癫痫的护理措施十篇

癫痫的护理措施篇1

【关键词】癫痫持续状态；护理；方法

文章编号：1004-7484（2013）-11-6580-01

癫痫持续状态是神经内科的急重症之一，是指一次癫痫发作在30min以上或连续多次发作间期意识[1]或神经功能未能恢复至正常水平。多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当的停用抗癫痫药物或因急性脑病，脑卒中、脑炎，外伤、肿瘤和药物中毒引起。不规范抗癫痫药物治疗、感染、精神因素、过度疲劳，孕产和饮酒等均可诱发[2]。若不及时进行抢救护理，严重者可致死亡。下面是我院收治的26例癫痫持续状态患者病历，对其进行分析总结，具体内容如下：1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年1月到2013年5月收治的癫痫持续状态患者26例，其中男性患者18例，女性患者8例。年龄19-56岁，平均年龄29.3岁。所有患者病情发作间歇期意识未明显恢复，病情持续时间较长，同时伴有不同程度的昏迷、高热、呼吸衰竭等。患者病程长度不一，最长者病史已达6年，最短者1天。其中原发性癫痫患者15例，继发性癫痫患者11例，包括颅内感染6例，脑出血3例，脑外伤恢复期3例，所有患者1年内均无手术史，无严重创伤，无自身免疫系统疾病以及全身感染和恶性肿瘤。所有患者符合《神经病病》诊断标准[3]，经CT.磁共振、脑电图等进行确诊。

1.2护理方法

1.2.1基础护理癫痫患者大发作是由于大脑异常放电引起，放电结束才能停止发作。发作时，应立即使患者平卧，迅速解开患者衣领、腰带等阻碍呼吸的衣物，头偏向一侧，清理口鼻处的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，确保有效呼吸。用缠有纱布的压舌板放入口中置于齿间，以防止患者唾液流入气管跟唇舌咬伤。有义齿的患者应立即取出义齿。迅速给患者吸氧，缓解脑组织缺氧，必要时可行气管插管或气管切开。患者抽搐时可应用约束带进行保护，但不可强力按压肢体，抽搐停止应立即给予患者良好的肢体摆放，并对其进行心理安慰。小便失禁者应给与留置导尿管，高热患者应给与物理降温或遵医嘱药物降温。

1.2.2药物治疗癫痫持续状态大发作的抢救药物首选安定，首次剂量0.2mg-0.4mg/kg（kg：体重），静推速度为1-5mg/min，如病情未控制，15-30min重复使用，安定3min可生效，最长药效为30min。必要时也可将60-100mg的安定溶于500ml5%的葡萄糖溶液或盐水中，10d/min静脉滴注。安定静推速度应缓慢，以防止引起患者呼吸抑制，如发现患者呼吸困难加重，应立即通知医生遵医嘱停药且进行急救处理。若静脉滴注仍不能缓解，可改用苯妥英钠4mg/kg直接静脉给药。在控制癫痫的同时，为降低颅内压，改善脑组织缺氧，保护脑细胞应大剂量静脉快速滴注20%甘露醇125-250ml。每4h一次，地塞米松10-30mg/d，可减轻由于频繁抽搐引发的脑水肿。待癫痫得到控制后，可逐渐减少。用药期间，应密切观察患者，及时评估患者的神志、瞳孔、血氧饱和度等，预防脑疝的发生。24h监测生命体征，并准确记录出入量。长时间应用脱水剂容易导致水电解质的紊乱，应随时监测电解质情况，定时进行血气、血尿素氮分析。如出现水、电解质紊乱可及时纠正，避免并发肾功能衰竭。尿量允许的情况下应及时补钾，以免出现酸中毒。若酸中毒已出现，可给碱性药物进行纠正，如5%碳酸氢钠等[4]。

1.2.3控制观察应严密观察记录抽搐发作的间隔时间、次数、形式以及持续时间。观察患者瞳孔大小、对光反射情况，如发生并发症，可及时发现。观察有无药物的不良反应，积极采取相应的有效的抢救措施。高热会使患者脑组织缺氧诱发脑水肿，所以应及时降温减轻脑水肿，有条件者可以使用降温毯。如果患者呕吐，应及时进行清理，保持呼吸道通畅的同时也防止患者将呕吐物或分泌物吸入肺部诱发肺部感染，如有感染应及时应用抗生素，避免加重病情。

1.2.4心理护理癫痫患者大发作，起病急、易反复，发作时意识不清，很容易给患者带来心理自卑感。由于需要长期服用抗癫痫类药物进行治疗，患者普遍会有悲观、敏感、多疑等心理。护理人员应科学的对患者进行教育以及安慰，鼓励患者积极治疗。2结果

26例癫痫持续状态患者病情均已得到控制，现已全部痊愈出院，无死亡病例，无明显后遗症病例。3讨论

癫痫作为一种内科常见病症，是指由多种原因造成的脑神经元反复性异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病。有资料表明，癫痫持续状态发作的时间越长，所造成的不可逆性的脑损伤几率也就越高，所以对癫痫持续状态患者进行综合性的护理措施是非常有必要的，通过护理人员的悉心照料，可以大大的减少致残率和死亡率。随着科学技术的日益强大，最近几年研究人员对癫痫持续状态所引起的多系统损伤进行了广泛研究。其中主要以脑损害为主要研究目标，对其发生的机制有了进一步的认识[5]。癫痫发作的早期，脑组织由于代谢率上升会造成脑血流量灌注的不足，引发能量代谢障碍，从而导致缺血性脑损伤、神经元坏死或神经元细胞内的钙钠离子内流引发的脑损伤等有关。在神经系统类疾病中，癫痫是仅次于脑血管病的第二大疾病。癫痫持续状态会因呼吸受到障碍而继发缺氧，呼吸困难、窒息所带来的濒死感会加深患者恐惧，影响治疗效果，同时吸入的呕吐物或分泌物也会诱发肺部感染，又或患者的长时间抽搐不止造成水、电解质紊乱，诱发酸中毒、脑疝等，严重者呼吸循环衰竭、肾脏衰竭造成死亡。这也是把癫痫持续状态定义为高危疾病的原因。癫痫持续状态发作的时间越长，多系统损害的程度就越严重[6]。所以，有效的控制癫痫性放电是降低患者危险性，抢救患者生命的重要措施。病情状态得到控制后，医护人员可以通过与患者讨论发病过程从而对其进行健康教育以及心理安慰，使患者对治病增加信心的同时也可根据患者实际情况为患者制定科学健康的康复计划。叮嘱患者按时服药，严格按照医嘱剂量，积极配合。指导患者养成良好的生活习惯以及饮食习惯。让患者有一种被呵护关心的感觉，使患者消除恐惧，树立信心。出院后应对其及家属进行正确的健康指导，提醒患者定期复诊，避免一些引发癫痫发作的诱因。

综上所述，护理人员在对癫痫持续状态患者制定护理计划时，应从头到尾关注患者的心理护理。同时在日常护理操作时，应认真细心，时刻保持警惕，注意观察，严格要求自己，这与提高患者的生存率有着非常直接的关系，及时的进行抢救可以使癫痫持续状态患者的致残率、死亡率都明显降低。参考文献

[1]罗文萍，王建，周雪翠，等，癫痫持续状态病人的护理[J].哈尔滨医药，2009，29（5）.

[2]王维治，神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2005：244.

[3]贾建平，神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：313.

[4]李红，孟祥菊，林淑文，等.癫痫持续状态的护理分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（9）：5838.

