癫痫护理措施十篇

癫痫护理措施篇1

【关键词】癫痫持续状态；护理；方法

文章编号：1004-7484（2013）-11-6580-01

癫痫持续状态是神经内科的急重症之一，是指一次癫痫发作在30min以上或连续多次发作间期意识[1]或神经功能未能恢复至正常水平。多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当的停用抗癫痫药物或因急性脑病，脑卒中、脑炎，外伤、肿瘤和药物中毒引起。不规范抗癫痫药物治疗、感染、精神因素、过度疲劳，孕产和饮酒等均可诱发[2]。若不及时进行抢救护理，严重者可致死亡。下面是我院收治的26例癫痫持续状态患者病历，对其进行分析总结，具体内容如下：1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年1月到2013年5月收治的癫痫持续状态患者26例，其中男性患者18例，女性患者8例。年龄19-56岁，平均年龄29.3岁。所有患者病情发作间歇期意识未明显恢复，病情持续时间较长，同时伴有不同程度的昏迷、高热、呼吸衰竭等。患者病程长度不一，最长者病史已达6年，最短者1天。其中原发性癫痫患者15例，继发性癫痫患者11例，包括颅内感染6例，脑出血3例，脑外伤恢复期3例，所有患者1年内均无手术史，无严重创伤，无自身免疫系统疾病以及全身感染和恶性肿瘤。所有患者符合《神经病病》诊断标准[3]，经CT.磁共振、脑电图等进行确诊。

1.2护理方法

1.2.1基础护理癫痫患者大发作是由于大脑异常放电引起，放电结束才能停止发作。发作时，应立即使患者平卧，迅速解开患者衣领、腰带等阻碍呼吸的衣物，头偏向一侧，清理口鼻处的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，确保有效呼吸。用缠有纱布的压舌板放入口中置于齿间，以防止患者唾液流入气管跟唇舌咬伤。有义齿的患者应立即取出义齿。迅速给患者吸氧，缓解脑组织缺氧，必要时可行气管插管或气管切开。患者抽搐时可应用约束带进行保护，但不可强力按压肢体，抽搐停止应立即给予患者良好的肢体摆放，并对其进行心理安慰。小便失禁者应给与留置导尿管，高热患者应给与物理降温或遵医嘱药物降温。

1.2.2药物治疗癫痫持续状态大发作的抢救药物首选安定，首次剂量0.2mg-0.4mg/kg（kg：体重），静推速度为1-5mg/min，如病情未控制，15-30min重复使用，安定3min可生效，最长药效为30min。必要时也可将60-100mg的安定溶于500ml5%的葡萄糖溶液或盐水中，10d/min静脉滴注。安定静推速度应缓慢，以防止引起患者呼吸抑制，如发现患者呼吸困难加重，应立即通知医生遵医嘱停药且进行急救处理。若静脉滴注仍不能缓解，可改用苯妥英钠4mg/kg直接静脉给药。在控制癫痫的同时，为降低颅内压，改善脑组织缺氧，保护脑细胞应大剂量静脉快速滴注20%甘露醇125-250ml。每4h一次，地塞米松10-30mg/d，可减轻由于频繁抽搐引发的脑水肿。待癫痫得到控制后，可逐渐减少。用药期间，应密切观察患者，及时评估患者的神志、瞳孔、血氧饱和度等，预防脑疝的发生。24h监测生命体征，并准确记录出入量。长时间应用脱水剂容易导致水电解质的紊乱，应随时监测电解质情况，定时进行血气、血尿素氮分析。如出现水、电解质紊乱可及时纠正，避免并发肾功能衰竭。尿量允许的情况下应及时补钾，以免出现酸中毒。若酸中毒已出现，可给碱性药物进行纠正，如5%碳酸氢钠等[4]。

1.2.3控制观察应严密观察记录抽搐发作的间隔时间、次数、形式以及持续时间。观察患者瞳孔大小、对光反射情况，如发生并发症，可及时发现。观察有无药物的不良反应，积极采取相应的有效的抢救措施。高热会使患者脑组织缺氧诱发脑水肿，所以应及时降温减轻脑水肿，有条件者可以使用降温毯。如果患者呕吐，应及时进行清理，保持呼吸道通畅的同时也防止患者将呕吐物或分泌物吸入肺部诱发肺部感染，如有感染应及时应用抗生素，避免加重病情。

1.2.4心理护理癫痫患者大发作，起病急、易反复，发作时意识不清，很容易给患者带来心理自卑感。由于需要长期服用抗癫痫类药物进行治疗，患者普遍会有悲观、敏感、多疑等心理。护理人员应科学的对患者进行教育以及安慰，鼓励患者积极治疗。2结果

26例癫痫持续状态患者病情均已得到控制，现已全部痊愈出院，无死亡病例，无明显后遗症病例。3讨论

癫痫作为一种内科常见病症，是指由多种原因造成的脑神经元反复性异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病。有资料表明，癫痫持续状态发作的时间越长，所造成的不可逆性的脑损伤几率也就越高，所以对癫痫持续状态患者进行综合性的护理措施是非常有必要的，通过护理人员的悉心照料，可以大大的减少致残率和死亡率。随着科学技术的日益强大，最近几年研究人员对癫痫持续状态所引起的多系统损伤进行了广泛研究。其中主要以脑损害为主要研究目标，对其发生的机制有了进一步的认识[5]。癫痫发作的早期，脑组织由于代谢率上升会造成脑血流量灌注的不足，引发能量代谢障碍，从而导致缺血性脑损伤、神经元坏死或神经元细胞内的钙钠离子内流引发的脑损伤等有关。在神经系统类疾病中，癫痫是仅次于脑血管病的第二大疾病。癫痫持续状态会因呼吸受到障碍而继发缺氧，呼吸困难、窒息所带来的濒死感会加深患者恐惧，影响治疗效果，同时吸入的呕吐物或分泌物也会诱发肺部感染，又或患者的长时间抽搐不止造成水、电解质紊乱，诱发酸中毒、脑疝等，严重者呼吸循环衰竭、肾脏衰竭造成死亡。这也是把癫痫持续状态定义为高危疾病的原因。癫痫持续状态发作的时间越长，多系统损害的程度就越严重[6]。所以，有效的控制癫痫性放电是降低患者危险性，抢救患者生命的重要措施。病情状态得到控制后，医护人员可以通过与患者讨论发病过程从而对其进行健康教育以及心理安慰，使患者对治病增加信心的同时也可根据患者实际情况为患者制定科学健康的康复计划。叮嘱患者按时服药，严格按照医嘱剂量，积极配合。指导患者养成良好的生活习惯以及饮食习惯。让患者有一种被呵护关心的感觉，使患者消除恐惧，树立信心。出院后应对其及家属进行正确的健康指导，提醒患者定期复诊，避免一些引发癫痫发作的诱因。

综上所述，护理人员在对癫痫持续状态患者制定护理计划时，应从头到尾关注患者的心理护理。同时在日常护理操作时，应认真细心，时刻保持警惕，注意观察，严格要求自己，这与提高患者的生存率有着非常直接的关系，及时的进行抢救可以使癫痫持续状态患者的致残率、死亡率都明显降低。参考文献

[1]罗文萍，王建，周雪翠，等，癫痫持续状态病人的护理[J].哈尔滨医药，2009，29（5）.

