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物理治疗研究范文10篇

时间：2023-11-01 17:04:44

物理治疗研究

物理治疗研究范文篇1

关键词：质量保证；质量控制技术；放疗科；质控管理；管理效果

近年来，恶性肿瘤的临床发病率越来越高，且伴有较高的死亡率，对患者的身心健康、生存质量均造成了严重的影响。对于恶性肿瘤患者而言，放射治疗是颇为有效且应用广泛的治疗方法，随着放射治疗技术的不断进步，放射治疗也逐渐趋于成熟。放射治疗需要包括医生、放疗技师和物理师在内专业人员的相互配合和共同协作，因此，需要在放疗科内建立一套完善的质控管理系统，以确保治疗工作的顺利开展，降低正常组织发生并发症的风险，从而提高肿瘤控制的有效率。

1资料与方法

1.1一般资料。我院放疗科内共包括医生7名，放射技师4名，物理师2名。放射治疗设备包括医科达precise加速器1台，模拟定位1台，Monaco计划系统2台等。1.2研究方法。（1）医生的质量保证、质量控制：在放疗工作中，医生占据主导地位，医生的工作内容是制定放疗方案、执行放疗方案、监督执行效果并做预后处理。因此，要建立周例会讨论制度，每周将遇到的疑难病例进行汇总，通过会议集思广益，为患者制定最适宜、最有效的治疗方案。此外，要制定严格的审核每位患者在治疗过程中的照射视野、治疗单均需要主治医师与物理师共同审核、确认后签字，只有在两人均签字后方可以制定放疗方案。（2）放疗技师的质量保证、质量控制：放疗技师是执行放射治疗的主要人员，因此，放疗方案是否能够真实执行在很大程度上由放疗技师决定。因此，要每周建立放疗技师讨论会制度，由科主任和物理师主持，全科室人员参加，每次讲解3～5例典型案例的治疗情况，并最后由主持者做总结。同时，要求放疗技师参与治疗方案的拟定，由放疗技师轮流参与三维治疗方案和常规治疗方案的制定与设计。此外，放疗技师要参与设备的维修与保养工作，以便于充分了解各个设备的运动方式，及时判断仪器是否处于正常工作状态。（3）物理师的质量保证、质量控制：首先，物理师要将检测的流程制作出详细的流程和方案，落实责任到个人；其次，物理师负责放疗过程中的计划系统质量控制管理，最后，物理师要负责测定机器的物理数据，实施数据的质量控制管理。

2结果

通过在放疗科实施质量保证和质量控制技术，可以使医生、放疗技师和物理师的分工更加明确。每一个岗位均制定了相应的规章制度和责任划分制度，这使得放疗科的质量管理做到了有章可循、有据可依。并且，通过对相关工作人员的工作内容进行质量控制，可以保障责任到人，提高了放疗实施过程的有效性和安全性。

3讨论

随着临床医疗技术的不断发展，放疗技术逐渐趋于成熟，在恶性肿瘤的治疗上获得了突破性进展，为更多恶性肿瘤患者谋取了福音，减轻了患者的痛苦，同时也延长了患者的生存时间。放射治疗是一个多环节的治疗过程，此治疗过程具备连续性，不仅涉及到恶性肿瘤的诊断与定位，同时牵扯到恶性肿瘤治疗方案的制定和实施，而一个阶段均存在不同的风险性，这些潜在的或是已知的风险会导致放疗工作出现误差，进而影响放射治疗的治疗效果。每一位患者的常规放射治疗时间大约是6～7周，因此，对于放疗患者而言，要制定一套完备的质量保证和质量控制系统，以此来体现出放疗技术的优越性，凸显放疗技术的发展成果。为保障恶性肿瘤患者在接受放射治疗的过程中能够保障放疗方案安全实施，并保障治疗方案的一致性，同时在治疗过程中实现最有效的监控，选择最小的正常组织和最少的工作人员照射量，以此制定或者选用的技术方法，被称为是质量保证技术。从某种意义上来说，质量保证体系中涵盖了两个方面，主要是质量控制和质量评定。从患者到医院就诊直至患者接受放射治疗，在整个过程中均需要运用到质量保证技术和质量控制技术，这是贯穿于整个治疗过程的。放疗科实施质量保证技术的目标是为了降低治疗方案和治疗设备在操作过程中出现的不确定性，以及治疗过程中剂量对于治疗效果产生的不良影响，进而降低正常组织发生并发症的风险，提高肿瘤的控制有效率。质量保证技术的意义在于预防和降低误差事件的发生率，而质量控制技术的意义就在于提高发现误差事故的能力，并及时纠正误差事故。在放疗科的临床工作中，做好质量保证和质量控制，这是确保放射治疗质量的关键所在，同时也能够为质量管理提供可靠的保障，从而降低放射治疗过程中的不良事件发生率。虽然质量保证技术和质量控制技术在制定的过程中无需制定过多的标准，但是，“规范性”是务必要强调的。因此，在放疗科的质量管理中，医护人员需要掌握熟练的业务操作规范，提高各自的工作效率，同时医疗人员要不断改进自身的工作态度，对患者要耐心、细心，更要有责任心。无论是质量保证和质量控制技术的制定有多么精细和完整，始终都需要有科室内全体医护人员的密切配合，通过多方面的共同配合和努力，实现放疗科质量管理的系统化和规范化，在降低意外事件发生率的基础上，提升放射治疗的治疗效果。

综上所述，将质量保证技术和质量控制技术运用在放疗科的质量管理中是具备积极意义的，不仅可以对放疗科的设备配置进行完善和优化，同时还能够提升科室内工作人员的专业能力和专业素养，培养工作人员的使命感与责任感，进而提升放疗科的质控管理水平，使质量保证技术和质量控制技术均能够发挥最大价值，因此，值得进一步推广应用。

参考文献：

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[2]江丕菊,陈坤,赵珊.微信及QQ群沟通平台在护理质量控制管理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019,18(03):12-13.

[3]张磊,刘鲁迎,方敏等.图像引导放疗技术下癌症治疗质量保证和质量控制的研究进展[J].中国现代医生，2019,57(13):163-168.

[4]敖翔.伽玛刀立体定向放射外科的质量保证和质量控制[J].医疗装备，2018,31(11):199-200.

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物理治疗研究范文篇2

1对象与方法

1.1调查对象

天津市130家医院和残联民政机构，包括35家三级医院、52家二级医院和15家一级医院以及28家残联民政机构。

1.2调查内容

参照昆明医学院敖丽娟教授在《云南省康复医学人才需求预测》项目中使用的“云南省康复人才需求预测调查表”，结合天津市的实际情况，对其进行适当修改后，形成本次调查问卷。调查内容为各机构康复医疗服务以及康复医学从业人员状况。

1.3调查方法

本次调查采用分层随机抽样的方法，由调查人员携带调查问卷，到各机构进行访问调查，调查人员全面详细地向被调查部门的负责人员介绍问卷的内容及填写方法。

1.4统计学分析

采用Excel2003进行数据统计以及图表绘制。

2结果

发放问卷130份，回收125份，有效问卷120份，有效率92.3%；其中，三级医院35份，二级医院50份，一级医院10份，残联民政机构25份。

2.1康复医疗服务现状

2.1.1服务开展现状

在问卷有效的120家医院和残联民政机构中，有59家单位开展了正规的康复医疗服务，占被调查单位的49.2%。其中，85家二、三级医院中有41家单位开设了康复医学科或康复病房，占被调查的二、三级医院的48.2%。见表1。

2.1.2服务项目现状

开展康复医疗服务的医院和残联民政机构中，所开展的康复医疗服务主要包括骨科康复、神经康复、精神康复等项目。其中，34.5%的机构开展骨科康复，62.2%的机构开展神经康复，6.7%的机构开展精神康复，0.7%的机构开展心肺康复。

