医疗机构数据提高服务效能

当今时代是一个“大数据”时代，相比几年前“信息爆炸”时代最大的不同就是对“爆炸”的信息有了初步的应用。医疗机构信息化作为现代社会中一类主要产生信息数据的工作系统群，大量患者诊疗数据和医疗机构自身的各类数据自然具有极高的研究和探索价值。

1国内以HIS为中心的医疗机构软件架构

经过几十年的信息化发展，目前医疗机构的信息系统主要以HIS为中心，其他应用软件通过接口协议与之通信的方式实现应用管理。同时还有一些“科室”层面的应用软件还属于“孤岛”模式。各系统之间仅仅在业务层面做必须的业务数据交换。该类架构模式下，对现有的数据资源难于整合，仅仅能满足业务层面的数据应用。而集成平台的引入能很好的解决上述问题。

2软件集成平台

（1）使用企业连接框架能够轻易地实现应用系统的集成，并可以将已有应用系统的功能作为应用组件，通过消息适配器和消息路由将应用组件自由组合形成Web服务，从而实现组件与Web服务的映射。使用企业连接框架进行组件与服务的映射可以加快开发速度，更好地重用已有系统的功能，同时能够获得更好的灵活性，降低系统维护的复杂度。根据业务需要，应用组件可以通过如下方式映射成Web服务：简单映射，路由映射，复杂映射和镜像映射等。（2）数据中心采用CDC和ETL技术使占用业务系统资源降至最低，先建立医疗机构集成数据中心，形成知识库。进而根据不同的主题和服务对象建立不同的数据主题，为医疗机构各类使用者服务，如图1所示。

3整合医疗数据有利于提高医疗机构整体服务水平

3.1整合医疗数据有利于提高临床诊治水平。对患者各项检查、检验、临床指标等数据可利用大数据相关技术对其进行挖掘分析，能够对医护人员起到诊疗方案评估、治疗效果评估等，在诊疗过程中也可起到安全治疗警示、药物过敏警示以及患者病情预测等辅助决策。形成“源于临床、回归临床”的临床决策支持系统。3.2整合医疗数据有利于临床医疗科研水平。在医疗科研中结合大数据技术会带来很多新的研究方法和方式，这类研究过程往往能给科研人员带来意想不到的新发现新收获，这有利于科研水平的进步。3.3整合医疗数据有利于医院运营和绩效管理。医疗机构信息数据主要来源于两个方面：（1）患者诊疗数据。（2）医院内部财务、药品、医疗耗材等信息数据。整合这类数据可以对医疗机构各级别主管人员提供实时决策数据支撑又可以全面的监督督促医护工作者的工作量，端正其工作服务态度。3.4整合医疗数据有利于医疗教学。传统的医疗教学是以规训和教化为重点任务，有相对较固定的教学模式。而引入数据挖掘技术等新的获取知识的途径后，重点的学习任务是在海量的知识中通过检索、阅读和逻辑推理辨别真伪。医学类学习者可以通过计算机互联网等手段查找合适患者病情的治疗方案、更客观评估治疗效果。然而，国内大部分医疗机构在医疗数据整合及应用上依然处在研究探索和初步使用的层次，后期还面临着各种各样的一系列的问题。尤其是大型三级甲等综合性医院因为前期上线系统较多，学科建设比较全面，所以在整合方面面临的难度更大。

4整合医疗数据主要面临的困难点

4.1医疗机构数据标准设定及统一难度大。医疗机构经过多年的信息化建设，体量越大的医疗机构再用的应用软件越多。而各个软件供应商对自己软件的设定不统一，导致数据标准不一。从而导致整合需要梳理大量的数据。4.2各类软件厂商或商配合实施难度。除知名厂商外，大量软件属于商，其本身的技术人员和技术能力有限，在医疗机构做数据整合的过程中，存在配合度不能到达预期的困难。4.3系统数据准确风险程度增加。数据资源整合后，数据资源来源于各子系统，若子系统有变更行为，那么对整合后的数据需要做相关数据完整性、准确性测试。只有合理控制变更行为，才可减少整合数据的差错率。

5结束语

“大数据”时代能为各行各业带来许多新的思维模式，该模式结合医疗行业的特点，会为医疗行业提供前所未有的机会。虽然整合医疗数据目前面临较多的困难，但在多学科交叉渗透的基础上，不断为临床探索新的技术、新的方法、新的理论，必将极大的有利于整体医疗行业的健康、高速发展。

参考文献

[1]王波龙,李志光,张雪静等.大型综合性医院科研平台发展现状分析[J].中国医院,2014,18(05):50-52.

[2]刘晓亮,王坤,马军.大数据时代的卫生信息化建设思考[J].中国卫生信息管理杂志,2014,11(01):43-46.

作者:王炜  段桐  管晓福 单位:贵州省人民医院