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医疗风险的防范管理与实践研究

摘要:在人们生活质量大幅度提高的环境下,对于医疗中的服务质量也越来越重视,同时,也更加关注医疗中所能提供出的康复治疗水平。目前,我国对康复医学的发展给予了一定的政策与支持,康复医学呈现较快的发展趋势,但从全局进行考虑,我国康复医学发展较慢,康复医疗体系尚未完全建立,对于康复医学科的管理与理论研究还存在着一些问题亟需解决,具有较高的医疗风险。

关键词:康复医学科;医疗风险;防范管理;实践

我国康复医疗中存在着极大的人才缺口,缺乏独立的实践经验,同时没有完整的管理体系,对于康复医疗的宣传不到位,各种因素的影响限制了康复医疗的发展,也为康复医学科出现医疗风险埋下了隐患。医疗风险的防范管理是医院各个临床科室管理均需重视的内容,也是降低医院医疗纠纷与改善医疗服务质量的关键,因此,对康复医学科进行医疗风险的防范管理对促进康复医学发展,提高医院形象与信誉具有重要的意义。

1康复医学科防范医疗风险的意义

1.1防范医疗风险的必要性。随着康复医疗的传播,更多的人认为康复医疗属于绿色医疗,在尽可能地减少不良反应的情况下为患者提供安全可靠的治疗方法,但不论属于哪一种医疗,都脱离不了医疗行业所具有的高风险性。康复医学科接触的患者病症类型多为残疾、慢性疾病,且患者平均年龄较高[1]。目前,中国逐渐进入到老龄化社会,根据相关数据显示,中国超60岁的老年人大于1.3亿,康复医学的兴起不仅能够缓解患者的病痛,还能在一定程度上改善患者的生活质量,对于残疾、慢性病以及老年人的生活具有积极意义,但康复医疗涉及的治疗方式较多,其结构较为复杂,且我国的康复医疗尚未有系统的、科学的理论进行支撑,因此在管理上存在弊端,如诊疗失误、技术风险以及人才风险等,在各种风险的影响下,康复医学在医疗行业中的发展举步维艰。1.2防范医疗风险是康复医学科的权利与义务。近年来,在医疗事故、意外以及病症正常转归等因素的影响下,医患纠纷的事件不断发生,加剧了医患关系的恶化,尤其是一些地区出现暴力伤医事件,不利于社会的和谐发展[2]。在医患关系紧张与不信任的状态下,医生对患者进行治疗时会更偏向于防御性治疗,有意地规避危险性的治疗方案,且在与患者进行交流时不能明白告知患者的病情,对患者具有强烈的防备心,致使医生在完成常规工作时还承受着巨大的心理压力,不能全身心地投入工作中,而患者因病情会支出更多的医疗费用,承受巨大经济与心理压力,医患双方基本的权益均得到有效保障,而要恢复二者权益的前提,首先需要对医生与患者的权利与义务进行明确,从医患双方的知情权、隐私权,到注意义务、残疾人权益等多方面对康复医学科的风险管理进行防范,尽可能地减少医疗事件的发生,为康复医疗在医疗行业中的健康发展提供保障。

