宝宝护理培训范文10篇

宝宝护理培训范文篇1

护理管理难点

产妇及家属缺乏新生儿护理的基本知识：主要因为受多年旧传统观念的影响；母亲睡觉时有搂抱婴儿同睡的习掼；产妇及家属缺乏或不重视有关新生儿护理的基本常识。

产妇及家属不了解医院对新生儿的管理制度：2003年曾有2例家属在住院期间自行将婴儿手圈取下，被及时发现；存在换错婴儿的安全隐患；医院实行开放式管理，病区有多个通道，母婴同室，存在婴儿被盗走的安全隐患；实行母婴同室后，致使部分护士思想麻痹，认为有父母的照看而忽略了对新生儿的细致观察，不能及时发现新生儿疾病，存在延误病情的风险。

管理对策

制定护理管理制度，规范护理行为：①病区设置与监控；②制定母婴暂时分离的管理制度；③严格的新生儿查对制度；④制定有效的感染管理制度；⑤新生儿出院制度。

护理告知书的使用：沟通交流是非常重要的，告知书也是沟通的一种方式。①护理告知方式：在病区走道及病房内以图文方式告知监护人新生儿护理的相关内容；以书面形式告知监护人新生儿护理的相关内容，并由监护人签字，告知书随病历归档；我院制定的告知书为《温馨提示》；口头讲解和行为示范告知。②告知的主要内容：实行母婴同室，请夜间尤需注意；防止宝宝坠床和被母亲熟睡时误将宝宝口鼻捂住造成窒息，请不要将宝宝与母亲同睡，医院为您配备了宝宝专用床；防止宝宝溢乳时将呕吐物误吸入呼吸道导致窒息，应让宝宝采取侧卧的体位，头肩部抬高20°左右；宝宝手上戴的手圈不要取下，手圈是识别宝宝身份的重要标识；母亲哺乳前应洗手，清洁乳房；探视人员应着装整洁，洗手后才能接触宝宝。③护理告知程序的实施和注意事项：在病区走道及病房内以图文方式告知新生儿护理方法，佩戴手圈的重要性等警示标志；新生儿出生后即由当班护士对监护人全面讲解《温馨提示》的内容并做行为示范。让监护人了解其内容后签全名，并收回归入病历；下一班护士进行指导和巩固，了解监护人对告知内容的认识和施行情况，对落实不到位的，督促落实并给予指导。护理告知的注意事项：告知内容一定要有科学依据；与院方及医生的意见相一致；根据监护人的文化程度、年龄层次，采用能够让监护人理解的语言和方法，将告知内容有效地传达给监护人。

新生儿护理记录单的使用：护理记录可为“举证”提供客观的法律依据。①护理记录单的格式和内容：楣栏为产妇姓名、科室、病房号、床号、住院病历号，楣栏下为表格，表格第一项为日期，依次为时间、面色、体温、呼吸、体重、皮肤、脐部、喂养情况、大小便次数、暖箱温度、护理观察及措施、效果、护士签名。左下角注有可用符号记录的项目。②记录的方法：护士到病房观察护理新生儿后及时记录，有相应符号的项目在相应栏内填写相应的符号，用阿拉伯数字记录哺乳、大小便的频次，喂配方奶的新生儿，记录每次哺乳量，单位用ml表示。健康宣教、安全知识宣教、护理措施及效果记录于相应的栏内。

效果

通过严格执行各项规章制度，提高了专科护理管理质量，降低了护理风险，改善了护患关系，突出了专科特点，为新生儿的安全护理提供了保障。

宝宝护理培训范文篇2

1对象与方法

1.1研究对象。选取2015年9月至2018年7月在我校就读的2015级538名三年制护理专业学生为研究对象。采用随机整群的方法抽取普通专科护理3个班共267名学生为实验组，以Roy适应理论为理论基础，在任务引领下进行儿科护理情景教学；选取另外3个平行班共271名学生为对照组，采用传统教学方法。两组学生在年龄、性别、智力发育、入学成绩等方面比较无显著性差异（P>0.05）。1.2研究方法。1.2.1教学方法。两组学生的任课教师为同一团队，经过培训，课前共同备课，采用统一的教学方法。对照组学生采取传统的教学方法，按照教学大纲拟定教学计划，上课时教师讲解教学内容，课后布置作业，每个系统学习结束进行综合能力考核，学期结束进行满意度调查。实验组以Roy适应模式开展教学活动：第一步，组织我校讲授儿科护理经验丰富的4位教师成立一个教学团队，围绕“上课有哪些优势和不足”“教学过程主要出现哪些问题”等进行讨论，明确目前传统的教学方法及教学内容以及授课过程中存在的主要问题。第二步，在第一步的基础上找出目前教学中存在的主要问题，为找到恰当的教学改革方法提供依据。第三步，组织教学团队共同讨论并最终确定每一个模块的具体授课方法。具体为：（1）课前准备：以病例为主线设计多媒体教学课件。根据教学目标和学生现有的知识水平，选取典型的临床病例情景，贯穿患者入院、住院和出院3个时间点设计问题。授课前将学生分成若干小组，每组8～10人，且每组的优、中、差学生均衡配置，使组内异质、组间同质，选择其中1人为小组长负责组织学习和讨论。（2）授课过程：以每个系统中常见疾病的学习为基础设计情景，采用病例情景展示—小组汇报—集中讲授—讨论总结四段式教学方法。（3）课后复习：利用微信平台进行练习和知识梳理。现以营养障碍性疾病患儿的护理这一模块为例，具体教学方法如下：（1）课前预习：精心设计1个具有代表性的病例设置情景教学。如4个月宝宝，冬季出生，奶粉喂养。近日妈妈发现宝宝睡觉时多汗，常常突然惊醒、哭闹不止，难以安抚。根据情景案例向学生提问：宝宝为什么会出现这些症状？宝宝需要做哪些检查？如果宝宝没有及时治疗接下来可能会出现什么症状？将案例和问题提前一周通过微信公众号发给各小组学生，要求组员针对营养障碍性疾病共同预习、查阅资料，由小组长组织小组内讨论。（2）课堂学习：组织学生情景模拟病例[8]，然后每组推选一名学生代表本小组就案例中的问题以PPT或板书的形式汇报，汇报时可提出预习中遇到但不能解决的问题，总时间不超过15分钟。针对各小组的疑难问题，组织学生进行讨论总结，最后教师根据学生讨论发言的结果，与预期的教学目标进行比较，对一些共性问题和争议大的疑难问题进行详细讲解，同时根据学生的理解情况做出必要的补充；分析该疾病的护理情况，最后总结归纳本次课的重点、难点，使知识系统化。（3）课后复习：将本节知识点思维导图、相关练习题与操作视频发送到微信公众平台，便于学生课后复习，加深对知识的理解。第四步，执行第三步制订好的教学计划，并根据实际授课过程中遇到的问题随时调整教学方法。1.2.2评价方法。（1）教学效果评价：教学结束后对两组学生进行实践能力和理论知识考核，理论知识考核由教研室统一命题。实践能力考核标准由教研室统一制定，由教研室2名教师和附属医院1名教师共同打分，取3位教师平均分为最终成绩。（2）实验组对教学效果的评价：借鉴李少华等[9-10]教学效果评价问卷对实验组学生进行调查，调查问卷主要包括理论联系实践能力、学习兴趣、自主学习能力、沟通交流能力、协调合作能力、分析和解决问题能力、临床思维能力7个方面。发出问卷267份，均有效收回。1.2.3统计学处理使用。SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，两组均数比较采用独立样本t检验，以P<0.05表示差异有显著性。

2结果

2.1两组学生综合能力考核情况比较（见表1）2.2实验组学生对教学效果的评价（见表2）

3讨论

3.1Roy适应教学模式有利于学生自主学习。传统教学法以教师为主体，学生处于被动接受地位，师生间缺乏交流，学生缺乏学习兴趣，易出现厌学情绪。同时学生的思维跟着教师的思路走，导致其缺乏自主思考能力，甚至很多学生为了获得较高的学习成绩，过于追求考试答案的唯一性，使学生渐渐丧失了质疑力[11]。而Roy适应模式将教学分解为自我感觉认知、明确问题认知、确定行为方式、自我调节定位4个步骤。对现存教学的感受、优缺点、学生的学情进行了深入分析，明确了目前教学存在的主要问题，并制订切实可行的教学改革方案。做到将课堂交给学生，使其成为学习的主体，变被动学习为主动学习、主动思考，并在学习过程中找到学习乐趣和成就感，慢慢地使学生由“要我学”变为“我要学”。3.2Roy适应教学模式能够提高学生的综合能力。本研究结果显示（见表1），实验组和对照组实践能力考核成绩分别为（87.76±4.62）分和（81.97±4.34）分（t=11.7793，P<0.05），两组理论知识考核成绩分别为（84.35±4.46）分和（74.68±4.56）分（t=18.9725，P<0.05），说明该方法有助于提高学生的综合能力。从表2可以看出，实验组学生对Roy适应教学模式评价较高。以Roy适应模式进行儿科护理情景教学，建立理论联系实践的教学模式，能够真正体现“以学生为主体，以教师为主导，以能力为本位”执教理念，提升我校护理专业教学质量和护生职业竞争核心力[12]，由此验证了Roy适应模式在儿科护理教学中的可行性。

宝宝护理培训范文篇3

1．1对象

2013年3月－2013年8月，自愿参加孕妇学校的孕妇60人，随机分为常规班和实验班。两组孕妇在年龄、文化程度、家庭结构、经济水平等方面比较，有可比性。

1．2方法

1．2．1常规班：大课教学是孕妇学校的基本教学形式，以固定的教材内容，以老师讲为主，播放录像为辅的单方面的方式进行。主要存在问题：教学方式单一固定、实践性不强、教学设备简单、孕妇的到课率低，有资料显示［2］准妈妈对于规范性教育方式难以产生兴趣，孕妇上课率仅为60．6％，到课孕妇对于教学条件及教学方法不满意达80％以上。

1．2．2实验班：采用大课班与互动式小班相结合的方式，将大课基础知识与个性化需求结合起来，所有课程循环进行，孕妇可根据自己的时间选择。学校完善基础设施建设，环境装饰温馨、淡雅，座位放置随意、舒适，便于孕妇和老师进行情感和信息的交流。孕妇训练物品有：健身球、垫子、减痛移动车、婴儿浴盆、宝宝模型等等物品，每位孕妈妈都参与实践训练。设计课程的内容，主要有孕前准备、孕妇的营养指导、产前准备、模拟分娩过程、母乳喂养、产后康复、婴儿喂养、新生儿智能训练等课程，并进行有氧操、减痛呼吸法、盆底肌肉的训练。每节课先进行理论授课，然后实行技能训练，人人掌握基础知识后，还能学会各种技能。同时学校会定期举办各项活动，要求准爸爸必须参加，通过寓教于乐，来巩固孕妇学习到的知识和技能。另外还将授课老师的电话留给孕妇，孕妇在孕育、产褥期及新生儿护理过程中遇见问题，可随时提供电话咨询指导，来培养和树立孕妇的自信心，使孕妈妈顺利平安的度过孕产期。

