健康管理对盆底功能障碍手术的影响

【摘要】目的探究完全责任式延续健康管理平台对盆底功能障碍手术患者的影响。方法选取2019年1月至2020年1月收治的盆底功能障碍手术患者120例，随机分为两组，各60例。对照组进行常规延续护理干预，观察组经完全责任式延续健康管理平台进行护理干预，比较两组依从性、盆底肌力以及生活质量。结果观察组干预后依从性高于对照组（P＜0.05）；观察组干预后盆底肌力强于对照组（P＜0.05）；观察组干预后生活质量优于对照组（P＜0.05）。结论通过完全责任式延续健康管理平台给予盆底功能障碍手术患者护理干预，能够有效提高其依从性，促进其盆底肌力恢复至原来水平，并显著改善其生活质量。

【关键词】完全责任式延续健康管理平台；盆底功能障碍；依从性；盆底肌力；生活质量

盆底功能障碍性疾病指女性因分娩、年龄增加等因素，使盆底支持结构受到损伤或出现缺陷，从而产生功能障碍，使机体出现压力性尿失禁或盆底器官脱垂等[1]。该病常见于中老年女性人群，给患者身心健康、生活质量等带来极大的负面影响[2]。因此在术后还需给予患者持续性专业干预[3]。延续性护理干预除了在住院期间给予患者护理干预外，还能够给予出院患者相应的疾病健康教育、康复训练指导等，在改善患者生活质量方面具有一定意义[4]。为探究完全责任式延续健康管理平台的临床疗效，本研究将其应用于盆底功能障碍手术患者中，比较常规延续护理干预。结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年1月我院收治的盆底功能障碍手术患者120例，随机分为两组，各60例。对照组年龄25-60岁，平均年龄为（37.63±5.47）岁；病程6个月-10年，平均病程为（4.31±1.38）年；文化水平：小学及以下10例，初中14例，高中或中专20例，大专及以上14例。观察组年龄24-60岁，平均年龄为（37.94±5.19）岁；病程6个月-11年，平均病程为（4.55±1.26）年；文化水平：小学及以下11例，初中13例，高中或中专22例，大专及以上14例。纳入标准：无认知障碍、沟通障碍；均对本研究知情，自愿参与。排除标准：存在意识障碍；伴随泌尿系统疾病。本研究经医院伦理委员会审批。两组一般资料相比无明显差异（P＞0.05），

1.2方法

对照组给予常规延续护理干预，医护人员向患者口头介绍疾病相关健康知识，并定期向其发放宣传手册、举办专题讲座等；在患者住院时做好个人信息收集，在其出院后每个月进行1次电话随访，引导患者完成各项干预；及时发现患者在开展自我干预时存在的问题，并进行纠正。观察组应用完全责任式延续健康管理平台进行干预，具体内容如下：（1）平台构建：组建干预小组，包括1名科室护士长与4名护士，其中由科室护士长担任组长，4名护士均具备较强专科护理能力。护士在患者入组时，负责对患者进行住院期间的基本干预；在延续护理干预开展期间，借助健康管理平台，负责对患者进行相关健康管理工作。（2）健康教育内容：盆底组织结构、盆底肌力低下原因、术后常见不适症状及其应对方式、居家注意事项等，上述内容以文字版、多媒体展示版等形式向患者进行展示。（3）健康管理平台使用与运行：患者使用方法：进入QQ群文件，可下载各类健康教育资料；每日定时通过电话、QQ与微信等和医护人员进行沟通；通过QQ群或微信群进行病友互动。医护人员使用方法：每日向患者群发送信息，使其通过短信接受相关教育；每日定时打开QQ群与微信群，与患者进行集体通话，为其提供咨询服务；每个月对患者进行1次电话随访，了解其康复情况。（4）不同阶段干预重点：①出院后第10-15d：患者在此阶段身体情况、心理状态基本改善，干预重点为评价患者身心恢复情况、康复知识与技能掌握情况，为后续工作给出指引。

