首页资料文库正文

对中医的基本认识十篇

时间：2023-07-03 17:54:29

对中医的基本认识

对中医的基本认识篇1

内伤发热外感发热与内伤发热均以发热为主症，故须加以鉴别。可从病因、病程、热势及伴发症等方面进行鉴别。外感发热，由感受外邪所致，体温较高，多为中度发热或高热，发病急，病程短，热势重，常见其他外感热病之兼症，如恶寒、口渴、面赤、舌红苔黄、脉数，多为实热证。内伤发热，由脏腑之阴阳气血失调所致，热势高低不一，常见低热而有间歇，其发病缓，病程长，数周、数月以至数年，多伴有内伤久病虚性证候，如形体消瘦，面色少华，短气乏力，倦怠纳差，舌质淡，脉数无力，多为虚证或虚实夹杂之证。

“热者寒之”，外感发热以清热为治疗原则，根据病邪性质、病变脏腑、影响气血津液的不同，又有清热解毒、清热利湿、通腑泻下、清泻脏腑、?养阴益气等治法，以达清除邪热、调和脏腑之目标。清热解毒选用具有解毒作用的清热药物来治疗外感发热，此法为治疗外感发热的主法，可应用于外感发热的各个阶段，是顿挫热毒，防止传变的关键，也是退热保阴的重要措施。此法常与清脏腑、除湿、凉血等法配合应用。·

评价答案

您已经评价过！

好:0

您已经评价过！

不好:0

您已经评价过！

原创:0

您已经评价过！

非原创:0

万水千山

回答采纳率:33.3% 2008-11-09 20:24

ξ冰の断痕的感言：

我想问楼下是不是有病啊，有病就去医院，没法医就去死算了，你敢说重来没抄过东西

我有更好的回答

转载到QQ空间

转播到腾讯微博

对中医的基本认识篇2

关键词中医；整体观念；探析

《现代汉语词典》对中医的解释：中国固有的医学；用中国医学的理论和方法治病的医生。中医学最大的特点是整体观念，是指在认识人体、认识疾病以及解决健康问题的过程中，把人看作一个整体，注重整体、系统的思维方式。因此，也有一种说法是“中医治本”。

中医整体观的本质

中医整体观首先强调人与自然界是一个整体，即天人相应。比如，人体内流动的血，就如同河道内运行的水；肺与四季中的秋季相应，秋季的时候，人容易出现肺病；夏季，人会多汗；冬季，人会出现尿多的情况。基于这样的认识，在治疗疾病的过程中，中医会注重自然对人的影响，从而使治病的方式与西医有所不同。其次，整体观念注重人与社会的整体性。主要体现在人要适应社会，人生活在群体中，能够与他人和谐相处，而不是抱怨、满腹牢骚。很多疾病的发生与所处的社会环境密切相关。比如，常常有人一考试就紧张，出现胃痛、呕吐、腹泻等，而解决类似的健康问题，则非中医莫属。最后，强调人体本身就是一个和谐统一的有机整体，各经络、系统、脏腑相互联系，相互影响。比如牙痛，西医就是治牙，而中医认为，牙痛可能与胃经有关，通过泻胃经之火来治疗牙痛；同理，消化不良，可以通过疏通胃经而达到促进消化的目的。

因此，中医认为：人是自然的人，又是社会的人。人出现健康问题，离不开自然、社会因素的影响。与天候地气，即所谓生态环境，世俗人情，即所谓社会环境，七情六欲，即所谓心态环境，有着密切的关系。《内经》上说：“圣人之为道，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法。”这就要求医者在诊疗过程中，必须要有整体的观念，不仅要对患者自身的整体性进行把握，而且还要将患者的病证纳入天人一体的大环境、大系统中来考量，努力达到天人合一的理想状态。除此之外，从健康的新理念和现代医学模式的角度分析，中医的整体观更加符合“生物一心理一社会”的医学模式，强调了对人的高度关注，在当今社会具有其显著的优越性。

中医整体观的哲学属性

从哲学属性上给中医的整体观做一个诠释，将更加有助于我们对于中医整体观所具有的优势的正确理解。中医学基本方法论就是阴阳学说，阴阳理论奠定了中医整体观念的理论基础。阴阳学说是中国古代哲W思想的一个体现，是通过对自然事物的认识而总结出的规律。比如，古人对自然的认识，有天地、日月、昼夜、男女，等等，发现世界是一分为二的，阴阳学说便逐渐产生。进一步运用阴阳理论认识人体五脏六腑，从而产生藏象学说，以及用阴阳理论认识药物、治疗疾病等等。从某种程度上讲，中医的整体观是由哲学中来，又到哲学中去，这种与哲学互生互长的深刻联系符合辩证唯物论的根本法则，也说明了中医的科学性。

中医的整体观并不简单是语言上的逻辑推演，而是一种哲学思辨层面上的逻辑推演。中医整体观的这种哲学逻辑，经过临床上几千年的应用，证明是验之有效的。虽然现代科技暂时还无法解释清楚其中的每一个细节，但其科学性已经彰显无疑。它更加注重把握人的内在、外在的运动、变化过程；更加注重对形成疾病的天时地利、社会状况的外环境的调整；更加注重对于人的意识作用的全面、深刻理解，以及对患者的意识干预。因此，中医整体观是中医实践的基本指导原则，也是在哲学指导下的科学技术升华。

中西医的差异

对中医的基本认识篇3

【关键词】中医药院校；教育模式；改革；创新

【中图分类号】R19

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8517（2013）11-0025-02

“看病难、看病贵”的现实在边疆少数民族地区依然存在，这与农村地区医疗卫生人才资源缺乏，现行人才培养模式与地方乡镇医疗卫生机构需求不相适宜有着重要关系，导致了医疗卫生人才“下不去、留不住、用不上”的问题。因此，如何培养符合乡镇医疗卫生机构人才需求，面向基层医疗卫生人才应具备的知识结构与能力结构便成为了探索和创新人才培养模式亟待研究的关键问题，本文以云南省版纳、普洱、景洪、保山、大理、丽江、怒江、临沧、文山、玉溪等州市乡镇医疗卫生机构为调查对象，以问卷调查的形式，分析了人才需求的知识结构与能力结构的特征，并对地方中医药院校改革和创新教育模式作了初步探讨。l对象与方法

1.1调查对象2011级50名中医学定向班学生到生源地县级或乡镇卫生院，对当地县或乡镇医疗卫生机构人员进行人才需求情况问卷调查。生源地涵盖云南版纳、普洱、景洪、保山、大理、丽江、怒江、临沧、文山、玉溪等州市。

1.2调查方法问卷参照全国高等医药院校教材《医学科研方法学》相关内容自行设计调查问卷表。共发放问卷300份，收回296份，有效问卷240份，有效回收率81%。问卷数据结果采用SPSS-17.2统计学软件统计分析。

2调查结果与分析

2.1

所调查医院的性质特征及人才需求情况方面

2.1.1调查对象从事岗位中，临床岗占60.48%，管理岗占26.46%，其它岗占15.46%。

2.1.2

调查医院的比例：中医院32.99%，西医院23.71%，中西医结合医院18.9%，其它22.34%。

2.1.3调查医院需要中医学学历层次：中专占5.5%，大专占26.8%，本科占66.67%，研究生6.19%，其它占1.37%。

2.1.4调查医院主要接诊疾病中，常见病占89.35%，多发病占46.05%，特色专科病占15.46%，疑难杂症占7.22%，其它占0.34%。

2.1.5调查医院急需中医人才的科室为：内科占52.58%，妇科占30.93%，外科占23.71%，儿科占13.4%，其它占19.59%。

以上调查统计数据显示，在所调查的医院中，医院诊疗疾病及人才需求方面特征方面大致情况如下：常见病及多发病为乡镇医疗卫生机构的主要接诊疾病，而本科学历层次为乡镇医疗卫生机构的急缺人才，内、妇、外、儿科室的人才相对比较缺乏。

2.2所调查医院对我院目前培养毕业生总体评价结果

2.2.1中医功底知识方面，认为好的占45.36%，一般占50.86%，差的占3.09%。

2.2.2临床动手能力方面，认为强的占27.49%，一般占68.04%，差的占3.78%。

2.2.3理论联系实践能力方面，强的占27.84%，一般的占68.04%，差的占3.44%。

2.2.4临床独立工作处理问题能力方面，好的占31.62%，一般的占63.23%，差的占4.12%。

2.2.5临床急诊急救应变处理能力方面，强的占23.37%，一般占67.01%，差的占8.59%。

2.2.6认药识药采药用药能力方面，好的占38.14%，一般占54.30%，差的占6.87%；其中，认为有必要加强该能力培养的占92.10%，没必要的占7.22%。

以上调查结果显示，目前毕业生理论知识、临床实践动手能力及独立工作能力等方面处于一般水平的占绝大部分，说明目前的中医学人才培养模式中如何实现理论与实践的有机统一是值得我们反思的问题。

2.3

中医学知识结构需求及不足方面的特征

2.3.1

中医学专业人才知识结构需求：中医功底扎实占81.79%，西医知识面广的占38.49%，掌握民族特色诊疗技能的占43.64%，其它的占4.81%。

2.3.2

目前培养模式下中医学专业人才知识结构欠缺情况：实践技能欠缺的占71.82%，专业知识欠缺的占34.71%，基础理论知识欠缺的占32.30%，医学职业素养欠缺的占29.9%，人文社科知识欠缺的占29.21%，计算机知识欠缺的占16.84%，外语水平欠缺的占15.81%，其他的占1.37%。

调查结果显示，乡镇医疗卫生机构对中医专业的人才的综合素质要求比较高，呈现出“知识面广，注重专业实践技能与综合素质”的特点，而认为目前中医学专业学生知识结构欠缺方面普遍存在着实践技能及专业知识不足的特点。

2.4毕业生应具备的能力及综合素质提升方面

2.4.1毕业生应具备的能力及综合素质提升方面：认为所学专业最重要的占22.68%，认为学校重要的占6.19%，认为个人过硬的本领和能力最重要的占85.22%，认为学历重要的占6.87%，其它的占2.75%。

2.4.2如何提高中医专业医学生综合素质能力方面，认为早见习的占47.42%，跟名师的占38.83%，进综合医院实习的占45.7%，诊疗技能强化培养的占71.48%，加强急诊训练的占54.64%，实行导师制的占36.08%。

调查结果显示，针对毕业生，用人部门更加强调学生自己本身过硬的本领和能力，因此在人才培养过程中加强这些方面的锻炼和培养是至关重要的；同时，在综合素质能力培养方面，早见习、跟名师、进综合医院实习、诊疗技能强化培养方面等是大部分人认为行之有效的途径。

