健康教育干预计划范文

导语：如何才能写好一篇健康教育干预计划，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、绘画疗法概况

绘画是心灵的表达方式。而绘画疗法就是以绘画为载体，通过绘画活动来了解、分析心理患者内心的困扰，消除不良情绪，治疗精神疾病，以达到发展和完善人格为目的的心理治疗形式。大脑偏侧化理论和投射理论是其理论基础。[1]通过绘画活动帮助心理患者认识自己。

在西方，绘画疗法最早在20世纪30年代由美国医生玛格瑞特?纽博格明确提出并创立。[2] 1969年，美国艺术治疗协会成立，把艺术与治疗结合在一起用来服务疾病治疗。[3]在此期间，绘画治疗逐渐建立和发展。在国内，绘画在远古时期就被看作是具有象征意义的表达工具，反映的是人潜意识层面的情感信息，本身具有治疗作用。当前，绘画疗法在西方应用较广，而在我国处于开始阶段。已有研究表明，绘画对心理治疗有重要作用，是科学有效的心理治疗手段。

二、大学生心理健康教育存在的问题

当今，大学生心理健康教育被不断重视和优化，这对大学生心理健康的全面发展起到了积极作用，但在实际操作中依然存在问题。

首先，从认知层面看，大学生心理问题教育普遍倾向于传统意义上的教育，也就是更侧重于心理健康知识方面的灌输，这使得学生感觉枯燥乏味，缺乏积极性，吸收较困难。而少数学生的心理问题是心理障碍，通过心理咨询和自身调节的方式解决。其次，从教育效果上来看，这种传统教育手段单一，很难起到真正意义上的心理教育，对大学生面临的心理问题收效甚微。因缺少交叉互动的趣味性引导，阻碍了学习积极性，而绘画疗法又极好的补充和丰富了大学生心理健康教育的形式。所以，大学生的心理健康教育需要绘画疗法。

三、绘画疗法在大学生心理健康教育中的干预机制

在当今多元文化背景下，单纯解决学生心理问题不再是大学生心理健康教育的核心，而更重要的是通过具体干预来引导大学生提升个人修养，提高自身调控情绪的能力，积极预防不良心理，使大学生心理素质水平得到全面提升。所以绘画疗法的干预就显得尤为必要。

1、干预有利于调节大学生情绪，释放压力

大学生日常生活中会遇到各种问题，想帮助学生调节情绪、释放压力，就需要绘画疗法，因为绘画不仅蕴藏着特殊功能，从美学角度赋予无生命以生命力，给散乱的心理能量和观点提供视觉形式，让苍白的对话充满活力。[4]而且还可以自由宣泄情绪、协调身心。在绘画疗法中，一般有自由绘画和规定内容的绘画。自由绘画不受限，可自由想象发挥。规定内容的绘画一般会给出作画的大概主题，主要有自画像、雨中人、房-树-人、家庭图谱等多种绘画主题。运用会针对具体情况进行选择，然后通过对学生的绘画创作进行分析，得到有效的心理测验。

在绘画创作环节，学生思想会专注于作品创作，而此时心理防卫降低，情感得到抒发，同时内心的封闭性和挫折感得到缓解。在绘画欣赏环节，学生之间交流加强，距离拉近，身心得到放松，有助于建立良好的人际关系，同时优秀的作品又能促进人的身心愉悦。在这些过程中，提高了学生自我意识水平，当面对心理困惑时能够正确调节心态，自觉释放心理压力。

2、干预有利于优化大学生心理素质

绘画疗法可使大学生通过绘画形式多样化和材料选择多样化来优化心理素质，提高审美能力和心理健康程度。好的绘画作品会透露出绘画者的学识、内涵及修养。因为优秀的画作是人情感的外化、心灵的物化。这对大学生优秀品格和坚定意志有极强的感染力。而这些良好品质和高尚情操正是在绘画过程中养成的。绘画还展现着绘画者的心境、情怀和抱负，学生可通过对绘画的创作过程和理解来进行自觉的自我疏导，逐步缓和心理冲突，消除心理矛盾，使内心达到平衡。绘画实践可养成学生认真、细致、耐心的良好品质，其创作时内心的平心静气又使情绪得到了舒缓，锻炼了良好心理素质，陶冶了性情，提高了审美，满足了精神需求。

3、干预有利于培养大学生创新精神和实践能力

运用绘画疗法可刺激学生思维，帮助学生进行创造性活动。因为绘画的过程从某种意义上来说就是一个自觉、不自觉地自我治疗过程。绘画作品可以整合学生的情感、意念，获取潜意识素材，而绘画又使学生防卫抵抗不自觉消除，对学生起到很好的心理保护作用。所以，绘画疗法不仅对那些有严重心理问题的学生有作用，而且对心理健康学生来说也是个体的自我完善。据研究表明，未参与绘画创作和已参与绘画创作的心理问题学生之间的区别就在于，前者需要对其进行精神帮助和心理诱导，而后者能够自觉、不自觉地利用绘画创作的手段表现自己，从而达到治疗目的。在绘画创作过程中，培养了创新精神和实践能力，使个体达到了自我完善。

4、干预有利于促进大学生心理良性循环

用学生创作的、贴近大学生现实生活的绘画作品进行宣传、展示、分享，以感召和鼓舞学生，唤起团体学生成员的情绪反映，增??学生参与活动的积极性，增进团队凝聚力和互动性，有利于促进大学生心理健康教育的传播，形成良好的心理健康教育氛围。好的绘画作品展示，易于和欣赏者产生共情，因为绘画本身就具有抵达人心的力量特质。这种力量潜入学生内心深处，使学生更好的了解自我。在绘画相关过程中，传承了深厚的文化底蕴，提高了学生文化素养，激发了学生自主学习能力。这些促使学生对绘画疗法感兴趣，在进行绘画治疗过程中变被动为主动，使学生的心理状态达到良性循环。

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老干部作为党和国家的重要财富，其为我国发展与建设，做出了重大的贡献，是我党传承革命思想、意志、文化的重要力量。在我国开展社会主义建设的过程中，需要对老干部提供良好的服务，帮助老干部更好的安度晚年。对于离退休老干部的服务与管理工作，是各级政府、党委的重要工作职责，需要相关人员予以高度的重视。老干部管理服务工作的开展，需要专业，从专业的角度，对现有管理工作中的不足进行深入的探讨与分析，进而提出有效的优化策略。在心理健康角度下，优化老干部管理服务工作是新时期开展服务工作的重要前提，需要相关人员进行重视。

