公共卫生绩效考核设计与实践

【摘要】基本公共卫生绩效评估综合评估智能分析系统（以下简称“智能分析系统”）是一套科学合理，简单易用的电子操作系统，用于基本公共卫生服务项目绩效评估。可以快速准确地计算出有效工作量，大量节省考评成本和时间，大大提高考核工作效率，提高考核质量。

【关键词】基本公共卫生服务；绩效考核；系统

由于国家基本公共卫生服务项目绩效评估的项目种类繁多，为了梳理各项评估指标的情况，需要千余项数据的支持才能够来计算结果。这意味着审查将花费大量的人力，物力和财力资源。为加强基层公共卫生服务项目绩效评估，改善服务模式和工作效率，2014年底以来，我区本着节约成本的原则，开发了“智能分析系统”，真正落实国家惠民政策[1]。

1课题的目的意义

1.1课题目的。制定科学合理的绩效考核指标体系，分析和讨论相关指标的权重，构建基本公共卫生服务项目绩效考核工具表。并通过对各社区卫生服务机构评估的对比分析，验证了绩效评估智能分析系统综合评估的可行性。加强对基层医疗卫生机构提供的公共卫生服务数量，质量和社会满意度的评估，进一步规范基本公共卫生服务的工作内容和服务流程，切实推进项目全面实施。1.2课题意义。通过对“智能分析系统”的研究和开发，建立了一套科学合理，简单易用的基本公共卫生绩效评估工作体系。及时准确了解全区基本公共卫生服务项目进展情况，促进卫生、计生和财政工作的责任落实。建立分工明确，密切配合的工作机制，要加强对基本公共卫生服务补助资金的监督管理，提高本地区基础医疗卫生工作的效率，促进基本公共卫生服务事业的进一步发展。

2“智能分析系统”的设计

2.1“智能分析系统”内容。“智能分析系统”主要针对德城区24家开展国家基本公共卫生服务项目的机构，从组织管理，资金管理，项目实施和项目效果四个不同维度来评估。2.1.1组织管理管理体系：制度建设、分工协作与服务模式；管理落实：项目宣传、数据管理和问题整改；绩效考核：制度建设、考核指标体系、考核及时性、考核过程资料、考核结果应用及绩效考核工作质量。健康档案：电子健康档案建设率和健康档案合格率。疫苗接种：国家免疫规划的建卡率和疫苗接种状况。2.1.2资金管理。预算安排：补贴资金的实施，资金发放的及时性，资金的可用性以及补贴工作费用的安排；预算执行情况：预算执行率和村卫生室补贴到位。2.2项目执行。根据德城区实际情况与实践调查，按照德城区基本公共卫生服务绩效考核办法开展基本公共卫生绩效考核综合评价智能分析系统项目，确保数据真实、准确。系统内容包括：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、艾滋病预防控制、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等；数据可参照德城区24家社区服务机构上报的数据表格。并对德城区24家机构辖区居民随机抽取进行满意度调查，发放相应的问卷调查居民健康知识掌握度。2.3项目效果。居民健康档案的应用：居民健康档案的使用率明显提高。重点人群管理的效果：高血压患者血压控制率得到控制，糖尿病患者血糖控制率及严重精神疾病（严重精神障碍）稳定率有所改善。知晓率和满意率：居民知晓率，居民综合满意度和基层医务人员满意度达标。

