点专科建设列入发展规划和年度工作计划，皮肤科、疼痛科、肛肠科、中风科被市卫生局命名为市级中医重点专科，各专科均制定了3个重点病种中医诊疗方案并定期评价分析和优化总结，探索试行中医临床路径的应用。目前，4个重点专科依托专家以及专科项目支持，医院给予人员培训、设备购置等重点倾斜，目前在当地已具有一定的知名度，形成初步规模。

（五）中药药事管理逐步规范。根据中药房基本标准要求，扩建了中药房，调整了煎药室、库房设置，药库、药房面积设施达到相关要求，适应工作需要。中药房、煎药室负责人具有主管中药师资格并有2人取得高级中药鉴别师资格。认真执行中药采购制度、饮片验收制度、质量管理制度，引进使用免煎中药200余种，严格进货渠道，落实煎药室管理规范，制定煎药室工作制度和煎药操作程序，按要求煎、煮，定期清洁消毒。

（六）中医护理质量不断提高。制定并落实中医护理工作指南（试行）计划和措施，明确各级护理管理人员的职责，制定不同级别护理人员培训计划，每月一培训，半年一考核，床位护士比例1:0.4，各临床科室开展中医护理项目2个，按照医院综合质量考评细则，每周检查，每月考评，根据不同科室特开展专科专病特色护理，每个病区3个病种并提供健康指导，护理人员基本掌握本科常见

病的中医护理常规。

（七）中医药文化建设进一步加强。认真贯彻中药文化建设指导意见和“指南”，制定了中医药文化建设方案及医院宗旨、医院发展战略、医院院训、医院经营服务理念、医院奋斗目标、医院院歌（正在谱曲中）、医院院徽（正在征集中）等体现医院中医药文化价值观念，总体形象定位。制定了以规范员工服务理念、诊疗行为、服务用语、着装规范等为主要内容的“员工手册”并进行培训。为搞好中医药文化的宣传工作，我们在庭院内塑造了扁鹊像，将“大医精诚”雕刻在门口影蔽墙上，医院走廊、候诊区挂有宣传中医药知识的牌匾，院内橱窗有特色专科介绍，编印《新中医》医院院报十期，5万余份，编辑中医药养生保健手册2期，1万余册，医院内庭院筹建中草药种植园，部分病室安装闭路电视播放中医养生保健知识宣传片，制作6个中医专科专病电视片于电视台播放，大力宣传普及中医药知识。

（八）中医预防保健服务起步运行。制定了医院发展中医预防保健服务工作计划，开展常用中医预防保健技术，初步开展了中医药养生保健咨询、体质辨识、健康指导工作。

三、主要措施

（一）加强领导、健全组织、强化“活动”工作保障。为加强对中医院管理年活动的领导，明确任务、落实责任。一是成立了以院长为组长，各副院长为副组长，各职能科室为成员的中医医院管理年活动领导小组，明确了分管领导，落实了责任人员，为活动开展提供组织保证。二是明确目标任务，定期督导调度，将八项重点工作层层分解至相关领导和科室，利用质检日、院周会进行督查考核，及时发现问题，限期整改落实。三是完善制度、严格标准。在医院管理年活动中，建立完善各项工作制度，修订医院综合质量考评细则、员工手册、印发各项“规范”“指南”加大各项培训考核力度，实施质量监督，促进中医医院管理年活动顺利开展。

（二）突出重点、强化特色、丰富中医内涵建设。医院管理年活动的重点和核心内容是:突出中医特色优势问题。因此，我们首先是把院领导的思想统一到以抓体现中医为主的发展方向上来，抓重点、抓特色，先后制定出台了强化中医内涵建设的具体措施和规定。一是认真落实中医病案书写规范，强化中医辨证论治和中医护理技术运用，提高中医病历书写质量，定期检查，加强质控；二是要求各临床科室要根据科学带头人的特点至少选定一个以上中医专科（专病）项目，加以探索与发展，如内1科选定脾胃病、内2科选定中风病、外1科选定肛肠病、外2科选定腰腿痛、妇产科选定不孕症、儿科选定哮喘病，以疗效和特色培育扩大其专科（专病）规模；三是对重点专科或有发展前景的科室给予重点扶持，医院从设备购置，人才培养给予重点倾斜，对学科带头人给予其奖励或重用，促进科室发展；四是组织相关科室技术骨干外出参观考察（先后赴迁安、潍坊、平顶山、西安、柳州、荣成等地中医院），学习借鉴中医专科（专病）建设经验；五是将中药饮片的使用列入医院月度综合质量考核，对于达不到要求者扣罚科室奖金，并与科主任奖金挂钩20%；六是鼓励西医学习中医，中医带动西医，使临床医务人员都能掌握中医基础知识。同时不定期召开专科（专病）研讨会，相互交流学习专科专病建设经验，相互促进提高；七是在临床科室负责人的配备上、原则上必须是有中医或中西医结合职称的人员，西医人员原则上要经过中医学习取得中医或中西医结合学历者，方予提拔任用；八是积极开展中医服务项目，皮肤科配制中药香囊防治过敏性疾病、手足口病，开展中药面膜皮肤美容护理；针灸理疗科开展晚间足疗服务方便病人，配置膏剂敷贴治疗面神经麻痹；中药房引进免煎中药方便患者服用。九是增加设备投入，购置配备中医诊疗仪器增加中医非药物诊疗项目的开展，推动我院中医专科专病以及中医特色建设。

