风险管理对高龄产妇分娩的影响

1资料与方法

1．1一般资料

本研究通过医院伦理委员会批准。

1．2方法

对照组实施常规护理，研究组实施护理风险管理，具体操作为：

1．2．1建立完善的风险管理制度

实施风险管理的目的是有效预防和避免风险事件的发生。为此，医院积极组织临床护理人员，对日常工作中发现的问题进行总结，根据实际情况建立风险管理制度，并将制度装订成册，发放给所有护理人员，使护理人员的工作职责更加明确，能够对工作中可能出现的风险事件进行有效防范，通过自身行为的规范和有效应急方案的制订，将护理风险事件发生率降到最低。

1．2．2风险识别

对高龄产妇进行护理的过程中我们发现，大多数产妇合并有其他疾病，病情较为复杂。产妇往往会出现焦虑、紧张等情绪，对顺利分娩信心不足。由于对产科相关知识知之甚少，很难做到积极配合生产。加之我科护理人力资源有限，且部分护理人员经验不足，护理难度较大。为此，要求护理人员对患者的病情进行细致观察，加强与患者的沟通和交流，了解患者的情绪，对其不良情绪进行疏导。同时，进行相关培训，提升其专业知识和综合素质，提高自身风险识别的能力。护士长合理分配人员，让经验丰富的护士带领经验不足的护士共同进行护理。

1．2．3风险衡量

对护理风险进行有效识别后，站在客观的角度衡量风险因素。召开风险管理会议，要求全科室护理人员深入分析护理风险，并根据高龄产妇的实际情况制订有针对性的护理风险评价表。依据评价情况加强风险管理力度，以促进护理人员专业知识和风险意识的提升。

1．2．4风险防范

（1）加强培训。定期组织护理人员学习相关法规，提高其风险意识。同时了解高龄产妇的心理特征，掌握并发症的处理方法。（2）明确责任。明确各岗位人员的工作职责，将责任落实到人，制订护理风险连带责任制，促进护理人员工作责任心的提升。（3）提高护理服务水平。根据高领产妇的特点，实施优质护理服务，加强与产妇及家属沟通，使双方关系更加融洽，促进护理质量的提升。

1．2．5规范文书管理

制订护理文书管理规定，要求护理人员严格执行规范化管理规定，保存好有效证据，以便发生医疗纠纷时维护医护人员的合法权益［2－4］。

1．3观察指标

对两组产妇的分娩方式、产程、产后出血、新生儿窒息等发生情况进行认真细致的观察和记录，同时采用问卷调查的形式对两组产妇对临床护理工作的满意度进行评定，并对其护理风险发生情况、投诉情况及护士受表扬情况等详细记录下来。

1．4统计学处理

对本研究中所有数据进行统计学处理的过程中运用SPSS20．0统计学软件，（X±s）表示计量资料，率表示计数资料，采用t检验计量资料比较，计数资料采用χ2检验，P＜0．05表示有统计学差异。

2结果

2．1两组产妇分娩方式和母婴并发症发生情况比较

结果显示，研究组的顺产率显著高于对照组（P＜0．05），阴道助产率、剖宫产率、产后出血和新生儿窒息发生率均显著低于对照组（P＜0．05）。见表1。

2．2两组产妇自然分娩产程时间比较

结果显示，研究组的自然分娩第一产程、第二产程和总产程时间均显著短于对照组（P＜0．05），但两组第三产程时间差异不显著（P＞0．05）。统计结果见表2。2．3两组风险事件发生、投诉、患者对护理工作满意度和护士受表扬情况比较结果显示，研究组的风险事件发生率、投诉率均显著低于对照组（P＜0．05），患者对护理工作的满意度、护士受表扬率均显著高于对照组（P＜0．05）。见表3。

3讨论

护理风险管理指有效识别、评价及处理护理工作中的潜在风险事件，降低风险事件的发生率。推行护理风险管理，对护理人员提高风险预测意识、增强风险鉴别能力、减少服务过程中各类危险因素均具有重要作用。在产科高龄产妇护理中实施护理风险管理，能使护理人员根据高龄产妇的临床症状给予针对性的服务，促进护理质量的提升，使产妇和新生儿的安全得到保证，并将医疗纠纷的发生率降到最低［5－7］。张小芳等将护理风险管理用于220例高龄产妇，结果发现，护理风险管理能使高龄产妇住院期间的风险事件的发生率和投诉率明显降低，使产妇的护理满意度得到提升［8］。本研究结果表明，研究组的顺产率显著高于对照组（P＜0．05），阴道助产率、剖宫产率、产妇产后出血和新生儿窒息发生率均显著低于对照组（P＜0．05），自然分娩第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组（P＜0．05），风险事件发生率、投诉率均显著低于对照组（P＜0．05），患者对护理工作的满意度、护士受表扬率均显著高于对照组（P＜0．05），与上述相关医学研究结果一致，充分说明风险管理能显著改善高龄产妇分娩结局，有效降低风险事件的发生率。

作者:施雪萍 单位:浙江省长兴县妇幼保健院