癫痫患者护士体会十篇

癫痫患者护士体会篇1

【关键词】癫痫；护理干预；影响

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0298―01

癫痫是一组大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点[1]。目前尚无有效的根治方法，对于癫痫患者来说，提高对疾病的认识，调整健康的生活方式，培养自我管理疾病的能力是减少和控制疾病复发的有效措施。因此，实施综合护理干预对促进患者的康复和提高生活质量有重要意义。2012年1月～2012年12月，我科对38例患者进行住院心理护理、康复护理健康教育三方面的护理干预，患者自我管理疾病能力大大提高，收到满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～12月间住院治疗癫痫患者38例，男23例，女15例。年龄10～73岁，平均（45.9±5.4 ）岁；文化程度：大学以上11人，中学19人，小学8人。排除标准：认知功能受损；精神异常；难治性癫痫。

1.2 护理干预方法

1.2.1 一般护理 对于癫痫患者护士应加强基础护理，密切观察病情。一旦癫痫发作护士便迅速移开周围硬物同时让患者就地平卧，解开衣领、衣扣。同时将毛巾或压舌板缠上多层纱布塞入上下臼齿之间，以防患者自己咬伤舌头。为保持呼吸道通畅，护士将患者头偏向一侧，以便分泌物流出。及时吸氧，对呼吸功能不恢复者及时做人工呼吸。立即建立静脉通道，及时正确的给予药物治疗[2]。

1.2.2 心理护理 对于癫痫患者心理护理尤其重要。据调查显示本组病例中有36例患者都出现了心理问题，该类患者通常有心理障碍，并且大多较为严重。因为癫痫病程较长，且不分场合时间反复发作，故给癫痫患者带来巨大心理痛苦及压力，往往导致心情抑郁，严重影响预后。部分患者甚至出现轻生的念头[3]。 一旦发现患者有这种心里状态护士便与其表示理解关心，与患者沟通交流了解心理障碍，对症处理给予心理疏导。护士向患者讲述很多残疾名人的感人事迹，鼓励患者要向残疾名人学习他们不折不饶的精神。同时为患者创造一个安静，安全，舒适，温馨的住院环境，保持最佳的心态，树立战胜疾病的信心。

1.2.3 康复护理 目前癫痫尚没有彻底根除的方法。所以许多患者都没有信心战胜病魔，如何帮助患者树立的信心是康复护理中重要一环。责任护士加强了患者饮食卫生指导，劝其禁烟酒和刺激性食物。坚持按时按量服药，不可自行减药或停药。护士多与患者交谈，诱导他们回忆过去的美好时光，使其对幸福充满憧憬，时刻保持乐观情绪。同事护士还带动患者参加集体活动，使患者多与外界接触，让他们感觉到别人仍然接纳他。此外避免精神刺激；尽量不看电视、电影及闪光刺激，以减少诱发因素。不让患者骑车或驾驶车辆，避免登高、下水等，以防生命危险。

1.2.4 健康教育 对癫痫患者有目的、有计划、有组织地实施健康教育，是提高癫痫患者依从性、保证药物疗效的重要有效手段，并应贯穿于癫痫患者的终身教育过程中[4]。所以在癫痫患者的治疗和护理中，采取有效的健康教育方式显得尤为重要。要通过各种不同方式向癫痫患者进行宣教，提高癫痫患者对自身疾病的正确认识，了解长期规律用药的重要性和癫痫患者的心理行为特点。为了更好的提高癫痫患者治疗依从性，在抗癫痫治疗和护理的同时，医护人员必须加强用药监督指导，完善癫痫治疗知识和技术的更新，要重视与患者的沟通，全面了解并掌握与癫痫有关的新方案、新进展，以便为患者提供更加有力的帮助，增加患者对医护人员的信任度。

1.3 统计学分析 采用SPSS 14.0统计软件进行数据分析， 以P

2 结果

38例患者经过护理干预后自我管理疾病的各项指标评分均明显提高， 与干预前比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

癫痫很难根治，主要依靠上坚持服用药物治疗.目前有研究认为，癫痫治疗失败的主要原因就是是不按医嘱服药，即不依从治疗。突然停药、换药或私自减量均会导致抗癫痫药物的血药浓度下降，引起癫痫发作，最终治疗失败。因此自我管理疾病能力在癫痫治疗中有极其重要的意义。

癫痫是神经内科常见病之一，患者不仅常年要与疾病作抗争，还要承受社会带来的心理压力，长期反复发作严重影响了患者的身心健和生活质量。而生活质量的降低可以对情绪产生不良影响，而情绪障碍反过来又影响生活质量的自我认知， 癫痫患者的生活质量与发作的频率呈负相关[4] 。因此，正确认识疾病、规范的药物治疗、健康的生活方式及有效的心理调节可以有效阻止或减少癫痫发作。自我管理是指通过患者的行为来保持和增进自身的健康， 监控和管理自身疾病的症状和征兆， 减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响， 并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为[5]。

对癫痫患者有目的、有计划、有组织地实施健康教育，是提高癫痫患者依从性、保证药物疗效的重要有效手段，并应贯穿于癫痫青少年患者的终身教育过程中。所以在癫痫患者的治疗和护理中，如何采取有效的健康教育方式尤为重要。通过对患者住院、出院及出院后三个阶段进行系统全面的护理干预，让患者提高了自我管理疾病的能力，发挥了患者在疾病管理过程中的主观能动性，不断的参与决策和自理，不仅改善了身心状况，也提高了患者的生活质量。

参考文献：

[1] 唐立岩 抑郁、癫痫与癫痫并发抑郁症患者血清中细胞因子水平比较 神经疾病与精神卫生 2010，（1）

[2] 姜玉武谢涵 特发性全面性癫痫的遗传学研究进展 北京大学学报（医学版） 2013，（2）

[3] 孙伟 抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响 中国康复理论与实践 2010，（7）

癫痫患者护士体会篇2

【摘要】为使癫痫病患者及家属对疾病有正确的认识，争强癫痫病战胜疾病的信心 加强对癫痫病知识的宣传使其了解疾病的预防和治疗的全部过程，消除其恐惧心理，提高临床对 癫痫病患者的心理护理减少癫痫发作和复发，使其早日恢复健康.

【关键词】 癫痫；心理护理；

据中国抗癫痫协会会长李世绰教授介绍，我国约有癫痫病患者900万，只有37%接受了药物治疗，近2/3的病人未接受正规的抗癫痫治疗?社会对癫痫病存在误解?偏见和歧视，病人合法权益难以保障；病人在求医问药中存在众多误区，患者的心理健康存在着很大的问题，对于临床患者得心理健康护理的忽略，已经成为癫痫发作?复发的一个重要原因?因此神经科的护士如何进行心理健康护理以及对癫痫病患者及家属心理健康知识的普及，是减少疾病的复发，促进康复的重要环节之一?因此对癫痫病患者心理健康知识做如下简介：

1.方法

1.1 加强对癫痫疾病认识

1.1.1 癫痫是一种可以治疗的常见病?

长期以来人们对癫痫的认识很神秘；最早的记载称之为“神圣病”，认为是神的超自然的力量控制了人或者是恶魔侵入人体?社会上不少人认为癫痫是不治之症?这种错误的认识，给癫痫患者带来了很大的痛苦?作为临床护士要尽量减轻患者和家属的心理负担，应告知患者及家属癫痫是神经科的一种常见病，多发病，1000人中有5人患病?随着医学的进步，目前癫痫已成为一种可治性疾患?

1.1.2 癫痫的发病特点

古代中国对癫痫早有认识：《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍；“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态?突发性?一过性和复发性是癫痫发作的特点，其最常见的症状是抽搐和发作性的意识障碍?发作的时间是短暂的，一般不超过2～3分钟，一旦出现发作，并不需要采取特殊的措施就可以自行缓解?如果出现严重的意识丧失和时间长久，频繁多次抽搐发作就应该及时就医?一旦确诊了癫痫，就要控制发作，预防惊厥的再发，尽量减少发作时患者意识丧失造成的意外伤害，癫痫病得治疗越早预后越好?