云南是少数民族聚居的边疆省份，拥有除汉族以外的少数民族25个，云南特有少数民族15个，各民族繁衍发展至今，与其各民族的医药保健传统知识以及本民族特色防病治病的诊疗技能密不可分。然而民族医药的现代教育起步晚，中国民族医药学会原会长诸国本指出，对民族医药认知不足，是中国现代医学教育的重大缺陷之一。因此，在此次问卷中，也涉及部分民族医药方面的问题进行了调查，结果如下。

2.5

民族医药知识方面

2.5.1对民族医药是否感兴趣方面：87.63%的结果显示被调查者感兴趣，11.34%的结果显示被调查者不感兴趣。

2.5.2民族医药在当地是否受欢迎，84.88%的人认为受欢迎，11.34%的人认为不受欢迎；其中，认为受欢迎的理由中，认为简单、便捷、验效的治疗技能和方法的占69.42%，丰富药材资源的占39.86%，较低的医疗费用的占49.83%，其它的占2.75%。

2.5.3民族医药人才需求方面，需求的占83.51%，不需求的占12.71%。在需求人才培养方面，认为以中医为基础，学习民族特色的诊疗技能和方法的占49.83%，以中医、西医为基础，学习民族特色疗法的占59.11%，只学习民族理论特色疗法的占8.25%，依靠师传的占6.87%，其它的占1.03%。

调查结果显示，乡镇级医疗卫生机构对民族医药在服务地方医疗卫生工作的作用及期望值是比较高的，因此如何培养“下得去、留得住、干得好”的符合地方需求的复合型中医药（民族医药）人才值得引起地方医学院校考量。

3讨论

通过此次问卷调查，目前乡镇医疗卫生机构人才需求方面主要存在以下问题：乡镇医疗卫生机构人才资源不足，尤其是真正缺乏一批具备理论及临床功底扎实的医护人员来服务基层。因此，结合云南边疆民族实际，培养中医功底知识扎实，西医知识面广，又能掌握简、便、廉、效特色诊疗技能的全科医师是乡镇医疗卫生机构紧缺的人才，是解决广大农村地区看病难、看病贵问题的有效途径，从而让更多人能享受医疗卫生服务的重要基本保障，充分发挥民族医药优势在构建基本医疗卫生保障体系中应有的作用。

4地方医学院校医学专业人才模式的建议

我国的传统医药，不仅包括了汉文化为基础的中医学，还包括了多元的民族医学，从而形成了多元一体的中国传统医药，而现行的中医药教育模式中没有充分体现我国传统医药有机组成的现实。因此，中医药教育应本着“四因（地区、文化、民族、需求）制宜”的原则，改革和创新中医药教育模式，根据地区实际情况，增加各地区民族医药的课程设置，这样有利于民族地区传统医药的传承，也有利于解决因文化、信仰差异形成的中医药难以进入民族地区的难题。同时提出了以下建议。

4.1在基础理论学习中，以确定中医专业主干课程为基础，以中医、中西医执业医师考试内容为主线，精减中、西医知识模块的教学时数，节省教学时数，用于民族医药特色诊疗技术方法课程的传授，优化师资队伍，着力培养一批中医功底扎实，西医知识面广，又能掌握民族医药特色诊疗技能的全科医生。

4.2人才培养过程中贯穿“分阶段、早临床，多临床、反复临床”的理念一年级阶段，利用寒暑假到县或乡镇卫生院见习，了解基层卫生医疗现状，明确学习目的、培养专业兴趣；二年级阶段，在具备一定中医基础知识后，利用课余时间及寒暑假安排到临床从事抄方、中药配方识药、认药等锻炼；三年级阶段，在具备一定基础及临床知识后，安排到医院进行阶段实习，参与临床工作，巩固加强理论联系实践能力的培养；四、五年级阶段，继续加强专业理论知识及临床能力的学习和提高，及时完善和补充理论及临床不足方面，在通科培养的基础上，加强全科医生的培养措施，提高其对常见病、多发病、传染病和地方病的综合诊疗能力培养。

4.3在社会实践培养环节，开展中草药辨认和强化训练，通过“认药一识药一采药一用药”的反复实践，掌握运用当地中草药、民族药对常见病、多发病进行有效治疗。

4.4加强学生规范化培训对学生进行严格规范的临床病种和临床技能培训考核，内容包括中西医急救诊疗技能、护理技能、医疗器械操作技能、民族医药特色诊疗技能等。通过反复训练培养，培养一批具有较强的临床实际工作能力，不依赖使用大型的、先进的、昂贵的检查设备，能对基层地区常见病、多发病、传染病及地方病做出准确的诊断和有效的治疗，从根源上解决广大百姓看病难看病贵的现实问题，替代弥补西医昂贵诊查费和诊疗费。发挥民族医药优势在构建基本医疗卫生保障体系中的作用。

4.5注重师承教育安排学时跟随学习名老医生的名验方、特色诊疗技术诊法，使名中医精华得到继承和发展。弥补名医消逝、名方流失、特色诊疗技能消失的窘迫局面。

通过以上途径，注重培养一批能够满足面向乡镇卫生院、农村医疗卫生服务需求的人才，能够利用地方中草药资源与民族医药特色诊疗技术与方法防病治病，集预防保健、诊断治疗、康复、健康管理于一体的全科医生，成为“下得去，用得上，干得好、留得住”的四有人才。

参考文献

对中医的基本认识篇4

本体(Ontology)自20世纪90年代引入计算机人工智能领域后，在计算机及相关领域迅速形成一个研究热点。作为一种能在语义和知识层次上描述信息系统的概念模型建模工具，将在人工智能、知识工程、图书情报等领域具有重要的作用和广阔的应用前景。笔者从中医药领域本体构建、基于本体的中医药语言系统和应用系统三方面对中医药本体研究进行概述，并结合发展现状对其进行展望。

1 本体与本体构建

1.1 本体的概念

本体是源于哲学的一个概念，原指对世界上客观存在物的系统描述，即存在论，后衍生到语言、信息、知识系统等领域，被定义为“概念化的明确的规范说明”。目前，关于本体的定义有很多种说法，但不外有两层含义：一是哲学领域的存在，是本体论的研究对象；二是延伸到特定领域之中，指某套概念及其相互之间关系的形式化表达，包括概念化、规范化、形式化和共享4个特征[1]。

从本体的内涵上看，综合不同学者的认识，本体大都被认为是信息、知识的底层构架工具，用于组织较高层次的知识抽象，是领域知识概念化、形式化的说明，也可以是特定领域内“人机交流”的语义基础，即提供概念与概念之间关系的共识。按照领域依赖程度，本体可以分为顶层、领域、任务和应用本体4类；按照主题可分为知识表示本体、通用本体、领域本体、术语本体和任务本体。中医药本体主要用于描述中医领域知识的专门本体，是专业性本体，一般属于领域本体和知识表示本体。

1.2 本体构建工具与描述语言

在本体构建方面，一是利用已有的叙词表或术语词典进行改造；二是利用现有信息和领域专家从头做起，而以后者较常用。目前已经得到公认的方法包括Bemeras法(KACTUS法)、SENSUS法、“骨架”法、企业建模法(TOVE法)、Methontology法等。Gruber[2]于1995年提出了本体构建的五条规则(明确性和客观性、完全性、一致性、最大单调可扩展性、最小承诺)，但本体工程构建方法尚处于相对不成熟阶段。本体的构建工具也有很多，包括protégé、WebOnto、Ontolingua、OntoEdit、Ontosaurus、OntoEdit、IBM Ontology　Management System等，其中，protégé 是斯坦福大学开发的使用较为广泛的构建工具之一，目前已有4.0版本。

本体要对概念进行清晰的、形式化的描述，须有相应的描述语言和建模元语(本体描述方法)。本体描述语言一般应具有良好定义的语法、语义，有效推理和良好的表达能力。本体描述语言有很多，包括RDF和RDF-S、OIL、DAML、OWL、KIF、SHOE、XOL、OCML、Ontolingua、Cycl、Loom等。2004年，W3C了支持语义网的2个技术标准——RDF和OWL。OWL建立在RDF基础之上，能够确切地表达词表中术语的含义和这些术语的关系，相对于RDF，OWL能够更好地表达语义[3]。Perez等[4]归纳出5个基本的建模元语，即一个完整的本体应该具有类、关系、函数、公理和实例5个部分。

2 中医药本体研究

2.1 中医药领域本体构建

中医本体的构建是通过对中医概念的提取、关系的分析，将中医知识明确、规范地表达，以便于知识的共享和传承。中医药知识体系的复杂性决定了其本体构建的复杂。在分类上，国家知识基础设施(NKI)课题中的中医本体的划分中就有中医诊断方法、中医术语、中医证、中医脉象、中医病机等30多个中医本体类。在NKI基础上还构建了中医舌诊本体和中医肝病本体[5]；此外，中医概念的不规范和多重性使得其本体构建更加复杂。因此，中医领域的本体构建多是从其子领域进行探索性研究。

在理论研究上，高氏等[6]认为，构建中医本体是在语义层次发掘中医知识的基础，并就中医顶层本体的概念及其与领域本体之间的关系、本体的构建原则及其在中医顶层本体构建过程中的应用做了初步的探索。

在构建过程中，一般采用protégé工具加OWL语言的模式，侯氏等[7]探讨了中医治则治法的逻辑框架，将中医治则治法分为治则、治疗性常体、治疗属性、治疗语义、治疗操作等大类，对各类概念进行细化，初步建立了中医治则治法的本体，并讨论了其与中医顶层本体的关系。纪氏等[8]以针灸学为特定领域，探讨基于本体论的针灸学领域本体构建方法，初步建立针灸学领域本体框架模型。林氏等[9]构建了中医骨伤古籍小本体，解析了OWL表达的语义关系，尝试实现骨伤古籍语义检索系统，对其进行了系统功能演示及评价。

由于中医领域本体构建的复杂性，利用已有本体或叙词表进行改造而构建新的领域本体也是一种方法。如谷氏[10]通过实例阐述了中医古籍文献领域本体的建模依据与方法，认为古籍本体构建是必要的，目标是为数据库的应用服务，其构建过程需要专业叙词表的支持。李氏等[11]参照《中医脑病学》和《临床中医脑病学》的理论体系、复用已有中医学本体，将中医脑病学本体顶层概念分为13个大类，构建了包括概念及其概念间相互关系在内的中医脑病学本体，并对中医脑病学本体构建过程中存在的复杂性、层次性、模糊性、差异性和兼容性进行了分析和探讨。周氏等[12]探索了中药领域本体的构建，提出了按照自然属性分类法建立概念关系体系，进而构建中药领域本体。