癫痫的护理措施篇2

【关键词】 癫痫；护理；健康教育

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306293 文章编号：1004-7484（2013）-06-3054-01

癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调[1]，按病因可分为原发性和继发性两类。原发性癫痫，指除了遗传因素之外，尚查不出致病原因的癫痫。继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，癫痫是一种比较顽固的疾病，发病率较高，必须及时有效地终止癫痫发作，否则将导致永久性脑损伤，危及患者生命[2]。治疗往往需要一个长期的过程，除了药物治疗外，癫痫患者护理工作做得是否到位，直接影响到疾病的预后情况，现将23例继发性癫痫患者发作时的护理报道如下。

1 一般资料

我科从2011年7月至2012年12月共收治了脑血管后遗症病人187人，有23名在院病人发生癫痫发作病例，发生率为123%，其中男性19名，女性4名，年龄33岁-74岁，均为脑血管疾病数年后在院康复人员，曾有多次发病史。临床表现为8人肌阵挛发作，11人强直―阵挛性发作，4人失神发作。

2 发作护理

21 保持镇静，当患者癫痫发作时周围的人不必惊慌，准确判断后，有假牙时应取掉，保持患者呼吸道通畅，解开领口及腰带，将头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。保护舌头，牙齿之间放置牙垫防止舌咬伤，最好在出现先兆症状时将一块缠有纱布的压舌板（或自制一块长约20厘米，宽15-2厘米，厚03-05厘米边缘圆钝或竹板）放在病人上、下磨牙之间以防痉挛期病人将自己的舌头咬破。若先兆期不能放上，强直期当病人张口也应放入，到痉挛期就不宜放入，压舌板压着舌头还可防止舌后坠堵塞呼吸道[3]。

22 发现有先兆时迅速让病人平卧床上，或就近躺在平整的地方。由于患者的肢体、躯干的剧烈抽动，可产生四肢或脊柱的骨折、脱位，因此禁止用力压迫抽搐的肢体。病人强直期头多过度后仰，下颌过张，可造成颈椎压缩性骨折，或下颌脱臼，这时护理人员应一手托着病人枕部稍用力，以防止其颈部过伸，一手托下颌，以对抗其下颌过张。痉挛期，四肢肌肉收缩，易造成关节脱臼和四肢擦伤。这时可适当用力按压四肢大关节处（如肩、肘髋、膝），限制其抽动幅度，此时切忌用力过度，强行按压，以免造成肌肉关节人为的损伤或骨折。

23 及时给予低流量吸氧、遵医嘱抗癫痫药物治疗。

24 认真观察并记录患者癫痫发作的方式（大发作、小发作）、发作时意识变化（意识丧失、意识清楚）、发作时间长短、开始部位、顺序、特殊发作类型（幻觉、精神异常、语言障碍）、伴随症状（二便失禁、血压升高、呼吸困难、口吐白沫、深浅反射消失）。

25 精神运动性癫痫发作表现形式多种多样，故应针对不同形式的发作，采取不同的护理措施，如：患者发生幻视、幻听、异常感觉时，应注意防止发生摔伤、烫伤等意外；当患者发生精神运动性兴奋发作时，可产生病理性激情，患者会突然爆发冲动行为，有时发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人，遇有这类发作，应立即采取紧急控制措施，此时除立即给病人肌肉或静脉注射镇静剂如鲁米那或安定外，严格限制其行动，确保安全，大发作抽搐停止后，病人要过几分钟，几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。这段时间有些病人处于昏睡状态，只需让其舒适、安静入睡就行了。

26 癫痫发作持续30分钟或间歇性癫痫发作持续30分钟或更长，发作间歇期意识不恢复者称为“癫痫持续状态”[4]，此时应禁食、持续吸氧，遵医嘱给予抗癫痫药物、营养药物静脉输入，并适当约束患者，防止意外发生，而且要连续、客观、详细地记录其病情变化。

27 遵医嘱定时留取血标本，检查血药浓度，肝肾功能。

28 定时监测意识、瞳孔、生命体征变化，并及时记录。

3 健康教育

31 心理指导 由于癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思想顾虑及时给予疏导，使其有一个良好的生活环境、愉快的心情、良好的情绪[5]。

32 饮食指导

321 饮食有规律，避免饥饿和暴饮暴食。

322 摄取清淡、易消化，营养丰富食物，多食蔬菜，水果，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒，酒精会诱使癫痫病发作。

323 适当水分，对于强直性痉挛发作的患者一次饮水不能过多，以免诱发[6]。

324 应预防便秘，以减少发作。

33 休息、活动指导

331 患者应建立良好的生活制度，生活应有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但避免过度劳累、紧张等。

332 发作控制，症状缓解，无精神异常者可活动和训练，发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加档床栏，防止跌倒。

333 保持最佳体力，每天应有充足睡眠，尽量避开危险场所及危险品，不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车，不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，如蹦极等，避免通宵游乐，减少声光的刺激。

34 配合治疗

341 强调必须在医生指导下，坚持长期规律服药，不可任意在未发作期间停药引起再度发作。

342 注意皮疹，剥脱性皮炎，淋巴结肿大等不良反应。服药前应作血，尿常规和肝肾功能检查，服药期间定期复查血常规和生化检查[7]。

35 做好病人家属的健康教育：癫痫发作在家中或医院外时，发作时患者意识丧失，大量的护理工作是由患者家属完成。根据家属的文化程度，接受事物的能力不同，进行因人施教，使家属了解癫痫的发病原因和相关因素，如何正确用药控制癫痫的发作，掌握癫痫发作的先兆症状，积极采取防范措施。指导家属为患者建立“家庭病案”，并详细记录每次复发的特征，为及时就诊和保障患者安全做有力的保证。

4 结 果

在我科住院发生癫痫的23例患者中，通过以上护理措施，均有效的处理癫痫的发作，发作期间无1例患者发生生命危险，注重患者家属的健康教育使患者减少发病，并在发病时，第一发现者能有条不紊的救护患者，保证了患者的安全。

5 结 论

癫痫是神经系统的慢性疾病，发作时对人体的危害是多方面的，其中对大脑的损害是最严重的。作为护理人员应掌握科学的护理方法，制定详细的护理措施，认真，细心的护理患者，保证患者的生命安全。通过健康教育，减少发病次数，鼓励患者树立信心，早日战胜疾病。

参考文献

[1] 林菊英，金桥主编中华护理全书[M]南昌：江西科技出版社，1993：986

[2] 葛广亚丙泊酚治疗癫痫持续状态临床分析[J]中国实用神经疾病杂志，2012，7（15）：69

[3] 刘爱华52例癫痫持续状态的急救与护理[J]中国实用神经疾病杂志，2007，（5）：156-157

[4] 王维治神经病学[M]第4版北京：人民卫生出版社，2002：238-239

[5] 张爱华癫痫病人心理障碍及心理护理[J]哈尔滨医药，2005，2：70-71

癫痫的护理措施篇3

【关键词】卒中；癫痫；护理

脑血管病是导致成人特别是老年人癫痫发作的一个重要原因，脑血管病后癫痫的发病率各家报道悬殊很大，从4.3%至42.8%不等，其中据国内报道缺血性卒中继发癫痫的发生率为3.9%～15.6%[1]。发病机理是由于病变导致脑部神经元高度同步化异常放电引起的短暂性中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病。在癫痫发作时，因抽搐可致血压升高，促使患者颅内压突然升高，也能导致突发脑疝而死亡。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年3月-2011年10月来我院接受脑卒中继发癫痫的患者23例， 其中，男性患者14例，女性患者9例；年龄在51-69岁，平均年龄为64.1岁。并且，23例患者中发生全身强直阵挛性癫痫发作的患者7例；部分性癫痫发作的患者16例.，其中单纯部分性发作的患者9例，复杂部分性发作继发全面性发作7例。所有癫痫患者的诊断均符合国际抗癫痫联盟对癫痫症的分类及描述标准。

