妇产科护理质量管理应用与效果

［摘要］目的分析持续质量改进应用于妇产科护理质量管理的临床效果。方法选取100例2017年1月至2019年1月该院妇产科收治的患者，将其分为2组，各50例。对照组实施常规护理质量管理，研究组在此基础上给予持续质量改进，比较2组护理质量及满意度。结果研究组护理质量总分为（91．5±1．6）分，护理态度评分为（22．1±1．5）分，护理水平为（21．9±2．1）分，护理技巧与护理效果分别为（22．9±1．7）分和（23．8±1．9）分，与对照组护理质量总分及各维度评分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组护理不良事件发生率、护理满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论在妇产科护理质量管理中应用持续质量改进，能够有效提高临床护理质量，减少不良事件发生，提升患者满意度。

［关键词］妇产科；持续质量改进；不良事件；护理质量管理；满意度

妇产科是医院重要科室，随着人们生活水平提高和维权意识的增强，对妇产科临床护理质量也提出了更高的要求。妇产科护理质量的高低会直接影响患者生活质量和满意度，传统护理模式虽然具有一定的效果，但是无法与时俱进，难以满足现代医疗模式的发展需要［1］。因此，护理质量持续改进也成为当前妇产科护理质量管理的重要内容。为了解持续质量改进在妇产科护理质量管理中的应用效果，本文选取了100例本院收治的妇产科患者资料，对其应用不同护理质量管理的效果进行对比，从而为妇产科护理质量管理模式的选择提供重要参考。

1资料与方法

1．1一般资料。选取本院妇产科于2017年1月至2019年1月收治的患者100例，将其分为2组。对照组50例，年龄21～38岁，平均（27．8±3．5）岁；病程6d至5个月，平均（1．6±0．8）个月；疾病类型：子宫内膜炎10例，子宫肌瘤8例，月经不调12例，宫颈炎10例，宫颈癌6例，其他4例。研究组50例，年龄22～39岁，平均（27．9±3．6）岁；病程5d至6个月，平均（1．7±0．9）个月；疾病类型：子宫内膜炎9例，子宫肌瘤8例，月经不调11例，宫颈炎12例，宫颈癌5例，其他5例。所有患者均知晓本研究并同意配合，本研究经本院伦理委员会批准同意。2组基本资料比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），符合对比要求。1．2方法。1．2．1护理管理。对照组患者实施常规护理管理，遵循原有护理流程，严密监测患者生命体征变化，加强对患者的健康教育，给患者详细介绍常见妇科疾病发生的原因及治疗措施等，增加患者对自身疾病的认知和了解，减轻患者心理负担，并针对患者心理状况给予有针对性的心理疏导，使患者能够保持良好心态，积极配合临床工作。加强对患者的饮食、生活等多方面护理，养成良好的饮食和生活习惯，保障充足睡眠，并给患者详细介绍药物作用，告知患者遵医嘱用药的重视性，提高患者用药依从性。做好常见并发症的预防及护理，及时消除安全隐患，减少不良事件发生。研究组在此基础上实施护理管理质量持续改进措施，主要包括：（1）组建护理质量持续改进小组，由护理人员、护士长及质控员共同组成护理质量管理小组，并加强对小组成员的专业知识培训，由该小组成员在护理管理中实施持续质量改进。（2）对护理过程中存在的问题进行总结，内容包括护理人员在工作中常见的差错问题，增强护理人员的法律意识。（3）潜在风险评估，对于存在药物过敏史、高龄及容易出现医院感染和跌倒情况的高危患者，护理人员应根据评估结果给患者制定有针对性的警示标识，并将其悬挂在患者的床头或显眼的位置。加强对高危患者的巡查及护理，对体弱年老、手术和神志不清的患者应实施一级护理，保证患者24h内都有家属陪护，并叮嘱家属一旦发生问题或患者出现不适，应及时告知医护人员，以便给予有针对性的处理。（4）严格落实三查七对原则，仔细核对发放的药物，保证输液环节准确无误。护理人员之间相互监督，对各项护理工作及任务展开相互监督及查对，以便及时发现问题并加以改正，减少护理差错发生。（5）加强病房管理，特别是病房环境方面，应最大限度避免因病房环境而引起的各类风险问题，护理人员需为患者营造良好的病房环境，时刻保持病房环境干净、整洁，将病房内的湿度控制在55％～65％，温度控制在22～24℃，对病房及洗手间内的积水及时进行清理，特别注意需在洗手间内设置扶手，从而避免摔倒事件的发生。（6）护理人员工作任务繁重，应关注护理人员的心理状况，及时了解护理人员心理动态，并给予适当的帮助及指导，为护理人员营造温馨、和谐的工作氛围。每周及每月开展护理工作总结，分析风险事件发生的原因，并对存在的问题及时改正，实现持续质量改进。1．2．2疗效评定标准。采用自制住院患者护理质量调查问卷对2组患者的护理管理质量进行评分，主要包括护理态度、护理技巧、护理水平和护理效果等维度，总分为100分，得分越高表明患者的护理管理质量越高。统计2组因护理方法不当所导致的跌倒、药物使用错误、出血、感染及其他不良事件的发生情况。采用自制调查问卷评定2组患者对护理的满意度，总分为100分，得分高于90分为满意，得分在70～90分为基本满意，低于70分为不满意，总满意度＝（满意例数＋基本满意例数）／总例数×100％。1．3统计学处理。将数据录入SPSS23．0软件进行处理。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组护理质量评分比较。研究组患者的护理态度、护理技巧、护理水平、护理效果评分及总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。2．22组不良事件发生情况比较。研究组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．061，P＜0．05），见表2。2．32组护理满意度比较。研究组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（χ2＝7．162，P＜0．05），见表3。

