谈谈卫生与健康十篇

谈谈卫生与健康篇1

关键词：卫校；女生；体育教学；身心健康；探讨

随着现代体育教学的不断发展，健康教育在我国社会发展过程中起着举足轻重的作用，已经逐渐被社会各级各类学校认识以及重视，尤其是卫校女生的体育教学，已经成为了卫校在发展过程中必须考虑的核心任务。体育教学是健全学生人格的关键渠道，直接影响着卫校教育的质量。由于体育教学是一个有计划、有组织的教学过程，因此在体育教学过程中，塑造学生健康人格的关键途径就是要结合卫校女生的身心特点，尊重女生的个性特征，强化师生之间的交流互助，从而提高女生的运动技能，促进女生综合素质的提升。

一、卫校女生身心特点概述

由于卫校女生处在教育的关键时期，女生的身体形态发生了很大的变化，同时在这时期女生的机体代谢功能正处在发育的黄金阶段，女生的心理以及生理逐步走向成熟。在这个关键阶段，卫校女生的身心特点主要可以从两个方面来阐述。

（一）卫校女生生理特征

在这个阶段，卫校女生在生理上发生了很大的变化。首先，女生的各器官系统有了显著的变化。在结构和功能上，具体表现在七个方面：一是骨盆变宽，二是躯干相对修长，三是肩部变宽，四是下肢变短，五是上臂变细，六是大腿变粗，七是皮下脂肪变多。从整个形态上来讲，女生的体态比较丰腴，并且伴有月经。

（二）卫校女生心理特征

由于卫校女生在生理上发生了很大的变化，从某种程度上来讲，直接影响着女生的心理发展状况。在这个阶段，女生的心理处于一个不成熟时期。首先在心理上不稳定，由于情感内向、意志力经不起考验，同时对于事物比较敏感，没有形成正确的价值观、世界观、人生观，在学习的过程中，只是单纯希望能学有所成，比较关注自身的体态变化。其次，由于女生处在青春发育的关键时期，随着女生年纪的不断增长，在与社会接触的过程中，由于容易受社会外在因素的影响，因此女生自身的独立意识日益比较突出。在这个不断与社会接触的过程中，女生对事物的判断缺乏科学的认识，因此在活动中比较情绪化，同时感情的波动也比较显著。再者，由于生理特征起了明显的变化，尤其是性机能的逐渐成熟，在某种程度上来讲，导致女生对于事物的好奇心理比较强。但是，由于女生对事物的认识水平还处在启蒙阶段，对于自我的约束能力不强，因此在面对社会诱惑时，容易陷入危机产生过激的行为。

二、结合女生身心特点，积极开展体育教学

由于女生处在青春发育的关键时期，内分泌系统以及神经系统发生了很大的变化，同时女生的心理也处于一个不稳定期，尤其是随着月经的出现，女生的体育教学存在着诸多的问题。因此，卫校要积极掌握这个时期女生的生理以及心理特征，积极运用教材。

首先，由于女生对月经的敏感度比较高，在体育课上羞于跟教师沟通，因此教师要注意生理卫生知识的普及，从而帮助女生了解以及掌握经期规律，减少女生的心理障碍。其次，由于这时期女生的成熟速度比男生快，生理特征比男生显著，因此男女界限的划分比较突出，同时由于肌肉和骨骼的增长速度不协调，因此教师要在进行体育教学时，要注意男女的分组训练。对于女生来讲，适当的韵律操以及姿态操能够锻炼身体的柔软度，激发女生的体育学习动机。再者，由于女生好静不好动，单一的体育活动使女生的兴趣不高，因此体育教师要积极转变教学观念，丰富教材内容和教学手段，通过进行拍手操、跳跃、爬过攀登架、绳操、球操以及棒操等活动激发女生对于体育活动的热情，从而提高体育教学质量。最后，由于女生的心理处在一个躁动的时期，在进行体育训练的过程中，不能完全解放自身的身体，因此体育教师在实际的教学过程中要调整教学方式，完善奖励机制，积极鼓励开展学习小组，从而使女生能够体验体育的奥妙。

三、卫校积极开展体育教学的策略

由于女生具有很强的塑造性，体育教学作为内外结合的健身课程，因此在实践的过程中要注意把握每一步的构思以及实施步骤，不仅要注重女生骨骼的发展，同时还要注意整体的匀称发展，主要的教学策略有以下几个方面。

（一）坚持以人为本，改变卫校女生的价值观念

在开展体育教学的过程中，首先要坚持以人为本的理念，以德育为向导，不断提高女生对体育目的以及体育意义的认识，激发女生的体育学习热情，培养女生对体育的兴趣，从而使卫校女生能够形成正确的人生观、价值观、世界观，提高女生的综合素质。

（二）合理安排体育训练，提高卫校女生的健康水平

在进行体育训练的过程中，首先要注意女生的生理特征，合理安排体育训练的类型以及运动量，从而提高女生的健康水平。从某种程度上来讲，女生与男生在运动量上的比例要满足相关素质教育的要求，一般女生比男生小20%。由于女生与男生在生理特征上明显不同，因此在卫校女生的生理期间，即月经期间，选择合理的训练类型以及训练量，一般而言，卫校要安排一些运动幅度较小的活动，从而避免引起月经失调等不良后果。同时，在具体的体育教学过程中，要注意强化肌肉的训练，并且注意训练技巧的正确运用，尤其是准备活动的关节顺序，要实现从上肢到下肢的正确过渡，从而提高女生的运动技能。在这个过程中，还要积极把握女生的心理特征，避免因过度紧张而造成运动的失衡。

结束语

综上所述，卫校在进行体育教学的过程中，要结合女生的身心特点，坚持以人为本，改变卫校女生的价值观念，合理安排体育训练，从而提高卫校女生的健康水平。

参考文献：

[1]江有宏.中等卫校女生的身心健康与体育教学探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报 ，2010（03）

[2]王俊，吴晓红，徐凯.浅谈形体训练对卫校女学生身心健康的影响[J].科技信息，2009（32）

谈谈卫生与健康篇2

为贯彻党的十七大精神，加强民生与和谐社会建设提高全民健康素质，进步推进全国相约健康社区行工作的开展，近日，卫生部全国相约健康社区行组委会，中国医药卫生事业发展基金会，中国健康教育协会共同召开全国相约健康社区行专家座谈会暨第三届大众传媒与健康教育研讨会。中国医药卫生事业发展基金会、卫生部文明办、妇社司、北京市卫生局、中国科协科普部、中华医学会、总后卫生部防疫局等有关领导，特邀卫生系统、高等院校、科研机构、企业界等相关领域的专家学者，以及多家媒体资深编辑记者，共90多人出席会议。中国健康教育协会会长殷大奎、中华预防医学会会长王陇德，中国医药卫生事业发展基金会理事长王彦峰、卫生部办公厅主任尹力，卫生部机关党委副书记窦熙照、卫生部妇社司副司长张斌、北京市卫生局副局长梁万年、中国健康教育协会副会长刘克玲等出席了座谈会并作了讲话。卫生部妇社司健教处处长李新华专程参加了5日下午的会议。卫生部特邀全国相约健康社区行健康教育专家洪昭光、杨秉辉、赵霖、向红丁、曾光、黄建始和食品安全与营养专家孙树侠范志红，在座谈会上作了精彩的发言。

会议由卫生部办公厅主任尹力主持。会议代表一致表示，要努力贯彻落实党的十七大提出的“弘扬科学精神、普及科学知识”的任务，为维护健康科普的科学性，为社会稳定与经济发展提供良好的健康教育与健康促进环境。