1.2 方法

针对不同患者不同癫痫发作特点予以积极治疗及护理。常用的抗癫痫药物包括卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸。

2 护理干预

2.1病室安排及要求

病室空气清新湿润，避免异味刺激。室内光线柔和无刺激。病床两侧均安装带床档套的床档，床头桌上不放置暖瓶及玻璃杯等危险物品，在病室显要位置放置 “防止跌倒”、“小心舌咬伤”的警示牌。随时提醒病人及家属做好防止意外发生的准备[2]。另外同病房不宜收治两个癫痫患者，以免病情发作时产生刺激导致互相影响。为患者提供安全、安静的修养环境。

2.2 病情观察

癫痫发作快且突然，护士在巡视病房时要观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔及精神状态、思想情绪的微小变化。一般在发作前会有先兆症状如感觉异常、胸闷、恐惧、流涎、听不清声音视物模糊等。应做到早期发现、及时处理以减少并发症发生，有效控制癫痫发作。

2.3 癫痫发作期护理

2.3.1 保持呼吸道通畅：癫痫发作时患者出现意识丧失、口鼻腔分泌物增多有窒息的危险。应即刻将患者置于平卧位头偏向一侧；松开衣领、解开衣扣；取下活动假牙，清除口鼻腔分泌物，防止误吸；必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道；备好床旁吸引器，及时吸出口鼻腔分泌物，吸痰时，要注意无菌操作。

2.3.2 安全保护：由于癫痫疾病发作较急，患者意识突然丧失，导致患者自伤或者他伤等现象的产生，因此医护人员必须做好避免外伤护理措施。在癫痫发作时，应有专人守护。迅速移开周围硬物和锐物。处置患者动作轻柔，切忌用力按压患者抽搐肢体，防止外伤及骨折和脱臼；将缠有绷带的压舌板置于患者口腔的上下臼齿之间，以防舌及口腔、颊部咬伤。若患者的肢体抽搐非常严重时，要保护好患者的大关节，病床两侧安置护栏，必要时用约束带适当约束；另外，最好在患者的背后垫上柔软物体，防止患者的椎骨发生骨折。尽快控制抽搐避免诱发因素，遵医嘱立刻缓慢静注地西泮，快速静滴甘露醇，注意观察用药效果，呼吸减慢或暂停等不良反应。

2.3.3 护理观察：注意发作过程中有无心率增快、血压增高、呼吸抑制、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等。若发作时眼球向左或向右凝视则可判断为癫痫部分性发作；若眼球向上翻或凝视则可判断为癫痫全身性发作。记录观察发作的类型、发作频率与发作持续时间。观察发作停止时病人意识完全恢复的时间，有无头痛、疲乏及行为异常。以协助早期诊断，及时控制抽搐的发作。

3 健康指导

3.1 饮食指导

给予清淡饮食，多食新鲜蔬菜、瓜果。少量多餐，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒。应尽量少食高锌食物，含锌的食物主要有动物的瘦肉、肝脏、蛋类及牡蛎等，植物果实的坚果类含量较高，如花生、核桃等，水果中苹果的含量为最高，还有豆腐皮、黄豆、白木耳、白菜等。因为癫痫的发作与体内锌的含量，尤其与脑内锌含量升l每有关。临床上发现癫痫患者血锌浓度比正常人明显增高。抗癫痫药或其代谢产物，能有效地和锌离子发生络合反应，从而降低患者的血锌浓度，来控制癫痫的发作。可见癫痫患者如多食高锌食物，会加重病情，并且影响治疗效果[3]。

3.2 疾病知识指导

让患者及其家属了解脑卒中继发性癫痫疾病产生原因，发作症状、预防措施及治疗相关知识和护理方法等，养成良好的生活习惯，早睡早起，合理安排生活，注意劳逸结合，心情放松。避免劳累、强烈声光刺激、饮酒、便秘、睡眠不足及情绪激动等诱发因素。告知患者外出活动时随身携带写有疗区、姓名、所患疾病、家人联系方式的信息卡并教会患者家属，当患者癫痫发作时，应该采取的必要的处理措施。

3.3 心理护理

由于癫痫病程较长，反复发作，不分场合，不分时间，给癫痫病人带来巨大痛苦，心理上造成极大压力，往往产生焦虑、恐惧、自卑的情绪，有些癫痫担心病情不能治好，导致心情抑郁，顾虑重重，有些癫痫病人脾气暴躁，易激惹，严重影响预后。护士应仔细观察病人的心理反应，指导家属应给以理解，对病人关心照顾，使病人感受到家人的尊重和家庭的温暖，体会到自己并未因患病而被家人嫌弃，发生矛盾时不要和他们争辩，应耐心地心平气和地讲道理，给他们一个宽松的生活环境。鼓励病人主动表达自己的内心感受，坦然面对现实，以积极的心态配合治疗。

3.4 用药护理

向病人及家属仔细讲解用药原则对治疗的重要性，讲明坚持用药与疾病控制的利害关系。强调服药的遵医行为，长期甚至终身服药的重要性。告知病人应遵医嘱坚持长期、规律用药，如若突然停药、减药、漏服药及自行换药，尤其在服药控制发作后不久自行停药，均有可能导致癫痫发作或发生癫痫持续状态的危险。让病人及家属明白正确合理的用药不但取决医生，更重要的是患者的规范用药以及家属的监督配合，才能保证治疗的顺利进行，达到治疗的目的。

总之，对脑卒中后继发癫痫患者采取合理有效的护理干预不仅可以改善患者心理状况，提高药物依从性，同时使癫痫发作得到有效的控制，减少患者发病及后遗症，提高其生活质量。

参考文献：

[1] 吴逊.神经病学.第13卷.北京：人民军医出版社，2001.235--236.

癫痫的护理措施篇4

1.1一般资料:选取我院2010～2012年收治的100例癫痫患者，随机分成对照组与观察组，每组患者50例。其中对照组患者中，男23例，女27例，年龄3～60岁，平均40.2岁，病程3～28年，平均15.2年。观察组患者中，男20例，女30例，年龄2～59岁，平均38.2岁，病程1～25年，平均13.2年。两组患者人数、年龄、性别、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组:癫痫患者在住院期间通过常规护理措施进行临床护理，主要包括照顾患者的日常生活，采取相应措施预防癫痫患者出现其他并发症的情况。

1.2.2观察组:在对照组患者的基础上采取针对性的安全管理，在住院期间具体体现在以下几个方面:①加强护理人员安全管理。护理人员必须参加医院及科室安全教育培训，并对医疗事故处罚条例、跌倒坠床应急预案、护士管理办法及癫痫病房各种护理常规、各种制度、流程进行考核，提高护理人员服务意识，重视癫痫患者的安全问题，对安全管理中存在的问题进行分析，提出整改措施，确保护理安全。②癫痫患者住院环境的安全管理:医护人员应该为患者营造相对安全的环境，为患者提供相对方便的公共设施。家属在探视患者时应该限制人数，避免过于嘈杂的环境使患者的病情加重。另外，应该确保患者病房内有着相对柔和的光线，病房合理布置尽可能地清除病房内的障碍物。病床两侧有床档、脚轮有刹车固定，将患者重要的物品放置在随手可以触摸的地方，教会患者使用呼唤铃。将警示牌放于病床较为显著的位置，如“谨防摔倒”、“小心烫伤”“防导管脱落”等，对躁动患者采用防护用具，对避免发生意外有着非常明显的作用。③重视心理护理以及健康安全知识宣教等方面的工作:医护人员在癫痫患者的治疗期间应该对患者的心理状态以及情绪进行有效改善，确保患者的心理状态能够得到良好的维持。告知患者加重病情或者诱发的因素，让患者全面配合诊疗活动。④发作时的安全护理:医护人员在癫痫患者疾病发作时，应该把患者的头部偏向一侧，且将衣领松开，倘若患者出现咬伤舌头的情况，则应该在牙龈位置填充物品。给予面罩吸氧，患者在肢体抽搐的情况下时，不能通过强行的方式进行按压，防止出现骨折的情况。另外，为防止患者自伤，在告知家属的情况下使用约束带。采用地西泮药物给患者进行静脉滴注治疗时，应该确保滴注速度缓慢。对患者皮肤的颜色以及尿量进行细致的观察，避免出现肾功能受损等严重情况。