一、心理健康视角下老干部的管理服务工作

现代社会不断发展，人们的生活观念处在一直变化当中，人们对于健康的追求已经不仅仅局限于生理上的健康，对心理健康的追求也逐渐受到了社会各界的广泛重视。现代社会生活条件不断提高，医疗水平逐渐改善，人的、寿命得到了延长，人们对健康的定义也逐渐广泛。新时期的健康理念，已经成为了一个综合性的概念，囊括了身体健康与心理健康两个部分。心理健康指的是一种心理状态，是人对于外部环境的感知，心理健康的基础是人对于外部环境具有认可感与安定感，并且在内外环境相互作用下，保证社会与自身的和谐与统一。对于老年人来说，其心理健康标准与其他年龄的人群也有很大的不同。国内外的相关专家与学者，对老年人的心理状态进行了研究与分析，并且对影响老年人心理的相关因素进行了分析。一般来说只有保证老年人的情绪稳定，适应性强、人际关系适应能力强、热爱工作与生活、性格开朗，通情达理、心情舒畅，精神愉悦，才可以真正的定义为老年人具有健康的心态。经过长期的研究表明，心理问题与精神不适产生的重要原因，就是由于老年人心理活动所造成的。老干部在离退休之前，担任较为重要的单位职务，并且自身具有丰富的社会经验与理论知识经验，自身层次较高，并且具有一定的社会与家庭地位。老干部与其他普通老年人相比，其具有较强的自尊心，一旦离退休后生活节奏放慢，就会很容易由于不恰当的心理活动，造成一系列焦虑、紧张、抑郁等不良的心态，影响老干部的心理健康。因此，在实施老干部管理服务工作时，要对老干部的心理状态进行深入的把握，有效的认清导致老干部不良心理活动的因素，并且采取有效的措施进行干预，进而提高老干部管理服务工作的效果。

二、老干部管理服务工作的优化对策

1.培养老干部的适应能力

在老干部离退休之后，要对老干部的心理状态进行深入的分析与了解，结合老干部的心理特点与内心需求，开展有效的宣传工作，通过帮助老干部做好自我评价，提高老干部对新生活环境的适应能力。一般来说，离退休的老干部，在走下工作岗位，卸下岗位责任之后，其仍然有渴望受到社会以及家庭重视的心理，如果没有得到他们所期待的重视的感觉，就会产生自卑的心态。随着老干部的年龄不断增长，这种心态会逐渐变得更加强烈。老干部离退休之后的生活重心从工作转变为家庭，并且生活中逐渐成为了配角，生活节奏变的缓慢平淡。很多老干部在面对角色的变化中，心态不能随之同步的转变，并且依然按照以往的经验与角色参与到社会活动当中，进而对其自身的身心健康造成较大的影响。在面对这种问题上，老干部必须要对于自身心态进行有效的端正，并且主动的适应社会角色的变化，进而逐渐更好的完成自身心态的过渡。

针对老干部的这种心态特征，老干部工作管理者要深入的对自身工作进行改进，并且帮助老干部完成思想层面上的转变。在日常的服务管理工作中，注重对老干部讲解心理知识，帮助其更好的认识自己，更加合理的对自身进行评价，从而更好的适应新的社会角色。另外，相关服务人员还要帮助老干部对环境的要求进行深入的了解，逐渐的承担相关的社会义务，对于自身的言行进行控制，保证人际关系的和谐与平衡。相关服务人员还可以通过引导老干部参与到兴趣活动当中，从而有效的避免老干部在退休之后产生孤独与抑郁的心态。

2.帮助老干部营造良好的家庭氛围

经过大量的实践活动表明，保持家庭关系的亲密程度，可以更好的促进老人的身心健康。一些老年人由于家庭因素不和谐，导致很多老年人没有享受到应有的照顾，并且加深了老人自身悲观、消极的情绪，这种情况对老人老年生活有着十分不利的影响。针对这种情况，老年人服务管理人员要为老年人营造良好的家庭氛围，并且帮助老年人享受到应有的照顾与精神慰藉，促进老年人的家庭和谐。管理人员要积极的对老年人的夫妻关系进行协调与调动，让老年人夫妻之间可以相互帮助、照顾与尊重。对于子女的思想工作也要积极的进行开展，让子女认识到尊重父母、体谅父母的重要性，让老干部更好地享受到家庭生活的愉悦，进而保证老干部的身心健康。

3.开展丰富用脑活动

人的大脑是心理活动的起源，也是人类调整自身生理功能的总枢纽。大脑活动与心理健康密切相关，通过调查与实践结果表明，大脑细胞的衰老，可以直接影响心理健康。因此，在开展老干部服务管理工作时，要遵循相关原理，通过开展丰富多彩的用脑活动，延缓大脑细胞衰老。针对于用脑活动的开展上，可以通过组织写作、看报、种花等活动，帮助老干部在生活中进行思考，从而有效的实现活到老学到老，帮助老年人延缓自身大脑衰老，促进脑部的血液循环，避免老年痴呆症的发生，保证老年人的心理健康。

4.加强对老干部的心理疏导

随着老年人的年龄增长，其生理也会产生一系列的变化，身体逐渐衰老，各项机能逐渐下降。人体的衰老会逐渐的导致心理上不适的出现，基层管理人员要对于老年人的这种心理状态进行有效的调节，并且通过合理的疏导，让老年人正确的看到生理衰老与疾病的问题，并且对自身健康状况进行科学、正确的评价。只有保证对于自身状态认识的正确性，才可以有效的避免心理负担的产生，减少心理压力。与此同时，还可以通过举办定期的健康教育普及活动，让老年人掌握自我保健的相关知识，引导老年人积极的面对生活，树立健康、乐观的生活情绪。

三、结束语

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关键词：社区居民 健康教育 健康促进 探索 实践

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0207-01

健康教育做为社区卫生服务中六位一体的重要组成部分，其承担着普及医学科学知识、引导居民建立健康的生活方式，提高健康水平的重要任务。其贯穿于居民生命保护的全过程，并针对社区居民主要健康危险因素实施行为综合干预［1］，是提高社区居民健康水平的一项最经济、最有效的措施［2］。健康促进是运用行政手段，动员和协调社会有关单位、个人履行各自对健康和环境的责任，培育促进健康的因素，消除不健康的因素，以促进人人健康［3］。社区居民通过有效的健康教育和健康促进，获得卫生保健知识，树立健康的生活和行为方式，是一项减少疾病、促进健康和提高生活质量的社会性策略。

我中心成立以来，以辖区社区居民为研究对象，积极探索一条适合辖区社区居民健康教育的管理模式，建立了辖区社区居民一级、二级和三级疾病预防和控制的规范管理体系，摸清了影响居民的主要健康问题，并针对这些问题开展健康教育和行为干预。

1 组织形式

中心设健康教育组织机构和社区健康教育专职负责人，制定了相关制度并针对不同人群制定教育计划，建立了由全科医师、社区护士和公共卫生医师组成的健康教育工作团队，并明确职责，严密组织，认真实施。

2 健康教育的开展

2.1 主要做法。

2.1.1 建立健全社区健康教育网络。依靠全社区医师团队、兼职卫生专业技术人员和志愿者为主体的适应社区健康教育的队伍开展工作。

2.1.2 制定了总体工作目标，要求居民健康教育普及率≥95%，居民健康知识知晓率≥90%，居民健康行为形成率和健康基本技能掌握率≥85%。

2.1.3 制定详细的健康教育和健康促进工作计划，有针对性开展健康教育和行为干预。中心成立后即对辖区居民进行了健康基线调查和建立了居民健康档案，摸清了影响居民的主要健康问题，并有针对性地人户提供健康处方，进行健康行为指导和行为干预。把健康教育融入日常工作之中，耐心细致地向患者、居民传播预防有关疾病的知识，通过开展有针对性的健康教育，中心赢得了患者的信任。