2.1.3计划开展康复医疗服务情况

没有开设康复医学科或康复病房的医院中，有15.3%的医院计划开设康复医学科或康复病房；没开展康复医疗服务的残联民政机构，暂没有开展康复医疗服务的计划。

2.2康复医学从业人员现状

2.2.1从业人员数量现状

被调查的医院和残联民政机构中，康复医学从业人员共计842人。其中三级医院326人(38.7%)，二级医院234人(27.8%)，一级医院34人(4.0%)，残联民政机构248人(29.5%)。

2.2.2从业人员构成现状

被调查的医院和残联民政机构中，康复医学从业人员包括：康复医师237人，占总人数29%；康复护士213人，占总人数25%；康复治疗师392人，包括：物理治疗师184人(22%)、作业治疗师76人(9%)、言语治疗师34人(4%)、假肢矫形技师3人(0%)、针灸推拿师75人(9%)、心理治疗师20人(2%)。

2.2.3从业人员学历情况

中、低层次学历较多，高层次学较少。见表2。

3讨论

3.1康复医疗服务开展不足

《综合医院康复医学科建设与管理指南》规定，二级以上(含二级)综合医院应设置康复医学科[7]，而天津市并没有达到这个要求。据调查结果显示，在被调查的二、三级医院中，仅有48.2%的医院开设了康复医学科或康复病房。其原因是，本次所调查的二、三级医院，包括一些专科医院，如胸科医院、代谢病医院等，他们没有设置康复医学科；一些综合医院当初设置了康复医学科，但因为经济效益等问题使得康复医学科没有发展起来。计划开展康复医疗服务的情况也并不乐观。造成这一现象的原因主要是：①国家政策的支持力度不够；②医院的重视程度不够；③贫富差距大；④患者及患者家属欠缺认识。

3.2康复医学从业人员数量不足

目前天津市常住人口已达1293万人[5]。如果参照国际通行的标准(康复治疗师的数量为30/10万人[8])来计算，天津市康复治疗师应为3880人；而天津康复医学从业人员仅为842人(这其中还包括康复医师及康复护士)，约为7/10万人，缺口将近3000人。挪威康复治疗师的数量为145.6/10万人，荷兰为67.9/10万人，美国为17.3/10万人口，日本为11.9/10万人[9]。据人民网天津视窗报道，天津市“十二五”末期常住人口将达1440万[10]，按照国际通行的标准来计算，届时天津市将需要康复医学从业人员约4300人。由此可以看出，天津市康复医学从业人员严重缺乏。造成这一现象的原因是多方面的。首先，我国康复医学起步较晚，康复医学培养体系尚不完善，培养的康复医学从业人员数量有限，不能满足康复医学发展的需要；国外早在20世纪中期就开始了康复医学教育；而我国从20世纪80年代起才开始引进现代康复医学，四年制本科生的规范化培养从2002年首都医科大学和南京医科大学开始，至今也仅有约10年的历史。其次，我国有关康复医学的政策法规不到位，康复医学没有得到应有的重视，造成康复医学相关专业学生的大量流失：很多学生认为康复医学的就业前景不乐观，在大学毕业后选择放弃本专业。

3.3康复医学从业人员结构失衡

3.3.1学历失衡被调查的康复医学从业人员中，有硕士或博士学历的仅占6.6%。这说明天津市康复医学从业人员的学历普遍偏低。主要原因是天津市康复医学的研究生教育滞后。目前，国际上对康复医学从业人员的要求是必须具备大学本科或专科学历[9]，且随着康复医学的发展，学历要求越来越高；国外对康复医学的研究生教育十分重视，硕士、博士学历教育正成为康复医学教育的重要组成部分。而中国研究生招生信息网上显示，我国只有65所院校开展了康复医学相关方向的研究生教育。天津市4所开设康复医学相关专业的院校中，只有天津医科大学和天津体育学院开展了康复医学与理疗学硕士研究生的培养工作，且培养工作尚处于起步阶段，其他两校则没有开展康复医学相关方向的研究生教育。

3.3.2分类结构失衡现代康复医学的发展表明，在患者康复的全过程中，从功能的诊断与评估、康复处方的制定，康复治疗与训练、康复护理到康复治疗的结束，需要由康复医师、康复治疗师及康复护士形成康复治疗团队，协调配合，共同参与。为此，我国卫生部要求康复医师与康复治疗师的比值为1∶2[9]，而天津市康复医师为237人，康复治疗师为392人，比值约为1∶1.6，康复医学从业人员分类结构失衡。其原因是天津市大多数康复医师是从其他科室，如骨科、神经科等转科而来，从而造成康复医师多、康复治疗师少的局面。国外康复治疗师种类齐全，分工明确。康复治疗师包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢矫形技师等。在康复治疗的过程中，依据疾病及损伤的康复需要，各司其职。在天津市的康复治疗师中，物理治疗师及针灸推拿师相对较多，而作业治疗师、言语治疗师等相对较少。究其原因，与天津市没有进行康复医学的分类培养，以及康复医学相关专业的教育以物理治疗为主有关。国际上康复医学教育分为物理治疗、作业治疗以及言语治疗3个独立的方向[9]；但在国内，康复医学从业人员的培养尚处于起步阶段，还不能按照国际的培养模式进行培养。开展康复医学相关教育较好的学校，如首都医科大学[11]、昆明医学院[12]等也只是设立了物理治疗和作业治疗这两个专业，没有开设言语治疗、心理治疗等专业。而天津市4所开设康复医学相关专业的院校中，均没有进行物理治疗、作业治疗及言语治疗的分类培养。

3.4康复医疗服务对象失衡

目前，天津市康复医疗的服务对象以骨科疾病以及神经系统疾病为主，其他类型的疾病则很少涉及。其原因是我国康复医学刚刚起步，人们对康复医疗服务对象的认识还仅仅局限于骨科疾病以及神经系统疾病的患者。另外，康复医学从业人员的缺乏，治疗设备的匮乏，治疗技术的落后，治疗效果的隐蔽性以及一些康复服务的风险性等也是这些康复医学服务项目开展不足的原因。

4建议

4.1加强就业方面的指导

在对康复医学相关专业的学生进行专业教育的同时，也要加强就业方面的指导，以帮助他们更好地了解本专业的发展前景。这样不仅可以缓解学生们的后顾之忧，也可以减少康复医学从业人员的流失。

4.2开展康复医学在职培训

在培训结束之后对接受培训的人员进行测评，如测评合格，颁给其证明证书，以达到提高康复医学从业人员质量的目的。

4.3加大力度开展康复医学的研究生教育

可以参照康复医学与理疗学硕士研究生培养方案[13]进行研究生培养，聘请来自首都医科大学、昆明医学院、南京医科大学、中山大学等康复医学教育开展较好院校的康复名师，以提高康复医学的教育水平。

4.4进行康复医学专业分类培养

把康复医学专业教育分为物理治疗、作业治疗以及言语治疗3个方向定向培养，甚至还可以加上心理治疗学专业及假肢矫形器学专业。

物理治疗研究范文篇3

医用电子直线加速器在肿瘤治疗领域之中有着非常重要的作用，为了确保放射治疗的安全性和有效性，就需要医疗机构能够做好质量控制措施。只有对医用直线加速器的配置以及使用过程中存在的问题进行有效的掌握以及应对，才能够为质量管理提供足够多的科学依据。

2设备配置与质控状况分析

2.1现阶段的医用直线加速器类型进行探究。本次研究主要就16家医疗机构中的应用电子直线加速器设备进行检测，共有18台设备，就所有设备进行分析，发现只有6台设备能够提供X线束来进行治疗，并均为单光子直线加速器。2.2各个医疗单位的质控力量调查。对16家医疗机构来进行调查，发现各家医院放射治疗科中均配有医用直线加速器物理师，但是其从业黏液超过5a的自身物理师比较少，所占据比重也只有50%。此外在各个医院中还存在有比例不够均衡的问题。部分医疗机构的质控设备欠缺，并缺乏有最基本的绝对剂量计，质控手段也相对欠缺[1]。

