临床基础检验学实习带教问题及对策

摘要：临床基础检验学实习教学是教会学生如何将掌握的理论知识运用于临床实践的过程，从而使学生对这门课程有个全新的认识和总体把握。但目前临床基础检验学实习教学工作中还存在教学内容、实习医院、学生自身等方面诸多问题，发现问题并提出相应的改进措施对于提高该门课程的实习教学质量至关重要，有利于培养出更加优秀的医学检验专业人才。

关键词：临床基础检验学；实习带教；问题；对策

一、实习教学中的问题

（一）学校方面。1.理论教学内容与实际应用相脱离。第一，传统教学内容陈旧。目前我国临床基础检验学教材中，传统手工检验项目仍占据主要篇幅，形态学检验贯穿于临床基础检验学的整个教学过程。虽然传统手工检验项目的学习是提升学生动手实践能力的重要途径[2]，但是随着医学科技的飞速发展，尤其是自动化检验仪器的推广，临床基础检验教学内容如果没有推陈出新、同步发展，会造成传统教学模式与医院临床检验科的实际工作方式脱节[3]。第二，传统操作繁琐、低效。随着人们健康保健意识的提升，医院标本量会不断增加，新的检验项目会逐步开展，许多检验项目、检验任务必须依靠自动化的检验仪器设备来简便快捷高效的完成。而传统手工操作的项目或方法大多操作步骤繁琐、耗费时间较长，早已不能满足临床实际工作的需要。2.教学标本资源不足。临床基础检验中形态学检验占据非常重要的位置，既是教学的重点又是难点，但教学中的标本资源往往有限。例如，在学校教学中，对于脑脊液常规、浆膜腔积液常规、前列腺液常规等项目的检查，由于受留取时间、生物安全等条件的限制，不能获得规范的临床标本，尤其是一些结果异常的标本，更是难以获取[4]。学生只能依靠教材上的图片及描述进行学习，对形态学的认知较为局限，一旦进入临床实习面对各种真实的形态学样本，尤其是一些在课堂中没有见过的样本图片，就会不知所措，出现畏难情绪。3.实习生管理困难。第一，集中管理困难。为了给学生提供更好的实习条件，增加学生就业的机会，学校都会尽最大努力争取省内外知名医院作为实习单位，导致实习基地多、距离远、分布分散，出现实习生集中管理困难的问题。第二，制度冲突。各实习单位管理规章制度与学校存在差异，由于只是合作关系，非隶属关系，加上性质差异、出发点不同，有时甚至完全相悖，一定程度上增加了实习生的管理难度。（二）实习医院方面。1.师资力量薄弱，带教教师时间和精力有限。第一，“双师型”教师缺乏。目前医院中临床实习带教的教师多是从事临床检验工作的技术人员，没有接受过专门的教学培训，教学经验不足。“术业有专攻”，教学这项技能也是需要花费很多精力去领会、掌握的，所以既具有丰富教学经验又具有很强临床检验技能的“双师型”教师在医院比较缺乏。第二，教师精力不足。由于临床基础检验日常工作量大，实习教学往往与日常工作相冲突，有时还要面对科研、晋升等问题，使得许多带教教师没有更多的时间和精力对实习生进行详细讲解，也不清楚学生的需求，往往只是让学生做一些离心、接收标本及简单的基本操作等，忽略了对检验基本功的指导，如临床基础检验学各类形态学的认知、仪器设备运行的基本原理、出现异常结果时的分析及处理以及对设备故障的应急处理办法等[5]。2.带教模式和教学方法较单一。第一，教学方法单一。多数实习带教教师虽然具备丰富的临床经验，但在带教过程中，只是给学生进行示范操作，让学生进行简单的模仿，方法较单一，效果不好。第二，教学模式落后。随着医学检验科的迅速发展，课本中的检验项目和操作与医院实际脱节，传统的带教模式不能将课本知识与实践操作紧密结合，导致学生一知半解，影响实习带教效率。

