医院管理考核方案十篇

医院管理考核方案篇1

医院分为很多科室，科室的工作性质不同，医院就有不同的绩效考核方案。但目的都是为了“绩效工资管理”，调动每一位医院各级员工的工作积极与主动性。以下是某医院绩效考核方案，仅供阅览：

第一章目的宗旨

为了全面贯彻落实人保部“绩效工资管理”的精神，进一步调动医院各类各级工作人员的工作积极性和主动性，充分发挥各自的工作热情和工作能力，使医院的社会效益和经济效益在全体员工的得到持续提高，不断改善本县居民“看病难看病贵”的状况。根据卫生部“卫规财发[2004]410号”等系列相关文件的规定，建立新型的绩效工资考核分配制度。

第二章分配原则

本方案所指的绩效工资，不包括按政府人事部门规定发放的档案工资。医院绩效工资分配制度建立“按岗取酬，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作绩效取酬”的分配机制，主要体现了“三个衡量”的原则：

一、以“按劳分配、效率优先、兼顾公平”作为衡量绩效工资的基础。

二、以“技术含量高低、风险程度大小、工作负荷强弱、管理责任重轻”作为衡量绩效工资的导向。

三、以“工作效率、管理效能、服务质量、劳动纪律”四个方面的各项重要指标进行全方位考核，考核结果作为衡量绩效工资的依据。

第三章绩效考核

一、公共考核项目

1、医德医风方面;

2、科室管理方面：

3、劳动纪律方面：

4、护理质量管理：

5、后勤部务管理：

6、医院感染管理：

7、财务管理：

8、医疗安全管理：

二、临床科室绩效考核

1、工作效率指标：

①病床使用率93%达标，每升降1个百分点，效能工资上下浮5%。

②平均住院日小于等于16天(二级医院小于等于12天)。该指标为相关考核指标，制定每科相应标准。每延长或缩短1天，效能工资相应下浮或上浮2%。

③工作量计划完成率(包括出院病人占床日、出院病人医疗收入)按各病区标准执行，100%达标。每升降1个百分点，效能工资上下浮2%。

2、管理效能指标

①自费病人床天费用控制线按各病区标准执行。内科680元，儿科450元，外科750元。每偏离10%，效能工资下浮2%。

②科室成本与医疗收入之比按各病区标准执行。临床科室控制线在70%。每降升1个百分点，效能工资上下浮1%。

③药品费用比按各科室标准执行。内科控制线在%以下，外科控制线在%以下。每超1个百分点，效能工资下浮5%。

④检查检验费用比25%达标。每升降1个百分点，效能工资上下浮2.5%

⑤社保病人药品比按各病区标准执行。内科<35%，外科<30%每降升1个百分点，效能工资上下浮5%。

3、服务质量指标

①病人满意度95%达标(三甲标准为90%)。每升降1个百分点，效能工资上下浮1%。

②病人中肯投诉例数0达标。每发生1例，效能工资上下浮1%。

4、劳动纪律指标

①工作天数全勤达标，因请假缺勤者按天数扣发。旷工者按违反劳动纪律有关规定扣发。

医院管理考核方案篇2

【关键词】  医院档案管理；规范；提高

   

    2005年是医院管理年，医院的建设与发展处在一个非常时期，医院档案管理将会面临一系列新问题，医院档案管理不仅涉及到医院自身历史发展的全貌，更涉及广大人民群众就医的医疗文书档案、病理切片资料、检验资料、各种影像学检查的图文资料等等，事关人民群众健康和医学科学的展。随着我国加入wto以及与国际卫生行业的接轨，对医院档案管理提出新内涵和新要求。因此，准确把握新时期医院发展特点，适时调整和加强医院档案管理，有着非常重要的意义。

1  增强档案管理意识

要增强医院干部和职工的档案管理意识，特别是领导干部的档案管理意识。领导重视是档案管理的重要保证，要把档案管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展;要大力宣传医院档案管理工作，使医院领导、医院管理者和医院职工充分认识医院档案管理工作的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作。医院以医疗服务为根本任务，长期以来对医院档案缺乏严格的考核，因而实际工作中往往出现档案管理可有可无的模糊认识。并且由于受到人员、设施、经费等方面的限制，档案管理工作容易受到冷遇。提高各级干部档案管理工作认识，才能使档案管理工作顺利开展。

2  理顺关系，健全制度

建立健全各项规章制度，建立科学的档案管理体系，是医院档案管理的根本。随着医学科学技术的不断发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立与之相应的、科学的档案管理体系。通过建立信息档案科，明确职能，将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。拓展档案的归档范围，加强有关内容的收集是档案工作的新课题。如医院面对医疗市场所进行的各种经营活动，这些经营活动要形成各种不同的方案、协议等，应及时收集归档。又如提倡采购招标，其招标方法、程序、协议、合同也应进入归档材料之中。所以，要进一步健全医院档案管理组织，落实专人收集。

3  培养人才，提高素质

目前各医院从事档案管理专业人员的专业程度明显不足，很多原来不是学习档案管理专业，而是从行政、护理、计算机管理等部门转岗过来的，在经过一段时间专业培训之后，便开始从事档案管理工作。这样的档案管理人员，完成日常医院档案管理业务还是能够胜任的。但是，医院综合档案室面临的不仅仅是保管和丰富馆藏的任务，还要开展医院档案编研工作，从更高层次开展档案服务工作，这是综合档案室生存基础和发展方向。因此，要不断提高医院档案管理人员的业务水平，医院档案管理人员的素质直接影响医院档案管理的水平。要将档案人员培养纳入医院人才培养计划，通过专业培训、知识更新、进修学习等，提高业务水平，建立医院档案管理人才梯队，以便适应医院档案管理业务的发展，不断推动档案管理水平的提高。

4  加强规范化建设

病案是医院档案管理的重要内容，要加强对医务人员病案书写的教育，提高医务人员对病案重要性和严肃性的认识，使医务人员从思想上予以重视，严格要求，养成严谨认真的工作作风。落实病案书写规章制度，加强病案书写规范化的培训，要实行专人负责和专人考核。

5  制定考核制度

医院档案管理是一项长期工作，要使各级严格把关，责任到人，还须建立相应的考核制度。医院应将此内容纳入科室管理责任书之中，将档案管理与科主任工作成绩的考核奖惩挂钩，明确科主任对科室档案工作的管理责任，要求科主任抓好归档材料的收集、整理，促进了档案管理的规范化。

