临终护理论文范文10篇

临终护理论文范文篇1

【摘要】临终患者护理的目的是减轻临终患者心理及身体上的痛苦，使患者在有生之日过得舒适和更有意义，提高患者生命质量。临终患者的心理过程主要分为5个阶段，针对不同的心理过程予以相应的临终护理。

关键词临终患者心理过程临终护理

笔者在从事临床护理工作，通过接触及护理临终患者，深感临终护理的重要。著名学者KublerRoss将临终患者的心理过程分为5个阶段，我们应针对患者不同的心理过程及其身心变化，实施临终护理，使其临终前的人格受到尊重，满足患者生理和心理上的合理要求，提高最后的生命质量，安祥地度过生命的最后阶段。

1临终患者心理过程的5个阶段

1.1第一阶段（否认期）接受面临死亡的事实是困难的，患者通常无法接受面临失望的事实，亦否认希望的存在;有时患者已认识到，而家属仍处在否认阶段，这将阻碍患者表达其感觉和想法。但对知情者则会哭诉真情，以减轻内心痛苦，期待奇迹出现。

1.2第二阶段（愤怒期）当病情趋于危重，对自己疾病预后有所了解时，则表现为烦躁不安，暴躁易怒，事事不合心意，不讲道理，甚至不接受治疗，将愤怒发泄于家属及医务人员。

1.3第三阶段（磋商期）患者处于死亡边缘、试图与生命磋商阶段，患者祈盼延长生命而提出种种要求:如能看到子女升学、就业、成家等，了此心愿。

1.4第四阶段（忧郁期）此时患者不得不面对现实，随着病情日益恶化，身体各器官逐渐衰竭，精神疲惫以及亲友们伤心、忧愁的表情，所有无法避免的打击更显著，故患者忧郁、悲伤、痛苦以至产生绝望，不愿家人离开，忍受不了疾病的痛苦，但亦依恋生活。

1.5第五阶段（接受期）患者对自己即将死亡有所准备，极度疲劳衰弱，感情减退，表现平静，似乎需要时间独自思考，小声短暂的谈话是此时最好的支持，也是临终患者回忆既往，期待未可知的将来之时。

2临终护理

临终护理是对已失去治愈可能的临终患者从医学、生理、心理等各方面提供周到全面的护理，以患者整体为对象。要求护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要具备心理学、伦理学、教育学、语言学、社会学等多方面的知识;具备良好的职业道德和较高的专业素质。正确认识死亡，理解人的生命价值，尊重临终患者的人格与尊严，诚心诚意，尽职尽责护理好临终患者。

2.1临终护理的重要作用患者临终阶段，已从医疗为主转向以护理为主，护士不仅是大量护理工作的具体实施者，也是护理计划的制定者。在护理过程中，护士要使患者感到无论情况怎样变化，护士也不会厌烦、遗弃患者。

2.2做好各项专科护理及基础护理由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应为其提供高质量的专科护理及基础护理，集中进行各项治疗与护理。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术、轻柔的动作、柔和的语言，尽量减轻患者的痛苦，并做好口腔护理、皮肤护理及饮食护理，注意患者的排泄情况以预防感染。

2.3减轻患者的恐惧、愤怒情绪护士要具备高度的责任心，关心体贴患者，得到患者信任的护士给予患者鼓励往往使其易于接受。用简单易懂的语言与患者亲切交谈，使患者减轻对死亡的恐惧感。当患者愤怒时应让其宣泄，体现出护士具备的高度同情心和爱心，主动接近患者，表示对患者的充分理解，尊重患者的人格和信仰，满足患者的合理要求，认真听取患者提出的意见和问题，给予同情、劝解并予以合理解决，使患者得到心理上的满足，消除患者的愤怒、烦躁情绪。

临终护理论文范文篇2

1选题的基本原则

1.1选题的准确性：选题的准确性包括实际工作的需要和科学理论体系完整、正确两个方面。所谓实际工作需要也就是护理工作中亟待解决或亟待完善的问题，如某一护理措施的改进，社区护理的组织和临终病人的护理等。课题的确立应以现实临床护理工作需要为出发点，以提高护理质量和完善护理措施为目标。因为只有那些预测对临床护理影响越大的课题，实用价值就越高，获批的可能性也就越大。正确的课题离不开正确理论的指导。因此，所选课题必须与完整的现代医学科学理论相吻合，既要有坚实的理论基础，可靠的理论依据，也要有一定的前瞻意识。