二、改进实习教学对策

（一）加强医教协同，完善校内建设。1.改变临床基础检验学教学模式，实行多元化教学。为避免临床基础检验学的学校教学和临床实际的脱节，使学生具有扎实的理论基础和较强的动手能力，建议临床基础检验学理论教学改变传统单一的教学模式，在既有教学模式基础上实行多元化教学模式。在此举两个例子作为说明。第一，案例式教学法（CBS）。以教师为主导，以案例为内容，引导学生对案例进行讨论分析，以提高学生发现、分析和解决问题的能力[6]。所选案例最好是医院典型的真实病例，既要涵盖所讲授的理论知识，又要有可讨论性，使学生学完案例后，能够发表一些自己的见解和看法。第二，基于问题式教学法（PBL）。启发式教学以问题为基础、学生为主体、教师为导向，从而培养学生的主动学习能力[7]。在学习的过程中，提前告知学生学习内容、学习目标，可以根据教学任务结合自身的情况，让学生自己去查阅资料。教师还可以通过举例子的方式激发学生兴趣，引导学生积极主动地思考。同时教师定期对带教教学过程中学生提出的问题进行汇总讨论并结合PPT，使所讲述的内容更加生动形象，促使学生主动学习，全身心投入，以提高解决问题和综合分析能力。2.加强与医院的沟通，实时了解检验科动态，匹配课堂教学内容。与实习单位保持密切联系，加强走访，实地了解各实习单位检验科的实习项目及技能操作前沿。对于新型项目和检验标本，安排校内教师院内进修学习，为校内临床基础检验理论知识授课补充新鲜血液，同时能够保证理论授课与实习操作的无缝衔接。3.加强检验校内实验实训的资金投入。学校要重视医学基础检验的校内实验平台的重要性，投入资金，引进先进的检验仪器设备及检验标本，这样才能保证学有所依、学有所用。（二）提高临床基础检验学实习带教水平。1.严格执行合理规范的实习带教制度。第一，明确实习带教责任，严格执行考核制度。实行“一对一”带教，给每一个实习生明确指定带教教师，杜绝实习带教的放羊模式，对学生的实习效果和老师的带教能力进行双考核。对实习生的考核，要求每个学生在临检组实习结束时进行出科考核，重点考核形态学和体液手工操作，由临床基础检验组长结合学生平时的出勤情况和学习态度综合评分。第二，要制定合理的实习教学计划。临床基础检验学知识面较广，需要动手实践的内容较多，尤其是形态学，只有看得多才能识得广，所以在实习带教时间安排上要酌情考虑多安排一点时间。教师也应利用工作之余，多组织学生进行阅片，或集中指导学生进行一些手工检验项目的操作。2.培养“双师型”带教队伍。带教教师的工作热情、教学意识和自身素质直接影响到临床实习教学的质量[8]。优秀的实习带教教师不仅要有扎实的理论知识和丰富的临床经验，还应具备一定的教学技巧方法和兢兢业业的教学态度[9]。在检验技术及人工智能飞速发展的今天，带教老师也应不断更新自身知识，这样才能更好地将知识传递给学生。具有丰富的理论教学和临床经验的复合型带教老师，不仅可以提高学生学习形态学的兴趣，又能减少学生对体液检验的排斥感，还能学习到最新的知识，从而达到事半功倍的实习效果。

三、结语

临床基础检验学作为医学检验的主干课程之一，具有较强的实践性，通过实习可以使学生更好地做到理论联系实际，为其日后正式走上工作岗位打下坚实的基础。但在实习带教过程中，带教教学应根据医学检验科的实践教学需求合理制定教学计划，采取多元化的教学模式，并提高检验教师的实习带教水平，重视学生的综合素质的培养，提高临床基础检验学实习带教质量，促进检验科实习生们综合素质的提升，培养出更多合格优秀的检验医学人才。

参考文献：

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作者:邵咏 袁磊 单位:1.新乡医学院第二附属医院 2.新乡医学院三全学院