2.1.4 加强对专兼职人员综合能力培训。①中心成立前，即有计划的对相关专业技术人员分别送上级医院及上级行政部门举办的培训班进行业务培训如：社区全科医师、中医康复等。②有计划的进行在职培训和岗前培训、组织到各地参观学习考察等。③加强与居民沟通能力的培训。要求社区专兼职医护人员必须掌握社会学、心理学及沟通技巧方面的知识，能与社区居民进行良好的沟通与交往。④加强组织管理能力的培养。使社区健康教育工作者不仅能向社区居民提供健康教育服务，而且还可以大力开展多样化的健康促进活动等。

2.1.5 把对社区健康教育列为工作职责，并理顺管理体制和考核机制。

2.2 具体措施。

2.2.1 有针对性地编写健康教育传播材料，免费发放。

2.2.2 责任医师团队深入社区开展面对面和多媒体健康教育知识讲座，公布健康教育主讲人、时间、地点，有计划的向社区居民传播预防相关疾病的识。

2.2.3 办卫生宣传栏、健康教育活动室等。中心在社区设有较大面积的固定的卫生宣传栏，定期更换内容；健康教育室可随时播放卫生知识录像带；候诊室设有健康教育材料取阅架，免费向社区群众发放等。

2.2.4 将健康教育融入预防、医疗、保健、康复和计划生育技术指导工作中，形成了有社区健康诊断、有针对性的干预计划、有实施效果评价的社区健康教育模式。

2.2.5 对重点目标人群开展普查普治。

2.2.6 建立家庭健康档案，有针对性地人户进行健康行为指导等。

3 问题与建议

3.1 社区医师团队、兼职卫生专业技术人员和志愿者进入社区卫生服务中心后，虽然进行了在职培训、岗前培训、考察学习及进修学习，但由于培训和学习时间较短，对健康教育的基本知识和传播技巧学习不够。医师团队工作人员，特别是兼职健康教育的医务人员和志愿者，专业知识面较窄，他们习惯于原来在医院看专科疾病、做专业护理的一套做法，尚不具备全科医生的素质，如进行社区健康诊断，制定有针对性的社区健康教育计划，对社区人员不良行为进行干预，开展社区健康教育效果评价等，这些基本知识和技能都还有待进一步提高，这些也是我们今后社区健康教育要解决的首要问题。

3.2 工作中有许多医师团队人员及志愿者反映：他们很想做好健康教育工作，但由于没有相应的规范和标准，不知应该怎样去做会更好，目前虽然在按要求做，但从内容、形式、质量和覆盖范围等方面还不够深入，希望能有相关的专业书籍、规范和标准让他们学习提高。目前此项工作的开展只能在实践中探索，不断总结经验，摸索适应城市社区居民的健康教育和健康促进手段。

参考文献

[1] 魏荃，米光明.我国城市社区健康教育可持续发展的对策与建议[J].中国全科医学，2002，5(8)：589-591

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1.1社区护士糖尿病管理现状。据统计，目前我国糖尿病患病率为11.60%，约1.39亿人[6],预计到2030年全球糖尿病人数将达到3.7亿人，占全球糖尿病人数的1/3[78]。糖尿病是一种终身性慢性疾病，社区护士作为一线管理人员在糖尿病病人的管理中起着极其重要的作用，其糖尿病知识水平、护理实践水平及健康教育能力直接决定着社区糖尿病病人管理的效果[9]。周彩霞等[10]对广州市荔湾区19所社区卫生服务中心189名护士进行问卷调查表明，社区护士糖尿病相关知识水平整体较差，其中掌握较差的为糖尿病治疗药物和运动注意事项，同时调查结果还显示社区护士对糖尿病相关培训需求较高，培训需求排名前3位的3项内容是个体化的生活方式干预措施和饮食计划、规律运动和运动处方、胰岛素治疗及注射技术。赵芳等[11]对参加中华护理学会社区糖尿病培训项目的78名护士进行问卷调查结果显示，我国社区护士糖尿病知识掌握情况较差，其中得分较低的是低血糖相关知识、饮食控制及角色定位，80%社区护士认为针对性的规范化培训是非常必要的。1.2社区护士高血压管理现状。高血压是目前导致全球疾病负担加重的主要因素[12]。预计在2025年全球高血压病人数将达到15亿人[13]。高血压病程长，且大部分病人无须住院治疗,社区卫生服务中心处于高血压综合防治管理的第一线[14]。社区护士作为基层卫生工作中的中坚力量，应在高血压综合防治管理中发挥关键作用。然而有研究表明，社区护士在高血压综合防治中的作用没有很好地发挥出来[15]。董婷等[16]对2279例高血压病病人调查表明，高血压病人对社区护士健康教育满意度较低，社区护士需加强高血压专科知识及技能的培训。王惠珍等[17]研究结果表明，社区护士对高血压病人的健康教育存在盲目性，且健康教育技巧掌握不足,很多社区护士只停留在一般高血压防治知识的宣传上，内容针对性和实用性不强。来小彬等[18]研究发现，不同层次的社区护士对高血压病防治知识的掌握情况也不一样，低学历、低职称、在社区工作不足4年以及未在内科工作过的社区护士对高血压病防治知识的掌握欠佳。

