初中健康教育记录范文

导语：如何才能写好一篇初中健康教育记录，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1．1调查对象：选择我市中小学生日常行为规范教育先进（标兵）单位复评检查的中小学校，学校分别是高（职）中10所，初中9所，小学7所，共26所。其中1所高中，市区学校11所，农村学校15所。每所调查学校随机抽取师生6名作为访谈被试，被试来源与分配情况是小学4~6年级，每个年级师生各2名；初、高中每个年级师生各2名。师生各156名，男女比例为1∶1。1．2问卷调查法和访谈法：编制了《侨乡中小学校心理健康教育状况调查问卷》，内容包括心理健康教育组织领导、机构建设、师资队伍、教学、咨询、宣传与普及与教研等。其中机构建设包括功能室与相关制度建设；教学包括课程设置、教学计划与总结、心理健康教育课和团体辅导等；宣传与普及包括讲座、板报、校园广播栏目及社团活动等；咨询包括功能室开放、专（兼）职教师值班状况和咨询记录；教研包括学生心理测试与档案建立、课题研究和教育等。问卷经过相关专家评定、修改后，具有较好的内容效度和信度，能真实反映当前中小学心理健康教育实际状况。访谈法，制定了师生对心理咨询辅导行为和态度的访谈提纲，随机抽取所检查学校部分师生，在指定地点进行访谈。1．3调查实施与数据处理：正式调查由市中小学心理健康教育研究会的工作人员在中小学生日常行为规范教育先进单位复评检查中进行，研究人员对被检查学校根据实际状况认真填写学校心理健康教育状况调查问卷，然后由研究人员在检查中核对和评定，保证所采集信息的真实性和有效性，最后统一收回调查问卷。抽样访谈是根据事先拟好访谈提纲进行面对面的交谈，研究人员作好信息收集记录。调查研究分3组，时间2d，最后获得有效问卷26份，抽样师生共156名。对所收集到的信息和数据，输入计算机，使用SPSS18.0软件进行统计分析，数据分析采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2．1侨乡中小学心理健康教育整体状况：所抽样的26所中小学中，100%都建立了组织领导，58%建立了功能场室机构，42%有专业和开展教学工作，50%开展心理咨询辅导服务，81%开展宣传及普及工作，58%组织开展教研工作，31%总体工作开展较好。2．2侨乡中小学师生对心理咨询辅导的行为与态度：中小学生抽样中，84.6%认为进行心理咨询是有意义和必要的；26.9%接受过心理咨询辅导；43.5%认为有需要时找不到心理老师；28.8%不敢去心理咨询；23.1%怕别人嘲笑；8.3%担心患有神经病。教师抽样中，90.4%认为心理健康教育有意义有必要；43.6%兼职心理咨询辅导；46.2%认为自己不会咨询辅导；75.0%认为忙，没有功夫；12.8%认为不是自己分内的事；5.1%认为自己都需要咨询辅导。2．3侨乡中小学心理健康教育状况差异比较：在抽样的26所学校中，城区82%建立了功能场室，91%开展心理健康教育社团活动，91%定期开放功能室，100%有咨询记录，82%安排教师值班，82%建立了心理档案，91%开展了课题研究和相关论文撰写，有73%有专业教师。而乡村地区以上指标分别是40%、33%、20%、53%、33%、47%、53%和20%，两区域χ2值分别是4.547、13.095、13.595、8.474、9.758、6.205、5.488和7.867（P<0.05），城区学校功能室、社团活动、咨询工作、研究工作和专业教师5个方面显著高于乡村学校。其他指标，城乡差异无统计学意义（P均>0.05）。各学段学校在功能室建设、计划与总结、开展讲座、定期开放功能室、咨询记录、教师值班、心理测试与档案、课题研究、心理健康教育论文和专业教师配备等方面的百分比，小学分别是28.5%、42.9%、28.6%、14.3%、42.9%、14.3%、14.3%、14.3%、42.9%和0，初中分别是55.6%、66.7%、44.4%、44.4%、44.4%、55.6%、44.4%、55.6%、66.7%和44.4%，高中分别是80.0%、90.0%、100.0%、80.0%、100.0%、80.0%、90.0%、90.0%、90.0%和70.0%。以上指标χ2值分别是4.487、5.338、10.575、7.283、8.607、7.171、9.988、9.697、6.872和11.250（P<0.05）。功能室建设、计划与总结、开展讲座、定期开放功能室、咨询记录、教师值班、心理测试与档案、课题研究、教育论文和专业教师等方面高中高于初中，初中高于小学，差异有统计学意义（P<0.05）。其他指标，差异无统计学意义（P均>0.05）。所抽样学生中认为心理咨询辅导有意义有必要、去心理咨询怕自己真的有神经病态度上城区87.9%和4.8%，乡村82.2%和12.1%，χ2值分别为0.935和2.149，城乡间比较差异无统计学意义（P>0.05）。不敢去咨询、怕别人笑和需要时找不到心理老师这3点行为和态度上，城区15.2%、10.7%和27.2%，乡村39.2%、32.2%和53.3%，χ2值分别是10.453、10.023、8.213（P<0.05），乡村显著高于城区。接受过心理咨询辅导的城区48.5%，乡村11.1%，χ2值为27.033，P<0.05，城区高于乡村。在不同学段上，认为心理咨询有意义有必要、接受过心理咨询辅导和需要时找不到心理老师的行为态度上，高中高于初中，初中高于小学；不敢去咨询，初中高于小学，小学高于高中；怕自己有神经病，小学、初中和高中差异无统计学意义；怕别人嘲笑的态度，初中高于高中，高中高于小学。