2结果

2.1两组患者转归效果对比:观察组与对照组患者住院期间通过相应的措施进行干预后，均获得一定的效果。

2.2两组患者发生不良事件的对比:观察组与对照组患者在住院治疗期间通过相应的措施进行干预后，对比两组患者出现不良事件的概率。

3讨论

癫痫的护理措施篇5

【关键词】 癫痫;精神障碍;患者;护理体会

癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，是大脑神经元异常放电引起的一过性、反复发作的临床综合征[1]。癫痫发作时主要表现为突然发生的短暂并反复出现的脑功能障碍。本文回顾了我院在2008年1月-2010年6月期间收治的11例癫痫所致精神障碍患者的护理。现将具体护理措施和护理体会介绍如下。

1 临床资料

11例癫痫所致精神障碍患者当中，男9例，女2例，年龄20～30岁4例，31～40岁3例，41～50岁2例，51～59岁2例。其中3例有摔伤史，1例合并糖尿病。服药种类，卡马西平4例，丙戊酸钠4例，丙戊酸镁2例，拉莫三嗪1例。经脑电图检查综合临床症状诊断为癫痫所致精神障碍。诊断符合CCMD―3关于癫痫所致精神障碍的诊断标准[1]。

2 护理措施

2.1 安全措施 病室的要求，住重点病房，设施力求简单，安全，简洁，舒适。癫痫患者尽量与其他重症精神病患者分病室居住，以免其他病人的精神症状激惹此类病人，诱发其癫痫发作。病室定期进行安全检查。为防病人癫痫发作，重点岗位工作人员负责交接压舌板，随时备用。严密观察病人的言语、表情、行为、动作。掌握病人发病的前驱症状，如突然出现紧张、焦虑、易激惹、抑郁、面目苍白、潮红、表情淡漠等，应及时采取措施，严防病人摔伤。当患者出现癫痫发作时，不要惊慌，立即上前搀扶病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。将患者侧卧，松开衣服和裤带，将压舌板置于患者上下臼齿之间，以免咬伤舌头。随着病人抽搐的节律适当控制病人的四肢，不可强行按压，以防骨折和脱臼，同时及时报告医生对症处理。当患者抽搐缓解，让患者去枕仰卧头偏向一侧，防止误吸或窒息，有义齿的应及时取下，于冷水浸泡。意识模糊时遵医嘱给予保护性约束，专人看护。发作后期，为防病人坠床可加床档保护。冬季应做好保暖工作。

2.2 饮食护理 饮食上应给予高热量，富于营养和易于消化的食物。确保癫痫病人营养和水分的摄入，多食清淡、高维生素的水果和蔬菜。避免生冷、油腻、刺激的食物，勿暴饮暴食。当患者出现癫痫发作的前驱症状和发作后的意识蒙眬状态时，应禁食、禁水，以防发生呛咳、窒息，在癫痫发作2h或意识恢复的情况下，可进食或半流饮食。

2.3 加强沟通，给予心理护理 癫痫病人由于大多自私、孤僻、任性、凶残。因此，注意与患者的态度，要体贴尊重病人，切不可讽刺和激惹病人，但也不能无原则的迁就。由于癫痫是一种慢性病，长期的躯体痛苦和社会的偏见，严重影响患者的身心健康。患者常感到恐惧、紧张、焦虑等。护理人员应真诚地面对患者，注意谈话的方式方法和技巧，态度诚恳、和蔼、耐心，给患者以关心、爱护、帮助，建立良好的护患关系，取得患者的信任，针对患者的思想顾虑及时给予疏导和劝解，为患者建立一个良好的生活环境，保持愉快的心情，以利康复。

2.4 基础护理 帮助患者制订切实可行的生活计划。生活要有规律，可适当做一些有兴趣的体力或脑力劳动。避免过度紧张、劳累等。严禁做危险活动和刺激运动。减少白天卧床时间，保证夜间睡眠时间和质量。癫痫病人由于生活功能受损，护理人员应在晨、晚间洗漱时给予关注和督促，必要时给予协助。保持病人个人卫生清洁，有良好的精神面貌，心情愉快。

2.5 口服药的护理 药物对缓解病人症状及治疗极其重要，故而确保服药入口制。为防病人藏药或服药后趁护士不备将药呕出，服药后半小时不得如厕。服用抗癫痫药容易出现唾液分泌减少导致口干，嘱病人少量多次饮水。注意观察服药后的副作用，对于某些敏感的药物要特别注意，如部分病人服用卡马西平后可出现头晕症状，应嘱病人在突然改变体位、如厕时动作要缓慢，必要时专人护理。拉莫三嗪可致迟发性皮疹，护士应细致观察，发现相应症状及时报告医生及时处理。

3 健康宣教

3.1 病人的健康宣教 在病人病情稳定时，适时给病人进行健康宣教。让患者保持良好的心态，嘱病人遇事冷静、心胸豁达，对人对事都保持一颗“平常心”。克服自卑情绪，树立战胜疾病的信心，建立正确人生观，从容淡定的面对生活。加强患者服药依从性的宣教。力劝患者出院后坚持按医嘱服药，保证睡眠。按时回院复诊。

3.2 对家属的健康宣教 嘱咐家属加强对病人的看护，出院后药物应由家属保管。遵医嘱定时定量监督病人服用。陪病人复诊，做好监管工作。教会家属如何正确处理病人癫痫发作时的方法。例如癫痫持续发作时，要一边保护病人，一边拨打120请求援助。对于癫痫发作5min之内自行缓解的，可于发作后复诊。在生活方面，创造和谐的家庭氛围，帮助病人保持良好的心态，建立正常作息，保证充足的睡眠，适应正常生活。提高生活质量，尽快回归社会。

4 小结

癫痫所致精神障碍是精神障碍的一种。由于癫痫病人性格内向、孤僻、偏执、自私加上发病时痛苦的经历，以及发病时由于突然发作造成的躯体损伤。因此，在精神上给病人带来更大的痛苦。在住院期间 ，我们加强了对病人病情前驱症状的观察，重点在安全、饮食、心理、基础等方面关心、体贴、照顾病人，使他们得到了较好的护理。目前，3例病人已康复出院，4例病人已明显好转，4例病人处于稳定期。发作间歇均已超过4个月。在观察护理病人的同时，我们还加强了对病人及家属的健康宣教和心理疏导，使家属更好的配合护理工作，理解、关爱病人，使患者家庭和谐，病人早日回归社会。