1.3观察指标

（1）采用我院自制自护行为依从性调查表对患者依从性进行评价。调查表内容包含3项，即是否正确实施手术后不良症状的缓解方式、是否遵医嘱坚持进行自我保健、是否遵医嘱按时复诊。（2）采用手测肌力测试法对患者盆底肌力进行测评[6]。患者盆底肌力共分为0-5级，其中0级：手指未感觉阴道肌肉收缩；1级：手指感觉阴道肌肉轻度颤动，持续1s并重复1次；2级：手指感觉阴道肌肉存在不完全收缩；3级：手指感觉阴道肌肉完全收缩，无对抗；4级：手指感觉阴道肌肉完全收缩，存在轻度对抗；5级：感觉阴道肌肉完全收缩，存在较强、持续对抗。其中盆底肌力在3级及以上为有效，5级为盆底肌力恢复效果最佳。（3）采用盆底疾病生活影响问卷-短表7（PFIQ-7）、盆底功能障碍性疾病相关问卷-短表20（PFDI-20）与盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-短表12（PISQ-12）对患者生活质量进行评定[7]。其中PFIQ-7、PFDI-20评分越高，表明生活质量越低；PISQ-12评分越高，表明生活质量越高。1.4统计学分析采用SPSS22.0行统计分析，生活质量用（x±s）表示，t检验，依从性、盆底肌力均用[n(%)]表示，x2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1依从性

观察组干预后正确实施手术后不良症状的缓解方式、遵医嘱坚持进行自我保健、遵医嘱按时复诊占比分别为95.00%、91.67%、93.33%，均显著高于对照组的正确实施手术后不良症状的缓解方式、遵医嘱坚持进行自我保健、遵医嘱按时复诊占比。充分体现观察组方法对于依从性提高的明显优势。见表1。

2.2盆底肌力

观察组干预后有效率为86.67%，显著高于对照组的有效率。充分体现观察组方法对于盆底肌力提高的明显优势。见表2。2.3生活质量观察组干预后PFIQ-7评分、PFDI-20评分分别为（11.93±1.94）分、（20.15±2.64）分，显著低于对照组的PFIQ-7评分、PFDI-20评分；观察组干预后PISQ-12评分为（79.54±4.86）分，显著高于对照组的PISQ-12评分。充分体现观察组方法对于生活质量改善的明显优势。见表3。

3讨论

盆底功能障碍性疾病为中老年女性常见、多发疾病，会对患者的日常生活与生命健康带来严重不良影响，还会对其社交活动造成巨大影响[5]。手术治疗能够帮助患者重获盆底正常结构，但出院后患者还需要进行长时间康复在锻炼才能够减少疾病复发，使其重归正常生活。常规延续护理干预主要由医护人员定期进行电话随访，干预形式较为单一，在直观性与实时性方面存在不足，且患者通常都是被动接受，难以有效促进康复进程。完全责任式延续健康管理平台借助现代化通讯方式，有利于患者获得高效、准确的干预，促进疾病康复[6]。在本研究中，观察组干预后依从性高于对照组（P＜0.05）。表明完全责任式延续健康管理平台可提高盆底功能障碍手术患者的依从性，原因为医护人员通过手机短信对患者进行提醒，经QQ群、微信群与患者进行交流，及时解答患者疑问，并在每个月定期进行电话随访，使患者能够得到持续性干预，满足患者的需求，还能够督促患者完成各项干预；同时，医护人员通过手机短信每日定时对患者进行健康教育，提高其疾病认知水平，逐渐提高其依从性。综上所述，凭借完全责任式延续健康管理平台给予盆底功能障碍手术患者护理干预，可显著提高其依从性，促进其盆底肌力增强，且有效提高患者的生活质量。

参考文献

[1]范晓东.女性盆底功能障碍性疾病的手术治疗进展[J].国际妇产科学杂志,2019,46(1):27-31.

[2]马玲,李花,穆兰芳,等.宫颈癌患者术后盆底功能障碍性疾病的危险因素分析[J].中国现代医学杂志,2018,28(27):89-93.

[3]YeldaPekbay,OguzErgin,BahadirTopuz,etal.Theeffectsofpelvicfloormuscletherapyonsymptoms,voiding,andpelvicfloormuscleactivityparametersinchildrenwithoveractivebladder[J].NeurourolUrodyn,2019,38(5):1430-1442.

[4]田小娟,刘霞,冷明月.集束化护理干预对盆底功能障碍性疾病患者术后膀胱功能恢复的影响[J].护士进修杂志,2019,34(16):1496-1498.

[5]李超,李渊,李芷茹,等.早期盆底肌肉训练及电刺激治疗对产后盆底康复影响的研究[J].中国康复,2019,34(1):22-25.

[6]卢一丹.老年宫颈癌子宫全切除术后患者盆底功能的超声评估[J].中华老年医学杂志，2018,37(2):188-191.

作者：张爱芳 刘雪平 单位：淮安市金湖县人民医院妇科