3讨论

篇2

【关键词】无缝隙管理模式；耳鼻喉科；健康教育；效果

随着医疗临床路径［1］和外科快速康复理念［2］的引入，耳鼻喉科手术患者的平均住院时间不断缩短。基层医院的耳鼻喉科患者大部分文化程度较低，患者接受能力较差，影响健康教育的效果，因而耳鼻喉科手术患者的健康教育存在任务重、在院健康教育时间短的特点。无缝隙管理模式本质是找出医疗服务中存在的缝隙，该模式体现了以患者为中心，快速反应、讲究效率、个性化服务等精神，从而保证护理服务的连续性和完整性［3］。已经有研究将无缝隙管理模式应用于甲状腺癌患者［4］、血液透析患者［5］等，但是将无缝隙管理模式应用于耳鼻喉科手术患者的研究较少。本研究应用无缝隙管理模式的健康教育对耳鼻喉科手术患者进行评估和干预，取得了良好效果，结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象选取2015年11月—2016年2月在江阴市人民医院耳鼻喉科住院并治疗的的耳鼻喉科手术患者作为研究对象。1.2方法1.2.1抽样方法采用方便抽样方法，按照入院时间，选取2015年11—12月收治的137例耳鼻喉科手术住院患者作为对照组，选取2016年1—2月收治的137例耳鼻喉科手术住院患者作为观察组。纳入标准：①耳鼻喉科计划性手术患者；②患者精神认知、正常，能正常交流；③年龄＞18岁；④自愿参加本次研究。排除标准：①入院12h内完成的计划性手术如气道、食管异物手术等；②精神及认知障碍的患者；③伴有可能影响本研究的其他疾病；④患者中途退出手术。本研究已获得医院伦理委员会的批准，所有患者在入院时均签署知情同意书。1.2.2调查方法参考相关文献［6－7］〗，自行设计问卷，统一培训医护人员对2组患者进行问卷调查。问卷内容包括：①一般情况：如性别、年龄、文化程度、医保方式、麻醉方式等；②疾病及手术相关知识：并发症、药物治疗知识、手术治疗的重要性、术前检查知识、个人卫生准备知识、心理因素的重要性、术后康复知识、术后饮食知识、定期复检的重要性等知识；③患者的态度：如是否能够表达自我感受、对医护人员医嘱依从的意愿、寻求术后康复信息的意愿、接受术后康复锻炼的意愿等；④患者的健康行为：如术创口自我护理、寻求术后活动方式、按照医嘱定时服药、选择合适的营养品摄入、康复与功能锻炼、定期复检等；⑤焦虑自评量表（SelfratingAnxietyScale，SAS）［8］。1.2.3干预方法对照组患者采用常规健康教育，即病区护士、手术室护士、病员服务中心护士分别在患者住院期间、术前访视、出院后3d各自完成各部门的健康教育内容，其中病员服务中心通过电话回访形式完成健康教育，其内容包括：患者康复情况询问、疾病恢复期注意事项、复诊流程指导等。观察组患者在对照组常规健康教育基础上，实施无缝隙管理模式，建立由病区、手术室、病员服务中心组成的健康教育合作组，协作完成患者术前访视、住院期间、出院后3d健康教育的内容，健康教育形式同对照组。无缝隙管理模式的建立：①建立健康教育合作组：由病区护士长任组长兼协调员，骨干护理人员3名，手术室护士长任组长，骨干护理人员2名，病员服务中心主任任组长，骨干护理人员2名。②建立多部门合作流程：制定“健康教育记录表”，便于各部门护理人员在实施过程中的记录和交接。③培训和质控：对全体护理人员进行无缝隙管理模式理念、实施流程和细则的培训，建立二级质控体系，每天召开由组长、骨干成员共同参与的质控会议，保证质控和干预的连续性和准确性。无缝隙管理模式的实施：①患者入院时，由病区护理人员建立“健康教育记录表”，根据诊疗计划，逐项完成健康教育项目，对患者的个性化健康教育进行记录。②术前1d，手术室护理人员根据“健康教育表”内容，逐项完成对患者的术前访视，对患者的个性化内容及时记录，并与责任护士进行书面交接。③患者出院后，病员服务中心护理人员根据“健康教育记录表”的内容，逐项完成患者出院后3d的电话随访。整个过程充分体现病区护理人员，手术室护理人员，病员服务中心护理人员相互间的严密交接和及时反馈，共同完成患者的个性化健康教育。1.2.4评价方法与评价指标采用知识知晓率评价患者的疾病认知水平，知晓率（％）＝正确回答的总题数／（每人调查知识题数×被调查总人数）×100％。采用态度持有率评价患者的态度，态度持有率（％）＝患者正向态度的总题数／（每人调查态度题数×被调查总人数）×100％。采用行为形成率评价患者的健康行为，行为形成率（％）＝具备正确的行为总题数／（每人调查的行为题目数×被调查总人数）×100％。SAS≥50分评价为有焦虑症状，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑［9］。1.2.5统计分析采用Excel2007软件录入数据，应用SPSS200统计软件进行数据分析。描述性分析采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本情况274例手术患者，对照组患者男性77例（562％），女性60例（438％），年龄21～74岁，平均年龄为（4867±436）岁。初中及以下91例（664％），高中／中专22例（161％），大专及以上24例（175％）；观察组患者男性68例（496％），女性69例（504％）。年龄20～78岁，平均年龄为（4774±491）岁。初中及以下86例（628％），高中／中专36例（263％），大专及以上15例（109％）。2组患者性别、年龄、文化程度、社会保险方式、麻醉方式等方面差异均无统计学意义（P＞005），具有可比性，见表1。2.2干预后2组患者知识知晓率比较干预前，2组患者的知识知晓率差异无统计学意义（P＞005）。实施无缝隙管理模式后，观察组患者并发症（701％）、药物治疗（715％）、手术治疗的重要性（781％）、术前检查（766％）、个人卫生准备（796％）、心理因素的重要性（701％）、术后康复（737％）、术后饮食（737％）、定期复检的重要性（839％）等知识知晓率均高于对照组及干预前（P＜001），见表2。2.3干预后2组患者正向态度比较实施无缝隙管理模式后，观察组患者能够表达自我感受（920％）、对医护人员医嘱依从的意愿（971％）、寻求术后康复信息的意愿（978％）、接受术后康复锻炼的意愿（949％）等正向态度持有率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005），见表3。24干预后2组患者健康行为比较实施无缝隙管理模式后，观察组患者手术创口自我护理（854％）、寻求术后活动方式（839％）、按照医嘱定时服药（898％）、选择合适的营养品摄入（869％）、康复与功能锻炼（839％）、定期复检（869％）等健康行为均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005），见表4。2.5干预后2组患者焦虑程度比较实施无缝隙管理模式后，观察组患者的无焦虑（299％）、轻度焦虑（438％）均高于对照组，中度焦虑（197％）、重度焦虑（66％）均低于对照组（P＜005）（χ2＝14085，P＜001），见表5.

3讨论

篇3

一、健康教育促进良好习惯的养成

学校加强健康教育和文明习惯养成的常规教育，做到有计划，有组织，定期定范围的通过健康教育课、校班会、班主任会、卫生委员会等多层次的宣讲、评比；并定期通过讲座、广播、黑板报、橱窗、手抄报等形式进行多元化、多角度的宣传，使每一位学生掌握健康行为的应知应会、应防应做知识和要求，改掉不良习惯，养成良好习惯。为了加强学生入厕文明教育，我们除了设置了必要的设施外，每周组织一个班的学生参加刷厕所劳动，还在厕所的门上设立上警示语和提示语，促使其习惯的养成。在治理校园口香糖、中午乱丢食品包装等方面，我校都是采取单项整治的办法，讲明道理、多层次宣传、反复教育、加强管理，狠抓措施落实。对个别无视规定有坏习惯，反复出错的学生，给予个别教育。对严重违纪的学生给予批评、班级扣分。通过学校有人管，学生自觉做，自我教育自我管理，学生自身的文明的良好的习惯逐步形成，班级、校园的卫生明显提高。版权所有

二、落实各项规章制度和各项常规

学校认真落实学生日常保健，体检建档管理等工作，合理安排全校学生视力检测等各项检测、并按上级要求及时上报统计、报表、计划、总结、健康评价等材料和报表。坚持认真执行卫生扫除、卫生监督、眼操检评等规章制度，做到高标准、严要求，公平、公正、合理的进行检查评比。每日检查记录，每周公布成绩，做到与班级考核、班主任工作量化挂钩。

学校坚持按《食品卫生法》、《学校食堂管理规定》和上级的有关要求，加强对学校食堂的卫生监督、指导工作。对食堂的管理，操作、食品卫生各个环节定期进行检评，做到有检评、有记录，确保采购、加工、出售、餐具消毒、就餐环境各个环节安全达标。经防疫站多次抽查，都达合格标准。

篇4

摘 要 目的：探讨移动护理车在外科病房健康教育中的应用效果。方法：选择2012年12月~2013年4月择期手术患者200例，将其随机等分为对照组和观察组。对照组按照外科病区常规宣教方法进行宣教，观察组采取移动护理车的宣教方法对患者进行宣教，比较两组患者健康宣教效果及患者的满意度。结果：观察组患者健康知识教育效果评价指标及患者满意度调查评价指标均高于对照组(P<0.05)。结论：通过移动护理车的使用，使护士对患者的健康教育转移到了患者床边，节省了患者信息再次记录、登记、整理的时间和往返于护士站和病床路上的时间。丰富、多样的健康教育形式，可以形象、生动地进行宣教，使患者更易于理解。而高效、丰富的健康教育形式和便捷的工作方法也提高了患者、家属的满意度。其不足之处是，笔记本电脑待机时间短，需定时充电增加了使用的不便。