[2]王维治，神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2005：244.

[3]贾建平，神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：313.

[4]李红，孟祥菊，林淑文，等.癫痫持续状态的护理分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（9）：5838.

癫痫护理措施篇2

关键词 癫痫 治疗依从性 护理干预

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.197

目前癫痫该病的治疗主要依赖于抗癫痫药物,在治疗得当或依从性好的情况下,3/4患者可以得到满意的控制[1]。但在发展中国家约有3/4的癫痫患者没有得到满意的治疗,其中主要原因为治疗依从性较差所导致。治疗依从性是指患者行为上与治疗方案的一致程度,即遵从程度。

资料与方法

2005年11月～2008年11月我科住院治疗癫痫患者60例,年龄8～75岁,男42例,女18例。随机分成干预组和对照组各30例。两组在病情严重程度、年龄、性别、文化程度、服药史及发作方式等方面差异均无显著性(P>0.05),但具有可比性。

方法:①对照组:给予癫痫常规治疗与护理措施,并遵医嘱按时发药。②干预组:患者入院后采取综合性护理干预措施,由专业医生讲授疾病相关的知识、常用抗癫痫药的不良反应、药物治疗的机理以及血药浓度控制的重要性。并由主管护师指导正确用药、饮食及作息,配合各种检查和治疗,讲明坚持规则治疗的意义。要定时反馈患者病情,为患者及其监护人提供新的信息,掌握避免不良因素刺激的方法,提高患者的自我保护能力,分析患者异常心理状态,针对不同性别、不同职业和不同文化层次的患者,给予不同的心理治疗。对不能按时服药或者对治疗依从性缺乏认识的患者,应及时进行反馈,适当补课,使其从思想上提高认识,直至能主动配合服药为止。同时为患者及监护人提供情感支持,使患者处于良好的心态接受治疗与护理。

依从性划分标准:①完全依从:完全了解药物作用原理及不依从治疗的危害;完全按医生制定的治疗方案和剂量完成完整的治疗过程,完全配合各项护理。②部分依从:部分按医生制定的治疗方案和剂量完成部分治疗计划,不定时治疗;对护理措施部分配合,对药物治疗重要性认识不够。③不依从:指偶尔或病情加重时服药治疗,对治疗过程出现的反应及不良反应不了解,不配合护理工作[2]。

统计学方法:数据采用SPSS11.0进行统计分析处理。计数资料采用X2检验,组间比较采用t检验。

结 果

干预前,两组依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。在干预后,对照组完全依从有5例,部分依从20例,不依从5例;而干预组完全依从有25例,部分依从4例,不依从1例。两组依从性比较差异具有统计学意义(P

讨 论

癫痫病很难根治,主要依靠长时间坚持服用药物治疗。有研究认为,癫痫治疗失败的最主要原因是不按医嘱服药[3],即不依从治疗。突然停药、换药或私自减量将会导致抗癫痫药物的血药浓度下降,引起癫痫发作,也可能发展成难治性癫痫或减少其最终控制的可能性,因此治疗依从性在癫痫治疗中有着极其重要的意义。另外社会上的偏见和歧视,往往导致癫痫患者存在许多心理问题,是其癫痫发作的诱因,而且直接影响临床治疗效果。本组观察发现,干预组中有10例患者因害怕受人歧视与嘲笑,所以一直不敢承认自己的病情,造成治疗依从较差。因此医护人员应耐心与患者进行沟通交流,做好患者的各项护理工作,并向患者详细讲解用药的原则与癫痫控制的利害关系,帮助患者主动面对现实,正确对待疾病,使其提高主动服药的意识,增强治疗的依从性。

对癫痫患者有目的、有计划、有组织地实施健康教育,是提高癫痫患者依从性、保证药物疗效的重要有效手段,并应贯穿于癫痫患者的终身教育过程中[4]。所以在癫痫患者的治疗和护理中,采取有效的健康教育方式显得尤为重要。要通过各种不同方式向癫痫患者进行宣教,提高癫痫患者对自身疾病的正确认识,了解长期规律用药的重要性和癫痫患者的心理行为特点。为了更好的提高癫痫患者治疗依从性,在抗癫痫治疗和护理的同时,医护人员必须加强用药监督指导,完善癫痫治疗知识和技术的更新,要重视与患者的沟通,全面了解并掌握与癫痫有关的新方案、新进展,以便为患者提供更加有力的帮助,增加患者对医护人员的信任度。同时要配合心理治疗,使癫痫患者树立正确的健康信念,充分调动患者主观能动性,提高其对治疗的依从性,从而有效控制癫痫发作,促进疾病的恢复和生活质量的提高。

参考文献

1 王丽芹.老年高血压病患者遵医行为的调查研究.护理杂志,2002,19(4):28-29.

2 肖顺贞.护理研究.北京:人民卫生出版社,1998:64.

癫痫护理措施篇3

目的：研究临床护理在急性脑梗死后早期继发癫痫的重要意义。方法：选取在2012年11月到2013年4月期间在我院接受诊治的急性脑梗死患者95例，随机分成两组，其中试验组48例，对照组47例患者。两组患者在不同护理方式下进行治疗，比较临床复发率。结果：所有患者在治疗出院后随访一年，试验组癫痫复发率为10.4%，对照组的复发率为27.7%。试验组的复发率低于对照组的复发率，且两组比较差异有意义（P小于0.05）。结论：优质的护理不仅可以让患者及其家属满意还能提高治疗效果，降低癫痫的复发率（P小于0.05）。所以说优质护理能提高脑梗死并发早期继发性癫痫患者的治疗效果，还可以提高其生活能力和质量，降低这些患者的复发率。

关键词：临床护理；继发癫痫；脑梗死

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0199-02

急性脑梗死的初期，由于脑组织局部缺血及缺氧，会引起脑水肿，并向周围扩散，梗死灶中心部位血流完全没有血液供应，病灶周围的神经细胞将受到严重的损伤，死亡或者消失，会继发癫痫。临床上对急性脑梗死的紧急应对的临床治疗和护理措施的主要目的是梗死后早期癫痫得到及时有效的控制。