1.2选题的创新性：科学研究贵在创新。所谓创新，就是要走前人没有走过的路，研究解决前人未能解决或尚未完全解决的问题。创新具体体现在［1］：

1.2.1观点与概念的创新，包括源于传统而区别于传统、甚至完全摒弃传统的新观点、新概念。

1.2.2手段和方法的创新，如新方法、新技术的创造和运用。

1.2.3应用的创新，即把已确立的科学原理、科学定律及方法应用于新领域等。但创新不等于猎奇，创新离不开实用价值的制约。

1.3选题的可行性：可行性包括理论上的可行性和实践上的可行性。前者是说该课题在理论上是否站得住脚，是否能行得通；后者是说课题申请者是否具备课题实施的条件［2］。因此，可行性实际上取决于研究者本人和研究者所在单位的主客观条件。主观条件是指研究者的学术水平和实际工作能力等无形软件；客观条件则是指研究者单位科研队伍、设备和实验室条件等有形硬件。当然，进行科研离不开一定的条件，但并不等于只有条件全具备才能搞科研。在国民经济还不很发达，科研经费还不很充足的今天，只有充分认识本单位的主、客观条件，扬长避短，才能不为条件所限，使科研工作脱颖而出。

1.4选题的科学性：所谓选题的科学性，即命题的提出必须以理论依据和实践依据为基础，提出的假说必须与科学的原理和规律性相符合，评价技术路线和指标的参照标准必须具有相应的理论和实践依据，必须要有严格的统计学分析等。

2选题的方向

护理科研的任务是针对护理工作存在的问题进行研究，以改进护理工作，提高护理质量，满足人类对生命健康的需求。因此护理科研仍然以实用为主要目的。根据护理工作的现状，可将护理科研的方向分成以下三个部分：

2.1根据病人的护理工作需要选题：这是一种对传统的护理方法或措施的研究，是一个单因素研究，即护理人员的言谈举止、护容、护貌、护技(包括新措施、新方案)在病人身上的折射，护士、病人二者之间相互信任关系的建立对护理质量的影响进行研究等。这种研究因护理工作人员与病人接触最密切、相互了解最多而易于组织实施，且周期短、收效快。

2.2根据医院护理工作需要选题：这种研究的视角已经扩展到对护士、病员和病区乃至医院三维关系对护理质量的影响的研究上，因此属于多因素分析研究。它在评价护理的质量时兼容了对病区或医院这个大环境(包括各部门之间的协调，整个医护力量的布局和水准等)的考虑。这种研究的组织实施难度相对较大。

2.3根据社会护理工作需要选题：社会护理是随着经济生活的提高而出现的一种新型的护理模式。它已超出了医院护理的范畴，从医院走向了家庭、社会，从医疗护理发展到了预防保健护理，从病体护理扩展到了心理护理。这种护理视角更宽阔，内容更丰富，潜能更雄厚，研究的组织实施难度更大，存在的空白点也最多。

