大型医疗设备效益评价体系研究

摘要：文章通过分析B医院医疗设备管理现状及存在的问题，探索构建符合医院发展实际的大型医疗设备效益评价体系，并对大型医疗设备效益评价给出了建议。旨在帮助医院找出资产管理的不足，促进医院资源的合理配置，为医院决策提供科学依据。

关键词：公立医院；大型医疗设备；效益评价体系分

1B医院概况

B医院于1977年10月开诊；1995年5月被确认为三级甲等医院，成为全国年轻的三级甲等综合医院。该医院占地面积为133000m2、业务用房建筑面积为314000m2，固定资产总额为25.6亿元；拥有PET-CT等百万元以上专业设备198台（件），医疗仪器设备总值为11.5亿元。截至2020年年底，该医院资产总值为22.6亿元，其中固定资产为14.8亿元，占比65.5%。2020年B医院新增固定资产类别分布图如图1所示。从图1可以看出，2020年B医院新增固定资产主要是专业设备，占比84%。2016—2020年B医院新增专业设备趋势分析如图2所示。根据近5年的数据分析，B医院新增专业设备的金额呈稳步增长趋势。2017—2019年，新增综合楼、体检楼等房屋建筑物，新增专业设备占新增固定资产比例较低。若没有新增房屋建筑物，新增的专业设备占新增固定资产将保持在80%以上。与2017年相比，2018年后，新增专业设备成倍增长，主要原因是综合楼启用，不断引进先进的专业设备。近年来，B医院先后引进了PET-CT、3.0TMR、64排CT、DSA、手术导航系统、超声诊断系统等大型先进设备，这些设备价值较高，为专业设备的增长作出了巨大贡献。2020年，在B医院专业设备中，100万元以上的专业设备占比高达48%。

2B医院医疗设备管理现状

2.1医院资产信息化管理

目前，B医院应用资产管理系统，实现了医院各科室资产的购置、查询、统计、调拨、处置的在线审批。

2.2PDA和二维码技术在资产管理中应用

将PDA终端和二维码技术与医院固定资产管理系统有效连接。PDA技术主要通过扫描设备二维码，了解设备的入库、出库、库存、科室日常使用等信息。固定资产验收入库后生成唯一的二维码，在扫描和分析二维码后，PDA可以获得关键数据，在接入无线网络时，可以根据需要查询固定资产的具体信息，移动PDA有助于科室与整个医院之间的无缝盘点。

3B医院大型医疗设备效益分析存在的问题

3.1医院资产信息化共享程度不高

医院现有的信息系统群庞大，这些信息系统掌握了固定资产的使用信息。因软件开发不同而不能实现数据的互联互通，共享程度低会导致数据不匹配，使医疗设备最终的使用效益分析不精准。因此，形成多系统数据对接和多维度数据分析，切实提高数据管理的时效性和实用性，成为当前B医院亟待解决的问题。

3.2资产全生命周期管理不完善

公立医院资产全生命周期管理是在考虑公立医院长远利益的前提下，在资产配置、使用、处置整个生命周期对公立医院整体资产开展的一系列动态现代化管理工作，包括资产的购置、验收、使用、维护等。目前，资产的计量、维修只能归集到使用科室，无法归集到单台设备，资产全生命周期部分信息不完善。

3.3医疗设备经济效益分析不全面

医院对大型医疗设备的成本效益分析不够重视，忽视了后续使用、处置等过程的数据记录。由于缺乏必要的基础数据，公立医院大型医疗设备的成本效益分析不全面。目前，B医院仅针对放射、超声类设备的收支及工作量进行效益分析。医疗设备购置评估不足，未建立资产使用效率和使用效益评价机制。

3.4成本核算不精细

由于医院信息系统不完善，医疗设备涉及的成本项目比较复杂，每项成本涉及的科室数量较多，导致设备之间的共享成本无法合理分摊。例如，放射科有多台磁共振检查设备，系统中检查人次数为所有磁共振设备的总工作量，不能具体到某台磁共振设备的工作量。目前，B医院的核算单元是科室，现有数据基础不能精细核算单台件设备。

4B医院大型医疗设备效益评价指标的构建

4.1确定考核部门及考核对象

成立专门的医疗设备效益考核小组，由财务处、国有资产管理处共同牵头，信息管理处提供系统技术支持，后勤管理处、招标办等职能部门密切配合，共同完成整个考核的各项工作，科学配置医疗资源，实现医院高效运营。临床科室、医技科室是医疗设备使用的主要部门，这些科室的医疗设备种类、数量繁多，不可能花费大量人力、物力将所有医疗设备都纳入效益评价，因此，效益指标考核主要针对单价在100万元以上的医疗设备，以及根据工作要求需重点分析的医疗设备（如在各科室分布较广的监护仪、输液泵等）。

