综合性整体医院建筑设计研究

【摘要】医疗建筑设计因其功能多样化、空间城市化以及情感关怀化等特征，表现出一定的复杂性。本文以安徽海螺医院门诊楼设计为例，针对各复杂功能，从空间整体性与门诊楼功能联系上进行研究，探讨整体综合性医疗建筑设计的特征与方法。

【关键词】医疗建筑；建筑设计；复杂功能；整体性与功能联系

芜湖海螺医院是海螺集团投资新建的大型综合非营利性医院。医院秉承“服务企业，回馈社会”为宗旨，致力将医院建设成新型的现代化医院。本工程为海螺医院门诊楼项目，用地位于安徽省芜湖市九华南路西侧，集门诊、急诊、医技中心、普外手术科、体检康复中心、办公科研等多功能综合门诊楼。建筑面积为93914m2，整体共12层（地上11层，地下1层），内部功能齐全、设施先进、环境优雅、配置领先，规划设置床位2000床，项目用地平整空旷，周边视野开阔。

1总体规划设计

门诊楼位于整个院区用地东侧，设计布局面向九华南路展开，规划上建筑退让九华南路一定的距离，形成一个尺度宜人的前广场，对门急诊人流起到疏导与集散作用，又能有效缓解大体量建筑对九华南路的压迫感，同时暗示了主入口所在。

2造型设计

门诊楼在造型推敲上力求营造典雅端庄之美，注重空间的体量感，整体的协调感，努力创造出具有企业特色的医院形象，立面效果以建筑导诊中心门厅为中轴左右对称布局，造型设计采用新古典风格，严格要求各造型元素的比例与均衡，严格控制立面虚实之间的比例，使建筑静谧地散发出古典韵味，矗立在城市当中又能与城市环境融为一体，为九华南路增添一道独特的风景线，成为该地段重要的标志性建筑。外墙造型元素采用干挂预制水泥纤维板（CCA），表面喷涂仿石漆来达到设计效果，营造出整体古典端庄的造型效果，这也是新型建筑材料的大胆尝试，不仅解决现代建筑古典造型的需求，而且实现了的美观性与经济性的完美结合。

3交通组织设计

这是一栋功能多样性与协助高效性的医疗建筑，建成集医疗门急诊、医技中心、普外手术科、体检康复中心与医院办公科研等功能的综合性整体医院大楼。设计上采用集中式布局，各功能科室与各医技科研中心等按功能需求与门诊量指数等参数进行竖向布局叠加，并针对不同的功能区有所调配与协助调整。通过采用分级的主次竖向交通体系将不同的功能区有条不紊的协助开展工作，整个门诊楼犹如枝繁叶茂的大树通过树干传递营养水分到每一片叶子一样。医疗区的垂直交通以电梯、自动扶梯为主，门诊、医技部设有各自独立的垂直交通体系，并分设患者及工作人员的垂直交通，此外设有满足餐饮要求的餐梯，消防疏散要求的楼梯。门诊主入口、办公入口、VIP病患入口设置在东侧（临九华南路侧），门诊入口结合中庭导诊区将人流引导到目的科室；办公入口与VIP病患入口结合前广场停车区设置，方便使用。急诊入口设置在北侧，相对独立，设有专用的急诊通道。南侧设置了传染科室出入口，位置独立，影响效果小；西侧设置了餐梯缓冲入口，儿科入口和与住院楼的连接出入口。门诊楼内部交通组织上以共享大厅、中央交通核为中心，有效地连接各个功能区域。此外每个区域个体分别设置了服务于洁物与污物、工作人员与病人、公众与探访者等各类专门通道和电梯，有效地实现了医患分流、洁污分流等。