3性能检测状况

3.1检测目标、设备以及条件。在本次研究中应用《医用电子加速器辐射源》中的相关内容来进行检测，其检测项目同分为两大类，13项计量参数[2]。此外本次研究中所有的检测人员均获取到了大型医疗设备检测资质，而2名主要检测人员也都具备有放疗物理师资格。主要检测设备包含有三维扫描水箱、绝对剂量仪、标准电力室等。检测环境温度保持在25～35℃，将检测的大气压强范围控制在90～110kPa。3.2检测结果。因为受到了设备使用年限、人员质控能力、操作经验以及科室管理情况等诸多因素的影响，结果表明各个医疗机构医用直线加速器的初检合格率有着非常大的差异性，其总体合格率相对较低。在本次检测中，发现对检测结果影响比较大的项目主要为电子束辐射野的均整度、电子束的辐射质、电子束剂量示值的误差等相关参数。所有的设备在经过医疗机构质控工作人员调试之后，相关参数均符合标准。具体检测结果如表1所示。

4质控情况简析以及建议

4.1质控情况分析。在本次检测中发现影响到医用直线加速器质量控制效果的因素主要控制在以下三个方面：（1）除了少数医疗机构拥有三维水箱以及绝对剂量仪等全套质控设备之外，大部分放射治疗科还存在有质控设备欠缺的问题，而某些医疗单位甚至都没有配备绝对剂量仪，并使得绝对剂量仪的校准无法进行有效的开展。此外对于质控设备而言，其有效溯源也是一个值得重视的问题。但是在本次研究中发现大部分的质控设备都未能够纳入到医院设备的剂量质控管理体系之中，也就导致了质控工作的精确性以及有效性难以得到有效的保障[3]。（2）近年来我国的医疗行业得到了一定程度的发展，而国家的相关法律法规也使得各个医疗机构都配置了专业的放射治疗物理师来负责日常的质量控制工作。但是部分单位的物理师还存在有年资过浅以及质控能力与手段不足等诸多问题，或者部分物理师虽然有着比较高的年资，但是质控理论以及实践能力还存在有非常大的欠缺，在个别医院之中还存在有质控工作衔接不畅等诸多问题，导致质控工作难以得到有序开展。（3）部分医疗机构中的医用直线加速器其使用年限比较久，性能稳定性也相对较差。在本次研究之中发现使用时间超过8a的直线加速器占据总量的50%，甚至还有1台加速器存在有使用年限达到16a。部分医用直线加速器中的主要部件虽然经过了维修以及更换，但是具体检测过程之中还存在有机器剂量率不问以及长时间出束困难等诸多问题，因此在测试过程中还容易出现测试时间冗长等诸多情况，测试结果的准确性也无法得到有效的保障。4.2意见以及建议。本次研究中各个医疗机构还需要就质控工作在放射治疗过程中的重要意义有一个切实的认知，并需要进一步加强对各项硬件设备的投入力度。来使得绝对剂量计以及电离室的配置能够充分满足日常质控工作的实际需求。此外还需要将放射治疗质控设备纳入到各个单位的计量质控体系之中，从而保障放射治疗质控工作的准确性以及有效性。此外还需要进行上岗制度的严格执行，而为了避免放疗物理师的流失以及断层问题，也就需要各医疗机构能够切实解决物理师的地位认同问题，并对物理师的待遇得到有效的改善，对物理师的晋升渠道得到有效的加强。此外还需要有计划的增加物理师的招生以及培养问题。因此多个医科大学还需要进行放疗物理师相关专业的开设，对于一些已经取得执业资格的工作人员还需要进行理论以及实践的再教育与培训工作。出于经济性以及实用性的考虑，也就要求在一些医用直线加速器配置比较集中的低于中进行质量控制中心的设置，从而使得质控设备的利用率得到有效的提升，还能够使得区域内部质控人员的技术交流工作得到有效增强，这样才能够使得区域内的质控水平得到显著提升。

5结语

借助于周期性医用直线加速器应用质量的检测工作，能够对其工作运作的正常性以及治疗结果的安全性与准确性得到有效的保障。在该模式下，还能够对该区域内质控设备以及技术人员等质控力量进行有效的交流以及普查。这也就要求各医疗机构不断加强医用直线加速器的质量控制措施，来使得我国医疗行业中内部质控水平得到有效的提升。

【参考文献】

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物理治疗研究范文篇4

[关键词]物理数据分析；肿瘤；放射治疗；肿瘤放射治疗设备；发展趋势

随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们的生活压力逐渐增大，生活节奏也日益加快，不良的生活习惯导致肿瘤疾病的发病率呈现逐年上升的趋势。但是目前医学中并没有一个完善的方案来治疗肿瘤疾病，每年因为患有肿瘤疾病而失去生命的患者有很多，肿瘤的治疗问题一直是医学界亟待解决的一大难点。有研究学者指出，可以将物理数据分析运用到肿瘤放射治疗中，结合患者的实际病况，有针对性地对患者进行放射治疗。科学地制定放射周期，合理地分配放射时间，从而使得放射治疗既能够抑制人体内肿瘤细胞的生长分化，又不影响人体其他正常细胞的生长分化，将放射治疗对人体产生的危害降到最低。

1肿瘤的放射性治疗概述

放射治疗是一种利用放射线或X射线抑制人体内肿瘤细胞的生长分化来治疗肿瘤的方法。以治疗目的不同为划分依据，放射性治疗可以分为根治性放疗和姑息性放疗；以是否与其他的医疗手段相结合为划分依据，放射性治疗可以分为单纯放疗、放化疗同步等。对于喉癌、鼻咽癌、口腔癌、皮肤癌、食道癌、早期淋巴瘤等疾病可以采用单纯放疗法来进行治疗，单纯放疗能有效缓解患者身体上由于患有疾病所带来的疼痛感，减轻患者心理上的压力，缓解患者的不良情绪，恢复患者的身体健康；对于中晚期恶性淋巴、小细胞肺癌、胸部肿瘤等疾病可以采用放化疗同步法来进行治疗。该类型的肿瘤疾病多发生在中老年时期，患者器官衰竭，身体的抵抗能力和器官免疫力下降，并且在长期的治疗过程中还会伴随着其他的并发症，患者的身心长时间受到病痛的折磨，身心承受着巨大的压力。相对于单纯的放疗以及手术治疗，老年患者更容易接受放化疗同步法。对于处于癌症晚期的患者可以采用姑息性放疗，帮助患者减轻身体上的疼痛感，尽可能地延长患者的寿命。

2物理数据分析在肿瘤放射治疗中的应用

2.1物理数据分析的概述。肿瘤放射治疗的主要手段是电离辐射，使用放射线或X射线抑制人体内肿瘤细胞的生长分化来治疗肿瘤，所以从根本上来讲，肿瘤放射治疗是对物理射线的利用，放射治疗所使用的仪器设备是对物理射线的操控。放射治疗所使用的仪器设备上一般都标有参数调试和使用范围，如果我们在使用这些设备之前没有进行精准地数据分析，结合患者的实际病情将放疗设备调至最适合的参数，那么这将不利于患者的治疗，甚至会成为对患者治疗的一种潜在威胁。而将放射设备所获取的患者的数据值利用现代先进的信息技术建立出庞大的数据系统、数据库，利用数据分析软件对所收集到的患者的数据值进行分析、分类、统计，我们可以对各种病例有更加深入准确的了解。此外，各大医院可以将所获得的治疗相关数据放在网站上从而实现资源共享，让其他的治疗单位也可以学习，从而使得各类医院在癌症治疗方面的水平均可以获得提高，能有效地降低癌症治疗地治愈度偏低的问题。将物理数据分析运用到肿瘤放射治疗中，结合患者的实际病况，有针对性地对患者进行放射治疗。科学地制定放射周期，合理地分配放射时间，从而使得放射治疗既能够抑制人体内肿瘤细胞的生长分化，又不影响人体其他正常细胞的生长分化，将放射治疗对人体产生的危害降到最低。这对于癌症患者而言，无疑将是巨大的福音。2.2具有物理数据分析功能的放射治疗仪器设备。医学上具有抑制病变细胞的生长分化作用的放射治疗仪器设备为深部X线机、60-钴治疗机等设备。这种类型的放射治疗设备大多是利用X射线来抑制人体内病变细胞的生长分化，对于病变细胞有一定的杀伤力，但是由于技术手段或者是某些条件的限制，这种类型的放射治疗设备的能量级一般处在低能的MV级以及kV级，所以大多是利用X射线为主要放射方式，少数情况下利用电子线进行放射治疗，从而达到抑制人体内的病变细胞进行生长分化的作用。具有杀死肿瘤细胞功能的放射治疗设备主要是近距离后装治疗机。这种类型的放射治疗设备大多是利用放射性同位素铱的衰变放出射线抑制人体内肿瘤细胞的生长分化，对于肿瘤细胞具有强大的杀伤力。近距离后装治疗机所使用的技术为近距离放疗技术，将放射源与针均放入在患者身体需要治疗的部位内部或者是其附近，然后进行拍片，将所得到的数据输入计算机，经过系统计算和数据分析从而得到病人的病况，然后进行放疗治疗。近距离放疗可以减小放射的区域，只对放射源周围区域的细胞有影响，减少对人体内其他正常细胞的损伤，将放射治疗对人体的损害降至最低。具有深度治疗病变部位功能的放射治疗设备主要是医用电子直线加速器，同时这也是在肿瘤放射治疗过程中最常用的放射治疗设备。这种类型的放射治疗设备大多是利用X射线及电子束来抑制人体内肿瘤细胞的生长分化，对于肿瘤细胞有强大的杀伤力。这种类型的放射治疗设备是借助人工的方法将不同种类的带电粒子利用不同形态的电场加速到更高的能量，所以医用电子直线加速器可以根据患者的实际病况要求提供带有不同能量的X射线及电子束来对患者的病变部位进行放射治疗。