1.1.3 正确认识疾病的治疗?

对于癫痫的治疗患者及家属不要存在忌医和怕医的心理，要正确面对治疗，积极配合医生，采取积极乐观的态度?临床主要分为常规药物治疗和手术治疗?一般情况经过一段时间的正规药物治疗和心理辅导，80%的癫痫病病人的病情发作可以得到控制，其中至少一半病人最终可以停药?有些癫痫病人和家属对抗癫痫药物副作用的顾虑大于癫痫发作本身，宁可发作几次也不愿意吃药?其实发作一次所造成的损害比起药物副作用来要大不知多少倍?确实存在20%～25%难治性癫痫，可考虑选用抗癫痫新药或求助于外科手术治疗?

1.2 患者药物治疗中常见的心理问题

1.2.1 药物治疗过程中要保持乐观向上的心理不能急于求成?

在药物治疗过程保持乐观向上的心理对于疾病的药物治疗有不可忽略的作用?许多病人和家属急于根治，听信传媒广告，有病乱投医，到处寻找所谓“祖传秘方”而上当受骗?常常是不但治不好病，而且耽误了正规的治疗，错过了最佳的治疗时期，作为护士，首先要告诉患者及家属癫痫属于一种慢性病，需要长期服用抗癫痫药来控制症状，经过合理耐心的治疗，有可能使癫痫不再发作了，脑电图异常放电可能逐渐消失，经过一段时间才能在医生的指导下慢慢减药?停药?这是一个较长的时间，需要细心的观察?定期的随诊?如果说几个月不犯就轻率地宣布已经治愈是不负责任的，是很危险的，所以不能急于求成?

1.2.2 正确看待药物的作用及副作用?

大多数人认为是要三分毒，所以对抗癫痫药物的副作用十分恐惧，以为得了癫痫就离不开药，得吃一辈子的药，癫痫还没治好副作用导致的疾病又来了，因此对于癫痫的药物治疗采取消极的态度，这是不符合实际的?事实上，极少有人终身服药?随着年龄的增长，癫痫发作是逐年减少的?坚持服用抗癫痫药物的副作用于癫痫发作本身给大脑和身体带来的损伤要轻的多?教育患者要学会两害并存避其重，等脑内的癫痫源消失后，再逐渐地减药?停药就可以渡过难关?

另外告诉患者及家属抗癫痫药物可能会引起皮疹?头晕?困倦，以及肝脏?肾脏的损害，血象改变?听从医生的安排定期检查血常规?肝肾功能?出现不适应该及时与医生沟通，在医生的指导下减药?停药或换用其他药物?药物的副作用并不可怕，是可以通过合理用药加以避免的?因此，千万不要因为有一点点副作用就退缩?

1.2.3 服药中的注意事项?

按时服药是癫痫治疗成败的关键?告知患者药如同给脑细胞穿上一层外衣，能够预防电爆发，并能保护大脑不受脑伤，规律服药的目的就是使这层外衣的作用稳定?持久?万一漏服一次药，可能时尽量及早补一次，因为常用的抗癫痫药一般都是通过稳定的血药浓度来起作用的，漏服一次可使血浓度产生波动，就有可能引起发作?若想完全彻底地控制住癫痫不复发，就必须规律服药?没有医嘱千万不要改动，做到“到点服药”，“饭可以忘吃，药不可不吃”?尤其是儿童患者，做到按时?按量服药是非常不容易的事，家长需要付出极大的爱心和耐心?

1.3 正确认识疾病与工作和生活间的关系

实事求是地说，癫痫会影响你的生活，但不太严重?作为成年人，你不能成为飞行员?驾驶员或高空作业者?但你可以上学，包括上大学，当然你也可以成为医生?律师?商人或做其他工作?癫痫患者也可以结婚，生儿育女，像其他正常人一样生活?作为学龄儿童，你可以在各方面像其他孩子一样上学?聚会?打球?远足等等，但参加有危险性的活动，如游泳?登高则应有大人在旁监护?得了癫痫以后首先要面对现实，不要放过治疗的机会，在医生的帮助下克服疾病?不要一旦得病就自暴自弃，丧失信心和生活的勇气?

家庭成员要关心?爱护患者并与之进行心灵上的沟通，增强病人克服苦难?战胜疾病的动力和勇气；帮助患者配合医生积极治疗，细心照料患者的饮食起居，尽量避免一切诱发癫痫发作的因素?另外，告诉患者得了病没有什么可怕的，对患者病情保密是有害的，要认真地告诉他有关知识，必要时求得亲人或社会的帮助?家庭支持中情感支持会鼓励患者执行更多的自理行为或改变对应激的应对方式；信息支持可以帮助患者重新认识和评价现状从而适应社会?[1]

向病人提供疾病知识?心理疏导?认知行为治疗?健康教育等护理支持，可减轻病人的心理压力及恐惧感，提高遵医行为，充分调动病人的主观能动性和自我控制能力，增强病人的自信心，激发病人的参与意识，使其积极参与自己的健康决策和自我管理?[2]因此，神经科的护士应但当起健康教育的重任，促进患者康复，减轻社会负担?

2.结果

临床护士能够更好的给与癫痫病患者以心理护理和健康指导， 患者及家属对癫痫病有了正确的认识，掌握癫痫病的药物治疗方法，能够更好的配合医生对疾病的治疗，对患者的早日康复有着不可忽视的作用，对于减轻家庭和社会负担有很大的作用.

3.讨论

近些年来随着心理知识的普及，人们对于心理健康在人们的日常生活中的作用有了普遍的提高，特别是在疾病的治疗和康复的过程中的作用更是受到了普遍的重视，作 为一个临床护士对于患者的心理指导更显重要?癫痫病作为神经内科的一种常见病，其病程长，复发性强，康复缓慢，对家庭社会影响大，人们对癫痫病认识不足，甚至有一定的偏见，所以对于但痫病患者的心理护理更显重要.

参考文献

癫痫患者护士体会篇3

1 临床资料

我科自1999-2005年，治疗住院癫痫病患者共79 例。其中男35例，女44例；年龄10~52岁, 平均为30岁；职业：农民12例,工人19例,干部10例，学生25例,其他13 例；文化程度:小学27例,初中24例,高中18例,大中专以上10例；入院后处于昏迷状态35例, 4年内癫痫再发8例。癫痫病史10~20年45例, 3~5年19例, 1~2年15例。

2 心理评估

临床调查结果大多数癫痫病患者存在较多心理问题。分析原因归纳如下。① 抑郁自卑心理：由于长期的疾病折磨、经济上的负担、缺乏社会活动，或对患者的理解支持和关心照顾不周等因素，使患者自信心下降，加重了心理负担，很容易产生抑郁自卑感;②缺乏医药卫生知识：多数癫痫病患者或家属对该病的认识不足或急于求成，得病乱投医，使患者得不到系统有效地治疗，造成久病不愈;③不遵医嘱行为：由于癫痫是一种慢性疾病，患者需长期服药治疗。但在服药治疗中,往往以自我判断而中断用药或减少剂量，不少患者未能认真遵医服药，影响治疗效果。