医院管理考核方案篇3

关键词: 医院 医德医风 档案管理

随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场的竞争日益激烈，如何做好医院的医德医风档案管理工作，有效发挥档案的社会功能，促进医务人员道德素质的提高，更好地为医疗、科研、教学服务，笔者有如下几点体会。

一、健全医德医风管理制度，抓好医德医风档案管理的基础工作

我院于2002年建立了医院第一份医德医风档案，但直到2004年为迎接医院管理年活动，医院的医德医风档案管理才有了一定起色。这个阶段，笔者认为，领导重视，建立起较为规范的规章制度，是我院医德医风档案管理工作的起点。首先，医院成立了医德医风管理领导小组，制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德医风考核办法》、《医院医德医风档案管理细则》等切实可行的规章制度。其次，确定了医院医德医风档案的基本构成。主要分成三个大部分：第一部分记录职工的基本情况；第二部分记录职工平时的医德医风考核内容、结果和奖惩情况；第三部分是职工历年来医德医风的总结和组织考核意见。再次，培训专职档案管理员。各科室设立了兼职档案员，由办公室档案部门负责档案员的日常考核。个人年度医德医风总结在科室评议通过后，由档案员将考核表载入其档案。其他事迹、材料由档案员收集，存入档案并随时记录在相关表格上。以上措施，有效保证了档案材料收集工作的顺利完成。最后是医德医风档案的立卷工作。我们参照了人事档案管理办法，每人一卷，活页装订，以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内材料分表格、个人医德医风总结、奖惩原件、复印件、照片等。每类材料之间设立明显标志，各类材料单独编制卷内目录和页码。每年对上年度材料进行整理装订，经医院医德医风委员会审核并签署意见，年度医德医风档案即告完成。

二、提高认识，重视资源，做好医德医风档案的开发利用

建立医德医风档案的首要目的即是利用。因此，我们采取了多种措施，使档案资源利用达到最大化。一是将档案

资料量化、细化，使档案资料易于操作，便于考评。具体做法就是将医德医风自查自评部分分成10个方面，每部分赋予相应的分值，总分为100分。规定了评议的及格分，即90分，并以此作为奖惩的依据。二是每季度将医德医风建设和考评情况通过专门简报的形式下发各科室，通知到每个职工。这个方面我们进行了大胆尝试，事实证明效果不错。具体做法就是每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回，让每个职工都能看到自己的档案内容。优秀的同志会更加努力，争取更大的进步；落后的同志以优秀同志为榜样，奋起直追。如2003年我们有4名同志因服务态度方面存在问题，医德医风考核不合格。看到自己的档案内容，这4名同志知道了问题所在，以后就再没犯过同类错误，并以此为鉴，在下一年度的医德医风考核中取得了优异成绩。三是将医德医风档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。规定如科室有2%的同志医德医风考核在90分以下，则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为精神文明科室，并给予适当物质奖励。个人医德医风考核连续两年达到优秀则享有优先晋职资格。这些规定的实施，极大调动了科室及职工的工作积极性，为树立医务人员的正

面形象，构建和谐医患关系，打造医院品牌而做出积极的贡献。

三、 加强培训，提高档案工作者的素质

做好医德医风档案的管理及利用，人才是关键。所以自立档之日起我们即把人员培训当作工作的重中之重来抓。

医院管理考核方案篇4

关键词:医药卫生体制改革 绩效考核 考评方案

目前大多数医院绩效考核实行成本核算模式的考评方案，对科室在开展医疗活动中的各项收入和支出进行记录、计算，结余按一定比例提成。以收入为导向的成本核算考核体系越来越不适应发展的需要，工作中显现出许多缺陷。工作量绩效考评方案，从根本上切断科室收入与奖金分配的关系，更加关注综合目标，关注医疗服务质量，技术难度、成本控制、群众满意度，避免单纯的经济取向。它是以工作量考核为基础，技术、管理等生产要素参与分配，坚持向高风险、关键岗位、优秀人才、临床一线倾斜的综合考评模式。工作量绩效考评方案依据RBRVS评估项目及内容引入绩效费率、护理时数概念，这些先进理念的引入，使得医院绩效考评工作更趋合理。笔者从一个财务人员角度，谈谈医院绩效工资考评方面的几点建议。

一、以收入为导向的成本核算方案存在的缺陷

无法全面反映不同科室医疗服务高技术、高风险的价值含量；不能体现提供不同医疗服务所需的技术含量和风险因素。如化验费和手术费，化验室人员只要遵守操作规程，就可轻松完成本职工作，。对一名外科医生来说，需要高度付出，才能成功完成一例手术。两者的技术含量和风险含量是不同的，是无法用收入简单衡量的。

以科室为核算单元，以收入为评价标准，科室间缺乏可比性。由于科室的规模水平、医院投入、技术水平等不同，收入存在明显的差异。如我院消化内科购置了胃镜等大型医疗设备，收入大幅度提高，该科室绩效工资平均水平在内科系统前列。相反传染科，该科室承担了本地区传染病的防治，在公共卫生服务方面不可缺少，但是该科室收不抵支，仅以收支为依据，衡量科室绩效工资显然是不公平的。

科室奖金数与工作量间的相关性较差，难以反映实际工作量水平的变化，医生和护理人员的工作全部以收入来体现，无法反映各自的工作数量和质量，科室受医疗服务、卫生材料价格等外部因素影响比重大。如我院2011年2月依据市物价局、卫生局联合下发的收费标准，对部分医疗项目进行了调整，由于CT收费标准的提高，影像科绩效工资大幅度提高，远远高于临床一线科室。

导致医疗费用的不正当增长。科室为提高收入，就会为病人多开检查项目，而不是因病情的需要；科室为提高收入，就会擅自提高医疗项目收费标准，滥向病人收费；科室为提高收入，就会故意延长病人在院时间，增加病人的平均住院日。以上几种现象导致医疗费用的不断增长，增加了病人的经济负担，严重影响了白衣天使形象和公立医院的声誉。

二、以工作量为基础的绩效考评方案优势

(一)符合国家深化医药卫生体制改革要求

符合国家深化医药卫生改革的要求，新医改方案中提出“改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。”

符合2010年卫生部等五部委联合《关于公立医院改革试点的指导意见》的要求，《意见》中提出，二级以上公立医院全面推进十项改革措施，其中绩效考核要求二级以上公立医院要积极开展人事和收入分配制度，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资，充分调动医务人员的积极性。要从根本上切断科室收入与奖金分配的关系，更加关注综合目标，关注医疗服务质量、技术难度、成本控制、群众满意度，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。

