医疗防护物资管理问题及解决对策

〔摘要〕突发公共卫生事件是考验一个国家治理体系和能力的试金石，在应对此次病毒肺炎疫情的过程中，暴露出我国医疗防护物资管理中存在的短板与不足，因此，应加速完善应急状态下医疗防护物资管理保障体系，以提升应对能力。该研究从完善相关法律法规、发挥政府和市场协同作用、完善捐赠管理制度、提高应急状态下社会协同能力等方面提出建议，为完善我国应急医疗防护物资保障体系提供参考，保障人民群众的身体健康和生命安全。

〔关键词〕病毒肺炎疫情；医疗防护物资保障体系；应急管理

在应对此次病毒肺炎疫情中，我国医疗防护物资出现了质量不达标、短时间内紧缺、价格高抬等问题，为患者救治、医务人员保护和人民群众健康防护带来了诸多隐患。于2020年2月3日召开的中央政治局常委会会议强调：病毒肺炎疫情是对我国治理体系和能力的一次考验，我们一定要总结经验、吸取教训，针对此次疫情应对中暴露出来的短板和不足，健全国家应急管理体系，提高处理急、难、险、重任务的能力；专门就疫情防控工作作出批示，指出必须高度重视疫情，全力做好防控工作，要求各级党委和政府及有关部门将人民群众的身体健康和生命安全放在第一位，采取切实有效的措施，坚决遏制疫情蔓延势头[1]。本研究总结了病毒肺炎疫情下我国医疗防护物资管理中存在的问题，并探讨了相关对策，为完善我国应急医疗防护物资管理保障体系建设提供参考，进一步提升对突发公共卫生事件的应急能力，保障人民群众的身体健康和生命安全。

1病毒肺炎疫情下我国医疗防护物资管理中存在的问题与不足

1.1应急医疗防护物资管理体系不完善。在病毒肺炎疫情发生初期和中期，我国均出现了医疗防护物资生产储备未能满足需求的现象，部分医疗设备、防护服、口罩等物资普遍短缺，虽经多方努力和协调，疫情防控工作得以开展，但也暴露出我国应急医疗防护物资保障管理体系尚存在不足之处，主要表现为：（1）我国缺乏辅助中央政府进行决策的高效汇总、应急物资精准投放和城市紧急交通调度的大数据平台；（2）应急医疗防护物资储备不足、调配运输指挥机制不健全，缺乏统一的运输指挥调度机制；（3）市场监管不到位，存在制售假劣医疗防护物资和哄抬医疗防护物资价格的现象，严重危害了人民群众的生命健康安全，破坏了社会秩序。总之，我国目前的应急医疗防护物资管理保障体系建设尚不完善，需尽快总结经验、吸取教训，补齐短板和不足。1.2医疗防护物资需求与生产储备之间存在缺口。在病毒肺炎疫情暴发初期，医疗防护物资的需求迅速增加，且疫情正值春节期间，大多数医疗防护物资生产厂商的工人已返乡，加之疫情需尽量减少人员聚集和流动，致使部分工人复工受阻，医疗防护物资生产行业出现了人手不足的现象，导致产能一时难以提升。国内生产能力不足、国外采购不顺畅共同加剧了病毒肺炎疫情前期医疗防护物资短缺的情况，同时储备不足，造成医疗防护物资需求与生产储备之间存在缺口，从而导致医疗防护物资短缺，为疫情防控工作带来很大的困难[2]。1.3部分医疗防护物资存在安全隐患。自病毒肺炎疫情发生以来，截至2020年2月18日，全国公安机关共侦办涉疫情制售伪劣产品，假劣药品、医疗器械、医用卫生材料案件共计459起，抓获嫌疑人1084名，捣毁犯罪窝点473个，查扣涉案口罩2500余万只，涉案价值达1.35亿元；从公安部食品药品犯罪侦查局获悉，自病毒肺炎疫情发生以来，截至2020年4月15日，全国公安系统已侦办制售假劣口罩、医用酒精等防护物资案件1153起，抓获犯罪嫌疑人2587名，捣毁窝点885个，查扣假劣口罩4800余万只及一批假劣医用酒精、消毒液等物资，涉案价值达3亿元[3-4]。在病毒肺炎疫情应急状态下，国家出台了《国家药监局综合司关于加快医用防护服注册审批和生产许可的通知》《中国对病毒检测试剂和防护用品的监管要求及标准部分》等文件，为病毒肺炎疫情期间医疗防护物资的生产、经营、监管提供了依据和保障，但仍有不良商家在利益驱使下生产假冒伪劣的医疗防护物资，甚至有部分不符合标准的医疗防护物资流入了市场；此外，在病毒肺炎疫情期间在国家大力支持下部分生产企业应急转产，但从客观方面来看，部分转产企业在经验、流程、质量上均有可能存在短板。由此可以看出，病毒肺炎疫情期间我国部分医疗物资尚存在一定的安全隐患，不利于疫情工作的顺利开展。1.4捐赠医疗防护物资流程不合理且分配效率低。病毒肺炎疫情暴发后，有关机构缺乏有效利用社会资源及捐赠款、物的能力，加之捐赠流程不合理、相关人员职业素养不足及专业知识缺乏，均导致捐赠物资的分配效率低下，主要表现为：（1）工作流程烦琐，部分捐赠机构工作人员的专业知识欠缺，致使快速鉴定和分配物资的能力不足，信息公开不准确、数据公布不及时，同时，由于工作人员未能准确把握捐赠医疗防护物资的使用标准，导致医疗防护物资有时无法被快速分配至最需要的地方，从而影响了抗击疫情的效率；（2）疫情期间大量捐赠物资的涌入导致捐赠机构人手不足，招募的志愿者即使经过短期培训也不能够完全掌握专业知识，使得分配效率低下；（3）捐赠者缺乏对医用防护物资知识的了解，致使很多捐赠物资并不符合我国现行的医疗标准及临床需求，如部分护目镜带透气孔、不密封，防护口罩带透气阀，隔离衣过于单薄、不防水等，供需不匹配造成了资金、人力、物流等资源的浪费，为后续的整理、处置增加了难度[5-6]。

