行风民主评议的实施意见

为进一步加强医院行风建设，提高广大人民群众对我院医疗服务的综合满意度，根据上级有关文件精神,结合我院实际情况，经研究，决定继续在全院范围内开展××年行风民主评议活动，现提出如下实施意见。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和党的十六大精神为指导，按照县卫生局的总体部署，坚持以病人为中心，以质量为核心，以人民群众满意为目标，加强职业道德和职业纪律教育，开展优质服务，控制医疗费用，不断提高医疗质量和服务质量，更好地为人民群众提供优质、高效、便捷、安全、满意的医疗服务。

二、评议对象

全院各科室和全体工作人员。

三、评议内容和方法

评议采取问卷测评、领导巡查、明查暗访等方法进行。

㈠问卷测评。向社会各界发放问卷测评表，测评结果占评议总分的50%。

社会问卷调查从以下六个层面进行：一是县级机关部分副局级以上干部（包括离退休干部）；二是镇乡（街道）主管文卫工作负责人、社区居委会负责人和行风监督员；三是部分县党代表、人大代表、政协委员；四是部分出院病人；五是部分企事业单位的法人代表；六是县卫生局机关全体干部职工。

上述多重身份的对象不重复发放评议测评表，评议测评表设置“满意、较满意、基本满意、不太满意、不满意和不了解”等栏目。评分方法：“满意”为100分，“较满意”为80分，“基本满意”为60分，“不太满意”为40分，“不满意”为10分。填写“不了解”的，不计入有效票。综合得分的计算公式为：（100分×满意票数+80分×较满意票数+60分×基本满意票数+40分×不太满意票数+10分×不满意票数/总有效得票数=问卷测评得分。

㈡领导巡查。巡查结果占评议总分的20%。

㈢明查暗访。明查暗访结果占评议总分的30%。内容包括暗访和随机调查两方面（见附件2）

㈣违规违纪扣分项目（计算时间为2007年1月至12月）。

1、被卫生局、当地党委政府通报或处理的每人次扣4分；被县纪委通报或处理的每人次扣6分；被政法部门立案查处的每人次扣8分。

2、工作人员因服务态度或工作作风等问题群众向主管局投诉，经查基本属实的，每人次扣2分。

3、违反物价、医保、工商、财政等有关规定并被处罚的，每项扣2分。

4、有行政复议或行政诉讼且败诉的，每起扣2分。

5、有其他违规违纪行为的，每例扣2分。

四、实施步骤

㈠第一阶段：动员部署

建立行风民主评议活动领导小组及办公室，召开会议，制订活动计划，确定目标要求，落实工作责任，同时采取形式多样的动员会、座谈会，层层发动，以达到统一思想、人人参与的目的。

㈡第二阶段：自查自纠

各科室围绕评议内容、目标和以前行风民主评议反馈的意见，结合科室实际，查找问题，分析原因，提出整改措施并认真落实和改进。期间局领导巡查组将组织人员来院巡查和明查暗访，一经发现各种违规行为将记录在案，并作为民主评议的扣分依据。

㈢第三阶段：考核评议

各科室将评议工作开展情况作出自我评估，并以书面形式于上报医院行风民主评议办公室并汇总上报局评议办公室。局评议办公室将根据平时明查暗访和局领导巡查情况及相关部门提供的材料按照评分标准进行考评，同时负责发放、回收问卷测评表，并做好汇总、统计、综合三项评定情况，形成书面评议结果提交局民主评议活动领导小组审议，上报局党委审定。