(二)符合医院自身发展要求

工作量绩效考评方案，改变过去以科室为核算单元，对各项收入和支出进行记录、计算，结余按一定比例提成核算模式，绩效考核仅仅局限于会计核算，充分发挥会计人员财务管理职能，提升医院管理水平，促进医院的可持续发展。

工作量绩效考评方案可以提升职工的积极性、创造性，充分体现医护人员的技术价值，激发员工的工作积极性，不断创新工作，改变过去以收入为导向的思想，转变为以工作量、服务质量和病人满意度为重点，医患关系去向融洽，充分体现了医院的公益性。

工作量绩效考评方案可以发挥医院管理人员的管理职能，提高工作效率。医院通过信息化平台，对各种财务数据进行整合，减少人为因素影响，充分发挥财务人员的管理职能，提高工作效率。

三、以工作量考核为基础绩效考评具体实施方案

根据年度预算方案，确定绩效工资在人员经费的比例，严格控制绩效工资增长幅度，保证医院可持续发展。

根据岗位不同进行分类，全院医师、护士、技师、行政后勤全面分开，充分体现不同岗位的劳动投入价值，依据工作量大小、质量优劣和满意度等情况，实现多劳多得、优劳优得，适当分开档次，绩效分配向临床一线倾斜。

总之绩效管理是医院管理的一部分，它需要医院领导层面的关注，绩效工资考评方案选取适当与否，关系到患者、职工甚至社会的利益，关系到职工积极性、创造性的提升。当然以工作量为基础的绩效考评方案的有效实施，需要质量控制和综合目标考核等手段配合。公立医院绩效考评需要不断探索，在成长中不断完善。

参考文献：

[1]张永征.以绩效考评为核心的财务管理经验交流与探讨,公立医院改革试点经验高峰论坛，2011

[2]郭爱群,李志明.绩效理论与医院核心竞争力,中国卫生经济,2005

[3]蔡志明,王琦,王光明.医院绩效评估与绩效管理,2005

[4]陈万春,曹书杰.公立医院绩效管理办法与测评指标体系研究,中国卫生经济,2007

医院管理考核方案篇5

关键词：人事制度改革 绩效考核 绩效工资

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0378-01

专业技术人员绩效考核是指通过一定的方法和客观标准，对专业技术人员思想品德、履行岗位职责或任期目标的工作业绩、工作能力、工作态度进行考查，做出评价，它是医院人力资源管理工作的重要内容及基础性工作。有效的绩效考核制度可以约束和指导专业技术人员认真履行岗位职责，调动专业技术人员的积极性、主动性和创造性，不断提高工作效率。近年，我院在全面深化人事制度改革的基础上，实施了专业技术人员绩效考核。经过先易后难，稳步推进的探索和实践，不断完善考核内容，拓展考核范围，改进考核方法，加大考核力度，使绩效考核结果在医院管理中发挥了积极有效的作用，提高了医院人力资源的管理水平。

1 当下医院绩效考核及考核结果管理工作中存在的问题

1.1 现状。医院实行绩效考核目前经历了两个阶段：最早是从20世纪90年代开始的，主要是以针对员工年终进行的以德、能、勤、绩为考核内容的年度考核，这一方法现在仍被应用，作为晋升工资的主要依据。这几年，随着医院市场化的进程加速，对医院科学化管理的要求越来越高，以及新的管理概念的引进，医院管理者迫切需要先进的管理手段，也自觉地进行了积极的尝试。例如，针对管理人员的管理，针对高级技术人员的考核管理，针对业务科室的专项业务考核等，也逐渐将技术指标量化纳入考核内容；这些尝试在一定程度上规范了考核管理，取得了一定的效果。

1.2 问题。第一，考核组织目标引导性不强中高层管理职工、管理职工、技术职工、业务职工、操作职工日常考核均以考核行为规范为重点，没有将个人得分与医院总体目标实现挂钩，各部门对医院服务收入和服务质量等真正的关键指标关注不够甚至不予关注。第二，正负激励效应性不强医院的绩效考核没有考虑医院所处的发展阶段，没有发挥正激励的作用，经查阅职工考核档案，除重要科室职工绩效系数超过 1%以外，其他职工很少有超过 1% 的。第三，医院某些考核指标的确定不够合理。

2 提高医院人力资源绩效考核工作的具体措施

绩效考核是一柄“双刃剑”，用得好能最大限度地激发医务人员的工作热情，挖掘医务人员的潜力；反之，则会挫伤医务人员的积极性，给医疗机构发展和声誉带来消极影响。

2.1 确立绩效考核的原则。通过对工作分析（岗位分析）确定对职工的期望和要求，制定客观的绩效标准，通过制定岗位任职资格标准及绩效考核的具体标准，将医院对其职工的期望和要求明确地规定下来，使考核的总体性和全局性得以加强，进而成为人力资源管理的组成部分。把绩效考核的结果及时反馈，作为正确的行为、方法、程序、步骤、计划、措施坚持下来，发扬光大，不足之处，加以纠正和弥补。在现代人力资源管理系统中，没有反馈的绩效考核制度将失去存在的意义，不能发挥员工潜能和调动员工的工作积极性。绩效考核必须建立在公开性，开放式的基础上，开放式的绩效考核首先应体现评价上的公开公平性，借此才能取得全院上下的认同，使绩效考核得以推行。绩效考核方案所需的时间、人力、物力、财力，要被使用者及实施的环境和条件所允许，因此在制定绩效考核方案时，应根据绩效考核目标和要求，合理进行设计、并对绩效考核方案进行可行性分析，要讲究可行性和实用性，又要确保绩效考核的可靠和正确性。

2.2 建立业务档案，转化考核结果，充分发挥绩效考核作用。绩效考核本身不是目的，而是一种手段，只有及时合理的将考核结果应用于人力资源管理工作的各个环节，增强激励机制，增强职工的竞争意识，才能调动广大职工的工作积极性，绩效考核才能充分发挥作用。为此，我们专门制定了专业技术人员年度绩效考核表，详细记录一年内的考核成绩。并建立了专业技术人员业务档案，将专业技术人员每年的绩效考核情况归入业务档案。

2.3 明确绩效考核测算方法。第一，行管部门测算行政各级各类人员=临床医、护、技、药四类人员人均金额×70%×各级各类人员系数×综合目标考核得分比±专项考核。第二，医技部门考核测算=（责任中心收入- 协同成本- 直接成本）×系数×综合目标考核得分比±专项考核。第三，临床医生及护理人员考核测算=（责任中心收入- 协同成本- 直接成本）×系数×综合目标考核得分比±专项考核。第四，药剂部门考核测算=当期实发处方张数×单张处方薪酬额×综合目标考核得分比±专项考核。