关键词 移动护理车;健康教育;外科病房;围手术期

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.038

健康教育是改变患者对疾病护理认知的重要途径，可激励患者积极参与健康维护，提高生活质量［1］。我院健康教育与国内大部分医院一样仅处于纸质形式的发展阶段，存在记录繁琐，难于控制、统计困难等缺陷［2］，而且由于护士工作繁忙、经验不足或专业知识不全面，健康教育水平存在较大的个体差异［3］。随着外科手术的迅速发展，围手术期健康教育逐渐成为患者健康教育的重要组成部分。随着医院信息化建设的推进与发展，医院信息化也逐步由局部信息化建设向临床、向患者床旁发展。我院自1997年开始医院信息化建设，截止到现在信息化已基本覆盖我院临床的各个部门和行政科室。在2010年我院临床病区开始使用移动掌控电脑的基础上，为了更好地使护士的工作延伸至床旁，我院又于2012年底给各临床病区配备了移动护理治疗车。我院外科病区以医院信息化为依托平台，将移动护理车与患者的健康教育有效地结合与应用，取得了满意的效果。现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年12月~2013年4月择期手术患者200例。男116例，女84例。年龄18~76岁。学历：大学22例，高中39例，初中65例，小学63例，文盲11例。手术类型：胃手术21例，甲状腺手术23例，结、直肠手术45例，胆囊手术76例，其他手术35例。将患者随机等分为对照组和观察组，两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究工具 参照《腹部手术患者健康教育评价标准》［3］制定我院外科病区的健康知识教育效果评价表与患者满意度调查表。

1.3 方法

1.3.1 对照组 按照传统的日常宣教方法，对患者进行完治疗护理工作后再对患者进行健康教育，教育材料多为纸质材料，方法多为口头讲解。

1.3.2 观察组 使用移动护理车。健康教育可以穿插在治疗护理工作中，教育材料可为纸质、多媒体影像、PPT等，方法为口头讲解、演示、现场模拟等对患者进行治疗护理及健康教育。具体方法如下:移动护理车由笔记本电脑推车配备一台笔记本电脑组成。护理操作软件使用环球康援移动护理系统操作软件，其护理系统包括患者一览、医嘱执行、医嘱查询、护理评估、护理计划、护理记录、生命体征、检验结果、健康教育、交班记录等16个功能板块。在健康教育功能板块中可以根据患者个体需要和疾病差异选择不同的健康教育内容与健康教育形式，如制作的多媒体视频、PPT、动画演示等。对于患者提出治疗护理方面的疑问可以通过查阅医嘱查询、护理记录与护理评估等功能板块的内容予以解答与讲解。

1.4 评价方法 在实施评价前对实施评价的护士统一进行培训，内容包括健康教育的统一性、问卷发放对象的选择条件、收集资料的方法、与患者及家属沟通的方式与技巧等。在住院期间和出院前1 d分别对患者健康知识教育效果及患者的满意度进行评价。健康知识教育效果分为明确、比较明确、不明确，患者满意度分为满意、比较满意、一般满意、不满意4个层次。

1.5 统计学处理 采用spss 18.0统计学软件，等级资料比较采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者健康知识宣教结果比较（表1）

2.2 两组患者满意度比较（表2）

3 讨 论

3.1 移动护理车的应用使护士对患者的健康教育从护士站转移到患者的床边 常规的健康教育需要护士往返于护士站与患者之间，对患者和家属提出的疑问和需求无法做到第一时间进行解答，而自移动护理车推广使用以来，护士在病房进行治疗操作的任何时间，对患者或家属提出的疑问和问题都能在第一时间解答并进行相关问题的健康教育。如在床旁为患者进行化验检查结果的宣教，对于最新开立的医嘱也能及时做到刷新并通知患者，在治疗的过程中对患者随时进行健康教育（饮食、液体出入量、用药等），同时还可以把宣教过程中收集的患者信息录入电脑，节省患者信息再次记录、登记、整理的时间和往返于护士站和病床路上的时间。

3.2 健康教育的形式多样化、丰富化 传统的健康教育形式有口头、书面、宣传手册、画报等形式。我院外科病房使用移动护理车以后，在健康教育形式上除了能满足传统的健康教育需求以外，还可以根据病房的专科特色将健康教育所需的内容制作成PPT、视频等资料，供不同年龄段、不同文化层次的患者使用，更加形象、生动地为患者和家属进行宣教，患者和家属也易于理解和掌握。

3.3 提高了患者和护理人员的满意度 移动护理车在外科病房健康教育中的推广应用较之前的健康教育模式更能满足患者的需要，满足他们提出的各种需求，同时能够减少护理人员往返于护士站和病床之间的次数，减少护理人员的工作量和护患矛盾。因此，高效率、丰富的健康教育形式和便捷的工作方法提高了患者、家属对护理工作的满意度。

3.4 不足 在移动护理车的使用过程中也存在一些不足。笔记本电脑因电池待机时间有限，需定时进行充电，否则会影响其使用；由于医院局域网安全防护的要求，为保证整个信息系统的安全，部分健康教育资料的维护与修改需信息部门网上办公流程的通过，不方便及时更新和维护。

4 小 结

目前随着无线通信技术在国内医疗机构逐步得到推广应用，移动护理信息系统在临床护理工作中发挥着重要的作用，可显著提高护理效率与护理质量［5］，针对医院后期的信息化发展的期望，如果能根据不同病房和不同功能的信息化需要配备不同的电子产品来满足临床护理的需要，例如配备平板电脑进行专门的健康教育，既轻巧又便于携带，将使护理工作更加便捷。当然，要想使患者获得更个性化、优质的健康教育，今后还要加强护理人员专业知识和沟通技巧的培养，以便根据个体差异采取针对性的健康教育，满足患者不断增长的、高质量的健康教育需求［6］。

参考文献

［1］ 刘 娟，闫燕峰.7例大龄发育性髋关节脱位围手术期的护理及功能锻炼指导［J］.吉林医学，2011，32(17)：3595-3596.

［2］ 汪瑞棋.临床路径管理信息化的应用研究［J］.医学信息，2011，24（8）：4845-4846.

［3］ 杜心平.医院开展健康教育的现状［J］.护理研究，2009，23(1上):13-14.

［4］ 宫久玲.健康教育评价标准在腹部手术病人中的应用研究［J］.泰山医学院学报，2011，32(3)：203-206.

［5］ 刘酉华，赵立新.临床护理移动信息车的应用［J］.中华现代护理杂志，2012,18（21）:2570-2571.

［6］ 真启云，贡浩凌，解红文.健康教育路径计算机模块的建立与应用［J］.中华护理杂志，2012,47（5）：425-427.

