医院的医疗管理范文

导语：如何才能写好一篇医院的医疗管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公文云整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】随着我国医疗卫生事业的改革深化和医疗市场的激烈竞争，医疗物价管理在医院发展中的作用日趋重要，如何提高医疗物价管理水平，加强医疗物价管理的新思路，提高经济效益和社会效益，是医院持续健康发展的重要保证。

【关键词】医院；物价管理；灵活运用

医院物价管理是医院经营管理的一个重要组成部分,也是医院收费的基础,加强医院物价管理,完善价格监督机制,严格执行国家价格法规,合理运用物价政策,是为患者提供优质服务的前提,也是提高医院社会效益和经济效益的重要举措。如何搞好医院的内部物价管理成为医院经营管理的重要内容。

我院是该区一所大型中西医结合的二级甲等医院。多年以来，始终坚持以病人为中心的服务宗旨，通过强化医院内部自我约束机制，自我调节、自我完善，加强医院物价管理工作，保护了患者的切身利益，维护了医院的良好声誉。我们的主要做法是：

1 解放思想，提高认识

医疗卫生价格直接关系到国计民生，具有较强的政策性和群众性，在提高医院的经济收益的同时，不能损害群众的利益。针对目前医院收费补偿不到位的实际，现行的医疗收费标准必须严格遵守，医院增加的成本只能通过深化改革、加强核算来内部消化。医务人员待遇的提高，只能建立在提高医疗质量、拓展医疗服务项目、提高服务水平的基础上，医院的医疗收费必须合理、规范。由于全院上下认识统一，我院内部物价管理工作开展顺利，较好地协调了国家、医院、群众三者之间的关系。

2 建立医院物价报告制度

制度规定医院各临床科室对新开展的检查、治疗项目在调试安装阶段;药剂科制剂室在新产品试制阶段，必须将成本核算资料报物价科备案，由物价科重新核算、审计后，报市物价局批准方能收费;对不同批次的一次性卫生材料、低值易耗品临床科室不得自行定价，必须由物价科根据物价政策有关要求，制定统一价格;物价科还将门诊挂号及主要检查、治疗、常用药品收费项目张榜公布，实行明码标价制度，自觉接受群众监督。另外，随着我院医院信息管理系统的上马，全院的收费管理实行微机联网运行，我们将换药、注射、检查、治疗等常规性的收费项目输入微机，实行全院统一定价，各收费单元只能调用，无权修改，规范了科室的收费行为。

3 实施价格管理联系制度

价格管理联系制度包含两个方面，一是聘请具有广泛代表性人士担任院外兼职物价员，定期举行社会兼职物价员联席会议，听取他们的意见和建议，这样既加强了医患间彼此的了解，又增进了信任;二是聘请科室护士长和总务护士为院内兼职物价员，各护理单元病人治疗检查项目、治疗数量在输入微机前，先由科室兼职物价员审核签字认可后，方能记账。病人在诊疗过程中或结账出院时，对医疗费用如有疑问，由护士长、主管护士负责解释说明，一旦有差错，及时解决。

4 完善退费管理制度，搞好价格监督

财务科收费员在出院结账过程中，如发现某科室项目收费水平明显低于正常值或临床科室发现病人结账数与科室平时输入的费用数明显不符，应立即向物价科提出置疑，由物价科实施价格审核。科室不得以任何理由私自向病人退费，确须退费时，退费单上须由经办人和护士长共同签字认可并注明退费理由。物价科复核认为退费理由不充分时，将不予办理退费手续。各科室病人逃费，月终须报财务科，任何科室不得随意作退费处理。退费金额超过一定限额，物价科必须请示主管院长同意。

5 坚持物价检查制度

医院将物价考核纳入科室综合目标管理责任制，由物价科牵头定期开展物价收费检查。检查内容包括：科室收费单上有无兼职物价员审核签字，收费是否准确;有无分解收费项目、提高收费标准行为;有无私自兜售卫生用品的行为;有无收取现金、私设小金库行为;有无在收取病人医疗费过程中，假公济私行为。一旦发现科室或个人有违反医院物价规定，由医德医风考核小组在院会上通报批评，责令科室限期整改。物价科将检查结果折算成分值，纳入科室奖金考核。

6 灵活运用定价管理制度

医院的特殊性决定核算医疗价格时要考虑社会的公共选择、患者的消费水平等市场约束条件。对不同收费项目，我们采取不同定价策略：一是成本定价法。对一次性医疗用品，采取成本加上政策允许的加成率;二是需求定价法。如对美容、整形等特需医疗服务的收费，根据相关政策，标准放开;三是竞争定价法。我院是二甲医院，考虑到广大患者的切身利益和医疗卫生市场竞争激烈的现状，同本市其他医疗单位的价格水平保持一致，有些大型设备收费水平甚至低于其他医疗单位。对少部分病种试行费用包干制度，对经济困难的群众实行一定的价格优惠。由于我院医疗服务质量高，而医疗价格与其他单位相近或稍少，因此，病源稳中有升，实现了经济效益与社会效益同步增长。

参考文献

［1］ 张福生，如何发挥医院物价审核监督职能中国价格监督检查2009

［2］ 韩成禄，规范收费行为加强医疗价格管理卫生经济研究2008

［3］ 侯淑芳，在医院管理中加强价格监督检查机制建设的思考中国医院管理2009

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关键词：医院 医疗器械 风险管理 应用

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）04（b）-0165-01

近年来，医院的医疗器械的风险管理迅速发展，关于医疗器械风险管理的相关文献层出不穷，医疗器械的风险管理方面势态发展良好。但另一方面，我国医院医疗器械的风险管理在某种程度上也存在着弊端，对医疗器械的风险管理还不够深入。因此，在医疗器械管理中加强对医疗器械的风险管理具有重要意义。

1 我国医院医疗器械的风险管理现状

医院医疗器械的风险管理贯穿于医疗器械寿命周期的全过程，是一个需要不断持续跟踪和循环往复的管理工作，在我国，医疗器械的风险管理虽有一定的发展，但风险管理并不深入，医疗器械风险管理问题突出：医疗器械管理人员风险管理意识薄弱，风险管理的专业水平不达标，风险管理的方法仅停留在经验层面，没有从实际出发，以科学系统的风险管理方法预防和控制风险；另外，医院的医疗器械管理人员并未意识到医疗器械生命周期全过程风险管理的重要性，对其风险管理仅停留在概念性层面上。医院医疗器械的风险管理在我国起步较晚，发展还比较缓慢，医疗器械管理各责任主体的风险管理意识不强，基于此，加大对我国医院医疗器械的风险管理力度，具有重要意义。

2 医疗器械风险管理的重要性

风险无处不在，在医院中，风险是指因医疗技术的使用不当而造成对病人或者使用人员的伤害。造成医疗风险的原因主要有三种：一是由医疗器械损伤或电击造成损伤的物理风险；二是医疗技术应用不当，医疗机械操作不合理引起的临床风险；三是医疗器械性能指标下降或测量错误等而造成的技术风险。医疗器械存在的风险不仅仅因为本身存在质量问题，还体现在医疗器械在使用过程中造成的风险。