此外，刘氏等[13]还进行了基于历史文献的中医药本体的自动构建研究，利用历史文献及公认的领域知识对中医药核心概念进行全面诠释，解释中医病、证、方、药等核心概念的实质与内涵，利用自然语言处理(NLP)理论和技术方法对已有公认领域知识，并借助领域专家知识，实现基于网络的知识采集与加工，建立起受限文本的本体自学习机制，从而实现领域本体概念描述体系的自动构建。

2.2 中医药语言系统

中医药语言系统(TCMLS)属于术语本体方面的研究。语义本体可以解决“人机”交流障碍，从而利于知识共享，中医知识在交流与传承上的障碍更加明显，因此中医药语义本体意义重大。自2001年开始，中国中医科学院联合全国30多家中医院校和多家科研单位，开始建立“中医药学一体化语言系统”。该系统以本体论为指导，按照本体论原理进行设计，旨在建立一个计算机化的、可持续发展的、包含中医药学及其相关学科的中国医药学检索语言集成系统和机读信息资源指南系统，形成中医药学及其相关学科的语言系统平台。目前，该系统已经成为世界上最大的传统医药本体，有16个一级类目，共编录12862个类[14]。

林氏等[15]对中医药领域概念表达的特点和中医药检索的现状进行分析，以中医方剂学领域本体的构建过程为例，说明本体在中医药自然语言语义化和信息表示上的优势，提出对中医药概念的表达不必单纯地强求标准化和一致性，认为本体可以完整、忠实、准确地表达中医药传统理论的语义，并做到机读、通用、可共享。

曾氏[16]论述了基于本体论的TCMLS构建的思路、设计原则及架构，包括术语及定义的采集范围及标准、定义类和类的等级体系、语义关系等，认为在目前国内外缺乏构建领域本体的成熟流程、方法和标准规范的状况下，TCMLS的建立是一项创新性工作，对系统整理中医药知识，促进中医药学术语数字化、标准化，实现中医药知识的再发现具有重大意义。

2.3 基于本体的应用系统

本体的应用研究主要包括两方面：一是解决知识交流障碍，表现为信息系统和语义网的构建；一是领域知识的获取。在信息系统建立上，郑氏等[17]开发了基于本体的名老中医医案研究应用系统，主要功能包含系统管理、古籍本体、名医医案、应用分析等功能模块，实现了用本体描述语言OWL对中医经典古籍及中医医案进行结构化的解析，为利用本体和先进的关系数据库技术结合提供了一个新的研究思路和研究方法。

基于本体的知识获取主要是从操作性知识中利用本体的属性和关系进行推理，从而分离出领域知识。周氏等[18]用NKI本体语言描述医学本体，并利用医学本体的属性和关系进行基于公理的医学知识推理，进而获取医学知识。曹氏等[5]在构建中医舌诊本体基础上，用本体＋框架的方法表示中医舌诊知识，并进行基于公理的中医舌诊知识分析和推理，获取舌诊知识，基本能够符合临床情况。

蒋氏等[19]认为，中医领域存在大量非结构化知识，难以被深入获取，因此，他们提出一种基于领域本体的知识获取方法，对选取的单一医案中蕴含的知识进行形式化表示，构造中医领域的语义网络，对其进行定量分析，抽取中医领域的概念语义场，并在一定程度上实现中医领域的知识获取。在获取知识的基础上还可以进一步构建知识库，如北京中医药大学和中国科学院计算机研究所联合开发的基于本体的中医专家临床病案知识库[20]。通过电子病案获取专家的临床经验和诊疗知识，将病案蕴含的知识转化为半形式化的文本知识，进而转化为形式化的知识，最后定义中医学公理，存入NKI知识库和病案库，形成结构化的中医知识。

3 展望

尽管中医药本体构建研究也随着本体研究的升温逐步开展，但大多从具体的分支领域进行本体构建与应用研究，涵盖面很小，缺乏深化研究。构建本体的目的在于应用，但迄今真正的应用成果却很少。中医本体构建从整体上还存在一些问题需要解决，主要表现为缺乏深化的理论研究、实现中医药术语概念的规范化和语义关联困难、古医籍中术语概念与现代词汇的对应等。因此，中医药领域本体研究还需要进一步深入，应深化本体构建、映射、语义网、知识推理和应用方面的研究，使中医领域本体真正能成为中医药知识工程、信息处理、自然语言理解等方面的基础。

中医药理论知识体系的复杂性使中医在知识传承、知识共享、知识交流等方面存在较大的障碍，这也是长期以来制约中医药发展的“瓶颈”之一，而中医药本体构建的目的恰恰是明确规范地、形式化地说明中医理论知识体系，给出中医知识的共享模型。因此，中医药领域本体构建是中医药信息处理、知识传承与共享的重要基础，尽管存在很多困难，但中医本体将在中医药知识工程、中医信息系统、中医药学术经验传承等多个方向有很大的应用潜力。

参考文献

[1] Studer Rudi， Richard Benjamins， Dieter Fensel. Knowledge engineering：principles and methods[J]. Data and Knowledge Engineering，1998，25(1/2)：161－197.

[2] Gruber T. Towards principles for the design of ontologies used for knowledge sharing[J]. International Journal of Human-Computer

Studies，1995，43(5/6)：907－928.

[3] OWL Working Group. Web Ontology Language[EB/OL].w3.org，

2009-06-18.

[4] Perez AG，Benjamins VR.Overview of knowledge sharing and reuse components：ontologies and problem solving methods[D].IJCA，1999.

[5] 曹宇峰，曹存根.基于本体的中医舌诊知识的获取[J].计算机应用研究，2006，23(3)：31－34.

[6] 高成勉，包含飞，周强.本体构建原则及其在中医顶层本体构建中的应用[J].医学信息，2008，21(5)：581－583.

[7] 侯玉，张昌林，周强，等.Protégé在构建中医治则治法本体中的运用[J].医学信息，2007，20(11)：1866－1871.

[8] 纪军，徐明曙，杨韵华.针灸学领域本体构建研究[J].医学信息学杂志，2008，29(5)：25－28.

[9] 林尔正.基于中医骨伤古籍本体的语义检索研究[D].福州：福建中医学院，2008.

[10] 谷建军.基于叙词表的中医古籍文献领域本体建模方法研究[D].北京：中国中医科学院，2006.

[11] 李毅，张梅奎，杜侃，等.中医脑病学本体的探讨及其构建[J].世界科学技术—中医药现代化，2007，9(6)：96－101.

[12] 周扬，王振国.中药Ontology概念关系体系的构建探析[J].中国中医药信息杂志，2009，16(3)：96－97.

[13] 刘耀，穗志方，周扬，等.中医药本体构建研究[J].大学图书馆学报， 2008，26(4)：58－63.

[14] 汤萌芽.中医药本体工程及相关应用[D].杭州：浙江大学，2007.

[15] 林丹红，钟伶.Ontology在中医药概念表达中的研究[J].医学信息学杂志，2007，28(6)：545－549.

[16] 曾召.本体论在中医药学语言系统中的应用研究[J].中华医学图书情报杂志，2007，16(1)：4－6.

[17] 郑健，李其铿.基于本体的名老中医医案研究应用系统[J].科技信息，2008，18(28)：425－426.

[18] 周肖彬，曹存根.基于本体的医学知识获取[J].计算机科学，2003， 30(10)：35－40.

对中医的基本认识篇5

青少年教育当前，网络文学已经成为青少年文学阅读的重要内容，网络小说作者群、读者群也以80后、90后、00后的青少年为主。网络小说作品，大多以文学网站中读者的点击、关注、订阅、评论，而生存、成长为大作、“神作”，取得极为广泛的网络流传与可观的经济报酬。其间，读者的阅读需求与作者的主观创作，就形成了相互选择、相互影响的关系。点击量巨大的热门网络小说，往往是作者写作与读者以鼠标投票的共同成果，因此同时反映了作者与读者相近、相通或相同的思想认识，是两者认知观念的共交圈。因此，要考察当下青少年的思想认识，网络文学是一个重要的考察对象。传统医学文化一直是网络文学的重要题材和素材，如其中医学题材网络小说、穿越与架空历史小说、玄幻小说和修仙小说等，产生了大量传播广泛、点击量大、订阅量大的网络热门小说。这些小说包含了大量的传统医学文化的描述，反映了当下青少年对传统医学文化的丰富知识、基本认识和基本态度。本文通过考察网络小说中传统医学文化的描述、评价，归纳当下青少年对传统医学文化的认知情况、基本态度与评价倾向等，分析青少年传统医学文化传承方面存在的问题及其成因，提出青少年传统医学文化教育的对策。

网络小说，特别是医学题材的网络小说，表现了作者和读者双向交流和趋近的传统医学文化认识。在当下青少年的传统医学文化教育中，网络小说阅读已经成为最经常化的一个渠道。因此，小说描述的传统医学文化及相关内容，其认识的科学、正确与否，对于当下青少年的传统医学观教育来说，起到了双刃剑的作用：

一方面，网络小说使当下青少年读者接触、接受了大量的传统医学知识，传统医学的理论学说体系、名词概念系统、历史发展与现状等，进入了当下青少年的认知结构体系，使传统医学文化得到传承，这是正规教育都没有做到的一个壮举。而另一方面，青少年在阅读中认识的传统医学文化，由于小说的虚构特点，导致科学与虚拟并存、严肃与游戏相混。这并非小说的错误，因为小说本来就不是教科书，它强调的是阅读过程中的审美愉悦。那么，问题的关键在于：在青少年的网络小说阅读之外，缺乏一个提供科学、严谨的传统医学文化教育的平台。充分利用网络小说的阅读数量优势，可以弥补、改进、推进青少年的传统医学文化教育和传承；但是，如果没有一个提供科学、严谨的传统医学文化教育的平台，这种教育和传承就很难真正发挥正面作用。

要构建科学、严谨的传统医学文化教育平台，一方面可以通过正规教育，如中小学教育，可以将传统医学的基本观念、基本理论和基本知识，分散为各层次的学科课程教学内容，如中国历史、语文、健康与体育等课程。这种做法的优点是接受快，影响早，可以在青少年阅读网络小说等读物之前，对传统医学有一个虽然简单，却科学、正确的认识。缺点是增加了中小学生的学习负担。而在高校，可以开设传统医学的通识课程，对青年大学生进行科学、全面、深入的传统医学文化教育。这种方式无疑是最系统、最有效的做法。或者在网络文学课程教学中加入传统医学与网络小说专题，虽然不能全面进行传统医学文化教育，但也可以起到辨正谬误、以正视听的教育作用。另一方面，要加强传统医学文化教育读物的编辑与出版，丰富青少年的课外阅读，使青少年在阅读过程中获得科学、严谨的传统医学文化教育。