据悉，如此大规模的横跨卫生与传媒两大学科领域的研讨会，在国内尚属首次。这既是国内首次以健康促进为主题的学术性研讨会也是国内首次以公众健康促进为目标的应用性研讨活动。这次研讨会旨在促进医疗卫生与大众传媒两大领域的交流、互助与发展、以推动我国的公众健康教育事业沿着科学轨道快速推进。

健康教育和传播是防治疾病的最有效途径

出席研讨会专家指出：由于医疗卫生与大众传媒分属不同学科领域。长期以来在学理方面存在交流障碍，医疗卫生界人士对大众传媒的特性认识不足，对自身的新闻资源缺乏了解，难以及时将有价值的信息提供给媒体，也未能建立起公共卫生信息的权威渠道。而媒体从业者则缺乏医疗卫生的专业知识。未能建立公共卫生报道的基本科学规范在医疗卫生新闻信息时，时常出现及时性和准确性方面的欠缺。

专家们建议，应促进医疗卫生界对传媒特性及规律的认知，科学地运用传媒实现健康促进的目标，提高医疗卫生整合营销的水平，建立相关报道的科学规范，提高健康传播的水平，探索建立两大领域的互动合作模式和快捷，有效的公众健康教育传播渠道。如同公众健康知识的普及离不开大众媒体的传播，健康教育与大众传媒的结合已成为新的趋势。

健康教育和传播是改变人们健康观念的根本前提

国内外的研究与实践表明，健康教育和传播是改变人们健康观念的根本前提，也是疾病预防控制与公共卫生管理的重要干预手段。因此，宣传健康知识，促使公众养成健康生活方式，已经成为防治疾病的最有效途径。两大领域的专家迫切地感到，公众健康知识的普及离不开大众媒体的传播健康教育与大众传媒的结合已成为新的趋势。

王彦峰：各级密切配合做好健康教育和促进工作

在本次会议上，中国医药卫生事业发展基金会理事长王彦峰全面介绍了“健康奥运、健康北京”全民健康活动的情况。他在讲话中谈到，中国医药卫生事业发展基金会于2005年底由国务院批准成立，2006年基金会根据中央五中全会、六中全会的精神，在农村开展了医疗卫生扶贫工作，投入大量资金，已约使2000万人受益。王理事长还谈到，中国医药卫生事业发展基金会在2007年与国家疾病预防控制中心北京市卫生局起开展的以“健康奥运、健康北京”为主题的全民健康教育系列活动已取得的阶段性成果，并对在开展活动中总结出的经验予以详细介绍，提出了健康教育工作要注意把握的若干重要问题，进一步阐述了“健康是生产力”这一观点，强调健康教育和健康促进活动的重要意义。他在讲话中谈到，开展健康教育活动必须使社会各方面对于健康教育在全面建设小康社会，建设有中国特色社会主义事业当中的地位和作用有了新的认识。他以在党的十七大报告中讲的两句话――“科学发展观是以坚持以人为本”和“健康是人全面发展的基础”作为总结的中心，强调没有健康的、全面发展的人民、就不可能建设全面协调的小康社会，不可能建设全面、协调、和谐的有中国特色的社会主义。

王理事长还特别强调了要做好健康教育和健康促进工作，必须得到当地党政领导的重视和支持。他以北京市本次“健康奥运，健康北京”活动举例，强调活动之所以能顺利开展并取得很大反响，就是因为得到了市委，市政府的支持和重视，他们把“健康奥运，健康北京”全民健康活动，提升到能否安全举办奥运会的层面上来考虑，北京市的党政主要领导正是从这样的高度来看问题，把“健康奥运，健康北京”全民健康活动纳入到“迎奥运、讲文明、树新风”的整体工作中去，所以北京市为迎奥运发起的全民健康活动进展的非常顺利。

同时，王理事长还谈到，要做好健康教育和健康促进活动，医务工作人员和新闻媒体必须互相学习，密切合作，把握好“科学性针对性和有效性”。从新闻媒体来说，要做好“健康奥运，健康北京”的宣传报道工作，必须要转变观念，要了解健康教育和健康促进在建设有中国特色社会主义和构建和谐社会中的地位和作用。同时还需要学习一些医药卫生常识，这样才能正确的宣传。从医务专家来说，要用通俗易懂的语言来讲解防病治病和保健知识，让老百姓能听懂。总之，医学专家只有和新闻媒体结合起来，才能把医药卫生知识传播到群众中去。而从社会组织上来说，要进行健康教育和健康促进，一定要深入基层，调查研究，掌握第一手材料，总结推广经验，才能使全民健康活动沿着科学性针对性和实效性的轨道健康发展。

王陇德；强化卫生科普知识宣传教育工作

原卫生部副部长，中华预防医学会会长王陇德在会上做了题为《强化卫生科普知识宣传教育工作，落实提高公民健康水平的治本措施》的发言，其中在第一部分中他主要阐述了国民健康和相应工作中所存在的问题。首先，王会长就近20年内国家发生的重大的突发公共卫生事件的起因和就此导致的其他问题做了详细的介绍，对高发的传染病、寄生虫病、地方病和慢性病这四大类疾病做了重点的分析，并对这些疾病高发的原因做了详尽的解释，王会长认为，不健康的生活习惯和行为是导致国民多种疾病高发的最重要的原因，并指出，把健康科学知识教给民众是我们控制疾病的最重要的手段，也是提高国民健康生活水平最重要的方法。

健康教育控制公共卫生突发事件产生的根本

王会长还就当前加强健康教育和健康促进工作的原因和方法做了重点介绍，他指出目前社会的经济发展已经到了一定的阶段，广大民众的温饱问题基本已经解决，已经有条件来投资健康。总书记在今年十七大报告中专门提到“健康是人全面发展的基础”，国家也确立了以人为本的科学发展观，而科学发展观的核心就是以人为本。有了这样的大的政策环境，为提高人民群众的健康知识水平方面创造了好的条件。他说，疾病控制最重要的手段是实施前端控制，在问题发生以前就采取措施，以减少问题的发生。而健康教育就是实施前端控制，在群众中进行健康教育，是控制突发公共卫生事件产生的根本所在。

充分发挥相关专业的能动性达到疾病控制目的

王会长还谈到了目前健康知识宣传领域存在的几个主要问题。他说目前存在小部分媒体宣传虚假信息，误导群众，这些问题亟待规范；第二，因为限于国民健康知识水平不高的问题，所以往往容易受到误导所以对国民进行健康教育时，要进行反复强化，造成潜移默化的影响，以改变国民不良的生活方式，并最终达到预防疾病的目的’第三个问题是相关领域的工作人员还没有被充分发动和激励，没有起到主力军的作用，要加强专家之间的联系和研讨，同时在相关的团体内广泛开展对专业人员的健康知识培训，提高相关系统工作人员的健康知识水平，提高宣传内容的科学性，最后工作人员要加强相关专业之间的沟通和合作，同时要提高健康教育的科学性，抵制并及时纠正“伪科学”对民众的误导。

王会长最后还谈到，健康教育要以提高国民健康水平为宗旨，以发挥多行业、相关组织、团体组织、社会人士的力量为工作机制，以宣传健康知识为主要工作内容并建议组建中国的公共卫生联盟。他说，对于任何种疾病的控制，单靠卫生系统是不行的，只有充分发挥多个相关专业的主观能动性做到资源共享和互相支持，才能更好地发挥工作系统的效能，来实现工作目的。