2社区护士慢性病管理培训模式

2.1分层教育模式。分层培训就是对护士实行分阶段和分层次培训，即根据护士的工作年限、学历及职称分为不同层次，安排不同的培训内容，采取相应的方式进行在职教育[19]。周春美等[20]探讨城市和乡镇不同社区卫生服务机构的护理人员的培训需求，将社区护士分为低年资护士、高年资护师、护士长3层，再将每个层次的社区护士按照来源分为市区卫生服务中心护士和乡镇卫生服务站护士两层，进行分层培训，结果显示培训后社区护士的理论知识与实践工作能力明显提高。贾力品等[21]将邯郸市社区护士按照工作年限的不同分为3层：低年资护士、中年资护士、高年资护士，然后根据各层次社区护士制订针对性培训计划，分层培训提高了社区护士的整体素质、工作满意度和病人满意度。提示对社区护士进行分层培训,可提高社区护士的理论知识与实践工作能力，从而提升社区护士的整体素质。2.2案例教学模式。案例教学法（case-basedstudy，CBS）是教师在教学过程中,以临床案例为素材,将学生带入特定的事件情境中分析问题和解决问题,从案例中归纳出一般原则,加深学生对基本原理和概念的理解[22]。陈婕等[23]运用案例教学法对社区护士进行培训，培训前后对社区护士进行问卷调查，结果显示培训后社区护士糖尿病基础知识、专科护理知识、态度及行为评分均高于培训前。2.3PBL教学模式。PBL教学法（problembasedlearning,PBL)是以学生为中心、小组为范围、临床问题为起点,通过激发学生学习的动力,引导学生把握学习内容,强调从问题着手应用知识去分析和解决问题[24]。英国社区护士慢性病管理培训以PBL教学法为主，提高社区护士的慢性病管理能力[25]。刘秋鸣等[26]探讨PBL教学法在社区护士2型糖尿病延续护理培训中的应用效果，将社区护士随机分为两组，干预组采用PBL教学法进行培训,对照组采用传统教学法进行培训，结果显示干预组社区护士对培训的满意度、2型糖尿病延续护理理论及操作成绩、社区护士核心能力均高于对照组。2.4递进式教学模式。递进式教学模式平均培训时间为16周，包括基本操作规程训练（2周）、理论知识学习（2周）、模块化训练（6周）、岗前培训（6周）[27]。杨春琴等[28]探讨社区护士递进式糖尿病知识培训的效果，培训分为3个阶段（12周）递进式进行，结果表明递进式教学模式可以提高社区护士糖尿病综合防治知识与实践技能。2.5集成共享模式。集成共享管理模式运用社会网络分析理论和方法，即集成社会优质信息资源和优质师资力量，架构社区护士培训一级网络和二级网络，以点带面、全面覆盖，对社区护士进行慢性病管理培训，解决社区护士培训少、培训单一及培训无法延续等问题。万霞等[29]将社区护士随机分为两组，干预组采用集成共享模式进行培训，对照组采用传统培训方法，结果表明干预组糖尿病相关知识及技能知识得分、社区糖尿病病人满意度得分均高于对照组，说明集成共享管理模式有助于提高社区护士慢性病理论知识及技能知识。2.6合作学习模式。合作学习是以小组共同学习为基本形式，以解决实际问题为出发点，系统地利用不同教学因素之间的互动，将团体成绩作为评价指标，指导学生共同达成教学目标的教学组织形式[30]。邓旺佳等［31］探讨小组合作学习在社区高血压病病人健康教育中的应用效果,将160例病人随机分成两组,干预组采取小组合作模式培训,培训结果显示社区护士护理操作技能明显提高。刘晓芳等［32］探讨合作学习模式培训对社区护士健康教育效果的影响,结果显示合作学习可提高社区护士学习兴趣及健康教育能力,健康教育后居民的常用健康评价指标、健康知识与健康行为评分得到了提高,对社区健康教育护理服务的满意度也得到了提高。上述研究表明，对社区护士进行合作学习培训,可以提高社区护士的慢性病管理能力，从而为社区居民提供各种优质服务,提高其生活质量。

3小结

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关键词：社区综合干预；原发性高血压；疗效评价

近年来，随着物质文化生活水平的提升，人们饮食结构发生改变，原发性高血压并发率也逐日上升，该病患者血压升高病因不明，临床上大多参考血清胰岛素生长因子-1以及一氧化碳水平来判断。若不及时治疗可导致患者心脏、血管等功能结构改变，并发多种并发症危机患者身体健康。我社区近年来通过对原发性高血压患者进行综合干预，取得了满意的效果。现将总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我社区2012年5月～2013年5月建档存档的原发性高血压患者48例作为研究对象，其中男性28例，女性20例，年龄35～88岁，平均（58.3±21.7）岁；病程4～48月，平均（10.1±1.7）月。所有患者均符合世界卫生组织/国际高血压联盟高血压病诊断标准[1]，排除糖尿病、脑卒中、冠心病等疾病后确诊为原发性高血压。根据档案双号序号将其分为观察组和对照组两组，各24例。两组患者年龄、病程等方面资料对比无显著差异，具有可比性。

1.2方法 两组患者均进行个人档案的建立，将其姓名、年龄、职业、血压控制情况等方面资料详细记录。

其中对照组实施常规治疗，主要是通过社区健康教育和宣传提高患者对原发性高血压疾病的重视度、了解疾病相关资料以及如何控制血压等。

观察组在对照组基础上给予社区综合干预，其详细内容主要包括：①详细了解患者各方面情况，并制定对应的干预计划。②组织开展形式多样的健康教育活动，每次活动的开展前预先与患者进行联系，通知到位，并叮嘱其务必参加。③针对每个患者的情况将对应的干预计划详细讲解给患者，让其充分了解自身疾病病发的原因以及相关影响因素，并为其讲解如何进行健康饮食，形成良好的生活习惯。④定期随访，记录患者饮食调整、运动情况以及心理状态，对未进行改进的患者再次进行针对性教育[2]。

1.3观察指标 治疗6个月为1个阶段，在治疗阶段详细观察和记录两组患者，对比两组患者治疗前后血压控制、每日平均运动量、心理状态三方面情况。

1.4统计学方法

2结果

通过实施不同的治疗方法，两组患者治疗前后血压控制、每日平均运动量、心理状态三方面情况差异显著（P

3讨论

从病理学的角度上考虑，高血压病症会导致血管内皮出现功能性的障碍，从而一氧化氮的合成数量不够，从而让病患者的血管出现扩张的损伤，继而在体内外周循环当中的血管受到的阻力就增加了，最终出现了病患者的血压提升[3，4]。因此，通过教育增加患者疾病相关知识、控制饮食、适量进行运动、保持良好的心态尤为重要。

本文观察组患者通过实施社区综合干预后，血压值和忧郁患者明显低于干预前，每日平均运动量明显高于干预前；与对照组相比，干预后血压值和优于患者明显低于对照组，每日平均运动量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

综上，社区综合干预在原发性高血压患者中应用是非常可行的，其能在社区能动性下加强对患者的健康教育和督促，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘炜，张颖.综合干预对原发性高血压患者药物依从性及临床效果关系分析[J].中国实用医药，2013，8（06）：159-160.

[2]师秀珍，王学刚.社区综合干预对中青年高血压患者生活质量的影响研究[J].医药前沿，2013（08）：128-129.

[3]曹玲，刘芳，侯亚萍.社区护理干预对老年原发性高血压疗效的影响[J].甘肃科技，2012，（21）： 151-152.

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【关键词】 社区； 教育干预； 反思性教育干预； 糖尿病； 遵医行为； 血糖水平

【Abstract】 Objective：To further explored the effect of community education on the reflection of blood glucose in diabetic patients and compliance behavior.Method：A retrospective analysis of 3 communities in our city takes a total of 352 diabetic patients. According to randomly method they were divided into the community for the conventional health education in the control group， and the community on education the intervention in the observation group，176 cases in each group. The follow-up time was 6 months，blood glucose and the compliance behavior of two groups were compared.Result：Compared with the education before the intervention， two groups in the community diabetes education intervention after their blood glucose changes and compliance were significantly better before the intervention，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Community； Educational intervention； Reflective education intervention； Diabetes；Compliance behavior； Blood glucose level

First-author’s address：Shenzhen Baoan District Central Hospital，Shenzhen 518000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.34.028

