妇产科医院感染预防和控制效果分析

手术室是感染的高危科室之一，如何减少医院感染是当前研究的重要课题。近几年来，随着人们健康意识及其医疗水平的不断提高，传统护理管理已不能满足当前患者的护理需求，使得细节护理在临床护理中得到广泛应用。妇产科是医院的重点科室，同时也是医院感染的高危科室[1]。医院感染不仅影响医护质量，而且与医院的生存与发展密切相关。感染预防是医院环境中最为重要的框架之一，主要作用是预防感染的发生，细节护理是应用于临床最为常见的有效的护理措施。本文通过收集我院246例妇产科手术患者，分析感染预防结合细节护理对妇产科手术发生医院感染预防和控制效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：纳入标准：①正在待产的孕妇；②未发生严重感染等并发症者；③理解并签署该研究制定的知情同意书，自愿参与本次研究。排除标准：①精神病及其他严重心血管、肝肾功能障碍者；②已经发生严重感染或者重要器官衰竭性疾病者；③依从性差，配合度差者。选取我院2016年1月至2018年1月收治的246例妇产科手术患者，按照患者住院号排序后取随机数字分为观察组和对照组，每组123例。观察组：年龄22~55岁，平均(34±4)岁，手术方式：剖宫产58例，人工流产术20例，腹腔镜手术17例，刮宫术12例，其他16例。对照组：年龄21~51岁，平均(32±4)岁，手术方式：剖宫产55例，人工流产术22例，刮宫术17例，腹腔镜手术20例，其他10例，2组基本资料间差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2研究方法：对照组给予常规护理措施，观察组实施感染预防及细节护理措施。实施步骤：①加强制度管理。针对妇产科手术管理，建立完善的管理模式，正确地指导护理工作，并制定符合妇产科手术感染管理的相关制度，同时建立相应的奖惩措施，不定期开展考核工作，总结分析考核中护理人员出现的薄弱环节，实施有效的循环管理模式，开展有效的感染预防管理。结合妇产科手术室的特点，制定相应的消毒隔离制度、无菌操作流程等，如：更衣制度、洗手制度及参观制度，使监控工作有章可循，强化手术操作及护理人员的无菌及隔离观念，使大家自觉执行无菌操作。②实现岗位责任制。将岗位职责落到个人，加强护士长、护士及其感染质控人员的有效配合，从而形成分工明确以及配合密切的交互式网络，妇产科护理人员应对无菌药品的使用期限进行严格把握，且做好病房的空气消毒工作。临床护士负责更换消毒液及其监测消毒液的浓度，严格把控每1个月的质控情况，做好各种微生物的监测。③加强手术室感染预防护理知识的培训。由手术室资质较老的护理人员开展相关护理工作，对于新进入手术室的护理人员给予全面评估，做好带教指导工作。而对于没有达到护理标准要求的人员进行再教育指导，提高护理效果，保证每一位护理人员能够准确把握护理细节。④开展感染预防工作。医护人员在实施护理过程中，严格遵循无菌操作，充分利用每一季度的医院感染科监控小组会议，对于所发现的问题在会议上提出来。由妇产科负责人员对每一季度的手消毒剂使用量进行汇总，检查可能存在的问题。使用后的容易感染的物品及时给予清理，由专人进行回收处理，并交由统一部门处理。⑤做好消毒及灭菌处理。消毒与灭菌是控制医院感染的有效途径，无菌物品必须一人一用一灭菌，不能重复使用。手术包由供应室统一供应，且标识清楚，专柜存放，做到专人负责，定期检查。⑥加强清洁卫生。手术室内的物品摆放整齐，常用物品保证清洁无灰尘，最大限度减少人员流动，灰尘飞扬等，在手术结束后开窗通风，使室内空气畅通。采用消毒液擦拭手术后的血液及其被污染的物品，地面采用含氯消毒液进行清洗。1．3研究指标：比较2组干预前后护理质量评分；比较2组患者感染率。护理质量评分主要评价维度包括：病房管理、护士培训率、考试及格率、健康教育知晓率、护理缺陷、医院感染、患者对医务人员工作满意率、社会对医疗服务满意率等，评价后计算总评分(总分100分)，分值越高护理质量越好。1．4统计学方法：应用SPSS13．0统计软件进行，计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比(%)表示，采用χ2检验。以P<0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．12组医院感染发生率比较：对照组21例感染，感染率17%；观察组有4例发生感染，感染率3%，组间差异具有统计学意义(χ2=3．424，P<0．05)。2．22组干预前后护理质量评分比较：干预前2组护理质量评分差异无统计学意义(P>0．05)，干预后2组评分均升高，并且观察组护理后评分高于对照组护理后，差异具有统计学意义(P<0．05)，见表1。2．32组护理满意度比较：对照组护理满意度为72%，观察组护理满意度为94%，组间比较差异具有统计学意义(P<0．05)，见表2。

3讨论

妇产科医院感染的发生不仅延长患者住院时间，而且还影响患者预后，严重者甚至威胁患者生命安全。对此，做好妇产科手术期感染的防控工作尤其重要。在本次研究中，总结以往手术室感染护理经验，寻找不足，制定预防感染流程，坚持以患者为中心，质量为核心的原则，将手术感染护理流程落到实处[2，3]。在本次研究工作中，通过采用细节护理及其感染预防控制，保证临床护理工作有效开展，减少手术感染的发生。只有提高医院感染工作的认识，增强医务人员的责任感，在日常工作中做到无菌操作，主动采取感染预防控制措施，严格管理可能发生的医院感染环节[4]。做好医院内各个部门的合作交流，如：医院感染管理科、供应室、器械科等。此外，还应从源头上控制医院感染，将各个预防措施落到实处。本研究观察组实施感染预防及细节护理，其感染率明显低于对照组，而护理满意度高于对照组，并且经过护理干预2组护理质量均有所改善，并且观察组的改善程度大于对照组，说明具有实施感染预防结合细节护理在临床上具有明显的优势。

综上所述，妇产科手术中采用感染预防及细节护理，可有效降低医院感染发生率，提高护理工作质量。

作者:豆红莉 杨冯 单位:陕西省宝鸡市妇幼保健院金陵社区