2结果

对两组孕妇用同样的问卷从以下几个方面进行评估：①对孕育保健知识的掌握程度；②分娩方式的选择；③对育儿指导及智能训练方面的掌握；④对孕妇学校的认可度；结果见表1。

3讨论

3．1孕妇作为一个特殊的群体，对健康教育的需求尤为突出［3］，改进后的课程内容及形式更适应女性怀孕及孕育的需求。资料显示［4］87．1％的孕妇选择自然分娩，说明现代孕妇对于自然分娩的优点能完全理解。而本调查结果显示：实验班的孕妇自然分娩率提高。两组资料对比有显著差异。过去，女性多数都是怀孕后4个月才到医院建卡，进行定期的产检。而有计划的怀孕，是在女性计划怀孕前即到孕妇学校进行个体咨询，如何能孕育健康的宝宝，同时能控制体重还能顺利分娩，做好了身体、心理准备，确实做到怀孕了不打无准备的仗。

3．2建设一支品德与业务能力兼优的师资队伍是办好孕妇学校的基本保证［5］，教学模式改变后，对于授课老师的提出了更高的要求，必须是有丰富的专业基础知识、助产经验、临床护理知识和一定的组织管理能力和良好的沟通能力的临床资深护理专家来完成授课和训练，通过孕妇学校，使孕妇与授课老师建立信任、依赖的关系，孕妇进入病区住院后，消除陌生和紧张感，能很快进入待产、分娩、母亲的角色，配合医护人员完成分娩。

3．3授课老师均为一线资深医疗和护理专家，每次孕妇会员分娩后与之交流，询问、调查妈妈们在分娩过程中更需要掌握的知识和技能，对门诊的课程随时进行调整，能使孕妇的需求得到迅速的反馈，将需要加强的项目增加课时和培训，使后期的准妈妈们能更多、更好、更全面的掌握需要的知识和技能。

3．4因教学模式的改变，老师投入的时间和精力增加，投入的成本相对较高，而医院也不会有那么多专门从事该项工作的保健护理人员，人员比较紧张，需要领导重视、做好科室的协调工作，并且在物力、财力、人力上给予支持，同时，医院还要大力宣传，宣传孕妇学校办学宗旨，教学理念，使女性树立保健意识，让女性主动的来学习，学会自我保健知识和技能，顺利平安的度过孕产期，达到母婴康复。

3．5本调查资料显示，两组孕妇对于育儿及智能训练方面都比较关注和认可，说明现代家庭对于孕育健康宝宝的期望值都很高，这也给我们产科工作者提出了更高的要求，在产前检查、产前诊断及婴儿智能训练方面的水平有待提高，课程需要补充，丰富。

宝宝护理培训范文篇4

考虑到孕妇易于疲劳，对参加角色扮演的教学活动积极性不高，我们的情景模拟主要由医护人员完成，孕妇观看学习，由一名医师在虚拟环境下向孕妇讲解相关知识。由于科室师资力量有限，教学活动更加注重孕妇的个性化需求，重点突出了孕妇最感兴趣的分娩过程及新生儿的护理和喂养两个方面［2］。

1.1模拟分娩过程的情景教学

“十月怀胎好过，一朝分娩难熬”。医护人员在产室模拟整个生产过程，向孕妇直观地展示分娩的情景。孕妇通过虚拟场景，亲身感受分娩的过程，了解到在分娩过程中要合理利用体力，不要过度透支，同时要认真聆听医护人员的指令。运用模拟情景进行拉玛泽分娩法训练，让孕妇熟练掌握分娩技巧及减轻产痛的方法。其训练重点集中在通过特定的呼吸模式来减轻产痛。由医护人员扮演孕妇，用骨盆和胎儿模型展示分娩的动态变化过程，让孕妇知晓当胎头娩出2/3时，为避免冲力太大造成会阴部撕裂伤，由闭气用力运动及时转为哈气运动。产床上的真实呈现可以让孕妇记忆深刻，回家后坚持练习至分娩前期，为分娩做好了心理和分娩技巧准备［3］。孕妇通过模拟分娩情景的教学活动，能更充分地了解分娩的过程，减轻对分娩过程的未知恐惧心理和孕妇在分娩过程中的焦虑心态［4］。通过专家的讲解和现场的观看，让孕妇了解剖宫产的孩子未经产道挤压，有1/3的肺液不能排出，而且婴儿由于皮肤末梢神经没有得到刺激，神经、感觉系统的发育也不好，整个身体的协调机能不佳。通过模拟分娩情景的教育，让孕妇亲身感受到自然分娩相对剖宫产的优势。准爸爸最好也能参与到模拟分娩的培训活动中来，了解在分娩疼痛下孕妇的歇斯底里，为在分娩过程中给孕妇信心、鼓励、容忍做好准备。

1.2新生儿的护理和喂养

孕妇在分娩过后，最关心的莫过于小宝宝的健康，很多孕妇不了解新生儿的护理和喂养方法，因此，孕妇学校根据孕妇的实际需要，开展模拟新生儿护理和喂养的活动。

1.2.1模拟新生儿包裹方式的情景教学:孕妇在分娩完成后，需要照顾和呵护新生儿，但是孕妇对如何包裹新生儿缺乏基本的了解。由护理人员用新生儿模型模拟新生儿的包裹方式。新生儿由于头部表面积相对较大，血液循环较快，会散失相当多的热量，所以一定要注意学会包裹头部。

1.2.2模拟母乳喂养姿势的情景教学:母乳中含有最天然的营养成分，能够提高新生儿的免疫力，母乳喂养能够促进子宫恢复，减少产后出血。让孕妇了解母乳喂养的优势和正确的哺乳姿势，了解衔154乳不当会引起乳头疼痛或皲裂，婴儿吃不到足够的奶以致拒绝吃奶等严重后果。医护人员用乳房模型和新生儿模型模拟母乳的喂养姿势。新生儿由于体质比较娇嫩，应当采取半抱起姿势，保护宝宝的耳咽管，避免新生儿患中耳炎，同时母亲也应当学会正确的挤奶方法，以免造成乳房的损伤。孕妇通过对模拟母乳喂养姿势的学习，为将来哺乳新生儿做好了准备，降低了焦虑的情绪，更加期待孩子的到来，对于调整孕妇的心态具有积极意义［5］。

2效果

宝宝护理培训范文篇5

摘要：随着社会经济的发展和人们文化水平的不断提高，婴幼儿的健康保健越来越受到家长的重视，健康聪明从零岁开始，我们的护理模式和目标也不断地向关爱和人性化发展。婴儿水疗是指在特定水质(仿羊水)、水温和专业医疗设备及医护人员指导下，让宝宝在仿羊水中自主的安全运动。目前研究认为，婴儿水疗有促进婴儿生长发育，增强婴儿免疫力和应激力，增进食物的消化和吸收，减少婴儿的哭闹，增加睡眠等作用。我院自2008年2月至今，对在我院产科正常分娩的足月产儿80例实施新生儿水疗及抚触疗法，现将护理经验总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料80例均为我院产科分娩的足月正常出生的足月正常产婴儿，胎龄均为37～40周，体重2500～4000g，出生1minApgar评分均为10分，无窒息史，无存在高胆红素血症的高危因素、无新生儿溶血症、红细胞增多症及各种感染等。

均实行母婴同室，母乳喂养，按需哺乳。母亲无合并其他疾病，营养好，乳汁分泌充足，新生儿能吃到足够的母乳。

1.2实施方法按四川省生殖协会印发的“新生儿水疗保健培训讲义”及相关文献介绍的新生儿水疗操作要求进行水疗配合抚触[1]：于新生儿出生后24h给予每天1次15～20min的水疗。设定室温28℃，水温39℃～40℃，水深以新生儿足底不能触及为准。选择合格的专为婴幼儿设计生产的游泳圈和游泳池，并加入模拟母体羊水性质的溶质，起到平衡渗透压，营养新生儿皮肤，保持皮肤pH值的稳定及消毒作用。水疗时，常规为新生儿脐带贴上防水脐贴，以防感染。水疗后，由专业护理人员为新生儿进行抚触5～10min。

2护理

2.1水疗抚触前的准备工作水疗及抚触前半小时停止进食，将室温控制在38℃左右，出生10天内的新生儿脐部应贴防水护脐贴。检查游泳圈的安全性，套上后检查下颌部是否垫托在颈部，入水前让新生儿先适应水中的温度与环境，然后将新生儿逐渐缓慢的放入水中。为防止交叉感染，游泳池内用专用一次性塑料袋，并做到1人1池水。

2.2加强与新生儿之间的交流待婴儿水疗完毕将游泳圈拆下，用消毒浴巾擦干全身，注意保暖，取下护脐贴后要进行脐部消毒。然后用润肤油擦于手掌进行抚触，抚触过程中播放轻柔的音乐，并用柔和的语言与宝宝说话。可让父母共同参与，一起当新生儿的教练，但全过程需有专业人员监护。

2.3加强水疗及抚触的知识宣教对婴儿的母亲进行水疗知识的培训与指导，出院时进行母亲水疗的知识考核，出院后由母亲继续每日1～2次的水疗。医务人员第30天随访，检查水疗的情况，母子沟通形式记录是否完整并鼓励母亲每日2次水疗。

3讨论

21世纪医学模式已发生转变,除有强健的体魄，还要有聪明的智慧，很强的社会适应能力，即生理、心理、社会适应均健康。婴儿水疗基于对新生儿以及婴儿生理、心理的研究，提倡婴儿父母、医护人员对婴儿施行早期水疗，方法简单，投资小，不需要过高的条件，只要爱心和耐心，无疑将会促进我国婴儿身心的发展水平，对正常婴儿产生积极影响，有利于早期智力的开发，提高人口素质，而这与我国人民生活水平的不断提高，对医疗保障的要求越来越高及目前医学模式由生物医学模式向医学—社会—心理方面转化的目标是一致的。

