学生到医生的角色转换透析

本文作者：李美加张向宇工作单位：天津医科大学口腔医院预防口腔医学教研室

提前熟悉医院环境。实习生在进入医院之前,应当要求进行院前教育,对自己所处的环境要有所了解,对自己所实习的科室以及相关科室要提前熟悉,才会在日后的学习和工作中得心应手。有些学生一入校门就经常到临床见习,熟悉医疗环境,领先一步,在进入实习时能够很快进入角色。多动手操作不断积累经验。刚刚从学校转入临床,身份也随之改变,从医学生过渡到实习生,无论是什么轨道的实习生,临床技能的熟练掌握都是我们实习过程中的重中之重,我们掌握了一定的理论知识,但是一旦进入临床,接触到患者,就出现的理论与实践的脱节,甚至连一些最基本的常识性错误都会出现,畏手畏脚,不知道如何融入到新的环境中,看到指导教师在与患者沟通以及操作的过程中,不知如何抓住重点,更不知道如何帮助教师完成接诊的过程,慢慢熟悉环境之后,自己接待患者,之前没有注意的问题也成为了问题,特别是很细小的动作及细节。比如,光固化树脂照射的厚度,酸蚀的时间,隔湿的技巧等等,小问题成了治疗失败的原因。因此在实习过程中,指导老师应给学生足够的智力负荷,要求学生在课余时间巩固理论知识,特别是实习过程中所见的病例,理论结合实际,实现实习效果的最大化。实习生要抓住机会,积极主动地去接待病人,与病人沟通,从简入繁,循序渐进,多请教,多练习,不要擅自主张,保护了患者,同时也保护了自己及带教教师。为了避免医疗纠纷事件的发生,实习生除了在操作方面注意外,也要注意其他的辅助方面,临床中通常会出现理论与实际病例的不一致,如病例的书写,一定要严格要求自己病例的书写,争取做到无论哪个环节出问题,有证据可查,以及知情同意书的签署,比如和患者沟通,告知可能出现的后果,如患儿不配合会出现粘膜划伤,断针,以及试行的治疗方法,在与患者沟通之后,要落实到书面上,这也是一种医疗保护作用,要铭记老师从接诊到结束的每一步,并能灵活的运用到自己的日后的工作中。新技术的学习与掌握。医学是不断地进步和不断地更新的,临床治疗方式也并非一成不变,在临床中,实习生会见到课本上没有提及或者是没有详细介绍的先进技术或先进设备,我们要有敏锐的观察能力和接受新事物的能力,要了解其作用,使用方法,掌握其要领,如儿童口腔科室的无痛麻醉技术的应用。还要大量的阅读文献,参加会议,阅读期刊杂志,丰富和开拓自己的视野,做到与时俱进。

实习生在刚刚实习阶段缺乏信心,实习医生接诊信心不足,心情紧张,操作不熟练,沟通能力差,患者不信任。与患者沟通,虽然不是教学大纲的要求,但口腔医学临床实习过程中,学生要自己动手进行临床操作,带教老师和学生是医患沟通中最短最有效的一层,也是医患沟通减少矛盾及防止矛盾激化的关键层,所以,学会沟通不仅能与患者建立良好的关系,对患者的心理和生理起到康复作用,还能减少医疗纠纷的发生,同时也能提高学生的综合素质。对待患者我们要有足够的责任心和耐心,及时请教上级医生,本着认真负责的态度来感染和感化病人,出了问题不能得过且过,一定请教老师,对于小患者,注重在有限的时间里与家长充分沟通,充分掌握病情,与患者成为朋友式的关系,让患儿最大限度地配合。知情同意书的签署能够避免更多的纠纷,对患者要“丑话说在前头”。教师要多鼓励学生参加专家门诊学习,学习病史的采集和门诊病历的书写。实习生自己也不能太心急,进入诊室,每件事都不是小事情,多虚心请教,指导教师可以先安排实习生进行患者秩序的管理,这样可以有更多的机会接触患者,增强学生的信心。诊疗中教师的教学语言也应讲求艺术性,比如对学生操作中的错误,不要当面严辞批评或过于直接地指出,而应提示以正确的操作方法引导学生加以改正,既可维护学生的自尊心,又维护了病人的利益,减少了病人的疑虑。学生以医生的要求来严格要求自己,认真对待每一位患者,这样做既可增加学生作为一名医生的荣誉感,又能同时唤起其作为一名医生的责任感,在病人面前也有助于维护医生的权威性。这些均有助于提高病人对医生的信任感,增强学生的自信心,建立良好的医患关系和诊疗氛围161,在提高医疗服务质量的同时提高教学质量,提高学生的综合素质能力。

在临床实习的过程中,偶尔会听到同学们的谈论,诸如患者有多挑剔,不肯让实习生看病,小题大作之类的话语,虽然穿着白衣,实习生依然是学生,是踩着病人肩膀成长起来的,换位思考,我们也要对每位患者保持一颗仁爱之心,即使将来走上工作岗位也应如此,即对每位实习生的医德教育,应贯穿整个实习生学习期间乃至一生。“医者仁心”,医德是一种职业道德,是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。它主要调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间三方面的关系。现代医学模式的转变,社会发展对医学研究生的医德教育提出了新的挑战。在这种情况下,如何提高医学研究生的医德修养,成为摆在我们面前的一个重要问题。指导教师的言传身教是医德培养的重要环节,自我修养的提高是内在因素,换位思考,站在病人的角度才能更真切的体会病人所想,病人所需,己所欲施于人,己所不欲勿施于人,这样的医生才会换来患者的满意的微笑,面对患者语言可以退让,但是病情及治疗坚守自己的原则,凡是有度,我们为了换医患关系的和谐,为了减小不必要的医疗纠纷,尽量做到让患者满意,尊重患者的合理要求,但是对于不愿配合医生工作,甚至违背医生职业操守的无理要求,我们要坚守自己的原则,也是对患者和社会负责。