2.4 形成有效的人力资源管理机制。绩效考核工作作为医院人力资源开发与管理工作的一个方面，它的顺利进行离不开医院的整体人力资源开发与管理架构的建立和机制的完善，同时绩效考核也要成为医院文化建设的价值导向。企业必须从整体战略的眼光来构筑整个人力资源管理的大厦，让绩效考核与人力资源管理的其它环节（如培训开发、管理沟通、岗位轮换晋升等等）相互联结、相互促进。医院建立不了人力资源管理的良性机制，就会被无情地淘汰出医疗市场。

3 结语

总之，医院作为具有鲜明行业特征的组织，其绩效考核也应从考核组织机构、机构的职责、考核的指标及考核流程都具有相应的特殊性。通过一套具有针对性的绩效考核管理，在医院内部能够建立起科学、完善的考评机制，从而促进医院业务水平、管理水平及经济社会效益的的提升，调动职工的工作积极性。最终形成考核与工作改进的良性循环。

参考文献

[1] 周荣娟.浅议新医改下的医院人力资源绩效考核[J].人力资源管理，2010，03：36

[2] 赵永壮.谈论在新医改下的医护资源绩效考核工作[J].中国商界（下半月），2010，08：279

医院管理考核方案篇6

关键词职工医疗保险；总额预付；实施效果

为进一步深化医疗保险付费方式改革，需加强和规范医疗保险付费总额控制工作，积极探索公立医院改革的路径，建立起公立医院科学的管理体制、可持续补偿机制和规范的药品供应保障、医疗保障、人事薪酬、分级诊疗和监督管理制度[1]。样本市一家二级甲等医院于2014年1月1日起开展医疗保险总额预付试点工作。2014年试点地区颁布《重庆市卫生和计划生育委员会关于完善医疗保险付费总额控制的实施意见》（渝文备〔2015〕2950号），规定其实施的基本原则是以收定支、略有结余，科学测算、合理确定，公开透明、多方参与，激励约束、风险共担，加强监控、保障质量。该文件明确要求要切实保护参保人员利益，对次均费用、出院人次、出院人次人数比、住院报销率等指标进行考核。本文通过对医疗保险总额预付试点案例医院职工医保2013—2014年改革前后的主要医疗保险指标进行对比，分析得出总额预付实施的效果。通过对案例医院总额预付改革的实施效果研究，分析存在的问题和产生问题的原因，为该市总额预付改革措施的优化和推广提供意见建议。

1资料来源

本研究资料来源于案例医院支付制度改革的现场调研。选取一家二级甲等医院作为本研究的案例医院，收集的定量资料包括案例医院2013年1月—2014年12月的病案首页信息；收集的定性资料包括总额预付相关的政策性资料和访谈资料。

2研究方法

2.1定量统计分析

选择实施总额预付后的2014年该案例医院职工医保病人作为观察组，选择实施之前的2013年作为对照组。根据医院提供的病案首页信息，分析案例医院实施总额预付前后指标完成情况和医疗工作量及效率、医疗费用、医疗质量3个维度的变化情况。采用SPSS21.0软件进行统计描述和统计推断分析，改革前后指标结构的变化采用􀱽2检验。

2.2定性访谈

运用半结构式访谈的方法，通过对该市卫生局、医疗保险等部门的相关负责人进行定性访谈，了解总额预付改革的方案、政策实施的效果以及存在的问题；通过对医院的管理层人员、临床医务人员等相关人员进行访谈，了解医护人员对总额预付改革的认知、态度以及实施后其行为的变化等。

3结果

3.1总额预付改革实施基本情况

总额预付改革实施基本情况本研究的对象为总额预付城镇职工医疗保险（以下简称职工医保）的普通住院人员。截止2014年12月，该院纳入总额预付结算的职工医保病例共11191例，占全院同期出院人次的34.69%。总额预付职工医保的住院费用为5696.55万元，占同期医院住院费用的29.85%，比去年同期增加1850.82万元。

3.2总额预付指标完成情况

总额预付改革后，该院总额预付职工医保的统筹支出预算额和住院人次人数比未完成考核指标，且统筹支出预算额超出比例较高；出院人次和住院次均费用完成考核指标，如表1所示。另外，我们发现出院人次的实际值与考核指标相差较多，2013年的职工医保出院人次是7674人次，考核值比2013年低2500多人次，所以初步判断医保部门将该考核指标值定的偏低。医院根据上级医保部门下达的考核指标，并结合医院自身实际情况，给各临床科室下达相应的考核指标，主要是对次均费用的考核。骨科、普外肝胆科、胸心内科和神经外科4个科室超出考核指标，其他科室均完成考核指标。如表2所示，可以看出超出考核指标的科室全部为外科科室，因此外科科室考核指标完成的情况相对较差。但是几个考核指标完成较好的内科，如呼吸内科、心血管内科、神经内科、内分泌科，我们可以发现它的出院人次增长的幅度较大，而且其出院人次人数比也有较大幅度的上升，可以看出他们是通过分解住院来降低次均费用，从而达到完成考核指标的目的。

3.3工作量及效率维度的变化情况

在工作量方面，如表3所示，改革后职工医保的出院人次、出院人次人数比、手术例数呈现增长的趋势，且增长幅度比医院总体增长的幅度大，这说明改革后职工医保的工作量有所增长。在效率方面，如表3所示，改革后职工医保的平均住院日呈现下降的趋势，且下降幅度比医院总体下降幅度大，这说明改革后职工医保的效率有所提高。

3.4费用维度的变化情况

如表4所示，改革后职工医保的总费用呈现增长趋势，且增长幅度比医院总费用增长的幅度大；职工医保的次均费用也呈现增长趋势，但是增长的幅度比医院总体增长的幅度小。这说明改革后，职工医保的次均费用增长幅度变缓，但是总费用依然呈现大幅的增长趋势。

3.5医疗质量维度的变化情况

改革后职工医保的院内感染率和住院死亡率呈现增长趋势，其增长幅度比医院的增长幅度大；而II级伤口甲级愈合率下降幅度比医院总体下降的幅度大，如表5所示。职工医保改革前后的院内感染率、住院死亡率、II级伤口甲级愈合率经χ2检验，P值均小于0.05，其变化均有有显著差异。说明改革后职工医保的医疗质量降低。