2病毒肺炎疫情下我国医疗防护物资管理的解决对策与建议

2.1加速完善应急状态下我国医疗防护物资管理保障体系。良好的应急保障是高效处置突发公共卫生事件的基础[7]。在突发公共卫生事件时，必须拥有良好的医疗防护物资管理保障体系，具体可从以下两方面着手完善。（1）建立和完善卫生应急管理法律法规[8]：将抗击疫情纳入法治化轨道，建立、健全卫生应急管理法律法规、预案和标准体系，如建立国家重大传染病疫情防控医疗物资储备保障制度和在应急状态下资源使用和调度制度、突发公共卫生事件中医疗防护物资管理预案、医疗防护物资储存标准等，建议在传染病防治法修订中增加“国家建立传染病防控医疗物资储备保障制度”条款[9]；此外，应结合实际需求，修订完善《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，使突发公共卫生事件应急状态下医疗防护物资管理保障体系能够有法可依、有标准可循，从而保持高效运转，在卫生应急状态下产出高质量的医疗防护物资，发挥其应有的作用。（2）建立健全监督机制：健全依法开展卫生应急状态下医疗防护物资管理的执行和监督机制，落实医疗防护物资生产、经营、监督机构有法必依，建立责任清单，完善责任追究机制，做到违法必究，确保法律法规、预案、标准得以落实。2.2促使政府和市场共同平衡卫生应急状态下医疗防护物资的供需关系。在卫生应急状态下完全依靠市场规律，不仅会导致医疗防护物资价格失衡，而且由物资需求不稳定性和非长期性带来的价格作用机制滞后性存在造成生产企业利益损失的风险，因此，需要政府和市场共同平衡卫生应急状态下医疗防护物资的供需关系[10]。政府在制定应急预案的过程中，既要充分发挥市场的优势，又要发挥政府的优势以弥补市场的不足，避免医疗防护物资的供需失衡，具体可从以下两方面着手：（1）根据市场调节规律，为满足市场需求，在物资短缺的情况下部分企业主动参与到抗击疫情医疗防护物资生产的工作中，但同时也存在一些不法分子及不良商家趁机哄抬价格、生产假冒伪劣医疗防护物资的现象，造成了严重的不良影响，针对这些问题应充分发挥政府的监管作用，依法严厉打击利用疫情囤积居奇、哄抬物价等扰乱社会秩序的行为及制售假劣药品、医疗器械、医用卫生材料等违法犯罪行为，维护社会稳定和国家安全，确保医疗防护物资在应急状态下可实现保质保量的生产，为抗击疫情助力；（2）政府在制定预案、标准时，应兼顾各方的利益，依据人口数量、产业状况、卫生资源状况等指标在卫生应急状态下科学投入医疗防护物资生产分配所需的人力、财力、物力，充分发挥“智治”的作用，利用大数据、云计算等新技术发挥“互联网+”的优势，组建应急状态下医疗防护物资的大数据调度平台，推动医疗防护物资生产及调度向专业化、信息化、互联互通化发展，提高储备调度效能。2.3完善捐赠管理制度以提高医疗防护物资的分配及使用效率。在符合国家捐赠相关法律法规的条件下，通过成立工作小组、优化捐赠流程、打击非法慈善机构、提高捐赠工作人员工作能力促进医疗防护物资分配及使用效率的提高，营造良好的捐赠氛围，具体可从以下三方面着手。