癫痫的护理措施篇6

【关键词】　护理干预；　癫痫；　从医性

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.051

癫痫是由于脑细胞群异常的超同步化放电而引起的发作性的、突然的、暂时的脑功能紊乱[1]。根据病因分为特发性癫痫、隐原性癫痫、症状性癫痫。主要表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍，也可有感觉、感情、行为或植物神经功能异常，对小儿的精神及智力发育有严重影响[2]。因此，早期诊断治疗，实施有效的护理干预是控制癫痫发作，减少患儿发病及后遗症，提高其生活质量的保证。本院通过对82例癫痫患儿实施以患者为中心的护理干预的研究，收到了较好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　2005年1月-2010年11月本院收治癫痫患者共82例，男52例，女30例，年龄1~13岁，平均(8.5±2.5)岁。其中，癫痫大发作29例，小发作21例，局限性发作32例，诊断均符合1989年国际会议分类的诊断标准[3]。采用分层随机方法分为观察组和对照组各41例，观察组年龄(8.6±2.3)岁，患病时间(3.32±3.24)年，对照组年龄(8.54±2.5)岁，患病时间(3.52±3.41)年。两组性别、年龄、病程、患病类型及入院前治疗依从性方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法　对照组患者采用常规护理，观察组采用以患者为中心的护理干预，具体如下。

1.2.1　癫痫病知识指导　(1)向家长及年长患儿讲解癫痫的病因及临床表现，指导家长及患儿掌握自身发病的规律及前兆。(2)指导家长做好癫痫发作时的应急处理，如果出现前驱症状，立即采取安全保护措施，迅速将患儿平卧于床上，头侧向一边，保持安静，减少刺激。保证气道通畅，清除患儿口鼻腔分泌物、呕吐物等。抽搐发作时，尽快将自制的牙垫置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤。同时松解衣领腰带。由于肢体和躯干肌肉剧烈抽搐可产生四肢或脊柱的骨折或脱位，因此切勿抓紧患儿或制止抽搐，防止骨折或脱臼。如果持续不缓解应立即送往医院。(3)用药指导。①指导患儿及家长掌握癫痫突发性、反复性、慢性的特征，根据医嘱坚持规律服药，培养良好的遵医服药行为，任何用药变动均需在医生指导下进行，防止少服、漏服和多服，切忌短期或突然停药及自行增减剂量或换药。②注意抗癫痫药物引起的嗜睡、恶心、消化道不适等不良反应。③定期检查血常规、血药浓度等参考指标，医生可根据化验结果及患儿年龄、体重的增长来调整药量。④抗癫痫药物对肝肾功能有一定影响，因此服药期间需要定期检测肝、肾功能。

1.2.2　心理护理　树立癫痫患者及家长的健康信念，鼓励亲属及患儿说出内心的感受，耐心倾听亲属对病情的了解情况和想法，然后用通俗易懂的语言进行解释，必要时纠正亲属对疾病的错误认识。同时让亲属认识到焦虑和抑郁对患儿的治疗会产生消极影响，使亲属对治疗有信心，减缓压力。

1.2.3　家庭及社会支持　指导家属对孩子关心照顾，协调患儿与老师、同学、亲友间的关系，让孩子感受到家庭及社会的温暖，体会到自己并未因患病而被嫌弃，大家都在齐心协力帮助他。进一步开展对癫痫的健康宣教，提高人们对癫痫病的认识，减少人们对癫痫患者的误解及歧视，以消除自卑、忧郁、焦虑的负性情绪。

1.2.4　生活指导　指导患儿保持良好的生活习惯，避免劳累，保证充足的睡眠。饮食上多吃营养丰富、易消化食物，少食辛辣、刺激性食物，避免暴饮暴食。适度参加体育活动，避免有刺激、强度大的运动，如上体育课、军训等。在癫痫未控制前，尽量避免去危险的场所，不要独自游泳、登高等。

1.2.5　定期访视，强化遵医行为　出院后不定期的电话回访，发放病情跟踪卡，综合评估。访视时，检查患儿的服药情况，了解药效及不良反应，观察病情的动态变化，针对发现的问题以及潜在的问题予以积极有效的处理，必要时，联系医生。再次强调规范用药和坚持用药的重要性，观察患儿的精神状况，给予正向引导，督促及时复诊。

1.3　调查工具及评价标准　自行设计调查问卷，包括是否按医嘱剂量、次数及时间服药；有无漏、忘、换药或私自增减剂量及擅自停药现象；出院后半年癫痫发作情况。记录两组患者治疗依从性、出院半年后发作的例数及发作频率，并使用日常生活活动能力量表ADL(Barthel指数)评定患儿的生活质量[4]。遵医依从性评价分为完全、部分和不遵医嘱3个等级。ADL(Barthel指数)按得分情况分：独立(91~99分)、中度依赖(62~90分)、严重依赖(21~61分)、完全依赖(0~20分)。

1.4　统计学处理　采用SPSS 17.0进行统计处理，计数资料采用 字2检验。P

2　结果

两组各发出调查问卷82份，各回收有效问卷82份，回收有效率100％。问卷的效度88%。

2.1　治疗依从性　两组护理干预前治疗依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)，而护理干预后两组比较差异有统计学意义(P

2.2　观察组患儿遵医行为较对照组明显提高，而发作例数、频数较对照组明显减少，差异均有统计学意义(P

2.3　两组护理干预前ADL(Barthel指数)比较差异无统计学意义，两组护理干预后ADL(Barthel指数)比较差异有统计学意义(P

3　讨论

癫痫并非不治之症，如能得到合理正规的药物治疗和护理以及针对性的健康教育，60%~70%患者的癫痫发作可以控制[5]。癫痫是一种常见慢性可治性疾病，婴幼儿期发病多见，对小儿精神、智力发育影响较大。癫痫病程长者其认知损害较严重，发病年龄越轻，认知损害越严重，癫痫发作频数越多，智能损害越严重，也影响患儿的生活活动能力、生活质量[6]。本研究表明，通过对癫痫患儿实施以患者为中心的护理干预，可显著提高癫痫患儿及家属对疾病的认识和战胜疾病的信心，改变患儿自卑、恐惧的心理，癫痫患儿及家属的从医性明显提高，更好地配合医护人员对癫痫病进行治疗和护理，从而减少癫痫发作次数，提高了治疗的依从性和生活的独立性，继而提高癫痫患儿及家属的生活质量。

参考文献

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7 版.北京：人民卫生出版社，2008：254.

[2] 林庆，王丽，王子才，等.小儿癫痫的诊断[J].中国实用儿科杂志，2000，9(9)：515-549.

[3] 关于小儿癫痫及癫痫综合征分类的建议[J].中华儿科杂志，1996，34(2)：130.

[4] 许克铭，王立文，徐光，等.癫痫儿童生活质量的研究[J].中华儿科杂志，1998，36(5)：282.

[5] 戴红.康复医学[M]. 北京：北京大学医学出版社，2004：214-216.