殷大奎：抓住健康内涵提高全民健康素质

原卫生部副部长，中国健康教育协会会长，中国医师协会会长殷大奎在最后做了总结发言，在发言中他谈了自己在这几次研讨会后的感受。他说，党的十六大报告第一次提出“三个素质”，那就是思想道德素质、科学文化素质和健康素质，把这三个素质相提并论，这是党的历史上第一次。刚刚结束的十七大提出，健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福，从建立社会主义和谐社会，科学发展观，以人为本这几个方面来说，这两句话再经典不过：它是一个基础，是全面发展的基础，是人全面发展的基础。所以，把健康提到一个很高的位置，是关系到全国人民幸福的一件大事。这些年来，关于健康的宣传从卫生方面扩展到卫生科普，再发展到健康教育，乃至健康促进，现在发展到全国轰轰烈烈开展的健康促进在这个意义上也是一个很大的进步。

健康教育是在健康的知识和健康的行为之间架起的一座桥梁

关于健康内涵的问题，世界卫生组织已经做了明确的回答，是由单纯的生物性的一维模式，转变到现在的三维模式，即生物、心理社会。在我们国家有人提出四维模式，多加了一项健康道德，特别是SARS以后，针对有些传染病，因为它有传染性，所以我们要特别强调健康道德。健康是最基础的东西，健康教育是在健康的知识和健康的行为之间架起一座桥梁，它不同于一般的卫生宣传，是卫生宣传内容的深化，范围的拓展，功能的扩充，它具有明确的对象，双向传播为主，同时注意反馈和行为效果。宣传教育大部分是单项的，而教育是双向的，像学校教育，医学教育，都是双向的，受了教育以后，要看看怎么样，要有一个评价的问题，健康教育是评价教育的活动，所以应该严格遵循“循证医学”，健康是一种生物现象，但它的落脚点是一种社会现象。

卫生教育应以“预防为主”为核心内容

从健康教育学科来说，也由单纯的学科扩展到多种学科上了尤其是最近几年。从工作方法上由单一的大众宣传模式转变成教育型和促进型的改变。从工作重点来说，卫生教育是贯彻国家“预防为主”这个方针内核心的内容。从科学性来说，过去我们总说“科普”，我反复强调，科学是基础普及才是目的，如果我们的“科普”不科学，这个前提失掉了，我们的科普教育就会失掉。针对近些年来社会上存在的一些不健康教育，这是特别值得我们警惕的。因此，我们要通过我们的沟通甚至通过一些争论、批判、特别是以“循证医学”的观念来逐步达到更加科学性。最后，殷会长还特别提了一下对媒体的要求。他说内容是优秀媒体的主宰，并维系着媒体和未来世界，这一方面肯定了它的重要性，但同时也给我们提出了更多的要求。优秀是一种思想是一种不同的信息是更深层次的非稀缺资源，所以它具有强大的引导作用，这就是媒体的特点，优秀的媒体有责任减少大众的误读、误解、误看，肩负着重大的舆论导向和社会责任，优秀的新闻报道对促进文化社会的和谐发展有重要意义。

与会专家：弘扬科学精神　引领健康传播

谈谈卫生与健康篇3

关键词：健康教育；恶性肿瘤；预防工作；老龄化；生命质量

随着人们生活水平的提高，恶性肿瘤的发病率也逐年升高[1]，并且恶性肿瘤患者死亡率已居于我国的前3位。恶性肿瘤的发生多半是与人们的日常生活行为、自我卫生习惯、饮食习惯以及职业类型和环境污染等息息相关[2]。近年来研究提示，众多研究者发现通过多种不同的健康教育措施来提高人们对恶性肿瘤的认识，使人们能够有效的获知相关的健康知识及生活行为，从而使人们对恶性肿瘤的认识发生明显的改变，进而减少恶性肿瘤的发病率[3]。具体预防措施如下。

1 健康教育内容

1.1语言健康教育方式 语言健康教育方法是指通过面对面对话、解答患者咨询的有关健康卫生教育问题、开展专题讲座或进行小组座谈等教育方式对患者进行健康卫生教育[4]。通过面对面对话的方式来进行语言教育的又称口头交谈教育方式，一般是通过面对面谈话，来进行信息传递等进行患者行为指导的。这种健康卫生教育方式具有简便易行、较强的针对性以及能让患者及时反馈情况等优点，特别适用于对患者家庭进行访问以及进行个别教育。解答患者咨询的有关健康教育问题又简称为健康咨询，具有能帮助患者解除疑虑、做出良好的行为决策，进而保持或促进患者的身心健康等优点。开展专题讲座就是通过组织患者集体进行听课或者针对患者举办学习班等方式，并由专业人员进行授课。这种健康卫生教育方式具有较强的专业性、较强的系统性以及较强的针对性、且还具有目的明确以及能突显出教育内容的特点，一般适用于社区健康教育，主要针对社区重点人群的一种群体系统教育方法。进行小组座谈是指健康教育组织者组织、引导并协调小组座谈的小组成员进行集体讨论、并且能让患者互帮互学的教育方式。这种健康卫生教育方式的人数一般为5～20人左右，该方式具有能使患者集中精力、较强的针对性、能使患者及时反馈学习情况、互相交流健康信息以及指导方式等特点。

1.2文字健康教育方式 文字教育方式是指通过健康卫生标语、健康卫生传单、健康卫生小册子、出版报刊、利用健康卫生墙报以及黑板报以及健康卫生专栏等健康教育方式对患者进行健康教育[4]。健康卫生标语教育方式是指利用大横幅额、招牌健康标语以及条幅上写健康标语等方式进行的文字健康教育方式。这种方法具有形式简单以及标语制作简单等优点，能用简练的语言使患者容易记忆，进而能容易号召并鼓动患者接受健康教育的内容。健康卫生传单教育方式是指针对社区亟待解决的健康卫生问题进行议论，并作出应急的措施。这种健康卫生教育方式具有内容详细、能广泛印刷以及散发等特点，进而能使大多数患者都能接受健康教育。健康卫生小册子教育方式是指由专业人员组织进行编写所得的小册子来进行健康教育。这种健康卫生教育方式具有能保存健康教育内容、且能反复使用等特点，是健康卫生科普教育的好教材。出版报刊是指定期出版发行报刊利用文字教育广大群众进行健康卫生知识以及信息的学习。这种健康卫生教育方式不仅具有大量的健康卫生教育信息，而且具有较强的综合性等特点。健康卫生墙报是指在显眼的地方利用黑板报以及健康卫生墙报来宣传传播健康卫生教育的健康卫生教育方式。这种健康卫生教育的方式具有能及时更新健康卫生教育内容、内容简洁明了、字体清晰以及版面美观等优点。健康卫生专栏是指利用文字与图片或宣传画相结合对患者进行健康卫生教育。这种健康卫生教育方式具有较强的吸引力以及较强的教育性等特点。

1.3其它健康教育方式 除上述所述的语言健康教育方式以及文字健康教育方式之外，还有其它一些健康教育卫生方式，比如形象化健康卫生教育、电化健康卫生教育等健康卫生教育方式[4]。形象化健康卫生教育方式是指利用图片、照片、模型等一些比较形象直观且具有较强真实性的健康卫生教育方式对人们进行健康卫生教育。这种健康卫生教育方式具有使患者印象深刻等特点，进而能够加强人们的健康卫生教育意识。电化教育是指利用广播、电视、VCD、幻灯以及电影一些电化教材的健康卫生教育方式对于人们进行健康卫生教育。这种健康卫生教育方式具有健康卫生知识传播速度快、信息知识覆盖面广等优点，能较为系统、生动、直观的将健康卫生知识传播给人们。

