医疗保险人力资源管理研究

摘要:在当前社会经济的快速发展下，有关民生问题的各项政策相继出台，医疗保险得到创新性的发展，积极做好医疗保险人力资源管理工作在新时期的医疗保险发展中显得至关重要。但现阶段医疗保险人力资源管理存在较多的缺陷与不足，本文将对医疗保险人力资源管理问题以及相应问题的解决对策展开全面论述，旨在强调医疗保险人力资源管理的重要性，以达到提高医疗保险服务质量的目的。

关键词:医疗保险;人力资源管理;对策研究

在现行的基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险五项社会保险制度和正在探索建立的长期照护保险制度中，唯有医疗保险冠有“全民”，即全民医保制度，从属性上分析，医疗保险已经发展成为了整合与重组社会人力资源的重要内容，但从本质上分析，在社会保障制度不断规范的同时，医疗保险发展中的各类问题也层出不穷，给医疗保险人力资源管理带来巨大的挑战。

一、医疗保险人力资源管理基本概述

医疗保险的发展目标是保障参保人员在发生疾病或意外伤害等情况下，可以通过医疗保险获得医疗服务与补偿，化解因病致贫或因病返贫的风险。医疗保险是针对民众所开展的一项社会保障制度，属于当前最为基本的社会保障制度，在医疗保险制度的创新发展下，民众对医疗保险的认可程度不断提升，目前我国医疗保险的覆盖面已超过95%，这对医疗保险的服务水平提出了极大的挑战，要提高医疗保险的服务质量与服务效率，就离不开医疗保险人力资源管理的纵深发展。

二、医疗保险人力资源管理中存在的问题

在医疗保险改革的步伐日益加快的过程中，因为受到主客观因素的影响，医疗保险管理中各类问题时有发生，主要表现在以下几个方面：第一，部分医疗保险管理人员未能树立正确的服务观念与服务意识，工作中无法发挥出积极性与主观能动性，且管理理念单一落后，服务水平有待提高。第二，医疗保险管理机制不健全，存在管理漏洞，不能有效维护参保人员的利益，无法真正体现医疗保险的公平与正义。第三，没有做好媒体监督与社会大众监督，导致医疗保险人力资源管理中存在的问题无法及时发现与解决。第四，缺乏完善的医疗保险制度，服务设施不完善，医疗保险管理过程中存在服务缺失的现象，未做好医疗保险政策宣传工作，无法使全体参保人员认识到医疗保险的作用与价值，尤其是在偏远地区，留守儿童与老年人较多，因为缺乏对医疗保险重要作用的认识，导致无医保人群或参保中断人群的出现，造成部分民众无法享受相应的医疗保险待遇，导致社会不稳定因素随之增加，对医疗保险的长久性发展形成阻碍。

三、新时期医疗保险人力资源管理的措施

诚如上文所言，现阶段医疗保险人力资源管理受到诸多因素影响，各类问题层出不穷，对医疗保险的有效性造成制约，在此发展趋势下需要从本质出发，不断提高医疗保险管理人员的服务意识，体现以人为本的指导思想，做好人力资源管理培训工作。笔者经过归纳与总结，将新时期医疗保险人力资源管理对策概述为以下几点：(一)强化医疗保险人力资源管理认知。医疗保险机构应提高对医疗保险人力资源管理工作的认知程度，从源头做起，对目前医疗保险管理工作中存在的问题重新进行审视与梳理，从医疗保险管理的角度以及参保人员待遇享受的角度两个方面入手，对医疗保险管理观念进行调整，通过宣传帮助民众提高自身危机意识，加强民众的医疗保险参保意识，使民众形成参保习惯。(二)提升医疗保险管理人员的综合素质。只有不断提高医疗保险管理人员的综合素质，才能为医疗保险的可持续发展奠定基础。提高医疗保险管理人员的综合素质，需要从以下两方面着手：第一，给予医疗保险管理人员专业化的素质培训。笔者认为医疗保险机构可以定期组织人力资源管理专家对工作人员进行专业的培训与教育，通过培训提高工作人员的专业素养，以便为参保人员提供更好的服务。第二，帮助医疗保险管理人员树立正确的观念以及服务意识，且通过单位文化建设加强工作人员之间的团结协作能力，有效优化医疗保险机构的组织结构，提高经营决策能力。单纯地从人力资源管理角度分析，医疗保险机构需要对工作人员做好文化培训、技能培训、薪酬福利培训等，切实解决工作人员实际工作中存在的困难与问题，提升工作人员对医疗保险的归属感和认同感。(三)制定完善的医疗保险人力资源管理制度。毋庸置疑，积极制定完善的医疗保险人力资源管理制度已经发展成为了现阶段最为主要的工作内容。医疗保险机构要从根本上帮助工作人员解决生活与工作中存在的问题，培养工作人员树立正确的责任意识，需要做到以下几点：第一，构建明确的奖励机制，调动工作人员的工作积极性，有效避免经济犯罪的发生，实现医疗保险工作的稳定性，进而为广大医疗保险参保人员提供优质服务。第二，针对岗位的不同制定不同的薪酬分配制度，实现绩效管理，制定有效的绩效考核制度，以此增强工作人员的工作积极性，提高工作人员的工作效率与服务质量。第三，制定薪酬沟通反馈机制，使其与工作人员的切身利益相互关联，让每一位工作人员都能够清楚地认识到薪酬反馈所带来的实际效果，解决工作人员的后顾之忧。(四)发挥媒体与社会大众监督的作用。在新时期，需要加强媒体以及社会大众监督的作用，这样可以让医疗保险在良好的环境下不断发展，并且还可以有效地提高医疗保险人力资源管理的质量与效率。从政府角度分析，要将医疗保险运行中存在的问题加以解决，并且要避免违法犯罪现象的发生；从医疗保险机构自身角度分析，需要对医疗保险待遇支付中存在的各类问题进行核查，对犯罪分子进行严肃查处，积极提高医疗保险人力资源管理的效率与价值；从媒体角度分析，要对部分医疗保险违法违规案件进行曝光，加强对媒体监督的应用，以此形成媒体监督合力；从社会角度分析，要鼓励群众对医疗保险存在的问题进行举报与监督，形成严格的监督体系，提高医疗保险基金的使用效率，提升医疗保险管理人员的整体素质，提高医疗保险服务水平。(五)制定有效的医疗保险服务系统。为实现医疗保险人力资源的合理调配，保证医疗保险服务意识的有效提升，需要从时代角度出发，制定有效的医疗保险服务系统，在全国形成统一的信息网络，当参保人员在外地突发疾病或受到意外伤害时可以及时进入当地医疗机构进行治疗，并且可以在第一时间享受到医疗保险待遇。医疗保险机构还需要采取创新的工作态度，构建完善的医疗保险人力资源管理体系，有针对性地制定完善的医疗保险信息服务共享系统，提高医疗保险的服务质量。

四、结束语

综上所述，积极做好人力资源管理工作具有重要意义，只有保证人力资源管理的有效性才能真正提高医疗保险制度的有效性与完善性，在促进全民健康，发展全民医保的新时期，医疗保险机构应明确认识到医疗保险人力资源管理的重要性，在对现行管理问题进行调查与分析的基础上，结合时代特点与广大参保人员的需求，建立完善的医疗保险人力资源管理模式，实现医疗保险的规范性发展。

参考文献:

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作者:周剑 单位:江苏省连云港市赣榆区离休干部医疗保险管理处