临床护士业务素质与管理能力的影响

神经外科在临床中是一个风险程度比较高的一个科室，为了更进一步地保证患者护理安全、病区护理安全，降低发生缺陷及差错，为患者提供最优质的临床护理，我科室在2019年1月开始对部分病房实施了标准化一级质控护理管理。护理管理者的一项重要及主要职能就是怎样合理构建医护人员的结构框架，寻找更加适合临床护理管理的管理方式［1］。为了更进一步改善临床神经外科患者的护理环境，降低或者避免产生医患纠纷，需要对神经外科病房实施更加科学的管理，通过相应的管理制度来提高患者住院接受治疗护理的安全性，同时还可以改善医患及护患关系，对医院的可持续发展具有十分重要的意义［2］。授权管理主要指的是对其部属进行责任及职权分派，使其可以完成特定的某种活动。本研究选取2019年1月至12月我院神经外科病房护理人员30名，将2019年1月至6月实施常规一级质控护理管理的数据作为对照组，将2019年7月至12月联合实施授权管理的数据作为研究组，分析如下。

1资料与方法

1．1一般资料。选取2019年1月至2019年12月我院神经外科病房护理人员30名，其中，女性28名，男性2名，年龄25~40岁，平均年龄（32．6±2．1）岁。将2019年1月至6月实施常规一级质控护理管理的数据作为对照组，将2019年7月至12月联合实施授权管理的数据作为研究组。研究获取伦理委员会核准及许可。纳入标准：①均为我院正式入职护理人员。②年龄25～40岁。③均知情研究。④均自愿接受研究。排除标准：①中途休假者。②外出学习、进修者。③实习期护理人员。④来我院进修、学习的护士。1．2方法。1．2．1对照组：常规实施一级质控护理管理。主要是通过责任制护理模式来完成临床护理工作，即通过护士长来进行管理，对所有护理人员的工作进行分配，并且督促其完成所分配的任务及工作。护理人员遵医嘱和护士长的安排来完成临床护理操作。1．2．2研究组：在一级质控护理管理中联合实施授权管理。主要内容包括：（1）制定质控岗位：设置2名一级质控组长，分别担任2个不同的责任小组的组长。一级质控组长的职责主要为制定人员职责，科室护士长监督分级管理的质量情况。本次一级质控组长的选择方法为竞选，想参选的责任护士的最低职称为主管护师，公正公开公布考核项目，最终选取一级质控组长：2名，质控成员：5名，每组的护理人员：5～7名。在这一基础之上组建护理管理团队，设置专门的质量管理小组，比如：心理管理单元、血液管理单元、物品管理单元、设备仪器管理单元、急救药品管理单元、安全管理单元及护理专员等，各个小组设置1名护理人员作为小组组长。（2）培训相关内容：对所有人员的职责及范围进行明确，同时，护士长还需要对各个质控组长进行指导，让其明确自己的分区，同时2名一级质控组长需要同护士长一起共同培训护理人员。培训的主要内容包括一级质控检查及基础技能方面的训练。与此同时，2名一级质控组长需要定期对自身所负责区域的相关问题及情况进行回馈并进行汇总，通过PDCA循环方式来对所发现的问题点实施持续性的整改。对体系方案进行持续性的完善及优化，保证整改措施能够在实际临床工作过程中得到的落实，进而保证工作质量能够持续性的循环提高。（3）对工作人员的工作积极性进行充分的调动：制定并确定相关工作制度且明确职责之后，科室依据不同的专业能力、兴趣爱好等条件进行充分的分析，使每一名护理人员都可以负责自己更加适合的工作。（4）授权培训：培训方式主要包括2种不同的形式，个人面对面谈话和集中性的培训。集中性的培训内容：说明制度的最终目的，然后通过相关官方公认的渠道，如公布网页信息，公众号推送等方式，来公布相关授权管理的信息。这一举措的目的是确保此次过程中的每一名被授权者都能够切实的使用被授予的权限来完成工作，并持续进行后续改进。同时科室还为每一名被授权者都提供了各种所需要的客观条件，对被授权者进行指导其对反馈办法、质量监控方式、护理质量审核标准等进行学习。个人面对面谈话：主要是跟每一名被授权者详细的说明制度的内容及明确职责，同时跟每一名被授权者针对相关的工作方法进行探讨，切实的了解每一名被授权者在工作岗位方面的预期情况，详细的向其说明绩效目标及工作范围。（5）授权控制：护士长依据被授权者的不同资历情况，对被授权者的绩效及管理能力进行适时评估。当确认在工作中被授权者发生失误，在坦诚平等的基本原则下，积极地协助被授权者分析发生失误的原因，同时对问题进行客观处理；并不是一味追究责任。为所有的责任护士都能够提供良好的工作氛围及环境，通过不同方式来调动其工作热情及积极性，同时给予适当的鼓励表扬，协助其发现在自身的各种问题，并正面进行反馈，使其可以持续提高自身能力，让护理工作可以最大程度地保持积极性及有效性。1．3观察指标。1．3．1护理质量：评估量表主要是参考临床中常用的护士核心能力（CIRN）测评量表，有科室专业领导来自行制定，共包括5个不同的维度内容，每一项的评分范围为0～10分，得分越高提示护理质量更高。1．3．2业务素质：由科室护士长来进行业务素质的评估，主要包括4个不同的维度内容，每个维度内容评分范围为0～100分，得分越高提示业务素质更高［3］。1．3．3管理能力：由科室护士长来进行评估，主要包括健康管理及病区管理，每个维度内容评分范围为0～100分，得分越高提示管理能力更高［4］。1．4统计学方法应用SPSS22．0进行所有研究数据进行整合及分析，计数资料以％表示，行χ2检验；计量资料以x±s表示，行t检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组的护理质量：研究组相关护理质量指标的评分均显著高于对照组（P均＜0．05）。见表1。2．22组的业务素质：研究组相关业务素质指标的评分均显著高于对照组（P均＜0．05）。见表2。2．32组的管理能力：研究组相关管理能力指标的评分均显著高于对照组（P均＜0．05）。见表3。