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中学时期是人成长的重要阶段，是心理发展的关键时期。因此，对中学生进行心理健康教育是每一个教育工作者的迫切任务。但目前仍然有大部分教育工作者片面理解心理健康教育，以为心理健康教育就是开设心理健康课或对学生进行心理辅导、心理咨询，与其他学科无关。实际上，学校的心理健康教育工作应是一个完整的、协调的系统，应以各种形式贯穿于日常的各项教育教学工作中。而在初中各学科中，生物学科与人类生存和健康关系最为密切。我们有必要把心理健康教育渗透到生物教学中，从根本上改变传统心理健康教育的局限性，把素质教育真正落到实处。

一、 新课标下的初中生物教学中蕴含着丰富的心理健康教育因素

从教学内容看，新课标下的初中生物教材内容丰富，教学形式多样，有课堂教学、课外教学、理论知识教学和实践教学等。每一节教学内容和每一种教学活动方式，都蕴含着丰富的心理健康教育因素。例如，在新课程标准中，课程的具体目标中含有情感态度与价值观的培养，其中包括热爱大自然，珍爱生命，理解人与自然和谐发展的意义，提高环境保护意识等。

从参与教学的对象看，参与教学活动的双方――老师和学生，是一个个有血有肉、有不同个性的个体。教师在教的过程中，会把自己已有的知识经验、兴趣爱好、情感意志等和教学内容融在一起，以整体方式呈现在学生面前。而学生在学习时，不是被动地吸收，而是根据自己的兴趣、爱好、情感特点等有选择地吸收、把握。

根据新课标要求，学生要学好生物，除了必须学好书本知识以外，还应做到：1.多观察实物，多做实验；2.运用学到的生物知识来解释日常生活和生产劳动中所遇到的生物现象；3.利用课外时间栽种植物，饲养一些小动物，努力参加绿化、爱护野生动物、爱国卫生等活动。通过这些学习活动，学生的心理素质会得到进一步的提高。

二、生物教学中进行心理健康教育应遵循的原则

1.科学性的原则。在生物教学过程中，教师要精心钻研教材，了解学生的心理特点，提高课堂教学的效果。例如，讲述神经系统时，针对某些学生总是认为自己天生脑子笨、在学习上丧失自信、自暴自弃的现象，笔者在教学时让学生认识到学习是大脑的功能，大脑皮层的总面积约为2200平方厘米，其中约含有140亿个神经细胞。所有这些特点，人人几乎是相同的，即使是爱因斯坦的大脑无论从体积、重量，还是构造上都与其他同龄人的大脑无多大的区别。所以学习成绩优劣，不是先天的，并举出一些勤奋学习而取得成功的例子。这样使学生在学习生物的过程中，树立了自信心。

2.主体性原则。心理健康教育应是以人为本，体现学生主体性的教育。因此，教师在生物教学中要承认学生在教学活动中的主体地位，充分调动学生的积极性、主动性，允许他们有自己的独到见解，引导他们去观察和独立思考。如讲授膝跳反射时，教师要求同桌的两位学生一个扮演“实验者”，一个扮演“被实验者”。这样不仅调动了学生的学习积极性，还锻炼了学生的口才和胆量。

3.活动性的原则。生物学科是一门实践性很强的学科。在教学活动中教师应坚持让每位学生都参与活动，让学生在活动中自己去体验、感受。同时，教师还可以通过第二课堂、组织课外科技活动等，调动学生的积极性。如成立生物科技活动小组，对校园的主要植物（乔木、灌木）进行调查分类，并对其挂牌标签。学生在校园内进行了实地观察，认真记录观察结果，整理观察记录，共同查找资料，请教老师等，然后作出分析,最后才得出结果。在活动中既培养了学生的实践能力和合作精神，又培养了学生的各种心理素质。

4.激励性原则。人的各种活动都由一定的动机引起，并指向一定的目的。因此，教师要善于创设一切机会，让每一个学生都能够发挥自己的才能，获得成功。如在生物教学中，积极开展一些生物学知识竞赛、认识校园植物的竞赛、标本制作竞赛等，充分调动学生的学习积极性。在学生取得成功时，及时进行表扬和激励，激发学生的上进心，以增强他们的自信心。

二十一世纪所需的人才是复合型的人才。不仅需要有丰富的科学文化知识，更需要有良好的心理素质。因此，我们只有在生物等各学科教学中坚持对学生进行心理健康教育，才能提高学生的整体素质。

参考文献：

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潘小华 王艳姣 黄武 王翼 龙兆丰 高竹林 李艳群

【摘要】 目的 观察动态血糖监测(CGMS)期间进行阶段式强化健康教育对老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制水平及健康教育效果的近、中期影响。方法 老年T2DM患者100例，随机分为试验组和对照组各50例，两组均进行72 h CGMS监测，监测前均接受糖尿病知识问卷调查，试验组每日下载血糖数据和图谱并根据结果与生活事件的联系进行针对性健康教育，连续4 d，对照组只在72 h CGMS结束后根据结果进行一次性教育，之后两组均采用快速血糖仪常规测量指尖多点血糖7 d，收集两组患者10 d的血糖值及住院天数。3个月后查两组患者的糖化血红蛋白、体重指数并再次进行糖尿病知识问卷调查。CGMS期间其他控制血糖措施两组间无差别。结果 试验组10 d的血糖均值中空腹血糖、早餐后2 h血糖、中餐前血糖、晚餐后2 h血糖、睡前血糖、凌晨3点血糖均低于对照组(P

【关键词】 糖尿病；老年；动态血糖监测；健康教育；血糖管理

【Abstract】 Objective To observe the influence of continuous glucose monitoring system (CGMS) of stage strengthen health education in blood glucose level and health education effect in elderly patients with type 2 diabetes (T2DM) on the recentmedium term impact. Methods One hundred elderly patients with T2DM were randomly devided into experimental and control groups， each group fifty patients. Two groups were given the CGMS for 72 h， and were all accepted the diabetes knowledge questionnaire before the monitoring. The experimental group was downloaded the blood glucose data and map every day for targeted education based on the results of the contact on life event for 4 d straight. The control group only was given onetime education based on the results after 72 h CGMS. Then both groups were used the rapid blood glucose instrument to measure fingertips multipoint blood glucose conventionally for 7 d. the blood glucose value and the number of days hospitalized were collected.Three months later， two group were checked the HbA1c，body mass index and the diabetes knowledge questionnaire one more time. Other control blood glucose implements between two group were no difference. Results The blood glucose of fasting， 2 h after braekfast， before lunch， 2 h after super， before going to bed， 3 o′clock were lower in experimental group than those in control group(P＜0.05 or P＜0.01)， the time of reaching the standard of blood glucose， frequency of hypoglycemia， the level of HbA1c after three months were lower in experimental group than those in control group(P＜0.05 or P＜0.01)， the diabetes knowledge questionnaire scores were higher in experimental group than those in control group. Conclusions It is better to use the results of every 24 h downloading blood glucose to do the stage strengthen health education than that just to do onetime education based on the results after 72 h CGMS in blood glucose education level and health education effect in elderly patients with T2DM on the recentmedium term impact during CGMS .

【Key words】 Diabetes; Elderly; Continuous glucose monitoring system(CGMS); Health education; Blood glucose management

由于住院病人72 h动态血糖监测(continuous glucose monitoring，CGM)期间均与医护人员共处，且需要受试者密切配合，详细记录各种生活事件，是进行强化糖尿病健康教育的理想时期，对于充分利用CGM的优势提高健康教育的效率和血糖控制的精细程度十分有益，但现在的做法还局限在CGM结束后，针对72 h CGM总的结果对受试者进行生活指导〔1〕，有一定的滞后性和回顾性的缺陷，可能会影响利用CGM技术进行健康教育的效果。因此，本研究利用72 h内CGM这一与患者频繁接触的有利时期，每日从血糖记录盒下载数据完备、图像直观的血糖图谱，对糖尿病患者进行即时的个体化健康教育，探索一种高效可行的糖尿病健康教育新模式。本课题组的前期研究结果已经证明CGM组的健康教育效率优于多点血糖监测组。现将100例进行了CGM但教育方法不同的患者分成两组进行对照，旨在验证应用逐日下载的CGM结果进行糖尿病教育的效果。