医疗器械随着科技的发展被大量运用于医院的诊疗过程中，但由于其管理不当就会给病人以及使用人员造成各种风险。医疗器械在医院诊疗过程中是否安全可靠关系着病人的生命健康与安全，同时对医院的信誉以及医疗质量都有重要的影响。加强医疗器械的风险管理，定期进行安全检测，风险分析、评估预建档，并制定切实可靠的风险管理措施，保障医疗设备安全可靠，降低医疗器械在使用过程中的风险，是保障病人生命安全与医院的医疗质量的有效手段，同时也是医疗器械管理的基础。

3 风险管理在医院医疗器械管理中的应用

结合某三等甲级医院的医疗器械风险管理的应用实际，风险管理应贯穿于医疗器械生命周期的全过程，即在其使用、维修维护以及回收报废的整个环节都要加强风险管理；同时要加强医疗器械管理人员的风险意识，提高其风险管理水平；此外还要定期对医疗设备进行风险分析、检测、评估与防范，加强对医疗器械在使用过程中的信息反馈，制定相应的风险管理措施，才能保障医疗器械安全可靠。

3.1 强化风险意识，健全风险管理机构

医疗器械的风险管理不仅仅依赖于医疗器械的治疗保证，或使用人员在使用过程中降低风险，它是一个系统的管理工作，需要对其风险问题引起足够的重视，强化风险意识，并建立风险管理机构，对风险管理进行分工协作。该三等甲级医院从各个部门中组织人员，成立医疗器械风险管理委员会，对委员会的职责进行完善与分工，在原有的医疗器械购置论证的职能上，增加了医疗器械质量控制、风险评估与检测等职能，强化委员会的风险管理意识。

3.2 加强医疗器械风险评估与分析

该医院将医疗器械的风险管理划分为三个板块：风险分析、风险评估与风险监控。风险监控对风险分析与评估进行反馈，根据反馈信息进行及时调整。同时，该医院对医疗器械的风险分析与评估主要在医疗仪器使用前和在不同的使用环境条件下进行风险分析评估。

（1）医疗仪器使用前的风险分析与评估。在医疗设备投入使用前，根据仪器的各种警示内容，如防护设施、安装设备以及配套条件等，对可能存在的风险因素如高频电离辐射或多台设备联合使用可能对病人造成的危害干扰等各种风险因素进行风险分析与评估。

（2）医疗仪器在不同使用环境下进行风险分析与评估。医疗器械的使用环境如温度、湿度以及有害或有毒气体对医疗器械的危害等，或者由于使用者的错误使用，以及医疗仪器存在故障的环境下使用等，进行风险分析评估。

3.3 加强医疗器械预防性维修及日常维护

对医疗器械进行预防性维修是该院在风险管理中的一个重要环节，同时与日常维护相结合，消除医疗器械的潜在风险以达到防范于未然的目的。在这一过程中风险管理人员主要对医疗器械的工作状态、使用环境及情况、医疗器械的电源系统、软件测试系统、光学系统、随机附件等进行风险评估与检测，根据评估情况进行医疗器械的日常维护与维修，并做好归档工作。

3.4 加强医疗器械的质量检测与管理

医院医疗器械的质量检测往往容易被忽视，尤其是在对医疗设备进行较大的维修之后，风险管理人员的质量观念不强，不会进行进一步质量检测，风险意识薄弱，造成医疗器械的使用性能极不稳定，给病人带来极大的危害。因此，严格把关医疗器械的质量问题，加强维修后的质量检测与管理，使医疗器械的质量具有可靠性及稳定性，是医疗器械风险管理的重要步骤。

本文在分析我国医院的医疗器械风险管理的现状的基础之上，阐述了风险管理对于医疗器械管理的重要性，并结合具体医院风险管理实例，介绍风险管理在医疗器械管理中的运用。经分析，加强对医疗器械生命周期的风险管理，提高风险管理人员的风险意识，以及做好医疗设备风险分析、评估、监控是医疗器械风险管理的重要手段。将风险管理运用于医院医疗器械的各环节之中，不但提高了医疗设备的安全性，提高了病人的满意度，还能使医疗器械的风险降到最低，提高医院的医疗质量与信誉。

参考文献

[1] 李伟，王澜.医疗器械风险管理中风险分析的方法[J].现代医院，2012（7）：6-8.

[2] 王帆.关于我国医疗器械在管理中存在问题的研究[D].黑龙江中医药大学，2012.

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“零库存”管理和条形码技术在制造型企业和商业企业中已是十分完善的管理理念和物流技术，但在医用材料管理中应用还十分有限。医用材料实现“零库存”的管理目标和在医用材料管理中使用条形码，可为医院的科学管理奠定一定的理论基础。

二、名称和型号缺乏统一标准

医用材料使用部门多、差异性大;专业细化程度高;特殊植入性材料的产品条形码不规范;生产厂家和供应商多，材料经销渠道复杂;专业管理人员不足。

三、医用材料管理工作的实际建议和实现方法

虽然医用材料在医院的流动中一直都不受重视，但随着其在医疗中的作用越来越重要，医用材料的管理水平成为了医疗服务水平检测的又一项重要指标。要根据我国医用管理系统存在的核心问题来优化医用材料的管理系统。

1.医用材料的管理整体优化应围绕一个核心，所有进入医院的材料应达到从财务预算、计划编制、采购实施、出入库管理、临床二级库和科室材料使用管理和盘点、医嘱核销管理等全过程实现信息化和可查有所依的整体目标。

2..按照医用材料的不同进行分类。对于可单独计费的高值医用材料应通过医嘱消耗与材料库存实现关联，由供应商提供备货，医院代为库存管理。对直接应用于临床的不可单独计费的医用材料可通过拆包发放，不保留库存。对间接用于临床的不可单独计费的材料应通过演算的方式实现医嘱数据和材料消耗的差异分析。而对于可单独计费的低值材料则通过对比材料医嘱和出库信息，提供给临床一个管理工具，不强制做医嘱核消。将医用材料分类，解决了材料的分配和各部门信息不一致等问题。信息的网络化传递，减少纸质的传送时间，确保了采购的及时性。

3.针对不同科室材料使用特点，为每个科室定制医用材料领取和采购计划编制配套表，通过以往科室医用耗材的历史使用数据，提示科室使用范围和耗用量，合理编制当月计划。通过医嘱的历史记录和材料的消耗历史，结合患者的医保类型，及时收集医用耗材使用的数据，提供各科室的材料的每日消耗清单，可帮助科室管理者对医用耗材的使用进行即时评估。

四、总结

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[关键词]医疗改革 财务管理 问题

自2008年以来,各地政府针对社会医疗保障机构进行调整,并结合医疗保险做出了相关的调整。为了提高医院的服务水平,政府从医保住院患者切身利益出发,对医院的医疗工作、药物销售等都提出了新的要求。这一系列的变革调整,既是对医院的新标准,更是对医院财务管理的一大考验。

一、医院财务管理的具体内容

财务管理作为医院医疗工作之外的重点运营内容,涉及到医院资金使用的很多方面。随着医疗改革工作的深入开展,财务管理工作变得格外重要。对于协调财政、税务、银行等各方面关系发挥了积极作用。其包含的内容有:

1、成本方面。成本是医院正常运行中的重要组成部分,其主要涉及到的构成有资金、药物、设备等多个方面的成本,而资金投入与消耗则是最为主要的医疗成本,这是医院财务管理的主要对象。

2、经营方面。市场经济的发展使得医院的经营方式出现了巨大的调整,集团化经营成为了当代医院管理运行的主要方式。而集团化经营需要引进大量先进的医疗技术来创造优质的服务,资金消耗预算是财务部门的工作任务。

3、投资方面。医院制定针对性的投资规划扩大运营规模是必不可少的发展策略。但从市场上或得行业数据信息常常缺乏可靠性、真实性,容易给医院的判断带来误导,对市场信息做出及时地分析是财务管理的内容之一。

4、计划方面。财务管理工作过程中可以结合医院的具体运营信息对今后的发展做出规划,如:药物采购、设备引进、人力分配等方面做出科学地安排。财务部门在日常管理中主要负责医院发展计划的制定。

二、医疗改革中的财务管理问题

虽然医疗改革的实施在提高医院服务质量上起到了显著的改进作用,确实对财务管理工作进行了彻底调整。新的运营模式使得原有的财务管理模式难以满足现代管理的需要,让我们看到了医疗改革中的财务出现了较多的问题。

1、“零差价”政策难实施。自我国卫生部门实施“药品零差价”政策以来,医疗机构或药店在销售药品的过程中以购入价卖给患者。这一政策给患者看病带来了很大的利益,但医院的财务管理方案却未根据这一措施进行调整,很容易造成医院账务不清。

2、医院专业水平落后。财务人员是医院财务管理的主导者,但目前很多医院财务部门的工作人员没有经过专业的职业技能鉴定,缺少职业资格证书,这些直接导致了财务人员工作效率低下,降低了财务管理的专业化水平,不利于财务管理工作的有效开展。

3、内部资金预算失调。资金预算是财务管理的重要内容,但在财务管理过程中常常忽略了资金预算的重要性。财务部门对于各类资金信息的处理也仅仅停留在数据分析,并未对医院今后的资金使用做出推算预测,直接导致医院资金预算难以控制而出现失衡。

4、固定资产管理不当。固定资产是医院财务管理的重要组成部分,但多数医院在固定资产的配置方面没有做好工作,导致资产的使用效率降低。加上管理观念及管理方式的落后直接造成国有自身管理效率低下,资产流失问题更加严重,这对于医院的财务而言是很大的风险。

三、加强财务管理的针对性措施

为进一步提高医院财务管理的效率,让医院的资金得到充分的运用以实现资源优化配置。为患者创造出更加优质的医疗服务,笔者结合了自身的工作经验总结了提高财务管理效率的有效途径。

1、固定资产管理。购买决策和日常管理是固定资产管理的关键内容。医院应结合自己的内部情况合理安排管理科室,并聘请专业人员加强固定资产管理,同时建立总账以及各类明细账,以对医院的财产物资做好有效管理,这样才能保证各类账务被准确记录,实现“有账可查,有账可依”。

2、树立管理目标。财务管理的最终目的不仅仅是降低医院的医疗成本,更为主要的是能够实现医院盈利水平与社会效益的互相协调,弄清医院价值最大化与社会效益最大化之间的联系。医院在制定财务管理工作时应该为财务部门制定目标,这样才能提高财务人员的工作态度。

3、提升会计素质。会计人员在医院财务管理过程中主要工作是进行信息处理财务核算,这就要求会计具备良好的职业素质。医院除了制定管理计划外,还需要注重对财务人员的专业培训,让会计人员明白自己职业责任感,在新型的财务工作环境下提高办事效率。

4、合理购买设备。医院在医疗设备的采购问题上应严格控制,结合实际医疗需要引购,这是降低成本消耗的重要手段。而财务部门需针对采购过程中资金的审核、拨付、结算实施管理,控制资金的使用。这样能够防止搞私下交易,避免暗箱操作。

5、完善监督体制。医院积极开展监督工作能够对财务部门的工作给予及时监督,增强财务部门的工作责任心,促使会计人员执行自己应有的职责。内部审计监督在财务管理工作中是最为关键的内容,可以对专职人员进行合理安排,保证财务工作的科学化、规范化。

四、结论

医疗改革方针的提出为我国医院的管理工作提出了更为严格的要求,财务管理是整个管理过程中的重点内容。医院一方面要结合医改的要求调整运营模式,另一方面要对财务管理工作进行深入调整,处理好管理中存在的问题,以提高医院的医疗服务质量。

参考文献:

[1]朱明文.当前社会医院财务管理的问题与解决.经济研究导刊,2008

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关键词：医院 医疗设备 故障 维修管理 重要性

社会的发展推动了医疗事业的发展，各种医疗设备在医院的发展中得到了广泛的应用，因此对医院设备的管理特别是维修管理已经发展成为医院的工作重点。对医院医疗设备的维修管理可以很大程度的提高设备的使用率，增加设备的使用年限，对降低医院的设备成本，促进医院的科学发展方面发挥了重要的作用。

一、加强医疗设备维修管理的重要性

设备的使用是医院发展的重要硬件基础，对医院的医疗水平的提高起着决定性的影响，因此需要对设备进行合理的管理，保证设备的使用性能，提高设备的使用年限，进而起到设备的可持续利用。

（一）加强设备的维修管理可以节约医院的成本

设备的投入在医院的发展中占有很大的比重，因此要想提高医院的竞争力，需要降低设备的成本，这就需要加强对设备的管理，对出现故障的设备进行维修和管理，充分发挥设备的性能，避免因为设备不科学报废的损失和浪费。作为医疗事业的基础，设备的价格昂贵，因此对设备的维修管理，可以将出现故障的设备进行修理投入使用，减少了因为新设备购进的资金投入。

（二）设备的维修管理可以提高医疗水平

医疗工作对医疗设备有着很强的依赖性，因此设备的性能对医疗水平的提高有着至关重要的影响。对设备的维系可以更好的发挥的性能，保证各项医疗工作的开展，同时提高了医疗水平。

二、医疗设备维修管理中存在的问题

在实际的医院设备的维修管理中还存在着诸多问题，严重的影响了设备的使用效果，同时对医院的健康发展造成了一定的消极影响。在医疗设备维修管理中的问题主要包括以下几点：

（一）缺乏健全的维修体制

随着医疗事业的发展，医院在对设备管理方面制定了一系列的制度进行约束和指导工作，但是对于设备的维修管理方面的制度却相对来说比较缺乏，甚至在一些医院中，设备的维修管理被忽视，致使设备维修管理部门出于闲置状态，造成了人力资源和设备的浪费。

（二）医疗设备维修成本高

由于对维修资料的缺乏，造成了设备的维修必须进行返厂，这就使日常的维修工作和管理工作难以有序进行，而对于厂家的维修费过高，不利于对设备的维修管理。同时出现这一情况也与维修管理人员的素质有关，导致维修技术和维修方法的落后，这是因为缺乏必要的设备维修培训，另一方面是医院关于设备维修的资料过少，在对设备进行维修时缺乏一定的依据和参考，加大了维修的难度。即使对员工进行了培训，也仅仅是在操作方面进行培训，缺乏对日常保养和维护工作的重视。