1.4心理指导 除上述具体的健康卫生教育方式外，心理指导也是健康卫生教育不可缺少的一部分[5]。大部分患恶性肿瘤的患者有很多是由于生活中的各种事情而闷闷不乐，从而导致机体抵抗力的降低，进而患上恶性肿瘤。因此，预防恶性肿瘤的发生还应对人们进行相应的心理指导，进行心理健康卫生教育。

1.5生活方式指导 不良的生活方式也是人们易患恶性肿瘤的原因之一。因此，除健康卫生教育知识的传播以及心理指导等方式预防恶性肿瘤外，良好的生活方式也是必不可少的预防恶性肿瘤的方式之一。这种健康卫生教育方式主要是让人们改变不良的生活习性，养成良好的生活习性，进而增强自身的免疫能力以及抗癌能力，从而预防恶性肿瘤的发生。

2 健康教育的具体措施

饮食方面，要叮嘱人们注意饮食营养平衡，多食新鲜水果以及蔬菜等富含维生素C的食物；此外，平时所吃食物一定要经过恰当的加工，并注意饮食卫生，不吃已霉变、烧焦、经烟熏或经过度油炸的食物；众多研究表明，肺癌已严重影响着我国男性的健康，而肺癌的主要危险因素是吸烟，因此告诫人们控制吸烟也是预防恶性肿瘤-肺癌的重要措施之一[5]；肝癌也是一种严重影响人们健康的恶性肿瘤，而饮酒或引用过多的酒精饮料都是肝癌的危险因素，因此应提醒人们限制酒精饮料的引用。除饮食习惯之外，还应教育人们要注意个人的清洁卫生情况、注意适当的锻炼身体、避免过度劳累、并且要时刻保持乐观愉快的心情等等。再者，要加强环境的保护，减少环境中的致癌因素。最后，一定教育人们定期的去医院进行全面的身体检查。

综上所述，健康教育能有效的促进人们的健康、预防疾病的发生、改掉不良的生活习性等优点，从而能够预防恶性肿瘤的发生、提高人们的生活以及生命质量。因此，健康教育在预防恶性肿瘤的工作中具有极其重要的意义及作用。

参考文献：

[1]马红梅.恶性肿瘤预防的健康教育[J].医学信息，20113，4（26）：545-546.

[2]黄明.健康教育在恶性肿瘤出院患者随访中的应用[J].中国健康教育，2014，5（20）：450-451.

[3]李娥，杨小燕.恶性肿瘤放射治疗致放射性皮炎的防治进展[J].中国误诊学杂志，2011，（20）.

谈谈卫生与健康篇4

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[2] 张灿灿.积极稳妥推进新型农村合作医疗，健康报，2004-11-08.

[3] 肖庆利.浅谈农村医疗卫生改革几点意见；中华人民共和国国家发展和改革委员会，2006-12-08.

[4] 李守利，庞文政.农村医疗卫生体制改革亟待深化――由豫皖丙肝风波想到的.山东人大信息网，2011-12-05.

谈谈卫生与健康篇5

关键词 社区卫生服务 中医药 服务能力

中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）02-0020-05

Analysis of the service capacity of

community traditional Chinese medicine in Shanghai

ZHAO Xinping， LI Wenhua， HUANG Bin， CHU Jue

（1. Department of Health Statistics and Social Medicine of School of Public Health， Fudan University， Shanghai 200032， China；

2. Beizhan Community Health Service Center of Zhabei District， Shanghai 200071， China）

ABSTRACT Objective： To learn the service capacity of traditional Chinese medicine （TCM） of the community health service centers in Shanghai to provide suggestions for the future development of TCM services in the community. Methods： By adopting the combination of qualitative and quantitative ways， the community TCM service capabilities were analyzed through collecting the qualitative data from 8 national TCM characteristic community health service demonstrative districts， 33 TCM demonstrative community health service centers， and 160 TCM community services demonstrative stations in Shanghai， and the qualitative interviews were held in the five community health service centers extracted. Results： Before and after the construction of the community health centers in Shanghai， the number of services and home beds， service contents and forms were all improved. Conclusion： The service capacity of traditional Chinese medicine in the community health centers is general better. But there is a gap compared with the country’s capacity requirements.

KEY WORDS community health service； traditional Chinese medicine； service capability

长期以来中医药在社区有着深厚的群众基础，随着人们经济和生活水平的提高，对于健康水平有了更高的追求，对于中医药的需求亦日益扩大。由于中医诊疗技术简便、方法灵活，中医资源丰富，成本相对低廉，适合进行社区医疗活动。将中医药的适宜技术融入社区卫生服务，符合低收入、高效益、低成本、广覆盖的要求，加强基层社区中医服务能力的提升，对于深化医药卫生体制改革，探索建立群众支付得起、政府承受得了、财政可持续的中西医相互补充的中国特色医药卫生体制，提高人民群众健康水平，弘扬中华文化，促进经济发展和社会和谐具有十分重要的意义。本文通过分析上海市社区中医服务的现有资料和定性访谈，了解上海市社区卫生服务中心中医药达标建设点提供中医药服务的能力，以及存在的问题，为加快和加强中医药社区卫生服务能力提供建议。

1 对象与方法

1.1 研究方法

1.1.1 定量资料搜集

常规资料搜集：搜集1997-2012年的相关国家和上海市相关社区和中医药管理政策文件，以及上海市相关卫生统计资料。

专项调查资料：收集2009-2012年参加上海市社区中医药服务达标建设的160家社区卫生服务中心达标点相关的中医药卫生服务资料。

1.1.2 定性调查

通过目的抽样，选取中心城区和郊区的相关人员进行定性访谈，对5家社区卫生服务中心的主任，药房负责人和中医科医生开展半结构式定性访谈。其中3家来自中心城区（分别由A、B、C表示），2家来自郊区（分别由D、E表示）。共计访问1位区卫生局中医药负责人，4位社区卫生服务中心负责人，4位药房负责人，7位医生和6位患者。

1.2 研究内容

社区卫生服务机构基本状况及中医药卫生资源服务提供状况：中医药“六位一体”服务内容、服务形式、服务数量（包括中医预防与养生保健、中医医疗、中医康复、中医健康教育、中医计划生育指导）等；中医适宜技术；中医“治未病”；中医健康档案等；相关人员对社区中医药服务现状及工作发展的意见和建议。

1.3 资料分析

定量资料：采用Excel 2007进行录入，用SPSS 18.0进行统计描述和单因素、多因素统计分析。定性资料：输入Word文档，采用分层分析，以引语、图表等方式进行描述和分析。

2 结果

2.1 中医药社区卫生服务基本情况

160家社区卫生服务中心，服务面积平均为22.79 km2，中心城区为3.79 km2，郊区县为33.02 km2；服务人口平均为10.59万，中心城区为10.05万，郊区县为10.88万；辖区内≥60岁人口平均为2.10万，占平均人口数的19.83%，其中中心城区为2.06万人（20.50%），郊区县为1.55万人（14.25%）。

2.2 中医药社区卫生服务能力

2.2.1 中医药服务提供和利用情况

160家达标建设单位达标前门诊总服务量达8 502 687人次，其中中医诊疗服务量为1 272 542人次，占14.97%；达标后门诊总服务量达11 014 154人次，中医诊疗服务量为1 929 003人次，占17.51%（表1）。

