基础护理学实训课混合式教学研究

［摘要］探讨模块化教学模式在基础护理实训教学中对本科生自主学习能力的培养效果。选取某护理学院2护理专业160名护理本科学生作为调查对象，模块化教学模式提高了学生的自主学习能力，激发了学生的学习热情。

［关键词］混合式模块化教学；基础护理；实训教学；基础护理

实训教学是学生学习临床护理技能，将理论知识与实践能力相结合的重要课程，是一个知识与能力交汇融合的阶段。本研究在模块化教学法的基础上，对基础护理学课程实践教学进行改革，结合临床护理工作的需求，制订教学计划，以案例为导入，开展实训教学，以达到“知识—能力”相结合，为高校护理实训教学提供参考。

一、对象及方法

（一）研究对象。选择2018年9月—2018年12月期间，某大学护理学院大二年级护理专业160名护理本科学生，将1—2班80人设为试验组，3—4班80人设为对照组。纳入标准：（1）全日制统招护理专业本科学生；（2）了解本次教学的目的和意义；（3）自愿参与，能按要求完成考核；所有入选学生均为女性，对照组平均年龄19.56岁，试验组平均年龄19.55岁。（二）编写综合实训模块，构建多站式综合技能考核病例。根据基础护理学教学大纲，结合临床护理工作编写基础护理综合实训教案模块，设置各模块内容：1.核对—核对模块—（1）核对医嘱（2）核对操作；2.评估能力—评估模块—（1）现病史（2）既往史（3）操作项目的认知（4）操作禁忌评估（5）生长发育评估；3.沟通能力—护患沟通—（1）操作项目认知（2）配合要点；4.物品准备—准备模块—（1）环境准备（2）患者准备（3）护士准备（4）物品准备；5.分析能力—情境模块—（1）疾病案例（2）基础护理技术操作；6.操作能力—基础护理技术—（1）肌内直射（2）皮下注射（3）皮内注射（4）静脉输液（5）静脉采血（6）氧气吸入（7）吸痰法；7.解决能力—教师引导模块—（1）注意事项（2）不良事件的预防（3）意外事件的处理；8.反思能力—反思模块—（1）反思存在的问题（2）总结分析。构建教学案例：在遵循临床路径、护理工作需求基础上，编写教学案例。案例设置为疾病情况、医疗诊断、医生医嘱、护理实训等教学模块问题。（三）实施实训教学。1.教学的准备。实训教师准备：实训教师根据护理临床发展的前沿知识，在教学大纲的基础上，对教学内容进行处理；结合临床护理工作，设计护理综合实训教学模块；课前提前1天通知学生授课内容，发放课程案例。学生准备：学生收到授课内容及案例，根据教学内容在小组内分配任务；通过网络或教材等渠道对教学案例进行分析，预习相关情境及疾病知识、护理技能；小组成员就查阅的各自负责的模块知识、技能进行组内交流，完成预习；将授课内容及案例中各模块存在的问题带入课堂，进行课堂学习。2.技能操作的讲解。（1）课前检查：于每次实验课上课前查看案例完成情况及本次课的预习情况。主要询问案例的准备情况及其中遇到的问题。（2）组织教学：教师组织课堂教学，将本次课主要的学习内容及时间分配情况告知学生，以便学生了解课堂内容的进行顺序，做好心理准备。（3）导入案例：依据本次要讲授的操作情况，将含有该操作的案例导入课堂，该案例无须复杂，含有本操作即可。学生先对案例进行了解与分析，老师引导学生进行操作前的评估，老师补充。（4）实验物品的熟悉：以病床为单位准备用物。3.教学方法。（1）对照组：采用传统实训模式教学，每8人1组，分为10组，每2组为1个授课班，采取教师课上操作示范，教师示范后学生以4人为1组模仿教师操作进行练习。（2）试验组：采用模块化教学，每8人为1组，分为10组，每2组为1个授课班，授课前，教师将授课病例交由组长，由组长通知组内成员对病例内容进行预习。课堂上教师将相应授课案例进行分解模块，按照临床护理工作，逐层进行引导，讲解每一个模块遵循的要点，各小组按照课前预习进行实训操作，教师对学生的展示进行点评和指导，由教师进行操作示范及讲解。（3）讨论评价：模拟后，老师和其他学生可提出疑问，小组学生给予解答。各组分别选派代表说出本组的评价和修改意见。最后是教师评价并总结本次情景模拟的成功及改进之处，鼓励学生提出不同观点或质疑其他组员的想法。（四）评价指标。自主学习能力评价量表：采用张喜琰等编制的自主学习能力测评工具，该量表包括学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质等4维度，共计30条目，每个条目采用Likert5级评分，从“完全不符合”至“完全符合”分别计1～5分，得分越高表明自主学习能力越强。（五）统计学方法采用SPSS19.0统计软件包对数据进行分析。统计方法包括描述性统计分析（均数、标准差、百分比），计量资料用x±s表示，采用ridit分析；计数资料用相对数表示，采用t检验。P≤0.05为有统计学意义。

二、结果

试验组与对照组学生自主学习能力比较，其中实验组和对照组学生在自我管理能力维度评分，无统计学意义（P＞0.05），试验组与对照组学生总分及学习动机、学习合作能力、信息素质评分有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

表1显示，干预后试验组与对照组学生比较自主学习能力总分及学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明模块化教学模式提高了护生的自主学习能力，这与李璐寰等将模块化教学模式应用于急危重症护理教学结果一致。分析其原因，模块化教学模式倡导以学生为中心、基于临床护理路径、案例式的障碍教学理念，学生是积极主动学习的实践者，教师仅起组织和引导作用。在模块化教学模式下，教师制定教学模块，学生课前进行预习，学生在课前完成自我学习、自我教育，有效地提高了学生的自我管理能力，课堂教师进行引导式讲解，学生结合教师讲解的知识进行自身反思，促使学生自主寻求解决问题的方法，具有较强的学习动机。学生以小组形式分配模块任务，各模块以临床护理工作流程为基线，互相延伸，小组成员在思考完成模块任务时，需要密切配合，小组交流，互相提出建议，并补充完善，锻炼了学生的学习合作能力；模块化教学模式打破了传统教学中教师为主体的“我讲你听”“我问你答”的惯例，而是学生主动探索，课前查阅资料、筛选信息，确定各模块知识。因此，信息素质维度得分试验组护生高于对照组，模块化教学模式有利于提高护生的自主学习能力。

参考文献

［1］张欢,于睿.中医护理学实训课程的教学改革研究［J］.医学信息,2019(2).

［2］白建民.情景模拟教学法对高职护生自主学习能力影响的研究［J］.卫生职业教育,2018(8).

作者:曲正平 周敬霖 周秀玲 单位:1.长春中医药大学 2.长春中医药大学