（三）维修人员的结构设置不合理

对设备的维修是医院工作的一个重点，需要对维护人才进行科学的管理和安排。但是在实际的医疗设备维修管理中，管理人员不具备基本的维修知识，是从其他部门调过来的，知识水平和科研水平达不到规定的要求。在一般情况下，维修人员对设备的维修仅仅是凭借自己的工作经验来确定故障的，进而进行维修的，这就使维修技能达不到设备维修的要求。同时，由于人员的自身条件不稳定以及责任心不强，加大了设备维修工作的困难。

三、加强医院医疗设备维修管理的方法

鉴于设备对医院的发展的重要作用，需要加强对设备维修管理的重视，成立专门的部门对设备的维修管理进行合理规划，提高设备的使用性能，增加设备的使用寿命。

（一）建立一支高素质的设备维修队伍

对于设备的维修管理依赖于维修管理人员的工作，因此需要建立一支高素质的设备维修队伍，提高管理人员的操作技能和管理水平，为维修工作的开展奠定坚实的基础。同时对设备的维修管理是一项复杂的工作，需要多个方面的投入，因此要有责任心，做到吃苦耐劳，兢兢业业，认真做好自己的本职工作。这就需要对设备的操作人员以及专业的维修人员进行培训，提高操作人员的操作技能以及维修人员的维修水平。

（二）设备维修管理方法

除了要建立一支高素质的设备维修队伍以外，还要掌握科学的设备维修管理方法，对工作的开展提供指导和约束。

1.加强设备的日常维护和保养

注重医疗设备的日常保养工作， 提高设备的完好率。建立完善的维护保养制度， 进行科学的维护保养才能保证设备的完好率。做好对设备的三级保养工作， 建立健全保养制度， 从而将故障率降到最低限度， 保障医院仪器的高效运行。

2.管理工作的科学化规范化

需要对保内、保外和过期旧设备的管理：（1） 保内设备应及时通知厂家， 让厂家技术人员对问题设备进行全面规范系统地检查、修理，并找出问题原因。（2） 对于保外设备就要求专业技术人员对设备进行分段、分步骤检查。不能“想当然”， 否则，不仅使设备不能及时投入临床， 更容易造成旧故障没除，新故障又来的现象。（3） 对确已落后或从性能和先进的角度看已无使用价值的仪器设备， 从节约的角度出发， 可对其进行技术改造， 会使其发挥功能。

3.建立完善的维修管理制度

维修保养是在医疗设备的维修管理中保障设备完好的关键，建立完善的维修制度，对医疗设备进行科学的保养和维修，才能保证其完好的使用率。例如，建立医疗设备的三级保养制度，明确维修责任，将任务落实到人。安排医疗设备维修人员经常到各个部门了解仪器的运行状况，与仪器使用人员多交流、多沟通。对医疗设备及时进行保养和维护，对操作人员定期进行考核，加强技术人员的维修技术培训，调动技术人员的积极性，只有将医疗设备管理到位，才能进行科学的医疗决策，才能制定科学合理的实施计划，使各医疗设备真正发挥其最大的效用。如果管理不当，造成医疗设备不能够正常的工作，必然会影响医疗工作的质量，从而影响医院的经济效益，减弱医院的竞争力。

结束语：

总之， 随着医疗卫生事业的蓬勃发展，医疗设备的日益增多， 医疗设备的维护与管理工作已日渐显现出重要性， 只有对医疗设备进行科学、规范化管理， 提高医务人员和工程技术人员的业务素质， 有针对性的开展专项培训， 提高维修人员专业基础理论和技术水平，做到以预防性维护为主， 加强维修队伍建设，合理使用维修方式，才能保障设备的完好率和使用率， 从而发挥现代化医疗设备的综合效益。因此，要将对设备的维修工作作为医院工作的重点来抓，加强对管理人员的培训和操作人员的培训，为设备的运行提供稳定的环境，为设备使用寿命的延续创造有力的条件，同时将设备维修管理纳入医院工作的体系，建立严格的制度对设备的维护进行管理，及时的解决设备运行中的故障，保证医院工作的顺利进行，同时进行技术的研讨，加强医院设备维修工作的讨论，提高对设备维修的效率，真正的发挥医疗设备对医院工作的促进作用，实现医院的可持续发展。

参考文献：

[1]朱家云.医疗设备维修改革探讨[J].医疗设备信息，2009（11）

[2]王惠.完善医疗设备维修管理[J].医疗卫生装备，2011（03）

[3]姚新琴.医疗设备维修人员面临的挑战与维修策略和管理[J].医疗装备，2012，20（05）

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关键词：医院；医疗器械；管理；维护

医院的发展过程中医疗器械的管理和维护是当中重要的组成部分，只有保证了医疗器械的正常使用和功能完善，才能为患者的生命安全提供更多的保障，因此，一定要重视起医院医疗器械的管理与维护。

1 医院医疗器械管理与维护的重要性

医疗器械是现代医疗中应用比较广泛的诊疗设备，通过现代科学医疗器械医生能够来更加科学的诊断患者的病情，同时也能用相应的设备对患者进行针对性的治疗。由于医疗器械在医院的诊疗中有着重要的作用，因此其管理和维护工作也相当重要[1]。医院只有对这些关乎到患者生命健康安全的设备加以重视，保障它们的正常运行，才能为患者提供更好的医疗条件和环境，促进患者的生命安全得到保障。现代医院为了自身能够得到更好的发展都不断的引入新的设备，在医疗器械数量增加的基础上，相应的管理工作也应不断的加强，才能更好的保证工作稳定进行，为医院发展做出贡献。

2 医院医疗器械管理与维护中存在的问题

2.1管理制度落后 近年来我国的医院治理制度已经在不断的完善，但对于医疗器械管理方面却仍然存在着缺陷。很多的医院都缺少对于医疗器械方面的管理制度建设，即便有了相关的制度，在落实的过程中也很难实现好的效果，并且与现代化的管理思想之间存在着差异。这种在制度上的不健全现象严重的影响着医疗器械的管理质量，需要及时的加以改正。

2.2管理人员素质低 据相关资料显示，我国很多的医院对于医疗器械管理方面不够重视，对其进行管理的工作人员素质往往也不高，很多的维修人员主要是从事其他行业的改行人员。由于他们的技术主要来自于工作实践，并没有接受过专业的训练，因此，在思想方式上显得比较落后，技术能力也并不高，只能进行简单的操作，并不能对设备当中的真正问题出现原因进行评估和调整。此外，即便有的医院有高学历的专业人才，但由于医院方面的管理体制缺陷也会导致人员出现不思进取的现象，影响着医疗企业的管理质量。