1 对象与方法

1.1 对象与分组

选择2007年2月至2009年5月在本院内分泌科住院的60岁以上老年2型糖尿病（T2DM）患者100例，均符合1997 年美国糖尿病协会(ADA) 规定的糖尿病诊断标准，即空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L，葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖(2 hPG) ≥11.1 mmol/L。采用随机分组方法将病人分为试验组和对照组，每组50例，其中试验组男36例，女14例，年龄60～87岁，平均（66.3±17.2）岁；文化程度：高中及以上18例，初中及以下32例；糖尿病病程平均（7.15±6.27）年；体重指数（BMI）平均（24.03±5.15）kg/m2。对照组男34例，女16例，年龄60～83岁，平均（66.5±15.3）岁；文化程度：高中及以上21例，初中及以下29例；糖尿病病程平均（6.52±5.24）年；BMI平均（24.35±4.13）kg/m2。入组时两组患者在性别、年龄、文化程度、病程、糖化血红蛋白〔HbA1c(%)〕、BMI、糖尿病知识问卷得分及控制血糖措施均没有显著性差异(P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

糖尿病知识水平测试，参考糖尿病知识(DKN)〔2〕基础上结合本试验要求并通过有关专家指导后自行设计的糖尿病知识调查问卷，共25题。评分为二级：回答正确1分，不正确0分，满分25分。两次测量均采用同一量表。选用美国Minimed公司生产的CGMS监测系统。快速血糖测定采用美国强生公司的稳步血糖仪。

1.2.2 评定方法

采用前瞻性单盲法，两组病人都在不知情的情况下接受试验。

1.2.3 干预方法

两组均进行糖尿病知识问卷调查，之后实施CGMS。课题组指定专人负责为患者佩带血糖记录盒，采用快速血糖仪测定指血糖值后输入血糖记录器进行校正。将进餐、运动、用药等情况输入“事件”标记，指导病人在佩带过程中写好生活日志，告知患者将与血糖有关的生活事件如进食、运动、注射胰岛素、口服降糖药、情绪等记录下来，每日上午下载一次数据，由专职人员发出即时的书面报告。由课题组专门负责糖尿病教育的人员根据结果与生活事件的关联性，找出患者血糖控制欠佳的原因，拿着图谱到试验组病人床前为其讲解并进行针对性的教育，医生则每天根据CGMS结果调整用药情况，包括使用胰岛素持续皮下注射或分次注射和口服降糖药以及静脉输液中胰岛素的剂量，连续4 d〔1〕。对照组则在CGMS满72 h后一次性下载数据，由教育人员将图谱和分析报告一并拿到患者床前进行一次针对性的健康教育，CGMS期间医生只根据手指血糖值调整治疗方案。CGMS完成后，两组病人均追踪观察血糖7 d，用快速血糖仪监测血糖，每日8次（三餐前、后＋睡前＋凌晨3点）。收集两组患者连续10 d的指尖血糖值。两组患者均于试验第1天发放糖尿病知识问卷，都在血糖控制理想后出院，即空腹血糖控制在7 mmol/L以下，2 hPG控制在10 mmol/L以下。并于3个月后复查HbA1c (%)、BMI并再次进行糖尿病知识问卷调查。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料两组对照用两样本t检验。

2 结 果

2.1 两组病人CGMS后3个月糖尿病知识得分情况比较

两组患者糖尿病知识评分等级有显著性差异，其中试验组评分等级为优的患者数显著高于对照组(P

2.2 两组患者10 d内不同时段的血糖均值差异

试验组早晚餐后、睡前的血糖均值比对照组低(P

2.3 两组患者血糖达标时间、10 d内低血糖发生次数和平均住院天数差异

CGMS组的血糖达标时间和10 d内低血糖发生次数均较对照组低(P

2.4 两组患者3个月后HbA1c(%)、BMI和糖尿病知识得分

试验组3个月后的HbA1c(%)低于对照组(P

3 讨 论

3.1 CGMS的过程为糖尿病患者教育提供了良好的平台

已经有一些通过CGMS给糖尿病患者进行个体化教育的研究报道〔3，4〕，但大多是在72 h CGMS完成后根据结果进行的一次性教育，且缺乏效果评估的量化指标，本研究利用CGMS技术及与患者密切接触这个良好的平台，进行即时的针对性阶段式教育，结果显示，3个月后试验组健康教育问卷得分显著高于对照组，其中糖尿病基本知识、治疗及护理知识三项评分均高于对照组，说明在监测过程中，每日进行事件和指血糖的输入，以及提醒患者注意事项等都可通过下载数据的图谱得到及时且详细的讲解，使患者对治疗过程中的各个影响因素有较深刻的认识〔4〕，医务人员与患者良好的沟通，以充分的、直观的、有说服力的信息帮助患者改变日常生活习惯，有利于糖尿病患者行为改变的建立，从而提高了糖尿病教育的效果〔5〕。

3.2 CGMS监测期间进行的阶段式教育有助于糖尿病患者的血糖控制和达标

从本研究中可以看出，试验组患者的空腹、早晚餐后、中餐前、睡前及凌晨3点这6个时间点的血糖值均比对照组低，且血糖达标时间、低血糖发生次数均较对照组低，说明试验组血糖控制较对照组理想。分析其原因可能与以下因素有关：①通过每日从CGMS所获得的数据和图谱，医生可以更精细的调整降糖方案；通过及时的有针对性的健康教育，患者可以改变某些不良的饮食和生活习惯，配合医生使自己的血糖达标更迅速。②说明了CGMS监测期间进行及时的针对性阶段式教育有助于老年糖尿病患者的血糖控制和达标。本研究两组患者的中餐后2 hPG及晚餐前血糖无明显差异，可能与中餐进食量较多并波及到晚餐前血糖有关，其原因有待进一步研究。两组患者平均住院天数比较无显著差异，可能由于老年患者常多病共存而非单病种那么简单，因此住院时间的长短受多种因素的影响。

3.3 CGMS监测期间进行的健康教育效果更持久

糖尿病的治疗有赖于患者终生的自身管理和控制〔6〕，老年人记忆力、视力和听力会有不同程度的减退，如果只是进行一般性的糖尿病教育，很难达到预期的效果，而CGMS将数、形、色巧妙的结合，更加生动直观，便于记忆，通过抓住该时间段以及逐日下载的血糖数据为依据，每日安排重点进行糖尿病健康教育，使健康教育的水平更高、时间更省、效率更好〔1〕，且通过4 d时间及时的阶段式强化教育，印象更为深刻，效果更持久。从本研究中可以看出，3个月后进行的糖尿病知识问卷调查结果显示，试验组得分显著高于对照组，HbA1c也较对照组理想，表明近3个月的平均血糖水平较对照组控制理想。本研究结果显示两组患者BMI没有显著性差别，可能由于老年患者运动量受限制，难以通过简单的生活方式改变达到减轻体重的目的。本研究只限于追踪CGMS后3个月的相关指标，更为长久的追踪(1年)正在进行中，其效果有待进一步研究和分析。

参考文献

1 刘 昀，刘幼硕，张孟喜.动态血糖监测期间对糖尿病患者的健康教育〔J〕.中国老年学杂志，2009；29(7):8824.

2 Fitzgerald JT，Funnell MM，Hess GE，et al.The reliability and validity of a brief diabetes knowledge test〔J〕.Diabetes Care，1998；21(5)：70610.

3 崔立霞，徐莜玮，邹 彦.根据动态血糖监测结果给糖尿患者个体化的生活指导〔J〕.甘肃中医，2005；18 (2)：201.

4 刘广业，葛秀荣，任 玲，等.动态血糖监测对老年糖尿病患者治疗及护理的影响〔J〕.中国康复，2007；22(4):2812.

