妇产科医院感染临床观察分析

妇产科是医院人员较多的科室，且患者均较为特殊，人员流动性较大，是医院感染发生率较高的科室［1］。虽然近年来医院抗感染控制措施不断加强，医院感染的发生率有所降低，但是相较于其他科室，妇产科医院感染的发生率仍较高［2］。因此，加强对妇产科的防护水平，是控制医院感染发生的关键，同时也是评估妇产科护理干预质量的重要组成部分。本次研究通过对我院2016年5月至2017年5月收治的118例妇产科患者进行分组研究，分析基于环节质量控制的护理干预对预防医院感染发生的影响。具体内容如下。

1资料与方法

1．1一般资料入选2016年5月至2017年5月我院妇产科收治的118例患者为研究对象。入选标准:患者均自愿参与本次调研，且无严重心、肝、肾功能障碍;无严重贫血患者;患者入院前均未有感染，且无严重营养不良患者。排除标准:排除入院前严重感染、糖尿病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤患者。本次研究经过我院伦理委员会批准。根据随机数字表法均分为对照组59例和观察组59例。观察组年龄25～44岁，平均(33．23±6．85)岁;其中38例实施手术，21例未实施手术。对照组年龄26～43岁，平均(32．69±7．02)岁;其中37例实施手术，22例未实施手术。两组患者上述资料经统计学比较无显著性差异(P＞0．05)，有可比性。1．2方法给予对照组患者常规护理干预，主要包括心理护理，生命体征护理，用药护理等。在护理过程中密切观察患者的各项生命体征，一旦发现不适及时报告医生。给予观察组患者基于环境质量控制的护理方法进行干预，具体内容如下:(1)建立护理质量管理小组。护士长为小组组长，5名护士为组员。定期对妇产科感染情况及危险因素进行总结探讨，制定具体的各环节质量控制计划。加强妇产科护理管理制度建设，完善各项护理内容，并对护理人员进行护理质量培训。(2)病房环境管理。保证病房每日通风两次，并使用动态消毒机进行空气消毒1次每次1h;地面湿式清扫，每日2次;床旁桌椅、门把手等周围环境表面，使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日1次;且每日清扫污物至少2次。每天对各病房采用紫外线进行空气消毒1h，预防病房感染。感染控制。护理人员需严格执行医院的消毒隔离制度，严格遵循无菌操作原则进行操作。对工作人员、消毒物品以及医疗设备等进行定期的细菌学检查，确保各物品均能达到控制的标准;加强洗手，严格执行《医护人员手卫生规范》;重点监控体质虚弱的患者。(3)加强对导管的护理。护理人员需每日检查导尿管等情况，保证导尿管的畅通，防止受压、折叠等情况，预防引流液倒流情况的发生;叮嘱患者多饮水。(4)加强对患者的健康知识教育。告知患者感染的危害性，同时向患者讲解感染发生的相关因素，感染类型以及相关防范措施，提高患者自我预防意识及能力。(5)抗菌药物管理。对使用抗生素治疗的患者需严格把控抗生素的使用情况，确保所有患者均进行药敏试验，并根据实验结果选取合适的抗生素。对于手术患者给予抗生素预防感染，避免抗生素滥用。质量控制小组成员需加强对各护理环节的把控，并定期进行检查，有助于及时发现问题，展开讨论解决问题。定期开展小组会议，对护理过程中存在的问题进行分析讨论，制定解决方案，并保证护理质量的提高。1．3观察指标对比两组患者感染出现时间、感染发生率以及住院时间等;同时对比两组患者护理质量评分情况和患者对护理的满意度。护理质量评分按照妇产科护理质量标准进行评定，满分为100分，以评分高低表示护理质量。采用我院自制调查问卷对护理满意度进行调查，满分为100分。评分≥90分表示为非常满意，评分70～89分表示满意;评分为60～69分表示一般;评分＜60分表示不满意。总满意度=(非常满意+满意+一般)/总数×100%。1．4统计学方法采用SPSS19．0软件对结果进行统计分析，患者年龄以及各临床指标情况等计量资料用(珋x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验;患者性别等计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2结果