3 心理健康指导

心理护理是根据护理心理学的理论, 以良好的护患关系为基础, 通过护士与患者的交往, 影响和改变患者的不良心理状态和行为, 促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态[5]。针对患者上述心理问题，制定了以下健康指导。①引导患者进行积极的心理调节：让患者与家属及时了解和掌握心理卫生知识、用药护理知识，还应让其正确认识和对待疾病;②进行疾病知识健康宣教：应用医学知识和护理心理学知识向患者及家属讲授有关癫痫病的复发原因、系统规范治疗、预防、心理、社会、环境等方面的知识，使他们正确认识对待疾病和治疗，改变不良行为;③强化遵医行为：向患者及家属仔细讲解用药原则对维持治疗的重要性,讲明坚持用药与疾病控制的利害关系,让他们认识到正确合理用药不但取决于医生,更重要的是患者的配合。要求家属做好患者药物的服用和监督护理,以保证治疗顺利进行,达到治疗目的;④引导患者进行积极的心理调节：合理的心理辅导是解除患者的心理负担，提高患者生活质量，控制癫痫发作的重要护理措施。除了让患者及其家属了解和掌握心理卫生知识、用药护理知识外，还应让其正确认识和对待疾病。同时让家属认识到家庭支持对患者治疗、转归的重要性，以帮助和指导患者尽可能进行积极的自我护理，因为护理是一种为了自己生存、健康及舒适所进行的自我实施活动．，比如可让其参加一些工作及家务劳动和娱乐活动，这样将有助于提高患者的自尊与自信，培养和提高患者的治疗信心和积极情感，为其心理健康创造有利条件

4 心理健康宣教

①建立良好的护患关系这是取得患者信任和配合护理工作顺利进行、使治疗与护理工作收到预期效果的关键因素。护理人员应体谅患者的病态情绪, 对患者要和蔼可亲,给予无微不至的关怀, 尽量满足患者的需求。利用小组讲解、放幻灯片等形式,多向患者宣传疾病知识和解释护理程序及进展, 消除患者的不良心理现象, 建立友好、和谐的护患关系,确保护理措施的顺利、全面实施;②护理人员首先要为癫痫病患者创造一个安静、舒适的外部环境,保证病房布局整洁、空气新鲜, 可使患者获得心理和生理得到满足和享受。向患者讲解癫痫发作的特征和类型, 询问患者有无诱发因素和发作先兆。若出现发作先兆应立即卧床休息;③用药指导癫痫发作间歇期的治疗很重要, 因此, 必须向患者及其家属讲清药物的药理作用、不良反应、注意事项,使其配合治疗。药物剂量须由小到大, 逐步增加, 监测血药浓度以调整剂量。停药必须缓慢减量, 剂量越大, 用药越多, 停药越需缓慢, 整个疗程一般不少于3 个月;④出院指导向患者讲解控制癫痫发作需长时间服药的道理, 按医嘱定时服用抗癫痫药物, 定期门诊复查；建立良好的生活规律和饮食习惯, 避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情感冲动；饮食宜清淡, 戒烟酒, 适当参加体力或脑力和娱乐活动，增强身体机能的康复;⑤详细讲解有关疾病知识：应用医学知识和护理心理学知识向患者及其家属讲授有关癫痫病的复发原因、系统规范治疗、预防、心理、社会、环境等方面的知识，给他们以启迪，消除错误观念和认识，正确认识对待疾病和治疗，改变不良行为[6-7]。

5 体会

①癫痫病心理护理在于帮助患者端正对待疾病的态度, 建立健康的心理, 达到心理平衡, 从而稳定患者的情绪和行为。同时家属和社会帮助也是必不可少的, 他们能够促使患者融入社会, 提高患者的生活质量;②癫痫患者一旦获取了健康知识, 健康责任和健康行为，就会转变不良的生活方式, 学会避免诱发因素,懂得采取适当措施, 减少或避免癫痫病的发作, 提高患者自我护理的能力。

参考文献

［1］ 沈鼎烈.癫痫治疗的现状.中国神经精神疾病杂志,2001,27(1)：1.

［2］ 陈淑清,等.精神科护理学.吉林科学出版社,1994：172.

［3］ 陈静,王薇薇,吴逊.成年癫痫患者生活质量的有关问题.中华神经科杂志,2002, 35(2)：106.

［4］ 程延辉,等.精神药物所致癫痫发作的临床观察.中国神经疾病杂志,1996,22(22)：177.

［5］ 张清莲，成立娟.甲状腺机能亢进患者的心理护理.中国社区医师,2005，7（20）：55.

癫痫患者护士体会篇4

关键词：外伤性癫痫；NICU；小儿；回顾性分析

癫痫是小儿颅脑外伤后的严重并发症之一。它在原发性颅脑损伤的基础上加重了继发性损伤。其发病机制复杂，以神经元损伤为主，免疫、代谢和内分泌因素参与其中，共同对神经元、神经胶质进行干扰，改变脑神经元的生物电活动[1]。小儿中枢神经系统发育不完善，颅脑损伤后易导致创伤后癫痫发作，许多颅脑CT未见明显实质损伤患儿也会出现创伤后癫痫发作且预后多变，严重者造成死亡。本报道希望通过回顾性分析研究，评价NICU对小儿外伤性癫痫支持作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月1日～2015年6月30日63例外伤后癫痫发作患儿。入选标准：有明确颅脑外伤史； 既往无癫痫病史；且排除其他致癫痫病因：电解质紊乱、脑血管性疾病、感染、颅内占位性病变、神经变性疾病、脑发育异常等。分为NICU组和普通病房组，其中NICU组41例，普通病房组22例。NICU组：男性33例，女性8例；年龄9个月～ 13岁，平均年龄7.3岁；对照组：男性18例，女性4例；年龄11月～14岁，平均年龄7.1岁。两组均在癫痫发作前有明确颅脑损伤病史。

1.2方法 NICU组患儿外伤性癫痫发生后，置于NICU监护治疗。普通病房组患儿外伤性癫痫发生后，继续留置与普通病房治疗。两组患儿癫痫治疗方案均按《中国抗癫痫药物治疗专家共识（2011）》方案规范治疗。

1.3观察指标及统计学分析 观察NICU组和普通病房组规范治疗后死亡例数。采用SPSS 13.0软件统计分析，计数资料采用χ2检验。分析结果以P

2 结果

NICU组和普通病房组规范治疗后死亡例数：NICU组与普通病房组有统计学差异（P

NICU组与普通病房组规范治疗后死亡例数比较用χ2检验，P

3 讨论

外伤性癫痫的发病率约5%，5岁以下儿童尤其多见。儿童外伤后癫痫具有两个特征：即使轻微的颅脑损伤也可以诱发癫痫发作；即使原发性颅脑损伤不重，也容易发生癫痫持续状态，其发生率可达22%。比成人高出数倍[2]。在一些设计良好的流行病学调查中儿童CSE短期 死亡率在2.7%～5.2%[3]。

外伤性癫痫是颅脑损伤的一种并发症，癫痫持续状态造成神经元损害，引起全身多系统功能紊乱，加重颅脑损伤。因此，尽快发现和控制癫痫发作，可减少病残率和死亡率。NICU是目前解决这个问题的最优方案之一。NICU为避免来自外界的干扰及感染采密闭式设计，内设有各种设备与仪器以便抢救患者，并随时监测患者的神经系统、心肺呼吸功能及各种生理指标。重症监护病房护士24h轮班，一般一个护士照顾两个患者，危重情况者实行1：1特护。神经重症监护重点监测患者的心脏、血压和氧饱和度等重要生命体征，以及神经系统体格检查、颅内压、神经影像的变化。必要时也进行脑血流、脑电图、脑组织氧分压及生化分析，探讨脑功能衰竭的机制。NICU医护人员不仅具备内科重症知识，而且精于大脑及神经系统的复苏。包括防止继发性脑损伤，治疗心肺功能衰竭，诊断防治感染，提供辅疗法，促进神经康复。处理神经系统急危重症包括昏迷、癫痫、电解质内环境紊乱、血管痉挛、发热、高血糖及高血压等等。近年临床研究表明，由神经重症医师领导的重症监护治疗能降低患者病死率，改善神经功能及缩短住院时间[4]。

综上所述，外伤性癫痫是小儿急危重症之一，具有较高的致死率和致残率，有条件者及时转入神经外科重症监护病房[5]。神经外科发展神经重症监护病房可以提高神经急重症抢救水平和降低病死率。

参考文献：

[1]丁瑛雪.癫痫的脑损伤研究进展[J].国际儿科学杂志，2007，34（1）：17.