1 资料和方法

1.1 一般资料：2012年11月到2013年4月期间在我院接受诊治的急性脑梗死患者95例，随机分成两组，其中试验组48例，对照组47例患者。试验组患者中男性29 例，女性19例，年龄在44-80 岁之间，平均年龄614.12岁。13 例合并高血压，12例合并Ⅱ型糖尿病，15例合并高脂血症，8例合并陈旧性心肌梗死。对照组患者中男性25 例，女性22例，年龄在42-81 岁之间，平均年龄623.12岁。15 例合并高血压，13例合并Ⅱ型糖尿病，16例合并高脂血症，3例合并陈旧性心肌梗死。两组患者的急性病情等一般情况差异没有意义（P大于0.05），两组情况可比。

1.2 治疗方法[1]：两组患者均是在发现急性脑梗死的同时进行了相应的临床处理措施。对患者进行适当的溶栓治疗和抗癫痫治疗等必要措施。治疗后对患者随访一年，评价其治疗效果。

1.3 护理方法：对照组患者在治疗的基础上实施常规的护理措施，记录其相关指标。

试验组患者在对照组患者常规护理的基础上做到优质护理服务。其具体措施如下：在脑梗死急性发作时，及时通知医生进行紧急处理措施，配合医生的救治。在脑梗死有效控制后，护理人员要主动关心早期癫痫患者，并给以适宜的抗癫痫药物。在护理工作中高度的责任心是优质护理干预的前提，在护理过程中针对患者的心理问题和遇到的生活问题要适度疏导，及时告知病人病情及其转归。选择合适的时间给患者讲解其所患疾病的相关知识，以消除患者治疗过程中出现的紧张、担忧及恐惧心理，生活规律，心情愉快，按时服药，不突然停药或减量，

通过自身心里问题的解决，坚定战胜病变的信心，通过语言交流取得家属的信任及配合。

1.4 数据处理：数据采用 SPSS 19. 0 统计学软件包进行处理，计量资料采用样本 t 检验计量资料进行卡方检验。P 小于0. 05 为有显著性差异。

2 结果

所有患者在治疗出院后随访一年，试验组癫痫复发的有5例，复发率为10.4%，对照组的复发率例数为13例，复发率为27.7%。试验组的复发率低于对照组的复发率，且两组比较差异有意义（P小于0.05）。详细数据见表1：

3 结论

急性脑梗死诱发继发性癫痫发生的主要原因是：局部大脑皮质的缺血、缺氧状态或与病灶异常放电有直接关系。早期癫痫由于部分脑组织缺血缺氧，使兴奋性递质的释放增多；同时，血脑屏障的功能改变，导致脑组织细胞膜稳定性破坏，神经细胞膜去极化过度[2]。形成的癫痫灶和病灶周围神经元因缺血缺氧，坏死组织细胞被吞噬细胞吞噬清除后病灶周围的胶质细胞异常增生，神经传导失衡致神经元癫痫性放电，此双重因素导致临床上此类患者出现癫痫发作。

在早期继发性癫痫的治疗中不但需要及时的治疗，还需要优质的护理。护理不局限于治疗相关的常规护理，随着医学的逐步发展和当今社会和患者均越来越重视患者住院期间的舒适性，和医疗设施。优质护理在临床疾病治疗中逐渐被重视，更好得满足患者住院时的心理需要和日常生活需要，且对出院后的护理也有相应的指导性需求。本次试验证明，优质的护理不仅可以让患者及其家属满意还能提高治疗效果，降低癫痫的复发率（P小于0.05）。所以说优质护理能提高脑梗死并发早期继发性癫痫患者的治疗效果，还可以提高其生活能力和质量，降低这些患者的复发率。

参考文献

癫痫护理措施篇4

【关键词】外伤性癫痫；安全宣教；护理

颅脑损伤后极易出现外伤性癫痫，发作时会出现意识丧失和四肢抽搐等现象。如果长期发作频率较高，且在相邻发作期间没有恢复清醒状态，会导致脑缺氧，严重影响到预后效果[1]。所以，积极采取有效的措施，加强对外伤性癫痫患者的临床护理意义重大。本研究中，我们即从我院2010年10月至2013年10月收治的外伤性癫痫患者中随机选择60例进行研究，分析安全宣教在外伤性癫痫患者临床护理中的应用价值。现将结果报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

从我院2010年10月至2013年10月收治的外伤性癫痫患者中随机选择60例进行研究，其中男35例，女25例，年龄分布12～66岁。所有患者均为脑外伤，且经过头颅CT 检查和腰穿，确定患有外伤性癫痫。所有研究对象在发病前均无癫病家族史以及癫病病史。将所有研究对象进行随机分组，分别设为观察组和对照组两，每组各30例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

按照患者的实际情况，采用相应的药物治疗或手术治疗。

对照组：实行常规护理，包括并发症护理和药物护理以及心理护理等。

观察组：在对照组基础上，加用安全宣教措施。（1）用药护理。癫痫患者需要长期甚至终生服药，因此，护理人员要告知患者长期坚持科学服药的重要性，并耐心宣教患者要按时按量服药，以不断巩固治疗效果，避免出现复发现象。在患者出院之前，护理人员要积极地制定“外伤性癫痫病人用药宣教卡”，以更好的指导患者出院之后的合理用药。（2）复诊护理。护理人员要在患者出院之前，嘱患者定期回院复诊。（3）日常护理。护理人员要嘱患者在日常生活中避免过度用脑或者剧烈运动等，尤其要避免高空作业和驾驶车辆等。在出院之后，也要尽量保持良好的休息和饮食规律，并保持情绪的稳定。同时，酒精会提高药物的清除率，所以护理人员要提醒患者注意忌酒，以免降低血药浓度。（4）陪护。对于发作较为频繁的癫痫患者，一定要做好陪护工作。同时，护理人员还要积极的与患者的家属交流，告知患者家属必要的护理和陪护知识和技巧等，帮助患者的家属 熟练掌握各种应急处理措施。在患者出院之前，护理人员要注意强化并再次重复宣教指导的具体护理方法，并叮嘱患者的家属牢记陪护要点，最大程度保证患者的安全。

1.3 判断标准

科室自制调查问卷，在患者出院前一天进行发放，调查患者对护理工作的满意程度。问卷内容包括护理人员的服务态度和主动性、工作能力、关爱与沟通、病区管理、健康教育等5个方面。