3选题应注意的问题

3.1范围不宜过大，涉及面不宜过宽。

3.2应避免重复，要广览文献，抓住契机，避免无效劳动。

3.3要注意发挥自己的专长，充分利用已有的基础，以便发挥自己的优势，形成自己的特色。

3.4选题应注意与医疗接轨，促进成果的转变，以保证研究的实用性。

随着社会的进步，人们生活水平的提高，护理工作无论是从内容还是从形式上都在向多元化、社会化转变，这种丰富的内涵必然为护理科研的选题提供许多机遇。

参考文献

临终护理论文范文篇3

【关键词】基层医院；全科护士；培训模式

基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平，培养全科医生下基层是在“新医改”背景下提出的一项培养人才的重大举措，而要切实解决“看病难看病贵”的问题，必须构建医护相匹配的医疗体系，才能确保达到“便捷、有效、高效”的医疗服务。相较于国外全科医学培训已形成一套比较完善的教育培训体系，现阶段我国以全科医师规范化培训为重点的全科医学培养模式已然形成[1,2,]，而全科护士仍以转岗培训为主，至今仍无一所专门培养全科护士的学校。本科教育虽将其列为教育目标之一，但实际上未培养出一名合格的全科护士[3]，特别是在条件、设备、师资人力相对滞后的基层医院培养进程尤为缓慢。现将我院在进行全科护士培训时遇到的难点及应对策略报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院为二级甲等综合医院，总床位285张，护理人员135名。设置科室有内科2个、外科、妇产科、儿科、康复科2个、手术室、急诊科、重症监护室等。在岗护理人员117名，其中N4级9名（50±4岁8%），N3级25（40±5岁22%），N2级27名（30±4岁23%），N1级41名（25±3岁35%），N0级15名（25±3岁13%）；本科6名（6%），大专98名（84%）。专科护士共10名，其中ICU2名（20%）、急诊3名（30%）、手术室2名（20%）、靜疗1名（10%）、伤口造口1名（10%）、康复1名（10%）。1.1.2参加全科护士培训的标准：在全院N0-N2级护士中选择20名参加培训，年龄22±3。年资3±1。职称结构护师：护士=6:14=30%：70%。岗位结构N0：N1：N2=4:10:6=20%：50%：30%。学历结构本科：大专=6:14=30%：70%。临床工作时间4±2年。1.1.3带教老师标准：选择院内具有带教经验的高年资护士20名进行一对一带教，年资16±9年。年龄结构32±2：37±2：45±5：≥50=3：5：8：4；分别占该年龄段的50%：100%：34.78%：36%。学历结构本科、大专分别为6、14名；分别占该学历群的100%和20.59%。、职称结构副主任护师：主管护师：护师=1：13:6=5%：65%：30%。岗位结构N2、N3、N4级护士各3、12、5名，分别占该级别护士的8.33%、63.16%、38.46%。专科护士均在列。

1.2方法

以我市某三甲医院培训全科护士为契机，入选护士培训前参加统一的相关知识笔试后成绩备案后。利用晚间、周休等业余时间参与进行同步培训。因故不能参加者借阅参加学习者的学习笔记及课件自学。将3年培训期分为两期，Ⅰ期（前18月）培训后进行考核，在分析和找出难点问题的基础上，作出调整后再进行Ⅱ期（后18月）的培训。1.2.1Ⅰ期（前18月）培训方法：采用“666”制。1.2.1.1第一阶段：理论授课，时间6个月，将所学理论课程设置分为三大类：Ⅰ类为多学科构成的人文课程，是必修课程和重点考核内容，旨在提高学员人文素养、交流沟通、法律意识、创新意识及应急能力等知识；Ⅱ类为护理学基础理论课程，是必修课程和重点考核内容，重在加深护理基础专业知识；III类由七大系统构成的器官系统课程，此为业余选修课程，不列为考核内容（在校期间已学）。卷面考核合格后方能进入下一阶段学习。1.2.1.2第二阶段：基础技能强化培训，时间6个月，采用小组轮转制进行科室轮转，要求熟练掌握各项护理基础操作技能，通过静脉输液、给氧、胸外心脏按压等二十六项基础技能考核合格后进入第三阶段学习。1.2.1.3第三阶段：专科技能强化培训，时间6个月，继续进行科室轮转，导师“一对一”强化培训，结合临床实际通过床旁教学和情景教学教授专科知识和技能。考核包括专科理论知识和专科技能操作两方面，主要内容包括专科理论知识、专科操作技能、急救技术、临床教学和科研能力五方面。1.2.1.4考核标准：理论考核以三甲医院对全科护士培训考核为参考依据，由培训老师根据学员、医院具体情况出考题，护理部主任审核对学员进行考试；技能考核参考三甲医院考核标准，二十六项基础技能操作分时分段接着考核，专科技能在轮转科室由培训老师进行考核。1.2.2Ⅱ期（后18月）培训方法：1.2.2.1强化师资理论部分：护理部组织专家设定学习课题[4]，指定带教导师学习并要求上交手写学习体会，同时完成课题的PPT在科室讲解[5]。操作部分：要求自学操作视频后在护理部技术组考核过关后再给学员示教。并组织学员的操作考核。逐项进行，不合格者不继续下一项操作。1.2.2.2分层分班：按Ⅰ期考核成绩高低依次分甲乙丙班，按基础水平高低实施对应的理论授课和操作示教，乙班丙班酌情增加学习培训和练习时间。1.2.2.3个性化“一对一”的培训：教与学“一对一”，全程进行学习培训指导和效果的跟踪，并及时作出客观的评价。采取Delphi【6】法征求教学意见，改进教学方法，达到教学相长的目的。1.2.2.4强化结合临床病例加强自学并促使实时汇报：期间结合科室实际救治病人，对其病种的基础理论知识和护理的问题施行床旁提问和抽考。直到合格为止。过程中还必须完成该专科病人的护理查房、业务学习和疑难病例讨论各一次，撰写并上交小论文一篇。1.3统计学分析计量资料用（sx±）表示，采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，检验标准：P＜0.05。为差异有统计学意义。