[2]雷霆，陈坚，陈劲草，等.颅脑损伤[M].2010版.上海：上海科学技术出版社，2013：301.

[3]Sillanpaa M，Shinnar S.Status epilepticus in a population-based cohort with childhood--onset epilepsy in Finland[J].Ann Neurol，2002，52：303-310.

癫痫患者护士体会篇5

[关键词] 妊娠；癫痫；围生期；护理

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-136-03

癫痫是一种反复、阵发的、短暂的大脑灰质过度的同步放电。25％的癫痫患者是生育年龄的妇女，每年有0.3％～0.4％的儿童生自癫痫的母亲[1]，其特点具有发病突然、反复发作、病程长、易复发等特点，据文献报告[2～4]妊娠后孕妇的癫痫发作频率均有程度不同的增加，尤以围生期为著。因此，做好妊娠合并癫痫患者围生期的护理工作，对于缓和病情、减轻和避免并发症的发生起着至关重要的作用。现将我院2003年1月~2007年12月期间13例妊娠合并癫痫患者围生期的护理工作进行回顾性分析。

1 临床资料

1.1一般资料

13例妊娠合并癫痫患者，年龄21～34岁。初产妇11例，经产妇2例。孕周36～40周。自然分娩4例，剖宫产9例。人工喂养12例，产后母乳喂养1例。

1.2癫痫类型

原发性2例，继发性10例，妊娠型(妊娠期首次癫痫发作、妊娠前无癫痫病史)1例。围生期无1例发生癫痫大发作和癫痫持续状态。

1.3妊娠期服药情况

坚持系统服用抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)者10例，未用药1例，间断用药2例，均为单一AEDs治疗。

1.4发生率

本组13例，占同期分娩总数的0.1％(13/11 808)。

2护理

2.1产前护理

癫痫是神经系统的常见病、多发病之一。Dawkins等人的一项调查表明，在有关癫痫特点、病因和认识等方面，癫痫患者并不比非癫痫患者知道的多。相反Tedman等人的调查表明：非癫痫患者比癫痫患者的健康知识要多一些[5]。癫痫病患者都存在不同程度的心理问题，“癫痫人格”早已为临床所认识。另一方面由于社会上对癫痫病认识的偏见。癫痫病患者及其家庭成员常常要承受来自外界及自身的心理压力[6，7]。同时，对妊娠合并癫痫存在种种的思想顾虑以及担心。妊娠合并癫痫的孕妇及其家属都希望能遇到技术好、工作认真、态度和蔼的医务人员，帮助她们度过分娩这一人生重要关口，确保母、婴安全。一些孕妇由于受传统观念的影响，对妊娠生理、心理卫生知识的缺乏，存在不同程度的消极心理反应，表现为紧张、忧虑、恐惧的负性情绪，和妊娠分娩有关的恐惧个体间有很大的不同[8]。这在妊娠合并癫痫的孕妇中表现尤为明显。她们主要有以下2个方面的担忧：①担心胎儿是否有发育畸形、胎儿的安危、新生儿的照顾以及是否有癫痫的遗传等问题；②担心分娩方式、分娩过程中是否会有癫痫发作以及处理方法、是否会发生产后大出血等问题。医务人员要充分认识这些问题，了解孕妇及家属的心理需要，根据孕妇的文化程度和家庭背景，针对妊娠合并癫痫的特点，采用多种形式做好癫痫有关知识的宣教工作。首先，向孕妇及其家属详细分析癫痫对母、婴影响的可能性和癫痫的遗传问题、产时采取恰当的干预措施预防癫痫发作和癫痫发作时的处理方法。其次，指导家属注意观察癫痫发作前的先兆和癫痫发作时的应对方法。督促孕妇和家属参加产前健康教育学习班，同时需定期到神经科专科门诊和产科门诊检查，并在怀孕36周时提前入院待产。目的是使孕妇能够得到更好的照顾，解除精神紧张，减轻心理压力，并利于医务人员观察孕妇围产期癫痫发作时的病情变化并及时处理，为顺利分娩做好产前准备。

2.2 产时护理

临产时，妊娠合并癫痫的孕妇往往会因环境的改变而表现为恐惧不安，导致思想不集中，意志薄弱、紧张，不能承受分娩所带来的痛苦，有可能诱发癫痫发作，要引起高度的重视。因此，妊娠合并癫痫的孕妇临产后应采取一对一的陪伴分娩方式，向孕妇解释分娩是自然的生理现象及分娩时各产程进展的情况以及如何做好配合，让孕妇在心理上得到支持与安慰，身心处于最佳状态。在待产过程中给孕妇营造一个舒适、安静的待产环境，尽量避免不良刺激，用友善、亲切、温和的语言，对产妇表示出更多的关心和体贴，给予她们心理、生理上的护理和情感上的大力支持，以优良的服务态度和认真负责的工作精神取得产妇的信任，使产程在充满信心和信任的气氛中进行。助产人员陪伴孕妇时，应及时提供相应的护理措施，如协助进食营养丰富、易消化的半流食物，每隔2 h协助解小便1次，以免膀胱充盈影响正常宫缩。孕妇在宫缩时要给予腹部和腰部按摩，教会孕妇放松的方法和呼吸技巧等缓解疼痛。并利用触摸技巧，增加孕妇的舒适度和安全感。此外，应耐心倾听孕妇的主诉，给予足够的重视，提供更多的帮助，并针对孕妇的不同心态给予心理咨询和指导，运用恰当的语言技巧安抚孕妇，消除顾虑、稳定情绪，从而使分娩过程能够顺利进行。在条件许可的情况下，允许家属陪伴，减轻孕妇焦虑和紧张的情绪及心理压力，预防癫痫发生，让孕妇全身心投入到分娩的过程中去。

2.3 产后护理

2.3.1常规护理孕妇产后应尽量安置在单人房或双人房，房间内需准备好开口器、舌钳、压舌板，床边要有护栏，以防止抽搐时咬伤或坠床，同时需有专人或家属看护，以防发生意外。顺产后的产妇在产后2 h内每30分钟检查一次子宫收缩、阴道流血以及膀胱充盈情况，及时协助解小便，对子宫收缩良好、阴道流血正常、解小便顺利者改为每8小时检查一次。剖宫产后的产妇在产后6 h内进行心电、血氧饱和度监测，每30分钟检查一次子宫收缩和阴道流血情况，待生命体征稳定、子宫收缩良好、阴道流血正常后，改为每8小时检查一次。以上每次检查均需详细记录，一旦发现异常，应立即报告医生进行处理。

2.3.2生活护理指导产妇每天合理饮食，补充足够的营养。护士应加强巡视，提供优质服务，促进产妇身心康复。对于妊娠合并癫痫的产妇除了常规的护理外，还要特别注意为她们创造安静、舒适的环境，产后要注意劳逸结合，保证休息，避免不必要的打扰和探视，以减少癫痫发作的诱发因素。产后应少喝汤水，并结合具体情况及早采取退奶措施。

2.3.3 新生儿的喂养和护理由于治疗癫痫的药物多数能分泌至乳汁，为避免用药给新生儿带来不良的影响，应避免母乳喂养。因为AEDs以不同比例移行至母乳[9]。因此对妊娠合并癫痫的产妇需加强婴儿喂养指导，帮助产妇和家属掌握人工喂养的方法。讲解产后自身保健知识和相关的育儿知识，指导产妇掌握在照顾婴儿过程中的安全方法，使产妇对照顾婴儿充满自信心，积极参与照顾婴儿。可避免因为新生儿养育问题引起的烦恼而诱发癫痫发作。