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doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）14-0104-03

产妇和新生儿的产后健康是许多人关心的问题，也是临床研究人员探讨的热点，虽然优秀的围产期护理配合健康教育可以基本保证顺利分娩，但产妇出院后至恢复正常的这段时间（产褥期）仍然存在护理空白[1]。院内进行的健康教育会在一段时间后遗忘，同时一些产妇存在不良的生活饮食习惯，也因为知识缺乏，对一些疾病先兆无意识，因此需要出院后继续护理。产后访视护理和管理是针对产褥期护理空白所设立的一种护理方法，其应用效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本乡自2014年11月-2016年6月分娩的产妇610例，采取数字随机法分为观察组和对照组，各305例。观察组年龄22～34?q，平均（27.9±2.0）岁；学历为小学及以下的52例，初中78例，高中83例，大专及以上92例。对照组年龄23～33岁，平均（27.3±2.1）岁；学历为小学及以下的51例，初中79例，高中81例，大专及以上94例。纳入标准：自然分娩者，足月妊娠者，新生儿Apgar评分>9分者，单胎者，已知情同意者；排除标准：精神疾病者，认知功能障碍者，合并妊娠期并发症者，产后出血者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取围产期护理，要求产妇在产后42 d回院进行复诊；观察组在此基础上，进行产后访视护理和管理，为产妇建立单独的档案，记录产妇的性别、年龄、生产时间、第一产程时间、第二产程时间、新生儿体重等详细资料，通过资料了解，分析产妇产后是否易发生产后并发症，给予预防措施，对产妇的休息环境、饮食等进行干预指导。在访视期间询问产妇的睡眠时间、排便时间、饮食时间、生活安排等，同时了解产妇是否有不适感，或者异常发生，及时给予对症处理。产后易出现产后抑郁，在访视期间，要倾听产妇的疑问，了解产妇的担忧，给予详细耐心的解答，对产妇进行心理疏导，让产妇保持积极乐观的心态。可进入产妇的房间内，对产妇进行检查，包括产妇的血压、体温、乳腺情况、乳汁分泌情况、子宫底高度、恶露的量及颜色、会阴的恢复情况等，同时对新生儿体重、体温进行测量，观察新生儿是否发生黄疸，听诊了解新生儿心肺功能，对新生儿脐部恢复情况进行观察，指导产妇如何选择正确的母乳喂养姿势和，将访视期间了解的情况进行详细记录。指导产妇了解自我护理、新生儿照顾及并发症预防等相关知识。

1.3 观察指标及评价标准

要求产妇在产后42 d复诊，对产妇自我护理、新生儿照顾、并发症预防等相关知识掌握程度进行评定，自拟调查问卷，共25条问题，每条目4分，满分100分；优秀：95～100分；良好：80～94分；尚可：60～79分；较差：0～59分；优良率=（优秀例数+良好例数）/本组例数×100%。对产妇在产褥期发生的疾病进行记录及统计，包括产后抑郁、乳房胀痛、尿潴留、贫血、感染及便秘等；同时记录新生儿发生的疾病，包括黄疸15 d以上、臀红及感染等。

1.4 统计学处理

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组产妇对相关知识掌握程度比较

观察组优良率93.11%，对照组优良率71.48%，观察组产妇对相关知识掌握程度优良率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组产妇的产褥期疾病发生情况比较

观察组产褥期疾病发生率7.87%，对照组发生率54.10%，观察组产妇的产褥期疾病发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组新生儿疾病发生情况比较

观察组新生儿疾病发生率2.62%，对照组发生率18.36%，观察组新生儿疾病发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

产科是院内重要科室，以确保产妇顺利渡过围产期，保证母儿安全为主要目标，因此围产期护理方法成为了热点探讨问题，围产期优秀的护理方法无疑对产妇和新生儿存在重要影响，但产后护理容易被忽视，一般产褥期仅对产妇及家属进行常规的健康教育，但产妇容易遗忘，实际知识掌握率并不高，因此产后护理和管理也需要引起重视[2-3]。

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关键词：行为导向健康教育; 行为干预; 冠心病; 心脏事件; 预防作用;

冠心病是危害我国居民健康的主要疾病之一, 近年来发病率逐渐上升, 而急性心脏事件如心源性休克、心肌梗死、心绞痛等对冠心病患者生命构成严重威胁, 一直是医学界研究的重要课题[1-2]。最新研究发现, 冠心病患者急性心脏事件 (ACE) 的预防不仅要坚持用药, 更重要的是加强日常生活行为中诱因的控制[3]。但目前现有的护理以疾病为主体, 虽然有研究开展了延续护理、家庭护理等, 但这些护理措施侧重点在外因干预, 对患者的认知水平的提高作用不大, 患者缺少主观能动性, 因此效果不佳[5]。行为导向健康教育法源自德国职业教育, 精髓在于以学生为主体, 教学形式为师生共同参与互动, 已证实在提高知识和技能方面效果显著, 而且国内外已有将此教育法应用于护理健康教育中[4]。本研究采用行动导向健康教育法联合行为干预, 旨在提高冠心病患者认知, 从而加强自我管理, 规范日常生活行为, 达到预防ACE的目的, 现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择河南大学淮河医院2014年1-12月心内科住院的194例冠心病患者作为研究对象, 采用数字表随机法分为两组, 对照组96例给予常规健康教育, 其中男52例, 女44例, 年龄39~82岁, 平均年龄 (69.5±12.5) 岁, 受教育程度分别为初中及以下29例, 中专、高中52例, 大专及以上15例;观察组98例应用行为导向健康教育联合行为干预, 其中男53例, 女45例, 年龄38~83岁, 平均年龄 (68.8±14.1) 岁, 受教育程度分别为初中及以下31例, 中专、高中53例, 大专及以上14例;两组患者在年龄、性别、受教育程度等各方面差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 纳入及排除标准

本研究经院医学伦理委员会批准。入选标准:首发患者, 符合世界卫生组织/国际心脏病学会1999年CHD诊断标准[6], 患者知情同意, 愿意配合调查和随访且签署知情同意书;同时排除合并严重并发症及其它病因的心脏病患者;合并严重肝、肺、肾疾病患者, 心功能分级Ⅳ级者, 合并恶性肿瘤患者, 有沟通或听力、视力障碍或精神障碍患者。

1.3 干预方法

1.3.1 对照组

本组患者采用常规护理, 住院期间简单讲解冠心病相关知识, 主要急性心脏事件及防治, 出院时交待注意事项, 嘱患者坚持服药, 定期复查。

1.3.2 观察组

(1) 行为导向健康教育:通过信息收集—制订计划—实施计划—质量控制—效果评估五个步骤开展。 (1) 信息收集:建立详细档案, 内容包括一般资料, 入院诊断、治疗资料及心理状态、认识水平、日常生活行为方式等评估资料。 (2) 制订计划:查阅国内外资料, 编制《冠心病健康教育手册》, 制定行动导向健康教育计划和行为干预计划。 (3) 实施计划:第一阶段利用心血管系统解剖图、视频或卡片介绍心血管生理功能和冠心病的危险因素, 进行个性化心理干预, 为下一步的教学打下基础;第二阶段巩固冠心病相关知识, 着重讲解认知缺陷问题, 采用互动方式, 让患者结合自身情况讲述冠心病的临床表现, 演练急性心脏事件的急救方法等, 发放《冠心病健康教育手册》指导患者阅读并解答患者提出的问题;第三阶段出院前健康教育, 讲解冠状动脉造影检查相关知识, 长期规范用药、定期复查的重要性和必要性, 常用药物的名称, 服用方法及注意事项等。 (2) 行为干预:成立行为干预小组, 建立“冠心病之家”微信交流群, 每周定时发送微信, 内容包括心血管疾病国内外最新动态、急救知识及药物信息等, 每周3晚上8:00为流时间, 患者可通过微信咨询遇到的问题, 平时群成员利用微信平台进行交流, 互相鼓励获得支持。护士每月通过微信与患者一对一沟通一次, 了解患者用药情况, 用药反应、身体及心理状况, 对不良的行为方式进行干预, 督导患者戒烟、限酒, 控制体重, 合理饮食, 适当运动等。

