医疗质量点评制度在ICU管理的效果

摘要：目的：探讨每周医疗质量点评制度在ICU阶段管理中的执行效果。方法：为提升ICU病房管理工作质量，医院ICU病区于2018年7月起，构建实施每周医疗质量点评管理制度，2018年1～6月为实施前，2018年7～12月为实施后，实施前后各随机选择350例患者为研究对象，比较实施前后ICU的管理质量与患者满意度。结果：实施后护理管理工作质量评分，显著高于实施前（P＜0．05）。实施后患者对护理管理工作的满意度，显著高于实施前（P＜0．05）。结论：每周医疗质量点评制度应用于ICU管理中效果显著，能有效规范医疗行为，降低风险事件发生率，提高患者护理管理满意度。

关键词：ICU；每周医疗质量点评制度；阶段管理；效果

重症加强护理病房（intensivecareunit，ICU）是医院管理的重点科室，因收治患者病情危重，诊疗护理期间更容易发生各类风险事件，严重时可威胁患者生命安全，是医患纠纷高发部门［1］。提高ICU管理质量，对维护医院形象、提高医院经济效益有重要意义［2］。调查发现，目前国内医院ICU部门普遍采用常规阶段管理模式，存在诸多缺陷和弊端，已无法适应现代化医院管理需求［3］。如何加强ICU阶段管理质量，是当前临床面临的工作难题之一［4］。基于此，医院自2018年7月起，构建实施每周医疗质量点评管理制度，探讨每周医疗质量点评制度在ICU阶段管理中的实际应用效果。

1资料与方法

1．1一般资料。医院ICU病区于2018年7月起，构建实施每周医疗质量点评管理制度，2018年1～6月为实施前，2018年7～12月为实施后，实施前后各随机选择350例患者为研究对象。实施前患者中，男181例，女169例；年龄为28～80岁。实施后患者中，男179例，女171例；年龄为27～78岁。研究期间无明显医护人员变动，实施前后患者的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。1．2方法。实施前ICU采用常规管理模式，主管护师指导各病房日常工作，护士严格按照管理制度和规范流程开展各项操作。实施后应用每周医疗质量点评制度。（1）点评措施。科室专门定制每周医疗质量点评记录表格，表格内容包括点评日期、点评项目、问题和安全隐患、改进措施、改进效果等内容。点评时间选择每周三下午和每周四上午，周三下午主要由主治医师开展点评工作，点评内容包括上一周问题整改情况、科室运作情况及医护人员工作状态等，检查科室各项工作完成进度和完成质量，分析存在问题，分类登记后在工作会议中汇报。每周四由科主任查房，科室交班后主治医师汇报前一天检查结果，作出初步点评，后由护士长汇报相关护理工作内容，最后由科主任总结，敲定整改内容，组织召开工作会议，拟定整改对策。日常工作中，由主治医师负责监督部门整改对策落实情况，次周作出相应点评和汇报。（2）点评内容。点评内容包含以下几项：①科室基础管理和核心医疗制度落实情况。基础管理主要包括临床路径管理，单病种管理，特色治疗和护理操作管理，以及出院后随访管理等，重点点评科室日常管理工作执行及登记情况。构建电子病历查询系统，患者基本情况和住院信息，都可通过电子病历系统进行查询，有效提升了医护人员工作效率。每周安排专人查漏补缺，检查各项规章制度和岗位工作任务落实情况，尽早发现整改工作中存在的问题和不足，对改善医护人员工作习惯和病区管理质量有积极意义。②病历质控和不良事件预防。病历是评估患者诊疗、护理过程规范的重要依据，也是临床教学和科研的主要素材。ICU患者病情危重，诊疗护理工作复杂，需严格按照规定仔细书写病历内容，要求反应出医疗行为的合理和及时性。记录与患者家属沟通情况，发现病历书写问题及时纠正，规范医疗行为。点评患者诊疗和护理期间不良事件发生率，记录发生原因及后续整改措施。调查医院核心制度落实情况，不断提升医护人员专业水平，以保证医疗工作质量，降低风险事件发生率。1．3观察指标。实施前后调查科室护理管理工作质量，包括风险事件预防、纠纷预防、基础护理、环境护理等，每项100分，得分越高表示管理效果越佳。统计实施前后患者对护理管理工作的满意度，分为满意、基本满意、不满意等三个层级，量表总分100分，满意为≥85分，基本满意为40～84分，不满意为＜40分，总满意度＝满意率＋基本满意率。1．4统计学方法。选择SPSS19．0统计学软件进行数据处理，用（χ±s）表示计量资料，以t检验；用率表示计数资料，以χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1实施前后ICU护理管理工作质量评分比较。结果显示，实施后ICU护理管理工作质量评分，显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。2．2实施前后患者满意度比较。结果显示，实施后ICU患者对护理管理工作的满意度，显著高于实施前（P＜0．05）。见表2。

3讨论

诊疗与护理的安全管理，一直是医院管理的重点，尤其是收治危急重症患者的ICU病区，对护理管理工作质量的要求更高［5］。医院为提升ICU管理质量，于2018年7月起，构建实施每周医疗质量点评管理制度，结果得出，实施后ICU管理质量各项评分高于实施前，患者诊疗满意度明显升高，证明该管理模式确有较佳应用效果。每周医疗质量点评管理制度是医院阶段管理的重要体现，该制度提倡以细节管理为重心，通过细化多个时间段管理过程，达到实现分阶段目标的目的［4－5］。管理团队根据医院实际特点，在不同时间段内设立科学合理的管理目标，同时将工作护理管理工作制度化、程序化，让每位护理人员都能明确自身岗位职责，将工作任务确切落实到医护人员身上，以保证日常诊疗、护理工作的有序开展［6－7］。科室每周召开一次医疗质量点评会议，回顾上一阶段工作进度，分析存在缺陷和问题，并逐一落实到责任人。同时协商讨论，制定针对性整改措施，安排专人负责监督整改措施实施进展，从而提高科室整体管理质量，对预防风险事件和医疗纠纷发生，及促进医院持续发展均有重要意义［8］。综上所述，每周医疗质量点评制度应用于ICU管理中效果显著，能有效规范医疗行为，降低风险事件发生率，提高患者护理管理满意度。

作者:汪笑 单位:杭州市大江东医院