3物理数据分析在肿瘤放射治疗中的发展

非晶硅平板探测器是一种X射线图像探测仪，利用现代的科学技术对其进行改良，提高非晶硅平板探测器的密度分辨度以及仪器的灵敏度，不断地扩大非晶硅平板探测器的探测范围，实现照射野形状、位置监测及野内剂量监测的同步进行，从而获得清晰的放射图像，实现对放射区域的精准把控。利用现代先进的科学技术如核素示踪技术、PET/SPECT技术等对肿瘤细胞以及人体内其他的正常组织细胞的生理功能信息进行追踪，结合着肿瘤和正常组织结构的图像，对与病变区域和人体内的其他正常组织结构给予不同剂量的射线照射及电子束。将现生物科学与医疗放射技术相结合，即将生物科学融入代医疗放射技术中去，将生物影像作为医疗放射治疗的指引，提高放射治疗的精准度，只对病变周围区域的细胞有影响，减少对人体内其他正常细胞的损伤，将放射治疗对人体的损害降至最低，开启生物靶区放疗的新时代。

目前，在医学中肿瘤的治愈率普遍较低，医学中并没有一个完善的方案来治疗肿瘤疾病，肿瘤的治疗问题一直是医学界亟待解决的一大难点。在未来的一段时间内，放射治疗依旧是治疗肿瘤疾病的主要方式。如果在治疗的方式和效果上没有新的进展，那么这对于现代医学无疑是一种巨大的挑战。在肿瘤放射治疗中应用物理数据分析，结合患者的实际病况，科学地制定放射周期，合理地分配放射时间，减少放射治疗对人体的危害，将放射治疗的效果达到最大化。与此同时，在肿瘤放射治疗中应用物理数据分析可以实现对很多类型肿瘤进行预防，从而挽救更多人的生命。

参考文献

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[2]李艳.恶性肿瘤骨转移单纯放射治疗效果临床分析[J].中国医科大学肿瘤学,2007,9(11):167-168.

物理治疗研究范文篇5

关键词：儿童哮喘;医疗产品;服务系统;服务触点

儿童哮喘是一种常见慢性呼吸疾病，近年来的患病率呈逐步上升趋势。随着科技信息技术的进步，以互联网为载体的新型医疗模式正在逐渐代替传统医疗模式，智慧背景下的儿童哮喘治疗模式也在发生转变，表现为现代哮喘管理诊疗模式逐步转向“设备+应用+服务”的新型管理模式，这种服务模式将应用于预防、监测、评估、治疗等各个阶段。近年来，哮喘治疗逐步受到重视，哮喘全程管理由于庞大的患病人数、自我管理治疗的规范性等问题，在管理治疗过程中仍需长足努力。儿童哮喘医疗产品服务系统研究将从各类产品的交互触点出发，分析产品智能化发展方向。儿童哮喘医疗产品比较繁多，大体可以分为监测类、治疗类、护理类、康复类、急救类等[1]，这些产品的复杂性给儿童哮喘管理服务系统的建立构提出了挑战。

一、哮喘儿童医疗产品服务系统的现状分析

大数据下的新型产品和服务平台管理的设计给哮喘管理带来一些新的机遇，大数据管下的慢病管理系统正在逐步建立，医疗信息化体系包含个人健康档案的建立，将预约、看诊、数据检测、病案管理等内容的进行整合，使医护人员和病人在治疗过程中对健康状况、药物服用状况，诊断问题，身体状况都有了较为深入的了解，这些数据信息对构建高效、便捷的医疗服务系统起到了关键性作用。（一）儿童哮喘管理治疗现状。2019年5月7日是第21个世界防治哮喘日，主题为“全程管理，控制哮喘”，哮喘工作委员会提出儿童哮喘管治是一场持久战，我国儿童哮喘控制治疗的疗程需要医患之间的共同努力，如何提高哮喘患者对长期控制治疗的依从性[2]，以及儿童哮喘长期控制治疗的安全性等问题都需要专业的指导来引导治疗，这些问题的解决借助快捷、有效地智慧诊疗系统。现阶段管理治疗中存在许多的问题，如患者的治疗过程中需要接收的专业性的指导，以及如何理解对产品的正确使用和长期维护，需要医患之间沟通和判断。中国哮喘联盟工业委员会做出回顾性调查报告，2016年仅有10.1%的患者使用过峰值流速仪进行呼吸检测，在未检实用流速仪的原因中，医生并未介绍占65%，并且只有15%的卫生保健专业人员能够正确使用吸入器等医疗产品，这些问题急需定制个体化治疗方案和无障碍沟通平台。现代医疗产品的智能化发展有着快速增长势头，未来设计师将通过整体性产品设计提高服务水平。（二）哮喘健康管理模式下的医疗产品设计发展现状。哮喘健康管理模式主要有自我管理形式、信息监测系统形式和临床路径管理形式，这些模式下的治疗都需要患者的高度配合，增强了用户的自主性[3]。管理系统中的医疗产品作为治疗中的实物载体，可以通过传感器传输监测治疗数据；医疗服务平台也尝试将病患及医疗产品的信息进行整合，目前市场上建立了医疗药品器材方管理平台和院方管理平台；APP产品的设计如治愈呼吸，哮喘管家等也可以通过蓝牙传感器连接产品进行信息传达、数据管理和数据分析，帮助哮喘治疗的管理。