4功能布局设计

首层入口大厅设计的目的是创造一个开敞，尺度宜人的公共空间，提供一个平等、亲切的接待场所。围绕入口大厅安排导诊、挂号收费及药房等大量人流集中的功能区，有助于为患者与医护人员提供一个理想和高效的空间，而且能缓解病患紧张，孤立的就医情绪。急诊区位于入口大厅右侧，另单独设有急诊出入口。传染科设在入口大厅左侧，设置相对独立。通过在入口大厅中庭设置电动扶梯，在西侧中央入口处设置主要垂直电梯、四周角落处设置医护梯、污梯、餐梯解决竖向功能需求与人流疏导。由于门诊楼右侧与住院楼通过连廊连接贯通的，因此在功能布局上将医技部分安排在门诊楼右侧，方便住院区与门诊区对医技区域的共享。二层左侧为门诊输液区与内科科室，右侧为影像中心；三层左侧为各科门诊科室，右侧为检验科与病理研究科；四层左侧为生理功能检查科，右侧为内窥镜检查科；五层左侧为泌尿生殖等科室与血透科，右侧为妇科与月子中心，六至七层为各科门诊科室，八层为体检康复中心，九层左侧为职业健康体检管理及海螺职业病研究中心；右侧为海螺职业卫生安全技术服务研究开发中心，十层为医院办公区，十一层为医院中心学术报告厅，各层设备辅助区安排在中部共享区域，后勤设备区尽量不占用诊室与医技用房区域，充分满足医疗基本需求，也同时为医院日后扩容改造预留了充足的条件。设有一层地下室，功能为医院放射科、配套停车区与保障医院正常运行的设备区。门诊楼在平面设计上遵循以下五个原则：4.1医疗功能至上。保证医疗功能需求得到充分满足的前提下，合理规划内部流线，恰当设计交通设施，科学选用辅助设备，设计上把设备用房，交通设备区域等都一并安排在中庭两侧与四周角落位置，把两翼完整的大区域安排门诊与医技用房，极大地满足医疗功能使用上与调整上的可能性，通过设置公共交通设施与特定权限使用的交通实施串联起来。4.2重视医疗服务用房需求的整合。本项目在设计初期业主引入了医院运营团队，在运营专业团队的支持配合下，在前期图纸设计上对医疗功能布局，各科室联系，医技区需求等通过反复沟通，达成共识，整合医疗服务功能。达成设计-管理-运营等流程的明晰与功能的优化，结合医院自身中长期发展提出科室功能需求和发展定位。4.3模块标准化诊室。在门诊科室设计上力求做到标准化，在标准功能模块的基础上，可按需求改造出适合各科室需求的单元模块，医院未来可依据“抽屉理论”轻松实现内部功能调整，适应不断发展进步的医疗科研要求，实现医院使用的可持续性。4.4阳光诊室拥有明亮的室内空间永远映衬出生机勃勃的气息，也是医院诊室所需要的正向影响力量。在这样一种鼓励健身和恢复心理自信的环境中，斑驳的阳光让患者感知外面的世界并尽快康复。因此在门诊科室上力求每间就诊科室都能享受到阳光的沐浴，让医护与病患都能感受阳光带来的温暖。4.5坚持人性化关怀设计。医疗空间设计目的为塑造温馨健康的生活空间，功能空间力求做到人性化关怀，各就诊区设置宽敞的一、二次和专属的候诊、休息空间，医疗功能层每层均设有收费室，公共区域设置母婴室，休闲休息区，处处让病人感受到医院的温馨与关怀。

5建筑空间与环境景观

门诊楼设有前后景观广场，前广场主要采用开发式的庭院设计，在保证沿路景观与主入口铺地绿化需要外，结合医院停车需求，设置了绿化停车位。内庭院环境设计注重园林化与生态化，采用围合式庭院，以中心花园为空间核心，配以水景点缀，与建筑周围的各式景观穿插呼应，使建筑处于园林绿化的围绕之中，改善室内的通风效果的同时也为患者与医护人员提供全方位宜人的园林景观，缓解医生与患者的不安情绪。建筑室内景观在设计上也有所考虑，景观设计要把室外的绿化渗透到建筑内部，使得病人与医生在室内也能感受到浓浓的绿意，淡淡的花香。在三层平面左侧与四层平面右侧根据功能需要设置景观内庭，巧妙地将绿化景观与阳光气流引入建筑之内。对于能量调节、雨水利用及绿色环保等也起着积极的作用，如图3所示。

6辅助功能设备

医院后勤采用高效、节能、环保的设备，采用智能化、数字化的轨道物流传输系统保障医院后勤的快速连接与运作。轨道物流传输系统在高效运营的医院中发挥着举足轻重的作用，海螺医院门诊楼通过现代化的传输系统，使物品能有条不紊地送达目的地，极大地解放了人力成本，同时也缓解了门诊楼内公共交通、电梯、楼梯等运送压力，更好地服务病患及医护人员。

7结语

医疗建筑本是一项复杂工程，各功能区域多维联系，需求复杂，建筑师需要在贯穿整个设计过程中的各个方面上有良好的把控。总体上建筑的布局，建筑内部功能的梳理安排，室外环境与建筑的相互映衬等都需要努力做到位。本案例的综合性复杂医院的设计经验，希望为以后的大型综合性医院建筑设计提供一定的借鉴作用。

参考文献

[1]张玛璐.大型综合医院门急诊楼竖向交通系统设计研究[D].重庆大学，2013.

[2]罗运湖.现代医院建筑设计[M].北京：中国建筑工业出版社，2002.

[3]孟建民.新医疗建筑的创作与实践[M].北京：中国建筑工业出版社，2011.

作者:杨锦坤 单位:广东省建筑设计研究院