2.3对风险管理认识不足 在医疗器械上市以后，经常会出现一些关于医疗器械方面的不良反应。这些都是因为医院管理环节中出现的失误所导致的[2]。当前阶段在医疗器械的流通和生产当中，医疗器械始终处于政府管理的范畴内，导致医院对于管理方面的能力和意识比较缺乏。国内很多的医疗器械生产厂家都没有对风险管理采取科学的方式，同时也没有指定相应的管理制度，长期以来导致医疗器械上市使用以后的各种问题无法真正的得到反馈。

3 医院医疗器械的管理与维护策略

3.1完善器械管理维护制度 完善的规章制度是保证医疗器械维护工作正常开展的基础。对此首先应当加大维修行业的立法力度，制定出完善的系统和标准的规定，从而保证管理和维护工作能顺利的开展，促使医疗器械的维护管理能向更加规范化的方向发展。其次，应当积极的营造出有利于医疗企业管理发展的环境，加大对相关维修行业的整改力度，促使医疗器械管理工作能得到不断的提升。

3.2加强医护人员培训 医护人员的专业技能和知识等对于医疗器械的正常使用来说有着重要的影响，因此，加强对管理人员和对器械使用的医护人员进行专业的教育培养是十分重要的内容，同时也是延长医疗器械的使用寿命的一种最佳方式[3]。因此，医院在此方面应当更加重视，并定期的组织工作人员对相关的内容进行学习和深入的而了解，同时应当对医护人员的使用效果进行考核，保证在医疗器械的使用方面能正常的进行，避免对器械造成损坏。

3.3加强对医疗器械的检修管理 在医院的医疗器械检修管理中，可以分为日常检修、定期检修和日常管理三个部分。医疗器械的日常检修是维护设备正常运行的重要基础方式，可以防止故障问题的发生。通常这项工作都由专业的人员来负责。在进行医疗器械的检修管理中应当保证设备的清洁性，同时应先对功率和电压稳定性等进行检查，保证仪器在功能上上的正常的，然后进行表格的填写。当医疗器械出现了故障问题之后应当及时的采取措施进行保护，并通知维修人员尽快进行处理，不能擅自对其进行拆卸。

在进行手术器械的维护管理中，每台仪器都设有相应的操作程序卡和使用登记薄，随台护士应当做好详细的记录工作，并且由器械管理的忽视人员进行监督。对于一些新引入的设备，应当对手术室的护士进行专业的技能培训，并了解相应的操作规范和章程，以便于能提升使用中的准确性[4]。此外，对于原有设备应当定时进行学习，并不定期对护士进行抽查。对于腔镜器械等贵重的器材，应当先充分的进行拆卸、冲洗并使用多酶洗液进行浸泡刷洗，然后使用高压水枪对内部进行冲洗。然后，应当放入超声清洗机当中进行震荡，再漂洗并上水溶性器械油，待干燥组装以后再进行灭菌处理。

在器械管理中护士人员一定要采取宏观调控的方式，层层把关，然后将管理尽量的做到细致。并且要严格的按照规定程序进行操作，为医院的医疗工作提供进一步的保障，提升医疗的效果。

医疗器械的管理和维修对于医院的发展来说有着十分重要的意义，同时也将影响到临床治疗的效果。因此，在当前一定要重视起医疗器械的管理与维护工作，健全相关的规定，并逐渐强化工作人员素质，从而为医疗器械的管理和维护提供更进一步的保障，促进我国的医疗事业能健康稳定的发展。

参考文献：

[1]胡家兴，韩冰冰.医院医疗器械设备的维修及管理[J].医疗装备，2016，（01）：41-45.

[2]李毓民.浅谈医疗器械设备维修和管理[J].经营管理者，2014，（04）：12-16.

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〔关键词〕二维码；大型医院；医疗设备；设备管理

随着医院的发展和规模的扩大，高精尖的医疗设备成为现代诊疗手段的重要组成部分，由于其成本较高、技术先进，可在各方面影响整个医疗保障体系的稳定性，为此需要加强质量控制管理[1]。但是医疗设备管理的传统方式存在信息不同步，设备管理效率低下，工作人员劳动强度大等众多问题。而随着4G和5G时代的来临，二维码的应用越来越广泛。本研究具体探讨了二维码在医院医疗设备管理中的应用效果。

1医院医疗设备传统管理存在的问题

随着医疗技术的快速发展，当前大型医院的现代化医疗设备越来越多。为整合大型医院的医疗设备的管理，维修信息资源，需要构建一个设备管理平台，从而进一步完善医疗设备管理体制，提高管理效率。落后的医疗设备管理方式已不能满足现代医院管理的需要，其弊病如下：（1）非信息化的管理方式需要大量的资源支撑，加重医院在医疗设备管理上的人力、物力的开销；（2）设备信息进行人工统计管理，难以避免出现较大的误差；（3）效率低，由于医疗设备多并且分布较为分散，人工管理与维护不能及时掌握出现问题和需要维修更新的设备的状况和信息，工作量大，效率很低，可给使用医疗设备的科室和患者造成不便，耽误患者的诊断与治疗[2]。

2二维码在医院医疗设备管理中的应用

随着我国移动互联网与移动通信技术的发展，二维码得到了广泛应用。用户通过手机扫二维码的方式，连接到WAP网络查到详细的信息。具体来说，二维码可以包含英文、语音、汉字、图像等信息，当前二维码多为高密度编码，信息量大，制作成本低且制作简便，扫码迅速，信息获取速度快，信息防伪设置也比较多。如国家食品药品监督局管理总局在其官网上提供二维码，用户通过二维码可以直接查询医疗公告，医疗器械召回，医疗器械警戒等信息，使用方便，且更易于通联[3]。

2.1二维码平台应用于设备维护管理

当医疗设备出现故障需要联系售后时，通过扫描二维码，工程技术人员可立即现场识别并读取到设备的售后信息，进而追溯设备来源等信息，使工程技术人员能及时与售后工程师进行技术沟通，可以完全实现无纸化、信息化办公，提高工作效率，也可将报修单传送到设备管理系统。

2.2应用二维码平台进行使用管理

在医疗设备的使用过程中，可使用智能终端读取二维码包含的数据库链接，应用比较方便，且不易丢失和损坏，对快速了解设备具有重要意义；而在对医疗设备进行资产清查时，通过识读终端扫描二维码，可以快速清查盘点固定资产，方便查验、记录设备情况，防止资产流失的发生，做到账、签、物相符。

2.3应用二维码平台进行医疗设备验收管理

通过手机确认将验收信息回传到医疗设备管理信息数据库，通过录入该医疗设备电子文档，在现场就可以完成医疗设备的验收工作。建立医院自己的医疗设备管理信息数据库，可以实时核对设备供应商提供的配置是否完整。

3医疗设备管理中的二维码相关应用配套措施

在应用配套管理中，要对医疗设备实行科学管理、合理使用，可以降低设备本身的损耗。在维护中，最优质量控制策略能有效避免主观判断，避免决策失误。检修计划必须包括内容、技术和安全措施等，确保检修的质量，使医疗设备的安全可靠性提高；需要用新的思维理念去找出医疗设备工作中出现的新情况、新问题，法制学习与业务培训也要同时提高，要及时组织学习，贯彻执行有关法规、条例；外派人员进行专业维护的培训作为一种有效途径，能有效培养自身维护人员，利于降低医院管理费用。综上所述，二维码在医院医疗设备管理中的应用可将医疗设备的管理水平推向一个全新的高度，与其他方式相比，更容易操作，切实发挥了很大作用，在临床实践中越来越受欢迎，是未来大型医院医疗设备信息化管理必须且有效的好方法。

［参考文献］

［1］郑理华，何兴华，陈宇珂，等.三级综合医院医学装备质量与安全管理指标探讨[J].中国医疗设备，2013，28（8）：89-90.

