远程医学教育平台学员满意度评价方法

【摘要】目的文章旨在总结继续医学教育远程学习平台近5年的发展经验，分析并探讨远程继续医学教育平台下一步的发展方向。方法收集新疆医科大学第一附属医院2015年8月至2018年12月远程继续医学教育平台问卷调查结果，进行统计分析。结果有5340名学员（70.63%）对远程学习平台较为认可，并且在平时的日常继续教育中，有4842名学员（64.05%）非常愿意长期使用“互联网+教育”并将远程平台推荐给其他人。结论相比以往传统的继续教育模式，远程继续医学教育的受众覆盖面、数量、人才培养及继续教育资源可及性等方面具有优势，也为今后远程继续医学教育平台的发展提供了方向。

【关键词】继续医学教育；远程学习；“互联网+”；人才培养；教育资源；平台

继续医学教育是提高职业能力的有效形式[1]。基于医学研究信息的更新，跟上医学进步的步伐是一个挑战；医疗卫生专业人员必须不断更新知识和技能，以便为患者提供高质量、最新的医疗保健服务。这就需要持续参与继续医学教育并养成终身学习的习惯，才能够接触到大量的医疗卫生的最新信息。在国际上，继续医学教育对专业技术人员是目前加强和提高全民健康专业能力的一个最重要的途径，医学教育有许多早已确立的学习和培训方法，包括以教师为中心在课堂上面对面学习的模式，这也是继续教育传统的培训方法，主要是因为这是以前一种提供继续医学教育成本低廉的有效方法，对于参加培训者来说，这也显示出了当时继续教育的教学文化。随着互联网、远程等技术的发展，将有助于继续医学教育采用新的实践和技术方法。在“互联网+”教育时代下，新疆医科大学第一附属医院2015年建立了远程继续教育学习平台，主要是对初级卫生专业技术人员进行基础性的继续医学教育培训，本文对2015年8月至2018年12月学员的满意度调查进行总结和分析。

1资料与方法

1.1一般资料从2015年8月至2018年12月，调查新疆医科大学第一附属医院和基层单位卫生专业技术人员，共有7560名登录平台进行学习并完成问卷填写，收集应答选择结果构成比进行比较，主要以中初级卫生专业技术人员为主，年龄范围在20～60岁，学习人员大部分为女性，主要来自三级医院，学历集中在大专及以上。1.2研究方法参与该网络学习的学员在注册登录该平台后，学习完第一个课程后，平台会出现自行设计编制的“远程继续医学教育平台满意度调查表”进行问卷调查，填写完毕后，方可申请学分并进行其他课程的学习，每个学员仅填写一次。保证问卷的有效率为100%。

2结果

2.1基本信息调查结果2015年8月至2018年12月年共收集到7560份问卷，其中医疗专业有2280名，占30.16%，护理专业有3804名，占50.32%，医技专业有738名，占9.76%，药学专业有396名，占5.24%，行政管理专业有342名，占4.52%；学历情况：硕士及以上有2154名，占28.49%，本科学历有2562名，占33.89%，专科有2844名，占37.62%；职称情况：初级职称有6486名，占85.79%，中级职称有996名，占13.17%，高级职称有78名，占1.03%；年龄情况：20～30岁有5754名，占76.11%，31～40岁有1542名，占20.40%，41～50岁有210名，占2.78%，51岁以上有54名，占0.71%。2.2对远程平台的评价对比现场授课和网络学习，有5340名学员（占70.63%）普遍会优先选择网络学习，有2118名（28.02%）可以考虑并试着接受网络学习；不会接受网络学习的仅有102名（1.35%），根据分析，可能是年纪稍微大一点的卫生专业技术人员使用计算机等不熟练，所以还是喜欢面授形式的学习。有4842名学员（64.05%）非常愿意长期使用“互联网+教育”，并且愿意将平台推荐给同事或朋友，有2094名学员（27.7%）选择愿意长期使用“互联网+教育”，有552名学员对于使用“互联网+教育”的态度是无所谓，可以使用，也可以不使用，仅有72名学员不愿意使用“互联网+教育”，这与上一个问题数据基本保持一致；经过问卷调查，大家继续学习相关专业知识的途径有：到上级医院进修、参加面授培训班、购买相关学习教材及网络学习等，其中网络学习所占比例较高，有4422名，达到了近60%，说明大家越来越倾向“互联网+教育”学习；针对“互联网+教育”的优点大家都一致认为是不受时间和地点的限制，这也是网络平台最显著的优势，有4992名学员（66.03%）认为“互联网+教育”可以自主选择学习内容，并且可以学习到新知识，获取学分也更加方便。对于平台网页设计和网站服务，大家普遍认为网页设计比较简单，操作方便，少数学员希望学习界面需要美化，大部分学员希望平台内容的更新速度需要加快；有部分学员希望可以有相应的手机APP，使学习能够更加方便；还有学员希望平台能够建立互动平台，使学员能够和授课教师互动，增进交流。在课程内容上，大家希望增加疾病基本理论知识、对各疾病最新临床的诊疗规范的认识和贯彻、对于疑难病例的诊断和治疗、实验室检查的解读能力、临床操作的实际动手能力、院前急救能力等，大家都希望在网络平台上学到的知识能够运用到实际工作中去。针对参加继续教育培训的目的我们也做了问卷调查，结果显示，有6756名学员（89.37%）是为了获取学分、用于晋升职称；有5082名学员（67.22%）是为了丰富自己的专业知识，这个结果也体现了目前继续医学教育的现状，同时也说明继续医学教育学分与晋升职称挂钩对卫生专业技术人员树立终身学习的理念起到了一定的督促作用，也促使他们不断地更新自身的专业技能、医学知识和诊治理念，让先进的现代科研业务更快、更深入地渗透到临床一线，并更好地服务于患者。