近年来，随着我国城镇化水平的不断提升，城镇化建设、社区建设越发完善。社区医疗与社区护理等发展也越发深入。糖尿病作为我国最为常见、多发的慢性非感染疾病之一，以其发病率高、难治愈等特点一直严重威胁着广大患者的健康安全。但糖尿病这一慢性疾病往往无需长时间住院治疗，而需患者及其家属自身于家中进行降血糖及饮食控制治疗。往往由于患者或其家属对其糖尿病具体病情不甚了解而引发患者血糖水平居高不下，甚至出现严重并发症的情况，因此，社区健康教育干预便成为解决糖尿病患者日常问题及控制血糖的有效手段[1]。本文就社区反思性教育干预对糖尿病患者血糖水平的变化及遵医行为的影响进行更进一步探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究以本市3个常住居民社区为主，以社区服务中心机构为主要场地，自我市居民健康档案中严格筛选出352例糖尿病患者。纳入标准：（1）所有患者均依据糖尿病诊断标准确诊；（2）糖尿病病程不低于6个月；（3）均为社区常住居民；（4）具有正常的沟通、理解能力；（5）未接受过其他健康教育干预；（6）均在签署知情同意书后纳入研究。同时，排除患有严重基础疾病的患者；排除患有精神疾病或精神分裂症的患者；排除无法正常沟通交流的患者。依据随机数字表法将所有患者均分为常规教育干预的对照组，与行社区反思性教育干预的观察组。对照组男97例，女79例；年龄40～82岁，平均（65.8±6.4）岁；平均病程（14.8±7.6）年；本科及以上文凭、高中、初中以及小学及以下各有32、73、35、36例。观察组男98例，女78例；年龄39～85岁，平均年龄为（66.2±7.2）岁；平均病程（15.2±7.4）年；本科及以上文凭、高中、初中以及小学及以下各有33、74、36、33例。勺樘悄虿颊叩男员稹⒛炅洹⒉〕獭⑽幕水平等一般资料比较无差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规的社区教育干预措施，即向糖尿病患者统一发放糖尿病宣传手册，设立宣传教育台向患者进行糖尿病知识宣讲，包括糖尿病日常注意事项、饮食及运动知识，并定期进行免费血糖监测活动，耐心解答社区糖尿病患者疑惑等健康干预。6个月为一个健康干预周期，记录患者血糖变化情况及遵医行为变化[2]。

1.2.2 观察组 行社区反思性教育干预，以社区服务中心及社区卫生站为场地，成立社区反思性教育干预小组，由社区卫生站医护人员为主要成员，针对176例糖尿病患者的具体情况，制定科学、系统的反思性教育干预计划。然后依据具体的反思性教育干预计划内容设定调查研究流程，包括例会反省-资料汇集-发现问题-分析问题-制定解决对策-组织实践-总结反思[3]，以对176例社区糖尿病患者饮食方面反思性教育干预为例，具体实施流程如下：（1）例会反省：由社区医护人员定期对糖尿病患者开展教育干预反省例会，向每位患者详细讲解糖尿病患者饮食注意事项及最佳饮食结构。可以通过视频、音频及宣传册等形式向其宣传科学饮食理念及案例，并令其进行小组讨论，2～5例患者组成一个小组进行饮食交流，医护人员则在旁倾听，发现问题后及时指出、纠正。同时，在患者讨论过程中，医护人员也应自我反省，反思是否有知识点遗漏或宣讲错误的地方，并加以改正。（2）资料汇集-发现问题-制定解决对策：将例会中本组糖尿病患者的反馈情况及日常状况进行汇总，并统计分析常见问题，针对本组成员常见问题制定解决方案。同时，总结自己在教育干预过程中是否存在知识盲点及误区，是否在教育干预过程中出现错误，记录教育干预过程中的心得[4]。（3）组织实践：将制定好的解决方案及时由专门社区护理人员进行一对一的上门教育，并在走访过程中记录患者日常生活中频繁问题，及易犯错误，反思自身易忽视问题，制定解决办法，在下次走访或例会中予以说明。（4）总结反思：将教育干预过程中的反思内容及自省出的问题进行归纳分析，记录在案，并将反思内容向患者讲述，加深其对糖尿病常问题及注意事项的理解与掌握[5]。

1.3 观察指标 对比分析不同社区教育干预模式下社区糖尿病患者血糖水平变化情况以及遵医行为变化情况。其中，血糖水平变化分别取患者空腹情况下以及用餐后2 h的静脉血（2 mL）进行检测，对比分析空腹情况下糖尿病患者血糖水平（FPG）和餐后2 h血糖水平值（2 h PG）。并对患者的糖化血红蛋白（HbA1c）变化情况进行对比分析。而遵医行为的对比，则采取问卷调查方式进行记录分析，包括饮食控制、运动情况、血糖监测行为以及用药规律行为四大项，每项10个调查小项，满分40分，分为依从性良好（不低于33分）、依从性一般（17～33分）和依从性较差（不高于16分）[6]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者的血糖水平比较 两组患者干预后的血糖水平明显低于干预前，干预前后比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者干预前后遵医行为比较 观察组患者干预后其饮食控制、运动情况、用药规律以及血糖监测四项遵医行为评分分别为（38.08±4.12）分、（39.15±2.44）分、（39.17±2.59）分、（39.16±2.36）分，各项遵医行为评分均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

最新调查结果显示，在我国因慢性非传染疾病而致死、致残人数已超过临床上其他所有疾病致死、致残的总和，慢性非传染疾病病死人数占所有死亡疾病患者的近7成，并仍随着我国医疗技术的不断发展与生活方式的日益该改变而攀升[7]。慢性非传染性疾病不仅为广大病患带来了极大的痛苦与不便，而且为其家庭及整个社会均带来了沉重的负担，尤其是糖尿病这一常见、多发且难治愈的慢性非传染性疾病[8]。最新报道显示，不仅在我国，在全世界范围内，糖尿病均是威胁人类健康安全的重要慢性非传染性疾病。在全球糖尿病的致残率与死亡率已跃居至前三，并仍有不断上升的趋势。而糖尿病这一疾病又是一种无需住院接受长期治疗的慢性疾病，其病情的控制同患者自身遵医行为及日常饮食、作息规律以及用药规律、运动情况等密切相关[9]。“三多一少”，即多食多饮多尿以及体重减少为其最显著的临床症状[10]。患者自身若能够科学、有效地控制血糖水平，按时作息、规律用药、饮食，则能够有效降低因糖尿病而引发的致残、致死率。同时，也能够有效降低患者心脑血管疾病以及肝肾功能疾病等并发症的发生[11]。

健康教育干预作为临床上应用最为广泛的一种促进患者健康恢复的手段，同常规护理最大的区别便是其特殊的宣教方式以及针对性极强的个体干预理念。其教育干预内容广泛，包括宣教模式、内容、时间等方面，同时，对护理人员专业知识及责任心均要求较高。其干预效果远远优于单纯护理[12]。近年来，随着我国社区医疗事业的不断推进与发展，社区健康干预已广泛应用于社区居民慢性非传染疾病中，并取得了较好的效果[13]。但大量研究表明，单纯的社区教育干预往往会由于社区医疗人员专业水平较差或临床经验较少等因素，而出现宣教误区、错误宣教等情况，而社区医疗人员也无自省反思机制，进而大大影响了健康干预效果[14]。反思性健康干预作为近年来新兴的一种教育干预模式，以自省、反思为前提，通过例会反省-资料汇集-发现问题-分析问题-制定解决对策-组织实践-总结反思等7个教育干预流程，对社区糖尿病患者进行反思性教育干预，在不断反思-发现问题-解决问题的循环教育干预中，最大限度令患者掌握了解糖尿病相关知识，并树立健康的饮食、作息、用药以及运动规律，提升患者遵医行为，进而有效控制糖尿病的发展[15]。

