品管圈在胰岛素泵规范化管理的运用

1资料与方法

1.1临床资料。统计我院2017年3～7月（品管圈活动前）与2017年8～12月（品管圈活动后）使用胰岛素泵护理缺陷发生情况。1.2方法。1.2.1组圈。成立品管圈活动小组，圈长及辅导员各1名，圈员6名，由主管护师2名、护师2名、护士1名、住院医生1名组成。圈长负责对活动进度进行统一管理和统筹安排。辅导员负责对全过程进行指导和监督，每月3次。圈员参与每个步骤的实施。1.2.2选定品管圈。活动主题圈员用头脑风暴法列出主题，按上级政策、可行性、重要性、圈能力进行评分（非常赞同5分，赞同3分，一般1分），确定主题为“胰岛素泵规范管理”。1.2.3现状调查。通过圈会制定胰岛素泵的使用流程，按照流程图对2017年3～7月使用胰岛素泵患者的各项护理记录进行查检，将发生胰岛素泵使用管理缺陷的患者进行登记。使用胰岛素泵患者376例，发生管理缺陷的89例，发生率23.7%。并对管理缺陷原因进行分析。1.2.4目标设定。通过现状调查结果，对活动期间胰岛素泵使用管理缺陷进行目标设定，目标值为23人。1.2.5原因分析。品管圈小组召开圈会，对调查结果进行汇总，全体圈员用头脑风暴从操作者、胰岛素泵、操作方法3方面进行分析，绘制鱼骨图，得出导致胰岛素泵发生缺陷的主要原因有6方面：护士对胰岛素泵操作不熟练，更换部位不及时，缺乏胰岛素泵使用告知书，交接班制度不完善，健康教育不到位，特殊检查缺少提示卡。1.2.6制定对策并实施。全体圈员针对找出的原因，提出相应对策，针对每个对策的可行性、经济性、圈能力进行评价排序，最终选定4个对策：（1）制定胰岛素泵操作及注意事项的视频，发在科室微信群，确定专人进行胰岛素泵实地培训，确保每人都能熟练操作，合格率为100%。（2）制定胰岛素泵交班本，并在交班本上记录带泵患者的床号、姓名、胰岛素泵号、胰岛素剩余量等，每班床头交接查看胰岛素泵运行及注射部位皮肤情况。（3）制作提示卡及告知书，患者带泵时操作者口述告知注意事项，并给患者一份提示卡和告知书；带泵后由责任组护士做好宣教，每周2次讲座，每日核查带泵患者的特殊检查，确保患者在放射检查前把泵取下。（4）缩短胰岛素泵输注部位的更换时间，从7天更换改为5天更换。1.2.7效果的确定和标准化。通过5个月的品管圈活动，圈员定期开展对策的有效性和执行力的分析讨论，评价活动效果，对存在的问题做出相应的对策及整改措施。

2结果

通过品管圈活动，胰岛素泵使用缺陷由23.7%降低5.7%，圈员对品管圈的应用和执行能力、制度执行力明显提高。同时护士的自信心、积极性、责任心、解决问题能力也得到很大提高，增进团队协作精神及凝聚力。

3讨论

胰岛素泵不仅能很快的改善高血糖状态，而且有助于恢复胰岛细胞的功能，是预防和延缓糖尿病并发症的有效措施之一。但在临床护理中存在很多应用管理问题。通过品管圈的活动，能优化胰岛素泵操作的标准和流程，提高专科护士规范操作胰岛素泵的合格率，提高护理操作的安全性和有效性，使工作有序化、标准化，激发圈员的学习和工作热情，提高护理质量。在活动中每个圈员都有参与决策和解决问题的权利和义务，发挥个人的创造性思维，自我价值得到提高，同时提升工作的积极性和自信心。通过品管圈活动，我们对胰岛素泵护理的每个环节进行改进，预见性的避免不良事件的发生，提高胰岛素泵的管理质量和患者的满意度。

作者:周芳 苏永峰 单位:内蒙古包钢医院