4讨论

4.1总额指标完成情况及工作量的变化情况

总额预付改革后，对于医保部门下达的考核指标，医院没有全部完成，如统筹支出预算额和住院人次人数比。医保部门对于医院没有完成的考核指标，没有进行相应的惩罚；同样对于医院统筹支出预算额超出的636.2万元，也没有进行相应的补偿，由医院自己负担。该市2014年医疗保险定点医疗机构医疗服务协议中，明确指出住院人次人数比是指一定时期内，参保人员在某定点医疗机构的住院就诊人次与住院就诊人数（以出院结算为准）的比例，是监控医疗机构是否分解住院的主要指标。案例医院职工医保部分在改革后住院人次人数比呈现增长趋势，且增长幅度较大。通过访谈得知，在年终清算时，次均费用是医保部门的主要考核指标，依据医院的次均费用是否完成进行奖惩，因此医院采取了分解住院的方式来降低次均费用，以达到完成考核指标的目的。从各临床科室的完成指标情况中也可以看出，部分内科的科室（呼吸内科、心血管内科、神经内科、内分泌内科等）也是通过分解住院来完成考核指标。因此职工医保部分的工作量虽然有所增加，但是实际并没有数字显示的增长幅度那么大。

4.2总额预付改革后效率的变化情况

总额预付改革后，职工医保的平均住院日降低。由于前面的研究发现有分解住院的现象，所以在效率方面还进行了人数平均住院日的分析，以排除分解住院带来的影响，其结果仍然是职工医保的平均住院日比医院总体下降的幅度大。结合访谈资料得知，改革后，因为会对病人的次均费用进行考核，因此医院不会再出现拖延病人出院的现象，从而降低了住院病人的平均住院日，提高了医疗工作的效率。

4.3总额预付改革后费用的变化

改革后总费用呈现大幅度上升，而次均费用上升幅度却比医院的幅度小，结合前面的研究以及访谈资料得知，医院通过分解住院而降低了次均费用，实际次均费用依然呈现上涨趋势，因此总额预付对费用的控制效果并不是很好。

4.4总额预付改革后对医疗质量的影响

总额预付改革后院内感染率、住院死亡率上升，II级伤口甲级愈合率下降，说明改革后医疗质量下降。通过访谈得知医疗机构为了节约成本，会出现使用愈合效果较差、但价格相对较低的药品、耗材等，从而导致改革后的II级伤口甲级愈合率下降以及院内感染率上升的情况。

5建议

5.1医保部门需科学合理制定总额与指标

医保部门承诺参考近3年医疗机构服务提供和实际医疗费用发生情况，与案例医院通过“二上二下”的方式确定总额以及考核指标。但是在实际改革过程中，发现有些标准制定的不符合实际。如职工医保的住院人次为5123人次，而改革前的住院人次为7674人次，比改革前的实际人次低2500多人次，与实际相差过多。经访谈，医保部门在制订方案时，只参考了1年的报销数据，而且在与医院进行“二上二下”时，也只是在形式上做了的协商，并没有参考医院提供的事实数据，最终下达的总额以及一些考核指标大多数与医院实际相差1/3，而医保部门也未向医院做出相应的解释。因此医保部门在制定总额与考核指标时，应基于多年的历史数据，并认真听取、分析医院上报的情况，更加科学合理地制定总额与考核指标。

5.2医院需要进一步完善总额预付制的实施与考核方案

访谈中得知案例医院在实行改革前，做了大量的前期准备工作，通过积极地与有关部门配合、与科室管理人员协商、对实际情况分析以及参考历年的总体数据趋势等手段和方法，制定了相应的实施和考核方案。但是在具体实施后发现出现一些问题：一是不同的科室出现不同的情况，如4个没有完成考核指标的科室都是外科，而内科部分科室出现分解住院的情况。因此医院在制定考核指标时应充分考虑不同科室的特点，更加科学合理地制定考核方案。二是没有奖励措施，积极性低。医院在制定考核方案时，对各个临床科室只有惩罚措施，没有奖励措施，致使医护人员在执行方案时出现一定的抵触情绪。因此医院应建立科学合理的激励机制，奖惩结合，提高各科室医护人员控费的主动性和积极性。

5.3完善监管机制，提高医疗质量

无论是上级的医保部门还是医疗机构，在总额预付的改革过程中，都把控费作为焦点，而忽视了对医疗质量的监控，从而导致医疗质量的大幅下降[2]。因此医保部门在完善改革方案时，要设计并实施医疗质量监管的考核评价体系。能在控制费用的同时，保证医疗机构的医疗质量不打折扣。

参考文献

[1]唐昌敏，付晓，张霄艳，等.城乡居民医疗保险制度整合的必要性和可行路径分析[J].中国卫生经济，2016,35(5):38-40.

医院管理考核方案篇7

[关键词]医院；档案管理；问题；对策

一、医院档案管理工作中存在的问题

科学的档案管理对医院管理的促进作用是相当明显的，而目前大部分医院的档案管理存在着很多问题。

一是档案管理方式相对落后。在新的形势下医院档案资料的管理方式上却没有很大的变化医院档案管理从管理的硬件或软件等都存在着差距。医院珍贵的文字影像等资料一旦造成损毁或遗失便会造成难以估量的损失甚至无法补救和挽回。

二是档案管理部门的相对混乱。目前随着社会的发展医院也在不断变化。医院不同时期的各项档案一直在不同的管理部门内部保存，随着医院的变迁机构调整个别档案不可避免地要出现遗失或损毁。

三是对档案管理工作的意义认识不足。由于档案工作不能直接创造经济效益，因此医院的档案工作在管理上存在着许多问题。主要原因是医院对档案管理的意义认识不足、重视不够。档案工作建档是基础，管理是关键，利用是目的。认识不到这一点必然不能充分开发现有档案资料的使用价值，为医院建设所用。

二、加强医院档案管理的对策

1、普及档案法，提高管理者档案意识，加强档案制度建设。领导重视是档案管理的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，作为医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展；要大力宣传档案工作，使医院领导、医院管理者、医院职工充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作。措施方面，应制定相应的考核制度，将档案管理纳入各科室责任目标中，责任到人，与考核奖惩挂钩，从制度上强迫各科室加强档案管理工作。才能使医院档案管理工作顺利开展，更上新台阶。病案是医院档案的重要内容，要加强对医务人员病案书写的教育，提高对病案严肃性的认识，使医务人员从思想上以予以重视，养成严谨认真的工作作风。落实病案书写规章制度，加强病案书写规范化的培训，要实行专人负责。实行监督制度，对病历实行抽查，有奖有罚，要使职工明确病历既反映了一个人的敬业精神和态度，也反映了医疗质量的好坏。