2.2.2 社区卫生服务中心家庭病床情况

社区卫生服务中心都开展了中医、中西医结合家庭病床工作。达标前家庭病床建床总数27 573张，其中中医及中西医结合建床14 805张，占家庭病床建床总数的53.69%，达标后家庭病床建床总数减少为23 317张，其中中医及中西医结合建床14 855张，占63.71%，上升了10.02%，但是床位的绝对数中心城区有所减少，以郊区床位的增加为主（表2）。

根据定性访谈的结果，得知在不同的社区卫生服务中心管理家床的医师并不相同。例如E社区卫生服务中心是由专人负责，而B社区卫生服务中心是由门诊医生兼任。

2.2.3 开展中医适宜技术服务项目

100.00%的达标建设单位开展了专科专病和6种以上的中医药适宜技术服务项目。根据资料，达标后中医药适宜技术治疗总计502 437人次，其中中心城区总计219 619人次，郊区县总计282 818人次。前6位分别是针灸、敷贴、火罐、推拿、穴位注射、熏洗（表3）。

2.2.4 中医药上门服务及慢性病防治一体化菜单式服务情况

100.00%的达标建设单位开展6项上门服务，63.93%的达标建设单位开展8项中医药上门服务；98.75%的达标建设单位开展高血压中医药防治一体化服务，85.50%的达标建设单位开展糖尿病中医药防治一体化服务（表4）。

2.2.5 中医药提供服务内容、能力和方式情况

160家中医药达标建设单位均开展了中医医疗、预防、保健和健康教育，相对而言，中医的计划生育工作、中医预防和中医康复开设的较低（表5）。

160家单位达标后开展的康复服务达310 457人次，其中院内康复服务占总人次的81.33%，社区卫生服务站康复服务占总人次的15.77%（表6），居家康复仅极少数。

2.3 中医药健康档案和健康教育情况

160家单位100.00%建立了居民健康档案，在健康档案中增加了中医药的内容。100.00%的社区卫生服务中心重视健康教育工作，开展了多种各具特色的中医健康宣传教育活动，最广泛的是设立健康教育宣传栏、免费发放宣传品、健康讲座、健康咨询、播放录像和口头教育与咨询，深受社区居民欢迎。根据定性访谈，各居委都能主动联系社区卫生服务中心开展健康教育活动，而中心开展的学打太极、做颈椎操、中医营养与养生讲座等，也因形式多样而深受欢迎。但是中医的健康档案，大部分仍为纸质档案，如未及时输入电脑和更新，极有可能成为死档（表7）。

3 讨论

中医药是我国独具特色的卫生资源，其临床疗效确切、预防保健作用独特、治疗方式灵活多样、费用较为低廉，具有广泛的群众基础，深受广大城乡居民的欢迎。加强基层中医药服务能力建设，充分发挥中医药在基层卫生工作中的优势和作用，对控制医药费用过快增长，减轻国家和群众负担，促进医疗保险制度改革的顺利实施均有积极作用。

目前，我国的基层服务机构中75.60%的社区卫生服务中心、66.50%的乡镇卫生院、51.60%的社区卫生服务站、57.50%的村卫生室都能够提供中医药服务，群众看中医的公平性、可及性和便利性得到了初步改善。国家中医药管理局《实施基层中医药服务能力提升工程的意见》中提出，要在十二五期间将中医药服务能力进一步提升，开展各种形式和内容的中医服务，推广适宜技术，必须要让看中医更方便、更有效、更便宜，通过中医预防保健不生病、少生病、延缓生病。通过本次调查旨在分析上海市社区卫生服务中心提供中医服务能力上的问题和不足。

3.1 社区卫生服务中心中医服务内容较为单一

通过调查发现，社区卫生服务中心中医服务提供和利用的数量明显提升，但是社区卫生服务中心提供的服务仍然以医疗为主，未来应该更多体现预防保健，康复的功能。中心可以尝试信息化建设，例如C社区将舌苔成像记录在病史档案中，可成为以后治疗的依据。要不断更新健康档案的内容，将“死档”变“活档”，真正做到及时跟踪，及时干预。

3.2 缺乏相应的质量控制和监督机制

近年来中医药适宜技术项目逐渐增多，作为医疗项目需要一套严格的标准加以规范。中医受欢迎的原因归结于疗效，很多患者因为口碑效应前来就诊，但社区普遍存在中医技术缺乏严格的质量控制标准。建立和完善中医适宜技术的操作规范和质控标准，对提高中医适宜技术的推广效果，减少不良反应具有重要意义。

3.3 中医开展服务的可持续性问题

社区中医康复是指在中医药理论的指导下，通过针灸、推拿、中药等中医药康复手段，组织康复对象及其家属和社区共同参加，帮助病、伤、残者逐步改善躯体、心理、精神和社会的功能，改善或恢复其独立生活、学习和工作的能力，以期更好地适应环境，提高生活质量。根据访谈，某些达标单位刚开始有残疾人康复项目，但开展两年后参与康复的人数越来越少。原因是多方面的，有觉得不方便，也有因为疗效甚微。所以在确定中医康复项目时，最好先进行调研，选择优势病种和最佳康复措施，尤其在家庭也能进行自我康复训练的项目，探索适合社区的最佳康复治疗途径。

3.4 与国家制定的目标存在一定差距

在2012年国家中医药管理局召开的基层中医药服务能力提升工程启动工作视频会议上提出：到2015年，力争在95.00%以上的社区卫生服务中心提供中医药服务，70.00%以上的社区卫生服务站提供中医药服务。而上海的站点的中医服务比例普遍较低，还有一定的差距。

为了提升上海社区中医药服务的能力，各级卫生行政部门应加强中医药设备配置、中医药人员配备和培训、中医药适宜技术推广、服务内容的拓展以及中医重点（特色）专科建设和信息化建设，让上海社区的中医药服务上一个新的台阶。

参考文献

[1] 王海东. 新形势下中医药产业国际化之研究[D]. 南京： 南京中医药大学， 2009： 1-3

[2] 黄燕， 王倩， 李昌琪. 我国社区卫生服务的发展、现状及存在问题[J]. 现代生物医学进展， 2010， 10（14）： 2795-2800.

[3] 顾竞春. 上海市中医药服务社区示范点建设单位机构资源现状调查与分析[J]. 中国全科医学， 2006， 9（19）： 1589-1591.

[4] 陆超娣， 施永兴， 严非. 上海市中心城区社区卫生服务中心中医药服务现状调查-附中心城区社区卫生服务中心一日门诊分析[J]. 中国全科医学， 2006， 9（21）： 1786-1788.

[5] 施永兴， 季伟苹， 王光荣， 等. 社区中医药服务工作指南2009年版（试行）编写过程的研究[J]. 中医药管理杂志， 2009， 17（9）： 804-807， 810.

[6] 王峥， 鞠丹丹， 施永兴， 等. 上海市224所社区卫生服务中心中医科现状调查分析[J]. 上海预防医学杂志， 2007， 19（12）： 608-610.

[7] 施永兴， 孙行军， 季晓颖， 等. 上海市中医药社区卫生服务现状调查-上海市中医药社区卫生服务需求与利用研究总报告[J]. 中国全科医学， 2006， 9（17）： 1442-1446.