2结果

2.1培训Ⅰ期后考核平均成绩：65±4分，与培训前考核成绩（58±4）分相比成绩有所提高，但提高不明显。2.2各项考核结果与岗位级别直接相关，与学历年资间接相关：岗位级别与学历越低成绩越低（表1）。2.3N0-N2级护士Ⅰ,Ⅱ两期依法执业和出院指导各项考核结果比较（见表1,2），P﹤0.05,具有显著差异。后18个月(Ⅱ期)微调培训效果评价：平均成绩：86±4分。较前明显提高。

3讨论

3.1突显的难点问题与实施对策：从表1,2中显示经过Ⅰ期培训后结果：各项知识和技能成绩差。教学组成员组织讨论：分析难点对策及改进措施的实施后的效果评价。综合其原因在于：一是基层医院条件设备相对滞后、师资人力相对不足；二是培训方式采取“一刀切”，与学员素质高低不一不相适应；三是学员理论知识与操作功底差，理论、操作与临床脱节，拟定出对策并组织实施改进措施后进行效果评价：仪器师资方面：充分利用本院区内和三甲医院的资源共享，组织前往予以集中培训学习；请该专科老师进行授课，并提交教学课件资料供学员自学，结合电子多媒体等进行操作视频的教学，按Ⅰ期考核成绩高低依次分层分甲乙丙班，调整授课时间和内容；针对学员缺陷实施实施重点的个性化“一对一”的培训；结合科室实际救治病人完成护理查房、业务学习、床旁提问和抽考,疑难病例讨论，撰写并上交小论文等学习方式，达到理论与实践的结合。然后实施笔试考试与操作考核监测学习进度与学习效果，直到合格为止（80分以上为合格）3.2全科护士顺应当今医疗卫生事业发展所需【7,8,9】。培训出知识面广、操作技能强的全科护士意义深远。院前：在保障患者生命安全的同时为患者提供全面优质的护理服务，为胜任急危重病人的抢救、院内外应急调动支援提供有效支持。院外：面对社区的全科护士以促进和维护社区人群的健康为工作重点，因此必须具有扎实的专业知识和技能做基垫。一个合格的全科护士对护理执业的要求有了更高层次的提升，所以在专业要求上必须体现依法执业和出院指导两方面。3.3临床护理综合技能：各项护理技术操作实施的对象是患者，如何做？怎么做？为什么这么做？谁做？何时做等；必须在科学的全面的医学基础理论的指导下进行，相关的目的、操作程序方法、注意事项、观察护理要点、并发症等必须全面深入地掌握。各疾病的发生发展和转归等必须烂熟于胸，在观察、分析、处理和护理时才能做到心中有数有条不紊。在护理记录的书写时才能真正做到简明扼要重点突出有理有据。才能有效规避法律风险隐患。3.4社区护理实践技能：全科护士深入社区，主要协助全科医生，承担起基层医疗卫生机构的医疗护理、用药指导、康复训练、健康教育、康复指导、卫生保健、精神支持、临终关怀和独立家庭访视等工作。因此，要求全科护士必须通晓内、外、妇、儿等多学科卫生专业知识，熟练掌握各种常见病、多发病的护理操作技能以及掌握必要的健康教育内容，尤其是常见慢性疾病的预防和保健、家庭访视、精神支持等。才能得心应手的胜任护理工作，才能真正体现“实惠于民”的初衷，才能真正达到优质高效的医疗护理服务环境的美好愿望。

4结论

在条件设备、师资人力相对滞后的基层医院和受训护士基础水平参差不齐基础上进行全科护士的培训，存在的难点是师资和学员素质高低不一；理论知识与操作功底差；理论、操作与临床脱节。应对的对策：要实施“因势利导的个体化培训”方法才能收到预期的效果。采取因势利导的个体化培训方案：“强化师资、分层分班、因势利导、个性化‘一对一’的培训和强化结合临床病例加强自学并促使实时汇报的模式”是在基层医院进行全科护士培训的有效方法；值得推广。

作者:张智慧 汪淼芹 李雪梅 单位:四川南充顺庆区人民医院护理部

参考文献

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[2]EducationCommitteeoftheAssociationofCommunityHealthNurseEducators.Essentialsofbaccalaureatenursingeducationforentry-levelcommunity/publichealthnursing[J].PublicHealthNurs,2010,27(4):371-382.