由上述结果可知，无论是空腹血糖水平、餐后2 h血糖水还是患者HbA1c水平行社区反思性健康干预的观察组均明显优于常规健康干预的对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，对于社区糖尿病患者行社区反思性教育干预能够有效改善患者血糖水平，提升遵医行为结果，值得推广。

参考文献

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篇7

关键词 降压保健操 高血压 老年人 效果

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）04-0053-03

高血压病是一种常见的心血管病，是全球的公共卫生问题。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国≥18岁居民的高血压患病率为18.80%，估计全国患病人数为1.6亿多[1]。郭吉平等于2004年对上海市奉贤区≥40岁居民进行了整群抽样调查，共调查6 108人，高血压患病率为33.80%[2]。流行病学调查显示，上海市社区人群高血压平均患病率为28.50%。而多项研究已经证实，2/3的心血管病死亡都跟高血压有关。2006年开始，徐汇区华泾镇社区卫生服务中心开展了一系列高血压社区干预工作，其中包含在社区推广降压保健操。为了解降压保健操对老年高血压患者的干预效果，我们于2012年进行了效果评估，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

上海市华泾镇共有13个居委会，采用抽签法随机抽取2个居委的原发性高血压患者。纳入标准：①符合世界卫生组织于1978年制订的原发性高血压诊断标准；②年龄≥60岁；③本人自愿，知情同意；④无严重心、脑、肾并发症，能参加日常运动锻炼。符合上述条件的对象共114名，采用抽签法随机分为3组，即干预组37人，健康教育组35人，空白对照组42人。

1.2 方法

1.2.1 运动干预组

选用上海市气功研究所编制的降压保健操，由华泾镇社区卫生服务中心高血压专员负责教习降压保健操并进行督导。降压保健操共有8节，分别是梳理五经、推摩桥弓、震颤放松、升降开合、左右穿掌、摩运太极、按摩丹田、拍打放松，通过自我点穴按摩与全身练习相结合，舒经通络、行气活血、平肝潜阳，控制血压。要求干预对象每天早晚练习降压保健操1次、每次15～30 min，每周不少于5次，干预时间为1年。每周接受课题组团体督导1次；每周固定时间测量血压3次，记录在血压自我管理手册上。

1.2.2 健康教育组

健康教育组患者按照《上海市社区高血压防治工作指南（试行）》进行危险分层并分组管理，常规血压随访，进行健康教育。

1.2.3 对照组

除卫生服务站定期测量血压外，不进行其他干预。

1.3 评价指标

血压控制效果评估分为优良、尚可和不良。1年内>9个月血压6个月血压140/90 mmHg为不良。高血压控制率：优良+尚可/高血压人数×100%[3]。

1.4 统计学分析

数据录入Excel表格，应用SPSS 13.0软件进行方差分析、配对t检验和x2检验。

2 结果

2.1 干预前后各组平均收缩压比较

经过降压操的锻炼，干预组患者的平均收缩压较干预前下降，差异有统计学意义（P0.05，表1）。

2.2 干预前后各组平均舒张压比较

三组患者的平均舒张压干预前后比较，差异均无统计学意义（P>0.05，表2）。

2.3 干预后各组血压控制效果比较

干预组、健康教育组和对照组干预后血压控制率分别为81.08%，60.00%，33.33%，控制率组间比较差异有统计学意义（x2=18.48，P

3 讨论

大量研究报告表明社区干预可以减缓高血压患病率的上升速度，增加人群高血压的知晓率、治疗率和控制率[4-7]。社区降压保健操的运用对老年高血压患者能够取得同样的降压效果。在进行为期1年的降压操干预后，干预组平均收缩压控制效果要好于其他两组。干预组的血压控制率也明显好于其他两组。原因可能是社区一般的健康教育只是传播知识，而降压操将干预付诸于行动的结果。

由于影响血压控制率的影响因素很多，本次干预的时间又不长，所以舒张压的降压效果不是很明显，有待进一步观察。老年人收缩期高血压较多，研究结果表明，收缩期血压的升高能加速和增加动脉粥样硬化的发生，直接影响老年人的生存预后[6]，所以本研究对老年人高血压的防治和预后具有一定的意义。

本次研究所采用的高血压降压保健操由上海市气功研究所在多年临床实践基础上总结编制而成，是一种通过自我点穴按摩与全身性练习相结合的保健操，通过练习可以达到舒经通络、行气活血、平衡阴阳的效果，进而能起到平肝潜阳、控制血压的作用。

老年人空闲时间相对较多，有比较充足的时间进行养生保健，加之目前老年人对自身健康的日益重视，往往能够比较好的执行医生所建议的干预计划。通过降压保健操锻炼，不仅增强了体魄，放松了心情，扩大了交往，打通了经脉，也从生理-心理-社会全方位促进身体健康，无疑是一种适合社区老年人的高血压防治方法，如果配合规范用药、健康教育、平衡营养，一定能起到更好的降压效果。

参考文献

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篇8

摘 要 目的：探讨小组合作学习在社区高血压病患者健康教育中的应用效果。方法：选取2010年12月~2012年12月本社区卫生服务中心高血压病患者160例，将患者随机等分为对照组和观察组。对照组采取常规高血压病健康教育与护理，观察组在常规护理基础上实施小组合作学习模式，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者健康教育后收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)，患者高血压知识掌握程度高于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：通过小组合作学习，可有效控制社区高血压患者病情进展，提高患者生活质量。

关键词 小组合作学习；高血压病；健康教育 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.088

社区护理、健康教育活动，具有鲜明的计划性、组织性、系统性，使人们在健康教育中不断纠正不良健康行为，减轻发病因素的影响。合作学习小组，由多个成员组成，构建互动模式，采取系统的学习方法［1］，为患者提供技术支持、多样化服务、日常督导等，帮助高血压病患者形成良好自我管理能力，促进病情恢复。针对社区高血压病患者展开小组合作学习模式与健康教育，可以使患者掌握卫生保健知识，从而形成正确地健康观念。为探讨小组合作学习在社区高血压病健康教育中的应用效果，2010年12月~2012年12月本社区卫生服务中心对80例高血压病患者实施小组合作学习模式，效果满意，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组社区卫生服务中心收治高血压病患者160例，将患者随机等分为对照组和观察组。观察组男45例，女35例；年龄38~85岁，平均（56.38±4.73）岁；病程5个月~7.5年，平均(3.69±0.83)年。对照组男46例，女34例；年龄37~85岁，平均（56.94±4.96）岁；病程5个月~7.6年，平均(3.65±0.85)年。两组患者性别、年龄、病因、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规高血压病健康教育与护理，将健康教育知识写在小册子或卡片上，然后发给每位患者。语言要通俗易懂。采取常规用药指导护理和心理护理。观察组在常规护理基础上实施小组合作学习模式，具体如下：

