临床护理中分层级护理管理模式研究

【摘要】目的：研究分层级护理管理模式在临床护理管理中的应用价值。方法：将我院护理部的28名护士随机分为观察组和对照组，各组均14名。临床护理中，对照组护士予以常规护理管理，观察组护士应用分层级护理管理模式。考核两组护士的护理工作质量，并调查患者的护理满意度和护理不良事件发生率。结果：护理质量考核中，在平均基础护理质量、护理安全质量、病房管理质量、护理文书质量评分上，观察组均高于对照组(P<0.05)。在护理满意度上，观察组高于对照组(P<0.05)。在护理差错、护患纠纷发生率上，观察组低于对照组(P<0.05)。结论：于临床护理管理中应用分层级护理管理模式能有效提高护士的护理工作质量，提高患者护理满意度，并降低护理差错、护患纠纷的发生率。

【关键词】护理管理；分层级护理；护理质量

近年来随着医疗体制改革的不断深入及护理学内涵的不断延伸，提高护理质量，更好的满足患者护理需求已成为临床护理工作的长期战略目标[1]。本文以我院护理部的28名护士为研究对象，分析临床护理中分层级护理管理模式的应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料。本研究所纳入的28名护士入院工作时间自2018年6月始，至2018年12月止。在予以护士资料全面收集的基础上统计一般资料的分布，包括性别、年龄区间和学历，依次为男、女各2例、26例；年龄(22，36)岁，均值(27.14±3.42)岁；学历：中专4名，大专10名，本科及以上14名。对28例护士进行随机分配，分配过程中先对护士进行随机编号，然后将入院号为奇数的护士纳入观察组，入院号为偶数的护士纳入对照组，各组均14例。最后将两组护士的上述一般资料于统计软件中录入、计算，显示所得两组一般资料的差异P值均大于0.05，能开展临床对比研究。1.2方法。临床护理中，对照组14名护士予以常规护理管理，即制定护理管理制度，设置护理工作岗位，分配护理工作任务，常规护理考核等。观察组14名护士应用分层级护理管理模式，主要管理干预措施包括：(1)明确分级护理服务内涵。以临床实践护理工作基础为指导，结合《综合医院分级护理指导原则(试行)》相关要求，分析分级护理服务内涵，明确分级护理工作标准，掌握相关新技术、新业务，不断完善护理工作。(2)护士分层级分配。首先，由护士长对本组护士的基本资料进行全面收集，包括学历、专业特长、工作经验、护理操作技能、护理自主性等，在此基础上将其分为四级，即助理护士-初级责任护士-高级责任护士-护士长[2]。其次，根据各层级护士的功能定位、服务范围、床位规模、临床工作量等因素，科学合理的配置护理资源，使各层级护士数量与临床工作量相适应，满足临床工作需要。最后，在各层级护士人数相对固定的前提下，以需求为导向(患者的危重程度、护理工作的风险系数、护理工作量、床位使用率等)，优化护理人力资源配置，强化宏观调控，实行各层级护士统筹管理，促进护理工作质量最大化[3]。(3)护士分层级制定工作责任。在管理实践中不同层级的护士所承担的工作责任不同，其中助理护士以基础护理为中心，初级护士以专科护理为中心，高级护士以对患者各项监护参数的变化及住院护理配合为中心，而护士长则对各项护理工作进行统筹管理，负责促进整体护理质量的提高。1.3观察指标。(1)护士护理工作质量：于护理管理干预实施后，由同一考核小组对2组护士的护理工作质量进行评价。评价项目包括基础护理质量、护理安全质量、病房管理质量、护理文书质量四个项目各项目评分0～10分，分值越高提示，护理质量越好。(2)护理满意度：于观察组护士所护理服务的患者中随机选取50例作为调查对象，同样于对照组护士所护理服务的患者中随机选取50例作为调查对象，采用护理满意度调查问卷调查2组患者的护理满意度，满意度评价分满意、基本满意和不满意三个级别，满意度为满意率、基本满意率之和。(3)护理不良事件发生率：记录并比较2组护士开展护理工作期间护理不良事件的发生率，包括护理差错和护患纠纷等。1.4统计学方法。本研究所应用的软件均采用SPSS20.0软件，在该软件中护理满意度及护理不良事件发生率的统计数据为百分率形式的计数数据，其统计检验采用χ2检验；护士护理工作质量的统计数据为标准差形式的计量数据，其统计检验采用t检验。所有数据经统计检验后，对获得的P值进行观察，当其小于0.05时即表示两组患者之间的差异明显，可获得具有临床对比意义的对比结果。

2结果

2.1比较两组护士护理工作质量。在平均基础护理质量、护理安全质量、病房管理质量、护理文书质量评分上，观察组均高于对照组(P<0.05)，详见表1。2.2比较两组护理满意度。在护理满意度上，观察组、对照组依次为96%、78%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。2.3比较两组护理不良事件发生率。在护理差错、护患纠纷发生率上，观察组依次为4%、0，对照组依次为16%、6%，两组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

3讨论

随着医疗改革体制的不断推进以及现代医疗技术的快速发展，当前医疗模式不断向专科化、复杂化发展，先进医疗设备不断涌入，新的尖端技术在不断开展，在此形势下临床护士必须由单一化向高度专业化、一专多能化发展，才能更好的满足临床护理需求[4]。临床护理中分层级护理管理模式根据护理人员的学历、资历、技术水平、业务能力等要素将我院护士予以分级管理，优化资源配置，将各个层级护理人员的能力全面发挥，调动护理人员工作积极性。各层级护士为患者提供专业、优质、高品质的护理服务，同时也打破壁垒，实施多学科团队合作，护士充分发挥专业实践的自主性与自律性，不仅利于减轻护理工作压力，同时也对提高护理工作质量具有重要的意义。综上所述：临床护理管理中应用分层级护理管理模式能有效提高护士的护理工作质量，提高患者护理满意度，并降低护理差错、护患纠纷的发生率。

参考文献

[1]李锐锐.分层级管理结合目标管理对急诊外科护理质量和护士职业满意度的影响[J].循证护理,2019,5(10):878-881,885.

[2]郭文靖,姚栋,李冬利,等.分析护士分层级管理模式对提高护理管理质量的实际作用[J].中国社区医师,2019,35(27):132+,134.

[3]钟乐.分层级管理模式对护理管理质量影响的分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(29):194-195.

[4]张莹.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].中国医药指南,2019,17(23):206-207.

作者:孙彩粉 单位:甘肃省泾川县人民医院