［2］顾昕元，高磊.二维码在医疗设备管理和维护中的应用[J].中国医疗设备，2014，29（10）：66-68.

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〔关键词〕精细化管理;医疗设备;维修管理;自主维修

通过把精细化管理模式应用于医院医疗设备的管理，利用可行性方案和具体化的建议，推动设备精细化维修管理的实施，改善目前医疗设备管理无章可循的局面，提高医疗设备的利用率，促进精细化管理在医疗设备维修中的应用。

1精细化管理概述

管理学理论经历了三个层次的发展:分别是标准化管理，这是应工业化大生产发展的需要而产生的;进而是精细化管理，减少生产和管理过程中的浪费注重细节和规章制度的完善;最后是个性化管理，这是根据每位员工的具体情况来进行区别管理。由于技术和人员素质的问题目前还比较难以实现，管理方法上仍以精细化管理为主要的管理模式［1］。精细化管理的目标是减少管理过程中所使用的资源，有效降低管理成本，这是基于常规管理进行的更为深入细致的研究，为了实现利润最大化，最大限度地优化生产流程和管理流程，使生产管理方式更加深入化具体化。

2医疗设备维修工作的现状

2.1技术人员方面

设备维修的关键点在于技术，强有力的技术支持是医疗设备维修的强有力后盾。目前，医院在运行过程中对医疗设备普遍比较重视，但是偏重于医疗设备的采购问题，在采购回来之后的管理和维修保养问题却没有得到足够的重视。目前，医院在维修设备中面临着很多的问题:(1)维修人员有限，部分是在医院工作比较久的老维修工人，虽然维修经验很丰富，但学历比较低，对新技术的知识掌握得比较少，学习能力有限，人员流动力和储备力比较缺乏，维修技术有待提高［2］。(2)目前的维修水平远远跟不上技术创新和设备引进的速度，甚至保持着“车间”维修的方式，维修技能滞后，维修人员对于生物医学工程专业的理论知识和实践能力比较缺乏，对于新维修技术的学习速度比较慢，跟不上新设备更新的速度。(3)医院领导部门对维修工作不够重视。由于维修工作不是一线工作。属于后备支援力量，效果不是立竿见影，维修人员的地位相比于一线医护工作人员的地位和待遇有一定差别，这就导致了维修人员的学习积极性和工作热情大打折扣，从而限制和制约了医疗设备维修工作的改进。

2.2设备维修方面

随着信息技术化的发展，医疗设备越来越智能化和一体化，医院的治疗工作越来越依赖于医疗设备。但是，目前医疗设备远远没有做到正确的使用和保养。由于缺乏正确使用和养护方法，有的医院把耐用部件使用几次就丢掉了，成为医用耗材，造成了资源的浪费和医院运营成本的增加。目前在医疗设备使用过程中出现问题时，医院受限于自身维护水平有限，只能向设备供应商求助，结果使医院成为设备中转站，医院相关工程人员成为机械的传话员，完全没有任何的技术核心力量，医疗设备仅仅能够做到正常运营，一旦出现故障就喊停，严重影响了医院工作的正常进行，降低了工作效率。医院的自助维修率低，一直保持者较高的维修成本。医疗设备的返修率比较高，这一方面是由于维修质量和技术不过关，另一方面是因为设备的使用方法不当。缺乏正确的临床使用指导方法，缺乏对医务人员的相关培训［3］。现有设备缺乏有效的质量控制，缺乏维修设备的一套质量控制技术手段和参数标准。对供应商过分依赖，从而使医院自己的工程人员对设备的结构和功能及工作原理缺乏足够的了解。

3精细化管理在医院医疗设备维修中的应用

3.1精细化管理在各个流程中的应用

在设备故障出现以后，值班的临床科室使用人员第一时间打电话或者利用内部网络通知设备科，后者根据流程登记备案后根据故障的不同情况采取不同的处理方法。如果是常规小故障且方便拆卸则由当班科室送至设备科利用现有的检测技术条件和工作方法进行维修，如果是MRI、超声等大型设备出现问题则在登记好以后进行现场查看和维修。充分利用保修期限。对设备的购买日期及保修期限进行检查核实，确定在保修期内的则根据合同联系设备供应商，由他们或者专业的质保单位取走设备或者来医院进行当场检修;如果不在保修期内则由医院的专业维修团队进行处理。综合利用多种技术等确定维修方案。具体来讲就是利用现代化的计算机技术与测控制技术、数字电子技术、生物电子、电子技术等，根据相关仿真电路知识来具体分析设备的损坏情况及故障原因，在不确定时可求助于相关设备专业人员，根据维修团队的集体商讨和专家的建议来决定在板间级维修或者在元件级维修。并且根据设备的使用年限、设备在业界的技术水平、故障等级、维修成本及会带来的经济效益等来确定最终的维修方案。对于比较先进和新进购买的设备积极维修，需要更换配件的根据相关程序联系第三方公司进行维修的交接工作。对于一些老旧设备及已经收回使用成本的设备，且故障问题比较严重的，已经没有维修价值的，请示医院领导进行大胆的报废，为新设备的引进铺路。

3.2精细化管理的优势

利用精细化管理理念对维修信息进行电子化整合并形成系统。既包括信息化的维修记录也包括对延长保修的谈判。对维修流程进行严格的规范，登记了以后进行性价比对、议价、维修报告，最后录入电子档案。重视维修报告的规范化，对于医院资产编号和仪器设备出厂序列号标注明确，便于日后的明细查询和信息记录［4］。平时加强设备的管理工作，新购进的设备一式两份进行存档，加强预防性维修工作。利用微机化管理来避免重复维修，对设备维修或报废处置进行有效评估。加强维修人员的管理。对设备进行分片管理由组长负责，工作重点在于价格比对和分片区三级谈判。医疗设备价格不菲，利润高昂，要提高专业人员的职业操守和素质，避免医院内部人员和医疗设备供应公司里应外合偷换设备部件等行为，一旦发现绝不姑息。医疗设备的管理和保养工作对医院的正常运行起着重要的作用，把精细化管理理论应用于医疗设备的维修工作中有利于提高维修效率，降低维修成本，达到最佳维修效果。医院应充分利用现代化的精细管理模式，注重维修人员的配备及维修技术水平的提高，加强维修设备的智能化，保证医疗设备的正常和高效运行。

［参考文献］

［1］曾伟.谈医院医疗设备维修的精细化管理［J］.医药卫生(文摘版)，2016，2(3):133.

［2］伍洪，李晓妍，张蒙.谈医院医疗设备维修的精细化管理［J］.中国医学装备，2014，11(6):89－90.