3讨论

在过去的几十年里，医学教育培训已经从传统的教学形式转变为采用在线、远程或电子学习的其他媒体进行培训。在线学习可以让参与者“更容易、更有效地获取更多种类和数量的医学新信息”，因此，重视继续医学教育工作，才能为当前医疗卫生事业发展培养优秀的人才[2]。然而，从传统的在线学习过渡并非没有挑战。越来越多的时间限制和要求不断地摆在参加培训者和组织培训管理机构身上，促使各部门寻找新的方式来提供更个性化、自我导向的继续医学教育培训模式。除了那些沿用至今的继续医学教育方法仍然实用，如参加CME项目培训、学术会议等，同时，目前继续教育形式更加多样、生动，更具有可操作性、实践性和针对性[3]。如以问题为导向的学习（problem-basedlearning，PBL）、以病例为基础的学习（case-basedlearning，CBL）、翻转课堂、思维导图、以团队为基础的学习（team-basedlearning，TBL）以及集临床基础知识、临床思维、实践技能、沟通交流为一体的医学模拟教学，伴随“互联网+教育”的快速发展，又涌现出慕课与微课等在线教育方式。另外，随着继续医学教育覆盖范围和教育对象的变化，教育方法会更加多样化、个性化。目前“互联网+”已成为知识社会创新演进及催生的经济社会发展新形态[3]。鉴于将卫生专业人员带离工作岗位接受教育和培训的成本，远程教育方法在继续医学教育培训中具有巨大潜力。远程教育作为面向未来的一种新的教育模式和体系，为“形成全民学习，终身学习的学习型社会”提供了多功能、多层次、多规格、多样化的服务。与传统的继续医学教育相比，远程继续医学教育具有“随时随地”举办和学习的优势。医学继续教育的理想形式，首先是要综合利用传统媒体、互联网、新媒体，构成立体的科学的传播体系[4]。我国2006年、2015年、2018年印发的有关继续医学教育的文件中都提到了要加强网络管理，要求通过远程教育手段开展继续医学教育活动，多地已进行了实践并成功进行推广，比如“慕课”“微课”，还有国外“可汗学院”等，这些成功实例也证明了“互联网+”继续医学教育已成为推动着我国继续医学教育发展的新动力[5]。现代信息技术的发展为继续医学教育管理提供了方便、快捷的手段，从学员管理到学分管理，从培训方式到学习资源，从中央统筹到分级分管，都应该借助于互联网实现精细、分级和快捷的管理和应用[6]。医学教育在不断发展，科技也在不断发展，我们一直见证着越来越多的人使用社交网络媒体、播客等网络媒体在线学习课程和参加网络研讨会。随着数字技术的进步，继续医学教育活动现在可以提供更多的互动学习形式，可以让学习者根据自己的需要来调整自己的学习方法，并且也考虑到当前在不鼓励人员聚集的态势下，传统的面授模式比重正逐渐减少，但要满足医务人员持续保持对学习的重视，及时汲取新的医学知识、医学技能等，就迫切需要新的学习方法来替代继续医学教育面对面会议的减少这一点[7]。该远程学习平台上的课程主要是各专业基础知识的培训，主要针对的是初级和中级职称卫生专业技术人员，因此本次调查人群主要集中在中初级职称的人员。继续医学教育是终身教育，每个卫生专业技术人员都应该建立这样的学习理念，保持学习能力，使自身的知识储备能够适应当前的医学发展，因此，面对日益增长的继续医学教育的需求，创建新的继续医学教育模式，特别是大力发展“互联网+”继续教育，已成为当前亟待研究解决的课题[8]。目前我国对继续医学教育比较重视，规定了卫生专业技术人员每年必须参加继续医学教育培训，并获取相应的学分，传统的继续医学教育培训需要集中时间、地点培训，往往会出现有些医生因工作繁忙而无法及时参加，或者部分医护人员为了获取学分而走过场的情况，从而使继续医学教育无法达到很好的培训效果。为了解决工学矛盾，我院利用“互联网+教育”的模式研发了该远程学习平台，满足了我院初级卫生专业技术人员基本的继续医学教育需求，并根据学员的反馈进行内容完善及流程优化，获得了大家的认可。“互联网+教育”有即时性、主观参与性和自主选择性等，极其便利地为科学知识的普及和医学专业知识的学习创造了前所未有的传播条件[4]，本次调查结果也证明了这些优点。彭迎春等人[9]的研究也显示了使用互联网的效果较好；浙江省截至2014年已经基本形成覆盖全省的远程继续医学教育体系[10]。学习时间、空间、内容的高度自由可以视作远程医学教育的主要特征[5]。