2 结果

所有研究对象均顺利接受治疗，且没有出现任何并发症。经护理人员的精心护理，均顺利痊愈出院。利用调查问卷对患者的满意度进行统计，具体结果如表1所示。

由表1 的结果可知，观察组的护理满意度为96.7%，显著高于对照组的83.3%，（P

3 讨论

随着各种交通事故等的不断增加，颅脑外伤患者数量也呈现出逐年增加的趋势。颅脑损伤后极易出现外伤性癫痫，患者在受伤后1 ～ 2 周即可出现各种临床症状。外伤性癫痫会进一步加重原发性损伤的严重程度，导致患者的脑组织出现病理损伤，并有可能会引起神经的生化改变，从而导致病情的不断恶化，增大死亡率[2]。所以，积极采取有效的措施，加强对外伤性癫痫患者的临床护理，可以有效的改善患者预后，具有较大的现实意义。所以，在临床对外伤性癫痫患者的护理过程中，需要广大护理人员积极地做好对外伤性癫痫患者的基本护理工作，例如并发症护理和药物护理，以及心理护理等。此外，还要积极的加用安全宣教，以更好的指导患者长期合理用药，提高患者的防护意识，做好对自身的日常管理。同时，也可以提高患者家属的陪护水平，最大程度保证患者的安全[3]。本研究中，我们采用基本护理联合安全宣教的方式对观察组患者进行护理，经统计可知，经过护理，观察组的护理满意度为96.7%，显著高于对照组的83.3%，（P

总之，在外伤性癫痫患者临床护理中应用安全宣教，可以最大限度的降低各种护理安全事件的发生率，有效的提高患者的满意度，提高患者的生活质量，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]赵士宏，张明欢，王悦娜等.知信行健康教育模式对提高癫痫患者服药依从性的作用[J].护理学杂志，2011（19）：20-23.

癫痫护理措施篇5

【关键词】小儿;癫痫;护理干预;效果

为了进一步探讨小儿癫痫患儿的临床护理干预方法及效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2014年9月接诊的小儿癫痫患儿80例作为研究对象，入院后皆确诊符合有关于小儿癫痫诊断标准，同时患儿家属有一定文化条件可配合治疗与护理干预，并排除并发其他类神经系统疾病的患儿[1]。患儿及其家属皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组：男24例、女16例;年龄2-11岁，均值7.4±1.6岁。研究组：男22例、女18例;年龄2-11岁，均值7.6±1.5岁。两组患儿在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采取常规护理，而研究组予以临床护理干预，具体包括以下几个方面：

1.2.1 健康教育：家属对于癫痫认识不深，常常表现出焦虑、担忧等情绪，护理人员要及时与患儿及其家属沟通交流，将本病临床症状、病因告知他们，并指导患儿家属判断发病规律;告知患儿家属小儿癫痫发病时的一些常用急救措施;告知患儿家属患儿按照医嘱服药及规范用药的重要性，同时让他们知晓可能出现的药物不良反应及处理措施。

1.2.2 心理干预：小儿由于心智发育不成熟，发生癫痫后往往会烦躁、暴怒、焦躁、恐惧及抑郁等，为此要及时予以心理干预进行疏导。积极呵护与关爱患儿，耐心与之交流沟通，促使他们保持一种良好与乐观的心态，积极配合治疗护理。癫痫患儿存有一定的学习困难，极易丧失自信心，为此护理人员及家属都要适当放低要求，让他们感受到成就感，以便树立信心。

1.2.3 生活干预：护理人员要指导患儿养成良好的生活习惯，尽量减少日常生活中的劳累，注意劳逸结合。在饮食方面，叮嘱患儿多食用营养丰富且易于消化的食物，尽量减少辛辣与刺激食物的食用，应告知患儿家属做好监督。此外，要叮嘱患儿多运动，但要注意运动的量与强度，并且要让他们牢记当症状没能有效控制前，不宜去危险之地，家属必须做好监督管理。

1.2.4 定期随访：患儿出院后，护理人员要做好定期随访，随访时间皆在半年以上。随访期间，要检查患儿的遵医嘱行为，进而了解病情改变，针对潜在情况及问题要予以对症处理。护理人员要再三叮嘱患儿及其家属按照医嘱服药及规范用药的重要性，并对患儿情绪与精神状况进行观察，从而实施正确指导。

1.3 疗效评价标准

本次研究根据治疗后症状与随访半年时患儿的状况，对患儿自制能力、适应水平、社会交往能力等指标进行综合评定，根据评分评价临床疗效，总分100分，得分越高则效果越高，依次包括优：>90分;良：80-90分;合格：60-79岁;不合格：

1.4 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果

研究组优、良、合格、不合格例数依次为28、5、4、3，合格率为92.50%，对照组优、良、合格、不合格例数依次为18、10、2、10，合格率为75.00%，研究组合格率明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 随访半年发作次数

研究组随访半年时患儿癫痫发作次数为1.03±0.74次，而对照组则为3.54±1.05次，研究组癫痫发作次数明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

癫痫属于小儿常见疾病，指的是多种病因引发的脑部慢性疾病，特征主要是脑内神经元群反复发作及过度放电引发突发性或暂时性脑部功能失常。本病临床表现主要有运动、意识、精神及感觉等功能障碍，若无法得到及时与正规的治疗，对患儿生活与学习都会产生严重影响，必须加强重视。研究显示，小儿癫痫若能及时正规治疗，约有80%的患儿是完全可以控制的，而为了提高效果，还需加强临床护理。

本次研究针对我院接诊的80例小儿癫痫患儿进行对照研究，随机均分为研究组与对照组，各自40例，对照组采取常规护理，而研究组采取临床护理干预，并且皆予以半年以上随访，结果显示两组患儿经过临床护理后，研究组合格率为92.50%，对照组则为75.00%，研究组明显优于对照组（P<0.05）;随访半年时研究组患儿癫痫发作次数明显低于对照组（P<0.05）。

小儿癫痫发作后，会对生活、学习及心理等产生影响，尤其是精神冲击十分巨大，因为患儿会对疾病产生担忧，长期恐惧服药，以及认知的缺失与社会交往能力缺乏等，都会加重生活负担，从而导致生活质量下降[3]。基于此，护理人员要充分做好患儿及其家属的心理疏导，让患儿家属积极关心与呵护患儿，让患儿感受到存在的价值，增强战胜疾病的信心。同时，针对小儿癫痫发作不能仅仅局限于疾病的治疗，还要充分做好预防措施，加强临床护理干预，使得患儿的身体、心理及社会等方面都能达到良好水平，从而促进康复。

综上所述，加强小儿癫痫临床护理干预，可明显提高临床效果，同时减少癫痫发作次数，值得借鉴。

【参考文献】

[1] 黄伟芸.小儿癫痫80例临床护理干预[J].中国医药指南，2010，8（9）：11-12.