2、健全制度，明确职责，拓展档案的归档范围。建立科学的档案管理体系，健全档案管理的规章制度，是档案管理的关键。随着科学技术的发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立与之相应的、科学的档案管理体系。通过建立档案管理科，明确职能，将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。同时，要拓展档案的归档范围。目前医院正处于医改的深入调整阶段，面临诸多新的问题。因此，拓展归档范围，加强有关内容的收集是档案工作的新课题。如医院经营方面，基建项目资料、经济核算方案、专家聘用合同等材料应实行归档收集。又如提倡采购招标，其招标方法、程序、协议、合同也应进入归档材料之中。所以，要进一步健全档案管理组织，落实专人收集。

3、重视医院档案管理规划，保证档案建设与医疗业务建设同步发展。医院档案管理作为医院管理的重要组成部分，在医院的建设和发展中是不可缺少或替代的。医院在制定中长期规划中，应充分考虑档案管理的设计和建设，要根据医院发展规模和需要，不断增加投入，提高档案管理的建设力度，使档案管理的用房条件、设备配置、人员配备、业务培训、管理水平等综合实力与医院的业务发展相适应。

4、重视人才培养，提高人员素质。档案管理人员素质直接影响档案管理水平。要将档案人员培养纳入医院人才培养计划，全面提高档案管理人员素质，通过学历教育、专业培训、进修学习等手段，提高业务水平，建立档案管理人才梯队，适应档案业务发展，不断总结探索档案管理工作及业务发展规律，全面提高档案管理人员素质，推动档案管理水平的提高。

总之，加强档案管理，提高医院档案利用率对医院及医学科学的发展意义重大。在卫生事业改革进入攻艰阶段和医学科学飞速发展的今天，我们必须提高认识，改进档案管理及利用方式，为医院学科建设做好铺路石，也为人民健康事业及构建和谐社会贡献自己的力量。

参考文献：

医院管理考核方案篇8

1.1一般资料

特选择该院内科作为调查研究的科室。该科室护士27名，年龄在23~42岁，平均年龄为（32.13±2.45）岁；医生6名，男性5名，女性1名；年龄在33~48岁，平均年龄为（40.23±4.53）岁；另选取2013年9月—2014年8月在该院内科接受治疗的患者41例，将其设为试验组，试验组中，男性患者32例，女性患者9例；患者年龄在6~67岁，平均年龄为（38.13±2.01）岁；病程为2个月~2年，平均病程为（0.88±2.51）年。同时，选取2012年9月—2013年8月期间收治的41例患者，将其设为对照组，对照组中，男性患者38例，女性患者3例；患者年龄在8~59岁，平均年龄为（33±3.51）岁；病程为1个月~4年，平均病程为（2.21±3.50）年。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面均具有可比性，差异无统计学意义。

1.2方法

首先，对该科室选择出来的41例对照组患者的医院病案进行研究与分析，并对管理病案的人员进行整体评估。随后，在2013年9月—2014年8月期间，对该科室实施绩效考核，并对试验组患者的医院病案进行分析与探讨。应根据每个医务人员的岗位、风险系数、工作性质开始制定绩效考核的标准，应反复探讨修改，以确保绩效考核可以顺利开展。绩效考核的分配应统一采用考核计分的方法，根据工作数量、工作人员的完成情况进行计分。管理病案的人员应充分分组，如整理装订组、编码录入组、病案复印组、医疗统计组、归档供应组等，确定自己的工作量，并建立奖惩制度，如负责整理装订的人员，未能及时录入病案影响使用的、化验单粘贴出错、病案填写装订出错等则相对减分；如病案复印组，服务态度好，无端受到患者的刁难仍继续履行职责等，应予以加分。除此之外，还应对医务人员的劳动纪律、出勤、医德医风进行考核，严格按照评分标准进行评分，加减分时应注明相应的原因。每月的月末进行科内总结时，主任及护士长应根据考核的评分对工作完成较好的人员予以奖金激励，对减分情况进行讨论与分析。

1.3观察指标

观察两组患者的病案质量情况、患者的投诉情况及患者的满意程度。非常满意：服务全部达到患者的期望值；满意：服务在较大程度上满足了患者的需要；不满意：患者的需求未能得到满足。满意程度=非常满意+满意。并作统计学分析。

1.4统计方法

统计分析时应当采用SPSS17.0软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料用百分数表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的病案的质量情况及患者的投诉情况

试验组患者的病案质量的完善率（93.61%）明显高于对照组患者的病案质量的完善率（60.08%）；试验组患者的投诉率（2.44%）明显低于对照组患者的投诉率（34.15%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者的满意程度情况

试验组患者的满意程度（97.57%）明显高于对照组患者的满意程度（51.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

医院管理考核方案篇9

同点的对比，提出医德医风考评体系对医院软环境建设的重要作用这一论题，提出医德医风考评体系对于医院软环境建设有着导向与教育、约束、调节、促进的作用，并提出医院建立医德医风考评体系的初步构想。从而得出充分运用医德医风考评体系，将会更进一步促进医院软环境建设这一结论。

关键词：软环境 医院 医德医风考评

一所医院的发展与壮大除了先进的医疗设备、器械等硬件之外，更需要优质的行业作风、精湛的医疗技术、良好的就医环境等进行保障，因此，医德医风上的管理与医院“软环境”的发展有着密切的关系，本文从医德医风考评体系与医院软环境建设的关系、对促进医院软环境建设的作用等方面进行了初步的探讨，同时，提出构建医院医德医风考评体系的一些初浅看法。

1 医德医风考评体系与医院软环境建设的关系

首先从“软环境”、“硬环境”、“医德医风”等关键词来分析一下医院的软环境建设与医德医风考评体系的关系。

“硬环境”和“软环境”是根据传播活动参加者的切身感受进行分类。所谓硬环境是指由传播活动所需要的物质条件、有形条件之和构筑的环境；对于软环境来说，通常情况下是指由传播活动所需要的非物质条件、无形条件之和构筑的环境。

因此，“软环境”对于医院而言，是除了医院设备设施、医疗器械等硬件之外的其他决定医院发展的条件，如医院文化、环境卫生、医德医风等方方面面，良好的软环境将为患者带来舒心的就医体验与医疗服务，进一步提高患者的治愈率与好转率。