谈谈卫生与健康篇6

我国卫生职业教育发展现状及对策

以能力为导向的高等卫生职业教育人才培养质量评价体系研究

高职医学院校职业道德教育课程工学结合模式的构建

基于CDIO工程教育模式的创新型人才培养

浅议七年制医学生临床实践能力培养

浅谈杜威民主主义教育思想的启示

高职医学院校心理学教学中师生心理契约关系研究

药学类院校“双创型”人才培养初探

经济危机环境下高校毕业生创业意识培养

新时期大学生价值取向与思想教育创新研究

职业院校促进青年教师成长及发展的措施

高职高专针灸推拿专业教学改革初探

浅析大学生参与社会实践活动的价值

新疆少数民族中等卫生职业教育教学质量保障机制研究

出新招 确保学生护理操作技能大赛公平公正

积极开展技能竞赛活动 提高技能型人才培养质量

浅议如何提升中职生自信力

学生技能竞赛回顾与启示

论农村中小学开展健康教育存在问题及对策

加强高职教学督导队伍建设的思考

医学生如何培养自身科研能力

对“双证制”教学提高护生儿科就业竞争力的探讨

加强卫生管理 共建和谐社会——高校加强卫生管理工作重要性的认识

我国卫生职业教育临床医学类专业发展现状和对策研究

对职业教育回归原点的思考

中等卫生职业学校教师职业倦怠研究

卫生职业学校语文教学改革势在必行

自主合作探究式学习在计算机教学中的应用

中等卫生职业教育中传统医学教育模式与IBL教学模式结合初探

加强集体备课 增进学科间的联系

甘肃少数民族地区农村义务教育存在的问题与对策分析

从学生的实习表现分析中职学生的教育管理对策

试析高职高等数学课程的考核改革

中等职业教育质量管理引入ISO9000族质量管理体系标准的设想

谈PowerPoint医学教学课件的设计原则

ChemDraw软件在医用化学教学中的应用

大学语文情趣化教学的构建策略

K-W-L教学模式在临床血液学与检验教学中的运用

浅谈中等医学教育中的教学反思

高等学校高职高专相关医学类专业教学指导委员会2008年工作会议掠影

专科层次医学基础课程专业化问题研究

医技类课程综合化的建设

基础医学课程设置与教学目标的相关性探讨

高职院校学生管理工作探讨

浅谈新时期高职教育中的师生关系

高职高专护理师资队伍建设初探

合理定位——高校特色建设的关键

高校贫困生管理存在的问题及对策

高校青年教师心理健康状况分析

浅谈免疫学青年教师教学能力的培养

高职生参与老年人健康教育实践的探析

大学生失恋后心理行为分析及对策

打造感恩教育品牌 创建校园特色文化

浅议影响医学生学习心理的三大因素

对高校贷款问题的若干思考

大学生体质与健康现状分析及对策

规范物资采购程序 加强高校资产管理

谈谈卫生与健康篇7

关键词：公共卫生；预防医学；联系分析随着人们生活水平的不断提高[1]，对自身健康质量的关注度也不断增加[2，3]，这不仅给医疗行业带来更多的要求，也使得公共卫生服务上升到一个新的台阶。而为了完善公共卫生服务的质量，就应该理清公共服务与预防医学及其他交叉学科的关系，明确从业人员的工作内容与形式，从本质上提高服务质量，才能为公众带来更为有效的卫生安全保障。

1公共卫生服务的内涵及现状分析

公共卫生服务是临床医学中较为重要的学科之一[4]，是通过评价医疗服务、落实医疗政策、完善保障措施等方法，来切实促进公众身心健康的服务模式。具体来说，公共卫生就是通过细化相关监测指标，对医疗机构、各级卫生组织进行综合考评，监督其工作，促进其进步的有效途径。而且近些年，国家也对公共卫生服务给予高度重视，从中央到地方，都不断深化公共卫生服务理念，并积极落实相关政策法规，杜绝形式主义，以真抓实干的作风贯彻了服务于民的工作信仰，而且不断健全相关体制，使得公共卫生服务可以有序开展，极大的解决了公众的健康问题。

但是就历史与现实来看，并不存在一蹴而就的改革，也不会有一劳永逸的进步，公共卫生服务体系的完善进程也将始终贯穿于社会发展的进程之中，因此现阶段仍然存在一些问题：比如说重大传染疾病仍然是威胁公众健康安全的首要问题，在今后乃至很长一段时间内，公共卫生服务也应该以此为重点，加强防控，来降低其危害性；比如公共卫生突发事件的应急处理能力还很薄弱，并未形成统一的联动机制，出现问题后不同管理部门仍然存在推诿责任的现象，使得应急处理效力较低，不能妥善提高工作效率；比如农村公共卫生服务工作相对薄弱，财政投入、人力投入相对欠缺等。

2预防医学的内涵及特点分析

预防医学同样是临床医学重要学科之一，其可谓是公共卫生服务的基础。预防医学主要以环境、人群和健康为基点，并通过基础科学、环境卫生学、临床医学的理论研究结果，来探究环境因素与人类健康的细微联接，从而将其适用于人类，来找寻相关疾病的防治规律，秉持预防为主的理念，来推进公共卫生服务的发展与进步。

而通过对预防医学进行深入学习，也可以发现其具有如下特点[5]：①它所涉及的对象不单单是单一的人，还包括以区域划分的人群，特别是那些尚未患病的人群；②它重视与临床医学相结合，提出预防治疗有机融合的医疗理念，不单单强调理论的指导意义，还着重进行实践；③它重视人群、健康和环境三者之间的紧密联系，强调宏观、微观统一分析的研究理念。

3公共卫生与预防医学的联系

公共卫生服务与预防医学看似是两个分工明确、工作方向与内容大不相同的学科，但是二者却存在着千丝万缕的连接，而且也只有使二者有机的结合在一起，才能保证其各自的工作实效。笔者结合既往的工作实践，对二者的联系进行如下阐述。

①公共卫生服务是预防医学的实践应用。如果说预防医学是理论性的研究，那么公共卫生服务就是实践性的检验。二者的确并不可以混为一谈，虽然同样是为了公众身心健康，虽然同样是需要各界大力配合，但是预防医学更注重研究，研究环境、人群、健康的微观联系，即如何控制疾病发展、如何改善环境、如何确保公众健康，而公共卫生服务则主攻实践，采取相应措施，检验理论效力，不足之处及时反馈，并进行改正。因此也可以说，预防医学不论如何演进，都属于临床医学的分支，而公共卫生服务的不断发展，使得已然演进成为一种制度，一种保障国民身心健康的必要制度。②预防医学是公共卫生服务的重要环节。结合相关工作实践来分析，可以说公共卫生服务涵盖了预防医学的部分领域，也就是可以将预防医学划分为公共卫生服务之内，但显而易见，这种说法相对片面，但却也是可以有效显明二者间联系的有效说法。通过预防医学的研究，有效控制了疫情的传播与发展，切实达到了防控的效力，因而可以说，预防医学是公共卫生服务重要环节之一，也是保证其工作效力的关键。③公共卫生服务与预防医学都需要互相促进不断发展。预防医学需要公共卫生服务进行有效管理，公共卫生服务则需要预防医学指引发展方向。二者只有紧密结合，才能更好的发挥效力，互相促进，不断发展，进而更好的实现科学化。

4结论

公共卫生服务决定着公共卫生工作的广度，而预防医学则决定着公共卫生工作的深度，只有广度覆盖到公民生活各个方面，深度达到切实防治卫生安全的程度，才能切实发挥二者的实际效力。同时，公共卫生与预防医学既是保障公众身心健康的有效途径，又是提高我国卫生服务质量的重要基础，广大从业人员在实际工作中，要坚持预防为主、加强实践的工作原则，秉持以民为本的服务理念，这样才能够切实理清二者的联系，并且能够在工作实践中分清轻重缓急，以及不断对二者的理论联系进行补充和完善，从而构建更为完善的医疗服务体系，实现全民健康的崇高理想。

参考文献：

[1]图尔荪・如则.公共卫生与预防医学关系探讨[J].中国美容医学,2011,20(Z1):420-421.