二、服务设计理念下的医疗产品服务设计分析洞察

从服务设计理论出发，找寻服务系统中的利益相关人，构建服务系统图，通过分类调研和系统中要素的梳理，利将服务触点进行分类、归纳，并分别进行研究，找寻服务体系中关键环节和用户需求。着重分析服务系统中的物理触点、数字触点以及人际触点发展现状，洞察未来服务系统产品的发展趋势。（一）构建儿童哮喘医疗系统中的服务系统图。利益相关者地图以图画形式来呈现服务触点，找到系统和环境中的人、员工，合作者以及其他的利益相关者之间的关系，服务系统图将各个利益相关者的关系进行连接，并勾画出中他们是如何发生的。借此整体关系图，可以产生发现“服务痛点”的机会。在医疗产品服务设计研究中，主要的利益相关者包含患者及其家属，医护人员，医疗机构，医疗器械商，药物提供商等，每一个接触点都能对用户体验产生不同的影响，如图1。（二）儿童哮喘医疗系统中的服务触点实例分析。服务系统中的触点是指在服务的各个环节中与用户的接触点[4]，不同的触点会有不同的特点。从三类触点的量化分析中，对服务系统进行拆分，有助于我们对端与端关键点有更详细的了解，有利于重构服务体系优化服务流程。1.物理触点实例分析。医疗服务系统中的物理触点包含仪药品、医疗机构、医疗产品、智能设备等所有重要物理接触点的线索。物理触点作为服务触点的关键触点，不可或缺，它的水平直接影响服务质量，提高实体产品是提升服务价值的关键点[5]，它可以通过固定的标准去衡量，物理触点突出医疗服务的专业性整体价值。在儿童哮喘医疗服务中的物理触点研究从寻找物理线索出发，病患最常接触到的实物载体是医疗产品，尤其是在长期的自我管理中，它是治疗过程中最关键的一环。现代医疗产品发展迅速，新型智能产品拥有更多功能。根据智能产品的分类和智能化程度进行了分类，如图2。哮喘医疗产品分类：呼气监护类产品主要产品峰值流速仪和肺功能仪。这类产品主要是为了检测阶段性数据（FEF、FEV1值）来反应呼吸肌的力量及气道有无阻塞，以此判断病人的呼吸病况。监测型产品还有呼吸训练类的产品进行辅助康复治疗，通过训练仪器可以达到锻炼肺活量的目的，提高肺部免疫力。吸入型的医疗产品种类比较繁多，主要配合病况选择适合的治疗药物和产品，紧急治疗产品主要为吸入治疗医疗产品，慢性治疗产品中常用雾化器。哮喘医疗产品智能化分析：从这两类医疗产品发展现状来看，呼气监测仪器以及雾化器的发展在市场上发展相对成熟，技术含量高，体积小便于携带，也可以和手机连接传输数据。吸入器是新兴市场产物，有一些设计师和公司进行设计智能化设计，在功能上自动记录病人每次使用它的时间和地点。通过内置哮喘传感器，可以跟踪记录容易对哮喘病人产生危险的环境条件，进行信息的反馈和教育，来提高患者的哮喘状态控制。优化物理触点，从研发新型智能医疗产品出发，更好地管理和了解病患的身体状况，有助于个人健康管理治疗，一定程度上减少哮喘疾病产生的社会成本，产品的整合以及智能化管理方向是哮喘医疗产品的发展趋势。2.数字触点实例分析。医疗服务系统中的数字触点种类比较丰富，可以是APP，H5，到更复杂的AR，AI等，通常通过可视化增进信息的交流，引起系统中的利益相关人进行深度互动。在儿童哮喘医疗服务中的数字触点研究从寻找数字线索出发，医患接触到的数字媒体通常包含医疗产品传输的数据、手机中的数字传达以及云管理平台的数字传达，他们相互连接，构成医疗服务的信息网。以呼吸家云服务平台案例分析为例，如图3。系统中构建加入器材方、院方和患者的数字管理平台，包含全程管理、动态监控、医生随访等内容，将多方服务因素管理进行整合。以哮喘APP案例分析为例，现有的哮喘APP包括哮喘管家、治愈呼吸、哮喘咨询、哮喘百科、哮喘网络医生等，从这些现有的APP中可以总结出主要服务项，如图4。包含可以对接产品录入数据页面、医患对话页面、药物治疗提醒等功能。优化数字触点，从产品、药品、患者、医生、病况信息等多方面信息数据出发，进行数据整合和评估，提升线上线下的管理流程。3.人际触点实例分析。医疗服务系统中的人际触点包含医疗人员的服务流程和态度，病患之间的交互等。新技术给治疗过程带来便捷的同时，并不能提高人际沟通的共情和共鸣，提升人际触点无法彻底标准化，医患沟通可以增强用户问诊过程中的信任感和安全感，保证问诊数据的准确性[6]，人际触点可增强医疗机构、医生、医疗产品与患者之间的信任度。在儿童哮喘医疗服务中的人际触点理论研究从寻找角色线索出发，包含医生和患者角色间的交互，以医患间的治疗信息沟通平台和以患者间的治疗病况的沟通平台为主，可以借助数字化下的文字信息、语音视频的方式进行交流，如图5。优化人际触点可以从医生线上传达哮喘治疗管理知识，网上预约随诊方式进行诊断检查以及线上沟通的方式，增加信任和治疗的信心。通过分析这一系列的触点，自然而然地形成线索，贯穿整个用户旅程。其中，哮喘医疗产品管理服务系统的建立有了一些尝试，在设计中要着重聚焦整体性，重构体验触点，关注各个触点和环节在整体服务系统的作用，打造全服务链条。

三、儿童哮喘医疗产品服务系统中设计机会分析

通过触点分析对现有软件、硬件以及交互服务平台的归纳分析，找到医疗机构与用户所理想的服务之间的鸿沟[7]，找寻系统构建中的服务缺口，以倾听病患需求、重构设计标准、改善产品设计为出发点，诊断过往产品服务系统中的不足，提出新的设计方案。（一）定制儿童医疗产品，推动智能产品系统化发展。首先，市场上的儿童哮喘医疗产品大多缺少趣味性，很少有针对儿童心理和专业定制化产品。从设计上加入五感设计关注用户心理，专业定制产品，调整和平复儿童治疗过程中的负面情绪，优化情绪去引发用户自发互动和反馈，填平情绪波谷。再者，现有系列产品智能化程度发展不均衡，可通过系列产品的设计，整合相关医疗产品，提高产品易用性，融合产品之间的互动。（二）优化关键时刻，提高触点之间的深度融合。在服务过程中的对关键性触点进行优化，在人际接触中充分考虑医生和患者的意见，共同改善产品和交互平台中的不足。将设计者的设计表现与设定的传递标准之间进行充分融合，对产品使用和数据传递的关键性流程的组织结构和业务流程进行优化，做好反馈和评估。（三）从整体性出发，对现有服务系统进行整合升级。服务系统线上与线下的建设中，不仅要构建O2O医患沟通渠道，也要构建药品提供方、医疗产品器械方、医护人员以及患者等多重维度的沟通渠道进行对接，整合前端、中端和后端有效运行，将人与环境、行为、物料、界面等相互融合，打造整体服务系统。

物理治疗研究范文篇6

关键词：带状疱疹；物理治疗；疗效

带状疱疹俗称“缠腰龙”[1]，多由水痘-带状疱疹病毒感染所致，因机体的免疫力降低而发病，春秋季多发，初起发热不适，食欲不振等。临床主要表现为成簇水疱沿神经干分布，排成带状，水泡之间的皮肤正常，一般为单侧，不超过体表正中线，伴有神经痛及周围淋巴结肿大。患处感觉灼痛难忍，有少数患者疱疹愈后残留神经痛（PHN），短者半个月，长者达数月之久，严重影响患者的生活质量。传统治疗采用药物止痛、抗病毒治疗、营养神经等，对疱疹后遗神经痛，尚无满意疗法。本院对112例带状疱疹患者采用物理治疗（半导体激光联合超短波治疗）和药物治疗，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选取2014年至2018年本院收治的112例带状疱疹患者，均符合带状疱疹诊断标准[2]。常发生一侧胸部22例，腰背部33例，面部30例、臀部14例及下肢13例。将112例带状疱疹患者随机分成治疗组和对照组，每组56例。治疗组女29例，男27例，年龄（28.36±8.62）岁；轻度皮损（受累面积＜100cm2）患者18例，重度皮损（受累面积＞200cm2）患者38例。对照组女24例，男32例，平均年龄（27.28±7.85）岁；轻度皮损（受累面积＜100cm2）患者20例，重度皮损（受累面积＞200cm2）患者36例。两组患者病程均在7d内。两组患者性别、年龄、病程、皮损程度等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法。两组均给抗病毒治疗、消炎、止痛、活血化瘀、营养神经等，也给患者心理疏导，健康教育等支持疗法。两组均治疗10d，10d为1个疗程。1.2.1对照组。对照组单纯药物治疗：疱疹未破者，局部皮肤涂炉甘石洗剂或阿昔洛韦乳膏，疱疹破溃后可酌情用3%硼酸溶液或1∶5000呋喃西林溶液湿敷。1.2.2治疗组。治疗组在药物治疗基础上同时采用物理治疗（半导体激光联合超短波治疗）。1.2.2.1半导体激光治疗：采用上海曼迪森科贸有限公司生产的MDC-1000-3IBP特大光斑型半导体激光治疗仪。激光输出功率350～420mW，波长650～810nm，光斑直径5mm，穿透深度达80mm。①疱疹皮损区照射：采用特大光斑复合探头对准病灶区多点照射，每次20min，每天1次；②神经根照射：激光光斑对准相应神经根或神经节处照射，功率350～450mW，每点20min，每天1次；③穴位照射：耳穴双侧神门、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞或阿是穴，功率300～350mW，每穴20min，每天1次。10d为1个疗程。治疗探头距皮肤约1cm，患者在治疗时，均佩戴专用防护眼镜，避免激光直接辐射眼部。1.2.2.2超短波治疗：采用南京医用仪器厂生产的USW-B型超短波电疗机，功率是100W，2个电极对置，微热量，每天1次，每次15min。10d为1个疗程。1.3疗效评价标准。[3-4]痊愈：疼痛基本消失，疱疹消失，皮损康复；显效：疼痛显著缓解，疱疹消退，皮损基本恢复75%；有效：疼痛减轻，疱疹面积缩小，红肿减轻。皮损见恢复≥50%；无效：疼痛无明显减轻，疱疹面积缩小和红肿减轻程度及皮损恢复≤30%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/本组总例数×100.0%。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以c2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较。治疗组总有效率100.0%，对照组73.2%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组症状缓解及病程时间比较。治疗组症状缓解时间、病程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。2.3两组患者后遗神经痛比较。随访6个月，治疗组未出现后遗神经痛，对照组出现7例，后遗神经痛发生率8.8%。

