谈高职护理生化教学现状及改革

1高职学生现状分析

对于文科生来说看到章节出现的许多化学结构式与生化反应，反映不易记忆和理解，有人甚至将学习生化课的困难譬喻为“老虎”。［2］3．自卑感强有不少高职学生在不同程度上存在社交困难，尤其是部分学习困难的学生，担心老师批评和同学轻视，怯于与人交往，也不愿意让别人知道自己的处境，于是封闭自己，不敢与人沟通。［1］774．学生普遍对生物化学课不够重视高职护理专业的许多学生都对自己所学专业定位在会“打针、吊水”的基础护理操作上，认为会一些基本的护理操作技能就能满足护理岗位的需求。所以，学生往往会轻视生物化学这样的医学基础学科。

2高职生化教学现状分析

2．1教学内容

2．1．1教学重点

传统的生化教育教师把主要的教学精力放在三大物质代谢和大量繁杂的分子结构式及反应途径中。对以技术应用能力为主的高职生应注重所学知识是否有用于临床。

2．1．2知识框架

由于高职的学生学习能力较差，我们在教学实践过程中，应更加注重将生物化学的知识框架教授给学生。例如三大物质的教学中，蛋白质与核酸的章节的教学结构大致相同。都是由元素组成、基本组成单位、空间结构、结构与功能的关系、理化性质、代谢途径、临床相关等类似知识框架组成。用此框架引导学生有效的进行预习与复习，能更好的提高学习效率，并让学生对于生化的内容有系统性的认知。

2．1．3学科交叉内容

在生化的教学中应重点把握该门课程与其他医学课程之间的相关知识点，使生化的教学起到相关课程教学的桥梁作用。例如，在氨的代谢中，由于肝脏的病变，血氨的浓度过高，透过血脑屏障，消耗α－酮戊二酸，使三羧酸循环速率降低，导致脑部供能不足，引起昏迷。这种临床表现称为肝性昏迷．这块内容在其他许多医学课程都会提到，也会作为重点讲解，但侧重点肯定与生化不同。我们在教学过程中，应重点把握类似知识点的理论讲解，为学生今后其他相关学科的学习打下扎实的理论基础。

2．2教学方法

学生是教学的主体，好的教学方法就是要提高学生学习的主动性。在教学实践中，如何激发学生的学习兴趣是提高学生学习主动性的关键。

2．2．1举例教学

我们在上生化入门课时，先让学生讨论一些学习专业知识将会碰到的问题。如，煮熟的鸡蛋为什么易消化？敌敌畏农药中毒的机理是什么？剧烈运动后，肌肉为什么会酸痛？问题一提出，他们由好奇而产生了学习兴趣，顺势利导，用所学知识说明学生感兴趣的实例，从而将学生的暂时兴趣，转化为持久自觉的学习动力。［4］

2．2．2结合临床，直观演示

生化教学中的绝大多数知识内容都是微观的、抽象•74•的。如果将微观的抽象的知识内容具体化，往往能起到很好的教学效果。例如，在学习三大物质代谢之前，我们可以现场展示一张临床上的血常规生化检验单。血常规生化检验单大致包括血糖、血脂、总胆固醇、胆红素、总蛋白等项目。这些检查指标就涉及到了三大物质代谢的教学内容。结合临床教学能突出教学重点，提出问题，指明学习方向和学习目的。

