幼儿合胞病毒肺炎的临床护理措施分析论文

【关键词】清肺口服液；小儿呼吸道合胞病毒；痰热闭肺证

【摘要】呼吸道合胞病毒(RSV)是小儿下呼吸道感染的重要病原体，合胞病毒肺炎主要以阵发性喘憋和伴有两肺广泛的喘鸣音为临床特点，严重者可以合并心力衰竭、呼吸衰竭。2006年10月～2007年11月我院采用清肺口服液治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎痰热闭肺证，配以积极有效的健康教育与护理，取得较好的疗效，现报道如下。

一、资料与方法

1.1一般资料66例均为我院住院患儿，年龄3月～6岁，随机分为两组。治疗组34例，男19例，女15例；对照组32例，男22例，女10例。将66例患儿实施单盲临床研究。

1.2治疗方法治疗组均口服清肺口服液。清肺口服液配方由炙麻黄、杏仁、生石膏、葶苈子、桑白皮、紫花前胡、制僵蚕、丹参、虎仗、拳参组成，上方按《中华人民共和国药典》(一部)中口服液制剂要求，经蒸馏收取、煎煮浓缩、乙醇浸泡回收等工艺，每剂制成100mL，3月～1岁每次10mL，1～3岁每次15mL，3～6岁每次20mL，每日3次；加用不含抗病毒抗菌药物的澄清静脉滴液，每日1次。对照组均采用三氮唑核苷注射液(华北制药集团制剂有限公司生产，批号051202)，按每日10mg/kg静脉滴注，每日1次；加用不含药物成分的口服液安慰剂，用量服法同清肺口服液。两组在治疗期间不使用其他抗菌、抗病毒药物，必要时进行对症处理。

1.3统计学方法应用SAS9.13进行统计学处理。P＜0.05为有显著差异，P＜0.01为有极显著差异。

二、结果

2.1疗效标准参照国家中医药管理局1994年的《中医病证诊断疗效标准》中小儿肺炎喘嗽的疗效评定标准和中华人民共和国卫生部《中医新药临床研究的指导原则》评价。治愈：症状体征基本消失，主症积分为0；显效：症状体征大多消失，主症积分减少≥2/3；进步：症状体征减轻，主症积分减少≥1/3，但<2/3；无效：症状体征无明显变化或加重，主症积分减少。

2.2治疗结果两组患儿都经过10d的治疗，取得了不同的治疗效果。治疗组治愈24例，显效9例，进步1例，无效0例，治愈率70.59%，总有效率100%；对照组治愈9例，显效12例，进步9例，无效2例，治愈率28.13%，总有效率93.75%。两组治愈率比较有极显著差异（P＜0.01）。

三、护理

3.1建立良好的护患关系热情、亲切地与患儿交流，耐心、细致地关心他们，使他们对护理人员产生亲近感，使患儿保持良好的心情，主动、安心地接受治疗与护理。

3.2保持室内空气新鲜屋内要经常通风换气，温湿度适宜，保证患儿充分休息与睡眠，各项检查处置应集中进行，避免过多哭闹，以减少耗氧量和减轻心脏负担。

3.3保持呼吸道通畅及时清除患儿口鼻分泌物，经常协助患儿改变体位，并轻拍背部，边拍边鼓励其咳嗽，以利痰液的咯出。也可雾化吸入，以稀释痰液，利于咯出。有呼吸困难、喘憋、口唇发绀等情况立即给氧。

3.4饮食护理给予富有营养及维生素的流食，如人乳、牛乳、菜水和果汁。患儿因高热呼吸增快，丢失水份较多，故应适当地多补充水分。不宜大量食用含脂肪丰富的食物及辛辣之品，以免助热生痰。重症肺炎患儿喂食、喂水、喂药时，应将患儿抱起呈斜坡位，少量勤喂，下咽后再喂，以防误吸窒息。

3.5降低体温监测体温变化，高热者给予口服退热药，必要时实行物理降温，并保持口腔和皮肤的清洁。

3.6密切观察病情观察两组患儿的治疗效果，按时给患儿服药，以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差，尤其是小婴儿病情容易反复，当发现小儿呼吸快，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，必须及早抢救。公务员之家

3.7健康教育向患儿家长讲解该病的有关知识，指导其合理喂养，加强营养，增强体质，开展户外活动，进行体育锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能。易患呼吸道感染的患儿，在寒冷的季节或气温骤降时，应注意保暖，避免着凉，并定期健康检查。

四、讨论

RSV是小儿下呼吸道感染的重要病原体，其发病率高，RSV感染除了病情较重以外，还能发生持久的免疫功能紊乱，影响儿童的生活质量。针对RSV的抗病毒化学药物单一，并且作用有限。中医药在治疗小儿合胞病毒肺炎方面有一定的优势，我院应用清肺口服液治疗小儿合胞病毒肺炎取得了较好的疗效，说明清肺口服液是治疗小儿合胞病毒肺炎的有效药物。小儿患RSV肺炎，症状重，病情变化快，需护理人员正确的评估，积极地采取护理措施，主要是改善患儿的呼吸功能，保持呼吸道通畅，按时给患儿服药，密切观察药物疗效病情变化，才能配合医生为患儿提供有效的治疗护理，帮助患儿早日康复，因此细致的护理在小儿RSV肺炎的治疗过程中起着重要的作用。

【参考文献】

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