3讨论

带状疱疹是一种常见的病毒性皮肤病。对本院112例带状疱疹患者研究发现，其发病原因、时间、年龄段及受累神经与文献报道大致相同。带状疱疹后遗神经痛是一种公认的难治性痛症。虽然临床药物治疗效果尚可，但病程长，不良反应大，尤其60岁以上老年患者易留后遗神经痛。PHN可能发生的机制：①病理生理改变[5]：A.外周改变，外周神经的炎性反应可导致脱髓鞘、甚至与硬化有关；B.中枢改变，PHN患者的脊髓背角有明显的退行性改变。②疼痛发生的可能机制，疱疹后神经痛的可能机制即“Cross-Talk”现象。中枢机制：出现所谓脊髓背角神经元的“出芽”现象，结果使来自周围组织的伤害性机械刺激激活脊髓背角而产生的疼痛[6]。国外研究显示PHN的发生与患者机体T淋巴细胞亚群功能的降低有密切的关系[7]。本研究结果显示，半导体激光联合超短波治疗带状疱疹治愈率100.0%，无论年龄大小，无1例后遗神经痛。单纯药物治疗治愈率达到73.2%，7例出现后遗神经痛。半导体激光治疗仪其治疗机制如下：①照射时促进创面愈合，可镇痛、缓解症状。通过低功率激光的生物学效应和热效应，增强机体的免疫力，促进炎症吸收，水肿减轻，又可以减轻损伤部位神经末稍的化学和机械性刺激。局部组织营养被改善，促使神经细胞的生长和功能恢复，达到消炎、消肿和镇痛作用，刺激蛋白合成，促进新生上皮组织再生，加快创面组织修复，恢复损伤的软组织及骨组织再生，加速皮损创面愈合，并能有效的预防后遗神经痛。②在照射时能降低末梢神经兴奋、提高痛阈，使局部组织的5-羟色胺含量降低，促进脑啡肽物质释放，减少疼痛传导，起到镇痛作用。③照射时红外波段产生热效应，微循环系统被改善，尤其淋巴循环，达到消炎止痛，渗出物被吸收，促进伤口的愈合。对大面积带状疱疹的皮损及疼痛照射治疗后有明显的皮损面干燥，疼痛减轻作用。照射穴位时有刺激穴位经络作用，作用于反射区时能调节相应节段的生理功能。临床应用中发现半导体激光治疗疼痛，止痛快，效果好，组织被照射时不会造成不可逆性损害，有很高的安全系数。应注意勿将激光探头直射眼睛；勿照射孕妇腰腹部；对光过敏及出血性疾病者禁用；月经期勿在盆腔部位照射；结核病患者禁用。超短波穿透力深，具有消炎、镇痛，改善微循环作用。超短波治疗作用机制[8]：①血管的通透性增加，改善局部血运，减轻水肿，加速炎症与病理产物的清除；②根据温热效应原理，降低感觉神经的兴奋性，抑制传导，缓解平滑肌、骨骼肌痉挛，致痛物质被清除，达到止痛效果；③增强网状内皮系统的功能，促使入病灶的白细胞和抗体的增多，吞噬功能加强，提高机体免疫力，促进伤口愈合；④电磁场不利于细菌的生长，间接抑菌；⑤作用于神经节段可调节相应区域神经，血管和器官的功能。因此，超短波对炎症有突出的治疗作用。

综上所述，采用半导体激光联合超短波治疗和药物治疗带状疱疹患者，具有起效快、疗程短的特点，治疗效果确切、无不良反应，能有效地预防带状疱疹后遗神经痛的发生，且费用经济，患者易接受。本研究结果显示：物理治疗联合药物治疗带状疱疹疗效明显优于单纯药物治疗，值得临床广泛推广使用，是比较理想的治疗方案。

参考文献

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物理治疗研究范文篇7

医学物理学100多年来对医学发展起着重要的推动作用，其发展水平是医学现代化的标志之一，例如医学影像等技术为现代医学提供了不可或缺的技术手段，是医院现代化、信息化的核心内容。医学物理学在医疗过程中对保障广大患者的生命与健康起着重要作用。医学物理学还为以影像和放疗设备为代表的高新技术产业起源头创新的核心推动作用，占据着全球每年大约1500亿美元的销售额，在有些国家已经成为国民经济的支柱产业之一。

半个世纪以来，发达国家一直十分重视医学物理学的发展，已经有廿五届诺贝尔物理学奖的成果直接应用于医学，说明物理学在医学中的应用历来受到重视，而有廿二位物理学家获得了诺贝尔生理及医学奖，说明物理学对医学的推动作用。英美等国在很多大学都设有医学物理学系，在医疗机构内设有医学物理师制度，每百万人口中医学物理师的人数已经占到13人，在某些科室内，与医生的比例已经达到1:1的水平。许多发展中国家例如印度、马来西亚等国都有医学物理学科和医学物理师制度。

但是我国目前在国务院学位委员会制订的学科目录上尚未设立医学物理学科，医院内也没有设立医学物理师制度。目前在我国医院内从事有关工作的人数大约700人左右，且多数是进行技术性辅助工作的，每百万人口中的医学物理工作者还不到0.5人。

这种状况严重阻碍了我国医学事业的发展、影响了我国医院现代化的进程。虽然我国进口了大量的现代化医疗设备，由于没有得到正确和充分的使用，使广大患者得不到准确有效的诊疗，甚至受到不必要的辐射损伤等医疗伤害，造成非正常死亡。许多昂贵的医疗设备的功能没有得到充分开发应用，造成资源浪费。

由于我国医学物理学科发展严重滞后，形不成高精密医疗设备研发的创新源头，影响了我国医疗设备产业的发展。虽经科技人员几十年的努力，所研发的医学影像和放疗设备等，仍然只是市场的低端产品。

对发展我国医学物理学事业的建议有以下几个方面

1、增设医学物理学一级学科

基于社会需求的紧迫性和我国现有工作的基础，我们认为，在国务院学位委员会学科目录上增设医学物理学一级学科的条件已经成熟。在医学物理学科的建立和发展的规划中，要建立适合这个学科发展的环境，在所有相关环节中，核心是促进学科的建立和发展。