3“智能分析系统”的实践

3.1“智能分析系统”的特点。3.1.1项目分类更加详细和具体。在智能分析系统中，将组织管理，资金管理，项目实施和项目效果包含每个项目根据评估指标的具体方面分又为几个子项目。这种项目分类设计不仅使绩效考核工作更加细化和具体化，而且能及时发现各个组织中问题的具体环节。若存在子项目计算出现错误，那总体结果也会出现错误，这样就容易查找错误的本源，节约时间，提高效率。3.1.2实现子表和汇总表的互连。原有的基本公共卫生状况评估表分为组织管理统计，基金管理统计，数据管理统计，各机构工作量统计等独立子表。每个项目的绩效评估分数只会自动出现在相应的子表以及子表项不汇总，并且子表和主表之间的关联没有实现。“智能分析系统”在子表的基础上，总结每个子表项的最终得分，并设计一个包含所有项目的总结表，并实现每个子表与汇总表之间的关联。当子表数据更改时，汇总表会自动更改，使汇总表与子表中的数据保持一致。这种设计不仅便于查看检查结果，而且实现了数据的自动更新，不仅减轻了审查员的工作量，而且便于后面结果的总结。3.2“智能分析系统”的效果。根据国家和省级项目绩效考核办法，程序和指标体系，结合实际在德州市德城区开展工作，提出创新意见。建立科学合理的项目绩效评估体系[2]。3.2.1基层医疗工作理念正在逐步改变。随着基本公共卫生服务资金的逐年增加和信息技术绩效评估的不断提高，基层卫生机构的工作理念逐渐从关注纸质文件到注重电子文件的及时准确输入发生转变。“智能分析系统”应用于基层医疗工作中，有利于基层工作人员更加细化、熟悉国家基本公共卫生服务项目，简化工作流程、提高工作效率，提升工作质量。3.2.2绩效评估的效率显著提高。考核成本指标=（原考核成本-现考核成本）/原考核成本*100%，考核时间指标=（原平均考核时间-现平均考核时间）/原平均考核时间*100%，考核质量指标=原考核差错率-现考核差错率。通过使用“智能分析系统”，审查员可以完成数量和质量检查，并直接收集和使用智能分析系统中的各种自动统计结果指标，它简化了现场检查程序和内容，使审查人员免于沉重的原始数据核实，大量的数据统计，计算和汇总，大大缩短了检查时间，大大节省了人力，运输等检查费用。其次，统计错误已经减少。使用智能分析系统，审查员无需到乡镇田地对健康档案，慢性病后续管理等纸质数据逐一进行手工统计，避免了统计人工数据的发生错误。当没有智能分析系统时，由于项目的工作量被手动计算，因此无法获得很多索引，管理智能分析系统后，可以将智能分析系统中的健康记录使用率，血压控制率和血糖控制率自动收集和应用。基本公共卫生服务信息系统有权动态监督辖区内所有乡镇级和地区级乡镇级项目的工作，既避免了人为因素造成的结果偏差，又能实时掌握各个乡镇的项目完成情况，实现了及时的监督，指导和管理。3.2.3同时提高服务的数量和质量。为居民建立健康档案，高血压患者的健康管理，糖尿病患者的健康管理以及65岁以上老年人的健康管理服务的数量显着增加。通过对公共卫生服务过程中的真实性和标准化的验证，实行一票否决制和减轻重量，避免了伪造和关门数据创造的现象，极大地改变了居民健康档案信息不完全现象，改变65岁以上老年人、高血压患者随访时的血压值，非生活方式，健康状况评估和健康指导等现象。

4结语

我区成功研发的“基本公共卫生绩效考核综合评价智能分析系统”，应用于德城区基本公共卫生服务项目绩效考核工作。绩效考核工作后，将考核中遇到的问题进行汇总，对智能分析系统进行了进一步优化，使智能分析系统更加便于操作。通过实施基础公共卫生绩效综合评价智能分析系统，德城区基层医疗卫生机构的项目执行和服务能力得到进一步提升。

参考文献

[1]张霞，李彤娟，朱玉彦，等.新医改政策下医院绩效考核的设计及运行实证研究[J].中国医院管理，2011，31（5）：42-44.

[2]陈富贵，陶波.探讨公立医院应用绩效考核的程序[J].中外医学研究，2011，9（3）：100-101.

作者:宋鑫 闫淑莲 单位:德州市德城区新华办事处卫生院