癫痫的护理措施篇7

【关键词】 护理干预；重症病毒性脑炎；癫痫；临床观察

病毒性脑炎是由多种病毒引起的急性、亚急性神经系统感染性疾病，以单纯的疱疹病毒引起疱疹病毒性脑炎最常见，其主要的临床表现为：精神异常、意识障碍、癫痫样发作等。病毒性脑炎易继发癫痫，它也是症状性癫痫最常见的病因之一，癫痫发作可以是病毒性脑炎患者最早和唯一的临床表现1。病毒性脑炎继发癫痫时若不及时控制，不但会加重原发病脑炎的不可逆性损伤，还会导致患者其它多系统的损害。现对68例重症病毒性脑炎继发癫痫患者从发病机制、临床表现及治疗三个方面进行探讨，对患者实施全程护理干预，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2011年8月—2012年7月我院收治的68例重症病毒性脑炎继发癫痫患者，其中男性30例，女性38例。年龄14—65岁，平均35岁。患者发病的时间为1—12d。所有病例均有不同程度的精神异常、意识障碍、发热、呕吐、抽搐表现，脑电图出现轻度异常的有18例，中度异常的有15例，重度异常的有35例。

1.2 重症病毒性脑炎继发癫痫的发病机制 在病毒性脑炎发病的急性期，由于皮质静脉或动脉血栓形成、脑水肿、病原体释放的毒素和代谢产物的积聚，均能够通过相关机制影响神经细胞膜的稳定性而成为致痫的原因；随着脑细胞的坏死及炎症细胞的浸润等病理变化会影响到神经细胞的通透性，使神经细胞正常功能产生异常放电，引起癫痫发作。

1.3 重症病毒性脑炎继发癫痫发作的临床特点 癫痫发作可出现在重症病毒性脑炎患者急性期、恢复期及后遗症期。在急性期伴发癫痫的发作形式主要有全面性发作、单纯部分性发作、复杂部分性发作、全面性强制阵挛发作及癫痫持续状态等，发作类型主要以全面性发作最为常见。

1.4 重症病毒性脑炎继发癫痫的治疗 ①抗病毒治疗：在病毒性脑炎的发病早期，及早使用有效的抗病毒药物（如阿昔洛韦），可以显著的减少病毒性脑炎继发癫痫的发生率（尤其是疱疹病毒感染所致）。②糖皮质激素的应用：糖皮质激素能够降低毛细血管的通透性，稳定细胞膜和溶酶体膜，减轻脑水肿，抑制和下调过度的炎症反应，抑制细胞因子的合成及其释放并降低其活性。③抗炎治疗：因病毒性脑炎在急性期常合并其他系统的感染，最常见的是肺部感染，适当的用抗生素治疗，控制感染，但是在应用抗生素的同时要特别注意，有些抗生素如青霉素、喹诺酮类药物、三代或四代头孢菌素都有可能引起或者加重癫痫发作。④抗癫痫药物治疗：病毒性脑炎急性期伴发癫痫发作的患者是可使用抗癫痫药物控制癫痫发作。

2 对病毒性脑炎继发癫痫的护理干预

2.1 患者发生癫痫发作之后应该让患者去枕仰卧位，头部偏向一侧，同时打开患者的衣领部位。若老年患者有假牙者应立即取出，并切要用毛巾等物品放入患者口中，防止患者因抽搐而咬伤自己的舌头。有呕吐者要及时清除患者口中的分泌物，避免发生窒息。对有舌后坠、呼吸有困难症状的患者应行气管切开治疗。

2.2 患者在癫痫发作时，护士要做好安全护理，防止意外损伤。抽搐的患者应在床边加防护栏，用约束带捆绑患者的四肢，防止患者造成头部、肢体和关节突出部的损伤。

2.3 患者在用抗癫痫药物时，护士要严密观察药物治疗时的反应，注意各种药物的不同用法，给予个体化的治疗。同时还要严密观察药物的不良反应，指导患者要坚持长期规律的治疗，不能轻易终止治疗。在进行各项治疗时取得患者及家属配合，并且严格掌握药物停药的时机和停药的方法，不可任意减量，停药或间断不规则服药2。指导患者要定期地到医院复查血常规、肝功能以及测定抗癫痫药物血药浓度。如未按医嘱服药，有可能出现频繁的癫痫发作，会导致患者智力低下以及生活质量下降，易引起意外事故发生，甚至还可能发展成难治性癫痫3。

2.4 注意饮食 重症病毒性脑炎继发癫痫患者出院后的继续药物治疗，长期的药物治疗对患者的身体健康造成了极大的伤害。因此，患者要特别注意饮食调养，不但有助于患者身体康复，而且对患者的继续治疗起到了一定作用。指导患者多吃高蛋白，高热量，高维生素的食物。但是患者不能偏食，更加不能暴饮暴食，不能吃生冷和油腻食品。护士要指导患者和家属适当适量饮食，一定要避开该病再次发作的诱发因素。

2.5 心理干预 重症病毒性脑炎继发癫痫的患者，在发病后容易出现焦虑、恐惧、紧张、自卑或依赖性、情绪不安等各种心理障碍，这些不良的情绪将影响到患者的生活、工作和学习。患者的心理一直处于紧张忧虑和担心中，容易产生不良悲观心理，甚至会对自己的生活失去信心。护士应针对实际情况，多次反复耐心地向患者讲解疾病的相关知识，强调若能够及时完成治疗方案，可加快病情转归，让患者及家属重新树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。有效的心理护理对其控制病情发作和生活质量的提高有着重要的治疗作用。

3 结 果

本组患者经抗病毒、抗炎、糖皮质激素应用、抗癫痫药物治和全程的护理干预，其中痊愈出院52例，遗留后遗症14例，死亡2例。

4 讨 论

癫痫是一组由不同病因引起的，脑部神经元受到损伤或破坏后高度同步化，且常是自限性的异常放电所致的反复发作的暂时性脑功能紊乱的临床综合征4。病毒性脑炎继发性癫痫在临床上较为常见。因此，患者在发病期积极的治疗和护理干预，有效控制疾病的发展，提高治愈率及减少后遗症的发生。

参考文献

[1] 乔晓红，佟梦琪，杨帆，等.病毒性脑炎伴发癫痫的研究现状[J].中华临床医师杂志，2012，6（11）：3025—3028.

[2] 陈所仙.脑卒中后继发癫痫的临床观察护理[J].中国保健营养，2012：207—208.

癫痫的护理措施篇8

【关键词】 小儿 癫痫 护理

癫痫(epilepsy)是一种慢性脑部疾患，以脑部神经元过度放电所致的突然反复发作和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍或兼而有之。任何类型的癫痫发作都具有长期性、反复性和发作性等基本特点。患儿对发作无记忆，间歇期恢复正常。

一、临床资料

本组26例患儿中，男18例，女10例；年龄1～13岁，入院时癫痫持续状态4例，神志丧失，四肢强直，大小便失禁，发作1～5min者16例，突然短暂意识障碍，历时4～10s者6例，局限性发作单侧口角，单侧肢体抽搐有2例。入院后经过安定静脉注射，吸氧，甘露醇、速尿减轻脑水肿，液体疗法纠正电介质酸碱平衡紊乱，有26例症状控制，康复出院。

二、病因与发病机制

1.原发性癫痫(又称特发性或隐原性癫痫) 推测与遗传因素密切相关，最新的研究报道指出约40%的癫痫患者与遗传有关。近年来相对许多癫痫亚型致病基因的克隆则从分子水平面上勾画出了遗传与癫痫的关系，为我们进一步认识癫痫的发病机制提供了重要依据。癫痫的遗传具有异质性，不同的发作类型或不同的家族可有不同的遗传方式。原发性癫痫多为多基因遗传，部分不同形式的单基因遗传。

2.继发性癫痫(又称症状性癫痫) 见于多种脑组织疾病和引起脑组织代谢障碍的全身性疾病，较为常见的疾病有：

(1)颅脑疾病 ①脑先天发育畸形或异常，如脑穿通畸形、小头畸形、脑回畸形、灰质易位等；②颅脑创伤；③颅内感染，如脑膜炎及脑脓肿的急性期充血、水肿、毒素和渗出物均可导致癫痫发作，愈合后的瘢痕粘连也是癫痫的病因；④脑血管疾病；⑤颅内占位病变；⑥变性及脑白质疾病。