癫痫护理措施篇6

关键词：癫痫;护理干预;依从性Abstract：Objective： To investigate the nursing intervention on adolescents with epilepsy treatment compliance of patients to improve treatment and care effect. Methods： 100 adolescents with epilepsy were randomly divided into treatment group and control group of 50 patients on January 2007 - January 2010. Control group with epilepsy conventional treatment and care measures, treatment group with conventional care, psychological care, rehabilitative care and health education comprehensive treatment and care measures. And two groups were compared after treatment compliance. Results：After the integrated intervention, the treatment compliance to the treatment group improved significantly compared with the control group, and there is statistically significant (P

Key words：Epilepsy; Nursing intervention; Compliance

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0044-02

癫痫是多种原因引起的一种脑部慢性疾病，其特征是脑内神经元群反复发作性过度放电引起突发性、暂时性脑功能变态，临床出现意识、感觉、运动、植物神经功能障碍或精神异常。癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物的意义重大。但往往由于患者未按医嘱进行治疗，故复发率高居不下，尤其是青少年患者。文献报道如何通过提高对癫痫青少年患者的护理质量，以达到配合医生更好的对癫痫青少年患者进行治疗的目的，本文笔者对综合护理干预对于青少年癫痫患者在治疗依从性方面的作用进行研究。

1资料与方法

1．1一般资料：将我院2007年1月-2010年1月收治确诊的青少年（14~45岁）癫痫患者100例作为研究对象，并随机分为治疗组和对照组各50人。对治疗组患者进行常规治疗并给予综合护理干预，而对照组进行常规治疗和护理。治疗组患者中男性24例，女性26例，平均(25.9~15.4）岁；大学以上25人，中学18人，小学7人。对照组患者中男性26例，女性 24例，平均 (26.1~14.7）岁；大学25人，中学18人，小学7人。两组年龄、性别、文化程度比较无明显差异，P >0.0 5（表1）。排除标准：认知功能受损；精神异常；难治性癫痫。

方法：我们对对照组病人给予癫痫常规治疗与护理措施，而对治疗组患者采取了一下综合护理干预措施。

1．2．1一般护理：对于青少年癫痫患者护士应加强基础护理，密切观察病情。一旦癫痫发作护士便迅速移开周围硬物同时让患者就地平卧，解开衣领、衣扣。同时将毛巾或压舌板缠上多层纱布塞入上下臼齿之间，以防患者自己咬伤舌头。为保持呼吸道通畅，护士将患者头偏向一侧，以便分泌物流出。及时吸氧，对呼吸功能不恢复者及时做人工呼吸。立即建立静脉通道，及时正确的给予药物治疗[5]。

1．2．2心理护理：对于青少年癫痫患者心理护理也尤其重要。据调查显示本组病例中有40例患者都出现了心理问题，该类患者通常有心理障碍，并且大多较为严重。因为癫痫病程较长，且不分场合时间反复发作，故给癫痫青少年患者带来巨大心理痛苦及压力，往往导致心情抑郁，严重影响预后。部分患者甚至出现轻生的念头[6]。 一旦发现患者有这种心里状态护士便与其表示理解关心，与患者沟通交流了解心理障碍，对症处理给予心理疏导。护士向患者讲述很多残疾名人的感人事迹，鼓励患者要向残疾名人学习他们不折不饶的精神。同时为患者创造一个安静，安全，舒适，温馨的住院环境，保持最佳的心态，树立战胜疾病的信心。

1．2．3康复护理：目前癫痫尚没有彻底根除的方法。所以许多患者都没有信心战胜病魔，据调查显示本组病例中30例患者情绪时好时坏，如何帮助患者树立的信心是康复护理中重要一环。责任护士加强了患者饮食卫生指导，劝其禁烟酒和刺激性食物。坚持按时按量服药，不可自行减药或停药。护士多与患者交谈，诱导他们回忆过去的美好时光，使其对幸福充满憧憬，时刻保持乐观情绪。同事护士还带动患者参加集体活动，使患者多与外界接触，让他们感觉到别人仍然接纳他。此外避免精神刺激；尽量不看电视、电影及闪光刺激，以减少诱发因素。不让患者骑车或驾驶车辆，避免登高、下水等，以防生命危险[3]。

1．2．4健康教育：由专业医生讲授疾病相关知识、常用抗癫痫药的不良反应及规范化药物治疗的重要性。护士指导正确用药告知家属督促检查患者是否每天按时按量服药，防止少服，多服和漏服。护士指导患者建立良好的生活习惯，早睡早起避免过度劳累紧张。护士指导患者的饮食多食清淡营养丰富易消化的食物，切忌暴饮暴食等。定期反馈患者病情，帮助患者掌握避免不良因素刺激的方法，提高患者自我保护能力，分析患者异常心理状态，针对不同性别、职业和文化层次患者，开展针对性心理治疗。如果发现不能按时服药或依从性差的患者，应及时进行反馈，适当补课，提高患者认识直到主动配合服药为止。

1．2．5统计学处理:所有治疗数据采用SPSS17.0软件进行统计分析处理，两组间均数比较采用t检验，样本率间采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，P

2结果

2．1两组治疗前后发作次数明显减少（P0.05（表2）

24.5±11.21tt0.052．2治疗依从性在护理干预前两组间没有统计学差异，P>0.05（表3）；干预后治疗组依从性明显高于对照组，且有统计学差异，P＜005（表4）

依从性划分标准为分为完全依从、部分依从、不依从。完全依从是指患者完全了解药物作用原理及不依从治疗的危害，完全按医生制定治疗方案和剂量完成治疗过程，完全配合各项护理。部分依从是指患者部分按医生制定的治疗方案和剂量完成部分治疗计划，不定时治疗；对护理措施部分配合，对药物治疗重要性认识不够。不依从是指患者偶尔或病情加重时服药治疗，对治疗过程出现的反应及不良反应不了解，不配合护理工作[2]。

3讨论

3．1癫痫很难根治，主要依靠上坚持服用药物治疗：目前有研究认为，癫痫治疗失败的主要原因就是是不按医嘱服药[4]，即不依从治疗。突然停药、换药或私自减量均会导致抗癫痫药物的血药浓度下降，引起癫痫发作，最终治疗失败。因此治疗依从性在癫痫治疗中有极其重要的意义。

3．2社会的偏见及歧视，往往容易导致癫痫患者出现许多心理问题，使其成为癫痫发作的诱因，直接影响临床治疗效果。本组病例中，治疗组中有10例患者因害怕别人歧视和嘲笑，一直不敢承认自己的病情，以至于治疗依从性差。故医护人员应耐心与患者沟通交流，做好各项护理工作，告知患者用药的原则与癫痫控制的利害关系，帮助患者正确对待疾病，面对现实，提高主动服药的意识，增强治疗的依从性。