［3］王延忠.浅谈医疗设备的精细化管理［J］.中国现代医学杂志，2013，23(19):110－112.

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【关键词】医院管理；医疗器械设备；维修；管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5158（2013）01―0045―01

随着现代医学技术的不断发展，医疗设备在现代医学诊疗中发挥的作用也越来越重要，而医院的医疗设备的整体水平也成为了衡量医院医疗诊疗质量和服务的重要标准，因此，医疗设备的管理与维护工作也逐渐受到了越来越多的重视。当前，大部分的医疗设备都是由厂商或者是销售单位对其进行维修服务，这不仅会造成设备停机时间段的延长以及由此而产生的经济损失，同时这种依赖于厂商或者销售商的维护也必然会造成医院内部维修成本的增加，不利于医疗成本的有效控制，因此，医院必须要重视医疗器械设备的管理与维护，从而促进医院各项效益的全面提升。

一、医院医疗器械设备维修与管理中的不足

1.医学工程技术人员大量流失

上世纪80年代，我国大部分的医学院校都相继开设了如生物医学工程BME专业，毕业生们也纷纷进入到医疗机构中从事医疗设备的维护与管理工作。但是由于医院在人才培养以及待遇方面，存在着重医轻工的现象，造成了很多医学工程技术人员的流失。同时，随着越来越多的医疗机械企业在我国建立起分销机构，在薪酬待遇等方面都要优于医院的条件，所以很多医学工程人员也开始进入到医疗机械设备企业中，而造成了医院内部医学工程技术人员的大量流失。另外，医院在医疗设备的管理制度方面或多或少的存在着一定的缺陷，这也是导致人才流失的一个主要因素。

2.医疗机械维护人员的素质有待于提升

根据我国医疗机构的相关资料可以看出，在医疗机构中从事医学工程技术的人员学历主要以中等学历为主，他们大多没有经过正规的BME教育，拥有较为丰富实践经验，但是在技能的创新和思维的活跃等方面，都无法满足当前医疗市场发展的需要。而造成这一问题的主要原因，与医院管理者缺乏对BME重要性的客观认识有着一定的关系，很多医疗设备维护人员在进入到医院之后，并没有与其他的医院人员一样进行严格的管理和继续教育，所以导致了这部分人员队伍在整体素质方面不高，无法满足当前医疗器械设备维护与管理的需求。

3.维修手段不够先进

从某种意义上说，我国当前的医疗器械维修水平与70年代的美国十分相似，大多以维修店的方式存在。虽然近些年来在医疗设备方面有了较大的提升，也促进了很多医院医疗环境的改善，但是这与现代医疗器械设备的维修管理工作的要求仍然相差甚远，在检测技术、维修手段和工具等方面都较为落后，这与医院在医疗设备的维修方面资金投入较少有着很大的关系，很多医院管理者忽略了对医疗设备维修与管理的资金投入，因为短期内无法产生立竿见影的效果，所以并没有进行太大的投入。

4.管理制度存在着一定的滞后性

尽管目前医院管理制度已相对完善，然而医院医疗器械设备维修机构却成了医院管理的盲区，多数医院没有详尽管理制度或管理制度滞后。即使是建立了医疗器械设备维修机构管理制度的医院，其制度也难以及时修订与补充，与现代医疗器械设备维修管理的要求不相适应。特别是有关机构人员组成，占医务人员总数的比例，学历要求，准人资格等在卫生政策制度中没有明确的规定。

二、医疗器械的维修检查

1.日常检查

日常检查是一项经常性的维修工作，也是各项器械设备维修工作的基础，通过日常检查能够及时发现设备存在的故障和隐患，有效的避免重大事故的发生。通常设备的日常检查工作由设备的使用人员来完成，在每天使用之前和使用完成后进行记录，这对于设备的维护工作是十分重要的。一般在日常检查和维护工作中，应当注重的是仪器设备表面的清洁和保护，对使用之前的电源稳定性和电压装置等进行检查，保证各个线路的通畅。同时在使用的过程中，要对仪器的运转状态以及功能是否正常做好详细的记录，当发现设备出现故障，应当立即通知维修人员，禁止自行拆卸。

2.定期检查

相比日常检查，定期检查是带有一定周期性和预防性的维护工作，其主要是定期对设备的性能、运转状态等进行一次详细的检查，消除其中存在的安全故障，科学的安排定期检查也能够延长设备的使用寿命。定期检查一般是由维修人员来完成，根据医疗设备的使用环境、功能要求等制定检查的周期，由使用人员进行配合，对设备进行清洁、检查、维护等工作，并且每次定期检查都要进行相关的性能测试，保证设备的正常运转。

三、医疗器械的维修工作的管理

1.在医院内部建立起设备维修机构

设备维修机构的建立，应当包括以下两方面内容：第一是专职的维修机构，主要由掌握设备维修技术和懂得管理的人员组成，一方面要负责对医疗设备的日常维护工作，另一方面要对医疗设备实施有效的管理，这样才能够促进设备管理工作效率的提升。第二是兼职的维修队伍，因为医疗设备的种类繁琐，而且十分分散，如果仅仅依靠专职的维修机构和人员，是无法完成的，所以就需要一批掌握设备维修技术的人员组成一支兼职的维修队伍，在需要的情况下，配合专职维修机构，全面提高设备的维修效率。

2.建立健全医疗设备维修与管理制度

只有具备完善的维修管理制度，才能为维修与管理工作的有效开展提供依据，才能有效的保证医疗设备维护工作的持续开展。一方面，要促进行业立法和执法力度的不断提高，根据医疗设备的相关问题制定完备的标准和制度，使维修和管理工作做到有章可循，也有利于促进医院管理制度的规范化和科学化；另一方面，为医疗医疗维修行业的发展积极建立良好的外乎环境，改变以往维修企业性质单一的问题，促进医疗器械维修行业资源的共享，以此来加强专业维修机构与医院的有效结合，促进医院医疗器械设备维修效率的持续提升。

结束语

医疗体制改革的不断深化，对现代医院管理也提出了更高的要求，而医疗器械设备在医院管理中占据着十分重要的位置，其不仅体现了医院整体的医疗诊断和服务水平，同时对医院的经济效益也有着重要的影响，所以，必须要加强对医院医疗器械设备的维修与管理，通过制度的完善、人员素质的建设等措施不断提升设备管理效率，促进医院经济效益和社会效益的不断提升，才能够在激烈的市场竞争中获得一席之地。

参考文献

[1]高峰，李争.关于医疗器械维修管理的建议[J].中国医疗器械信息.2011（01）

[2]刘文，李敏燕.浅谈医疗设备维修管理[J].现代医学仪器与应用.2007（04）

[3]余奎，林国庆，曲哲，齐建平，孙宝军，于丹洋.医疗设备实施定期维护保养的方式方法探讨及相关管理的建议[J].医疗卫生装备.2005（09）

[4]杨波.浅谈医疗器械的维修管理[J].中外医疗.2010（01）

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关键词：医院；应收医疗款；管理

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）07-0-01

医院作为公益性事业单位，对外担负着“治病救人”的社会责任，对内参照企业化管理”自负盈亏”，当社会效益与经济效益产生碰撞，当“计划经济“的价格管理制度与“市场经济“的运行模式发生摩擦，医院处于两难境地。这样就不可避免的产生了应收医疗款，因此，医院应当加强管理，降低坏账比率，加快资金周转。