(2)颅外疾病 ①脑缺氧，如窒息、休克、大出血；②代谢内分泌疾病，如苯丙酸酮尿症；③药物或食物中毒；④变态反应；⑤脑血管疾病，如阿-斯综合征。

三、临床特点

1.强直-阵挛发作(大发作) 发作初起时突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，眼睁大，眼球上翻，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸暂停，青紫，角弓反张，继而出现震颤，随后进入阵挛期，表现为全身反复、连续、短促的屈曲性痉挛，持续约30秒，可伴尿失禁，而后有一段意识混浊时期或嗜睡，再转入清醒状态。发作后感到疲乏、头痛，有时呕吐或全身肌肉疼痛。

2.失神小发作 突然发生短暂的意识丧失，正在进行的活动停止，固定于某一体位，语言中断，两眼茫然凝视，偶尔两眼上翻，持续数秒钟，没有肌肉抽搐，不跌倒。发作前无先兆，发作后不嗜睡，继续原来的动作。发作频率多少不等，每日数次或数十次。

3.肌阵挛性发作 表现为某个肌肉或肌群突然快速有力地收缩，引起面、躯干或肢体抽动。多为单一的，动作幅度大小不等，表现形式各异。可以是全身或某个肢体哆嗦一下，上肢抽动可将手中持物甩出，面部抽动表现为用力地点一下头或缩颈，站立时发作常猛烈地摔倒在地，易造成撞伤。

4.失张力性发作 表现为突然发生的一过性肌张力丧失，不能维持姿势，如在站立时可突然低头，上臂下垂，屈膝，跌倒，同时伴意识丧失。发作持续1～3秒，意识很快恢复，立即站立起来。有时连续发作数次。

5.局限性运动性发作 表现为身体某一部分节律性抽动，如一侧上肢或一侧面肌抽动，也可先从某一局部开始，然后按照皮层运动区对肌肉神经支配的顺序扩展，如从一侧口角开始，依次扩展到手、臂、下肢。发作间期可能较长，意识不丧失。较长时间发作后，抽搐部位可有暂时性麻痹。

6.复杂部分性发作 发作时有精神意识改变，如感觉、情绪、行为、记忆、观念等障碍，意识处于朦胧状态，伴有自动症，为一系列无目的、不恰当而离奇的重复刻板运动，如咀嚼、眨眼、搓手、摸索、自言自语、漫游、狂跑等。发作后不能回忆。

7.癫痫持续状态 是持续性脑节律紊乱引起的长时间反复发作，持续30分钟以上。开始有短暂的强直期，然后为长时间反复的全身阵挛发作，发作间期意识不恢复。常见原因为长期服用抗癫痫药而突然停药、高热惊厥、缺氧、缺血、颅内感染、电解质紊乱等。

四、护理问题

1.有受伤的危险 与发病时意识丧失及抽搐有关。

2.有窒息的危险 与发作时呕吐、神志不清有关。

3.潜在并发症 脑疝，与癫痫持续状态有关。

4.家长及患儿知识缺乏 与对疾病的了解及用药的长期规范性的认识缺乏有关。

5.焦虑 与疾病病程长及其反复性有关。

五、护理目标

1.控制及减少发作，发作时避免损伤。

2.临床发作时避免窒息。

3.避免发生癫痫持续状态，如有发作，应注意保持患儿的良好脑组织血液循环。

4.家长及年龄较长的患儿能够了解疾病的相关知识及治疗的原则、用药持续的重要性及安全防护方法。

5.家长及患儿能表述自己的感受，情绪得以转换。

六、护理措施

1.癫痫发作时应将患儿平卧，松衣领、裤带，不可用力按压患儿，用牙垫或厚纱布包裹的压舌板置于患儿上下臼齿之间以防止舌咬伤，保持呼吸道通畅，给氧，必要时吸痰。床周安置软垫防止碰伤，必要时约束肢体。

2.进食进饮后应采取右侧卧位，头偏向一侧。

3.留陪护人员，防止突发抽搐造成意外。

4.遵医嘱给予抗惊厥药物，以控制癫痫发作，给药要注意按时按量，保持恒定血药浓度。

5.当抽搐发作持续时间较长时，应密切观察患儿生命体征变化，每30分钟测量血压、脉搏并做好记录。注意监测神志、瞳孔的变化。根据病情需要，给予氧气吸入，应保持呼吸道通畅，必要时吸痰，喉痉挛时可行气管切开。遵医嘱应用脱水剂，注意防止渗漏。备好急救药品及器械物品。

6.根据家长及患儿的接受程度向家长及年龄较长患儿讲解疾病过程、预后及发作先兆，用药的必要性及规律用药的重要性；指导患儿携带病情说明卡，发生意外时便于急救。指导患儿养成良好的生活作息习惯，避免诱发癫痫的发作。定期复诊。

7.与患儿建立良好的护患关系，对待患儿及家长应态度亲切、声音轻柔和蔼，尽可能回答其提出的疑问。消除家长及患儿的恐惧、焦虑心理，消除其他人群歧视轻视患儿的态度，鼓励患儿与人正常交往，消除自卑心态。

参 考 资 料

[1]郭光.郝青英.妥泰单药治疗小儿癫痫疗效分析 [期刊论文] -山西医科大学学报2007(5).

癫痫的护理措施篇9

1 症状体征

1.1 癫痫发作形式 除小发作与双侧严重肌阵挛以外，任何类型的癫痫均可出现。额极脑膜脑癫痫常引起无先兆的大发作型；额顶中央区病灶常引起对侧肢体运动或感觉性局限性发作；颞叶病灶引起精神运动性发作，枕叶病灶多有视觉先兆。多数病人的发作类型较固定，少数可有改变，早期及中期癫痫随着时间的推移约有25%的病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止，但晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现。

1.2 颅脑损伤的症状与体征 早中癫痫病人多有脑挫裂伤、颅内血肿、颅骨骨折，晚期癫痫病人多有脑退行性变、瘢痕形成，病人可有局灶性神经缺失征象，脑脓肿亦有其特殊临床表现。

2 主要临床表现

发作性意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、二便失禁，常伴有头痛健忘、精神疲惫等症状。癫痫大发作频繁，持续不断，两次发作之间无清醒状态称为癫痫持续状态，可致脑缺氧，使病情加重，对患者预后产生不良影响，因此，应加强颅脑损伤病人癫痫的护理。

3 癫痫发作时的护理

3.1 防止受伤

发作时使病人平卧，在病人上下臼齿之间放置牙垫，预防舌咬伤。病人床旁要有床档、安全带等保护装置，防止坠床和碰撞伤。切忌强行按压病人肢体以免发生肌肉拉伤、骨折、关节脱位等。

3.2 防止窒息

发作时将患者头偏向一侧，防止舌后坠。松开衣领促使唾液、呕吐物流出。病人口腔有分泌物或呕吐物时，要立即清除以防止误吸。保持呼吸道通畅，如自主呼吸停止，立即行人工复苏，有条件者可气管内插管应用呼吸机支持呼吸。

3.3 使用抗癫痫药

常用药物有安定、苯巴比妥钠、冬眠药等。要遵医嘱准确给药。静脉用药时注意调整速度，密切观察病人呼吸、心率、血压变化，注意药物的不良反应。癫痫发作控制后要切记递减停药。

3.4 合并症的观察

癫痫持续状态常伴有缺氧、发热、脑水肿、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等症状。可对症给予吸氧、物理降温、建立静脉通道、进行心电、血气、血电解质监测等治疗和监控措施。