[3]汪淼芹,苏霖,胡可芹,汪爱茹.全科护士规范化培训课程设置初探,护理实践与研究[J]，2013,10:65-67.

[4]王日芳.规范化培训对基础医院低年资护士素质培养的效果研究，中国医学创新[J]，2013,1:152-158.

[5]罗小红.低年资护士临床工作存在的问题及对策探讨，中外医学研究[J]，2011,09:98-100..

[6]代亚丽，姜元芳，孙晓莉.基于Delphi法的成人护理本科课程设置，护理学杂志[J]，2012,27:63-65.

[7]卢建娣，综合科病房护士规范化培训存在的问题及管理措施应用，按摩与康复医学[J]，2015,3:128-129.

临终护理论文范文篇4

继续把落实***行为规范，进步全体***的服务意识和医德医风建设放在首位。严格各项规章制度的落实并加大治理力度，进一步抓好和完善内在软指标的执行水准，如微笑服务、规范化语言、首问负责制、舒适护理等，倡导人性化的服务理念，进步病人的满足度。以“医院治理年”、“满足杯”等主题活动为载体，以“服务、质量、***”为目标，开展多形式的优质服务活动。今年继续开展了“出院病人电话随访”活动，时间具体化，定在每周二、五；职员相对化，相对由高年资的质控组长负责随访任务；内容框架化，根据不同的病种、病情、个体差异做好具体的指导，使肿瘤治疗达到综合、连续、动态的过程。今年共电话随访157次，获病人好评。

二、认真落实各项规章制度，防范护理差错

严格执行规章制度是进步护理质量，确保医疗安全的保证。今年全体***参加了护理部组织的“护理安全教育”活动。根据科室存在的题目召开全体***大会两次，指控组长会议每季度一次，在以护理安全为条件的条件下，同一操纵程序，简化操纵流程，发现题目及时改正。今年在职员调整（两名），新同道定科（四名）的情况下，召开了新同道的座谈会。座谈会上强化了***安全意识和责任意识，并鉴戒了兄弟科室好的工作办法。玄月份全院电脑工作站版本升级，全体***献计献策，不断交流与总结，加强医护沟通、协调、配合，使我科顺利度过了这次系统的升级工作，无差错事故发生。

三、注重健康教育，完善整体化护理

健康教育是人性化护理治理的重要内容。今年我们在原有的内科健康教育计划单的基础上又完善了肿瘤科病人健康教育计划单，并在全科开始使用。在病区走廊新设了报架及白板报，宣传健康知识及肿瘤病人的抗癌饮食，获得了病人的一致好评。我们还规定每个化疗病人的健康教育时间不少于5分钟，重点是抓好首次化疗的病人，要求各项内容宣教后要有病人或家属签字。签字主要是带动***（尤其是年轻***）主动与病人沟通的意识，真正把健康教育工作落到实处。

肿瘤科收住了一大批晚期癌症病人，基础护理多，抢救任务重。***除了完成常规治疗、护理、健康教育工作外，还要承担这部分病人的基础护理、心理护理、临终关怀工作。今年我们协助重大抢救五例，其中一例到现在还记忆犹新。金某，鼻咽癌，忽然鼻腔大出血800ml伴窒息，面色青紫、神志丧失，血压下降，紧请五官科、麻醉科会诊后行气管插管、插胃管、心电监护、建立静脉通路、胸外心脏按压等，全科10多名医护职员抢救了三个多小时，16：50病人转进icu，外面正下着大雨，五名***把病人安全转运至icu。当时病房化疗病人多，又有4台参与手术，连班***、连班实习同学放弃休息时间主动一起参加了抢救中，全体***延迟一个半小时才放工。正是我们的积极抢救为病人的生命赢得了宝贵的时间，三天后病人转危为安再次转回我科。