2康复医学科医疗风险防范的措施

2.1物理治疗的风险防范。物理治疗具体是指通过人工物理能,例如光、电、声等因子对人体进行刺激,从而对疾病起到预防与治疗的作用[3]。物理治疗方式因其无创、无副作用的特点深受临床青睐,对许多疾病的治疗均取得显著效果,它通过对人体直接与间接的作用达到消炎、镇痛、缓解肌肉痉挛、促进伤口痊愈、调节身体免疫能力以及抗微生物等作用。但是,对物理治疗的实施过程必须谨慎认知,若操作不当,如设备使用不娴熟、未能精准掌握适应症等则会给患者带来诸多风险。电击、电流损伤是物理治疗中最为危险的事故,另外灼伤、过度刺激、过敏等现象也时有发生,康复医学对风险的防范与临床其它科室一样,必须有紧急预案[4]。所有物理治疗设备必须按要求用电,符合电流电压,操作人员进行工作时不仅要有用电安全意识,还需为患者普及注意事项;实施治疗前需检查设备状况,若发现问题迅速检修,若出现电击现象则立刻切段电源,抢救患者;治疗过程中,如发现患者有过度反应,立即终止或调低强度,掌握物理治疗的适应症与不良反应,预防风险。2.2运动治疗的风险防范。运动治疗时根据病情情况和患者功能现状,借助治疗器械、操作手法以及患者自身参与来改善其功能,从而提高患者日常活动能力的一种治疗方式,这种方式具有效果好和几乎无副作用的优点,另外,因患者参与其中,可调动其治疗积极性与自信心[5]。运动治疗优势显著,但仍有一定风险存在,具体来说,关节松动技术作为一项手法操作技术,其在具体应用时往往要选择患者的关节生理与附属运动来治疗,为关节疼痛等疾病进行改善,不过部分患者因活动过度或关节肿胀等原因,使关节松动术的实施加重症状,甚至造成骨折[6];肌力训练的过程中因机体肌肉、神经等受到损伤会导致肌力低下,进而造成患者活动能力降低,肌力训练可帮助患者增强肌力使其恢复日常行为,但少数患者会发生升压的反应,从而造成心血管负担,甚至引发高血压等疾病;牵引技术通过器械对关节和软组织进行牵伸,减轻痉挛和神经压迫症状,但牵引有其禁忌症,例如肿瘤、骨折、心脏病等,此类患者进行牵引运动会使症状加重。康复医师对每位接受运动治疗的患者都要进行仔细评估,了解清楚患者禁忌症与适应症,制定具有针对性的康复方案,预防风险发生。2.3针灸治疗的风险防范。针灸治疗的风险主要体现在基本功不够扎实、感染、断针、晕针、出血几大方面[7]。熟练掌握针灸穴位,了解不同疾病的选穴要求,并把握好针刺的强度与深度,尤其是带有危险的穴位更需牢记,以此避免因选穴或操作不当引起的神经损伤;严格消毒,包括针具、患者皮肤和医师双手,避免感染;随时对患者情绪与反应进行观察,当出现意外时迅速采取救治措施,预防断针等情况发生;及时与患者沟通,发现其紧张、虚弱或产生晕针等现象时及时帮助其缓解情绪,取得患者信任。2.4按摩治疗的风险防范。按摩的操作者若对人体结构熟悉程度浅,不了解肌肉、神经,不熟悉按摩的禁忌症和手法,以及不了解患者疾病会导致无法精准掌握按摩轻度与位置,使按摩疗效降低,甚至造成患者骨折、关节脱位等事故。康复操作者需熟悉人体生理基础知识,了解按摩对患者的禁忌症和适应症,将疾病与临床表现相结合进而对患者施以按摩,这样才可更好地选择按摩位置、轻度与手法、顺序以及持续时间,与此同时要关注患者反映,从而对按摩予以调整。另外,按摩时双方都要注意卫生,洗澡、换衣服,避免交叉感染。2.5早期康复治疗的风险防范。康复治疗的时间选择十分重要,现阶段临床认为在患者病情平稳、神经学症状呈不继续发展的情况下方可进行早期康复治疗,康复医师要有识别先兆风险的能力,并予以轻柔、缓和的康复动作,观察患者血压、神经学体征等走向,及时与医师沟通。同时,康复医学科的医师还要保证个人业务水平,熟悉关节、韧带等恢复过程的康复治疗技术,尽早做到康复治疗的科学化与规范化。

3结束语

康复医学科在风险防范管理方面,需要根据康复医疗行业的规划进行实施,合理安排康复医疗资源,强化康复医学科的人才储备与管理,在科学化的风险管理模式下保证科室日常工作、康复训练等内容的有序运营,提高科室整体的工作效率,进而减少医护人员的工作量,使其能够将更多的精力投入到科室的管理与患者的沟通中[8];同时,加强对患者知情权与隐私权的保护,在为患者进行诊治的过程中,保证医护人员充分行使并履行康复医疗工作的权利与义务,强化医护人员的风险意识,在物理治疗、运动治疗、针灸治疗、按摩治疗以及早期康复治疗等方面,将风险防范管理措施贯彻落实,严格按照康复医疗的规章制度施行工作,不断提高医护人员的理论基础与专业水平,使其保持高度的责任感,为康复医学科风险防范管理工作打下夯实的基础。

作者:刘鼎荣 丁宁 董静 单位:吉林医药学院附属医院

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