疼痛护理干预在骨科术后疼痛的运用

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院2018年收取的60例骨科手术患者为研究对象，其中男女比例为32:28；年龄16-70岁，平均年龄（42.01±5.53）岁；骨折部位：12例股骨粗隆、23例肱骨干、18例股骨干、7例其他部位。随机将其分为对照组（30例）与观察组（30例），两组一般资料不具有统计学意义（P均>0.05）。1.2护理方法。以常规疼痛护理方法护理对照组患者，观察组患者则接受疼痛护理干预。包括：1.2.1心理护理。让患者知晓骨科术后难免会出现疼痛感，告诉患者不用过于担忧，如果的确无法忍受疼痛，可对镇痛剂予以合理使用。同时鼓励患者将自己的情绪表达出来，并借助多种方法，如深呼吸、看电视、看书，听音乐等，使疼痛得到有效缓解[2]。1.2.2环境护理。为患者提供一个安静的休息环境，防止受环境因素影响而让疼痛加剧，使患者睡眠受到影响[3]。护理人员应尽可能集中操作。把室内温度控制在适宜范围内，做好患肢保暖，使患肢末端血液循环得到有效改善[4]。1.2.3体位护理。术后按照骨折类型与手术方式对最佳体位进行选择。患肢肿胀患者，将患肢抬高，减轻水肿，能够对静脉回流起到积极作用，疼痛缓解。患肢制动，把关节保持在功能位[5]。定时帮助患者翻身、按摩，以使疼痛感减轻，防止压疮出现。1.2.4疼痛护理。针对术后疼痛剧烈患者，可采取局部冷敷与抬高患肢的方式，以让水肿与疼痛减轻[6]。如果疼痛由肌痉挛所致，则可对局部热敷和按摩方法予以采用，使疼痛得到缓解。如果有必要可对镇痛剂和镇痛泵予以使用。通常术后24h内会有剧烈疼痛，因而需第一时间对患者进行评估，根据患者的需求给予止痛处理[7]。对患者的呼吸、血压情况进行观察。观察患肢的血运、皮温，是否出现肿胀，有无不良反应出现。1.3观察指标（1）NRS评分。结合临床观察和病例调查，对患者的NRS评分予以评定，NRS评分共分为4个评价区间，即无痛（0）；轻微疼痛（3）、中度疼痛（4-6）以及重度（7-10）。（2）护理满意度。按照患者护理后的满意度调查评测表，记录分析患者的护理满意度。共分3个区间，即非常满意、满意和不满意。1.4统计学方法。通过SPSS20.0统计学软件处理本次研究所有调查数据值，以（±s）、%表示临床观察指标，检验采用t、c2，P<0.05代表有统计学差异。

2结果

2.1两组患者。NRS评分比较观察组NRS评分明显比对照组低（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。2.2两组患者护理满意度比较。对照组中非常满意10例、满意12例、不满意8例；观察组中非常满意17例、满意11例、不满意2例，观察组护理满意度（93.3%）明显比对照组（73.3%）高（P<0.05），差异具有统计学意义。

3讨论

快速发展的机械工业和不断进步的交通事业，让骨折患者的数量呈逐年递增趋势，而手术常会给患者留下较大的机械损伤，使之术后产生剧烈疼痛，不但对生活质量造成严重影响，还会使患者术后进行功能锻炼的主动性降低，对术后功能的恢复极为不利[8]。骨折患者术后疼痛属于常见现象也是患者一定要要经历的，其引发因素包括个体、组织损伤与主观意识等，为患者最主要的临床表现，导致其治疗过程中有诸多不良情绪（焦虑、抑郁等）出现，并有一系列生理与心理的变化，让患者病情的发展、转归以及术后机体的恢复受到严重影响，其中在患者疼痛反应中发挥最大作用的就是主观因素[9]。近年来，快速发展的医学技术和不断提高的护理要求，让临床越来越重视疼痛护理。临床研究表明，给予患者正确的心理指导与疼痛护理，能够使患者的负面情绪得到有效减轻，让疼痛因素和患者自身对疼痛的反应减少[10]。

本次研究中，观察组患者术后12h、14h、36h的NRS评分明显比对照组低（P<0.05）；同时观察组患者的护理满意度也显著高于对照组（P<0.05）。可见，在在骨科术后疼痛中应用疼痛护理干预，效果较好，可将患者的疼痛指数有效降低，促进护理满意度的更提高，值得临床进一步推广使用。

参考文献

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[2]薛芳群,刘文.疼痛护理干预在骨科术后疼痛中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):618-619.

[3]胡焕婵,杨焕珍,梁健芳,等.疼痛护理干预在缓解骨科患者术后疼痛中的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2015(14):96-99.

[4]孙娅妮.疼痛护理干预在骨科患者术后疼痛中的应用效果分析[J].中外医疗,2018,37(32):133-135.

[5]王英.疼痛护理干预在缓解骨科患者术后疼痛中的应用效果[J].中国医药指南,2018,16(30):252-253.

[6]孔云芸.护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志,2011,20(14):1799-1800.

[7]叶兆莲.护理干预在减少骨折患者术后疼痛及提高护理满意度中的应用[A]..中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].:中国中药杂志社,2016:1.

[8]白彬彬.护理干预对骨科患者术后疼痛的临床效果研究[J].养生保健指南,2016(28):36-36.

[9]李俊梅.骨科手术后疼痛的护理干预[J].河南外科学杂志,2013,19(4):144-145.

[10]李海蓉.护理干预措施对骨科手术患者术后疼痛的影响探析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(36):199+202.

作者:杨林林 魏冲冲 单位:山东大学齐鲁医院