本次调查结果也显示了大多数医务工作者在工作繁忙的状态下，在传统面授培训、进修、购买教材及“互联网+教育”中，“互联网+教育”是他们的优先选择。2019年，国家卫健委《关于落实为基层减负措施改进继续医学教育有关工作的通知》中就提到了：各地应当创造条件，将优质继续医学教育面授项目逐步制作为远程继续医学教育课件，采用慕课、微课、远程视频等“互联网+”方式，供医务人员线上学习。加大面向基层推广适宜技术力度，通过“面授+远程”等多种形式，开展“送教上门”活动，缓解工学矛盾，加大继续医学教育扶贫力度，着力提升当地医疗卫生保障能力。我院作为教学单位，也承担着为地州基层单位送教上门的义务，但是新疆地广人稀，到基层培训，路途遥远，需要花费大量时间、人力和财力等，该平台的建立积极响应了国家的政策，为基层卫生单位提供了学习的平台，实现了基层学员不用出家门就能完成继续医学教育的愿望。继续医学教育在基层开展以来，基层医务人员的业务能力和基层医疗机构的服务水平都得到了大力提升[11]。新疆南北疆继续医学教育资源区域性差异较大，使用继续医学教育远程学习平台，可以充分发挥“互联网+”的优势，能够解决基层医疗卫生单位卫生技术人员医学知识的更新需求，也解决了卫生专业技术人员的工学矛盾，同时也是满足个性化学习需求的重要途径和有效手段[12-13]，越来越多的卫生专业技术人员认可了“互联网+教育”，并通过“互联网+教育”提升了自身的医疗水平和专业能力。同时，通过本次调查，我们也了解了学员对继续医学教育的需求及不足的地方，比如很多学员在基础知识已经掌握的前提下，希望增加对疑难病例的诊断及治疗；还有想要获取最新前沿医学动态的、有希望能够增加实践操作课程的、有希望针对当前医患关系紧张和医生心理健康等问题有针对性的开展相关培训的…后续我们也将会根据调查结果进行内容丰富及改进，因此，如何利用“互联网+”满足学员对实践操作的学习需求，建立形式多样化的远程医学教育模式，以及如何分层分类分级满足各水平学员继续医学教育需求等是我们今后努力的方向。

作者：李莉 刘真群 周言