医疗设备第三方托管服务商研究

[摘要]目的：探讨建立医疗设备第三方托管服务商选择评价体系，为医疗机构选择第三方托管服务商提供方法借鉴。方法：通过文献提炼、深入访谈、问卷调查和专家咨询4个路径，整理筛选出包括安全诚信、资产管理能力、维修维护管理能力及技术支持管理能力等13项评价指标和60项评价内容，以及其中的8项必须满足项的第三方托管服务评价指标，建立第三方托管服务商评价流程和评价原则，采用定量综合评价方法，对每项评价指标设定权重分值，对评价指标内容逐一打分，以总分形式确定是否为合格的第三方托管服务商。结果：通过建立医疗设备第三方托管服务商选择评价体系，并实施应用，分析出目前医疗设备第三方托管服务的优、劣势及问题，制定相应对策。结论：第三方托管服务商的选择需因地制宜，全面深入，只有通过科学有效的手段筛选出合格的服务商，才能满足医院医疗设备的管理要求。

[关键词]现代医疗设备；设备管理；第三方托管服务商；选择评价体系；诚信

随着科学技术的发展，先进的医疗设备在医院检查和诊疗中起着至关重要的作用。医院医疗设备管理包含了医疗设备的验收、培训、资产管理、维修维护、效益分析、计量检测及报损报废等一系列模块管理，贯穿于整个医疗设备生命周期，而良好的医疗设备管理体系是医疗设备正常运行、充分发挥其效益的重要保证[1]。在现行的医疗设备管理中，由于医疗设备规格繁多、人员配置不足等原因，导致管理难度越来越大，效率愈来愈低，从而影响了医院综合实力的发展[2]。近年来，随着医疗设备第三方托管服务兴起，为医院医疗设备管理提供了多样化的选择，基于此，本研究探讨医疗设备第三方托管服务商的选择评价体系，为医疗机构选择第三方托管服务商提供方法借鉴。

1医疗设备第三方托管服务商选择研究意义

伴随着医疗机构规模的不断扩大，医疗设备管理难度也随之增加[3]。医疗设备在三级甲等医院固定资产中所占比重较高，而第三方托管服务的兴起，对于医院设备管理有着重要的作用和意义。①第三方托管服务为医院提供专业化医疗设备管理服务，能使医院在医疗设备管理中化被动为主动、从业余管理转向专业化管理，为医疗设备带来高质量服务[4]；②第三方托管服务能让医院从不太熟悉或并不具优势的业务中脱离出来，集中资源发展医、教、研、管等核心竞争能力；③第三方托管服务是产业链不断细分和市场经济体制不断深化发展的结果，对整个社会产业结构的优化起着积极的推动作用。

2医疗设备第三方托管服务商选择评价体系

2.1选择流程。医疗设备第三方托管服务虽然是设备管理的一个重要策略，但也存在着一定的风险。因此，在托管服务之前要针对第三方托管服务商的具体情况进行分析，然后依据一定的流程、遵循一定的原则、考虑必要的因素，建立一套全面合理的第三方托管服务商评价体系，最后选择合适的第三方托管服务商。第三方托管服务商的选择可分为多个步骤进行，每个步骤均是一次改善的过程，严格按照实施步骤执行，可以给医疗设备管理带来更好的效果[5]。医疗设备第三方托管服务商的选择流程共分6个阶段：①医疗机构制定托管服务实施计划；②初步筛选第三方托管服务商；③建立评价指标体系；④选择评价方法；⑤招标及合同签订；⑥阶段性评估考核。2.2选择原则。选择合适的第三方托管服务商是加强医疗设备管理的一个重要基础。若选择不当不仅会给医院经济上带来损失，且对医疗设备使用和管理带来风险，背离了医院的初衷。选择第三方托管服务商要遵循以下原则：①托管必要性原则；②性价比原则；③相互了解原则；④安全性原则；⑤全面管理原则；⑥互惠互利原则[6]。2.3选择评价指标。医疗机构的其他后勤服务第三方托管，多数医院主要依靠各自的经验和同行介绍来判断、选择第三方托管服务商，这为第三方托管服务实践带来了极大的不确定性和潜在的风险，由于医疗设备品名种类繁多，又直接或间接使用于人体，特殊性不言而喻。因此，医院应当建立一套全面的评价指标，以便合理、科学的选择第三方托管服务商。本研究通过4个渠道筛选确立医疗设备第三方托管服务商“评价指标”。①文献提炼：查阅大量相关文献，并从涉及到的设备管理文献中提炼；②深入访谈：通过访谈大量第三方设备外包公司的管理人员及技术工程师后提炼；③问卷调查：共发放问卷144份，包括上海72家二级甲等以上医院医疗设备管理人员及工程师共144人参与提炼；④专家咨询：咨询“上海市医疗器械质控管理中心”专家组成员后提炼。最终经整理筛选获得包括安全诚信、资产管理能力、维修维护管理能力及技术支持管理能力等13项评价指标和60项评价内容以及其中8项必须满足的评价内容，且每项评价内容均赋予不同的权重分值，见表1。2.4选择评价方法。依据医疗设备第三方托管服务商选择评价指标，采用“定量”综合评价方法，对每个“评价指标”设定权重分值，并按照“医疗机构的要求”及“实际调查情况”作为打分依据，对评价指标内容进行逐一打分，最终以总分的形式确定是否为合格的第三方托管服务商。评价指标总分设置为100分。①得分＜80分为不合格服务商；②得分≥80分和≤90分为合格服务商；③得分＞90分为优秀服务商；④*号的“评价指标内容”必须满足要求，否则视为不合格。2.5选择实例分析。以上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心为例，2015年医疗设备总资产＞3亿元，设备管理部门工程技术人员仅配置4名，人员配置严重不足。经讨论后，医院决定试行托管服务模式，并得到了多家第三方托管服务商的积极响应。通过2个多月多方面的深入了解后，第三方托管服务商制定了详细的托管方案，医院通过该评价系统对第三方托管服务商进行评价，本研究以其中的上海xx管理有限公司的托管服务为例进行评价。(1)评价指标。按照13项评价指标的60项评价内容逐项评价(表1)。(2)评价及得分。针对60项评价内容，医院逐项提出托管要求，然后根据对第三方托管服务商的实际调查，按照赋予的权重分值得出实际得分。①评价内容中的“报废设备的保管”项，医院要求需有独立临时仓储点，而实际调查为无，则该项得分为0(该项权重分值为2分)；②安全诚信中的“保守业务机密情况”，医院要求无泄密情况，实际调查无泄密，则该项得分为满分(该项权重分值为2.5分)；③业务执行能力中的“托管方案设计”项，医院要求提供详细方案，但第三方托管服务商提供的不够全面，则该项得分为1分(该项权重分值为2.25分)。通过对60项评价内容逐项评价，尤其是其中带*的8项必须满足项，该托管服务商综合得分64.25分。(3)结果。按照评价方法，该托管服务商不具备综合托管能力，评定为不合格第三方托管服务商。建议第三方服务商完善不足之处，尤其是“计量检测管理”“设备报废管理”和“技术支持管理”三大模块重点改善。