四、进步护理职员的业务素质

通过晨会提问、组织护理查房、进行操纵演练，反复进行基础护理知识、护理理论、护理技能的学习和练习，做到护理工作程序化、技术操纵标准化。坚持每月一次的个案查房，由年资高的***轮番主持，鼓励年轻***参与。今年我科轮转***周伟成功主持了一次大内科的护理查房和护理体检演示，获得好评。继续坚持每周一次的业务小讲座，内容贴近临床基础护理，新技术、新疗法，新动态的护理。组织***参加科内医生每周一次的业务学习。继续形成***-组长—***长的三级质控的三基操纵考核制度，针对操纵中的薄弱环节，11月份起我科***放工延迟30分钟练习三基操纵。今年我科护理质量操纵考核合格率达到100%。为了进步***的抢救应急能力，我科先后派两名***（卞钰、胡欢）到重症监护病房呼吸科监护室、icu监护进行了为期两周的院内进修任务，并写进修体会及收获，带动全科***抢救能力的提升。

五、坚持***的继续教育，进步学历层次

积极安排***参加院内外的各项业务学习活动，鼓励***接受各种形式的继续教育。今年徐春兰、顾哲风、朱小亚自考本科毕业。胡欢自考本科还剩最后一门，预计明年上半年毕业。李清华、邢志花完成专升本成人高考南医大进学考试。周燕顺利完成夜大大专学业。大专在读100%。本科在读达30%。今年顺利完成了肿瘤专科省护理继续教育班开班工作，并做好了部级继教班的申报预备工作。

六、加强护理科研，开展新业务、新技术

无导丝锁骨下静脉穿刺术截止到三月底穿刺达425例，固然这项技术在我科已相当成熟，但由于它不在***工作范围内，自今年四月份起不再开展。今年我科60%的浅静脉留置针用于肿瘤化疗病人，改变了以往化疗病人都用刚针的情况，避免了化疗药物外渗的不安全因素。picc穿刺在我科也广泛开展起来，董人平、顾迪、徐春兰已熟练把握。截止到11月底共穿刺59例，成功率达98%，在穿刺技术、日常维护、常见并发症的观察及处理等方面积累了一定的临床经验，并在全科开展了picc的业务讲座及换药规范的学习。通过供给室的大力支持，我们在全院率先预备了专门的picc穿刺包、picc换药包。为了更好的方便病人，弥补我院没有picc门诊换药这一特点，又方便***更好的安排临床工作，我科专门定于每周二的下午安排一名***进行住院病人的换药工作。还承担了一些外地治疗picc管带回的常州病人的换药工作，并帮助兄弟医院、门诊病人行picc穿刺。高雪娟、邢志花利用自己的时间义务上门为行动不便的晚期病人进行换药、治疗，家属非常感谢。

今年我科新的hg2000体外高频热疗机、肿瘤热疗注参与治疗机投进使用，组织了相关护理职员的学习。我科***在繁忙的工作同时，协助其他兄弟科室的病人进行热疗的治疗。顺利完成了洛拉曲克、双环铂、替吉奥、螺旋藻多糖胶囊的gcp工作。迎接了市重点学科复核、gcp的检查工作，取得了良好的成绩（均排名第一）。我科今年共撰写论文5篇，发表省级2篇，其余3篇待发表录用。

七、荣誉

临终护理论文范文篇5

论文摘要:从健康教育的起源,自我保健、行为干预、新型护患关系、社区健康教育中心工作、老年护理、家庭护理教育研究的方向及健康教育学科发展等方面阐述了21世纪护理健康教育发展趋势。

近年来,全球性的健康促进和健康教育正迅猛发展,一个以医疗、预防、保健、康复为一体的医疗服务正逐步形成。新世纪健康教育的4大发展主题:平等、权利、环境、经济是护理人员探索的新问题。21世纪人们将在民主、自由、福利等方面享有越来越多的社会平等,健康也将成为人们所追求的更高的目标,社会发展的需要,护理专业自身不断完善和发展,使护理工作者将承担更重要的责任,扮演更重要的角色。