3.1水疗与抚触的机制水疗时迷走神经兴奋，全身及双腿运动引起脊髓排便中枢兴奋，同时抚触(尤其是腹部运动)加速肠蠕动从而加快胎粪排出和胎便转黄的时间，有利于新生儿肠道尽早排除糟粕，吸收更多初乳，弥补新生儿消化道不发达和消化腺机能不完善的缺陷，尽快恢复新生儿出生后由于吸吮能力弱，进食量少，胎粪、尿液排出，汗液分泌，以及由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分丧失等原因造成的体重下降。新生儿在水中协调运动，由水波、水压带来的循环系统和骨骼肌系统兴奋，使机体耗氧量增加，促进代谢，增强食欲;水疗时由于其迷走神经兴奋，从而使胃泌素和胰岛素分泌增多，促进食物消化吸收，增加新生儿哺乳量，能缩短生理性体重减轻的恢复时间[2]。同时，水疗刺激新生儿体内生长激素水平升高，还能加深呼吸，增大肺活量，促进体内新陈代谢，使新生儿较全面地吸收营养，促进体重的正常增长和身体发育。水疗对新生儿在宫内长时间的被动姿势给予纠正并辅助活动，同时配合抚触不仅仅是皮肤的接触，也是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递，可以使新生儿的胎便早排，促进食物消化吸收，使生理性体重下降迅速恢复，这无疑对促进婴儿生长发育有较大益处，值得推广。

3.2水疗与抚触可以促进婴幼儿行为与潜能的发展早期良好的育儿刺激，对脑的结构和功能发育在生理、生化方面均有重要影响。游泳水疗及抚触如同“体育早教”，可促进新生儿智能和体能的发育。观察中发现，新生儿水疗及抚触后，其睡眠特别安稳、充足，也为神经中枢的良性发育提供了基础条件。因此，新生儿游泳作为对婴儿的一项综合的不添加额外药物或治疗的手段，能使新生儿得到最自然的活动，使出生正常的新生儿尽快适应陌生的外界环境，消除不良情绪，在行为神经发育方面有积极的促进作用，使新生儿更健康、更安全的成长[3]。根据胚胎学基本原理，皮肤是最大的感觉器官，是神经系统的外在感受器，这种触觉感受器可以将所有感受到的刺激，通过传入神经传达到中枢神经系统，大脑皮层对这些冲动进行分析、判断并做出相应的反应[4]，从而可以刺激神经及其他系统的发育。公务员之家

3.3水疗可以促进母子间的情感交流社交能力、自知能力属于情感智力，即情商。情商在孩子一生的发展中起重要的作用，高智商不一定成功。研究表明，成功与否，20%取决于IQ(智商)，80%取决于EQ(情商)，EQ高有快乐积极的人生观，成功几率大大提高。早期婴儿水疗，密切的亲情交流，亲子互动是孩子情商发育的最关键要素，是早期教育的重要内容[5]。因此，现在有一个科学的说法：皮肤是感觉器官，也是情商器官、社交器官，从另一方面说出了水疗的重要性。

4体会

通过观察我们发现，新生儿水疗及抚触是通过特定的水温、水质让温和良好的水刺激皮肤，通过感觉器官传导中枢神经系统产生良好的生理效应，增加迷走神经的兴奋，使胃肠道的激素分泌增多，食欲增加。同时让婴儿在水中自由的活动可增加内脏和肌肉的活动强度，有利于食物的充分吸收，也能促使胎便的及时排空，对宝宝的生理性黄疸有改善及治疗的作用。另外，水疗与抚触符合新生儿的生理需要，具有安全感，得到身心的抚慰，减少烦恼与哭闹。有利于正常睡眠的建立，并使生长激素的生成和释放增加。这样新生儿的生理性体重下降会有所减少或不明显。在活动过程中父母通过目光、语言、双手的肢体交流增进了亲子感情，增加宝宝的亲情交流，孩子在新生儿期就有良好的应答反应，并有益于孩子情商与智商的发育。

【参考文献】

1詹莉.CCSOS同步感觉组合k-6激新生儿、婴儿智能开发游泳水疗法.长沙：湖南科学技术出版社，2004：1-47.

2赵金瑞.抚触及游泳对新生儿发育的影响.护理研究，2004，18(7)：101-102.

宝宝护理培训范文篇6

8月，我有幸来到了香港玛丽医院学习新生儿深切护理，由于这次学习机会非常难得，是经院方争取了半年之多才获取的学习机会，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此一行，可是来到香港以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到香港与内地之间的文化差异，在短短的一个月时间里，我深切地感受到玛丽医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。

一、人性化的管理

首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量，另外还配有机长，负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买；健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等；病房助理，负责终末处置和外出勤杂等工作；医疗秘书，负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管；卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。其次玛丽医院对每名新报到的员工均要进行《公务员之家版权所有职业安全健康》和《感染控制》课程的培训。病房的过道都张贴着如何搬取重物及缓解疲劳的各种保健操，指导员工在工作中如何保护自己，从而防止发生意外。接触血液、体液时，均应带手套，小心处理针嘴及利器，勤洗手，避免交叉感染。在学习的期间我们了解到玛丽医院对员工也进行人员素质培养，年初，由护士自己制定目标，而护士长会根据护士自己定下的目标，提供相应的学习机会，并且医管局每月都会组织各种类型的学习班，以提高员工的素质，对于护理人员的临床稽核，蔡经理说了一句最经典的话是，当护士出了差错时，不是人的问题，而是制度的问题，他们会根据这件事，修改完善制度，而不是去惩罚护士，只有这样，出了差错才会及时上报，而不是隐瞒，才能有利于提高护理质量，减少差错事故的发生。医院的工作紧张而繁重，院方为了减轻员工的工作压力，开展了一系列讲座，如心理辅导，如何减压等，此外，还组织员工进行体育锻炼，并为员工提供上网，健身，甚至包括卡拉ok在内的会所。

二、先进的设备及技术水平和优质的服务

科学有效的器械设置，是玛丽医院的一个较为明显的特色。以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置。各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动，医疗器具、复苏急救管道均标准放置在仪器架上的固定位置，使用起来得心应手。每张病床配有一套壁挂式中心监护设备，并连接于护士站的中心监护系统，可随时监测心电图、中心静脉压、有创和无创血压、动脉压、氧饱和度，改变任何一插件可变换监测项目。其他则根据病人的情况增设，如神经系统监护仪器、pca止痛药物注射器、b超、胃肠道营养输注器和动静脉置管系统等。各科可能涉及的病种所需要的设备齐备，并随时保持完好状态。除此外，新生儿深切病房还有资深的医生及护士，他们掌握着先进的医疗水平，如固尔苏的应用，动脉血压监测，脐动静脉插管，picc，等等。他们曾经成功地救活过体重仅为430克的小婴儿，他们为不满32周的早产儿作rop，为每位婴儿做听力筛查以尽早检查出婴儿是否有先天性的失明及失聪，及早治疗。他们医院很注意人性化的服务，如使用cpap时，会剪一个护垫垫在鼻子和鼻塞之间防止部皮肤损伤和猪鼻子的发生，脸上需贴胶布时都会贴上保护膜，每个暖箱都会有一个罩布，各项治疗集中进行以减少光线和各种外来刺激，有利于患儿的生长发育。对有特殊问题的婴儿，有专业的物理治疗师和职业是来为他们服务，对于出院后继续康复治疗的婴儿为他们转介到别的医院去做治疗。全院开展以家庭为中心的护理模式。普通病房内宽敞的游戏区域带给孩子们一个没有陌生感的环境；每天游戏大使的到来给孩子们带来了欢乐；全职的红十字会老师免去了学龄儿童对学业的担心；家长在护理人员的指导下积极参与到患儿的照顾中。在nicu中，护理人员鼓励父母亲来探望宝宝，并做些力所能及的事情，减轻了爸爸妈妈见不到宝宝的焦虑，更促进了新生儿与父母的亲近感，体现出浓郁的家庭氛围。在早产儿出院前，会为家长开办早产儿出院前奏学习班，由专门的护士为家长做解释指导工作，让家长为早产儿洗澡、更衣、换尿布，直至家长可以胜任为止，才会放心的将早产儿交给父母。出院后的小儿两岁之内都要进行门诊随访，定期由专科医生为他体检。通过标准得体的服务方式，向患儿家长表示关心与同情，体现医院的服务水准。把服务规范自然地融为服务意识中，应用于医护实践中。病房为出院病人设置了热线咨询电话，24h负责提供各类咨询服务，使患者与医院保持热线联系、随时获得医疗服务的专业指导；每个科室都备有各专业病种医护知识的小册子，供人们自由取用。

三、严谨的工作作风

为了预防差错事故的发生，医院规定作治疗时医生下达的医嘱的药量须经药房核对，再由两名护士核对剂量后，方可用于病人身上；作特殊的治疗，如输血，固尔苏的应用，经医护双方核对后，由医生执行；在治疗中能口服绝对不会使用静脉治疗，抗生素大部分使用青霉素而且及早停药。对于新分配的学生和进修护士由专科护士带教，先了解病房的环境和各类物品的存放地点，学习各个设备的使用和注意事项，临床工作中所应用的各项护理技术，经考核合格后才指定带教老师带教。病房的各类使用物品均使用五常法（常组织、常清洁、常整顿、常规范、常自律），定点定标签，随手可及；每位患儿床前均备急救箱、体温表及听诊器等固定使用，出院后终末消毒；医院提倡母乳喂养，但是他们对母乳的要求比较严格，会做细菌培养，要求母乳必须是冷冻后方能食用（除去直接哺喂），患儿在吃母乳的过程中，如发现有任何不适，立即停止，需等母亲完全掌握了母乳的收集要领，母乳检验合格后方可再次食用；在进行各项护理操作过程中均有相应的流程表，这些流程均有考核标准；每年由科室的专科护士及护理部的人员进行讨论这些操作是否需要改进；医生护士操作前后严格洗手，每位病人床前配备手消毒液，在操作中，如有操作失败，必须更换医疗物品，从不反复应用。因为他们知道如果自己不遵守规章制度，就会增加感染的机率，从而危及病员的生命及自己的健康，医院设有独立的感染控制部门，持续监测各科室的感染情况，同时统计每位医生的手术感染率，以便针对性的个别指出。院内感染控制做得非常好，病房内设有独立的负压隔离病房，确定为传染性疾病则予以隔离，感染与非感染病人严格实行分病区收治。正因为如此玛丽医院的在感染控制放面做得非常好，即使在非典期间，他们医院也无一例院内感染发生。

