医疗行政双值班模式做法及效果

医疗行政值班是医疗秩序正常运转的枢纽，在医院管理中起着重要作用，医务处是完成各项医疗工作协调的服务机关，医疗行政值班担负着院内外会诊、转诊、各类文件的审批，临床医疗工作的协调、指导，上级指示的落实等多项任务［1］。医疗安全是医疗质量的前提和最基本要求，没有医疗安全就没有医疗质量［2］。在大量的医疗活动中，医务人员稍有疏忽，就可能造成差错，给病人带来痛苦，甚至酿成事故。科学有效的监督机制是实现医疗安全、确保医疗质量的重要保障［3］。我院为了规范医疗管理，提高医疗质量，确保医疗安全，2014年3月在原有值班的基础上增加了医疗巡查班，建立了医疗安全巡查制度，效果理想，现将主要做法简述如下:

1主要做法

1．1安全形式分析及思想动员。由于医院医疗任务不断增加，医疗资源相对紧张，组织大家学习讨论，反复征求意见建议，在实践中不断修订完善。1．2工作内容。1．2．1医疗值班员工作内容①负责医疗专用章的使用管理;②承担病历资料的复印审批;③负责监督门诊部医生坐诊情况;④对病区进行医疗巡查;⑤组织协调大型抢救及院内、外会诊;⑥协助处理医患矛盾、医疗纠纷;⑦查当日重点病人的病历完成情况及质量，以新入院和手术病人为主;⑧接待上级部门检查或传达上级部门指示精神和紧急通知;⑨做好领导临时交办的工作。1．2．2医疗巡查员工作内容①检查医护人员值班在位及履职情况;②检查危重症病人处置情况;③检查毒麻药品管理情况;④检查急救器材、急救药品使用及管理情况。1．3标准与要求。1．3．1对医疗值班员的要求①准时到岗，严禁脱岗。工作日八小时在门诊服务台坐班，其他时间在值班室、病区、院内办公区域活动;②掌握医院相关规定;③遇突发事件或难以协调的事情及时向领导汇报，同时做好解释工作;④热情接待来访人员，迅速、准确地处理有关事宜，不得推诿;⑤监督医德医风、医疗服务质量等问题;⑥周日值班员对一周情况进行总结，周一在机关交班会上通报。1．3．2对医疗巡查员的要求①每天定时和不定时下科室巡查，工作日定时在下午下班后巡查;非工作日在日间不定时巡查;②严格按照排班计划落实巡查工作，切实起到督促监查作用，确保不出现重大医疗安全事件，每天至少巡查5个科室，其中必须包含一个非临床科室;③各科室要密切配合，对检查出来的问题重视，能立即纠正的立即纠正，对短时间内不能纠正的要制定整改计划，逐步纠正;④每日汇总巡查情况并以短信形式向医务处主任报告;⑤周日巡查员汇总本周值班情况，周一在处务上讲评。1．4质量与评价。医疗行政双值班协调处理的相关事件包括日常办理各种手续和突发事件，详见表1，医疗行政值班处理事件呈历年递增趋势，探讨和规范值班制度已是当务之急。医疗行政双值班的服务对象主要涉及本院工作人员、病人及其家属，行政双值班满意度调查采用问卷形式，每季度发放一次，见表2，值班模式改进四年来满意率均达90%以上。在每季度召开的值班质量分析会上，结合调查问卷及平时大家反映的问题，相继实行了医疗首长带班巡查制度，职能科室主任与年轻值班员一对一导师制帮带办法，逐步改进完善医疗行政双值班制度。

2效果与评价

2．1值班制度健全医疗活动有序。医疗行政双值班，是坚持“一切为了病人，服务基层一线”宗旨的具体体现，在值班过程中会遇到各种各样的问题，尤其面对一些不确定或难预知的事情时，要求机关干部应该具备较强的服务理念、责任意识和沟通协调能力等，在最短的时间内采取有效措施，这种积极主动为病人和临到落实，病区管理规范等。2．2科学有效监督培养慎独精神。行政总值班人员的素质，在医院规范管理中显得尤为重要［5］。医疗行政双值班更全面了解掌握全院的医疗秩序、伤病员流动情况，检查值班人员坚守岗位情况，抽点病人的处置是否及时到位及各种医疗文书是否完善等，把检查情况在翌日处务会上予以公布，对违反医院规定、医疗常规的情况在院周会上提出批评并与科室月质量控制挂钩。从而强化了医务人员的值班意识、责任意识，培养了慎独精神，减少差错事故及不必要纠纷的发生。2．3优化医院管理服务对象满意。医疗值班实行8小时内坐班，充分体现了人性化服务特色，树立了“以人为本”的服务理念，改善了医患关系。同时，值班员的业务能力、沟通能力、应急能力等都得到了锻炼和提高，加强了医院各部门之间的协调，实践中不断完善了值班制度，在打造医院服务品牌、营造医院文化发挥了重要作用。近年来，医院经济效益、社会效益、服务满意度均明显提升，达到医患共赢。

总之，我院实行医疗行政双值班模式改进以来，提升了机关干部面向基层、方便病人的服务意识，加强了非办公时段相对薄弱的医疗管理环节，树立了良好的医院服务品牌和科学管理形象。

参考文献

［1］章健．军队医院机关医疗值班员职责［J］．东南国防医药，2008，10(4):305-306．

［2］赵继顺，刘学勇．加强特色医疗安全管理，防范医疗纠纷策略［J］．中国病案，2009，10(2):20-21．

［3］杨国胜，李惠君．实施行政总值班巡查制度，保障医疗和消防安全［J］．中国医院，2011，15(6):73-74．

［4］姜蓉，季庆英．医院行政值班工作的现状与对策［J］．解放军医院管理杂志，2010，17(8):729-730．

［5］伊澎，许锡璋．行政总值班是提高管理干部素质的有效途径［J］．江苏卫生事业管理，2006，17(4):27-28．

作者:张颖 胡新君 孟翠静 单位:中国人民解放军第154医院医务处