一、医院应收医疗款的含义及产生的原因

说到应收医疗款的管理，首先应当了解什么是应收医疗款，《医院会计制度》中规定：应收医疗款科目核算医院因提供医疗服务而应向门诊病人和出院病人、医疗保险机构等收取的医疗款。目前，由于医院性质的特殊性，再加上行业竞争越来越激烈，应收医疗款在医院占的比重越来越大，形式各异、种类繁多：

1.自费病人欠费。部分病人由于生活困难，难以支付治疗费用导致个人逃费而欠费。

2.社会上突发性打架斗殴事件。由于此类事件发生时间突然、无责任方、无家属陪护，由政府相关部门出面干预，责成医院急诊急救或入院治疗，治愈后费用无着落，造成欠费。

3.恶意欠费。部分病人为逃避医疗费用，以种种借口，寻找医院治疗不当，制造纠纷，逃避医疗费用。

4.汽车、摩托车造成交通事故欠费。汽车交通事故由监审中心出面在医院进行担保，结账与否、结账时间长短，要看司机投保情况和支付能力，经常是一个案件要挂几年。大多数摩托车没有购买保险，肇事后逃逸或者是无支付能力而欠费。

5.各种保险病人欠费。由政府管理的职工、居民保险以及农村合作医疗保险，因当地政府基金规模以及违规处罚，造成医院费用不能完整及时的收回。

6.突发性公共卫生事件、“三无病人”等群体性欠费。根据政府的相关规定，医院对于这类病人要进行无偿医疗救助，有的到年终结算却无人买单，造成久挂不结，形成医疗欠款或者坏账。

二、应收医疗款对医院经济运转的影响

1.随着全民医保的实行，医院被医保挤占的资金越来越多拖欠的时间越来越长。有的医保基金按一定比率按月结算，次年再清算；有的结算周期长达到半年。应收医疗款占用的资金越多，妨碍了医院正常的资金的周转，导致现金流量的严重不足，设备投资、医院建设都只能举债，加大了医院财务成本，也严重的阻碍了医院的生存和发展。

2.应收款的账龄越长变为呆账的可能性就越大。由于个人的欠费与欠费的个人素质以及医保基金与当地政府财政状况有关，所以一旦挂账收回的可能性不是很大，那么列示在资产负债表上的应收医疗款含有水分，而通过资产负债表反映的医院总资产实质与形式将不一致，造成虚列资产。

3.清收医疗欠款加大了医院管理成本。由于大量的欠款的存在，医院必须花费跟多的人力、物力、财力跟踪、追缴欠费，使本来并不宽裕的资金浪费在劳而无功的事情上，对医院来说确实是一种无奈之举。

三、加强医院应收医疗款管理

既然应收医疗款在医院卫生单位呈上升趋势，“欠费”使一个社会问题成为了医院问题，也成为了整个医院难言的痛。那么作为医院的管理者必须重视这一现象，防范应收医疗款风险，减少欠费的发生。

1.实施三环节控制，使欠账降低到最少。多年来，医院费用控制存在前紧后松的错误做法，同时医院内部各个部门没有就催费达成共识，一直以来都认为催费是财务部门的工作与己无关，造成催费管理的盲区、死角。那么医院必须从以下三个方面来控制。

（1）严把事前控制关。病人入院时，医院必须掌握病人基本信息，医生根据医保、农合以及病种费用控制政策，向病人讲清预交一部分住院费用的作用，同时，要求不同收费种类的病人缴纳不同数额的预交金，以保证治疗过程通畅，使病人在院安心治疗，在最初阶段就预防欠费的发生。

（2）严把事中管理关。病人入院治疗一段时间后，主管护士应当借助电脑系统随时掌握病人治疗与费用情况，及时发放一日清单，使病人时刻清楚本人费用使用情况以及治疗项目收费情况，对于即将欠账的病人，及时告知，以便延误治疗。同时让催费工作常态化，在与病人轻松的沟通中完成催费，减少医患矛盾。

（3）严把事后考核关。对于因各种原因发生的欠费，要进行认真的分析区别对待。由于工作人员工作责任心不强造成欠费，按医院制度进行经济处理；由于违反医保政策的扣款，考核到个人；由于医疗纠纷造成欠费，按科室责任大小划分责任，分别进行处罚；由于突发事件造成欠费，病人出院后，及时说明情况，将欠费情况移交催收部门办理。

2.建立健全担保内部控制制度，防范担保风险。医院必须分别就职工亲属担保、车伤病人担保、医疗纠纷担保、突发事件总值班担保等担保种类，建立严格的岗位责任制，明确各部门和岗位的职责、权限、审批程序等相关控制措施，规定经办人办理担保业务的职责范围和工作要求，严禁一个人办理完担保的全过程。

3.加强与当地政府部门的沟通，从政策上和经济上取得支持和帮助。因为医院具有公益性质，担负起公共卫生和突发性事件的医疗处置工作，一年下来要花费大量的人力、物力、财力，通过与这些部门的沟通衔接，在适当的时候争取补偿，减少损失。

4.严格执行医院财务会计制度，按制度要求对应收医疗款、坏账损失等科目进行账务处理，从而使应收医疗款的管理更加规范。新的医院财务制度和医院会计制度明确规定“年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科莫余额的2%-4%”，这样从制度上保证医院有一定资金解决病人欠费问题。为保证资产的真实性及谨慎原则，就必须计提坏账准备，核销确实无法收回的呆账。

5.加强应收医疗款的核算。鉴于应收医疗款的种类繁多，医院要对应收医疗款进行分类分级核算，不能眉毛胡子一把抓，造成账目不清、清收困难的局面。在应收医疗款一级科目下，分别按不同种类、性质的欠费设置二级科目，比如，应收医疗款-市医保，应收医疗款-农村合作医疗等；特别是对于医院担保病人，应收医疗款二科目设置最好是挂担保管理人员，以便加强管理人员工作责任心。年终，医院应当积极主动的与相关部门、单位核对账目，加紧催收。

6.针对不同种类的应收医疗款，采取不同的方法加强管理。象应收医保基金，就必须加强与医保管理部门的沟通衔接，对往年在收治医保病人的工作缺陷和不足要及时的向领导汇报认真整改，对于一些不合理的指标，争取来年进行适当的调整，同时，加强对医生医保政策的培训，减少不必要的扣款；像车伤病人欠费就应当积极主动地和交警队以及监审中心取得联系，最大限度的减少呆账。

综上所述，随着应收医疗款在医院资产中所占比重也来越大，这一现象足以引起管理者高度关注和重视，从医院实际出发制定一套行之有效的应收医疗款管理办法，才能减少呆账，规避医院财务风险，提高医院资金使用效率。

参考文献：

[1]2011年版《医院财务制度》《医院会计制度》.