四、香港人的热情与真诚

初来香港时由于不认识路，经常找人问路，当地人虽然普通话不那么好，但是会热情地为你讲，甚至画地图，更有甚者亲自给我们带路。而刚来玛丽医院之时，由于已经深夜了，我们只问保安护士宿舍楼怎么走，他们竟然问你们是否来自新疆，并亲自把我们带到了宿舍楼，到了宿舍楼门前，发现门上竟然贴着为我俩指路的字条，当时真的心里十分感动，心想他们的工作安排的可真细致呀。第二天，管理员阿姨带领我们购买电话卡，八达通卡，为我们作日常生活的指引。护理部经理还在百忙之中抽空请我们吃饭，问我们在学习生活中有什么困难。

一个月的时间转眼即过，在此，十分感谢院领导给我提供了这样一次宝贵的学习机会，让我接触并学习了香港玛丽医院先进的医疗技术及护理理念，感受到香港的文明与先进。当前正值独山子大发展时期，医院为了保障大发展的需求，不断地派出医护人员前往内地、疆内学习先进的管理模式和医疗技术。我相信通过全体医护人员的共同努力，一定能使我们独山子医院成为金三角地区的独具特色的品牌医院，更好的服务于独山子民众！

儿科病房的过道、病房均色彩鲜艳,还备有游戏室、玩具卡

胎粪吸入综合征的患儿使用高频呼吸机和胸腔闭式引流等治疗

所有的物品按照五常法摆放整齐，标签明显

(二)张护士在香港玛丽医院进修学习感想

近日，我荣幸地被派往香港玛丽医院进修学习，在为期一个月的短暂接触中，通过深入病房和与他们的工作人员面对面的交流，亲身体验和感受了一个与世界接轨的具有先进的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式，全方位认识了一个中西方文化汇粹的具有自己的特色的美丽的香港。

玛丽医院概况

香港公共医疗的绝大部分经费来源于政府的资助，玛丽医院是香港医管局下属的一家公立医院，成立于1937年，也是香港大学的教学医院，是一所急性全科医院、包括：急症科(24小时)、內科、外科、儿童及青少年科、妇产科、耳鼻喉科、口腔颌面外科及牙科、眼科、临床肿瘤科、精神科、微生物學科、病理及临床生化学科、放射科、麻醉科、脑外科等。专职医疗包括：物理治疗部、职业治疗部、医疗社会服务部、义肢及矫形部/足病診疗部、临床心理学組、语言治疗組、营养部、药剂部。玛丽医院亦是多项先进科技的第三层转介中心，如放射治疗、器官移植、初生婴儿深切治疗、整形外科及脑外科等。玛丽医院推行一系列以病人为中心的社区及支援服务：如癌症中心的病人关顾支援、舒缓护理咨询及癌症輔导服务、糖尿病中心护理及支援服务、社康护理及社区义工服伍、病人資源中心及病人合作社服务。院全共设床位1500多张，职工人数4185人，其中护士有1625，医生383，专职医疗人员475，其他1702。平均住院天数5.5天。

玛丽医院有一个核心的价值观：专才诊治、体恤照顾、优质服务。

护士的培训及护理稽核与标准

护士分为登记护士、注册护士、专科护士以及护理主任，最高级别的就是护理总经理，下设几个部门工作经理及病房经理，护士的继续教育很受重视，护管局每年会设立很多的相关课程让护士们根据自己的专业选学，从而累计学分。要求连续三年积累够45分才能有继续升职或加薪的机会。这些学习全都是占用自己的业余时间来完成的，并在病房护理经理的监督和帮助下进行，如果有护士没有完成，上级专科护士和经理会想尽办法创造更多的机会帮助她完成。

香港医管局总共出台了两版的护理标准和一版病人护理实践指引。根据这些标准医院又制定了很多的病房工作手册，针对危机管理、灾难应对计划、病房运作、护理操作、感染控制等多方面有规范的文字资料，并附有护理品质的稽核表格。对各部门的护理品质进行评核比较。医院有专门的临床稽核部门，对所有的医护人员进行全面的评估审核，对每一个临床医护程序进行检查和监控，从而保证专业的问责性及行为，是临床守则的一部分。进行临床稽核的目的不是为了要惩处医护人员，因为他们相信。85%的医疗失误都是因为制度引起的，他们不记名不惩罚。这样才能保证不隐瞒事实，从而利于稽核人员很快得知事实真相，准确找出制度中不完善的地方加以改善。公务员之家版权所有

感染控制

这是我体会最深刻的。玛丽医院的感染控制做的相当好，每个部门都有专门的感染控制的医生和护士持续检测科室的感染控制情况。病房有负压隔离装置，确认为感染病员的严格进行隔离，病人入院有严格的分区，绝不容许医院的交叉感染的发生。给我印象最深刻的就是医护人员的洗手。每天医生来查房，每个病人床头都有专用的医疗用具，决不交叉使用。医生每看完一个病人去接触另外一个病人时，他一定会先去洗手，他们在每个病房都设有配有洗手掖和消毒液的洗手池，洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭，在医院的自动扶梯和大厅这样的洗手装置也很多，且有专门的人员对里面的东西进行及时的添加。在门诊我们也看到，医生在看完一个病人后也是先去洗手然后再请另外一个病人进来。我们在学习期间有机会去参加了一个国际性的讲课，讲课的内容就是洗手，可见就这样一个看似简单的问题他们是多么重视！他在讲洗手的重要性是是这样说的，因为大量的洗手无形中会增加很多的医疗成本这样容易使这一措施在实施中遇到困难，但据他们调查，如果因为手的问题增加了一个感染的病例反而会增加1500美金的医疗成本。因此洗手是最廉价的也是最有效的进行感染控制的一个方法。在进行感染控制方面，他们把工作做到最细最具体，因而使得这一工作效果显著。

员工素质考核

玛丽医院每年和我们一样，每个职员都要写一份《职员发展检讨》，对员工的核心才能进行评估。在医护关顾、临床护理、知识及技能的应用、质素及风险管理、个人特质、专业特性、团队工作、培育人才、服务发展、法律及专业道德标准等十个方面进行评估，根据职员的工作成绩及整体表现，为职员今后的发展提供依据。所以他们对一个员工的素质考核是全方位的。在我们学习期间，我们也会和下面的护士进行交流，我发觉他们的护士很多尽管是普通的护士，但看问题都很有高度，工作上表现出来高度的责任心和主人翁责任感。

人性化的关爱贯穿于病人和员工之间

他们对病人的关心绝不是口头上的，是实实在在落实在他们的工作中的。他们不会讲什么大话空话，但工作的最终目的却保证了护理工作的精准和到位。举例说，他们的儿童病房环境布置的非常好看，屋顶上、墙面上都是可爱的卡通图案，很温馨。病房一角设有游戏和图书阅览的场所，另外病房每周都有一个游戏大使来到孩子们中间和他们一起做游戏和派送礼物，红十字会也会安排老师来为孩子们补课以弥补不能进入课堂学习的缺憾。这些都使孩子们的病房生活不再枯燥恐怖，反而会很有意思。我们在picu参观时，遇到一个骨髓移植手术后发生了严重的排斥反应的一个三岁的小孩，生命已经走到了尽头，靠呼吸机维持着生命，带我们的专科护士就告诉我们说今天医生会把他的父母召集来给他拔管，结束他毫无意义的生命，我们当时觉得很奇怪。因为在我们这里，肯定不是医生主动提出这个问题并且会签署相关的同意书，但他们告诉我们说他们不会。他们只会告诉他的父母这是医生的决定，不让他们的父母去做这样一个痛苦的选择。这个责任让医生来承担，不至于让他们的父母在以后的岁月中想起孩子的生命由于是自己选择的结果而内心充满了痛苦。在每个生命快走到尽头的孩子要离去时，在科室容许的情况下，他们会给孩子和他的家人一个单独的房间让他的父母静静地陪他度过最后的时光，如果需要牧师他们就会和病人资源中心联系为他做祷告。还有我们在参观他们的产房时发现有几个很漂亮的篮子，他们告诉我们说这是为那些流产或者早产的不幸夭折的宝宝准备的。这是我们绝对想不到的。所以这种对病人或者家属的体恤关爱是真切的体现在了他们的工作中的。

还有对于员工们的关心，他们对每一个新上岗的员工都会进行《职业安全与健康》和《感染控制》的课程培训，力倡在工作中学会自我保护，张贴有关缓解肌肉紧张的工作操图解，提供全部的防护设施，让员工在工作过程中没有后顾之忧。在病房我们常常看到上面的护理经理们下来巡查，但护士们都没有什么惧怕的感觉。他们都和护士有说有笑，彼此关系很融洽。医院里上下级之间协调工作彼此都很客气，不是一切听上面领导的指令办事，下属员工有权拒绝上面领导部署的某些工作。了解员工的工作性质，他们也会常常办很多关于心理减压的课程让自己的员工去上，为职员进行一系列的心理服务。为在情绪、认知或行为等方面遇到困难的员工提供临床心理辅导服务，协助员工发挥内心的潜能，促进个人发展，或者应各科室员工、专业团体的需要，设计提供有关的心理培训，从而改善服务质量。尽量减少员工在工作中的压力，把工作做的更好。

服务系统的完整性和无限延伸性

在香港医院，和我们最大的不同就是门诊的流程，在门诊看病的所有病人都是经过预约的，门诊的登记部门会根据病人的自诉合理安排他们就诊的时间，比如哮喘的问题就会安排在有精于哮喘诊治的医生上门诊的时间来看，这样专业的划分也很明确，保证了专才专治。另外门诊病人也有很详细的病例资料在门诊进行保存，包括所有的医生记录和化验结果，即使中间换了医生，但可以调出病人所有的资料，即使陌生的医生接手了这个病号，也会对病人的情况有个详细的了解。同时门诊也发挥了很大的职能作用，在门诊可以做手术病人的术前谈话，麻醉的会诊、甚至术前的一系列准备，病人一入院就在当日做手术，术后三天就可以出院，到拆线的时间病人再到医院来，护士除了进行日常的工作之外，很大的一部分是在教病人学会自我护理，在他们医院有一些带着中心静脉置管的病人会报出院，在出院前护士都会教会他们的父母做伤口的护理、给药等工作，而他们都很乐意去学。早产儿出院前有个叫出院前奏的节目，就是召集最近准备出院的孩子家长学习护理知识，比如洗澡、喂养、换尿布呀等日常工作，护士会在现场示范，直到他们的父母完全掌握才将宝宝放心的交到他们的手里。这样很自然就把护理的工作延伸到了家庭中，我记得护理书上有这样一句话：护士工作的真正目的就是教会病人学会自我护理，他们就是这样做的。所以我感觉他们的工作变得比我们更有意义也更有价值。在香港有很多的社会支援团体组织，他们会通过与医院之间的联系接手这些病人出院以后的一些关于照顾、支援的社会问题，给病员解除了一些后顾之忧，医院也承担了提供完善服务这样一项工作，因此服务变的非常完整。