[2]于允.浅谈公共卫生与预防医学[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(19):145.

[3]陈伟江.浅谈公共卫生与预防医学关系[J].中国化工贸易,2014,(01):413.

谈谈卫生与健康篇8

1.调查目的及对象

为了对新农合逐渐完善的过程有进一步的了解，从政策制定者的角度看新农合的实施状况，对猇亭区、当阳市、长阳县卫生局及定点医院、村（社区）卫生院相关负责人进行了访谈。考虑到访谈内容较多且白话居多，在此仅提取关键点，对访谈内容不做赘述。

2.对当阳市新农合相关负责人的访谈

据当阳市卫生局相关负责人介绍，当阳市医疗机构主要是公立医院，分市、镇，村三级，另外有部分个体诊所，暂无民营医院。在基本药物制度方面，药品种类和药物供销方面都是一个不断调整与完善的过程。用药目录会逐步和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险靠拢。药物供销会逐渐让市场参与，并建立和完善监督检查机制，对招投标的企业进行考核，以提高药物供给的及时性、安全性和有序性。在疾病预防方面，目前当阳市实行了基本公共卫生服务均等化：老年人每年必须体检一次，由乡镇卫生院、村卫生室组织，并建立健康档案；慢性病人每年要体检四次；0～6岁的小孩要免疫接种，孕产妇需去卫生部门或计生部门体检。在卫生局的职能上，对此有明确的定位：卫生局是政府的组成部门，是为老百姓的生命健康着想的，医疗卫生机构只是实现这一目标的手段，是供方，老百姓是需方，政府的职责就是在供需双方找到平衡点，实现效用最大化。

3.对长阳县新农合相关负责人的访谈

据长阳县新农合相关负责人介绍，湖北省的医疗卫生信息化是走在全国前面的。湖北省卫生厅有卫生信息中心，各个市有卫生信息平台，县里有数据中心，各医疗点、村卫生室、卫生院都是终端。湖北省推广的居民健康一卡通就是个很好的范例。个人的健康信息、缴费报销、体检看病都会得到记录，而不像医保卡，只能用于医保报销。针对“以检养医”的现象，负责人指出，这其实也是个世界性的难题。难点在于怎样把握供需双方所谓的“合理”，需求是无限的，资源是有限的，这其中的矛盾很难调和。加之卫生行业的特殊性，对医生来说，开大处方、过度用药可以减少自身风险，何乐而不为。如何界定“大病”，如何保障报销的合理性和公平性，还需要寻找解决之道。

4.对基层村卫生室相关负责人的访谈

卫生室主任介绍，卫生室主要承担基本的医疗服务、公共卫生服务、健康教育宣传等。实施新农合以来，村卫生室的条件改善了许多，新建的卫生室都按照“六室一房两间”的统一标准，设备配备相较于以前完整了许多。在基本药物制度方面，还有很多常用药品不在目录中，患者和医务人员的用药习惯都得改，给基本诊疗带来了影响。5.对村医的访谈“是村医，也是农民。”村医介绍说，村医的职责除了开药治病，还要承担村里的预防保健、健康教育、突发公共卫生事件的处置等。现在面临着没有接班人的情况。年轻人嫌工资太少，不愿意到村里来。另外，实行新政策后，药品都是由政府统一采购的，村卫生室又不能卖基本药物以外的药，补助也很少，所以很多老村医也不干了。有的干脆在家坐诊，还能拿到更多的收入。

二、新农合实施评价与经验总结

在新农合的改革浪潮中，各个试点地区都展现出不同的特色，以自己的经验与教训为改革铺路。当阳市每千人拥有的医生，护士，人数、病床位数是很高的，体现了出色的民生保障水平；长阳县的医疗一体化信息平台是今后发展的一项重要内容，顺应了历史发展的浪潮；而猇亭区在乡镇卫生院、村（社区）卫生室的建设方面积极努力，医疗卫生环境取得了不错的改观。总结三地的经验，信息化建设独树一帜，可谓为湖北省的新农合改革画上了浓墨重彩的一笔，也是全国医改的一项重要内容。医疗一体化信息平台、居民一卡通的建设与推广，其实已经在逐步与发达国家靠拢了。发达国家由于实现了医院和个人信息的全国联网，农民参加医疗保险之后，可以在许多定点医院之间实现跨院转诊。我国应进一步推动信息化建设，尽快使全国的新农合机构进行联网，使参合农民身份易于识别，消除在定点医疗机构间进行转诊的障碍，并建立各定点医疗机构就诊时病例、检查结果、医疗费用单据互认制度，减少参合农民的就医成本。

三、完善新农合制度的建议

（一）实施有效的供方控费策略和需方制约措施

目前门诊和住院补偿大多采用“先由病人自付，再到固定机构报销”的模式。这种方式对医疗机构几乎没有制约力，因此，“开大处方”、“以检养医”的现象屡见不鲜。改革目前医院的“按项目收费”的方式，形成“总额预算+按服务量”组合收费方式，医疗机构减少不必要的诊疗项目，使用价廉质优的药品，遏制医疗消费的过度供给，同时也减轻农民就医的经济负担。

（二）引入市场机制，采取计划与市场手段相结合的模式

谈谈卫生与健康篇9

动机性访谈是通过挖掘和妥善处理咨客（Client）在行为改变过程中出现的各种矛盾心理，进而达到增强其改变行为的内在动机，以最终促成其行为改变的一种以咨客为中心的指导性咨询方法【1】在此我们运用动机性访谈的理论基础（行为分阶段转变理论）、咨询原则（表达共情、发展差异、化解阻抗、支持自我效能）、基本技巧（开放式问题、肯定、反馈式倾听、总结、改变谈话、信息和建议提供、行为改变计划制定）等方面的知识，和慢性病患者开展动机性访谈，帮助慢性病患者发现并克服自身矛盾心理，从而引发其对自身不良健康行为的改变，促进健康行为效能。要点：访谈双方的相互作用使慢性病患者产生行为改变的愿望，而行为改变的动机来自于慢性病患者被唤起的内在动力，并非医护人员强加。

自我效能感（self・efficacy）是美国心理学家班杜拉（A・BaJldura.1977）提出的概念，指一个人对自己在某一活动领域中的操作能力的主观判断或评价。自我效能是调节认知和行为能力关系的关键因素，影响或决定人们对行为的判断和选择，以及对该行为的坚持性和努力程度。慢性病如高血压、糖尿病等很大程度上依赖患者自我护理和长期良好的依从性，如果患者有高的健康行为自我效能，就可以预知自我健康情况，而且能依从各种各样的行为来促进健康，如：饮食健康、运动疗法、自我管理等。鉴此，笔者于2012年2月-4月对本干休所的59例患者进行健康自我效能及影响因素调查，并根据调查情况制定动机性访谈内容，结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 对象：陆军某集团军离职干部休养所老干部及家属59例，年龄71-93岁，平均年龄86.6岁，其中高血压33例，冠心病40例，肿瘤术后6例，心脏搭桥术后2例，糖尿病4例。