所谓医德医风是从医疗卫生行业的职业特点中引申的道德规范，主要是对医务人员与患者、医务人员之间以及与社会之间的关系进行调整。而医德医风考评体系就是基于医德医风内容而形成的相关考核内容的量化与细化标准。因此，可以说，医院软环境建设包括了医德医风考评体系的内容。但是，两者不同之处在于，医院的软环境建设包涵范围更广，除医德医风外，医院文化、医院管理等也包涵在内，而医德医风考评体系则更侧重于从医务人员应具有的医学道德和职业操首等方面进行规范与管理。

2 医德医风考评体系对医院软环境建设的作用

鉴于医德医风考评体系对于医院软环境建设的重要性，它对于医院软环境建设主要起以下几方面作用：

2.1 基础与保障作用

在赢得患者信任方面，良好的医德医风能够提供强有力的保证，进而维护医疗秩序，是医学人才培养品德的基础，它是医院软环境建设的基础与保障。通过医德医风考评体系的发挥作用，对医院医德医风进行规范与管理，使医务人员增强了责任感与使命感，进一步巩固和强化了社会、患者对医院的信任感，促进医院与患者彼此理解、相互信任，减少医患之间的矛盾，所以，医德医风考评体系对于医院软环境建设也有着重要的保障作用。

2.2 导向与教育作用

医德医风考评体系运行过程就是对医务人员进行监督与教育的过程，因此，启发医务人员遵守医德规范标准、进行自律他律，进一步提高职工队伍的整体素质。随着医德医风体系的建立与进入良性循环，会形成上级部门督促、身边同事作为榜样的良好氛围，医务人员的工作积极性大大增强，同时激发了医德建设的自觉性，同时，对少数医德医风存在问题的人员受到约束，从而进一步推动医院软环境建设。

2.3 考量与约束作用

由于医德医风考评体系相对于医院管理、医院文化等方面而言，可以进行指标的细化与量化考核，形成了自有的体系，更易于掌握与应用，因此，对于医院的软环境建设而言，起着重要的考量作用。另一方面，医德医风考评体系对医务人员进行医德医风进行定期的考评，及时公示结果，并将记录在案，在形成医德医风档案材料的过程中，把服务对象的表扬、批评材料，个人的先进事迹材料，差错、事故登记等存入医德医风档案，所以，对于医院软环境建设也有着规范的约束作用。

2.4 促进与参考作用

医德医风考评体系可以作为晋升、评先选优等依据作用，对于医务人员队伍的状况便于管理部门及时了解和掌握，同时进行科学的分析，并制定相应的措施，帮助医护人员树立廉洁敬业的意识，加强队伍建设，进一步提高队伍的整体素质，并且为医务人员的年度考核、工资晋升、评先选优等提供了重要参考依据。所以，它对医院软环境建设也起着重要的促进与参考的作用。

3 医德医风考评体系的基本框架

在建立医德医风考评体系方面，笔者结合经验，提出以下初步构想：

3.1 加强领导，成立院、科两级管理组织

对于医院领导来说，为了提高自身的管理质量和管理水平，需要高度重视医德医风工作，并且成立相应的院、科管理机构。对于全院在职职工的医德医风考核工作，通常情况下由院级医德医风管理机构进行负责，并兼任医德医风评审委员会，对全院医德医风年度考评工作中的“医院评价”结果进行考核评定；科室日常医德医风工作和年度考评中的“科室评价”工作通常情况下由科级管理机构进行负责。

3.2 纳入绩效考核体系，与晋级聘用等挂钩，使医德医风的考评更有力度

结合《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔2007〕296号）、国家卫生计生委国家中医药管理局《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》等文件，制定符合医院标准的医德医风考评方案，同时，与医院的绩效考核体系相联系，量化与分解医德医风考评内容，对于医务人员拒收贿赂、为患者做好事等要给予鼓励；严肃处理收受商业贿赂等行为，实行“一票否决”， 处罚相应的科室负责人。规范医务人员的各种行为，做到奖惩分明，有法可依。

3.3 日常考核与年度考核相结合，确保医德医风考评体系的连续性

①按照《医德医风考核标准》的相关要求，由管理办公室对医德医风管理工作进行日常考核，管理办公室考评全院日常的医德医风，并将考评结果计入当月绩效考核的“精神文明组医德医风”成绩中。

日常的医德医风管理工作可以将职工仪容仪表、服务承诺、对患者隐私权、知情权等的尊重与保护、日常学习情况等与医德医风管理有关的各个相关方面内容归纳进来，这些内容应该及时对参与考核的职工及科室公开，使参与大家知晓相关内容并能够对上述内容进行遵守，同时，也便于科室的医德医风管理小组对日常工作进行考核。

对于收受红包、开单提成、开具虚假医学证明等严重违反《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》的行为，笔者建议设立单独的奖惩制度，以便于加强对这些行为的监督与管理，同时也防止绩效考核的力度较小、重复处罚等不利于奖惩的因素出现。

②年度考核步骤

通常情况下将年度考核分为三步，分别为自我评价、科室评价、医院评价。

第一自我评价，该考核方式是根据自身的实际情况，由在岗医务人员如实填写《年度医德医风考核表》。

第二科室评价，该考核方式是对科室内部人员的自我评价情况由科室考评小组进行审核，并根据日常考评的实际情况进行加减分。

第三医院评价，该评价方式是结合日常检查、问卷调查等记录信息，以及根据科室的评价结果，评审委员会据此对个人医德医风等级进行确定。

3.4 做好公示，提高透明度

根据年度考评结果，将医德医风分为四个等级，分别为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”，通过对医德医风进行分级，进而在一定程度上确保医德医风考评结果的公开透明性。在考核过程中，为了确保公开透明性，需要设置“公示”环节，并将考评结果在医院内部进行公示，如果个人对公示结果存在异议，允许在公示期满前，将存在的异议通过书面的形式递交给评审委员会，进而确保考评过程的公开透明性。

3.5 加强医德医风档案管理，形成医德医风考评结果共享体系

首先，要加强医德医风档案的日常记录管理工作。日常的医德医风考评档案的记录需要由医德医风管理小组进行书写及管理，按照医院的医德医风考评要求，对于加减分的记录应有两人及两人以上共同审阅及签字，然后记录在个人的日常考评档案中，做为年底记算个人分数时的依据。

其次，医德医风档案形成后，尤其是对人事考评、评先评优、职工晋级、竞聘等应发挥共享作用。一个职工的医德医风考评成绩是其日常工作，尤其是在医德医风方面的有力体现，因此，可以将这一考评成绩加入医院其他考评中，作为考评其他指标的一个重要参考。

综上所述，医德医风考评体系对于医院软环境建设有着重要的作用，它是医院软环境建设的基础与保障，对医院软环境建设有着提高与促进的作用。医院的软环境建设是以为患者提供良好的就医环境、优质的医疗服务为目标，医德医风考评体系则是软环境建设中的医德医风管理的规范化与制度化，能够充分运用医德医风考评体系，将会更进一步促进医院软环境建设。

参考文献：

[1]高爽.浅谈医德医风考评体系的建立[J].中小企业管理与科技（上旬刊），2012（04）.