1.4 观察指标

患者均随访至2016年11月或至终点事件死亡, 记录6、12、24个月ACE发生情况, 包括非ST段抬高型心肌梗死 (NSTEMI) 和ST段抬高型心肌梗死 (STEMI) , 不稳定型心绞痛 (UA) 、心源性休克等;同时记录患者24个月内住院次数、住院时间及心源性死亡。

1.5 统计学方法

应用spss 17.0统计软件进行分析, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 方差不齐采用秩和检验, 计数资料采用χ检验, 等级组间比较采用Wann-Whitney秩和检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏事件发生率及构成比较

两组6个月内心脏事件发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。观察组在12、24个月ACE发生率分别为6.12%、14.29%, 明显低于对照组的16.67%、31.25%, 两组比较差异有统计学意义 (均P<0.05) 。观察组心律失常、STEMI构成比例高于对照组, NSTEMI、心源性休克、心力衰竭构成比例低于对照组 (Z=5.271, P=0.006) 。

2.2 住院次数、住院时间及病死率比较

随访24个月, 观察组病死率为1.02%, 对照组为7.29% (P=0.034) 。观察组住院次数少于对照组, 平均住院时间短于对照组 (P<0.05) 。

3 讨论

相关研究显示, 中国人群冠心病发生的危险因素依次为:高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重和肥胖[7]。但国内的一份抽样调查显示, 冠心病患者中知道这些危险因素者不足30%[8], 而付诸于行动, 积极进行自我管理者更少。2007年美国卫生统计报告显示, 心血管疾病危险因素的控制使心血管疾病患者死亡率下降了44%~76%[9]。国内有研究显示, 对642例心血管疾病患者进行医疗干预使378例患者获益, 获益率达58.88%[10]。因此健康教育和行为干预十分必要。

闫薇等[11]对出院后110例冠心病患者进行护理干预, 结果干预组患者出院后第1年及第2年急性心脏事件发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义。杨芳等[12]采用电话加随访的护理干预方法干预了120例出院冠心病患者, 结果显示出院后第12月和24个月末, 干预组患者疾病认知、合理膳食、危险因素控制、规律作息、遵医用药、按时复查等行为评分均高于对照组, 差异有统计学意义。说明各种医疗干预手段均取得了良好的效果。行为导向教学法是由德国“职业学校”之父凯兴斯泰纳提出的, 主张手、脑同时进行学习, 师生互动。本研究在冠心病患者的健康教育中借鉴此方法, 从预防效果显示, 观察组出院随访期间患者再入院次数为13次, 明显少于对照组的29次;观察组平均住院时间 (8.65±3.5) d, 明显短于对照组的 (11.50±3.2) d, 两组比较差异有统计学意义。观察组出院12、24个月ACE发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义。观察组患者NSTEMI、心源性休克、心力衰竭等严重心脏事件的构成比例明显低于对照组, 心源性死亡率低于对照组, 说明行为导向健康教育联合行为干预效果明显优于常规健康教育。

行为导向教学法之所以优于常规健康教育, 原因如下:一是行为导向健康教育法先进行评估, 确定患者的健康问题和教育缺陷。如患者对冠心病的认知低, 对ACE的防治知识一知半解等。再根据存在的问题制定相应的教育和行为干预方案, 使健康教育更有针对性, 目的更加明确。二是行为导向健康教育法的教育方式不同。常规的健康教育法是通过抽象的说教育, 填鸭式的方法为主, 患者兴趣不高, 缺乏学习的积极性和主动性, 知识掌握不牢固;再加之护患缺乏互动, 患者学习后很快遗忘, 特别是随着出院居家时间的延长, 生活逐渐回归到原来的状态, 不利于危险因素的控制[13-15]。而行为导向健康教育法一方面利用图片、卡片、视频等, 使教育形式形象化;二是让患者联系自身行为, 症状讲解冠心病的危险因素, 更容易加深印象, 并演练心脏事件的急救, 让患者掌握基本的急救方法, 大大提高了教育效果。三是在健康教育基础上通过微信定期发放相关信息, 并对患者的心理、行为、服药依从性等进行干预, 因此显著提高了预防效果。而分四步实施, 首先通过图片、视频、卡片等进行宣教, 使患者对冠心病、各种并发症及与日常生活行为的关系有一个初步的认识[16-17]。

综上所述, 从本研究结果已证实提高冠心病患者的认知, 从而更好地进行自我管理, 约束日常生活行为, 控制急性心脏事件的诱因对降低ACE的发生率和严重程度具有显著的作用。因此笔者认为有必要更新理念, 重视冠心病患者的健康教育和出院居家的护理干预。当然健康教育和行为干预的方式较多, 而行动导向健康教育法的效果已初现, 可推广应用。

参考文献

[1]胡蕾, 丁金玲.情景式健康教育在老年冠心病患者便秘预防中的应用[J].中华现代护理杂志, 2014, 20 (16) :1925-1928.

[2]蔡英华, 任玉娇, 周焕芳, 等.基于JCI标准的四维度创新模型对老年冠心病患者进行健康教育的应用效果[J].中华现代护理杂志, 2016, 22 (24) :3483-3485.

[3]袁越, 陈红方, 刘峰, 等.冠心病病人住院期间不良心脏事件影响因素研究[J].护理研究, 2013, 27 (5) :428-430.

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宜昌市初中学业水平考试方案

一、考试性质

宜昌市初中学业水平考试是义务教育阶段的终结性考试，是初中毕业和高一级学校招生合二为一考试。它具有以水平(毕业)考试为主、兼备选拔(升学)考试的性质。

二、考试方式

1.语文、数学、英语：实行纸笔闭卷和分卷考试。物理和化学、道德与法治和历史、地理和生物实行纸笔闭卷和合卷考试，分别计分。

2.英语听力口语：与笔试分开考试，采用人机对话的方式，实行电脑评分。考试分为“回答问题”、“听后选择”、“听后记录并转述”以及“模仿朗读”四个项目。

3.体育与健康：采取过程管理评价与目标效果测试相结合的方法，即七、八、九年级平时考核和中考统一考试两部分综合评定。平时考核由学习态度和体育课学业水平成绩两部分组成;统一考试分为中长跑测试、力量测试和技能项目测试。

4.物理、化学、生物实验操作：与笔试分开进行，采取现场操作方式单独组织考试。其中物理和化学采用合卷，分别评分。考生现场抽签确定考题，成绩当场评定，合格即得满分。

5.音乐、美术、信息技术、生命安全教育、心理健康教育：实施标准化考试，采用五科合卷机考的方式，实行电脑分别评分，成绩当场呈现。主要考核学生初中阶段“应知应会”的基础知识和基本素养。

三、考试计分

语文、数学、外语、物理、化学、体育与健康以原始分数呈现，各科总分值分别为：语文120分;数学120分;英语120分，实行笔试(80分)与听力口语(40分)分开测试;物理80分，实行笔试(70分)与实验操作(10分)分开测试;化学50分，实行笔试(45分)与实验操作(5分)分开测试;体育与健康50分(其中七、八、九年级平时考核成绩各计5分，中考统一考试成绩计35分)。

生物、地理、道德与法治、历史、音乐、美术、信息技术、生命安全教育和心理健康教育以等级呈现，各科卷面总分值均为100分(其中生物笔试90分与实验操作10分)，按80分及以上、70—79分、60—69分、59分及以下分为A、B、C、D四个等级呈现。其中生物、地理、道德与法治、历史分别对应30分、25分、20分、10分，计入总分。