总之，一个民族的传统医学文化，是这个民族传统文化的重要组成部分。传统医学文化的传承是一个民族文明传承的重要内容。这种传承绝非只是传统医学专业教育，还应该包括全体国民特别是青少年的传统医学基本观念、基本理论与基本认识的教育。网络小说是加强青少年传统医学文化教育的一个重要资源，有着良好的接受度。通过对网络小说以及青少年阅读情况的考察，我们应该认真面对青少年传统医学文化教育的问题，采取积极有效的措施加以推进、改进：一方面利用这一青少年广泛接受的资源传播推广传统医学文化，另一方面要加强正规教育平台的构建，使网络小说在青少年传统医学文化教育中发挥积极、正面的作用。

对中医的基本认识篇6

[中图分类号]R－4　[文献标识码]A　[文章编号]1007-8517(2011)09-0067-02

中医学以其独特完整的理论体系和卓越的诊疗效果在世界传统医学中一枝独秀，是中华民族优秀传统文化的瑰宝。目前中医药诊疗仍是我国卫生事业的重要组成部分，中医药学是医学教育的重要内容之一。但是，在西医院校，由于培养目标不同，中、西医又属于两套完全不同的理论体系，中医教学内容多、课时少、教学周期短，而且大多安排在第3学年，既无前导课的预备知识，又无后续课的联系巩固，加上中医理论本来就抽象深奥，因此学生感到难懂、难学、难记、易忘，对中医也就失去兴趣，甚至产生偏见。如何在有限的时间内改革教学方法，培养学生学习兴趣和提高教学质量值得思考和探讨。

1、中西医理论体系不同，培养学习兴趣，增强认同感

现代医学是以实体结构为基础，借助科学实验，在形式逻辑思维过程中形成和发展起来的知识系统，偏重于将人体分解为部分来认识，从整体、器官、细胞一直深入到亚细胞与分子、基因水平，即向人体结构的微观方向深入，注重疾病的客观表现和局部组织器官的病理损害。中医学的理论体系是中国人长期同疾病作斗争积累的极为丰富的经验总结，是在古代的唯物论和辩证法思想指导下，形成的以阴阳五行学说，脏腑经络、气血津液气机升降为理论基础，运用类比、演绎、外揣等具体的思维方法，阐述关于生命、健康、疾病等一系列医学问题的学科，其研究注重于从整体、从自然界的变化过程中来探讨正常的生命活动和疾病发生、发展、演变规律，既重视各脏腑组织器官的功能以及内在联系，也强调人与自然界的协调统一。因此，两种医学属于两个截然不同的理论体系。

中医学课程一般在3年级开设，学生已经较全面地接受了西医理论，形成了比较稳定的现代医学思维模式，学习中医学时，常有“先入为主”的思想，习惯将中医的“心”与西医的“心”、中医的“肾”与西医的“肾”相比较，对“心藏神，肾藏精”等中医理论感到不可思议，难以认同，并认为中医是“玄学”，甚至否认中医的科学性，其认同感相对较差。

通过导论的讲解，让学生了解中医药在中华民族历史上起到的重要作用，增强民族自豪感及对祖国医学的认同感，同时从中西医学不同的认知方式及其理论特点来分析中西医学不同的思维方式。如对“病”和“证”的认识，西医重视对病的研究，擅长对疾病从病因病机，发展过程及预后做出判断，重视局部的器质和功能变化；而中医重视证，重视不同个体在当下的整体状况，治疗更具灵活性、多样性，有“同病异治”“异病同治”“三因制宜”等不同的治疗原则。此外，还可适当介绍现代中医、中西医结合的科研成果，以激发学生学习的积极性及对未知领域探索的好奇心。如青蒿素的研究开发成功，不仅是中药开发的突破和新途径，也是我国第一个有自主知识产权的药物，为人类作出了巨大贡献。通过这些生动具体的事实与成就的介绍，可以极大地激发学生对中医的兴趣，引导他们积极认真学习《中医学》。

2、精心设计教学内容，认真写好教案

教学大纲是教师组织教学的基本依据，只有吃透了教学大纲，课程目标的确定、教学内容的取舍才有充分的依据、才有针对性。明确教材中哪些是必须讲授的中医基础理论和基本知识，哪些内容可以让学生自学，区分对待基本教学内容与可选教学内容，分清要让学生了解、熟悉或掌握哪些知识和技能。课堂教学主要围绕要求掌握的基本教学内容进行，其次是要求学生熟悉的教学内容，对要求学生了解的就少讲授些。教师在安排教学内容时一定要有选择性，把最基本、最重要的知识和技能传授给学生。

教学内容组织的清晰程度对学生的注意力有十分重要的影响。教案是教师为传授中医学的基本知识和基础理论、训练学生而制定的教学实施方案；是教师为实现自己的课程教学目标、完成教学任务而将特定时段的教学活动及其内容和形式进行有机组合、有序排列而形成的教学实施体系。这就要求教师在教学准备过程中，以教材为蓝本，认真总结自己以前教学的经验教训或借鉴同事们的教学经验，在深入学习和深刻领会教材内容、认真了解学生特点的基础上，精心设计教学内容，对教学内容按照一定的逻辑关系重新进行调整，合理组织，撰写清晰教案。

3、教学方法多样，技术手段先进

中医学是一门非常抽象的课程，如何使该门课程的内容生动化、形象化是讲好这门课必须解决的关键问题。教学方法多样化，对于培养高素质学生必不可少。除了传统的教学方法如板书、挂图之外，多媒体教学显得尤其重要。多媒体教学课件可将枯燥晦涩的中医理论通过图片、图表等尽量以简洁明了、形象生动的方法传授给学生，增强学生学习的积极性，增加信息量。可根据教学大纲制作出适合西医院校学生学习的多媒体教学课件，其色彩的多样性可以提高学生的注意力，更重要的是，其直观性可以加深同学们对教学内容的理解和记忆。譬如说，在讲到中医的阴阳五行、针灸经络的循行路线时，借图片的动态演示来阐明五行的关系和经络的循行，比一般的图形演示和讲解更能吸引同学们，帮助理解记忆。通过多媒体课件学习，可使学生对望诊及切诊尤其是中医特色“舌诊”及“脉诊”产生直观感性的认识，易于掌握及理解，并将舌诊、脉诊的现代研究进展通过多媒体介绍给学生，以扩大知识面。中药是中医学的重要组成部分，通过多媒体教学课件，将相关中药的图谱展示给学生，增强学生对中药的感性认识，激发学习兴趣。

4、加强中西医结合，结合临床采用病案分析法授课

西医院校毕业的同学大多数将会从事西医临床工作，因此在讲授中医学时结合西医相关知识，让同学们能体会到治疗方法、手段的多样性，更深刻地理解中西医各自的优势和劣势，这样学生将来在临床上就会心中有数，显然更能适应临床需要，也能更好地推广，发展中医。如面神经麻痹，西医教材上仅区分中枢性、周围性，教学时若能将中医不同的辨证与西医辨病结合起来讲授，对临床显然有一定的实用价值，同时可以结合中西医临床，来比较说明针灸治疗此病的优势。

病案分析法就是将临床典型的病例展示在学生面前，分析其临床表现、病因病机、诊断和治疗等的教学方法。利用病案分析法进行中医学的教学，较大幅度提高了中医学临床教学效果，可以加深学生对中医理论知识系统的回顾，以及对中医临床的深入了解。在教学过程中笔者发现学生一般都喜欢听教师讲临床病案，他们对教师脱离临床实践照本宣科的讲解感到乏味。可见学生对临床实践感兴趣，对知识的应用感兴趣。要想取得良好的教学效果，就必须调动学生学习的积极性和主动性，在中医学教学中应用病案教学不失为一个调动学生学习积极性和主动性的好方法。病案既可以是自己临床亲身经历的，也可以是以前经典病案；既可以是现代的，也可以是古代的，这样的授课，学生兴趣盎然，理解深刻。

5、注重教学艺术，营造学习氛围

教育论认为教学中存在着“知识对流线”和“情感对流线”，“情感对流”促进“知识对流”，以情动人和以情为中介传授科学之理。学生的主体结构是知识系统和情感系统组成的完整的动态系统，教师通过责任、希望、赞扬和爱心去碰撞学生心灵，产生共鸣与学习兴趣，并反过来促进教师的教学能动性，达到完美的教学环境，这就是教学的艺术。

教师在教学中要把课堂当作剧场，把自己当成演员，注重教学氛围的创造，充分调动学生学习的积极性。在上课前先让学生对本堂课要讲什么、学什么、掌握什么、如何学，做到心中有数；在课堂上适时介入别具匠心的设疑和巧妙的提问，启发、引导学生发现问题、提出问题、分析解决问题，激起师生之间情绪的交流，进而通过问题的探究和解答，使学生从质疑到释疑，达到深化认识，触类旁通的境界，从而提高教学效果。俄罗斯教育家(B)波拉夫采夫曾说过：“学校经常碰到教学大纲和教科书存在缺点的现象。但我们认为，全部工作都取决于教师，一个知识渊博的、热爱自己工作、生机勃勃的精力充沛的教师一定会使任何教学大纲变活，并补正最差的教科书。”教学中教师自然流露出对中医学的热爱，将自己对学科的深入探索、研究和感受，随教学内容一道传递给学生，以拨动和引发他们的情感涟漪和共鸣。同时注意接受学生反馈的情感信息，以便及时调整自己的教学状态。