4.2确定考核指标

4.2.1经济效益指标（1）百元固定资产医疗收入。该指标主要考核设备每百元固定资产的创收能力，可用于同类设备的比较，全面反映设备的创收能力。（2）投资收益率。该指标主要考核医疗设备的收益能力，反映单位投入的收益水平。（3）成本收益率。该指标主要考核医疗设备单位成本的收益，反映成本与收益的关系。4.2.2效率指标（1）设备诊疗人次。该指标考核指既定时间内实际检查或治疗的病例人次。（2）机时利用率。该指标主要考核既定时间内大型医用设备的利用程度，可以横向比较同类设备在不同科室的使用情况。（3）设备计划完成率。该指标主要考核既定时间内大型医疗设备检查或治疗的实际人次数与设备购置论证时预测的人次数的差异程度，可以判断设备购置预测的准确度，为资产购置审批部门提供决策依据。（4）设备维保占比。该指标考核既定时间内大型医疗设备在维修、维保方面的支出情况。（5）设备功能利用率。该指标反映大型医疗设备功能的使用情况。4.2.3社会效益指标（1）设备检查阳性率。该指标用于评估既定时间内大型医疗设备检查病例中阳性病例的数量。（2）病人满意度。该指标考核大型医疗设备服务患者的满意度情况。医院大型医疗设备效益评价可采取评分制，根据不同管理要求，从科室层面、单台件层面进行考核，进而综合评价科室的资产管理水平。大型设备效益分析指标如表1所示。

5大型医疗设备效益评价建议

5.1搭建全面的信息共享系统

大型医疗设备效益评价的实施主要依赖于医院的信息系统[1]。面对医院信息系统之间的壁垒问题，医院应加快信息化建设，实现医院信息平台一体化。对接医院现有HRP系统与HIS系统、物资系统等信息系统，实现信息集中化处理，共享医疗设备产生的收入、支出相关数据。通过信息系统收集数据，提高数据的及时性、准确性，规避主观因素判断，减少人、财、物的消耗。

5.2建立评估体系，严格落实奖惩

各科室要意识到医院大型医疗设备效益评价的重要性与必要性，职能科室要做好效益评价的指导和服务工作，确保所有科室及相关工作人员掌握评价方法、评价标准和评价机制。在决策时，应以评价结果为依据，证明评价大型医疗设备效益的有效性。通过标准化考核，量化目标，相关科室定期检查，严格考核，将评价结果与科室年度绩效挂钩。对执行不力的责任人，要严格奖惩，确保资产管理的科学化、规范化。

5.3将设备信息与收费项目相匹配

建立完善的医院管理信息系统（HIS），通过计算机及相关设备，采集、处理医疗设备数据信息，并进行信息交互[2]。通过HIS系统跟踪数据，提取与设备有关的耗材使用成本及设备维修维护成本，收集医院收入数据和患者缴费明细。将医疗设备和收费项目相对应，核算医疗设备的使用效率。

5.4确定效益评价周期

建议将效益考核列入正常工作机制，在每季度资产购买前，总结可行性分析报告；资产购买后，每年进行检查分析。每季度、半年度、年度对大型医疗设备进行评价分析，对未落实的进行处罚，相互监督，持续改进，形成大型医疗设备效益评价的良性循环[3]。

5.5培养专业管理人才，提升专业素质

（1）招聘资产管理方面的专业人才，优化人才结构，制定合理的激励制度。（2）重视资产管理人员的专业素质培训，使之及时了解医疗改革政策对医院运营的影响，调整资产管理。

6结束语

对公立医院而言，科学有效地评价大型医疗设备使用情况，可以找出资产管理中的不足，促进医院资源的合理配置，为医院决策提供依据，最终实现医院的精细化管理。

参考文献

[1]朱莹.A公立医院大型医疗设备投资效益考核体系构建[D].深圳:深圳大学,2020.

[2]凌静.大型公立医院设备效益分析[J].经济师,2019(9):242.

[3]曾开奇.三级医院大型医疗设备效益分析评价工作缺陷分析与整改建议[J].中国医疗器械信息,2020,26(13):168-170.

作者：郭莎莎 邵金霞 单位：滨州医学院附属医院