3医疗设备第三方托管服务优劣势分析

3.1服务优势。由于医疗设备管理部门发展起步较晚，设备管理工作处于滞后状态，因此第三方托管服务愈来愈受医疗机构青睐。其优势主要表现在下述6个方面。(1)降低医院成本。第三方托管服务商可以充分发挥规模优势，实现规模经济，降低服务成本，可为医院节约成本[7]。(2)降低医院设备管理风险。医院通过第三方托管服务，形成医疗设备服务资源外向配置。与第三方合作分担风险，增强医院抗风险能力。(3)提高医疗设备管理水平。第三方托管服务商通过与医疗机构合作，利用大数据平台，获得不同医院医疗设备管理数据与经验，整合不同医院的管理优势，进一步提高医疗设备管理水平。(4)维护反应迅速、质量可靠。第三方托管服务商的维修人员很多是曾在原厂从事维修服务的资深工程师，专业性强，对某些特定类型、特定品牌的设备维修维护具有丰富的经验，能迅速完成维修维护任务，保证维修质量。(5)先进的设备信息化管理软件。第三方托管服务商能与医院共同研发一套功能完善的医疗设备信息化管理软件。相比多数医院靠手工和计算机管理相结合，尤其是在设备查找、核对、维修及保养等环节上有着巨大的优势。(6)人员配置合理。第三方托管服务商通过评估医院规模和医疗设备配备使用情况，为医院配置合理的专业管理和维修维护技术人员，解决医院人员配置不足、岗位编制缩减和员工合同签订等一系列人事管理问题。3.2服务劣势。我国医疗设备托管服务刚刚起步，市场尚未健全，第三方医疗设备服务业发展尚未成熟，尚存在诸多问题，主要表现在下述3个方面[8]。(1)市场规模偏小、信誉度不高。目前我国医疗设备第三方托管服务商多以中小型企业为主，企业数量众多，服务水平参差不齐。有些企业在前期介绍中夸大其词或未对医疗机构有全面调研就制定托管方案，导致实际服务中，服务质量与前期承诺有天壤之别，最终使医疗机构对第三方托管服务商失去信心，严重影响了第三方托管服务商的市场信誉。(2)管理不够全面。第三方托管服务商通常为近些年发展成长起来的，主要以资产管理及维修维护管理为主，在验收培训、效益分析、计量管理及报废报损管理方面还有一些欠缺，导致在信息系统设计方面还不够全面。管理上可能造成服务过程中的某个环节出现缺失。(3)高精尖设备配件缺乏保障。第三方托管服务商维修配件来源主要有3种渠道：①来自设备生产原厂的配件；②采购来自电子市场的通用配件；③从废旧设备中拆解下来的配件。多数情况下，尤其是大型高精尖进口医疗设备，技术被原厂商垄断[9-10]；而第三方托管服务商与这些设备原生产厂商存在服务竞争关系，配件很难从设备原生产厂商采购获得，而其他2种配件来源则可能在稳定性与质量可靠性上存在缺陷，因此第三方托管服务商高精尖设备配件供给的保障性较差。3.3服务问题与对策。通过运用此评价体系分析发现，虽然第三方托管服务在降低医院设备管理成本、解决医院医疗设备人员配置不足等一系列医院关注的问题上优势明显，但其在自身规模、全面管理及与大型高精尖设备厂商合作等细节管理方面与前期介绍相差甚远。医院一旦盲目选择与其签订服务合同，必将给医疗设备日常管理带来安全风险。故医院需因地制宜，全面、深入地了解第三方托管服务，通过科学有效的手段筛选出合格的服务商。而第三方托管服务商应清楚的认识到医院医疗设备管理趋势必将向全面化、精细化方向发展，只有通过不断地相互了解和合作，全面提高自身管理水平，才能满足医院医疗设备管理要求。

4结语

医疗设备第三方托管服务商作为一种新的医疗设备管理模式，已经受到医疗机构广泛关注。随着国家政策持续地支持，医疗设备第三方托管服务商势必日趋成熟、全面和精细。因此，医疗机构在选择医疗设备第三方托管服务时，可借鉴此评价体系，结合自身医疗设备管理情况，建立不同的评价内容及权重分值，选择合格的医疗设备第三方托管服务商。

作者:张应 印春光 单位:上海交通大学