2.4 癫痫发作的观察与护理

2.4.1 注意观察癫痫发作前的先兆一般认为癫痫发作是突发的，不可预测的，但是越来越多的研究表明癫痫发作，实际上是一个随时间演化的过程。1997年在美国开展的一项调查研究表明，562位癫痫患者中50％在发作前有先兆出现，而且42％在发作开始前5 min甚至更早就已出现先兆[10]，因此，应注意观察癫痫发作的先兆症状，如头痛或头痛加剧、头昏、躯体感觉异常、惊恐、错觉、幻觉、烦躁不安、感知综合障碍、思维紊乱和行为紊乱而出现如伸舌、咀嚼、异常走动、扮鬼脸、脱衣穿衣、搬移物品、撕东西等症状或体征，持续数秒钟甚至更长时间，应引起重视，及时采取预防措施，必要时给抗癫痫药，可控制癫痫的发作。先兆症状距发作时间几秒至数小时。即使是较短的时间，也可使孕、产妇或医务人员能够及时采取必要的预防保护措施，有效地预防并发症的发生，这对孕、产妇尤为重要。

2.4.2癫痫发作时的护理癫痫发作时，孕、产妇会突然昏倒，全身痉挛，口吐白沫，意识丧失。应进行以下的应急处理：①护士应保持镇定，立即将孕、产妇平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，以保证呼吸道通畅，避免唾液或呕吐物吸入气管，造成窒息。②保护舌头，将缠有纱布的压板放在孕、产妇上、下磨牙之间，以免咬伤舌头。如牙关紧闭时不要将东西强行塞入孕、产妇的口中，以免损伤牙齿、咬伤自己的舌头或医务人员的手指。③在条件允许的情况下给予镇静药。④切勿采取拉扯、压迫孕、产妇身体任何部位或用指甲压人中等措施，因为此时任何外力均无法制止孕、产妇的抽搐。严重抽搐时，不能强力阻止孕、产妇，以免肌肉拉伤和导致骨折。并在背后垫以衣被之类的柔软物体，以防椎骨骨折。⑤切勿给予孕、产妇饮料或食物，避免孕、产妇产生恶心感觉，也不需给予孕、产妇临时服用抗癫痫药物。⑥监测生命体征变化，护士应严密观察孕、产妇的呼吸、心率、体温、血压变化及癫痫发作的时间、程度、症状并详细记录。⑦发作停止时，孕、产妇可能会有短暂的意识模糊，医务人员或家属应陪伴在其身旁，用轻松的语调与之交谈，以消除紧张心理，分散注意力。⑧如果发作时间持续10 min以上、出现再发作或孕、产妇15 min后仍未清醒并抽搐，呼吸困难，身体受损伤等情况应立即请神经科专科医生会诊。

3 结果

妊娠期癫痫发作情况：围生期癫痫发作频率增加者7例(53.8％)，其中，1例在产前住院期间每周最少发作2～3次；发作频率减少者2例(15.4％)；无变化者4例(30.8％)。13例均未发生癫痫大发作、癫痫持续状态以及并发症。

4讨论

妊娠合并癫痫是围生期一种严重合并症，究竟妊娠对癫痫有何规律性的影响，目前尚未清楚。邱文玉等[2]报道妊娠后60％的孕妇癫痫发作频率增加，10％减少，30％无变化。本组资料分别为53.8％，15.4％，30.8％，亦是以增加者为多。究其原因可能与以下几方面的因素有关[11~13]：①早孕时常见恶心、呕吐、消化不良使孕妇不能很好地摄入和吸收AEDs； ②孕期血容量、体重增加，AEDs在体内被稀释，AEDs血浓度绝对不足或相对不足；其次，孕期发生的一系列生理变化如水钠潴留、妊娠水肿等均可增加大脑的激惹性，对外界刺激因素敏感，一旦劳累、紧张、情绪波动等均可引起癫痫频繁发作。雌激素是一种较强的线粒体药物代谢酶竞争的抑制剂，孕期其水平迅速增高，可引起癫痫发作，雌激素本身亦可引起癫痫发作；③妊娠晚期腹腔血管受压，回心血量减少，产生暂时性的脑缺血低氧，加上妊娠晚期孕妇每天需增加钙0.4~1.0 g，增加热量629~1 254 J，有的孕妇摄入营养不足，是诱发妊娠晚期癫痫发作的原因；④有些妇女的一次或数次癫痫发作仅出现于妊娠期或产褥期中，并无妊娠毒血症或其他可以找到的原因，这种发作被称为“妊娠性癫痫”，有近40％发作始于妊娠期的患者，其仅在妊娠期发作。总之，妊娠可使癫痫病情加重，癫痫又使并发症增多，尤其是在围生期，会直接影响到妊娠和分娩的各个不同环节以及胎儿。因此，妊娠合并癫痫的孕妇应避免诱发癫痫发作的各种因素，并认真做好围生期的护理干预及严密观察，尤为重要，不仅可减轻和避免并发症的发生，而且可改善癫痫孕、产妇及新生儿的远期预后，应引起我们足够的重视。

[参考文献]

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[12]陈穗兰.妊娠特发性癫痫2例[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16(8):464.

癫痫患者护士体会篇6

【关键词】外伤性癫痫；安全宣教；护理

颅脑损伤后极易出现外伤性癫痫，发作时会出现意识丧失和四肢抽搐等现象。如果长期发作频率较高，且在相邻发作期间没有恢复清醒状态，会导致脑缺氧，严重影响到预后效果[1]。所以，积极采取有效的措施，加强对外伤性癫痫患者的临床护理意义重大。本研究中，我们即从我院2010年10月至2013年10月收治的外伤性癫痫患者中随机选择60例进行研究，分析安全宣教在外伤性癫痫患者临床护理中的应用价值。现将结果报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

从我院2010年10月至2013年10月收治的外伤性癫痫患者中随机选择60例进行研究，其中男35例，女25例，年龄分布12～66岁。所有患者均为脑外伤，且经过头颅CT 检查和腰穿，确定患有外伤性癫痫。所有研究对象在发病前均无癫病家族史以及癫病病史。将所有研究对象进行随机分组，分别设为观察组和对照组两，每组各30例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

按照患者的实际情况，采用相应的药物治疗或手术治疗。

对照组：实行常规护理，包括并发症护理和药物护理以及心理护理等。

观察组：在对照组基础上，加用安全宣教措施。（1）用药护理。癫痫患者需要长期甚至终生服药，因此，护理人员要告知患者长期坚持科学服药的重要性，并耐心宣教患者要按时按量服药，以不断巩固治疗效果，避免出现复发现象。在患者出院之前，护理人员要积极地制定“外伤性癫痫病人用药宣教卡”，以更好的指导患者出院之后的合理用药。（2）复诊护理。护理人员要在患者出院之前，嘱患者定期回院复诊。（3）日常护理。护理人员要嘱患者在日常生活中避免过度用脑或者剧烈运动等，尤其要避免高空作业和驾驶车辆等。在出院之后，也要尽量保持良好的休息和饮食规律，并保持情绪的稳定。同时，酒精会提高药物的清除率，所以护理人员要提醒患者注意忌酒，以免降低血药浓度。（4）陪护。对于发作较为频繁的癫痫患者，一定要做好陪护工作。同时，护理人员还要积极的与患者的家属交流，告知患者家属必要的护理和陪护知识和技巧等，帮助患者的家属 熟练掌握各种应急处理措施。在患者出院之前，护理人员要注意强化并再次重复宣教指导的具体护理方法，并叮嘱患者的家属牢记陪护要点，最大程度保证患者的安全。

1.3 判断标准

科室自制调查问卷，在患者出院前一天进行发放，调查患者对护理工作的满意程度。问卷内容包括护理人员的服务态度和主动性、工作能力、关爱与沟通、病区管理、健康教育等5个方面。

