护理专案在骨科外来手术器械管理的作用

摘要：目的：探讨在骨科外来手术器械管理中应用护理专案模式的效果。方法：医院骨科于2018年1月起在骨科外来手术器械管理中实施护理专案，2016年1～10月为实施前，2018年1～10月为实施后，比较实施前后医院骨科外来手术器械的管理质量。结果：实施后器械消毒灭菌合格率与器械完整率，显著高于实施前（P＜0．05）。实施后手术室医务人员的总满意率，显著高于实施前（P＜0．05）。结论：将护理专案模式应用到医院骨科外来手术器械的管理中，可显著提高器械消毒合格率及完整率，提高医务人员对器械供应的满意率。

关键词：护理专案；骨科；外来手术器械；管理

外来手术器械具体是指供应商为医院手术室提供的手术器械，在医院骨科手术科室中，外来手术器械的数量与种类越来越多［1］。然而，受手术器械在不同医院流动频繁、手术器械质量控制标准不统一及器械处理不规范等因素的影响，使得医院感染隐患较大。因此，探讨如何提高骨科外来手术器械管理质量尤为重要。2018年1月医院将护理专案应用于外来手术器械的管理中，取得了良好效果。

1资料与方法

1．1一般资料。选取医院骨科2016～2018年外来器械使用资料进行分析，医院骨科于2018年1月起在骨科外来手术器械管理中实施护理专案，2016年1～10月为实施前，2018年1～10月为实施后。实施前共进行50例手术，其中关节置换术21例，腰椎手术14例，颈椎手术11例，膝关节置换手术4例，期间使用了3240件外来手术器械。实施后共进行51例手术，其中关节置换术20例，腰椎手术12例，颈椎手术12例，膝关节置换手术7例，期间使用了3280件外来手术器械。实施前后的一般资料比较差异不显著（P＞0．05），结果具有可比性。1．2方法。（1）成立护理专案小组。护士长担任小组，负责组内工作协调，3名具有5年以上手术器械管理经验的护师为组员。专案小组分析制定出器械管理措施。（2）要因分析，专案小组成员分析导致手术器械管理不合理原因。①器械送达时间不确定，外类器械的数量少且流动性大，时间无法控制，器械周转受限。②器械清洗由非专业的人员进行清洗，导致清洗不彻底及消毒灭菌失败，使外来手术器械存在交叉感染隐患。③外来手术器械的包装不符合实际要求，存在严重的超重现象。④跟台器械商未经正规的培训，无菌技术的操作不规范。（3）确定主体并形成专案。采取根本原因分析法，分析骨科外来手术器械管理不当问题的原因是管理流程不规范，以此确定护理专案的主体为“实施规范化管理，降低外来手术器械消毒霉菌合格率及完整率，提高医务人员满意度”。（4）制定对策并实施，制定出规范化的管理流程。①实行器械准入制度。骨科所有外来手术器械均经医院招标批准，具体准入制度参照院方要求制定。②器械管理流程。术前1d手术室医生提交手术通知单，同时商递送手术器械，器械上于术前1d将手术器械准时送至医院手术室器械清洗中心，核对数量及器械完好度，签字签收［2］。③外来器械清洗。所有外来器械均需拆分至最小单元，彻底清除污物，清洗时加入多种酶清洗剂，以快速分解蛋白质及脂肪等有机污染物。针对带齿器械，配合使用器械润滑剂，在器械表面形成无毒性的保护膜，防止空气中的氧同器械表面接触。④器械消毒灭菌。对外来手术器械进行全面消毒处理，在包装器械的时候，需根据器械重量进行分派包装。电动工具做安全性检查，确保其充电良好、配件齐全。灭菌包进行高压蒸汽灭菌，灭菌后经微生物检验合格后送至手术书存放。⑤器械商跟台人员管理。专门带教老师对器械业务员进行培训，包括手术室无菌环境介绍、无菌技术操作、外科洗手、穿脱隔离衣及无菌手套等，经培训考核合格后方可跟台。⑥回收。术毕将手术器械及时送至消毒供应室，清点核对器械数量后进行规范的清洗及消毒。通知器械商清点核对，确认无误后签字交接。1．3观察指标①对实施前后骨科手术外来器械的消毒灭菌质量及器械完整度进行统计，用以评价护理专案实施效果。②应用自制的满意度问卷，对实施前后手术医务人员的满意度情况进行调查，问卷的总分为100分，非常满意为90～100分、满意为70～89分、不满意为70分以下。1．4统计学方法选择。SPSS20．0统计学软件进行数据分析，计数资料用％表示，使用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1实施前后外来器械管理效果比较。结果显示，实施护理专案对骨科手术室外来器械进行管理后，术中所用外来器械的消毒霉菌合格率、器械的完整率均显著高于实施前（P＜0．05）。见表1。2．2实施前后医务人员满意率比较。结果显示，实施护理专案管理模式后，手术室医务人员对外来手术器械管理的总满意率显著高于实施前（P＜0．05）。见表2。

3讨论

外来手术器械的管理是保证手术治疗顺利进行的关键，同时也是提升护理工作质量及降低院内感染的保证［3］。在当前的医疗服务模式下，一些新的管理模式的推广应用为医疗器械管理提供重要帮助。护理专案是临床中常用的提高护理质量的手段，在外来手术器械管理的护理专案活动中，主要是结合器械管理中存在的问题，分析问题产生的原因并制定出一系列可行的改善措施，提升管理质量。护理专案的实施过程中，规范了供应商对外来器械的供给，明确相关的管理规范，使得供应商可积极配合管理，按时按量将手术中所需的医疗器械送往医院的消毒供应中心，确保手术可以顺利进行［4］。强化对消毒供应室的管理，让专业的器械清洗及消毒人员对术中所需器械进行规范的清洗消毒，确保每一件医疗器械的清洗质量，降低术中交叉感染的发生率，保证患者的生命安全。加强对器械商跟台人员的管理及器械术后管理，让跟台人员掌握手术室操作管理，严格遵循手术室规章制度，保证手术的顺利进行，针对术中使用的相关器械，及时送往消毒供应中心进行处理，按规范进行清洗并消毒后带出院外，让供应商回收，如此可让下一次器械清洗更容易，大大提高外来手术器械的院内流通量，为相关手术的治疗提供重要保障［5］。研究结果显示，实施护理专案对外来手术器械进行管理后，手术器械的消毒合格率及器械的完整率均要高于实施前，同时实施后手术室医务人员的满意率也显著高于实施前。该结果充分体现出护理专案显著的管理价值，对提升骨科外来手术器械的管理质量意义显著。

综上所述，针对骨科外来手术器械的管理，通过实施护理专案管理模式，可以显著提高器械消毒合格率及器械完整率，且还可以提高医务人员对器械供应及使用的满意率。

参考文献

［1］杜合英，王琼娟，张小燕，等．规范化管理在外来骨科手术器械中的应用［J］．全科护理，2011，9（26）：2414－2415．

［2］吴蒸，徐小群，许多，等．项目管理在骨科手术取消器械跟台人员中的运用［J］．护理管理杂志，2017，17（6）：455－456．

［3］王晓红．手术室外来骨科器械的护理管理［J］．医药前沿，2013，4（29）：288－289．

［4］刘风霞，刘勇波，周沛红．手术室骨科外来器械的使用与管理［J］．护士进修杂志，2012，27（11）：1027－1028．

［5］姜红萍．手术室对骨科外来器械实施无缝隙护理管理的效果分析［J］．实用临床医药杂志，2017，21（12）：199－201．

作者:刘艳萍 单位:绍兴市柯桥区中医医院