深厚的文化底蕴和内涵营造出一个高层次高素质的人文环境

初到香港，就感受到香港人的热情和真诚，当时由于飞机晚点，到了香港已经比原定的时间晚了好几个小时，我们在地铁站出来时找不到去玛丽医院的车，我们就询问一个中年妇女，她亲自带我们到了小吧车站把我们送上车，然后才离开。到了玛丽医院已经快十点了，保安事先已经得到了通知一听我们是新疆来的，就让一位女保安带我们去了护士宿舍，在宿舍的门上贴了一张纸，上面是给我们的留言，就是说因为有事没有去接我们然后告诉我们去哪里拿房间的钥匙，这样我们就很顺利地安顿下来了，当时感觉心里暖暖的，在后来和香港人的接触中，这样的感受越来越明显，最惊险的一次是我们有一次坐31号小吧从铜锣湾回来到医院下车后才发现把我的包丢在了车上。当时我快急疯了。因为包里不单是有我的手机照相机和钱，最重要的是我们的身份证就在包里，当时我们同行的另外一个上海女孩和何新华立即就乘另外一辆31路车去找，在车上他们给司机师傅说明了情况，那个师傅很好，立即用电话联系询问帮我们找到了我们乘坐的那辆车，没有多长时间，那边就打电话过来说已经找到了。这位师傅立即在车上挂了个停止载客的牌子，专程送我们去起始站去拿东西。当时心情很激动，所以不由的赞叹香港人的素质和修养之高。还有就是他们的排队文化，坐车大家都很自觉的排队上车非常有秩序，在超市、在医院食堂、在任何的公共场所大家都是这样做的。上车后司机会等大家都坐到座位上时才会发动车子，如果有行人站在人行横道上，即使没有红灯，司机也会主动停车让行人先走，也许我说的这些东西没有什么新意。从外面回来的人普遍都有这样的感受，人家的素质很高，但仔细思考就会知道这就是教育的结果和力量。所以也就不难理解他们的病人怎么就会那么轻易的接受医护人员的建议，那么积极的配合治疗。成功的国民素质教育使得他们的工作比我们要简单的多。而且在学校他们就把健康教育做的很到位，有一个病房护士对我们说加强了对孩子的教育就等于为未来做好了准备，可以达到事半功倍的效果。所以学校的孩子们都知道如不滥用抗生素呀，防病重于治病等知识。在香港我们有幸接触了他们的叶主任和黄经理。我发觉他们很注重推广他们的理念，黄经理早年是护士出身，做过很多的病房工作，有一定的临床经验，现在又在做管理，他很善于推广自己的理论，在饭桌上面对着我们这些普通的护士，他就开始淘淘不绝了，近年来他也经常来大陆讲课，他很希望我们把他们的理念带回来给大家，他们把这叫做“分享”。叶主任是在英国上的学，她人很好，在很多的国家都待过，所以她也是领略了很多地方的文化，也给我们讲她的感受，她说其实一个月的时间太短了，专业的学习已经不太重要，重要的是感受一种文化带给自己心灵上的冲击。

宝宝护理培训范文篇7

一、妊娠期、分娩期妇女的心理变化

孕、产妇的心情特别复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机制进行。决定分娩的因素有产力、产道、胎儿3方面，其中产力和产道可受精神因素的影响，而产力的强弱可影响胎方位的改变。因此，精神因素直接或间接地影响分娩。所以，医护人员应该重视产妇的心理变化，给予相应的心理护理，使其在最佳的心理状态下顺利分娩。

1.1妊娠期从心理学角度来看，孕妇对自己与胎儿关注的多，对别人要求的多，情绪易激动、焦虑不安且常伴有担心、紧张、害怕，甚至惊恐。

1.2分娩期（1）紧张与焦虑不安：多数产妇对分娩过程不了解，或临近预产期而无临产征象，因而出现焦虑、不耐烦、紧张等情绪。（2）惊恐或抑郁：有的产妇受家属或医务人员语言伤害或不利刺激，住院分娩所造成的陌生感，与家属分离的孤独感等等，均可产生不安、惊恐或抑郁等情绪。

二、紧张疼痛对分娩的影响

分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处，其产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理和生理变化。

2.1疼痛进入产程后由宫颈扩张和宫缩引起的疼痛，从子宫经内脏传入神经，经脊神经、胸10、11、12神经的后段进入脊髓；分娩第2期，其痛源来自下产道肌肉、筋膜、皮肤的伸展、扩张、牵扯和撕裂，刺激信号沿阴部神经传入骶神经2、3、4脊髓节段，并迅速上传至大脑。

2.2紧张孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素。恐惧可对宫缩的质量和宫颈扩张产生不利影响，恐惧增加紧张，紧张增加疼痛，疼痛反过来又增加恐惧和紧张，形成不良的循环状态。为此，英国医师迪克·瑞得提出了瑞得法，其原理为：恐惧会导致紧张，因而造成或强化疼痛。若能打破恐惧-紧张-疼痛的链环，便能减轻分娩时收缩引起的疼痛。

2.3机体反应机体对紧张、疼痛的反应可释放某些激素，如促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、内啡肽、组胺等。整个产程中与紧张、疼痛相关的许多激素在分娩期大都增加，这些激素的大量分泌导致了产妇的疼痛增加，同时，也对胎儿心血管系统和酸碱平衡状态有不利的影响。

三、心理护理对无痛分娩的作用

无痛分娩是指消除或缓解分娩时产痛的措施。无痛分娩在应用药物的同时配合良好的心理护理，可起到事半功倍的效果。心理护理是对产妇进行解剖、生理、妊娠与分娩等知识教育，训练产妇采取特殊呼吸技术，转移注意力，松弛肌肉、减少恐惧、紧张，使其在医护人员的鼓励（或暗示）和帮助下，能顺利度过分娩期。因为心理护理是减少宫缩疼痛和消除产妇紧张情绪的一种非药物分娩镇痛的方法，通过减少大脑皮质对疼痛的冲动（或信号）的感应，很大程度上消除产痛，比药物镇痛更好。

心理护理的优点在于：能积极调动产妇的主观能动性，使产力良好，产程缩短，避免了不必要的难产或手术产；同时，有效的减轻了产妇因心理高度紧张不配合而引起的疼痛，避免了药物镇痛对胎儿和母体的影响。张向莉等阐述了心理护理的重要性，并发现通过心理护理可使因心理因素引起的产痛减少，产妇疼痛难忍而要求剖宫产的几率大大降低。

四、心理护理在无痛分娩中的几种应用方法

随着医学的发展，现代医学模式的转变，心理护理在医疗上已被广泛采用，并取得了较好的效果。产妇在不良心理状态下，可造成心理性难产。因此，做好产妇的心理护理非常重要。

心理护理中通过言语、表情、态度、姿势和行为可影响或改变产妇的不良情绪状态，有利于促进其心理健康。目前常用的心理护理方法有以下几种，现介绍如下。

4.1自然分娩法分娩是一种生理现象自然分娩有利于母婴健康。1933年由英国医师提出对产妇进行解剖生理教育，消除紧张、恐惧、减轻分娩疼痛。使产妇以乐观、平和的心态迎接分娩过程的到来，在自信和愉快中顺利分娩。人性化、个性化的自然分娩法越来越受到产妇的欢迎和重视。

4.2精神预防性无痛分娩法是以巴甫洛夫学说为基础的，主要是增加大脑皮层的功能，使皮层和皮层下中枢之间产生良好的调节，分娩在无痛下进行。其重要内容进行孕期教育，训练助产方法。其优点是分娩时疼痛减轻，对母儿没有影响，难产降低，使产妇保持清醒状态，在不增加人力、财力的情况下，加强对孕产前的教育和培训可达到减轻分娩痛苦的目的。

4.3陪伴法产妇待产时，有丈夫或其他家属陪伴，有利于产妇的情感交流。罗伯特布莱德雷医师提出，在分娩过程中，丈夫可以鼓励产妇适当活动来促进产程，也可以指导孕妇用转移注意力的方法来减轻疼痛。产妇在分娩过程中，心理状态稳定，情绪愉快，产妇的自信心和忍耐性增强，对疼痛的耐受性提高，就能利用宫缩间隙好好休息，减少体力消耗，产生有利的宫缩，使产程进展顺利。

4.4全程陪护法就是有经验丰富的助产护士，陪伴产妇从阵痛开始至分娩结束全过程，为产妇提供连续的心理、生理上的支持和帮助，消除产妇的不安情绪，使产妇从心理上得到放松，并减轻疼痛。刘凤仁等研究表明实施了全程陪伴分娩使产妇能以较好的心理状态适应分娩过程，从而有效的减轻了产妇的分娩阵痛。

4.5导乐陪产分娩法该法是当今心理护理的重要模式。

导乐式分娩由有分娩经历、经验丰富的助产护士，在规律宫缩开始后，对产妇提供一对一的持续性心理上、感情上的支持，以协助分娩。导乐可安慰产妇、消除疑虑、解除紧张与孤独、暗示或鼓励产妇增强信心，从而提高痛阈，减轻产痛。公务员之家

研究表明100%的产妇要求医护人员在旁边陪护。

综上所述，妊娠分娩是一个复杂的心理过程，而且母亲和胎儿在分娩过程中经历着不断的变化，这就要求助产护士不仅要熟练掌握各项护理技术，还要用无私的爱心和美好的语言，去护理产妇，做好心理护理，使产妇在优美温馨的环境中，用乐观平和的心态迎接分娩，在自信和愉快中顺利分娩。减少由于不良心理所致的产痛增加和产程延长等。提高产科护士的护理质量，让产妇享有生殖健康和无痛分娩的权利。

参考文献

1靳家玉。分娩镇痛的历史现状与展望[J].中国实用妇科与产科杂志，2000,16（2）:69.

2陈桂梅，陈冬梅，林薇。新的护理模式在产科的应用[J].中华现代中西医杂志，2005,3（8）:750-751.