综合实践活动中的研究性学习、社区服务与社会实践、劳动与技术三门科目考查，纳入学生综合素质评价。

四、考试时限

语文150分钟。数学和英语各120分钟，其中英语笔试90分钟，听力口语30分钟。物理和化学(合卷)笔试共150分钟，理化实验操作(合卷)30分钟。道德与法治和历史(合卷)共90分钟。地理和生物(合卷)共90分钟，生物实验操作20分钟。音乐、美术、信息技术、生命安全教育、心理健康教育合计100分钟。

五、考试时间

注：1、体育与健康科目平时考核时间安排在七、八年级下学期和九年级上学期。

2、2019年八年级地理和生物科目考试时间安排在6月22日下午。

六、考试组织

1.考试命题

宜昌市初中学业水平考试由宜昌市教育局组织统一命题。命审题工作实行集中封闭式管理。

2.考试范围

考试范围严格按照各学科《全日制义务教育课程标准(2011版)》确定的课程内容，同时参考现行学科使用版本教材。学业水平考试注重考查学生九年义务教育的积累，减少单纯记忆、机械训练性质的内容，增强与学生生活、社会实际的联系，注重考查学生综合运用所学知识分析问题和解决问题的能力，培养学生核心素养。重视发挥考试的教育功能，在各科目考试内容中融入对社会主义核心价值观、中华优秀传统文化、美育和劳动教育等内容的考查。

3.考务工作

语文、数学、英语、物理、化学、道德与法治、历史、地理和生物等笔试学科考试和听力口语考试，由宜昌市教育招生和考试办公室统一组织，各县(市、区)教育局实施。

体育与健康测试，物理、化学、生物实验操作考试，音乐、美术、信息技术、生命安全教育和心理健康教育机考学科考试，由宜昌市教育招生和考试办公室制定统一的考试办法，各县(市、区)教育局组织实施，各学校家长委员会选派代表全程参与监督实施。

七、考试成绩运用

1.在用于完成九年义务教育时，参加全部学科学业水平考试并取得成绩，与完成学生综合素质评价一并作为取得初中毕业证书的依据。

篇10

[关键词] 健康教育方法；2型糖尿病足；足部护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0130-02

依照世界卫生组织的设定，对DM患病人数已经极高。糖尿病作为一种长期性的慢性疾病，对人体具有极大的危害，其并发症高发和危害严重等特点使糖尿病在医学病症方面成为了一种极为危险的病症。糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一，在其病发过程中不能进行有效的阻止，多数病人因此截肢。对于糖尿病足的治疗方法目前仍旧缺少有效的方法和条件，对糖尿病足的治疗也要消耗极高的费用，糖尿病足病人在其治疗过程中并不能得到妥善的处理，在其治疗过程中病变极为严重，因此对待糖尿病足病人的有效治疗和护理是目前对待糖尿病高发的现状的重要措施。该文通过对糖尿病足病人进行3种健康教育方式的护理，观察护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院选取2015年7月―2016年9月入住接受治疗的糖尿病足病人105例，按照随机分组法分为看图组，教育组和辅导组，每组病人35例。看图组男性病人18例，女性病人17例；年龄20～70岁，平均年龄（46.2±3.5）岁；文化程度小学及以下6例，初中11例，高中9例，大学及以上9例。教育组男性病人19例，女性病人16例；年龄21～69岁，平均年龄（47.1±3.4）岁；文化程度小学及以下7例，初中10例，高中10例，大学及以上8例。辅导组男性病人17例，女性病人18例；年龄22～70岁，平均年龄（47.3±3.8）岁；文化程度小学及以下5例，初中12例，高中8例，大学及以上10例。3组病人的性别、年龄和文化程度等一般资料相比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对看图组采用国际糖尿病联盟推行的看图工具，对病人进行课程安排，使病人在对图片的了解过程中，对自身的病情有更加明确的认识，更好的对病人治疗的主观能动性进行有效的把握，使病人能够在课堂上通过教育者的看图引导，对糖尿病足的治疗和护理方法获得更多的了解，加强病症的治愈效果。对教育组采用多媒体信息化的知识讲座，对病人按照授课的方式进行集体性系统化的知识体系教育，使病人更直观的了解自身病症的危害和应对措施，更好的将病症的发展进行控制。教育人员在授课过程中要对病人提出的疑惑进行有效的解答，使病人能够更好的明确自身对于病症的知识短板，从而对自身的病症进行有效的治疗。对o导组采用一对一的模式，依照护理手册的指示，进行护士和病人面对面的单独指导，使病人能够受到更加有针对性的病程指导，更好的使自身的病症得到理论性的帮助，重视自身的病症护理和保养，使病情得到稳定，从而加速病症的好转，为病症的治愈做出有效的帮助。对3组病人在接受健康教育干预后的第4周、第12周和第24周都要进行专业性的电话随访，对病人的FBG、P2BG、HbA1c和CNAFF指数都得到明确的了解并进行记录。同时在随访中不对病人进行任何医疗过程的指导，使其按照规则正确就医。

1.3 观察指标

观察指标为病人在受到健康教育干预后的空腹血糖指数（FBG）、餐后2 h血糖指数（P2BG）、糖化血红蛋白指数（HbA1c）以及足部护理行为水平指数（CNAFF）进行观测。分别在干预前、干预后第4周、干预后第12周和干预后第24周进行测量。

1.4 统计方法

该研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用平均数（x±s）表示。P

2 结果

根据实验显示，通过在单因素方差分析中使用多重对比的LSD方式，对3组病人在干预结果前后的组间FBG、P2BG、HbA1c差异无统计学意义（P>0.05），通过检验，3组病人的FBG和P2BG的变化存在先降后升的固定趋势，而HbA1c存在下降趋势，然而在干预前后的3种数值差异无统计学意义（P>0.05）。干预结果在3组病人之间的前后时间点中差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病足的病发是对DM病人造成截肢和致残的最主要原因[1]。通过各国对糖尿病的不断临床经验和研究证明，糖尿病足的治疗和管理需要多种科学进行联合性的治疗，使糖尿病足能够在其病发期间得到有效的治愈[2]。糖尿病足的并发期间需要病人根据医护人员的指示，在对待糖尿病足治疗的过程中，充分发挥健康教育中所学到的技巧，在对病症的治疗上发挥有效的作用，使病人能够对糖尿病足的溃疡和截肢的发生几率进行大幅的降低[3]。尽管健康教育在对病人的血糖调控上不能起到关键的作用，但是其对糖尿病足的调控和护理能起到极为关键的作用，为糖尿病足病人的病情恶化进行了有效的防治，加强了病人的自我治疗意识，完善了其相对应的知识体系，使病人的病症得到有效的稳定[4]。

综上所述，3种健康教育干预手段对糖尿病足病人的血糖调控起到的作用不明显，但能够明确的将其足部护理行为水平进行有效的提高[5]。使病人能够更好的对自身的病情进行认识，并在生活中加以防治，可以在临床中广泛推广[6]。

[参考文献]

[1] 敖洁，陈家英，高同娟. 医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响研究[J]. 内科，2015（3）：420-421，419.

[2] 王芳，袁丽，李饶，等.住院2型糖尿病患者自我管理行为现状及影响因素分析[J]. 护理学杂志，2015（17）：29-31.

[3] 丁娜，孔令磷，张红菊. 社区2型糖尿病病人足部护理的研究进展[J]. 全科护理，2014（1）：13-15.

[4] 戴冉，罗崴，张知光，等.不同干预模式对糖尿病患者知信行影响的评价[J]. 中国社会医学杂志，2014（4）：259-262.

[5] 颜萍平，汤观秀，高飞等. 基于跨理论模型的动机性访谈对老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行为的影响[J]. 中国全科医学，2016（15）：1763-1767.