1.2.1 成立合作学习小组 为了顺利展开学习活动，由本社区中心若干名工作人员参与小组活动，并准备好高血压管理知识手册、血压计、听诊器、卷尺、磅秤、各种项目记录簿等［2］。收集患者全面资料，合理安排学习的时间、场地，根据医护人员的能力进行分组，选出小组长。在学习过程中，小组

成员负责完成文字整理、组织策划、情景汇报等工作。

1.2.2 开展高血压病健康教育知识培训 合作学习小组对患者进行高血压病健康教育知识培训，用通俗语言向患者介绍高血压病的一般知识，如发病机制、传播途径、临床表现等，提高患者对高血压病的认知程度，消除对疾病的误解，以正确的心态对待治疗。在培训过程中，提高患者的知识技能，增强治疗信心，指导患者遵医嘱进行运动锻炼，采取合理的饮食方案，有效控制体重，进行血压自我监测，保持愉快的心情等。在现场示范正确测量血压的操作方法，通过观看视频、学习高血压病自我管理技巧、上课培训、病友互动问答等方式［3］，增强患者对护理人员的信任感，以乐观的心态配合护理。

1.2.3 小组成员制定患者行为干预计划 (1)药物治疗干预。高血压病患者均需要接受长期治疗，容易合并心血管疾病。血压水平的高低会直接影响患者心、脑、肾等方面的功能。学习小组向患者宣传药物治疗方法，使其充分了解正确用药的重要性，遵照医嘱用药。帮助患者建立治疗档案，每周回访1次，监督患者用药情况，提醒患者按期复查，及时观察治疗效果。(2)行为干预。针对患者病情改善程度，指导其采取适量的运动锻炼，以保持良好的精神状态，同时指导患者保证充足的睡眠，保持安静整洁的生活环境，不断纠正患者错误的行为习惯，控制患者病情进展。指导患者以清淡饮食为主，多进食水果、蔬菜等，定时补充适量维生素。切忌食用刺激性食物，不可暴饮暴食，戒烟、戒酒，经常自测血压［4］。

1.3 评价方法 （1）血压。以台式血压计测量患者健康教育前后血压。（2）比较两组患者服药依从性、掌握自测血压技能、并发症发生率、对护理工作满意度。

1.4 统计学处理 采用spss 18.0统计学软件，重复测量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者健康教育前后收缩压、舒张压比较（表1）

注：两组患者健康教育前后收缩压、舒张压变化比较，观察组患者组间、不同时间点均低于对照组，P<0.05

2.2 两组患者服药依从性、掌握自我测血压技能、并发症、对护理工作满意度比较（表2）

3 讨 论

随着经济的不断发展，人们生活质量不断提高，高血压病的发病率保持逐年增长趋势，对患者日常生活造成严重影响。很多患者对高血压病没有形成正确地认识，缺乏自我管理技巧，无法有效控制血压，增加了心脑血管事件危险因素［5］。高血压病具有长期性、反复发作性，患者身体各方面功能不断下降，耐受力非常低，机体免疫力也不断下降，患者的情绪会受到很大影响，严重患者甚至会出现抑郁、焦虑情绪。所以，护理人员应该了解患者不同心理特点，维护和谐的医患关系，加强与患者之间的交流，指导患者采取合理膳食、进行适量运动、纠正不良的生活行为、积极配合护理等。通过有效的小组合作学习，对社区护士进行各种培训，提高工作人员的护理操作技巧，为患者提供各种优质的服务，以提高社区居民生活质量。本研究结果表明，观察组患者健康教育后收缩压、舒张压均低于对照组，服药依从性、自我测血压技能与满意程度均高于对照组，并发症发生率低于对照组。小组合作学习模式具有综合性、实践性，在社区高血压病患者健康教育护理中采取小组合作学习模式，有利于促进患者病情恢复，提高患者生命质量。

参考文献

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篇9

摘要目的：探讨糖尿病自我效能量表(DMSES)在糖尿病性骨质疏松症(DOP)患者中的应用效果。方法：2011年1月~2013年6月我院收治的50例DOP患者随机等分为对照组和试验组，试验组采用DMSES测评后根据测评结果制订针对性的护理干预措施，对照组实施常规护理不采用DMSES，1个月后采用DMSES和骨质疏松自我效能量表（OSES）分别对两组患者进行测评，并对评分结果进行比较。结果：1个月后试验组DMSES和OSES评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用DOP患者实施护理干预可以有效提高患者的自我效能，提高其生活质量，值得临床推广使用。

关键词 糖尿病性骨质疏松症；糖尿病；自我效能量表；护理干预

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.019

糖尿病性骨质疏松症（diabetic osteoporsis，DOP）是指糖尿病患者出现骨量减少、骨组织显微结构受损、骨脆性增加、易发骨折的一种全身性代谢性骨病［1］。糖尿病性骨质疏松对患者的危害很大，发生骨折的机会更高，特别是髋部骨折的风险可达2.8倍［2］。DOP患者如果发生骨折，可给其和家庭带来极大的痛苦和经济负担，严重影响其生活质量，为此我院用糖尿病自我效能量表（DMSES）对DOP患者实施护理干预，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2011年1月~2013年6月于我院收治的DOP患者50例，男19例，女31例。年龄50~80岁，平均（65.50±5.50）岁。病程40 d~5个月，平均（2.00±1.50）个月。文化程度：小学22例，初中及以上28例。所有患者均符合糖尿病诊断标准及中国人原发性骨质疏松症诊断标准。入组标准：神志清楚，思维正常，具有一定的语言、文字沟通能力，排除有严重并发症，知情同意者。将患者随机等分为对照组和试验组，两组在性别、年龄、病程、文化程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者入院后均给予降糖和骨质疏松药物治疗，对照组实施常规护理不采用DMSES测评；试验组采用DMSES测评后，根据评分结果实施护理干预，具体措施如下：（1）患者评估。DMSES包含饮食、足部管理和医疗控制3个因子18个条目，评分采用Likert5级评分，1分=完全没信心，5分=完全有信心，以DMSES为基础，对试验组患者进行评估，评定每位患者需要重点护理与提高的内容，根据每位患者的评估结果制定针对性护理措施与护理计划。(2)成立护理干预小组。由科室护士长统筹下，将科内护理人员分成2个小组，每组设1名小组长，由资深主管护师担任，主要负责组员护理干预方式、方法和内容的培训和指导工作，以及本组患者的管理工作。患者的护理干预工作主要由2~3名组员根据不同的班次内干预计划和内容要求实施干预。(3)护理干预内容。①健康教育。患者入院时由组员通过一问一答形式、患者及其家属和医师所提供的患者资料及各种有关记录，根据患者的文化程度、病程、一般生理心理状态、对本病的认识及了解情况、生活方式及饮食习惯等评估患者当前存在的问题，找出存在的不健康行为和生活方式，个人对健康教育的需求、接受健康教育的能力、DOP知识等判断患者的健康观念、学习能动性，根据评估结果和患者的具体情况制订详细的护理干预计划。②心理干预。护理干预小组成员加强患者的沟通交流，评估患者的心理状况及时进行心理疏导，指导患者心理应对方法，通过阅读、病友间互动、参加娱乐活动、放松疗法等方式转移患者对疾病的注意力，从而减轻其焦虑、恐惧和抑郁心理，鼓励其战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态面对治疗和护理。③运动干预。指导患者采取适当的运动方式、持续时间、运动次数和运动强度进行有效的运动，纠正常见的运动问题，针对不同的患者制定不同的运动处方并督促患者施行。④饮食干预。指导并教会患者进行膳食日记并进行检查，纠正日记中的不良饮食习惯及改进状况，与患者共同探讨开具适合的膳食处方，教会食物交换份和烹调技巧。