3张向莉，刘文生，郭素平。心理护理在产程中的应用[J].中国现代妇产科学杂志，2005,2（5）:477-478

宝宝护理培训范文篇8

1资料与方法

1．1一般资料选取本院就诊的妇产科患者500例，纳入时间段为2014年1月至2015年6月。患者年龄处于21～35岁，平均（28．4±1．7）岁；其中妇科119例（23．8％）、产科381例（76．2％）；发生护理风险39例，占比7．8％。1．2研究方法回顾分析产妇的一般资料、分娩方式、护理方法，总结风险事件发生原因，经护理小组讨论后制定针对性的干预措施。要求护士长、妇产科专家审阅后提出改进意见，最终应用于临床上。1．3妇产科护理风险预见1．3．1患者本身因素妇产科是个特殊的科室，产妇在待产过程中，生理和心理都会发生一系列的变化，她们经常会产生一些想法。例如有的产妇对生产的期望值较高，希望能顺利生出宝宝，并得到周到的产后护理，甚至对新生儿的外形、体质量等也有一些幻想。很多孕妇、家属认为，在现代化的医疗环境中，分娩是不会有任何风险的，这导致一些产妇在待产期间不遵守医院的规章制度，随意走动、饮食，甚至离开医院，而擅自外出极有可能发生一些难以预料的情况，如遇到伤害、情绪剧烈波动等，如果因此出现胎盘早剥等问题，还必须进行急诊剖宫产，如果术后出现一系列并发症，各方面必然会追究医院的管理责任，追究医护人员的责任，要求医院进行赔偿。也有的产妇及家属，在看到其他产妇接受了一些特殊的护理措施后，也要求得到特殊护理，但实际上，不同产妇的实际情况不同，复杂性、危险性不同，所接受的护理方法必然也会不同。总而言之，产妇及家属对医院管理的不遵守，对护理措施的不配合，是引起妇产科护理风险发生的重要原因。1．3．2护理人员失职在妇产科，各类孕产妇、病患繁多，但护理人员的数量却非常有限，再加之部分护理人员缺少风险意识、安全意识，一孕产妇本该接受的检查却没有进行，导致一些潜在风险难以被及时发现，导致一些病变发生，给产妇、胎儿造成健康甚至生命威胁。一直以来，妇产科都是医疗事故发生率较低的科室，这导致部分护理人员放松了警惕性，对临床护理的认识出现了偏差，在开展护理工作时，没有按照最为规范、标准的要求去实施，影响了各项护理措施的实施效果，导致孕产妇、胎儿、婴儿的健康受到了危害。此外，也有护理人员与孕产妇、家属产生矛盾、冲突，导致护理纠纷的产生，对科室、医院的形象都造成了恶劣的影响。1．3．3护理人员技术水平不高部分护理人员，尤其是新护士对医学知识的掌握不够扎实，也缺少工作经验，在临床护理中容易出现一些风险。例如有的新护士对孕产妇血压的监管不到位，对孕产妇的病情判断不准确，导致产妇出现子痫。又比如部分助产士业务水平不高，没有及时为需要静脉输注缩宫素的孕产妇输注缩宫素，也没有及时监测孕产妇的产程及宫缩情况，难以及时发现孕产妇存在的异常情况，有可能出现新生儿脑部缺血、缺氧进而发生脑瘫。也有的助产士在使用产钳时，互相之间的配合不够默契，导致产妇出现裂伤。也有的护士由于缺少经验，不能在第一时间处理一些突发情况，导致孕产妇耽误了最佳救治时机，耽误了治疗。可以说，护理人员经验的欠缺、技术的薄弱成为引发妇产科护理风险的一大原因。1．4护理干预措施1．4．1提高护理质量组建护理风险管理小组，由护士长、责任护士、质控人员组成，检查内容包括基础护理、消毒隔离、文件资料、病房管理等各个方面。护士长定期评定护理工作，每月开展一次护理质量研讨会，调查护理风险事件发生率、投诉率、患者的护理满意程度等。应重点处理患者、家属集中反映的问题，并分析妇产科护理风险的发生原因，提出改进措施，并对整改效果进行持续追踪。此外，近年来产科护理越来越提倡“以家庭为中心”妊娠、分娩已不仅仅371是孕产妇的个人行为，而是孕产妇及其家庭支持系统共同参与的家庭行为，在护理工作中同样要考虑到对家庭成员提供相应的护理支持，鼓励家庭成员积极参与妊娠、分娩的全过程，以促进产后新家族的建立与和谐发展。1．4．2完善规章制度护理风险始终存在于患者的治疗过程中，从入院开始、到出院为止，要提高对各类风险因素的重视，就要遵循以患者为中心的理念，完善规章制度，规范护理流程。具体来说，1）根据患者的实际情况制定转科、外出检查制度，简化登记操作，做好交接工作；2）在药品的使用上，要求专人负责，并且做好补充、检查、消毒操作；3）提倡人性化护理方案，产妇在分娩前做好饮食规划，讲解分娩流程和注意事项，加强卫生保健，告知母乳喂养的优势，加强心理护理，产后倾听产妇自觉感受，观察新生儿体征，加强感染预防；出院前告知生活注意事项，给予祝福语；4）适当增加妇产科护理人员，增加护理团队的服务能力［2］。1．4．3增强服务意识为了提高护理人员的护理水平，需要医院定期组织培训，考虑到护理人员年轻化、经验欠缺、服务意识不足的缺点，在培训工作中邀请妇产科经验丰富的人员作为讲师，内容包括服务意识的增强、书写质量的提升、护理技巧、行为的改变等。另外，护理人员上岗前实施统一考核，提高综合素质。最后，应定期考核培训效果，建立奖惩制度，督促所有护理人员不断增强自身护理技能，改善自身服务态度。1．4．4做好医患沟通保持和谐的医患关系，是医疗操作的第一步，直接影响到产妇的分娩结局。为此，要求护理人员对产妇表现出关心和同情，尊重患者意愿；患者入院后介绍医院环境、作息制度、治疗方法、日常注意事项等，缓解患者的不良情绪，减少陌生感；积极主动和产妇交流，采用护理技巧；使用通俗易懂的语言，及时解答疑问；了解产妇的内心想法，关注身体疼痛情况，解决产妇的实际困难［3］。此外，近年来医患关系是个非常敏感的话题，医患纠纷也频频发生，对此，护理人员在处理一些问题时，一定要慎之又慎。在孕产妇、家属出现焦躁甚至抱怨等行为时，护理人员一定要内心解释，切忌与孕产妇、家属产生矛盾，如果出现难以处理的棘手问题，则应立即汇报给护士长。1．5观测指标观察护理期间全部妇产科患者的护理风险、护理事故发生情况，并汇总发生原因。1．6统计学方法使用SPSS21．0处理数据，计数资料以百分比表示，采用卡方检验。以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

分析可知，在39例护理风险事件中，发生原因主要是服务观念问题，占比43．6％，其次依次为护理技术问题（28．2％）、护患沟通问题（17．9％）、制度管理问题（10．2％）。结果见表1。3讨论妇产科是综合医院的重要科室之一，由于患者人数多、病情复杂，增加了护理工作难度。在产科护理工作中，护理表1护理风险事件发生原因分析（n，％）风险发生原因n所占比例制度管理问题410．2服务观念问题1743．6护理技术问题1128．2护患沟通问题717．9对象既包括母亲也包括其胎儿与新生儿，这两者在生理与病理变化上既相互独立也相互影响，作为产科护理工作者在考虑护理问题与护理措施时，既要保护孕、产妇健康、安全，也要保障胎儿在宫内的正常发育以及新生儿的健康，两者一样重要而且息息相关。本次研究结果显示，护理风险主要分为以下几个方面。1）制度管理问题，文中占比10．2％。指的是护理管理措施缺少预见性，相关制度存在漏洞，容易引起护理风险［4］。常见的例如，查对审核、交接班执行不规范，患者病情观察不准确等。2）服务观念问题，文中占比43．6％。妇产科护理工作量大，增加了护理人员的工作压力，在这种条件下，容易产生懈怠心理，导致护理风险发生。常见的例如，护理人员语言生硬、存在脱岗现象、护理动作粗糙等。3）护理技术问题，文中占比28．2％。目前医疗机构中的护理人员比较年轻，缺乏工作经验，技能水平受限，工作中对患者病情变化判断不准，从而错过最佳治疗时机［5］。常见的例如，妊娠期高血压疾病患者发生子痫，助产操作时导致会阴裂伤，药物使用不科学等。4）护患沟通问题，文中占比17．9％。一方面医患沟通不足，患者会产生不满而形成医疗纠纷；另一方面在回答患者问题时，容易存在不耐烦、语言生硬的现象。文中针对以上风险因素，分别从提高护理质量、完善规章制度、增强服务意识、做好医患沟通四个方面进行护理干预。其中，提高护理质量是减少护理风险的核心措施，通过更为完善的护理干预可以更好的掌握患者的健康状况，促进广大孕产妇顺利分娩，继而提高孕产妇本人及家属的好感度。完善各项规章制度是减少护理风险的保障，通过在一定程度上约束孕产妇与护理人员，可以有效减少外界不良因素的影响，保障孕产妇及护理人员的安全［6］。提高护理人员自身的综合素质，纠正错误的服务理念，有利于促进广大护理人员，尤其是新护士端正自身思想，以更好的态度去为患者提供护理服务。其次，针对新护士护理技能不扎实的问题，我们为广大妇产科护理人员定期提供技能培训，从而不断增强其护理技能水平。最后，针对妇产科人流量大，护理人员缺乏的问题，我们合理调整了排班制度，适当增加了护理人员的数量，使护理人员能够保持更为充沛的精力，最终实现降低护理风险发生率的目标。综上，妇产科护理服务不到位，很容易发生危险事件，不仅为患者带来身心伤害，同时增加了护患矛盾。因此要求护理人员总结风险发生原因，实施干预措施，来改善护理服务质量，提高患者的护理满意程度。

作者:王芳菊 单位:甘肃省陇南市宕昌县中医院

宝宝护理培训范文篇9

各位领导、姐妹们：大家好！

三月的微风，踏着款款春意和着第九十六个三八妇女节的喜庆来到了我们身边。我带着全体＊＊＊工作者对全县妇女姐妹们的节日问候，向大家表示真心的祝福！姐妹们节日快乐！

四季轮回，光阴如梭，回想起我们＊＊＊站的发展历程，回想起全体保健工作者在各自的岗位上默默耕耘的日日夜夜，回想起迎接新生命，呵护母婴安康的神圣职责，我思潮起伏、感慨万千……