（1）成立接受捐赠物资的工作组：捐赠工作涵盖不同领域的专业知识，成立的工作小组应涵盖卫生健康委员会、红十字会、医疗防护物资管理局、市场监督管理局、药品监督管理局及财会、审计、物流等部门，做到专业的工作有专业的人员来把关，从而提高工作质量和效率，同时在工作小组中选出合适的领导，便于指挥团队高效的运作。（2）制定高效的捐赠流程：运用先进的信息化技术打造捐赠流程的自动查验功能，便于捐赠者捐赠符合标准的医疗防护物资，利于捐赠机构妥善处理不符合标准的医疗防护物资。（3）加强对负责捐赠物资工作人员的培训和考核：加大对志愿者的招募，在条件允许下给予适当的劳务补助，或颁发志愿者证书以给予鼓励，并表彰优秀的志愿者；建议成立志愿者注册制度，注册时间可为1~2年，在参加培训并通过考核后才能成为志愿者，确保突发公共卫生事件时有符合要求的志愿者可直接投入工作中，从而缩短培训时间，降低工作失误率。2.4以提高应急状态下社会的协同能力助力医疗防护物资管理。在疫情防控过程中，能够充分调动政府主导下人民群众的积极性，致力于形成社会多元主体协同治理的局面，是提高疫情防控科学性和有效性的基础[11]。在疫情防控期间，因公众缺乏对临床知识的了解而出现了“双黄连口服液可抑制病毒”的谣言，许多本无需求的人购买了双黄连口服液，而真正有需求的人购买不到；此外，部分物资捐赠者不能分辨普通防护物资和医疗防护物资，加重了捐赠管理机构工作人员的负担，这些现象均凸显了当前我国医药健康科普工作与公共卫生宣传教育的不足，在一定程度上加重了应急状态下医疗防护物资管理的负担；部分企业和个人无视法律法规生产、销售假冒伪劣医疗防护物资，暴露出部分企业担当意识不足和社会监督不到位。因此，在充满复杂性、不确定性的突发公共卫生事件中，政府对医疗防护物资的行政协调与监管显得尤为重要，建议可从以下两方面着手加强：（1）政府加强协调和监管医疗防护物资，加大对不配合者和违规者的惩罚力度，企业及个人应主动提升担当意识、自觉遵守法律法规、坚守法律和道德底线，积极主动对医疗防护物资生产、经营、管理相关工作进行监督，积极举报违法行为，利用法律途径维护合法权益，助力防控疫情工作的顺利开展；（2）建议专业机构及行业专家发挥优势，以普通群众可接受、可理解、最简单的方式将医药科普知识通过线上线下相结合的方式传递出去，提高全民对医药科普知识和突发公共卫生安全知识的认知，助力健康中国的建设，形成动员社会多元主体协同治理的局面。

3总结

病毒肺炎疫情的发生严重影响了人民群众的生命安全和社会经济的发展，针对此次疫情防控中医疗防护物资的生产、管理、调配中出现的问题总结经验、吸取教训，发挥政府和社会的协同能力，加强医疗防护物资的管理，探索符合我国国情的突发公共卫生事件医疗防护物资保障体系，确保在突发公共卫生事件发生时做到快速响应、高效运行、合法合规，以提升我国公共卫生应急能力，保障人民群众的身体健康和生命安全。

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作者:王东京 吴维民 单位:1.广西医科大学 2.广西壮族自治区医疗器械检测中心