6、改革考试方法，重视临床考核

科学地考核评价，对教与学两个方面均有明显的激励作用，是提高教学质量的有效手段。以往的考试往往是一张卷子定成绩，考试题目一般均能在书上找到现成答案，学生依赖考前的突击记忆，养成读死书、死读书的习惯，知识掌握不牢固，更谈不上对所学知识的理解和综合运用。改革后考试方式要适当调整，应加入考察学生的临床表现，参与的积极性和态度，对中医的感悟能力、应变能力、诊疗操作的规范性、创新精神等。笔者曾鼓励学生走上讲台，就某一主题内容进行试讲，结果计人平时成绩，同学们兴致很高，调动了学习积极性，活跃了思维，拓展了知识的广度和深度，并且印象深刻，多年后仍记忆犹新，避免满堂灌输式教法，教学效果很好。中医学是一门实践性很强的临床学科，所学的理论知识只有在临床实践中加以运用，才能得到充分理解和巩固。对西医院校学生进行《中医学》考核时，也可采取结合临床考核，让同学们到中医门诊、中医病房，针对具体的患者参与中医辨证治疗，这不仅有助于对所学知识的灵活运用，更重要的是让同学们加深了对中医辨证治疗的理解，从而也加深了对中医这门学科的认识和理解。这样的教学安排能够避免学生对中医产生若即若离的神秘感，从根本上改变学中医走过场、应付考试的被动局面，对学生未来的医疗实践也将产生不可估量的作用。

总之，中医药是个伟大的宝库，是其他现代医学无法替代的一门独立的学科，是我国卫生事业的重要组成部分，它有其独立的理论体系、思维方式及临床技能，与现代医学共同承担提高人民健康水平的任务。我国教育部门十分重视西医院校的中医教育工作，西医院校学生学习中医课程不仅是发展我国中医药事业的基本要求和民族感情的需要，而且可以扩大学生知识面和培养全面正确的临床思维，尤其对全面认识人类生命现象、人与自然、社会环境的关系，树立整体观念和辨证思维，丰富l临床诊疗技术，拓宽视野，开阔思路是大有裨益的。

参考文献：

[1]潘丰满，西医高等院校《中医学》课程教学改革探讨[J]，湖北中医学院学报，2010，12(3)：80－81

[2]王华楠，毛兵，在比较联系中培养中医思维方法[J]，成都中医药大学学报(教育科学版)，2009，11(4)：15－16

对中医的基本认识篇7

1.1对象

对24名来自上海交通大学医学院(交大)和61名来自南京医科大学医学院(南医大)的五年制医学本科生进行康复知识调查，均为临床医学系三年级学生，处于临床见习阶段。交大学生中男性10名，女性14名；大学前居住地属于直辖市13名，省会1名，二线城市5名，小城镇4名，农村1名；南医大学生中男性24名，女性37名；大学前居住地属于直辖市1名，省会5名，二线城市18名，小城镇17名，农村18名，贫困地区2名。

1.2方法

采用不记名问卷调查法，参考国内有关康复医学知识调查问卷，并结合临床医学生特点自行设计问卷调查表，内容涉及相关政策、康复医学基础及临床康复知识和职业志向等18个问题。问卷调查表按班级统一发放，填写，独立答题。

2结果

两校中90%以上医学生自认对康复医学有所了解，约90%医学生认为康复医学学习很重要，90%以上医学生表示想多学些康复医学知识，认为康复医学知识对以后的工作有帮助。80%以上医学生知道有残疾人保障法，但只有约10%医学生认为2015年能做到人人享有康复服务。40%以上医学生表示可以考虑做康复医师。约80%医学生认为大部分患者都需要康复服务，碰到类似情况可以转介到康复专门部门或机构。实际上真正接触过康复治疗的医学生仅占极少数，对于康复医学相关知识相对匮乏，尽管已经完成内外科理论课教学，但对相关疾病的康复缺乏基本的认识，对于老年人、慢性病可能造成残疾基本没有概念。

3讨论

目前我国现有各类残疾人约8300万，还不包括慢性病患者、老年人和急性病恢复期患者，真正得到康复服务的人不足10%。由此可见社会对康复的需求量之大。2008年四川汶川大地震后伤员的康复工作突显成效，引起全社会的普遍关注，同时暴露出中国康复医学发展的滞后，与我国经济发展、其他临床学科的发展明显不匹配。卫生部提出，促进康复医学的发展，充分发挥康复医学早期介入、扶助临床的作用，为伤病急性期、恢复期存在躯体或内脏功能障碍的患者，提供早期的康复医学专业诊疗服务。2008年3月国家了《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》，将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容，逐步实现残疾人人人享有康复服务。这些是康复医学发展的动力，也预示着康复医学发展的广阔前景。我国自20世纪80年代初引进现代康复医学以来，康复医学事业发展迅速，康复技术人才的社会需求迅速增加，各有关院校纷纷开设“康复”专业。在经历初期的无序之后，康复技术人才的培养已逐步走向规范化。这也对我国康复医学教育提出更新更高的要求。但与此同时我国本科康复专业总的招生规模小，康复医疗学专业基本空白。从调查结果看尽管有40%左右的学生可以考虑做康复医师，但是医疗人才紧缺使得康复医师需大于供的矛盾在短时间难以缓解。康复专业人才培养在不同层次上都存在一些问题。

对中医的基本认识篇8

1建构主义理论的基本涵义和构建医学临床教育新模式

建构主义是认知主义的进一步发展，是当代欧美国家兴起的一种社会科学理论，在教学方面建构主义认为学习是建构的过程，强调学习的非结构性和具体情境性以及学习中社会性及其相互作用，建构主义提出了情境性教学模式，通过自上而下的教学设计，使学习者在具体的环境中通过自身的参与主动建构知识体系，通过合作学习和交互式教学而实现的相互作用在学习中的作用［1］。建构主义关于知识与学习的见解和观点在国内外教育领域产生了广泛的影响。他们认为:知识具有情境性，学习是一个积极主动的建构过程，学生不是被动接受知识，而是通过自己原有知识经验，主动对知识做出合理的解释，教师是学生学习的帮助者、促进者和学习伙伴，教学的目标与任务是发展学生的主体性，重视教学活动与主体交往，重视教学策略，重视发展性评价，重视现代教育技术的运用，重视教学模式的建构等。

临床教学不同于理论教学，带教老师的教育思想、教学理论、教学目标、课程及其结构、教学条件、教学程序和教学评价这六个教学中的关键因素都与理论教学不同。临床教学必须要强调学生的主体地位,重视对学生创新精神和实践能力的培养，同时临床带教老师和学生之间也是不同于理论课程教学中的关系，而是一种新型师生关系。因此我们必须以培养具有创新能力的新型医学人才为根本目的,积极借鉴建构主义理论,充分依靠临床教学中的先天优势，实现基础理论与临床实践整合的优化，努力创造出一种以建构主义理论指导的,体现学生本位、重视能力培养、适合培养新型医学人才的教学模式［2］。构建既能与国际医学教育标准接轨,又符合中国国情,并为打破旧的以传授知识为主的教育思想与观念的束缚,建立以建构主义理论为主要理论依据,以“培养医学生创新能力”为基本取向,教学过程以“学生为本”、“能力为本”、“探究活动为本”的医学临床教学新模式。

2临床实习教学具有建构主义教学的先天优势

临床实习教学是培养医学生的一个重要过程。三年的医学基础理论学习结束后,学生已经具备了基本的医学理论知识。为进一步深入学习临床医学的基本理论、基本技能和基本操作奠定了基础。如何在该基础上完成从理论向实践的转变是临床医学教学的重点。在这一阶段不仅是单纯的对前三年基础理论、基础知识的复习、回顾和再现，而是多学科基础理论在临床上的运用和实践，同时又要培养正确的思维方式，掌握理论指导实践的具体方法，培养从事临床医学工作的技能，学习临床工作的理论和实践，如果说前三年的教学是理论的教学，那么临床实习就是理论在实践中的运用和综合，同时又是在学习中对基础理论的加深和升华，是培养临床医生的转折点［3］。

临床实习中学生面对的是病人，每一个患者都是一个现实的情景，如果教师能够积极的引导，配合适当的教学技巧，将是一个有趣和有效的方法，对学生知识的建构将起到有效的促进。建构主义认为学习是以个体的原有知识经验为基础,在社会交互作用中,主动建构内部心理表征和新知识意义的过程。在这种模式下教师主要是对学生学习进行指导和适时的帮助，使学生在主动与患者的交流中、加上教师的讲解说明、问题探讨、交流互助实现对理论的再现和回顾，达到多学科理论与实践的融合和应用，进而把前期基础学习中各学科相互独立的知识点进行连接和重组，完成知识、技能和理论之树的构建。在整个教学过程中教师起着组织者、指导者、帮助者和促进者的作用,利用临床上以患者为中心的多种学习环境要素,充分发挥学生的主动性、积极性和创造性,最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的。

3临床实习教学中建构主义教学模式的具体实施方式

3.1以学生为中心创造自主建构知识体系的教学模式在临床教学中,坚持学生自己主动建构临床知识体系原则,教师在教学过程中起指导、促进和帮助作用。在结束基础课的学习阶段之后,学生已经具备一定的医学理论知识并建构了最基本的医学知识结构体系,他们有能力进一步丰富和完善自己的医学知识结构体系。通过主动的建构过程,学生能够形成其特有的思维方式,能够独立地解决所面临的问题。对临床工作能力的培养具有积极作用。

3.2以患者为中心设计相应的问题情境知识的建构需要从环境中获取信息,学习环境是学生获取知识的重要场所。在临床医学的教学过程中,建立一个生动、逼真及实用的学习环境有助于学生获得更多的医学知识，利于学生的知识体系建构，更有利于在实践中运用前期所学的理论知识。在临床医学教学过程中还要注重问题情境的设计［4］。根据学科的基本结构和特点,提出相应的不同层次的问题及解决问题的多种方法。吸引学生的注意力和学习兴趣,激发学生的创造性思维和主动性学习精神，通过问题情境使学生进行联想,利用原有认知结构中的经验，去认知、吸收和同化当前所学的新知识，在运用已经掌握的方法去解决新问题的过程中发现和建立新的方法，进而在新旧知识之间建立正确的联系。

对中医的基本认识篇9

中医学是中国传统中宝贵的文化形式，是中国科学的代表形式之一，是中国生命科学的重要组成部分。在中国文化发展的历史长河中，中医学的进步不但对中华民族的生存、繁衍有过不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其坚实的本体论基础而持久的影响了中国文化发展的理路，“儒必通医”就是最好的说明。

近代以来，随着西学东渐的历程，西方的医学思想和医疗模式也开始输入中国。由于西方医学在治疗技术上的方便性，使之国人在医疗实践中能够接受西医的治疗方式，但是，正是这种实用主义和“全盘西化”的价值承诺形成了对中医学和中国文化的否定思潮。表现在思想形式上，由于自五四以来的“全盘西化”思潮对中国传统文化的全面否定，数典忘祖、思想浅薄、急功近利成为学术思想界的主流之后，中医学也成为被否定的内容之一。为了提供否定中国文化的理性基础，自觉的不自觉的以西方的哲学思想判释中国文化的方法就成为时代的风气，以西方的医学模式判释中医学以比较两者的优劣，成为这个时代中医学研究的重要特点。如果说以西方医学技术上的特点做为可接受的标准还带有实用主义的特点，从而还能在经验论的层次上证明理性的必然，那么，以“全盘西化”对中国文化及其对中医学的否定就是对中国文化理性自觉的背叛，而成为厚西薄中的思想方法了。