我站是一家以女性为主体，集保健和医疗为一体的卫生服务机构，这里的“白衣天使”大多数是女性，是医生、护士，又是妻子、是母亲、是女儿、是儿媳……虽然她们身上承担着多重的责任，然而，他们巾帼不让须眉，勇敢地承担起了我县妇幼卫生工作的重任，组成了一个团结和谐、朝气蓬勃、富有战斗力、竞争力和创新精神的优秀团队，肩负起了救死扶伤、保健安康的重任，承载了国家、社会、人民的重托。她们用真情和爱心，呵护着每一个新生命的诞生，维系着每一位母亲的健康与安宁。年复一年、日复一日。没有人退却，没有人掉队，更没有人放弃。她们是患者的“白衣天使”，是生命和健康的“忠诚卫士”。

每当别人欢度假日时，她们仍然坚守在工作岗位上；当别人在温馨的梦乡中畅游时，她们却忙碌在病房、产房、护理站；当别人全家团圆、吃着年夜饭、欣赏一年一度的春节联欢晚会时，她们常常正在守护着一个新生命的降临；当别人下班回家休息时，她们却要急匆匆地赶去接班，为的是那服务的连续性和承诺的责任……在疾病与健康、痛苦与快乐、危急与平安、新生与死亡中经受着一次又一次的考验与洗礼，与我们的服务对象－—全县的妇女姐妹们，祖国的花朵小朋友们同呼吸、共命运，同快乐、同忧伤、同焦虑、同向往、同成长！

什么使她们如此坚强？又是什么使她们对未来充满了希望？

是追求！是尊严！是理想！是共同的目标！是那自强不息的团队精神在闪光！

这是一个优秀的团队！一个经过磨合的高效团队！一个充满生机与活力的团队！

这是一个学习型的团队。姐妹们深知，在科学技术日新月异的今天，唯一能够超过对手的方法，就是比她还要强的学习能力。在繁忙的工作之余，姐妹们自学，上电大，上网为自己“充电”。学习新知识，接受新信息，掌握新技术，增强服务技能。“成败于否，在乎一心”。现在姐妹们都拿到了大专以上文凭，不少人还拥有了本科文凭，逐渐实现着由劳动密集型向知识密集型的转轨。如今，每年有3万多名妇女儿童在这里接受保健和治疗，有近500名新生儿在这里诞生，有数百名患有严重疾病的姐妹在这里接受手术治疗，有数千名小患者在这里打针、输液。患者选择了我们，把生命与健康郑重的托付给我们，我们每个人都知道自己肩头那沉甸甸的份量，怎能不努力学习，发奋自强。

这是一个协作型的团队。单打独斗的时代已经过去，团队合作的时代已然到来。医疗市场的竞争就是团队间的竞争，是团队协作能力的竞争。精诚团结、默契配合、以十当一才能产生最大的合力。我站有八名护士，承担着全站住院病人的护理任务，上班期间她们几乎都是一路小跑，打针、输液、护理，“一针见血”的穿刺，热情微笑的服务，轻盈忙碌的身影随处可见。护士＊＊工作热情，勤快能干，对患者关心、体贴，小患者经常亲热地拉着她的手称她“好姐姐”。护士＊＊性情娴静，动作轻盈，有一手绝好的静脉穿刺技术，又很会做心理护理，被患者誉为“好护士”。护士长＊＊＊是这个小小团队的“领头雁”，她处处以身作则，身先士卒。别人休息她顶班，别人休假她加班，别人有病她帮班，春节期间她几乎天天上班。她父亲患食道癌两年了，已到了晚期，近一段时间几乎水米不进，老人多么希望有儿女经常陪伴在身边，她也多么希望能有更多的时间陪陪父亲。天底下谁不痛爱自己的父母！谁不想在父母临终前多尽一份孝心！可是繁忙的工作，锁碎的护理，频繁的加班使她力不从心。就这样，她每天拖着疲惫的身子奔波忙碌在护理岗位与父亲的病塌之间，她的双脚肿了，她一声不吭坚持着，小腿也肿起来了，她仍然坚持着。就在2月21日那天，为了抢救一个休克病人，她忙碌了一整天，当病人转危为安时，她却累到在了自己的岗位上……她是一个小小的护士，在社会上没有什么地位，也没有丰厚的报酬，她用自己顽强的性格、无私的情怀抒写着“白衣天使”的赞歌，使这个小小的团队和谐、合拍、合力！

这是一个竞争型的团队。优胜劣汰是市场法则，“狼来了”不再是惊呼，而是事实；不想被狼吃掉，就要学会“与狼共舞”。姐妹们面对激烈的竞争，敢于挑战、敢于正视、敢于争取。在争取成功的路上不找任何借口。去年，国家投资支持的公共卫生建设项目，全省只有16个项目县，首先支持国扶县，我县是非国扶县，但仍列入了16个项目县中，争取到了一笔可观的建设项目资金。这是我们力争的结果，努力的结果，也是我们抓住机遇不松手的结果。“机会只属于有准备的人”。不在竞争中崛起，就在竞争中消亡。顽强进取、永不言败、永远争上游是我们这个团队的理念。

这是一个创新型的团队。创新是一个民族的灵魂，也是一个单位的灵魂。一个人搞点创新并不难，难的是建立一个创新型的团队。05年初我站创建了全县第一家标准化“婴幼儿游泳沐浴中心”，开展了婴幼儿沐浴、抚触、游泳、早教智测等一系列高层次的儿童保健活动。出生1天的新生儿就可以在游泳中心洗浴、游泳，感知外部世界，认识周围事物，开启智慧之窗，开发大脑潜能。儿科主任＊＊＊为创建该中心付出了许多许多，她患有溃疡性结肠炎，饮食长期受限，严重时只能靠喝面糊维持，致使她身高1.65的人只有90斤的体重，1尺9的腰围。在奔波劳累的哪些日子里，她的老毛病又犯了。严重的腹泻使她浑身无力，但她仍然坚持在沐浴中心一干就是几个小时，一身水、一脸汗水，可经她沐浴、抚触过的小宝宝一个个都香喷喷的，一脸灿烂。在她的精心管理下，已有数千名婴儿在这里享受了沐浴、抚触、游泳等高层次的保健服务。儿科医生沈双玲更是这一活动的热心人，她以满腔的热情、超前的思维、全新的理念诠释了一个儿保医生的崇高责任和母爱般的拳拳之心。

这是一个充满温馨和激励的团队。我们团队的管理者常说：“管理是严肃的爱”、“培训是最大的福利”。最好的管理就是激发被管理者的高尚动机和工作热情。团队崇尚蒙牛集团的创业精神，崇尚陈安之的成功理念。“播下一种思想，收获一种行为；播下一种行为，收获一种习惯；播下一种习惯，收获一种性格；播下一种性格，收获一种命运”。性格决定命运，细节决定成败。团队的组织者和管理者就是站领导班子，优秀的团队造就了优秀的领导班子，优秀的领导班子打造出了优秀的团队。我们的团队温馨和谐，充满了关爱和激励。当我们中间的哪一位姐妹生病住院时，我们站上的领导都会亲自去慰问；每当姐妹们生日时，都会收到站上送的生日蛋糕和精美的生日祝福卡；每年的“三·八节”、“护士节”，姐妹们都会收到站上送的节日礼物；当我们在职场上竞争累了的时候，当我们在收获了丰收的果实后，当我们需要休整一下的时候，团队的组织者就会带领大家去国内的风景名胜地观光旅游，去了解世界，认知自我，开阔视野，放飞心情……。

这还是一个忍辱负重、自强不息的团队。我们几乎每天面对着患者痛苦的面容，聆听患者的呻吟，有时还会因为信息不对等，患者对我们产生误解，对我们医生、护士大声训斥、辱骂，甚至拳脚相加。面对不公正的遭遇，姐妹们总是高姿态去应对，用微笑、用爱心、用耐心、用真诚去换取心灵的沟通，去赢得患者的信任。不怕脏累，不畏劳苦，勇于奉献更是团队每一个成员的工作精神。妇产科主任＊＊＊就是这众多优秀成员中的一个姣姣者，她为人通情达理，技术精湛，任劳任怨。就在年前的腊月二十八、九，当人们都在忙碌着准备过春节的时候，她却毫无怨言的连续值班40多个小时，接生了7个孩子，做了4台手术。当他满面倦容、拖着疲惫的身子回家时，已是万家灯火，除夕夜的鞭炮声此起彼伏……此时，她才想起了在家焦急等待妈妈的儿子，想起了经常替她分担家务的丈夫，一丝愧疚和欠意涌上了心头……女人呐女人！那一个女人不惜子女，那一个女人不恋家？但在事业和家庭、责任和亲情之间，怎样选择？怎样平衡？哪一个女人心里没有一本难念的“苦经”啊！

宝宝护理培训范文篇10

关键词：叙事教育；护患沟通；共情能力；沟通能力

护理人文关怀教育的核心是培养护生以人为本，学会与他人共情，满足他人的健康需求[1]。护生对于护理人文关怀的感知大部分来源于书本和教师，缺乏情境感。本研究在护患沟通教学中运用以护生为主体的叙事教育，创建一个合作、分享、信任的教学平台，通过护生从自身主观视角带着自己的理解和情感叙述故事和经历，将单纯传授教学内容转向关注学习者的体验和交流，借助叙事素材的教益性和感召性[2]，激发护生的情感体验，达到良好的教学效果。

1对象和方法

1.1研究对象

研究对象是2020级高职护生，随机抽取一个教学大班，共122名护生，其中女生119名，男生3名，年龄17～25岁，平均年龄（19.25±0.98）岁。有实习经历者27人。

1.2教学方法

护患沟通课程的开设时间是第一学年的第二学期，课程的教学目标为：了解护患沟通基本理论知识，掌握促进护患沟通的技能方法，提升护生的叙事能力、共情能力及沟通水平。叙事教育在护患沟通课程中的具体应用如下。1.2.1改变理论课讲授方式通过故事、游戏、影视作品片段等呈现课堂理论知识。护患沟通课程的重点内容是护患沟通理论和护患沟通技巧的应用。通过做游戏、临床/生活沟通事件的分享、医学题材影视作品片段的展示提升护生的学习兴趣，加深对沟通理论的理解。1.2.2增加实训课时护患沟通总授课学时为16节，在总授课学时不变的前提下，增加实训教学，将理论与实训的比例由3∶1调整为1∶1，理论教学采用大班授课，主要以案例教学、“头脑风暴”的方式进行，让教学贴近临床、贴近岗位。实训课采取小班教学，每30~31人为一小班。1.2.3丰富实训形式护患沟通是实践性较强的课程，实训教学以叙事教育为主线，教学安排主要有：（1）分享故事。课前让有临床实习经历的对口升学护生准备实习故事，要求故事与人际关系和沟通相关且亲身经历，在课堂上进行分享。叙事围绕护生关注的热点展开，注重体验和感悟，让护生感觉自己得到充分的尊重，能引起他们更多的重视和兴趣。（2）书写反思日记。所有护生在课外时间书写叙事反思日记，记录所讲、所听、所思、所感。记录反思是一个促进探究和反思的过程，从而获得新的体验，同时也是表达个人观点、想法和感觉的学习成果，可以给自己和他人提供宝贵的资源。（3）情景模拟。传统的情景模拟环节往往有一种“演”的感觉，不能有效带入情境，融入角色。叙事教学通过增强护生对自身和他人情感变化的敏感性，提升护生良好的情感观察、表达和调控能力，指导护生以叙事为基础编写真实剧本，有效引导护生在角色扮演时“真情演绎”。按3～4人一组，以叙事教育中的典型素材为原型，集体研讨、编写剧本，并进行情景模拟展示。