3讨论

医院护理质量会直接影响患者对临床护理工作及护理效果的评价，还会影响医院的整体形象，高质量的临床护理工作能够有效拉近与患者的距离，增强患者信任感，与患者建立良好关系，从而增强患者对临床治疗及护理的配合度，有助于改善患者预后［2］。护理质量管理，即在遵循护理质量形成过程与规律的基础上，对护理质量各组成要素进行有效协调和控制，从而保障护理服务质量达到规定标准的同时，能够满足患者的多样化护理需求［3］。护理质量管理不仅仅是医院护理工作的重要目标，同时也是权衡医院服务质量的重要标志，在提高临床护理质量和患者满意度方面具有重要意义。作为医院的重要部门，妇产科护理工作与其他科室存在相似之处，但同时也有自身的特殊性，所以在妇产科临床护理工作中，应注意严格落实各项规章制度，分析总结护理工作中的常见问题，降低护理差错发生风险［4］。护理人员在开展护理工作的过程中，往往容易忽视护理过程中存在的各类风险问题，且对潜在的护理风险问题没有引起足够的重视，使风险问题得不到很好的处理和预防，最终引起不良事件的发生，所以应积极鼓励护理人员主动参与，充分发挥护理人员的主观能动性，通过加强教育和培训等，纠正护理人员的错误观念和护理方式，有效解决当前护理过程中存在的问题，从而提高妇产科护理质量［5］。持续质量改进是一种以患者为中心的护理管理模式，离不开全体人员的共同努力，在常规护理基础上循序渐进，结合以往护理经验和专业知识，不断发掘护理管理中出现的问题，并制定有效的解决措施，同时对可能出现的问题进行预测并做好预防，从而有效提高护理质量管理效果［6］。持续质量改进对现有护理管理方法进行不断地改进及完善，能够有效规范护理人员的不合理工作流程，减少护理操作的随意性，增强护理服务的科学性和有效性，以便护理质量管理工作朝着良性、健康的方向发展，实现护理质量持续改进［7］。持续质量改进通过持续性改进、过程改进和预防性改进等方式，能够及时发现和解决问题，降低治疗及护理风险，有效缓解医患关系。持续质量改进能够及时调整护理过程中存在的不足，查漏补缺，采取针对性的解决措施，有助于提高科室护理质量，更好地满足患者需求［8］。王莉莉等［9］通过选取60例妇产科患者，对照组实施常规护理管理，观察组实施持续质量改进的护理管理方法，结果显示，观察组患者的分级护理、病区管理、规范服务、抢救物品及护理文书书写等护理质量评分均高于对照组，观察组患者的护理失误率为10．0％，与对照组的30．0％显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05），且研究组护理满意度达到了96．67％，显著高于对照组的83．33％，证实了持续质量改进管理方法不仅能够有效改善妇产科护理质量，而且能够极大地提高患者满意度。本研究中，通过在常规护理基础上给予持续质量改进，结果显示，研究组患者的护理质量总分达到了（91．5±1．6）分，显著高于对照组的（79．8±2．4）分，2组患者护理态度、护理水平、护理技巧及护理效果等维度评分比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），说明持续质量改进能够有效提高妇产科整体护理质量。从2组不良事件发生情况来看，研究组发生率为4．0％，显著低于对照组（20．0％），说明持续质量改进护理模式更有助于减少不良事件发生，具有较高的临床应用价值。与冉昕［10］研究结论相符，该研究通过对600例妇产科患者分别实施常规护理和护理质量持续改进，结果显示，护理质量持续改进组患者的护理质量得分显著优于常规护理组，且护理质量持续改进组患者的不良事件发生率低于对照组，说明持续质量改进能够显著提高妇产科护理质量管理效果，保障妇产科护理安全，在临床具有可行性。

总之，持续质量改进应用于妇产科护理质量管理，能够有效弥补常规护理工作中存在的不足，促进临床护理质量的提高，从而改善患者生活质量，减少不良事件发生，可在临床加强应用。

作者:李芳芳 黄文峰 单位:郑州市第九人民医院妇产科