1.3观察指标1个月后采用DMSES和骨质疏松自我效能量表（OSES）对患者进行测量，比较两组患者的自我效能。出院测量通过患者回诊及电话随访方式进行。（1）DMSES包含饮食、足部管理和医疗控制3个因子18个条目，评分采用Likert5级评分，1分=完全没信心，5分=完全有信心，总分90分，得分计算公式=量表的实际得分/该量表的可能最高得分×100%，≥80%为高水平自我效能，40~80%为中等水平自我效能，≤40%为自我效能低水平或差。（2）OSES包含运动效能和钙效能2个分量表共12个条目，评分为0~10分，0分=完全没有信心，10分=完全有信心，每一条目得分=患者选择分值×10，总得分=各条目得分之和/条目数，满分100分。

1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计量资料采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

3.1DMSES应用于DOP患者的意义糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对不足或作用消失，致肠钙吸收和骨钙化减少；高血糖易引起钙磷代谢紊乱而影响骨代谢；高尿糖渗透性利尿引起尿钙磷排出增多，肾小管对钙磷回吸收障碍，机体负钙平衡致骨质脱钙；糖基化终产物可增加破骨细胞活性导致骨吸收增加，骨吸收大于骨形成致骨量下降；糖尿病控制不良加重骨质脱钙，患者吸烟、酗酒等诸多原因引起骨质疏松［3］。骨质疏松症是中老年人的常见的代谢性骨病，其发生还与患者的日常生活习惯、饮食和营养状态、心理情绪和周遭环境密切相关。由于DOP早期无明显的临床症状，对机体造成的危害性不大，因此未能得到糖尿病患者的重视，部分患者甚至认为该病是一种生理性正常状态，对疾病缺乏正确的认知，导致治疗依从性差，自我效能低下。本研究试验组采用糖尿病自我效能量表测评的结果亦显示患者的自我效能低下，其自我效能有待提高。

3.2糖尿病自我效能量表的应用效果自我效能是调节认知和行为间关系的关键因素，是人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作行为的自信程度，是对自己在特定情境中是否有能力操作行为的预期［4］。DMSES量表中饮食和足部管理、运动、医疗控制等因子显示患者的自我管理能力，反映DOP患者的自我效能，且与自我护理行为有关，DMSES的优点在于条目设计相对完善、应用广泛，具有较好的信度和效度，Cronbach＇s alpha系数高达0.94，稳定性较好，是测量糖尿患者自我效能的可靠工具［5］。本研究试验组患者采用DMSES测评后，根据测评结果有针对性、目的性的护理干预，具有前瞻性、针对性强的特点，该方式从知识教育、心理、运动、饮食等内容着手，由深至浅、循序渐进，能加深患者对疾病知识的记忆，提高其健康信念，从而提高其自我效能。表1显示，1个月后两组患者试验组糖尿病自我效能和骨质疏松自我效能评分均优于对照组（P＜0.05），两组比较差异有统计学意义，可见应用DMSES测评后制定针对性的护理干预有利于提高糖尿病性骨质疏松症患者的自我效能，提高其生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

［1］叶江嫔，赵圆圆，邱晓珍.福善美治疗糖尿病性骨质疏松症的观察及护理［J］.护理与康复，2012，11（5）：488-489.

［2］钟杰琴，寇丽霞，莫伟，等.中药熏洗足部配合护理治疗老年糖尿病性骨质疏松症病人的疗效观察［J］.全科护理，2013，11（5）：1161-1163.

［3］胡玉冰，彭莉红，邱昕光，等.综合护理干预在2型糖尿病骨质疏松患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013,19（7）：34-35.

［4］石倩，杨雨佳，高丽，等.骨密度异常人群骨质疏松知识与自我效能的调查分析［J］.中华护理杂志，2013,48（4）：331-334.

［5］刘维维，王翠翠，刘聪兰.2型糖尿病患者自我效能与生活质量的相关性研究［J］.中国实用护理杂志，2008,24（25）：11-13.

篇10

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-9-0122-01

【摘 要】四川省甘孜藏族自治州乡城县从2003年发现首例HIV感染者以来，每年显现出上升势头；2004年2例，2005年3例，2006年3例，并且出现艾滋病孤儿。原因 今年来，高原和内地人口流动频繁；预防艾滋病意识淡薄，知识匮乏；不良的生活方式（吸毒、性乱）；性工作者的行为干预工作欠缺。结论 民族地区艾滋病防治健康教育刻不容缓。

【关键词】甘孜州 乡城县 HIV上升 情况分析

四川省甘孜藏族自治州乡城县，全县2.9万人，藏族占总人口的90.01%。位于东经98度~102分北纬28度~34分，与凉山自治州木里县，云南省迪庆藏族自治州毗连；辖13乡一镇，面积7500平方公里。气候垂直分布为：①高山寒带；②高山亚寒带；③山地寒温带；④山地凉温带；⑤山地暖温带；⑥河谷亚热带。属于老、少、边、穷地区，经济发展缓慢、交通通讯不畅，居民生活水平普遍低于内地，历史形成的原因信教群众多，寺庙僧侣多，受教育面小、文盲多；卫生知识普及和医技水平同内地有明显的差距。

1 一般情况分析

性别：男女：1：1；民族1：1；年龄：24~45岁：文化程度：高、中专1人，初中2人，小学1人，文盲4人；职业：职工2人、不详2人、牧民1人、农民2人、无业1人；婚姻：已婚5人、未婚3人；感染途径：吸毒2人、乱性1人、性工作者2人、不详3人（进行流行病学调查时感染者对吸毒、性乱情况拒绝回答）

2 讨论

2.1 深入调查、挖掘潜在HIV感染者 在进行流行病学调查时，了解到感染者对性病、艾滋病防治知识、安全套使用技巧等情况普遍不知道，对吸毒、性乱感染性病、艾滋病没有防范意识。按世界卫生组织性病、艾滋病专家推算“发现一例HIV感染者、就有25例感染者没有发现”，按这个原理推算，预计我州应有HIV感染者200例，这是通过综合监测和在医院就诊时发现的感染者，还有HIV感染者没有被发现的，又有多少呢？现在我们没有方法统计。2.2 加强健康教育 加强民族地区性病、艾滋病防治健康教育，提高群众预防性病、艾滋病防治知识、“安全套”使用技巧的健康教育。

2.3 请宗教人士参加性病、艾滋病防治宣传工作 针对我州信教群众多，宗教人士在群众中的影响大，请宗教人士在进行讲经、布道时以“消灾防病”的内容将性病、艾滋病防治知识传输给信教群众，加大宣传面。