2．2．3合理运用比喻帮助学生理解难点

形象的比喻，贴近生活的比喻往往可以深入浅出，使知识具体化，并可以举一反三，激发学生的学习兴趣。如在酶原激活这个定义的讲解中，酶原激活的实质就是酶活性中心暴露的过程。这个定义是用抽象的概念解释一个更抽象的概念，学生不易理解。可以将酶的活性中心比作一把放在刀鞘里的宝刀。把宝刀从刀鞘里“暴露”出来，就相当于酶的活性中心的暴露。宝刀不出鞘，发挥不了它的作用；同理，酶的活性中心不暴露，也没有任何催化功能。学生自然会联想到“刀鞘”的存在也就是酶原的存在是不是多余的呢？后面可以自然的引出胰蛋白酶原，形象的说明酶原对自身机体的保护作用和靶向运输的作用。生化课堂上教师授课多以理论的逻辑讲解为主，“满堂灌”现象普遍，缺乏辅助教学手段。并且教师始终是教学过程的主导，而学生多以单纯的听讲为主，习惯一切未知事物都由教师来告知。［5］63学生的学习几乎失去了主动性，处于一种完全被动的状态。长久处于被动状态学习的学生很容易产生畏难的情绪和“坐晕车”的现象。我们可以在授课过程中在相关章节通过提出问题，让学生以解决问题的方式来改变这样的情况。［6］59我们也可以通过案例教学法在教学实践中改变学生处于完全被动的情况。［5］63如何更好地提高学生学习的主动性肯定还有许多因势利导的好方法需要我们在具体的教学中不断的总结完善。

3教学手段

多媒体教学这种崭新的教学手段现在已得到了大力推广，但是一些教师，特别是青年教师对之过度的依赖也产生了暴露了它在教学实践中的许多缺点。

3．1教学信息量过大

多媒体教学能展示大量的信息这是它的一个优势，但是生化课程的内容很多，教师在实际的运用多媒体教学的时候，往往每张屏幕的信息还没有让学生充分的理解就翻到下一张的内容。所以总是听到学生在课堂上抱怨跟不上老师上课的节奏。

3．2教学手段“过于生动”

为了更直观地展示教学内容，多媒体教学的课件里肯定包括了大量的图片和动画，这样的课件能吸引学生的注意力，但是学生的注意力往往单纯的被精美的图片和有趣的动画而吸引，却忽略了所要学习的知识和要掌握的方法。表面上学生课堂注意力由于多媒教学的运用得到了集中，实际上学生的注意力却更分散了。

3．3教与学的脱节

多媒体的运用减轻了教师备课的负担，课件上记录了教师所需要讲述的一切。在教学过程中，由于学生要接受来自多媒体上大量的信息，缺少了与老师之间必要的交流。而老师也经常主观地认为所授内容都已经为学生展现，忽略了教学反馈这一教学中非常重要的环节，出现了更为严重的照本宣科的情况。所以教学中教师应适当的选择性的运用多媒体教学，不能对它过于依赖。每种教学方式都有它的不足，我们应灵活的应用。

4教材

现用的教材陈旧、老化，且多种专业共用同一本教材，缺乏专业特色。各学科之间各自为阵，重复内容较多，造成学生学习医学知识缺乏整体性和联系性。［3］1234不同的专业在生化的学习上应有着不同的侧重点。另一方面，教材内容应跟上时代的步伐，随着生物化学发展的日新月异，越来越多的新技术在医学领域被不断应用，我们的教材上应对某些新技术的理论基础有所涉及。

5考试和实验

以往的考试的内容主要针对生化这门课程的基础知识和重要概念，脱离了我们对高护专业应用型人才的培养的方向。学生死记硬背，考过即忘。这样的考试对今后的学习和工作没有太多的意义。我们应重点考察学生对生化知识体系的掌握，以及利用所学知识联系分析临床相关疾病病因和症状的能力。实验教学必须与时俱进。由于教学条件的制约，学生在校练习操作的部分实验仪器也因过时而面临淘汰。所以，我们应该保持学校实验课程与临床相关实际同步，不仅是方法的同步，仪器设备也应同步。

6总结

在对高职高专的护理应用型人才的培养上，生物化学课程的开设应更充分的发挥它应有的作用。实际的教学中，教师应充分考虑到现阶段高职学生的特点，因势利导，使教与学更紧密好的衔接，使我们所传授的知识更符合学生今后工作岗位的要求。为了实现这样的目标，高职护理专业的生化教学改革之路还需要我们进一步探索。

本文作者:岳彧男工作单位:淮北职业技术学院