2、正式建立医学物理师制度

物理治疗研究范文篇8

对发展我国医学物理学事业的建议有以下几个方面

1、增设医学物理学一级学科

2、正式建立医学物理师制度

物理治疗研究范文篇9

1资料与方法

1．1一般资料。本次研究对象为医院放疗科2017年、2018年全年工作资料，放疗科共包括4台放射治疗仪，基础统计资料包括治疗人数、治疗开始及结束时间、放疗方案、放疗设备、放疗次数、预约人数、实际治疗人数等。1．2方法自2018年1月起构建放疗科信息管理系统，并围绕信息管理系统构建管理模式及流程，具体措施如下。1．2．1放疗信息管理系统。该系统共包括系统设置、数据分析、物理师、医师、技师、下载、教学7个模块，根据参与人员共设置管理员、游客、物理师、医师、技师，不同身份对应不同权限，游客权限最低，仅限于在各终端输入自身信息进行资料查询，管理员权限最高，可以在系统设置模块中进行系统参数调整，物理师能够在对应模块中修改患者的治疗计划，并可查看、修改治疗过程中的质量保证、质量控制等信息，医师能够在对应模块中修改患者的信息，并根据患者的治疗进程调整预约治疗时间等相关内容，技师则能够在对应模块中修改当日仪器工作量及患者治疗安排情况，后三者权限仅次于管理员，能够在系统中查看患者的各项信息，并能够通过系统进行交流。放疗科每个系统用户均建立自身的身份信息，具有对应的权限，在系统操作中会留下相应的痕迹，仅管理员可见。信息网络与医院HIS系统建立联系，放疗信息根据权限不同开放到医院的各个终端。1．2．2信息管理系统应用流程。充分利用信息化技术解决目前信息传递困难的问题，全面提升信息资源利用效率。由于传统管理模式下各工作组的仪器使用率仅限于各组、科室内知晓，临床科室很难及时了解仪器的使用情况，因此放疗资源利用率相对较低，导致患者排队时间过长，影响工作效率。在信息管理系统的基础上，放疗科能够及时更新信息，将各小组的仪器使用情况通过系统进行，并实时进行更新，公布放疗资源，确保了治疗计划调整的即时性。患者在住院后，首先由责任医师初步制定治疗方案，并通过信息管理系统查看目前加速器的应用状况及TPS使用率等信息，选择适当的时间进行预约，选择对应的仪器型号，之后到CT室进行定位，将检测结果传递至服务器，由物理室根据患者信息安排具体的治疗计划，对应物理师根据计划执行操作，对治疗进度进行记录，医师根据信息反馈对计划进行审查，了解患者的治疗进度和治疗状况，通过信息系统进行沟通交流，从而减少信息传递占用的时间和精力。1．2．3建立信息管理模式。以信息管理系统为基础，对传统的管理方案进行调整，建立一套完整、可行的信息化管理模式。在既有管理制度基础上，将各项信息登记、数据统计等内容一并纳入到信息管理系统中，要求各级工作人员根据权限不同执行对应的任务，管理者可直接通过信息系统了解目前科室内的工作状况。同时利用信息系统加强科研管理，通过信息系统教学视频，所有参与用户可自行下载学习，在信息系统中开辟专门版块，保存科研数据和典型病例，为科研教学提供宝贵依据。该系统定期进行更新，安排专业人员进行系统维护，确保数据安全、系统稳定。1．3观察指标。对比2017年和2018年放疗科日均治疗人次、设备日运行时长、患者平均等候时间，并统计对比不同时期患者的准时就诊率、爽约率。1．4统计学方法。数据录入SPSS20．0软件包处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．12017年、2018年放疗科工作效率比较。2018年放疗科日均治疗人次、设备日运行时长均显著高于2017年，患者平均等候时间显著低于2017年（P＜0．05）。见表1。2．2资源利用率对比。2018年放疗科患者的准时就诊率、爽约率分别为90．40％、2．60％，与2017年的71．50％、7．70％相比差异明显（P＜0．05）。

3讨论

3．1放疗信息管理系统提升了工作效率。数据传递是提升工作效率的一个重要环节。信息化技术的应用大大缩短了数据传递所需的时间，减少了资源占用［4，5］。放疗科的管理内容相对复杂，改革也存在一定的困难。以往的管理多采用人工管理，这与放疗科高风险、高要求的工作特点极不相符。信息管理系统的构建实现了信息的高速、准确传递，减少了资源投入，提升了工作效率［6］。从研究数据看，2018年放疗科日均治疗人次、设备日运行时长均显著高于2017年，患者平均等候时间显著低于2017年，说明放疗信息管理系统完成了流程优化，且具有极强的可操作性和实用性，不但能够有机整合放疗的各个环节，还能促进各科室间的信息传递，提升协作效果，缩短了无效时间。3．2放疗信息管理系统提升了资源利用率。本研究结果显示，2018年放疗科患者的准时就诊率、爽约率分别为90．40％、2．60％，与2017年的71．50％、7．70％相比差异明显（P＜0．05），说明信息管理系统能够实现有效的信息传递，放疗科和临床科室都能及时传递信息，即使患者出现突发状况无法按预期计划治疗，也可及时调整，减少了爽约造成的资源浪费，缓解了高峰期资源不足的情况。

4结语

综上所述，围绕放疗管理信息系统构建管理模式能够充分发挥现代化信息化的管理特点，提升了管理质量和管理效率。

参考文献

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物理治疗研究范文篇10

椎动脉型颈椎病（CSA）是颈椎病的常见类型，多见于中老年人及长期伏案工作者，且女性多于男性。近年来,随着社会的发展，老龄化社会正在到来，一方面颈椎病的发病率逐年上升，另一方面发病年龄也有下降的趋势，加之其危害性大，严重影响到人们的生活、工作和学习，因而受到社会和医学界的广泛重视。对于CSA的治疗也越来越受到国内外学者的重视。现将治疗本病方法作如下综述。

1以推拿手法为主的综合治疗方法

雷迈［1］使用maitland手法配合扩管、改善血液循环的药物及颈部牵引综合治疗CSA57例，治愈49例，好转5例，无效3例，总有效率94.7%，优于单纯使用药物及颈部牵引的对照组。陈鹏［2］采用远端足部反射区推拿和近端颈椎仰卧整复法相结合治疗CSA32例，结果治愈19例(60%),显效8例(25%),有效3例(34%),无效2例(6%),随访1年无复发。魏向阳等［3］运用按摩手法（指按印堂、神庭、上星、百会、后顶、脑户、风府等穴，放松胸锁乳突肌，弹拨头夹肌、颈部拔伸、旋转复位等）配合穴位埋线治疗CSA120例，总有效率98.3%。徐蕴清［4］采用轻柔的滚、按、拿等手法在颈部两侧及肩部治疗及旋转后扳法配合湿热敷治疗CSA40例，总有效率92.5%。夏德君［5］使用推拿法配合刮痧法和拔罐法治疗CSA150例，结果治愈110例(占73.33%)，有效36例(占24.00%)，无效4例(2.67%)，总有效率97.33%。博·阿古拉［6］应用蒙医推拿手法，配合蒙医拔罐放血，治疗CSA52例，显效39例，有效12例，无效1例，有效率98%。王艺等［7］观察推拿牵引结合体外反搏疗法治疗CSA，并与常规推拿牵引疗法相比较。A组30例单纯推拿牵引，优良率44%,总有效率85%；B组在推拿牵引基础上行体外反搏治疗，优良率89%，总有效率100%。王俊华［8］等采用推拿疗法配合星状神经节阻滞治疗CSA45例与单纯采用推拿治疗CSA37例比较，推拿手法采用开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨，拿五经，推桥弓，点揉头维、神庭、百会、四神聪、翳风、完骨、风池等穴，头部行扫散法，轻叩头，然后拿、捏等手法松解头枕部及颈肩部肌肉，弹拨颈部夹脊，拿肩井，并用旋转定位扳法以纠正偏歪棘突；星状神经节阻滞方法使用1%利多卡因注射液5ml加曲安奈德注射液20mg。综合治疗组显效率88.89%，单纯使用手法的对照组显效率48.65%。