4小结

本治疗研究发现，通过综合护理使患者的用药依从性明显增强（表3、4），从而使治疗组在出院后随访一年中癫痫发作次数明显低于对照组，且有明显统计学差异（表2）。对癫痫青少年患者有目的、有计划、有组织地实施健康教育，是提高癫痫青少年患者依从性、保证药物疗效的重要有效手段，并应贯穿于癫痫青少年患者的终身教育过程中[4]。所以在癫痫青少年患者的治疗和护理中，如何采取有效的健康教育方式尤为重要。应当通过各种不同方式向癫痫青少年患者进行宣教，提高癫痫青少年患者对于疾病的认识，了解长期规律用药的重要性。同时为了更好提高患者治疗依从性，在治疗和护理的同时，必须加强用药监督指导，完善癫痫治疗知识和技术的不断更新，重视与患者沟通，以便为患者提供更有力的帮助。同时配合心理治疗，使癫痫青少年患者树立信心，时刻保持积极的心态，调动患者主观能动性，提高其对治疗的依从性，从而有效控制癫痫发作，帮助疾病的恢复和提高生活质量。参考文献

[1]杜军丽，李武平，等.健康教育对癫痫患者依从性影响临床调查.中华护理杂志，2003，38（3）：168-170

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[4]LusicI，TitlicM. Epileptic patient compliance with prescribed medical treatment.ActaMed Croatica，2005，59(1)：13-8

癫痫护理措施篇7

【关键词】 癫痫持续状态；治疗；护理

本科在2008年1月～2013年10月期间收治癫痫持续状态患者30例， 经迅速救治和精心护理， 效果满意， 现将护理体会总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组30例患者中男性19例， 女性11例， 年龄18～80岁， 平均50岁， 既往有癫痫病史者20例， 另外10例系首次发作， 无癫痫病史。原发性癫痫患者18例， 诱发原因包括精神受刺激、劳累、感冒发热以及突然停用抗癫痫药物等；继发性癫痫12例， 病因分别为脑梗死5例， 脑出血4例， 脑瘤2例， 服药（灭鼠药）1例。本组患者均表现为意识丧失和全身抽搐， 为全身强直阵挛性全面发作， 根据病史、临床表现和辅助检查等均符合癫痫持续状态诊断标准[1]， 并排除神经官能症以及不自主运动等疾病。

1. 2 方法 ①止癫治疗。立即建立可靠静脉通道， 给予地西泮针10 mg， 静脉推入， 可重复给予， 发作控制后可用5～10 mg/h持续微量泵泵入， 配合苯巴比妥钠针0.2 g肌内注射q8 h， 如果不能控制， 可给予10%水合氯醛20～30 ml保留灌肠q8 h。② 防治脑水肿治疗。给予20%甘露醇125～250 ml静脉滴注， 地塞米松10～20 mg静推， 以及速尿20～40 mg静推。③其他治疗。吸氧、心电监护、抗感染、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡紊乱、抗感染、控制高热等其他治疗， 待病情稳定后尽快查明病因， 开展下一步诊治。

1. 3 结果 经积极治疗， 30例患者中在2 h内控制21例， 2～6 h控制6例， 6～24 h控制2例， 死亡1例。

2 护理体会

2. 1 呼吸道护理 保障呼吸道通畅是癫痫持续状态急救护理的重点。癫痫发作期患者意识丧失， 气道内分泌物增多， 易发生呼吸不畅， 甚至窒息， 应立即将患者安置于侧卧位， 头部偏向一侧， 解开衣领， 如有活动假牙立即取出， 用舌钳将舌拉出避免舌后坠堵塞气道， 及时抽吸清除口腔及气道的呕吐物和分泌物， 防止窒息和吸入性肺炎发生， 必要时紧急气管插管或气管切开。

2. 2 用药护理 迅速建立静脉输液通道和快速应用有效止癫药物是制止癫痫发作的关键， 此类患者反复发作四肢抽搐导致扎针输液困难， 需要熟练的穿刺技巧， 并可留置针， 以防止针头脱出伤人。抗癫痫药物-地西泮对呼吸有抑制作用， 应缓慢推注， 并密切观察患者呼吸状况， 并准备呼吸辅助球囊， 必要时辅助呼吸。降颅压药物-甘露醇存在肾毒性， 因此应注意记录患者出入水量， 尤其是原有肾功能不全患者尤应提高警惕。脱水药物-甘露醇和速尿都可导致患者水电解质丢失过多， 导致体内电解质紊乱， 应注意监测电解质变化。在病情得到有效控制时， 及时鼻饲或者口服抗癫痫药物包括丙戊酸钠、苯妥英钠和卡马西平等药物， 这类药物也有各自不同的副作用。

2. 3 基础护理 癫痫持续状态患者病情危重， 应安置于重症监护室， 保持病房安静， 空气流通， 温度舒适， 床铺干净整洁， 定时翻身拍背， 及时清理患者的排泄物， 患者身体周围避免放置尖锐物体， 在患者发作抽搐时， 适当控制患者躯干和肢体， 切记不可强行按压， 否则可导致患者骨折、肌肉和韧带损伤， 必要时可使用约束带控制患者躁动。昏迷患者遵医嘱可给予鼻饲流质饮食， 清醒患者可适当进食易消化、高热量食物， 注意避免呛咳现象发生， 如有胃出血应暂停饮食， 保持患者大小便通畅。

2. 4 并发症的护理 ①高热的护理 这类患者由于全身肌肉反复抽搐， 可导致机体大量产热， 患者在短时间内出现高热现象， 导致脑损伤进一步加重， 应密切监测患者体温， 及时对患者进行物理和药物降温处理。②肺部感染 患者因呼吸抑制和呼吸道分泌物增多， 极易并发肺部感染， 应加强翻身拍背， 及时清除呼吸道分泌物来通畅气道， 一旦并发肺部感染， 需及时应用抗生素治疗， 并加强营养， 提高抵抗力。

2. 5 出院指导 ①告知患者遵医嘱服药， 避免突然停药或减药， 了解抗癫痫药物的副作用， 一旦出现及时就诊， 并定期来院复查血象、肝肾功等。②养成科学健康的生活习惯， 避免过度劳累和不良情绪， 避免从事一些高危行业， 如高空作业、海上航行、车辆驾驶以及游泳等， 随身携带联系卡， 一旦病情发作时方便急救和联系亲属。

3 讨论

癫痫持续状态（SE）是指癫痫患者在连续发作癫痫期间意识仍未完全恢复但又连续反复发作， 发作时间长达30 min以上仍不能自行停止， 长时间的癫痫发作可导致不可逆的脑损伤， 具有较高的致残和致死率， 需要进行紧急的抢救和护理。 癫痫持续状态是神经科常见的危急重症之一， 给予患者迅速有效的诊治和护理， 可最大程度的控制病情， 减少并发症的发生， 改善患者预后[1]。总结本组30例患者的护理体会， 作者认为作为护理人员应对本病及其并发症有深刻的认识， 争分夺秒的救治患者， 制定全面的护理计划， 耐心做好心理护理， 全面细致的健康教育等各种措施的综合应用， 才可有效控制患者病情， 减少并发症， 避免病情反复， 达到优质护理的目标。