五、组织领导

评议活动在医院行风民主评议活动领导小组的统一领导下进行，医院民主评议办公室负责本院评议的日常工作。

六、工作要求

㈠抓好“三个结合”。一是与职业道德教育相结合。通过全院中层干部会议和职工大会，开展职业道德、职业纪律教育和新员工岗前教育，倡导文明行医、廉洁行医，形成廉洁行医光荣，收受“回扣”可耻的舆论氛围，牢固构筑班干部职工的思想道德防线。二是与“医院管理年”活动相结合。针对“医院管理年”的考核、各类质控考核、医院月综合考评中发现的薄弱环节和人民群众反映的热点重点问题，及时进行整改，进一步规范全体员工，特别是医务人员和窗口科室工作人员的服务行为。三是与治理商业贿赂和党风廉政建设目标管理相结合。不断完善内部约束机制和外部监督机制，争创“信用金卡”，创建“无红包医院”；不断深化院务公开，加大药品和设备招标、采购、使用等环节的监督力度。深入开展“三个一”活动（即每年召开一次行风监督员座谈会，每月开展一次门诊住院病人问卷调查，每月汇总一次病区意见和建议），广泛征求社会各界和患者的意见，发现问题及时整改。

㈡健全“八项制度”。

一是“医药代表接待日”制度。药事委员会指派人员在规定时间内与医药代表进行业务接待，药事委员会成员、药房工作人员、临床医生等，不得私自与医药代表接触，违规按有关法律法规从严处理。二是医药代表不良行为登记制度。医院与医药代表签订《杜绝商业贿赂保证书》。凡发现有医药代表有不良行为均记入档案。药事委员会每年对医药代表进行考核评估，如发现并查实有商业贿赂行为的，实行一票否决制，取消供药资格。三是医院统计信息保密制度。严禁处方统计信息向外泄露。凡发现医院工作人员向医药代表提供用药量统计信息，一经查实严肃处理。四是建立新药审批监督机制。拟购新药须在药事委员会讨论同意后，经3-6个月的临床试用，结合其疗效、不良反应及病人意见进行评估，报药事委员会按规定程序讨论同意后纳入集中采购。医院分管纪律检查的领导参与新药准入的全程监督。五是临床用药的动态监管和预警制度。定期对临床用药数量前10名的医务人员进行动态观察，对有倾向性的不合理用药及时进行谈话点评与告诫，以进一步规范临床执业医师的诊疗行为。同时对临床用药量排列前3名的药品，实行定期限制使用。六是用药知情选择制度。临床医生在处方过程中，要尊重病人的知情权，主动履行告知义务。对有同类药品的，要在药价、药效、药品副作用等方面提供2-3种药品的信息，供病人了解和选择。未经患者同意，不得使用高价药品。七是抗生素分级使用管理制度。严格按抗生素使用原则合理、规范使用抗生素；严格限制三线抗生素的使用。八是处方点评制度。定期对临床合理用药情况进行评估并提交药事委员会讨论，点评结果在中层干部例会通报，同时在院务公开栏上张贴。

㈢落实六项措施。一是强化优质服务。开展温馨护理、亲情回访等人性化服务，进一步完善“病员服务中心”的院长代表、导医分诊、便民服务、方便门诊、咨询服务等五大功能，提高人民群众的综合满意度。二是优化诊疗环境。坚持以便民为原则，简化就医流程；加强保安力量，强化车辆管理；抓好绿化管理，美化院容院貌。三是抓好医疗安全。建立医疗安全办公室，落实专人负责，及时受理患者投诉，做到每起投诉案件有登记、有调查、有处理、有反馈，结办率达100%。同时抓好有关当事人的教育处理工作，处理结果与奖惩制度、年度考核、评先推优等直接挂钩。四是倡导文明行医。抓好合理用药、合理检查，严格控制医药费用的不合理增长。尽力减轻病人负担。五是严格执行物价政策和医疗收费标准。利用电子大屏幕、多媒体触摸屏等载体，向社会公布收费标准，全面推行门诊费用清单制和住院费用一日清单制，增强收费透明度。六是强化廉洁自律。健全“医药代表接待日”等八项制度，建立由纪检部门介入的药事管理制度，加大对药品耗材招标、设备招标、基建工程招标等重点环节的监督力度。