时至今日，随着对西方科学文化产生的一系列误区的深入认识，中医学在医学实践中的特殊的、基本的疗效被肯定，中医学也日渐受到重视。但是，对中医学的肯定仍然是在经验论的层次上，远没有在哲学理性上实现自为而自在的统一。尤其对于解决这一已经产生了几千年的中医文化的继续发展的理路问题而言，就更需要哲学的根据和支持。

问题表明，对中医学的正确认识及其发展理路的研究，首先需要中医哲学的研究作为基础。然而，以我们已经熟悉并习以为常运用于思想的西方哲学思维进行中医学的哲学研究，是不能产生正确的结果的。以西方哲学的模式为坐标系进行中医学的研究，其结果只能是南辕北辙。正确的方法是，应对中国文化之所以能产生中医学的哲学思想进行发掘，进而研究中医学的科学性，以对中医学的发展方向作出推定。这些是研究中医学发展应解决的基础理论问题，应当成为一切关心中医学发展的学者应投以相当大的精力进行研究的问题。但是，对于中医学发展方向的困惑而言，面对的问题既是中医哲学带来的也是以哲学对中医学提出的本体论承诺出现的。这表现为一个问题的两个方面，一方面是中医学学科的科学性及其产生的哲学基础与我们所熟知并运用自如的现代科学和哲学对其进行研究而产生的误区，另一方面则要求中医学本身能证明自身的科学性和哲学基础，即中医学的学科性在本体论哲学的支持下表明其科学形式与哲学方式的统一──中医学是中国哲学形而中论的自在自为的统一。

就中国哲学的基本原理进行研究，其表明的哲学原理与中医学有怎样的相关性以及中医学表现出怎样的规律，是中国哲学研究中的重要组成部分。中国哲学和中医学的关系，表明了中医学的思维方式在与中国哲学的基本规律的统一性中展示出的科学上和文化上的重要意义。如果说由于中国文化的哲学基础生成了中医学的学科形式，从而表明了中国文化的一以贯之的理论特点，那么，中医学就在其内容和形式中展现出的基本规律将代表中国文化和哲学的基本形式。因此，应当说，进行中国哲学研究──真正想探索中国哲学奥秘、并认为中国哲学是不同于西方哲学的、具有独立的哲学形式，就应在《周易》、《道德经》和《内经》及《论语》等儒家和道学经典的研究上下功夫，这是研究中国哲学的基本方法，同样，这也是研究中医哲学的基本方法。

对中医学的哲学思维进行的研究，以发现其基本规律，这是中医学的基础理论问题，这已成为现代以来中国哲学研究中的重要内容之一。但是，由于近代以来的西学东渐产生的“全盘西化”、西体西用的理性进路，所以，目前的研究结果表明，和以西方哲学推定中国哲学的研究一样，中医学的哲学研究无不是以西方哲学的思维方式、概念、范畴及科学模式对中医学的思维方式、概念、范畴及科学模式进行西化式的推定。从产生的研究结果而言，由于脱离了自在的中国文化的基础──中国文化对哲学的承诺及其原理的推定，应当认为这些推定的结果根本不是中国哲学或中医哲学的本来面目，而只是西方哲学和西医学对中医学理论的异化。

如果承认历史和逻辑的统一性，并且承认中国文化的形式具有独立性──中医学也因此具有完全不同于西方医学的形式，那么，对生成中医学的哲学思维及其基本规律的研究只能是对中国文化研究的自在的哲学反思──哲学的承诺和推定的统一并进行推定的结果。生成文化的历史和逻辑只能是历史和逻辑在文化形式中的统一。所以，对生成文化的哲学基础进行推定，只能是由文化所承诺的哲学──哲学所能推定的文化形式在哲学形式上的统一。哲学在文化母体的自在性，使其被文化所承诺和推定，而不可能以任何外来文化所承诺的哲学进行推定。以西方哲学进行的推定，只是一种比较意义上的诠释，哲学的比较不具有本体论承诺和推定的统一性，本体是自身的逻辑推定。尤其是西方哲学在当代的进展产生了分析哲学和解释学，其理路表明的逻辑和形式对思维的限定，使对西方哲学思维方式的运用产生了严格的限定。西方文化的内在结构──被语言和文字及形式逻辑所限定，就其文化形式内部所进行的历史文本的解释──以其自在的语言系统和思维方式对文本所进行的解释，不可能达到本来的意义。既然对自在的文化的解释呈现出重重困难，使西方文化自在的文字和语言本身所进行的解释都不具备其文本意义，何以能用西方的哲学原理和学科形式对中国的文化和哲学进行解释呢？真不理解当代中国学界何以能用西体西用的方法论进行中国文化的研究，并自以为是的认为发现了中国文化的“基本规律”。当以中国哲学自在的形而中论的哲学原理与这些“基本规律”（例如辩证法）进行比较后，就会发现中西文化是截然不同的形式，就思维方式的基本性而言，中西文化不能在形式和内容上进行简单的类比和实现哲学思维方式的统一。因此，就中国哲学的研究而言，只能用承诺推定法进行哲学的外化。承诺推定法表明的哲学思维与文化形式的统一性表明，任何一种独立的文化是其自在的哲学思维所产生的结果，因此,中国文化的形式和内容只能是自在的中国哲学思维产生的结果。

所以，对中医学的哲学研究，是以哲学的承诺和推定法进行的研究。由于中医学的哲学基础和基本规律只能在中国文化的母体中寻求，所以，这种研究只能是中国文化的组成部分。这一研究还必然包括：中医学的哲学究竟是什么形式的？与中国哲学的关系是怎样的？对这些问题的研究表明，其中最重要的是关于形成中医学的哲学基础问题。显然，在这一研究进路中，将同时构成对中国哲学及文化的反思。我在对中国哲学的研究中，以《时空统一论》⑴的哲学原理对中国的知识系统进行承诺推定法的研究反思，发现在中国文化的知识形式中，《易经》是中国哲学的基础，而中医学是运用中国哲学思维所产生的成熟的科学形式，也可以这样认为，从中医学中可以反映出中国哲学的本质性，所谓“医易相通”是也。那么，中国哲学的本质性与中医学的统一是以怎样的原理表现出来的？这是研究中医学的哲学首先要解决的问题。所以，研究中医学的哲学规律首要的是用哲学的承诺推定法把《易经》的思维方式外化为哲学的形式。我对《易经》的思维方式进行外化为哲学形式的工作是以“时空统一论”的哲学原理对《易经》之“卦”的研究中作出的，并以形而中论⑵的哲学原理进行了对中国哲学的概括，形而中论的哲学原理及思维方式表明，时空对应的认识论原理、对应和中的方法论原理、中和统一的时空本体论是中国哲学的基本规律。因此，中医学能否反映出这三个基本规律就成为承诺和推定中医哲学的基本工作。

从中医学的基本原理中抽象出一般的思维方式并对其进行与中国哲学原理的整合是这一研究工作的组成部分。由于中医学的思维方式与《易经》统一，所以历代中医学者对“医易相通”的哲学问题都有相当深刻的理解，例如，清代名医章虚谷说:“诗、书、春秋，论世间事迹，褒君子，贬小人，以明治乱之所由，原非论阴阳之理者。《易》象表阴阳进退消长之理，儒者用喻世事治乱事之道。……故易为大道之源，医理、儒理俱在其中，《易·辞》为儒者之言，可用治世，不可治病也。……概医明大道之一截，易明大道之全体，医书岂真与易书比哉？医经与易经，体同而用异，拙集屡申其义矣。即将先天后天打作两橛，遂有一橛截全体之见，而不识其体用所在也。圣人韦编读易，不闻读医，假年学易，不闻学医，盖以此也。圣人为治世之大道，不为治病之小道，故言某未达不敢当。然道之用有大小，而其体一也。其所系之重，犹先于大道，何故？盖有性命而后有道德功业。保性命者，医道也。其理与《易经》同出阴阳太极之源，故体同而用异也。”（《章虚谷：《医门棒喝·论易理》）显然，章虚谷对《易经》和医经的哲学关系的认识是深刻的。由于中国哲学的外化是当代哲学的研究任务，因此，和所有对“医易相通”有相当深刻认识的古代学者一样，这一研究是以《易经》自在的哲学思维的承诺和推定并以外化的形式阐释中医学的哲学思维的。

笔者以形而中论对中国哲学所作的概括，就是上述研究方法的结果。既然中医学的哲学基础是形而中论的统一，那么，中医学在形而中论哲学思维中生成的基本规律是怎样的形式、以及这些基本规律对中医学发展的基本意义之所在就成为中医哲学研究的重要的价值论承诺。

《周易》和《道德经》及《内经》的哲学思维对当代的哲学发展及对中医学的继续进步将有极重要的意义。这已在近年的中国文化热中显见端倪。笔者在对人存在的本质性问题的研究中，结合西方哲学中的问题，以哲学的承诺推定法对《周易》的道器之论之承诺，推定出形而中论的哲学。形而中论的哲学认为，人对存在的认识，是以形作为主体认识、并区分为形上之道和形下之器，人的存在形式和主体地位实际上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也，因此，人是存在的形而中者。人以时空的方式建立起对形的认识，因此，形而中论的认识论和方法论是建立在时空的本体论基础上，并且与中医学的时空观统一。所以，形而中论的哲学体系能很好的解决一系列重大的中医学哲学问题。

二、医易相通

随着世界学术界对《周易》研究的关注，“医易相通”作为中国古代学术史上重要的哲学命题，在当代尤为引起重视。“医易相通”的承诺表明，其不朽的意义和学术魅力发生于对人类生命本体的哲学思考和推定。“医易相通”概括了易学的哲学思维作为中医学理论基础的基本特点，其不但表现出易学的博大精深，同时也说明了中医学理论基础一以贯之的哲学内涵。显然，从内容到形式作出的分析都表明中医学理论基础的易学哲学性质。《周易》的形而中论的哲学制式，表明其哲学思维完全不同于西方的哲学思维。就医学的作用和价值而言，中医和西医这两种不同的医学理论和实践特点表明了其起源于两种不同的哲学思维，从对存在的本体论承诺和逻辑推定及其主体论承诺和形式推定的不同，使其各自承诺不同的价值及推定出不同的概念范畴和理论体系。对主体存在本质的不同认识，使其对生命形式本体的认同形成不同的医学观念，在此基础上的发展，使我们看到了人类对生命的不同理解并表明在历史形式中和由此产生的现实问题──中医和西医展现在历史中的不同的逻辑理路和学科建构。