医院管理考核方案篇10

在我国经济快速发展、医疗事业不断进步的环境下，财务预算管理对医院的日常运作、发展前景具有十分重要的意义。伴随我国逐渐深入对医疗卫生体制的改革，越来越多的医院逐渐提高了对财务预算管理的重视。通过建立完备的预算管理体系，有效开展财务预算管理的工作，可以使医院自身的管理能力和经济实力得到提升，从而更好地适应愈发激烈的市场环境。但是就当前形势来看，我国许多医院的财务预算管理依旧处在发展阶段，仍有许多不足之处有待改进。

二、医院财务预算管理中存在的问题

（一）编制财务预算的方法缺乏灵活性。很多医院只是采用了传统的预算方法，例如固定法和基数法等，使预算编制过于简单化。而由于医院的经营活动存在季节性，传统的预算方法无法应对突发性医疗事件，而对医疗机构所在地区的不同而造成的医疗活动的不同，也不能进行很好的配合，从而造成了医院在财务预算管理中缺乏灵活性。

许多医院对预算编制环节的重要程度存在认知上的不足，预算编制的实施大多是由医院管理人员根据过去一年的决算推断而成，不但在理论方面有所欠缺，而且没有综合其他部门的数据和意见，从而导致做出的预算决策和资金的投入方案可信度较低。公立医院预算编制的工作日趋固定化，再进行财务预算管理时无法结合医院的自身情况，不利于财务预算管理医院的盈利和长远发展，也不能合理地控制成本，致使财务预算管理体系缺乏良好开端。

（二）预算工作缺乏有力的监督。开展预算工作时，其最为核心的环节就是执行，只有预算工作得到了落实，才能达成预算目的，从而实现预算目标。但是很多医院都忽略了这一环节的重要性，只是随意制定预算，且欠缺对此环节的监管力度。如果财务预算编制不能够得到很好的实施，预算的结果就无法发挥其约束作用，导致预算工作失去意义。而由于预算的执行缺乏监管，使医院资金及资源的不合理使用，造成经济效益及服务水平普遍偏低。在很多医院进行日常的医疗活动和医药后勤工作的过程中，并没有充分利用已经制定好的预算方案，反而随意改变医疗投资的方案、医疗用品的采购方案以及医疗款项的收支方案等，造成医药作假和医疗设备流失变卖等情况不断发生并愈发严重，由于缺乏有力的监督，更是造成了医疗贪污腐败现象的滋生，这种以权谋私的行为影响了国家医疗事业的有序进行。

（三）预算工作缺乏有效的考核。预算工作参与医院财务活动的全过程，占据着医院财务管理工作的核心位置。医院预算工作的实施程度、关键环节的执行与否以及是否进行了考核是医院财务预算管理工作中需要重点关注的方面。目前，许多医院只是为了完成既定的任务，为上级卫生部门检查工作做出准备，以及应对财务部门进行的税务管理才开展预算工作；同时，由于缺乏对预算管理制度的有效考核，导致相关部门的工作人员的责任意识薄弱，对预算管理的认识模糊，在进行预算工作时，只注重形式而忽略了成本的预算，资金的收支脱离了预算控制范围，结果造成成本过高，收益下降，预算工作失去意义。

（四）财务预算工作执行不严格。许多公立医院大体上都有自己固定的预算管理办法，也都制定了有关的预算管理方案，但是由于这些方案无法实施到具体工作中，使得财务预算管理体系的建立和工作的开展受到了严重阻碍。许多医院仅仅把预算管理当作一项虚设环节，导致预算工作无法在实际工作中充分发挥其作用，而受到这种观念的影响，使管理者不能实现其管理本身的职能，进而造成预算环节的可信度降低，不能为财务管理工作进行指引，也导致财务人员的责任意识淡薄。

三、医院财务预算管理问题解决对策

（一）采用多种预算方法。完善医院的预算管理制度，采取多种编制方法。《医院财务制度》中指出国家对医院采取“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，但各地应根据当地的实际情况，针对具备一定条件的医院实行“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法。而医院需要结合实际情况，拟定并出台完善的财务预算管理制度，满足相关的要求，包含预算的编制、执行、审批、调整、决算、分析、监督和考核等。在预算的执行过程中，可以根据医院的具体情况采纳多种编制方法，例如零基预算法、滚动预算法、绩效预算法等。

（二）提高财务预算内容的全面性。依据要求对财务预算进行编制。医院财务预算的编制要求主要包含以下几方面：第一，全面考虑。财务预算关乎全年的收支，涉及到医院的各个部门、科室及人员，因此必须全面考虑，结合医院的发展目标进行预算的编制；第二，合理编制。由于医疗资源有限，根据有限资源进行预算的编制对预算工作人员来说是巨大的考验，因此在编制预算时必须合理编制，使预算的结果能反映真实情况、能够真正落实到实处。

（三）加大预算工作监督力度。针对预算工作的实施过程中缺乏监督这一情况，建议各大医院在预算时，按照医院实际的管理状况来制定有效监督办法，深化对预算工作的分析，提升预算在执行过程中的监管力度。应将医院财务预算的指标具体化，根据预算草案具体分类，将预算工作的对象具体到各部门及个人，在规定的期间内，对预算监督人员的审计、政府职能部门的审计以及第三方审计进行监督，将审计人员的监督和管理作为重点，并且成立财务预算委员会，对监督结果进行检查和分析，从而增强财务预算内部管控力度，确保医院财务预算工作落实到位。通过对预算工作的监督，提升各部门对预算工作的重视程度，监督各科室工作人员自觉遵守有关的规章制度。

（四）完善预算工作考核机制。若想实现社会效益和经济效益的最大化，就要将考核作为手段，管理作为目的，把财务预算的考核与管理有机结合起来。及时有效的考核，是预算能够有效执行的重要保障。