3.5 做好记录

要准确记录癫痫发作的类型、持续时间及间歇时间。记录用药的名称、剂量、用法、时间和效果。发作未停止前，应派专人守护，以便观察病情变化，及时采取抢救措施。

4 发作停止后的处理

4.1 检查病人的意识变化、测量生命体征并记录。

4.2 检查病人有无受伤情况，如：舌咬伤，肌肉牵拉伤，关节脱位等。

4.3 加强皮肤的护理，如有大汗淋漓，大小便失禁，应及时更换被服，保持床单元清洁、平整。

4.4 其他：发作停止后仍需按时服用抗癫痫药，饮食要清淡低盐，限制水的摄入，保持足够的睡眠，减少刺激。

5 住院期间及出院前的健康指导

5.1 颅脑损伤病人住院期间如出现嘴角、手足抽动，应立即通知医生以及时治疗，防止癫痫大发作。病房应保持安静，尽量减少探视，让病人充分休息。生活可自理的病人要尽量避免外出活动，需要外出时须有人陪伴，以防止发生意外。

癫痫的护理措施篇10

关键词：癫痫持续状态；观察；护理

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0399-02

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性临床综合征，具有突然发生和反复发作的特点。癫痫持续状态指一次癫痫发作持续30分钟以上不自行停止，或连续多次发作、且发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平[1]。选取2013年1月～2014年10月收治的癫痫持续状态患者45例临床护理方法分析如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的癫痫持续状态患者45例，均为全面性强直-阵挛发作，男24例，女21例，年龄6～63岁，平均年龄36岁。原发性癫痫27例，继发性18例，所有病例均经临床和CT、核磁共振、脑电图证实。

1.2 方法 原发性强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠；症状性或原因不明的强直-阵挛性发作首选卡马西平；失神发作首选乙琥胺；复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作，首先给地西泮10～20mg静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg，以免抑制呼吸。在检测血药浓度的同时可根据情况静脉滴入苯妥英钠以控制发作。

1.3 结果 45例患者，经治疗治愈34例，患者放弃治疗5例，死亡1例。

2 护理

2.1 一般护理 保持环境安静，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足、情绪冲动及强光刺激等；指导患者适当参加体力和脑力活动，劳逸结合，做力所能及的工作，间歇期可下床活动，出现先兆即刻卧床休息；给予清淡饮食，避免过饱，戒烟、酒。

2.2安全护理 若出现发作的前驱症状，让患者立即平卧，避免摔伤。癫痫发作的患者（尤其正处于癫痫持续状态者）取头低侧卧位，下颌稍向前，解开衣领和腰带，以保持呼吸道通畅和防止分泌物吸入气管。口腔和气道分泌物应及时吸引，必要时做气管切开。癫痫发作时勿用力按压患者身体，防止骨折或脱臼[2]。有义齿者取下，及时用牙垫或压舌板，防止舌被咬伤。在保持呼吸道通畅的同时给予氧气吸入。癫痫持续状态的患者应有专人守护，床旁加护栏，极度躁动的患者必要时给予约束带进行适当的约束。对于发作停止后，意识恢复过程中少数患者有短时躁动，应加强安全保护，防止自伤或他伤。

2.3用药护理 指导患者用药时最好从单一小剂量开始，尽量避免联合用药；坚持长期服药，疗程一般在4～5年；停药时应遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般需6个月以上的时间。切忌癫痫发作控制后自行停药，或间断不规则服药，这样不利于癫痫的控制，严重时可导致癫痫持续状态。药物不良反应的观察和处理：多数抗癫痫药物有胃肠道反应，宜分次餐后口服；告知患者及家属，出现异常时应及时就医；对血液、肝、肾功能有损害的药物，服药前应做血常规、尿常规和肝肾功能检查，服药期间定期抽血做血象和生化检查。必要时进行血药浓度的测定，以防药物毒副作用。

2.4对症护理 保持呼吸道通畅，GTCS和癫痫持续状态的患者，应取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前；松开领带、衣扣和裤带；取下活动性义齿，及时清除口鼻腔分泌物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，以利呼吸道通畅。癫痫持续状态者插胃管鼻饲，防止误吸；必要时备好床旁吸引器和气管切开包。

2.4.1发作期安全护理 告知患者有前驱症状时立即平卧；如果患者是在动态时发作，陪伴者应抱住患者缓慢就地放倒；适度扶住患者的手、脚，以防自伤及碰伤；切勿用力按压抽搐身体，以免发生骨折、脱臼；将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置于患者口腔一侧上下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤；对于突然发病跌倒而易受擦伤的关节部位，应用棉垫或软垫加以保护，防止擦伤；癫痫持续状态、极度躁动或发作停止后意识恢复过程中有短时躁动的患者，均应专人守护，放置保护性床挡，必要时给予约束带适当约束。

2.4.2发作间歇期安全护理 给患者创造安全、安静的休养环境，保持室内光线柔和、无刺激；床两侧均安装带床档套的床档；清除床旁桌上的热水瓶、玻璃杯等危险物品。对于有癫痫发作史并外伤史的患者，在病室床头显著位置安放“谨防跌倒、小心舌咬伤”的警示牌，随时提醒患者、亲属及医护人员做好防止发生意外的准备；频繁发作期，室外活动或外出就诊时最好配戴安全帽和随身携带安全卡（注明患者姓名、年龄、病室、诊断等）。

2.5心理护理 向患者解释所患癫痫的类型、临床特征及可能的诱发因素，帮助患者正确面对现实，正确对待自己的疾病；同情和理解患者，鼓励患者说出害怕及担忧的心理感受，指导患者进行自我调节，以维持良好的心理状态；鼓励家属、亲友向患者表达不嫌弃和关心的情感，解除患者的精神负担，增强其自信心；指导患者承担力所能及的社会工作，督促其与社会接触、交往，并在自我实现中体现自身的价值。

2.6癫痫持续状态的护理 严密观察病情变化，一旦发生连续不断的抽搐时，注意可能会演变成癫痫持续状态，应立即采取相应的抢救措施。迅速建立静脉通路，立即按医嘱缓慢静脉注射地西泮，必要时可在15～30分钟内重复给药；也可用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖或生理盐水中，于1小时内缓慢静脉滴注；用药中密切观察患者呼吸、心律、血压的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，宜暂停注射。还可遵医嘱用异戊巴比妥钠0.5g溶于注射用水10ml静注，速度不超过每分钟0.1g，每日限量为1g，用药时注意有无呼吸抑制和血压下降[3]。严密观察生命体征、意识、瞳孔等变化，监测血清电解质和酸碱平衡情况，以及时发现并处理高热、周围循环衰竭、脑水肿等严重并发症。保持病室环境安静、光线较暗，避免外界各种刺激。床旁加床档，关节、骨突处用棉垫保护，以免患者受伤。连续抽搐者应控制入液量，按医嘱快速静滴脱水剂，并给予氧气吸入，以防缺氧所致脑水肿。保持呼吸道通畅和口腔清洁，24小时以上不能经口进食的患者，应给予鼻饲流质，少量多次，以防止继发感染。

3 讨论

癫痫为可治疗性疾病，大多数患者预后较好。但不同类型的癫痫预后差异很大，有自发缓解、治疗后痊愈、长期服药控制和发展为难治性癫痫等几种预后形式。近年来，长期追踪结果显示67%～75%的患者可完全控制发作，其中约半数患者治疗一段时间后可停药。个别患者在癫痫发作时，可因窒息或吸入性肺炎而发生危险，还可导致骨折、脱臼或严重跌伤；如癫痫持续状态不能及时控制，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤而导致死亡。

参考文献

[1] 王维治.神经病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2005：244.