然而，对当代人类社会的存在而言，就哲学的层次上推定人类的存在形式，不能不认为虽然有西方自然科学近三百年来的主导和促进，但是，人类就基本的存在问题而言，尤其是生命的本质性问题，还是作为一个亘古常新的课题困扰着人们的理性。近现代表现出所谓的人类进步绝大部分是在其表象上，而不是表现在人类生存本质上的进步，可以说，到目前为止，人类是在其自为的异化形式下存在，对人类的理性的理想形式而言，自为的对自在的超越──自为的达到生命的更高的存在形式──实现自为自在的生命存在形式，显然，人类的存在现状表明，人类还远远没有达到这一目标。

因此，当西方科学模式对人们所期望解决的终极关怀问题不但没有解决，而且又由此产生了严重的可持续性发展问题时，人们已经显得彷惶不安，尤其是自然科学产生的负面价值引起人们的反思时，后现代主义的哲学和文化思潮应运而生。可以说，后现代主义思潮表明的对理性否定的坚决性已经成为困惑西方文化及科学理性的重大问题。一些思想家把力图走出误区的方法寄托于中国文化时，中国的《周易》就不失时机的又一次成为显学。对中医哲学的研究而言，面对后现代主义哲学思潮，当企图再以西方哲学的制式推定中国文化时，无疑是当头棒喝。在这种形势下，对于中医哲学研究而言，许多学者不约而同的想到了“医易相通”的古老命题。所以“易学热”也把中医哲学带入其中。但是，就其以“医易相通”为命题产生的研究结果而言，却令人倍感失望，因为其产生的结论，无不带有西方哲学的“前见”。问题表明，因为《周易》的本体论承诺和逻辑推定与中医学的主体论承诺和形式推定的统一性，使之用西方哲学的制式不可能正确的推定中医哲学。中医哲学由《周易》的哲学制式所推定，这是应当首先明确的问题。

显然，后现代主义表现出的西方哲学的多元性及其带来价值取向的多元性对理性的异化是显而易见的。即使在当代中国，也随处可见西方文化的哲学、科学和宗教以各自的价值承诺带给人们存在方式的异化。以《周易》为基础的中国哲学的一以贯之，不但使“医易相通”，而且使《周易》与中国古代科学相通、《周易》与宗教相通，《周易》因此成为中国文化的基石。可以说，综观人类文明的几大形式，没有任何一个文明能像中国文明那样能够锦延不绝，持续发展并表现出文化的稳定性。西方哲学表明，就哲学问题及其表现出的多元性而言，西方哲学家们在近代和当代由于他们内在哲学传统思维形式的形式化限定使对这一问题的研究显得无能为力，最终以据斥形而上学作为西方哲学的终结。然而，问题却没有解决，问题伴随着其造类存在的异化在当代使人们终于注意到中国传统文化的巨大优越性。但是，由于中西方哲学思维巨大的差异性，所以尽管《周易》“与天地准，故能弥纶天地之道”，但是，由于西方哲学及科学和宗教是对存在形式化的结果，所以，不能将《周易》与西方文化及哲学作简单的类比，例如我们看到的把《周易》比附为科学或者把西方的思想文化的成果认定为在《周易》中早已有之那样。形而中论表明，《周易》的重要贡献是其哲学的本体论思想，在这方面，同样不能与西方哲学的本体论作简单的比附。对西方哲学的形式化而言，《周易》哲学是内化的，因此，把《周易》哲学作为明确的形式外化出来，是一项历史性的任务，《周易》哲学的外化将带来人类哲学及存在形式的空前革命。

《周易》和中医学的学科形式表明，其属于不同的知识形式和结构，之所以称为“医易相通”，是指其作为共同的哲学本体而言的，具体讲，《周易》的哲学思维是中医学的基础，易道广大使中医学与《周易》在“道”的层次上相通。因此，对道的理解问题成为医易相通的哲学问题。这属于哲学层次的问题，在中国的学术史中被历代学者所重视，在基本方面提高了《周易》群经之首的学术地位，但是，在西学倡兴的当代，则带来了更重要的问题，这就是，以《周易》为首的中国哲学和西方哲学的关系和相互的哲学承诺，成为人类文化交融中的问题，尤其是人类发现其自身历史的和社会的、群体的和个体的行为方式所引起的价值失衡，使之把自身的本质作为反思的对象时，以《周易》为代表的博大精深的中国文化就又一次为人类提供了她深沉的思想。

所有人类存在的问题表明，其中最重要的，能引发出其他所有问题的都应归结为一个基本问题──这就是所谓的终极关怀问题，“医易相通”的哲学承诺表明了其与西方医学和哲学的截然不同的本体观──而西方哲学对终极关怀的无能为力在后现代主义哲学中已经充分的暴露无遗。中医学家、道家及道教学者在对“医易相通”的基础上和以自身的医疗及修炼实践中形成的中国生命科学关于人的本质和应达到的存在方式，解决了终极关怀问题。中国的生命科学表明，“医易相通”的哲学承诺和推定与《周易》的“穷理尽性，以至于命”（《说卦传》）终极关怀的价值论承诺的统一，是“医易相通”的重要表现形式。

关于“医易相通”的基本原理，在中医学的基本理论方面，在中医学的发展过程中，张介宾的论述简要而精到的指出了“医易相通”的基本意义。他说:“宾偿闻之孙真人曰：不知易，不足以言太医，每窃疑焉。以为易之为书，在开务成务，知来常往；而医之为道，则调元赞化，起死回生，其义似殊，其用似异。且医有内经，何借于易，舍近求远，奚必其然？而今也年逾不惑，学到知羞，方克渐悟。方知天地之道，以阴阳二气造化万物；人身之理，以阴阳二气而长养百骇。易者，易也，具阴阳动静之妙；医者，意也，合阴阳消长之机。虽阴阳已备于内经，而变化莫大乎周易。故曰：天人一理者，一此阴阳也；医易同原者，同此变化也。岂非医易相通，理无二致，可以医而不知易乎？”又说：“神莫神于易，易莫易于医，欲赅医易，理之阴阳。故天下之万声，出于一阖一辟；天下之万数，出于一奇一偶；天下之万理，出于一动一静；天下之万象，出于一方一圆也。方圆也，动静也，奇偶也，阖辟也，总不出乎一与二也”、“予故曰：易具医之理，医得易之用。学医不知易，必谓医学无难，如斯而已也，抑熟知目视者有所不见，耳听者有所不闻，终不免一曲之陋。知易不知医，必谓易理深玄，渺茫难用也，又何异畏寒者得裘不衣，畏饥者得羹不食，可惜了错过了此生。然则医不可以无易，易不可以无医，设能简而有之，则易之变化出乎天，医之运用由乎我。”

上论表明，张介宾非常精练的总结了“医易相通”的基本意义。把医学和易学在天地万物存在的基本层次上统一起来，使之形成易体医用、体用不二的一元论哲学思维，是中国哲学和医学上的重要思想。

总结前人在“医易相通”方面的研究，应当认为《周易》对中医基础理论的影响是重大的。《周易》是中医学的哲学基础，其具体影响了中医学的脏腑理论、经络理论、阴阳气血理论、病理病机理论、诊断理论、治疗理论、方剂学和本草理论。而在当代具有重要作用的是其在生命科学领域内的具体运用──“气功”理论成功的运用易理，可以作为“医易相通”最好说明。

以当代的哲学观推定“医易相通”的哲学承诺，必然要求从哲学本体论和认识论的层次分析《周易》对中医学的影响。《周易》的阴阳之论表明，阴阳之道是时间和空间产生的并由主体承诺和推定的形式，其表明本体是时空的阴阳变化生成的存在。阴阳之道的推定是主体所能发现本体存在之为存在的基本方式。就本体而言，《易传》认为：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦。八卦定吉凶，吉凶生大业”，所以，阴阳能对人体的存在发生生命的本质性作用是因为时空的本体性，而这种本体性作用与主体性方式的正确统一，是在主体的形而中的方式性中产生的正确推定。形而中的方式性由“形而上者谓之道，形而下者谓之器”（《易传》）的命题承诺和推定。人作为一种存在，本身是属于《周易》哲学推定的哪一种形式呢？人是什么呢？这些问题的存在使人的存在方式成为哲学所关心的也必须给预回答的主体论哲学承诺和形式推定的重要问题。但在《周易》哲学中，是不作为问题的，因为结论已经内化于“形而上者谓之道，形而下者谓之器”的承诺之中。所以。对应于西方哲学的主体论承诺而言，《周易》对这一问题没有作出主体论承诺和形式推定。因此，在研究关于人的主体性的中医学中推定这一与《周易》相关的哲学问题，对今天的人类哲学而言是重要的。我认为，《周易》的哲学模式表明，从“形而上者谓之道，形而下者谓之器”承诺的主体论作出的形式推定，说明了人的主体形式既不属于形上之道，也不属于形下之器，而是属于形而中，即形而中者谓之人。所以，主体被形而中所承诺──人是形而中者也。所谓的形而中者，以主体论承诺和形式推定而言，是指人的存在的时空层次和主体意识时空能力的对应和中，通过主体时空方式所能把握主体自身存在和客体存在的形而中的方式，即通过主体的形而中实现对存在──主在和客在的正确认识。

“医易相通”是中国生命科学中的重要命题。“医易相通”的形而中论哲学推定，使主体的生命存在形式成为中国生命科学研究的内容。形而中者谓之人的主体论形式推定，使人的存在是形而中的方式，主体将通过对时空的形而中的方式性实现主体的价值。主体能够适应时空层次，并通过时空阴阳的形而中的自作而把握存在，从而超越生命的时空形式。这是形而中论哲学承诺的生命科学原理。形而中者谓之卦──形而中者谓之人的统一，从而解决了认识论的主体性问题。形而中论哲学表明的认识论本质是：人没有独立的主体性，客观实在也没有独立的客体性，自为是自在的自为，而自在也是自为的自在，世界的时空统一性要求人类把握的世界要成为人在其中的世界，因此，对客观的存在而言，绝没有独立性可言，人的主观存在也绝没有独立性，因此，在方法论上的建构，《周易》之卦是形而上和形而下的统一，形而中论推定的人的存在形式，是形而中的方式性的──-而不是西方哲学的形而下的形式性的存在。因此，以形而中的方式性把握世界，是《周易》对人类哲学发展作出的重要的本体论和认识论及方法论方面的贡献，其由形而中的主体方式承诺和推定的“穷理尽性，以至于命”的生命科学将成为人类科学的终极形式。