2以物理疗法为主的综合治疗方法

王清华［9］选用川芎酊离子导入加超短波电疗法综合治疗CSA90例和药物治疗70例比较，药物治疗组发作至5d内开始静滴血塞通0.4g、胞二磷胆碱0.5g，睡前服用西比灵0.5g,并顿服肠溶阿斯匹林0.1g；综合治疗组先采用超短波电疗随后直流感应电疗。物理治疗组痊愈显效率80%，药物治疗组42.85%。陈月桂等［10］用超短波疗法与直流电草乌离子导入和Maitland手法综合治疗CSA83例，综合治疗组治愈显效率78.4%，对照组34.2%。罗永雄等［11］治疗CSA123例，观察组63例采用半导体激光、中频电流及按摩手法复位等综合物理治疗，对照组60例采用颈椎牵引及中频电流治疗，结果治疗20次后，观察组治愈率明显高于对照组(76.2%、53.3%,P<0.05)。郑明莹等［12］采用半导体激光联合牵引治疗CSA142例，治疗组72例采用半导体激光治疗，随后行颈椎牵引。对照组先采用调制中频电治疗，随后进行颈椎牵引。治疗组总有效率95.83%，对照组总有效率77.14%。赵丽惠等［13］采用光量子氧透射载体治疗CSA100例，常规治疗组50例采用药物脉络宁注射液30ml加5%葡萄糖250ml静脉滴注，胞二磷胆碱0.5g加5%葡萄糖250ml静脉滴注，辅以超短波、手法按摩治疗，光量子氧透射载体治疗组50例常规治疗同时应用光量子氧透射载体治疗。常规治疗组总有效率78.0%，治疗组总有效率96%。周宏图等［14］将168例患者分为颈椎牵引组（62例）、HBO治疗组（48例）及综合治疗组（58例），总有效率分别为80.6%、93.8%及98.3%。施锋等［15］将102例CSA患者分为观察组(氦氖激光血管内照射加颈椎牵引与手法)53例，对照组(颈椎牵引与手法)49例，临床治愈显效率观察组69%，对照组41%。郭苏梅［16］采用特定电磁波并等幅中频正弦电中药透入治疗CSA65例。中药合剂制备：红花30g、当归30g、乳香20g、没药20g、羌活20g、川芎30g、草乌20g加水浸泡煎至1000ml,纱布过滤置冰箱备用。治疗先采用特定电磁波(TDP)局部照射，1次/d,20min/次，接着用YL-3型音频电疗机、频率2000Hz,波型正弦波,电极板的衬垫上放入与衬垫同等大小的中药浸泡的滤纸块9cm×7cm,分别置于颈后部及肩部,电流强度为耐受量,1次/d,25min/次,10次为1个疗程。结果治愈13例（20%），显效30例（46.15%）,好转18例（27.69%），无效4例（6.15%），总有效率93.8%。

3与以针灸为主的综合治疗方法

薛亮等［17］采用针刺加运动灸治疗CSA62例，针灸组32例，取风池、天柱及病变椎体平面上下各一椎体间颈夹脊，出针后用艾条；对照组30例，口服中成药“颈复康”1袋及西比灵，并配合颈项部推拿。针灸组痊愈27例（78.1%），显效6例（18.8%），无效1例（3.1%），总有效率96.3%；对照组痊愈16例（53.3%），显效9例（30.0%），无效5例（16.7%），总有效率83.3%。卢金荣［18］将150例CSA患者随机分为两组，各75例。治疗组根据症状不同分别选取太阳穴、扶突穴、风池穴、颈椎夹背穴，行针得气后选用795型氦—氖激光器垂直照射，对照组针刺穴位均同治疗组。结果治疗组痊愈23例，显效22例，有效25例，无效5例，总有效率93.4%；对照组痊愈15例，显效20例，有效30例，无效10例，总有效率86.66%。李凯等［19］采用针灸加当归注射液穴位注射治疗CSA37例，并设单纯针灸治疗33例作对比观察。治疗组痊愈17例，显效11例，有效9例，无效0例，痊愈率45.9%，总有效率100%；对照组痊愈6例，显效12例，有效14例，无效1例，痊愈率18.1%，总有效率96.97%。许阳［20］用针刺加TDP照射治疗CSA60例，结果治愈39例，有效18例，无效3例，有效率95%。丛莘等［21］观察针刺、走罐治疗CSA的临床疗效，并与口服西比灵片进行疗效比较。将63例CSA患者随机分为针罐组32例，西药组31例。两组均每日静滴丹参注射液，针罐组以针刺头颈部腧穴和配合颈背部走罐治疗2个疗程共14d，西药组服用西比灵片治疗14d，结果两组治疗后临床有效率差异无显著性(P>0.05)，但起效时间、治疗后两组间主要症状积分比较，针罐组优于西药组(P<0.05)。焦杨等［22］采用针灸配合中药口服治疗CSA45例，结果针药组治愈22例（48.9%），显效10例，好转12例，无效1例，显效率71.1%，起效时间(4.17±1.31)d；针灸组治愈18例（40%），显效11例，好转15例，无效1例，显效率64.5%，起效时间(6.71±1.65)d。陆兆林［23］用针刺风池穴加音频电治疗CSA45例，经5～18次(平均12次)治疗，症状和体征消失、从事病前同工作30例，症状基本消失、转颈快时头部稍有不适12例，症状有缓解3例。潘文宇等［24］运用针刺加火针治疗CSA74例，结果治疗组40例中治愈12例，显效16例，好转10例，无效2例，对照组34例中治愈6例，显效10例，好转14例，无效4例，治疗组疗效优于对照组，且两组治疗前后血浆TXB2、6-keto-PGF1a含量差异有显著性。

4问题与思考

CSA的治疗方法大体上分为手术治疗和非手术治疗两大类，而以非手术治疗较为多见，包括中药、西药、针灸、推拿、牵引、理疗、药物注射、药物外敷等，各种疗法有其不同特点。但是单一性的非手术治疗，其效果并不显著，故临床上常使用其中两种或两种以上的治疗方法进行本病的治疗。目前CSA临床综合治疗临床报道很多，方法也很繁多，所以选择一种针对症状的治疗方法是尤其重要的。

综合治疗CSA临床研究虽取得较多成绩，但仍存在较多不足。临床科研缺乏科学的设计，如无随机化设计(或随机化方法不正确)、缺少对照组等不符合循证医学要求的条件，大多数临床研究尚停留在临床疗效观察水平；临床中，症状的严重程度和改善程度也没有严格、统一的标准，难以进行各综合治疗方法间或与医学治疗方法的比较，更难以得到同仁认可。因此，应进一步规范临床研究及加强动物实验研究的力度和制定规范统一的疗效标准。

【参考文献】

1雷迈.Maitland手法治疗椎动脉型颈椎病.按摩与导引，2006，22(6)：11.

2陈鹏.远近结合手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察.浙江中医学院学报，2004，28（1）：59.

3魏向阳.手法加穴位埋线治疗椎动脉型颈椎120例.光明中医，2006，21(8)：74.

4徐蕴清.手法配合中药湿热敷治疗椎动脉颈椎40例.江西中医药，2005，5(1)：30.

5夏德君.四联疗法治疗椎动脉型颈椎病150例.中医外治杂志，2006，15(1)：37.

6博·阿古拉.蒙医推拿结合拔罐放血治疗椎动脉型颈椎病52例.中国民间疗法，1995（2）：31.

7王艺，高永成，周贤莉，等.推拿牵引结合体外反搏综合治疗椎动脉型颈椎病.中国临床康复，2002，20(6)：372.

8王俊华,徐远红，李海峰，等.星状神经节阻滞配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床研究.中华物理医学与康复杂志，2006，28(6)：405.

9王清华.川芎酊离子导入综合治疗椎动脉型颈椎90例对比.现代康复，1999，3(2)：191.

10陈月桂，蔡韵琴，李正英，等.椎动脉型颈椎病的综合康复治疗.现代康复，2000，4(4)：602.

11罗永雄，罗青，龙卫芳，等.物理疗法结合手法复位治疗椎动脉型颈椎病.中国康复，2006，3：25.