2 结果

所有研究对象均顺利接受治疗，且没有出现任何并发症。经护理人员的精心护理，均顺利痊愈出院。利用调查问卷对患者的满意度进行统计，具体结果如表1所示。

由表1 的结果可知，观察组的护理满意度为96.7%，显著高于对照组的83.3%，（P

3 讨论

随着各种交通事故等的不断增加，颅脑外伤患者数量也呈现出逐年增加的趋势。颅脑损伤后极易出现外伤性癫痫，患者在受伤后1 ～ 2 周即可出现各种临床症状。外伤性癫痫会进一步加重原发性损伤的严重程度，导致患者的脑组织出现病理损伤，并有可能会引起神经的生化改变，从而导致病情的不断恶化，增大死亡率[2]。所以，积极采取有效的措施，加强对外伤性癫痫患者的临床护理，可以有效的改善患者预后，具有较大的现实意义。所以，在临床对外伤性癫痫患者的护理过程中，需要广大护理人员积极地做好对外伤性癫痫患者的基本护理工作，例如并发症护理和药物护理，以及心理护理等。此外，还要积极的加用安全宣教，以更好的指导患者长期合理用药，提高患者的防护意识，做好对自身的日常管理。同时，也可以提高患者家属的陪护水平，最大程度保证患者的安全[3]。本研究中，我们采用基本护理联合安全宣教的方式对观察组患者进行护理，经统计可知，经过护理，观察组的护理满意度为96.7%，显著高于对照组的83.3%，（P

总之，在外伤性癫痫患者临床护理中应用安全宣教，可以最大限度的降低各种护理安全事件的发生率，有效的提高患者的满意度，提高患者的生活质量，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]赵士宏，张明欢，王悦娜等.知信行健康教育模式对提高癫痫患者服药依从性的作用[J].护理学杂志，2011（19）：20-23.

癫痫患者护士体会篇7

[关键词] 癫痫；患者；护理

[中图分类号]R742.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-133-01

癫痫是神经内科的一种常见病，其具有反复性、刻板性、重复性等特点，往往发作时令人非常恐惧。由于这些特殊的性质，癫痫患者的护理与其他患者有许多不同之处，特别是对于住院患者的护理工作更应该具体、细致、有的放矢。

1不同发作类型癫痫护理注意事项

根据发作类型，癫痫发作大致可以分为三大类[1]：全面性、局灶性和其他不能明确者。全面性癫痫因为其发作较少、对于抗癫痫药物反应佳、不需要手术治疗等特点，一般不需要住院治疗；住院的癫痫患者基本属于后两类。他们的发作形式大致可以分为三种：

1.1简单部分性发作

患者表现为发作性局灶的感觉或运动症状，但意识清楚。对于这种发作一般不需要特殊处理，向患者和家属交代病情和预后就可以了。通常发作时间不会持续太长，1~5 min左右就可以自行缓解。但同时要警惕少见的部分性发作持续状态的发生，如果发作时间持续超过30 min以上，那就要及时通知医生，做紧急处理了。

1.2复杂部分性发作

患者表现为愣神、口咽自动症，意识大都混乱，无目的性或半目的性。有的患者可以无意识地游走，甚至可以伤人。护理这种患者的时候应该考虑到意识障碍可能导致的情况，避免患者坠床、跌伤、烫伤或者伤人。这种症状通常也只是持续几分钟，患者就可以恢复清醒。

1.3继发全面性发作

即最常见到的癫痫大发作，对于患者的伤害也最严重，容易出现大脑缺氧、窒息、脑水肿、肢体瘫痪或其他意外伤害，也是临床工作中需要紧急处理的。家属这时往往非常紧张，不知如何是好。有时为了防止患者咬舌，就把手伸到患者的口中，结果弄得鲜血淋淋；或者掐患者的人中穴，把患者的皮肤弄破，导致软组织感染。其实这些都是不正确的。根据多年的工作经验表明：掐患者的人中穴并不能缩短发作的时间；而在发现患者已经出现大发作以后再去撬患者的牙齿，是没有意义的。这时候如果已经咬舌了就无济于事，如果没有发生咬舌也不会再咬了。假如能够在患者发作之前或出现先兆时采取一些保护性的措施，可能还是有用的，这时候一定要冷静，如病人装有假牙应及时取走假牙，再用毛巾或手帕等软物塞入病人磨牙间，手托下巴，以防舌和牙齿损伤，在解开衣服和裤带，把患者侧卧位以利于口腔分泌物的流出以防呼吸道梗阻，同时仔细观察患者发作的情况，汇报医生，帮助诊断。

2脑电图检查护理注意事项

住院的癫痫患者除了接受治疗以外，主要的目的是进行脑电图检查。在检查中，尤其是长程脑电图检查时工作更要细致、全面。具体的工作包括几个方面：

2.1检查前护理

交待患者洗头，不要搽涂护发剂（减少头皮电阻）；排空大小便；换宽松的衣服，最好是可以从中间解开的。

2.2检查中护理

根据患者可能出现的发作形式采取针对性的处理方案，提前预备好地西泮、苯巴比妥钠等抢救药物以及吸痰器，吸氧设备等；在床边设置防护栏防止患者坠床；向家属交作时的注意事项，做好他们的思想工作；因为脑电图检查时需要采取一些诱发试验，比如闪光刺激、过度换气、睁闭眼试验等，应该对患者做好解释工作争取患者的配合。对于那些年龄小、不能合作的患者可以采取游戏、玩玩具等其他方式来达到检查的目的。

2.3检查后护理

协助患者清理头部残留的导电膏，安全返回病房，仔细检查生命体征，及时通知值班医生做进一步的治疗。

3其他护理注意事项

在许多癫痫患者中，特别是反复发作、病情严重的患者中，常常存在精神症状或性格的改变，有些患者可能会因此自杀[2]。而且有些时候癫痫是其他疾病的伴随症状，这些原发病可能会影响患者的智能和运动功能。这时候医务人员要充分考虑到患者对外界环境的反应、对疾病的态度，加强解释工作，多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心，预防可能发生的意外情况。纠正患者的不正确认识和行为，以不发生冲突、患者能够接受为原则。

另外，除了药物和手术治疗癫痫以外，生活中还有许多可以影响癫痫发作的因素，例如劳累、失眠、饮酒、闪光刺激、月经期等都可以导致癫痫发作的加重。这些医疗常识应该在治疗过程中交待给患者和家属，让医患一起更积极地对待疾病。“无发作，无忧虑”才是治疗癫痫的最后目标。

护士在住院的癫痫患者的治疗过程中起着重要的作用，不夸张地说，护理工作的好坏关系着治疗的质量。掌握癫痫发作的共同特性，关注个体患者的具体特点，是每一个护理工作者，特别是神经科医务人员必须了解的。

[参考文献]

[1]王维治.神经病学[M]. 第5版. 北京：人民卫生出版社，2005.227-246.