在“医易相通”中，以阴阳的概念范畴承诺了哲学认识论。《易传》曰：“一阴一阳之谓道，继之者善也，成之者性也”，阴阳的推定成为中国哲学中的基本概念范畴。在中国文化中，阴阳范畴的具体应用，可谓一以贯之。在中医哲学中，阴阳承诺了哲学本体论的逻辑推定和主体论的形式推定。例如“法于阴阳，和于术数”、“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”（《素问·阴阳应象大论篇第五》），“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”、“凡阴阳之要，阳密乃固”（《素问·生气通天论篇第三》）、“阳生阴长，阳杀阴藏”、“阳化气，阴成形”、“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”（《素问·阴阳应象大论篇第五》）、“阴中有阴，阳中有阳”（《素问·金匮真言论篇第四》）等等。张介宾认为：“阴不可以无阳，非气无以生形也；阳不可以无阴，非形无以载气也”（《类经附翼·求正录·真阴论》）；石寿棠认为：“阳不能自立，必得阴而后立，故阳以阴为基，而阴为阳之母，阴不能自见，必待阳而后见，故阴以阳为统，而阳为阴为父”（《医源·阴阳互根论》）；吴谦等认为：“一阴一阳者，天地之道；一开一和者，动静之机”（《医宗金鉴·删补名医方论》卷二·六味地黄丸集注）；郑寿全认为：“人身所恃以立命者，其惟此阳气乎！阳气无伤，百病自然不作，阳气若伤，群阴即起”（《医理真传》卷二·阳虚证问答目录）柯琴认为：“阴阳互为其根，阳中无阴，谓之孤阳；阴中无阳，便是死阴”（《伤寒来苏集·伤寒论注·卷一·伤寒总论》）等等。从上面众多的论述中，可以看出阴阳概念在中医学中的应用是相当广泛而重要，并且在逻辑上是自恰的。如果阴阳的推定方式对人的生命形式的作用是自律的，那么，形而中论哲学的对应和中的推定方式，将使这一自律由主体的自为而实现。这是“医易相通”承诺的中国生命科学自在性的表现。

三、形而中论与中医学

如果把《周易》作为群经之首，那么，中国的哲学原理就应当被《周易》所包容。形而中论对中国哲学的形式化，是以“时空统一论”的哲学原理对《周易》之“卦”的研究而推定为哲学形式的──形而中论是对“卦”的时空本质性研究并以“形而中者谓之卦”的命题产生的哲学原理。关于“形而中者谓之卦”，我已多次进行论证⑴，在这里再简单的作一介绍。“形而上者谓之道，形而下者谓之器”，思维以时空方式生成对存在的认识，中国哲学是以“卦”作为方式的，其中所表明的认识论原理是形而中的方式。这就是说，“卦”是存在与思维的统一方式──存在与思维的对应和中，“卦”是“道”、“器”的对应和中者也。因此，笔者认为“形而中者谓之卦”，这是中国哲学的主体论承诺和形式推定的重要表现形式。就人存在的本质性而言，因“卦”承诺了主体论及其形式推定，所以，以主体论承诺和形式推定的统一，就有形而中者谓之人的推定。形而中者谓之人的哲学推定表明，主体的对应和中是外化并推定出形而中论的哲学体系，是由形而中论哲学的本体论承诺和逻辑推定与主体论承诺和形式推定及价值论承诺和范畴推定的统一而实现的。

笔者在关于《周易》的研究方面，从认识论的角度把“卦”的哲学内涵归结为“形而中者谓之卦”，“卦”的形式为阴阳爻表示的“时”和“空”，由此使“卦”无所不包，“卦”作为万物即形而上的方式和形而下的形式的中和性，推定出“卦”之上的形而上，即“道”，已是方式的存在，而不是形式的存在，由此理解《易》的“太极”，才能推定“太极”承诺的本体。把“太极”以“太极图”和“八卦图”统一的推定，都出于形而中论的哲学推定。具体讲，在“卦”之下，即“器”，是“形式”化所把握的与主体对应的存在，“卦”之上的“太极”或“无”是不能与主体的形式对应的因此是用“方式”所能把握的存在，“卦”是“形式”和“方式”的“中”，“卦”是以“中”的方式推定出“形上”和“形下”的主体形式，因此，方式性的把握本体，即本体不能作为形式推定的存在，本体只能以时空进行方式性的即和中的推定，即以“中”的方式推定形上之道。下面简单的讨论形而中论的几个基本问题。新晨

对中医的基本认识篇10

知识，是认识主体与客体相互作用的产物，是人类认识世界和改造世界的成果。从信息论和系统论的角度出发，把知识作为一种有序信息系统来考虑时，知识便获得了系统的结构属性，而称之为知识结构。医学生的知识结构是指存在于医学生的意识之中，以医学专业知识为主的多学科多层次的知识相互联系构成的知识系统。这个结构的基本框架主要形成于医学生接受医学教育的过程中。它有两个重要功能：其一是运用结构中的医学知识和相关学科知识，处理医学实践中专业问题的认识功能；其二是在实践中不断学习，促使知识结构自身不断完善的建构功能。能力，通常指主体在从事某项活动时所表现出的心理特征水平。所谓能力结构，则是指把各种能力的集合作为一个系统整体考虑时，所呈现出的系统结构属性。一般认为，人的各种认识能力都是由若干基本能力构成的，这种基本能力包括观察力、想象力、记忆能力、思维能力、操作能力等。如创造能力就是由创造性的想象能力和创造性的思维能力构成的。能力只有通过实践或活动才能产生和体现出来。素质一般指人在先天禀赋的基础上，通过教育训练和社会实践形成的，包括生理、心理和社会文化等方面构成的长期、稳定、内在的基本品质和潜能。也可以说素质是人的先天特征和后天素养的总和。素质与知识、能力有天然的联系。知识是素质和能力的基础，能力的发展又是掌握知识、提高素质的先决条件。知识与能力的内化是素质，素质的外现便是能力。

2医学教育的培养目标是确定医学人才知识、能力结构与素质特征的前提

新的历史时期，医学科技的快速发展和现代医学模式的确立推动着医学教育培养目标的转变，这一转变决定了新时期高素质医学人才的知识结构、能力结构与素质特征。从当前和未来医学发展的基本态势来来看：⑴基础医学从微观及宏观双向深入发展。医学研究从器官细胞到分子水平，再到量子水平，正从根本上阐明人体的结构和功能，阐明疾病与疗效的机制。信息论、系统论、控制论的兴起，又使医学从古典的器官和个体研究，走向群体医学及生态系统的研究。⑵临床医学将进一步应用高科技成果，向精细分科和交错综合两个方面深入发展。⑶医学与自然科学各个领域的联系日益密切。自然科学的最新成就，被广泛用于临床诊断和治疗，如CT、超速离心机、核磁共振诊断系统、直线加速器等，使临床医学向高新技术方向突飞猛进。⑷医学与自然科学和社会人文科学的结合，医学模式从传统的生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变。上述变化对医学教育的改革和发展产生了深刻的影响，也使医学教育的培养目标随之改变。这种改变反映在5个方面，要求高素质医学人才要达到：⑴具有医学科学、人文科学、社会科学完整的三维知识结构；⑵积极、独立地获取新知识、掌握新技术的意识和能力。⑶综合运用各种知识、技术、技巧解决问题的能力。对医学拔尖人才来说，应具有创新意识和创造能力。⑷从事社会工作的能力，包括人际交流能力、协调能力。⑸良好的精神品质和道德品质。

3高素质医学人才的知识结构、能力结构与素质特征构成

3．1高素质医学人才的知识结构

根据未来医学科学发展的趋势和医学人才的培养目标，高素质医学人才在知识结构方面应遵循以下思路：拓宽基础知识和基础理论；拓宽相关学科的知识；提倡文理科的结合。具体地说，高素质医学人才的知识结构应呈现“金字塔式”，其塔尖是专题知识，往下依次为专业知识，学科知识，专业基础知识，一般自然科学知识，人文社会科学知识。越靠近塔尖的知识越高深，越靠近塔底的知识越宽广。六级“金字塔式”知识结构主要由基础知识、纵向知识与横向知识三部分组成。基础知识主要指一般自然科学知识和人文社会科学知识(如文、史、哲、艺术等)。纵向知识主要指专业基础知识、专业知识、专业技术操作与实验技术及专题知识等。横向知识主要指相关学科知识理论技术、科研思维方法、管理及计算机知识等。其中，专题知识体现专业前沿，是攻坚方向；专业知识、专业基础知识和学科知识(包括相关学科知识)是其羽翼，决定着攻坚程度和水平；一般自然科学知识和人文社会科学知识是必备的基本文化素质，是发展的基础和前提。也有学者指出[1]，对于医学生而言，建立合理的知识结构，应从以下3个层次入手。⑴全面掌握本专业的核心知识。包括本专业的基本概念、原理、定理、定律以及它们之间的相互联系和规律性。⑵充分了解本专业的相关知识。⑶合理构建个人的外延知识。

3．2高素质医学人才的能力结构

人才合理的能力结构，广义上讲应包括以下三方面：⑴对客观世界关系方面的能力。包括：认识能力———即接受、加工、储存和应用信息的能力；创造能力———即改造世界的能力。⑵自我控制和自我表现的能力。包括：口头和书面表达的能力；自我控制———即调节心理的能力。⑶与社会和他人关系方面的能力。包括：组织管理(行政)能力；人际交往能力；职业能力。作为特殊的人才群体，高素质医学人才的能力结构，应以“认识能力为基础，实践能力为桥梁，创造能力为核心”，重视以下几方面的建构：⑴接受信息的能力。主要是自学能力与观察能力；⑵加工与运用信息的能力。主要是思维能力与想象能力；⑶传播信息的能力。主要是表达能力与操作能力；⑷组织管理能力与适应能力。依据高等医学教育的培养目标，要特别强调高素质医学人才创造能力的培养。要求创造型医学人才必须具备科学研究的能力，包括：⑴敏锐地发现问题、提出问题的能力。⑵设计和提出解决方案的能力。⑶综合评价的能力。即评审和选择解决问题方案的能力。⑷特别要求具备强烈的创新精神、创新意识和“问题意识”，学会创造思维，具备健全人格。