2．1两组患者感染发生率及护理满意度比较观察组患者感染发生率为10．17%(6/59)，显著低于对照组的28．81%(17/59)，组间比较差异具有统计学意义(χ2=6．10，P＜0．05);观察组患者对护理满意度为96．61%，显著高于对照组的83．05%，组间进行卡方检验，差异具有统计学意义(P＜0．05);具体数据见表1。2．2两组患者感染出现时间、住院时间和护理质量评分比较观察组感染出现时间显著优于对照组，而住院时间显著短于对照组，观察组护理质量评分显著高于对照组，两组患者各指标组间相比差异均具有统计学意义(P＜0．05)，具体数据见表2。

3讨论

正常情况下，女性的生殖道中存在大量的细菌，及部分原虫、真菌和病毒等，是导致女性发生感染的概率增加［3］。妇产科中的患者均为女性患者，且入院后患者由于受到住院环境、疾病、手术或分娩等因素的影响，极易引发医院感染［4］。因此，加强对妇产科患者院内感染的防控至关重要。环节质量控制又称为过程质量控制，其主要是一个质量持续改进和发展的过程，重点在于对护理的全过程进行质量控制，将护理过程中可能存在的问题在源头上解决［5］。环节质量控制护理主要是以预防为主，全面展开对各个护理环节的质量控制，进而保证护理过程更加系统，确保每一项的护理内容都有章可循［6，7］。通过加强环节质量控制的实施，可以促使护理质量的控制从事后单一控制转变为事前、事中以及事后全面的控制，充分的保证了护理质量管理的系统性和计划性，保证了护理监控工作的中心为临床，且所有的护理关键环节均为工作的重点内容，对此进行监管，进而促进护理质量的提高［8］。通过实施环节质量控制的护理干预，充分发挥护理人员及时发现问题、解决问题的能力，有效的控制医院感染的诱发因素，保证护理服务质量的优质高效发展。本次研究通过对我院妇产科收治的118例患者进行分组研究，结果表明，观察组患者采用环节质量控制干预后，医院感染发生率明显低于对照组，且对护理满意度显著高于对照组。另外，观察组感染发生时间显著长于对照组，而住院时间显著短于对照组。这一结果表明，基于环境质量控制的护理干预可以内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2018年第50卷第5期126有效的预防妇产科医院感染的发生，缩短患者的住院时间，疗效确切。综上所述，基于环节质量控制的护理干预可以有效的预防妇产科患者医院感染的发生率，促进患者的预后效果，提高临床护理质量，效果显著，具有临床推广价值。

［参考文献］

［1］马振华．消毒供应室环节质量控制预防医院感染的实践经验及体会［J］．世界临床医学，2016，10(11):251．

［2］钟爱玉．加强环节质量控制提高医院感染管理效能［J］．河北联合大学学报(医学版)，2014，16(2):249－250．

［3］邓燕锋．环节质量控制在预防妇产科手术患者医院感染中的效果观察［J］．实用临床护理学电子杂志，2016，1(11):119－120．

［4］曹金梅．供应室护理质量控制对预防医院感染的影响［J］．全科护理，2017，15(13):1619－1620．

［5］李翠娟，钟振锋，梁爱群．消毒供应中心质量控制在医院感染控制中的应用［J］．齐鲁护理杂志．2015，21(9):108－109．

［6］游灿青，李凌竹，查筑红，等．贵州省118所医院的医院感染质量控制指标调查分析［J］．中华医院感染学杂志，2016，26(17):4073－4076．

［7］刘丁，陈萍，方清永．重庆地区67所医院感染监测基本数据及质量控制指标调查研究［J］．重庆医学，2016，45(36):5145－5147，5178．

［8］李海荣，韩春俐，许芸，等．环节质量控制预防妇产科患者医院感染的效果研究［J］．中华医院感染学杂志，2016，26(4):911－913．

作者:王小红 单位:平顶山市妇幼保健院产一科