1.2 研究工具与方法。

1.2.1 健康行为量表：该量表有北京大学心理系侯玉波教授和李艳阳硕士共同编制，量表共38个题目，包括三个维度，即参与活动、心理应激、生活习惯。其中涉及的行为有：适当参与活动，注重预防保健，积极获取社会支持；乐观、悲观等应对应激的方式，是否焦虑、压抑以及是否应激不良，是否能保持良好的饮食营养习惯、卫生习惯等方面。

1.2.2 症状自评量表（SCL-90）：该量表共90个题目包括10个因子，即躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他，每题采用五级评分，症状从无到严重，分别评为1.2.3.4.5分，得分越高，表示症状越严重。

1.2.3 本次调查由笔者负责，逐一问卷，共计59分，回收率100%。

1.3 59例患者健康行为评分情况

根据两个量表的综合评定，59例慢性病患者中健康行为水平差3例（5.08%），一般43例（72.8%）良好6例（10.1%）优秀7例（11.8%）。健康行为量表显示营养行为得分最高，心理安适效能、应激处理及压力源处理最低。

1.4 根据慢性病患者自我效能分值制定个体化动机性访谈内容。

1.4.1了解情况。组织一次谈话，参加一次活动，进行一次分析。针对不同的问卷结果，护士利用语言和肢体等非语言沟通方式，分类逐步了解慢性病患者真实意愿、情感困惑、症结诉求等，准确掌握每名慢性病患者的思想症结，认真疏理患者不合理情绪、矛盾心理共性和个性特点。

1.4.2制定方案。和患者一同制定谈话的内容和要达到目标要求，双方要做到三个明确：即，明确任务、明确责任、明确时限。通过一同制定计划方案，使患者了解计划进程、熟知访谈内容，增强工作的计划性，挖掘和启发患者内心渴望转变的原动力。

1.4.3树立信心。引导好，鼓励好，纠正好，评比好。患者用自己的语言陈述进行行为改变的必要性，激发其内在动力，加强对正确行为的坚持和努力。

1.5 访谈 每次30分，每周1-2次。

2 讨论：

2.1 干休所离休老干部平均年龄86.6岁，多数患一种或两种以上慢性疾病，伴随年龄的增长以及疾病的困扰，不免会产生焦虑恐惧心理、敏感多疑心理、及悲观绝望心理等。负性情绪和不良的身体状况，往往会使患者产生错误认识和不良行为，如急躁、易冲动、易怒、烦恼、绝望、情绪不稳定等都直接影响患者的身心健康，甚至危及生命。

2.2 医护工作人员在对患者进行药物治疗的同时给予心理干预，首先能增加患者对疾病相关知识的了解，明确情绪对疾病的影响，学会调节情绪与放松的方法，正确面对生命的转归，纠正错误认识。其次帮助患者发现其不良行为，预知不良行为所带来的危害及后果，协助患者克服不良行为。第三可增加患者的心理支持，社会支持，消除顾虑，放松心态增加战胜疾病的信心，从而有效的缓解患者的焦虑紧张情绪。

综上所述：干休所医务人员应对高龄慢性病患者做好宣传教育，综合评估，制定个性化的治疗方案，严密监控，注重细节，帮助引导慢性病患者形成正确的健康概念，协助建立正确的健康行为标准，帮助其养成定期复查、定期看医生、按时服药等健康行为自我效能，鼓励他们参与力所能及的活动，完成日常生活应该做的事，以积极地态度应对生活变故，减少心脑血事件发生、提高生活质量和延长生命。

谈谈卫生与健康篇10

报刊、电视、广播等传统的公众媒介由于其专业性、权威性和公信力，具有掌控信息流向的主导型优势，长期以来在传播健康知识、改变健康观念、倡导健康行为方面具有不可替代的作用，因而成为健康传播的重要和主流载体。因此，充分利用传统媒介开展健康传播仍然是广泛而重要的选择，可使健康传播达到事半功倍的效果。

2新媒介已成为健康传播的新兴载体

新媒介是建立在计算机信息处理技术和互联网基础之上，发挥传播功能的媒介总和。据CNNIC的《第33次中国互联网络发展状况统计报告》，截止2013年12月，中国网民规模达6．18亿，互联网普及率为45．80％［6］。这使得基于互联网所产生的网络媒体、手机媒体、自媒体等新媒介有了更为广阔的市场和发展空间。本研究表明，武汉市疾控中心2012－2013年的以新媒介为载体的健康资讯传播占传播总量的75．20％，自2012年7月开通了官方微博后传播数量大幅上升。新媒介具有信息传播快、内容灵活多样、覆盖面广等优势，尤其是微博和手机短信群发等具有高度自主化、大众化、人性化特点的自媒体（wemedia）［7］，使健康教育有了一个面向广大公众的低成本、高效率的传播平台，可以随时、自主地开展健康传播。自媒体同时还具有在传播过程中裂变型有效传播的特性，极大地提升了健康传播的效果。2013年全国多省暴发禽流感疫情期间，武汉市疾控中心与大楚网合作，利用腾讯微博平合举行“微访谈”，就市民关心的禽流感防控问题与广大网友在线交流。2013年4月10日下午14：00－16：00，仅短短2小时“微访谈”共获得了13万人次的点击量。同时，武汉市疾控中心通过手机短信平台，有针对性地向公众传播健康教育知识。据统计，平均一条短信可向社会人群5万人次，接受率极高，可达到95．00％以上甚至100％，其传播的有效性是其他健康教育载体难以达到的［8］。因此，各级健康教育机构应积极开发使用新媒体，拓宽健康传播渠道，提高健康教育效果。

3健康信息传播可促进公众行为的转变

据卫生部最新统计数据显示，慢性病已成为导致我国人口死亡的第一原因，包括心脑血管疾病、肿瘤、高血压、糖尿病等慢性病导致的死亡人数已占到我国总死亡人数的85．00％。目前，我国每5人中就有1人被确诊为慢性病患者，研究证实，不良行为和生活方式是慢性病的主要危险因素。本研究数据统计显示，在健康传播内容上，以改善健康相关行为为主旨的议题“慢性病防治”和“健康影响因素”，其信息量之和为524条，远高于“传染病防制”的信息量268条。因此，健康传播内容应该从注重“提供生物医学知识”转移到“关注健康影响因素，促进健康行为转变”上去。

4及时把握突发公共卫生事件健康传播时机

在发生突发公共卫生事件时，公众有迫切的信息需求，疾病的暴发原因、传播途径、传播速度、预防措施等都是社会公众急切关心的问题。来自权威部门的权威信息能有效缓解社会公众恐慌情绪，且在危机情景下的健康传播会较常态环境下具有更好的传播效果［9］。因此对于健康传播而言，公共卫生事件既是危机事件更是机遇事件，健康教育工作者要迅速占据主动、掌握话语权，承担把握舆论导向和传播健康相关信息的职责，倡导健康行为，树立健康信念，提高群众抗灾防病的能力，特别是要以此为契机，传递健康生活理念，改变公众相关生活方式和行为习惯，引导社会形成正确的健康意识。本研究数据显示，2013年4月健康传播信息130条，占全年21．14％，可能与2013年4月中国多省暴发了禽流感疫情有关。武汉市疾控中心根据疫情态势，积极研判，抓住时机向公众介绍相关知识，传授防护措施，持续开展健康传播，在个人不良卫生行为和不健康生活方式方面引导公众树立正确的健康意识，形成良好的健康行为，通过报纸、电视、广播、微博等开展了“专家访谈”、“禽流感与食品卫生”等系列宣传，取得良好效果。

5健康教育工作者应加强与媒体人的沟通与互动