白血病病患心理状态监护干预影响

白血病是造血系统的恶性疾病，其发病率约占恶性肿瘤总发病率的5%［1］。由于此病较难治疗，患者需为治疗支付高昂的医疗费用，而治疗中化疗药物对患者带来一系列的副作用等等因素，使患者在接受治疗期间，出现不同程度的心理疾患，影响其治疗及恢复。因此，对此类患者采取系列干预措施，减轻其心理负担，增强其战胜疾病的信心是非常必要的。本文对我院85例白血病患者采取护理干预，取得满意效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1选择

2010年1月～2011年10月我院收治的白血病患者85例，其中:男52例，女33例;年龄14岁～69岁，平均41.0岁±0.5岁，其中14岁～18岁21例，19岁～50岁52例，51岁～69岁12例;文化程度:初中及以下37例，初中以上48例;所有病例均符合白血病诊断标准，患者均意识清楚，既往无精神障碍史。

1.2方法

在患者入院时即进行资料收集，重点观察病人的情绪反应，填写SCL－90测评表，将评估内容进行记录、分析。结果显示患者普遍存在以下心理:(1)心理障碍:恐惧、焦虑、抑郁;(2)心理畸变:悲观、绝望、自杀倾向;(3)精神衰弱:失眠、多梦;(4)拒绝治疗。测评后根据患者表现出的心理问题，有针对性地采取护理干预措施。

2心理问题相关因素的分析

2.1疾病本身所致心理问题白血病治疗时间长、恢复慢、易反复，患者缺乏相关疾病知识，担心疾病预后。面对疾病的威胁会引起不同程度心理反应，不听话，否认，恐惧，从而使他们丧失生活希望，拒绝治疗，甚至采取自杀行为。

2.2疾病治疗对患者的心理影响高强度化疗方案在治疗疾病的同时，也带来很大副作用，如化疗药物引起的恶心呕吐，脱发、骨髓抑制;激素的副作用;腰穿和骨穿给患者带来痛苦;患者无法忍受，使患者感到恐惧、绝望、自卑。

2.3环境改变对患者的影响住院治疗使患者面临首要的问题，是离开家庭和亲人，面对陌生的医护人员和环境，患者可能出现孤独，失眠。

2.4家属对患者的影响家属是患者心理健康发展的主要因素，疾病在治疗中的转归和巨额医疗费用，使患者家属心理受到很大影响，表现出烦躁，焦虑等负面情绪，而家属的态度能直接影响到患者的情绪。

2.5患者本身的心理耐受能力因患者文化程度、年龄、性别、个人性格、社会地位的不同，同样的疾病与治疗手段，不同的人会产生不同的心理反应。

3护理干预措施

3.1创造轻松温馨的住院环境为减轻患者紧张恐惧心理，首先为患者创造轻松、乐观、积极向上的住院环境，营造医患和谐的工作氛围。给患者提供便民措施，让病房充满笑声，住院环境以绿色为主色配置，让患者感到生命的活力，不再感觉压抑，患者住院期间感到舒适温馨。

3.2全程系统的健康教育在患者入院时热情接待，耐心介绍病区环境、住院规则、治疗等各方面的信息，使患者尽快熟悉环境，消除陌生感。在治疗过程中，护理人员详细说明治疗的必要性及可能发生的反应，使患者心理上有所准备。化疗时从生活、饮食、精神等方面予周到的照顾，加强情感支持。告知患者做好个人卫生、多喝水、保持大便通畅、避免剧烈的活动、按时服药等，学会自我防护。出院时做好出院指导，并定期电话回访，了解患者院外需求。

3.3保持良好的心态化疗是白血病患者主要的治疗手段，白血病病人对化疗的态度是影响生存质量最大的因素［2］，患者在化疗过程中因出现严重的不良反应，更容易出现不良情绪，常产生无助感和绝望，因此，对白血病患者在进行化疗时，对其进行心理干预，关注其心理变化，鼓励患者叙述自身感受，将抑郁、焦虑的情绪宣泄出来［3］。正确引导患者认识自我，学会以积极乐观的生活态度面对困境。

3.4个体化护理焦虑、抑郁情绪与患者性别、年龄、文化程度等因素关系密切，抑郁的发生伴随着年龄的增长，耐受性增强，女性患者焦虑症状较男性严重，文化程度越高，越担心病情变化、治疗对家庭的影响，从而产生困惑与焦虑;文化程度越低，对疾病质量、预后认识不足，也产生焦虑。针对不同年龄、文化患者的心理特点，制定不同的护理计划。尤以在家中担当经济支柱的病人，总担心自己长期患病或一旦离开人世将给家庭带来灭顶之灾，对此类患者应有更多的关心，使其处于最佳心理状态，配合治疗。

3.5建立支持系统高水平的社会支持对癌症患者的心理及遵医行为是有益的，家属的态度和行为会直接影响病人治疗时的情绪反应。加强与家属之间的沟通，了解家属的想法，争取家属支持和配合，家庭成员和亲朋好友定期看望患者。医疗费用是影响患者及家属能否坚持接受治疗的重要因素，宣传医改报销补助政策，帮助发掘和依靠有关的社会支持系统，对其进行捐款、资助，使患者感受到社会的支持，也使患者重树信心，积极配合治疗。

4结果

通过一系列护理干预措施，我们在患者化疗后采取询问方式，填写SCL－90测评表，发现恐惧、焦虑、绝望、抑郁等负性心理明显减少，患者表现积极、乐观，能正视所患疾病，并主动与病房患者互相交流经验，积极配合治疗。

5讨论

笔者针对患者不同心理反应，采取针对性的护理干预，增强了病人的自信心，提高生活质量。心理干预能使病人更多地应用积极的行为和认知应对方式，减少负性情绪反应，主动地配合治疗以及改善饮食习惯和生活规律等［4］。有文献报道，心理因素直接影响疾病的发生和转归［5］。许多临床实验研究证明，心理治疗性干预能够有效提高癌症患者及其家庭生活质量。有目的的护理干预已经成为白血病整体治疗中重要的组成部分。