癫痫护理措施篇8

心理问题分析

大多数癫痫病患者存在较多心理问题，原因：①抑郁自卑心理：由于长期的疾病折磨、经济上的负担、缺乏社会活动，或对患者的理解支持和关心照顾不周等因素，使得患者自信心下降，加重了心理负担，很容易产生抑郁自卑感。②缺乏医药卫生知识，使患者得不到系统有效治疗，造成久病不愈。③不良遵医行为：由于癫痫是一种慢性疾病，患者需长期服药，心理护理是根据护理心理学的理论，以良好的护患关系为基础，通过护士与患者的交往，影响和改变患者的不良心理状态和行为，促进其达到接受治疗和康复所需的最佳身心状态。

针对患者上述心理问题，制定以下护理对策。①引导患者进行积极的心理调节：让患者与家属及时了解和掌握心理卫生知识、用药护理知识，还应让其正确认识和对待疾病。②进行疾病知识健康宣教：应用医学知识和护理心理学知识向患者及家属讲授有关癫痫病的复发原因、系统规范治疗、预防、心理、社会、环境等方面的知识，使他们正确认识对待疾病和治疗，改变不良行为。③强化遵医行为：向患者及家属仔细讲解用药原则对维持治疗的重要性，讲明坚持用药与疾病控制的利害关系，让他们认识到正确合理用药不但取决于医生，更重要的是患者的配合。要求家属做好患者药物的服用和监督护理，以保证治疗顺利进行，达到治疗目的，但在服药治疗中，往往以自我判断而中断用药或减少剂量，不少患者未能认真遵医服药，影响治疗效果。

心理护理对策

①建立良好的护患关系：这是取得病人信任和配合护理工作顺利进行、使治疗与护理工作收到预期效果的关键因素。护理人员应体谅患者的病态情绪，对患者要和蔼可亲，给予无微不至的关怀，尽量满足患者的需求。利用小组讲解、放幻灯片等形式，多向病人宣传疾病知识和解释护理程序及进展， 消除患者的不良心理现象， 建立友好、和谐的护患关系，确保护理措施的顺利、全面实施。②护理人员首先要为癫痫病患者创造一个安静、舒适的外部环境，保证病房布局整洁、空气新鲜，可使病人获得心理和生理得到满足和享受。向患者讲解癫痫发作的特征和类型，询问病人有无诱发因素和发作先兆。若出现发作先兆应立即卧床休息。③用药指导癫痫发作间歇期的治疗很重要， 因此，必须向病人及其家属讲清药物的药理作用、不良反应、注意事项，使其配合治疗。药物剂量须由小到大，逐步增加，监测血药浓度以调整剂量。停药必须缓慢减量，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢，整个疗程一般不少于3个月。④出院指导向病人讲解控制癫痫发作需长时间服药，按医嘱定时服用抗癫痫药物，定期门诊复查；建立良好的生活规律和饮食习惯，避免过度疲劳、便秘、睡眠不足和情感冲动；饮食宜清淡，戒烟酒，适当参加体力或脑力和娱乐活动，增强身体机能的康复。癫痫病心理护理在于帮助患者端正对待疾病的态度，建立健康的心理，达到心理平衡，从而稳定患者的情绪和行为。同时家属和社会帮助也是必不可少的，他们能够促使患者融入社会，提高患者的生活质量。癫痫患者一旦获取了健康知识，健康责任和健康行为就会转变不良的生活方式，学会避免诱发因素，懂得采取适当措施，减少或避免癫痫病的发作，提高患者自我护理的能力。

参考文献

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2 陈淑清,等.精神科护理学.第1版.长春:吉林科学出版社,1994:172.

3 陈静,王薇薇,吴逊.成年癫痫患者生活质量的有关问题.中华神经科杂志,2002,35(2):106.

癫痫护理措施篇9

【摘要】目的：探讨人性化护理在癫痫合并烧伤患者中的临床应用。方法：回顾性总结我院2008年1月至2010年1月收治的50例癫痫合并烧伤患者的临床护理资料，总结人性化护理措施。结果：通过实施人性化护理50例患者，除1例放弃治疗外，其余均康复出院。

【关键词】癫痫合并烧伤；人性化护理

随着生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，护理工作也随着医学模式的转变而改变，树立起“以病人为中心”“以病人的需求为导向”的新的工作方式。[1]人性化服务是人性化护理的中心主旨，其目的就是患者在比较舒适的护理中完成治疗，实现早日康复[2]。笔者选取50例癫痫合并烧伤患者为研究对象，开展如下研究，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料：选取2008年1月至2010年1月我院收治的癫痫合并烧伤患者50例为研究对象，年龄20至64岁，烧伤面积21% 24例。本组50例均为女性，均为Ⅲ°创面。

1.2方法：采用回顾分析方法将患者的临床资料、临床治疗资料搜集整理，并与经治医生、责任护士共同探讨，总结癫痫合并烧伤患者的人性化护理对策。

1.3结果50例患者除1例放弃治疗外，其余均康复出院。

2护理

2.1心理护理：癫痫病人由于疾病本身特点，属于烧烫伤的高危人群，由于病人当时意识丧失，不能自救，所以在同样的热源下，较其他病人受伤程度重。创面疼痛，面目全非的皮肤改变，造成病人恐惧不安，焦虑万分。同时还担心自己给家人带来麻烦，产生悔恨自责心理，根据这些情况，护理人员应态度温和地向病人介绍病情、病程及即将出现的症状，告知病人应怎样配合护理治疗。同时也和家属进行人性化交流，让他们给予病人恢复过程中的最大支持，使患者得道安慰，消除各种顾虑，心情愉快地接受治疗护理。

2.2饮食指导：癫痫合并烧伤的病人创面都很深，都得做植皮手术。住院时间长，烧伤属于高消耗疾病，在感染期间，病人的代谢率高于其他疾病，所以补充机体营养，非常重要，指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁止食用生、冷、硬、辣食品。多食用鸡鸭鱼肉和新鲜蔬菜，三餐之间要加水果，每日饮水量不少于2000ml，让病人饮食合理，营养均衡，也减少便秘的发生。

2.3创面护理：督促病人按时服用抗癫痫药物，观察癫痫发作的频率和持续时间，评估治疗效果。同时最大限度减少医疗操作对病人的疼痛刺激，减少癫痫发作，保证术后皮瓣或皮片的成活率。保持创面敷料清洁干燥，每日用红外线治疗仪定时烤电，随时更换无菌垫，让病人始终处于舒适、清洁的环境中，维护病人的自尊，让病人感受到被关心、被尊重，心理生理都达到最佳的治疗状态。