癫痫患者护士体会篇8

目的：总结癫痫病外科治疗后护理体会。方法：通过分析26例癫痫病外科治疗后患者的临床各种问题和相应的护理体会的护理资料。结果：1例出现术后癫痫的小发作或部分发作，无大发作症状出现，24例无癫痫发作或出现部分并发症，通过治疗和精细护理后痊愈， 1例出现并发症肺部感染以及基础病肺心病夜间突发转RICU（呼吸重症监护室）后经抢救无效死亡。结论：通过积极精心的护理，提高了护理质量，降低了癫痫外科患者的死亡率，提高患者出院生活治疗以及治愈率。

关键词：癫痫病； 外科治疗； 护理体会

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0201-01

目前所说的现展的癫痫外科始于1886年，Dr.Horsley用脑皮质切除的方法治疗了3例顽固性癫痫患者[1]。由于头皮脑电图技术逐步的发展，1940年以后基本用无创的技术以及各种单多通道技术发展，基本在脑表面基本定位病变脑组织以及异常放电区域，继而癫痫外科得到逐步的发展，由于癫痫大部分癫痫为颞叶癫痫，特别是颞叶癫痫[2-4]。一般来说癫痫外科中心应由神经科医生（癫痫内科医生），临床脑电生理分析专家，资深的癫痫以及功能神经外科医生，资深神经放射学诊断专家及PET专家，而神经心理医生也是重要组成部分，综合各种临床症状、电生理监测、MRI、PET、神经心理学等所有资料进行分析，共同讨论、制定是否需要更多的检查（如创伤性检查）电位和手术方案[5]。术后由神经外科医生制定药物治疗的方案及密切随访计划，术后回访也是决定患者能否安全出院的一个重要因素[6]。

1 临床资料

我科2011-04～2013-12 共收治癫痫患者26 其中男12例， 女14例， 年龄最大65 岁， 最小19 岁， 平均45岁。

2 结果

（1）开颅手术18例，损伤大，但可以明确治疗范围，位置准确的；（2）.立体定向手术5例。这种手术不需要开颅，损伤比较小，往往只需要钻一个几毫米到一厘米的小孔就可以；3.植入性手术3。通过放电剌激器来抑制大脑的兴奋性，费用极高，一般不予接受。1例出现术后癫痫的小发作或部分发作，无大发作症状出现，24例无癫痫发作或出现部分并发症，通过治疗和精细护理后痊愈， 1例出现并发症肺部感染以及基础病肺心病夜间突发转RICU（呼吸重症监护室）后经抢救无效死亡

3 护理评估

评价术前患者的病史利于有无术前无明显诱因的高热惊厥病史、中型重型颅脑外伤病史、既往由于某种原因的颅脑开路手术史。每次患者癫痫发作时的常见诱发因素或是癫痫发作前的异常行为表现等等，要和临床主管医师沟通，熟练掌握病情以及相应的应对之策，防止病人自伤或伤他人，或是坠床、坠楼等。详细问清楚患者术前用药史以及详细的量以及种类，因为癫痫外科病人都会有内科治疗无效或是不能坚持吃药而选择手术。有无口服药物治疗癫痫史。每个癫痫外科病人均出现这样或那样的心理问题，需要主管护师或有经验的资深护士去心理护理，或是与神经心理医师沟通，共同做好术前护理工作的。

4 术后护理以及并发症对症处理

（1）癫痫患者术后都要在长时间继续抗癫痫要抗癫痫药物治疗时间内继续认为手术以后不需服药的想法是完全错误的，服药时间致少2年，药物种类、剂量、剂型、时间的选择要严格遵医嘱，否则可能会导致癫痫复发。（2）正确看待手术的并发症：任何手术都可能会受到某些超自然因素的影响而产生各种各样的并发症，特别是癫痫手术操作的部位多位于大脑的功能区域，所以术后可能会出现肢体、语言功能的障碍、颅内的血肿等，尽管并发症发生的机率很少，但每一个病人都有发生的可能，出现后要进行积极配合医生的治疗[7]。（3）、癫痫术后复发：癫痫手术本身并不是全部有效，部分病人术后可能无效或加重，也有部分病人术后一段时间内会复发，一旦复发时重新按正规的药物治疗，如果效果不佳可以考虑再次手术。（4）部分病人不能进行手术，需要埋植皮层电极返回病房继续观察，这主要是由于癫痫手术是一种不定式的手术，大部分病人需要进行术中的皮层电极检查，如果皮层电极与术前的检查不一致，特别是不能确定癫痫部位时可以会出现这种情况[8]。（5）、癫痫手术是一种功能性手术，费用较高，一些检查和静脉应用的抗癫痫药物不能列入公费医疗内，需要病人家属负担。

5 术后的护理健康教育

按时服药，在医生指导下停口服药，以免诱发癫痫发作。服药期间定期检查肝功能及血药浓度，避免从事驾驶、游泳、登山等活动，外出有人陪伴，或随身携带自助卡，卡上标明姓名，住址、家庭电话等。保持情绪稳定，精神愉快，避免生气、兴奋等诱发癫痫发作因素。鼓励患者与人多交流，减轻孤独感，早日重返社会。定期门诊复查，如有不适，及时到医院就诊。

癫痫手术的操作部位是在人的大脑，尽管发生并发症的几率很小，但每个病人都有可能发生。癫痫手术本身造成的死亡是很少的，常见的并发症是出血、感染等。今年以来，我院神经外科癫痫外科治疗中心为26位癫痫患者进行检查，均得到明确诊断和精确定位，为26例顽固性癫痫患者进行外科治疗，术后得到神经外科护理精英团队的护理，治疗详细护理措施，即时发现问题，即时和主管大夫沟通，即时处理。没有发生严重并发症，取得满意疗效。随着医学技术的发展，手术的并发症和后遗症会越来越少，手术的效果也会越来越好。

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癫痫患者护士体会篇9

【关键词】 烟雾病； 手术治疗； 癫痫； 护理

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0092-03

【Abstract】 Objective：To study the effect of perioperative nursing care in epileptic seizures of patients of moyamoya disease with treatment of extracranial-intracranial revascularization.Method：Epilepsy occured in 16 patients receiving superficical temporal artery-middle cerebral artery bypass combined encephalo-myo-synagiosis postoperatively.Preoperative was given sufficient nursing care，postoperative monitoring of life signs，administration of antiepileptic drugs，psychological nursing and discharge direction were performed.Result：16 cases in 158 suffered epileptic seizures and achieved effective treatment.Conclusion：Effective nursing care is critical for improving the quality of patients suffering postoperative epilepsy.

【Key words】 Moyamoya disease； Surgical treatment； Epilepsy； Nursing care

First-author’s address：Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan 430030，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.043

烟雾病（moyamoya disease，MMD）是一种少见的病因不明的慢性颅内脑血管疾病，常表现为双侧颈内动脉末端和大脑中动脉、大脑前动脉起始端血管内膜逐渐异常增厚，出现进行性血管腔狭窄甚至于闭塞，从而引起颅底异常血管吻合扩展形成脑血管造影烟雾状现象[1]。烟雾病最初由日本学者发现，常表现为脑缺血性TIA和脑室出血、脑实质血肿等脑出血性疾病。日本铃木分期依据血管狭窄或者是闭塞程度对MMD进行评估分析。而依据2012版烟雾病诊疗标准[2]，MMD典型的特征性全脑DSA影像学表现主要为双侧颈内动脉末端狭窄或者闭塞合并脑底的烟雾状血管形成，亦可累计脑后循环血管，并排除如下疾病：放射性头部照射、头部外伤、脑膜炎、脑肿瘤、自身免疫性疾病、动脉粥样硬化、神经纤维瘤病及Down综合征等[3]。

目前对于烟雾病因其复杂的病变特点、不同的分期及分型，常采取内科药物保守治疗及外科手术治疗。常见的手术治疗方法包括颅内-颅外直接血管重建术如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（superficical temporal artery-middle cerebral artery bypass，STA-MCA）、枕动脉-大脑中动脉搭桥术（OA-MCA）等，或者间接血管重建术如颞肌贴覆术（encephalo-myo-synagiosis，EMS）、脑-硬脑膜-血管贴敷术（EDAS）、硬脑膜翻转术等治疗，甚至于直接-间接两者联合血管重建术，根据病变特点选择手术方式[4-5]。本组病例选择颞浅动脉-大脑中动脉-颞肌贴覆血管搭桥术（superficical temporal artery-middle cerebral artery bypass combined encephalo-myo-synagiosis，STA-MCA-EMS）治疗烟雾病。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2009年6月-2014年1月经全脑DSA证实158例烟雾病患者，且符合2012版烟雾病诊断标准，男77例，女81例，年龄26～73岁，平均（45.21±12.96）岁。其中以TIA等缺血性脑血管病发作者85例，脑室出血44例，基底节区出血12例，额叶出血9例，颞叶出血8例。纳入研究的患者均依据日本铃木烟雾病分期及TCD给予术前评估。