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关键词：医院人事档案；管理信息化；问题；对策

中图分类号：G2759文献标识码：A文章编号：1009-5349（2016）07-0235-01

一、医院人事档案管理信息化建设中存在的问题

（一）医院对人事档案管理信息化管理重视不够

医院管理的中心环节是医疗，各方面力量的投入都可以给医院带来效益，然而对于人事档案的管理一直作为医院管理的辅工作来对待，所以这种工作并未引起重视，再加上档案本身就含有轻易不能外泄的信息。由于上述原因，对人事档案的宣传力度不够，由此而产生的经济效益也就不充足。当前，有很多领导意识不到人事档案给医院管理带来的经济效益和人事档案信息化对医院管理的重要性，对人事档案信息化的利用不够熟练和充分，所以造成了对这种资源的开发利用程度不高，就无法显示信息化的作用。这种信息资源停滞，导致了信息建设的缓慢发展。

（二）档案管理软件较落后

目前，大多数医院关于人事档案管理方面的设施落后，医院的人事档案信息都需要人工来操作，虽然有些医院配有计算机，也有相对应的人事档案系统，但是由于计算机的系统落后，不能对人事档案信息进行及时更新和维护。而这些医院所掌握的信息都是工作人员的基本信息，不能保证人事档案的完整性和详细性。这种信息数据的不完整，造成了信息查阅工作的不便，影响了医院对人事档案管理资源的利用和开发。

（三）医院人事档案管理信息化建设制度不完善

虽然《档案法》已经公布实施，《全国档案系统信息化建设实施纲要》也予以颁布，但医院人事档案管理信息化建设的水平远远达不到国家档案局的标准。当前，国家并未针对医院人事档案管理信息化建设工作制定专门的指导性的政策、实施细则和相关的法律、法规，这些因素都导致了当前医院人事档案管理信息化仅流于形式。

二、改进医院人事档案管理信息化建设的措施

（一）加强领导，提高认识

医院人事档案的管理工作离不开领导的重视和关注。所以，要想搞好医院人事档案管理工作，首先要增强领导关于此方面的认识并加大宣传力度，使他们努力做到对人事档案管理工作的全力支持和配合。一方面，主管此工作的部门领导应该认识到这项工作的重要性，将这项工作作为重要日程纳入到平时工作中去。把人事档案这项工作当作和其他工作同样重要来对待，做到定期检查，及时更新，尽快使人事档案管理步入正轨，提高人事档案管理的责任意识。而另一方面，从事人事档案管理的工作人员要加强对于本职工作的责任感，并不断强化专业知识和专业技能，根据社会的发展，不断更新观念，提高自身对于人事档案管理体系的认识，使这种信息化健康发展，同时还要提高自身的工作热情。把这种管理由封闭式改成开放式管理。管理人员要主动更新和开发信息，使人事档案工作能更好地为医疗、教学等方面做出贡献。

（二）建立一套标准化和规范化的人事信息系统应用软件

要想成功建立标准化和规范化的人事信息系统，首先要对基本框架加以规定，即各种资料数据库的建立，数据录入，快捷的网络系统等，为了节省时间，这几个步骤可以同时进行。对于这项工作来说，准确采集信息资源是关键，也是本项工作的基础环节，并将信息采集工作制度化、规范化。信息资源的完整直接关系到整个人事档案管理工作的生命，所以应该作为一项重要工作来抓。其次要加大投入，对整个系统进行完善，补充和改进，提高此工作的整体性。工作人员要在日常工作中不断积累经验，相互讨论。

（三）健全档案信息系统维护制度

人事档案管理工作如果想发挥作用，首先要提高工作人员的素质和培养信息化、现代化意识。录入的信息要准确和完整，并对数据库进行定期检查和及时更新。在此基础上，要对数据库的安全加以监控，要确保人事信息不外泄，软件正常使用和网络健康运行等。在医院人事档案管理工作中，对工作纪律加以明确，严格执行规章制度，增强工作人员的责任感和思想政治素质。针对不同的人群，设置不同的检索权限，规定范围和内容，这样既保证了数据库的安全，也方便了医院查找信息，最终也就提高了医院的经济利益。