3讨论

医院服务质量当中的一个重要组成部分就是护理质量，其可以充分的保障神经外科患者的住院安全［5］。因为神经外科的患者通常年龄较大，且病情严重，所以导致在临床护理方面也存在一定的特殊性特点，护理人员的实际工作量显著增加，同时，还会增加出现医疗纠纷及医患矛盾的风险。本次研究结果提示，研究组相关护理质量指标的评分均显著高于对照组（P均＜0．05）。结果提示联合营养授权管理，可显著提高护理质量。授权管理是全新一种管理模式，主要的内容就是进行职权分配，让每一名执行者都可以明确自身的责任，同时还可以在固定条件下完成特定活动行为［6］。授权管理之后，通过质控人员的监督及明确授权，让临床护理人员可以更加“放开手脚”去为患者实施护理措施，进一步增加护理人员的积极性。在发生问题之后，小组成员跟护士长共同分析、讨论，摒弃了传统“一人独大”的局面［7］。让所有护理人员都能发表意见，并制定相应的干预措施，并记录在案，通过PDCA循环法来进行解决，使得护理质量得到切实提高，同时还可以提高护理人员的业务素质。本次研究结果提示，研究组相关业务素质指标的评分均显著高于对照组（P均＜0．05）。本次研究结果提示，研究组相关管理能力指标的评分均显著高于对照组（P均＜0．05）。临床护理管理当中的一项最主要及最重要能动因素就是护士，尤其是组长及组长以上职务的医护人员，其作为管理者，所承担的责任十分重大。相关研究指出，在工作中管理者善于授权，可以显著增加临床医护人员的独立性及自主性。通过授权管理，给予临床护理人员可以自主使用能力的权利及机会；对护理人员进行授权，更有利于提高团队的工作有效率，使得个人潜能得到充分地激发，并使其发挥在工作当中的积极性及能动性，进而产生成就感及责任感［8］。

本次研究当中的授权管理充分的秉持“以人为本，快乐工作”这一原则，使得责任护士能够充分调动并发挥自身创造性及主动性，并使其能够在实际护理工作过程当中进行充分利用，最后所得到的反馈为充分的体现了医护人员的社会价值，提高了工作效果，最终达成为持续质量提高及发展做出贡献这一目的。综上所述，在神经外科病房一级质控护理管理当中联合实施授权管理，可显著提高临床医护人员的业务素质水平及护理能力水平，还可进一步提高神经外科的临床护理质量水平。

作者:郑敏 王晓庆 单位:空军军医大学唐都医院神经外科