1.3研究方法

1.3.1问卷调查法分别在教学前和教学后通过问卷星对护生进行问卷调查，调查问卷分为3部分：（1）一般资料调查表。（2）护生版杰弗逊共情量表（JSPE-NS），该量表由美国杰弗逊医学教育和健康护理研究中心MohammadrezaHojat博士及其研究小组于2001年研制[3]，李霞等[4]将该量表进行汉化，其内部一致性Cronbach’α值为0.836，折半信度为0.83，信效度良好。JSPE-NS分为观点采择、情感护理和换位思考3个维度，共有20个条目，10个正向计分条目，10个反向计分条目，按照Lik－ert7级评分法计分，取值范围在20～140分，分值越高说明共情水平越高。（3）支持性沟通量表（SCS），量表在1998年由Whetten等编制，用于测量人际沟通能力，后经我国多位研究人员翻译，该量表各项因子内在一致性及稳定性均较好。本研究参考的是2013年佟新格[5]翻译版本，中文版量表共有20个条目，3个维度（辅导与咨询、支持性沟通、提供有效的负面反馈），采用Lik－ert5级计分法，完全同意计5分，完全不同意计1分，均为正向计分，分数越高说明人际沟通能力越强。1.3.2反思日记分析将护生的反思日记转换为文本资料，若有字迹不清或表述不清，则及时与研究对象进行沟通。采用质性研究中的Colaizzi的现象学资料七步分析法进行资料分析[6]：（1）认真反复阅读护生的反思日记；（2）提炼有意义的陈述；（3）对反复出现的有意义的观点进行编码；（4）将编码后的观点进行汇集，围绕初始编码对编码进行分类；（5）写出详细的描述；（6）辨别出相似的观点进行主题提炼，通过持续比较的方法，将每一个主题与剩下的材料进行监理分析性类别；（7）返回日记作者求证，理解不清的地方请日记作者进行讲述。1.3.3统计分析法采用SPSS23.0进行统计学分析，对符合正态分布的计量资料采用（x±s）进行描述，符合正态分布的两组计量资料用t检验。

2结果

2.1教学前后护生共情能力的比较（见表1）

教学后，护生的共情能力总分及各维度得分高于教学前，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2教学前后护生沟通能力比较（见表2）

教学后，护生的沟通能力总分及各维度得分高于教学前，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3反思日记分析

对收集到的反思日记进行反复的分析和讨论，归纳提炼出沟通效果、情感体验、人际关系和知识技能4个一级主题，各主题出现的频次占总条目的比例分别为21.33%、32.23%、27.96%、18.48%，具体如图1所示。通过对4个一级主题进一步归类提炼出16个二级主题，各主题的具体分布情况如图2所示。

3讨论

3.1叙事教育增强情感体验，课堂气氛活跃

传统的护理教学重知识灌输，轻建构过程；重智力发展，轻人格塑造。教师往往把对教材及教学方法的研究放在核心位置，忽略了对教学对象的研究，忽视了对护生情感能力的培养[7]。情感的培养单靠空洞的说教效果甚微，比“教”更重要的是“悟”。叙事教育关注护生的体验和交流，与传统的讲述文学故事、他人故事的教学策略不同，本研究叙事教育的讲述者是护生，情感表露真实，情景带入感强。一方面护生在讲述自己故事、表达自己的感受和情感时，可以更清晰地倾听自己内心的声音，促进自我成长；另一方面护生亲身经历的情境经常具有唯一性和不可重复性，通过叙事教育分享个体实习故事和生活故事，有助于引导、启发部分敏感性较低的护生，形成一个良好的教学氛围。护生在真实的故事中用“心”感受、用“心”体验、用“心”交流，感受到关爱与感动、感受到护理专业的奉献与价值，更易激发情感共鸣。护生的情感体验主要表现在以下5个方面。（1）感激与感动。许多护生不同程度地提到了带教教师对自己的指导和影响，患者对自己的鼓励和认可，这让护生感激和感动。“我非常感激我的带教老师，对我特别关心，也很有耐心，当我犯错误时，老师会非常认真地分析错误的原因，而不是训斥我。”“患者不仅没拒绝我，反而安慰我，让我别害怕，说自己不疼的，我的心里暖暖的，时至今日，我仍记得他是几床叫什么名字。”“那位爷爷说我的名字和他孙女名字一样，每次都让我给他做治疗，还总要塞给我牛奶、面包，感觉就是亲人。”（2）期盼与疼惜。部分护生对产科印象很深，第一次面对新生命的诞生，有对新生儿的期盼，有对产妇的疼惜。“产科是唯一一个充满希望的科室，孕妇和家属脸上都挂满了笑容。我始终记得第一次听胎心，看到宝宝踢妈妈的肚子，听到强有力的心跳，特别激动，感觉特别神奇。”“她大口大口深呼吸，脸上满是汗水，疼得脸都白了。”“看到产妇在产床上疼得死去活来的时候，我的感触特别深，我想到了我的妈妈，我以后要好好对待我的妈妈。”（3）恐惧与无助。一些护生提到了第一次面对死亡时的恐惧与无助。“在急诊我遇见了很多人生的第一次，第一次抢救患者，第一次知道时间的宝贵，第一次领悟生命的脆弱，第一次目睹生离死别，第一次感觉到死亡原来离我们那么近。”“看到这个人时，整个人都懵了，那人眼睛瞪得很大，面色苍白、口唇发紫，胸外按压了半个小时，我的胳膊都要断了，却没有抢救成功，当时感觉自己好没用。”“患者家属撕心裂肺的哭声，真让人绝望，我也躲在一边哭，不知道能做什么。”“老师说就算最后一秒，也要坚持，万一有希望呢。可幸运始终没有降临，在推患者去做脑电图的路上，我感觉特别漫长，特别压抑。”（4）惋惜与无奈。有些护生提到了自杀、子女不孝、人流手术、护患冲突等消极事件，表达了自己的认识并重新思考人生的意义。“有些人想尽办法活着，而有些人在不断消耗自己的生命，因为吵架拌嘴就自寻短见，特别不值得。”“父母可以用一切甚至生命去换孩子的平安。父母老了，需要照顾，陪伴是最大的孝心，百善孝为先。”“疾病总会让人措手不及，我们应该多陪在父母身边。”“女孩子要保护爱惜自己，让自己绽放得更加美丽。”“许多护患冲突，事后想想，双方都冷静一下，互相理解和体谅，是可以解决问题的。”（5）自责与愧疚。部分护生大胆分享了自己实习过程中的一些失误，因为自责而记忆深刻，通过反思而快速进步。“患者抢救无效死亡，我没有想着按压就拔掉了留置针，黑红的血液立即流了出来，我吓坏了，特别自责，我为什么不按正常流程来拔针？”“有一次换错了液体，手忙脚乱地关闭关卡去找老师，躲在治疗室等待老师处理，我不敢面对患者和家属，再也没有进过那个病房,核对太重要了。”“第一次给医生系手术衣带，医生说我碰到了他，生气地训斥了我，又重新去洗手。我当时特别委屈。事后想一想，心里特别愧疚，医生的慎独精神是我学习的榜样。”以护生为主体的叙事教学围绕护生关注的热点展开，注重体验和感悟，通过护生相似经历的重现，有效将沟通技巧的学习与临床实际情况结合，情景带入感强，激发护生更多的兴趣。接受访谈的护生也表示教学气氛宽松、活跃、感动，学习的主动性提高，学习主动性增强。

3.2情感体验内化职业情感，共情能力提高

职业情感是指对所从事职业具有的稳定态度和积极体验。职业情感不仅是一种简单的主观体验，也是一种内省化的心情心境和外在化的情绪表现[8]。护生在主体性叙事教学中倾听自己的声音，自由地探索自己的情感，真正认识自己，促进自我成长，内化积极的职业情感。通过分析护生的反思日记，具体表现为以下几点。（1）关注健康、珍爱生命。医院内生老病死的故事，让护生深刻认识到生命的宝贵与脆弱。“健康真的很重要，生命真的很脆弱，一个人的生命真的会影响一家人，生死就在一瞬间，我们要好好珍惜生命，不仅为了自己，也为了自己家人。”（2）提升能力、服务他人。护士要用知识与能力充实自己、武装自己，为他人的健康和生命保驾护航。“生命在某一刻真的不堪一击，我时刻告诉自己，我一定要好好学习，做到最好，不仅可以帮助患者，也可以很好地照顾家人。”“我选择了护理，我会一直坚持下去，努力提升自己的价值，为更多的患者减轻病痛，让他们能够早日康复，有一个幸福美满的家。”“我会以严谨的态度对待护理工作。”（3）换位思考、人文关怀。护生在叙事教学中感受到关爱与感动、感受到奉献与价值，人文关怀素养不断增强。“患者承受着身体的病痛和心理的煎熬，我们要倾听他们的声音，尽量满足他们的需求。”“只要真心对患者好，患者就会加倍对你好。”“良好的护患沟通需要换位思考，真诚沟通，像对待亲人一样对待患者。”“护士的一个微笑、一句问候，都会给患者带来温暖和希望。”培养护生的职业情感和共情能力是有效沟通的前提，单靠空洞的说教效果甚微。讲故事能够促进移情和理解，叙说和倾听生命故事，冲击自身情感体验，叙事的过程也是反思和自我审视的过程。表1显示，教学后护生在正确理解他人的语言和非语言行为（观点采择）、体验他人的内心状况（情感护理）、在设身处地为他人着想（换位思考）方面的能力均有显著提高。研究结果表明，护生在叙事教育中清晰地倾听自己的声音，自由地探索自己的情感，大胆表达个人观点、想法和感受，真正认识自己，获得新的体验，提升共情能力。

3.3教学方法多元化，沟通能力提高