1.2 手术方法

本研究组所有患者均给予STA-MCA-EMS手术治疗。患者术前经TCD于头皮上标示出颞浅动脉主干和分支。患者全麻后头偏向手术对侧，翼点入路切开头皮后，显微分离颞浅动脉的主干及额部分支，临时阻断额支并切断远端，自远端以肝素盐水冲洗血管，修剪远端外膜并罂粟碱棉片湿敷待用。颞肌切开并形成额颞骨瓣，颞部骨瓣咬低至颧弓。剪开硬脑膜，选择与颞浅动脉额支匹配大脑中动脉分支血管并游离之，将该分支远近侧各临时用阻断夹阻断之，沿分支纵行剪开形成待用吻合口，将适才准备的颞浅动脉额支与大脑中动脉吻合口分别以肝素盐水冲洗后，以10-0缝合线12针缝合形成端侧吻合。待吻合完成后，解除临时阻断夹，观察吻合口有无渗血。确认无渗血后，以罂粟碱棉片湿敷吻合血管及颞浅动脉，缝合硬脑膜，为防止骨瓣压迫颞浅动脉额支影响血供，尽量咬除颞侧2 cm×2 cm大小骨瓣并常规关颅。

3.4 心理护理

烟雾病患者行颅内外血管重建术后发生癫痫，虽然发病率并非很高，但是其造成的患者及家属的心理压力却不容忽视。应安排专门护士进行心理疏导，根据不同患者发病特点，制定个体化心理护理方案[14]。由于癫痫可能出现顽固性及持久性反复发作，导致患者思维、情感、性格及社会适应能力出现不同程度的下降，可能出现各种类型的心理异常，比如抑郁、自卑、厌世、悲观甚至感觉被歧视[15]，因此对于烟雾病术后合并的癫痫患者需始终给予足够关爱及关心，使患者融入社会，只有这样才能实现患者对治疗的有效依从性及疾病的痊愈。同时不能忽视的另一点是患者家属的正确心理干预。由于患者出现病情反复等不良表现，容易导致患者家属出现情绪异常，可以考虑给予他们一定的癫痫疾病医学知识的指导[16]，主动倾听患者家属心理诉说，疏解紧张情绪，引导患者家属配合治疗，帮助减轻患者思想负担。

3.5 出院指导及宣教

向患者及家属告知抗癫痫药物的正确服用剂量，不得擅自变更抗癫痫药物的用量及规律，及时在医师指导下长期规律服药[17]。尽量避免剧烈运动及情绪激动，降低癫痫发作导致的次生意外，形成良好的作息习惯，适当增强社会适应能力；尽量避免高空作业及机动车驾驶等行为。为方便院外癫痫发作时获得及时治疗，建议随身佩戴识别卡。协助预约患者术后病情门诊复查。

参考文献

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癫痫患者护士体会篇10

【关键词】癫痫病儿童;住院观察;体会

【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0321-01

病残儿医学鉴定工作是一项政策性强、责任重大的工作，作为从事儿科工作二十几年的儿科医生，深感如何科学规范地对癫痫病儿童作出客观公正的诊断非常重要，本文对申报癫痫病患儿采取住院观察中的几个热点、难点问题进行研讨，希望能够引起计生部门、卫生主管部门、医疗单位领导的高度重视。

1癫痫儿童的医学鉴定工作责任重大

按照国家现行的计划生育政策，做好病残儿童医学鉴定，对符合条件的父母准予再生育，体现了党和政府对病残儿家庭的关心和照顾[1]。癫痫病的患儿通过病残儿医学鉴定，符合《病残儿医学鉴定管理办法》的规定。癫痫是神经系统中最常见的疾病之一，反复发作可影响小儿神经及智能发育。我国人群的癫痫患病率为3.3‰-5.8‰[2]。要保证癫痫病儿童鉴定质量，就必须严格把关，周密组织，维护计划生育政策法规的严肃性，健全鉴定工作标准，完善住院观察措施，严明鉴定纪律。

2癫痫儿童的住院观察必须规范

2.1癫痫病儿童初步诊断要相对明确:

我市在申报癫痫病患儿是否住院观察，必须首先进行初步诊断。癫痫患儿表现出刻板的发作形式，在睡眠中出现，偶尔成簇发作，发作时间短暂，由于以大幅度的剧烈躯体和近端肢体运动为临床表现，在发病的一段时间内未得到确诊。根据Luden提出的发作症状学分类，此类发作为过度运动发作[3]。因此，先必须在县级医院有住院史和病历记载及初步诊断。

2.2观察期间记录必须规范:

我市计生部门明确要求，观察期间病患儿的住院病历，癫痫发作的详细记录及发作时不同角度的照片（三张），脑电图报告和有关抗癫痫治疗的依据。住院观察时间为一个月，观察过程要求严格按规定程序进行。

2.3观察期间的工作要求必须明确:

癫痫病患儿住院观察的医疗单位领导要高度重视，精心安排，认真组织，要指定专人负责，安排24小时值班，如实填写交班记录。癫痫发作时要及时拍照，及时做脑电图检查，并作好记录。

2.4观察期间的儿童安全要特别重视:

为了区别癫痫性发作和非癫痫发作，一般要让患儿停止服用抗癫痫药物。癫痫治疗是一个慢性和长期的过程，控制癫痫发作对于改善颅脑外伤患者的预后和提高生存治疗尤为关键[4]。一旦停药观察，病儿可能在夜晚突然发作，临床医护人员要在观察期间，注意随时巡诊，要有治疗方案和安全防范措施。

3癫痫病儿童住院观察，要把握发作标准

癫痫全部性发作分为8种类型：（1）强直痉挛发作，又称大发作，是临床最常见的发作类型。（2）失神发作。（3）非典型失神发作（4）肌阵挛发作（5）阵挛性发作（6）强直性发作（7）失张力发作（8）痉挛这种发作常见于婴儿痉挛[5]。因此，负责观察工作的主管医生必需是责任心强，具有副高以上职称的儿科专家。一是对住院观察把好专业关，二是对住院观察的儿童把好公正、公平记录关。三是上报材料时，主管医生签字，对住院观察全过程负责。

4几点思考

癫痫是多种原因引起大脑局部神经元异常高频放电所致的大脑功能失调综合症，临床应用卡马西平、乙酰唑胺等第一、二代抗癫痫药物可有效控制70%－80%癫痫患者的发作[6]。因此，患病儿童一旦停药，且观察一个月，存在着医疗风险和工作责任，笔者提出以下建议：

4.1必须提供周到的服务，在严格各项纪律保证的同时，坚持以人为本，力所能及地为参加住院观察的儿童家庭提供多方面的方便和服务，尤其是确保患病儿童的生命安全。

4.2必须统一住院观察的诊断标准。

住院观察是为集中专家鉴定时提供住院病历依据，为做出是否符合再生育的政策提出参考意见。因此，要有一套住院观察的指导性文件，标准要细化，让参加医疗观察的责任医师、护士掌握标准尺度。

4.3必须严明住院观察的纪律。在各县市通过筛选进入住院观察的儿童，有的正在上学读书，有的父母上班需请假陪同，有的通过关系打招呼，在病历记录上做文章，因此，要严明纪律，严格程序，客观公正、实事求是，切不允许弄虚作假，。住院观察如何做到公平公正，又能体现以人为本，还需进一步探讨。

参考文献

［1］廖朝辉于学信探索建立病残儿医学鉴定工作长效机制的实践与思考人口与计划生育2009.12期31-32

［2］王慕逖儿科学［M］第五版北京：人民卫生出版社2002.402

［3］任连坤如何准确诊断癫痫医师报2010.11.25

［4］王学玲赵永青，张赛奥卡西平治疗创伤性癫痫的疗效观察和安全分析［J］武警医学院学报2010.19（4）：263－266