3小结

人性化护理不单纯包括举止优雅、仪表整洁，给人以美感的表面上的内容，它还包括对患者真心实意是关心上，这会让护士自觉地将自己的热心、耐心、细心、精心、关心和责任心放在工作上，患者会被看成“社会人”而获得生理、心理社会、文化等全方位的护理，患者才能真正获得人文的关爱和服务，人性化护理的真正意义才得到体现。[3]通过我们对癫痫合并烧伤患者实施的一系列护理措施，使我科护士很好地树立了“人性化护理”的基本概念，服务意识和责任感也得到提升，护理人员的社会地位得到广大群众的人看见，医院的良好社会形象也得到提升，达到多方面受益的效果。参考文献

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[2]张彩荣，赵瑞霞.老年患者人性化护理的应用体会.中国误诊学杂志，2009，9（17），1287-1288

癫痫护理措施篇10

1 临床资料

患者男，53岁。因咳嗽2w、阵发性左胸痛于2013年5月来我院就诊。外院就诊，查胸部CT示左肺下叶团块影。入院初步诊断"左肺异影，肺癌可能"。结合各项检查结果，确诊为左肺腺癌，择期行化疗后出院。6月8日再次入院，复查各项指标后择期行第二段化疗，6月10日患者突发意识丧失伴全身抽搐，牙关紧闭，大小便失禁。立即通知医生，解松患者衣领，头偏一侧，使用张口器防止舌咬伤，开发静脉通路，给予吸氧，氧流量2L/min。并使用床栏及保护性约束工具，遵医嘱使用安定10mg肌内注射，并使用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，3min后患者症状缓解，意识转为清醒。为防止反跳现象，继续使用20%甘露醇250ml静脉滴注降低颅内压治疗，每隔8h使用一次，以及静脉点滴安钾维营养支持治疗，床边备吸引器及使用床旁心电监护监测病情变化。患者床旁心电监护示：心率：88～98次/min，呼吸：18～22次/min，血压：132～138/84～90mmHg。30min后患者病情平稳，给予更换床单及病衣裤，保持病室安静整洁，防止再次发生癫痫抽搐。6月11日经脑部核磁共振显示"颅内占位"进一步明确为脑转移。6月12日经放疗科会诊后，行全脑放疗定位，并予6月13日开始行全脑放射治疗，总剂量DT30Gy/10次。放疗期间，患者未再发生癫痫抽搐表现，予6月15日顺利出院安排门诊继续放疗。

2 护理

2.1 癫痫发作时的护理 ①首先在患者发作时，护理人员要镇静自如，保持清醒的头脑。除了立即通知医生外，还应将患者松解衣领，头偏向一侧，迅速给氧，建立静脉通道，保证急救措施的有效性。②保持呼吸道通畅尤为重要，这是防止窒息的有效措施。由于患者出现牙关紧闭的表现，为防止舌咬伤，应用张口器或用纱布包裹压舌板，将患者的口张开，以防意外的发生。并且，要及时清除呼吸道分泌物，床边备吸引器，必要时行气管插管或气管切开。③配合医生进行抢救，及时按医嘱给予有效用药，药物必须剂量准确、及时。一般临床上使用的抗癫痫药物为苯妥英钠或苯巴比妥，也使用地西泮注射。现在更多的报道[3]显示丙泊酚是一种抗癫痫作用的非巴比妥类的药物，且治疗效果优于巴比妥。

2.2 密切监测病情变化

2.2.1药物不良反应的观察 由于以上药物的使用对呼吸有一定的抑制作用，用药时护理人员要密切观察患者的生命体征及瞳孔的变化。特别是地西泮用药1～5min后即可出现呼吸抑制，因此特别要观察患者的呼吸状态，并判断意识障碍有无加深或缓解。而使用苯妥英钠的患者，要定时监测血压和心率的变化，因其会有低血压及心律不齐的不良反应。对于使用甘露醇等脱水的药物，会出现头晕、心悸、视物模糊等表现，护理人员应事先告知患者及家属，防止意外发生。

2.2.2 生命体征的监测 给予心电监护，监测患者生命体征的变化，密切观察有无头痛加剧，视物模糊，喷射状呕吐情况，防止脑疝的发生。护理人员每班都要做好交接班工作，密切观察患者意识神情，如有发现异常表现，及时与医师沟通，为下一次发生癫痫做好急救的准备工作。

2.3 加强安全护理措施

2.3.1 保护性约束工具的使用 使用床档保护患者，防止患者发生癫痫抽搐时跌倒及坠床，本院有特制的"防跌倒及坠床"安全标示牌，应挂在床头以作警示。癫痫发作时可适时使用保护性约束带，约束带应松紧适宜，处于功能位，绑结远离患者双手，避免患者撞伤或抓伤[4]。如果患者意识清醒，病情平稳，要及时解除约束。

2.3.2 提供舒适、安全的环境 保持病室安静整洁，以免刺激患者加重病情。告知呼叫器的位置，并嘱患者常用物品放置在随手可及处。床头柜距患者头部20cm以上，防止患者发病时撞在柜角上。告知患者及家属穿平底防滑拖鞋，如病情平稳可以起床活动时，应先半卧位、坐位、床边活动再到室内活动，一步一步进行，周围要有家属陪护，防止久卧在床发生头晕跌倒。

2.4 心理护理 肺癌脑转移患者的病情往往比较严重，患者及家属的心理负担较大。且由于患者意识恢复后，对当时的情况部分记忆，极为尴尬，对于自己大小便失禁的情况，感觉羞耻，会产生自卑及否认心理。护理人员在患者病情平稳的情况下，要及时更换干净的床单及病衣裤，使患者产生舒适感。并且应尊重患者人格，保护患者隐私，不随意谈论患者发病的情况，给予患者耐心的心理辅导，与家属一起给患者更多的情感支持，消除患者的恐惧心理，使患者正确的对待病情，配合治疗。

2.5 饮食护理 患者发生癫痫抽搐后机体消耗大量能量，应补充高热量、高蛋白的饮食，维持水电解质平衡。但由于患者意识刚刚恢复，卧床的患者最好是抬高床头15～30°，利于吞咽减少误吸的机会。病情平稳时，最好取坐位或半卧位进食，以清淡易消化，多食粗纤维为主，防止便秘的发生，因排便不畅易引起颅内压升高，必要时予番泻叶或开塞露通便。同时做好口腔护理，防止霉菌感染。

3结论

脑转移是晚期肺癌严重的合并症和死亡原因之一。主要的症状以头痛、头晕、呕吐为主，癫痫症状较为少见，但是一旦发生癫痫抽搐，不良后果极为严重，甚至会出现窒息猝死的危险。通过对这1例癫痫发作患者的护理，护理人员应临危不乱，有条不紊的积极应对，配合医师采取积极的急救措施和有效的护理配合，这是抢救患者生命及治疗的关键。

参考文献：

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