1开展健康教育,迎接新世纪的挑战

随着社会、经济、文化的发展,医学模式的转变,新的健康观念的提出,护理学已进入健康促进的时代[1],护理工作由过去的以疾病为中心转向以人为中心,护理工作逐步扩展到对人的全部生命过程中的健康问题的照顾。护理健康教育作为整体护理工作的重要组成部分列入护理工作中,并提到了学科发展的日程。如何做好护理健康教育工作,更好地发挥护理专业的独立功能,是护理工作者21世纪努力的方向。

健康教育作为一种理论应用于人类健康事业,起源于本世纪初。美国1925年最先兴起健康教育,经过反复探讨,在实践之中深化提高,至今已成为一门独立学科,在社会学和医学知识中占据重要位置[2]。20世纪之初,随着西方医学知识的传入,健康教育理论开始引入我国。

纵观健康教育发展史,我国古代就有许多关于健康教育的思想及论著,就非常注重疾病的预防和养生保健。1909年中华护士会及1925年中华医学会的成立,1930年中华教育学会的成立都对我国健康教育发展做出了积极的推动作用。1933年陈志潜在《中国医学杂志》发表“定县乡村教育实验”,可谓我国社区健康教育的雏形。1934年陈志潜编译的《健康教育原理》一书,是我国最早的健康教育论著。1935年由胡安定、邵象伊等发起组织“中国卫生教育社”,同年成立“中华健康教育研究会”,这两个全国性的健康教育群众性团体的成立,为当时的健康教育事业起了积极的推动作用。1939年在上海成立的中华健康教育协会与中华医学会合办了《中华健康杂志》,注重宣传普及卫生知识,并注重心理、社会和环境的健康教育。20世纪80年代中期,世界卫生组织提出健康促进理论,联合国儿童基金会提出的社会动员理论使我国的健康教育理论提高到一个新的水平。

当医学模式转变为心理生物社会的模式后,卫生发展的新观点、新理论不断涌现。健康教育事业日新月异。随着社会的需求和群众自我保护意识的增强,我国健康教育事业发展很快。我国在参加第13届世界健康教育大会的报告中,提出了从单纯的卫生科学知识的传入改变为传播与教育并重的新观念。在1990年的全国健康教育工作会议上将“卫生宣传教育”改为“健康教育”,健康教育的工作领域和服务范围不断拓展。1997年间中共中央提出的“卫生工作改革和发展的决定”中明确提出:“健康教育是全民素质教育的重要内容,要十分重视健康教育”,把健康教育提到了重要的位置。展望未来,护理健康教育事业将会成为世纪所关注的学科,定会以更快的速度蓬勃发展。

2健康教育中一个新概念——自我保健

WHO指出,自我保健正成为一个发展趋势,21世纪的护理实践正向临床护理与个人预防,保健相结合方向发展。随着社会经济和科学技术的发展,人们生活水平的提高,对于健康认识的不断深化,从50年前没有疾病便是健康到当今健康的三维观念(不仅是没有疾病和虚弱,而是身体的、精神的健康和社会适应性良好的完美状态)。这些使人们意识到健康的自我保健价值和作用。自我保健在维护健康中的重要作用,通过健康教育后的自我保健,可以恢复人的自我防护能力,掌握自己的健康。健康教育可以使人们“多靠自己,少依赖医生”。

3健康教育中的重要内容——行为干预

21世纪不论是发达国家还是发展中国家,新型传染病及慢性疾病,如糖尿病、高血压、心脏病等均有上升趋势。现代医学证明这些疾病与人们不良卫生习惯有着密切关系,要对这些疾病取得好的治疗效果,最根本的方法是通过健康教育来干预人们的行为,纠正不健康行为,指导健康行为。开展饮食指导、戒烟、戒酒、减肥训练、缓解精神压力等多种形式的健康教育。21世纪健康教育是通过护士的健康教育(以临床判断能力和丰富的医学知识为基础),实行护理干预(护理干预的内容包括提供信息、咨询、提醒,增进健康措施以及其他形式的关注),即根据计划指导和督促目标对象,改变行为,维护其健康。因此,行为干预是健康教育的一个重要内容。

4新型护患关系为健康教育的发展提供了机遇

随着社会的发展,人们对护理的要求越来越高,体现在病人对个人健康权利的重视。病人服从医生、护士这种传统的“主动-被动型”护患关系已不适应以病人为中心的现代护理模式。21世纪必将在“平等—合作型”的基础上,逐步建立起“引导-合作型”或“相互参与型”的新型护患关系[3],护理工作一方面让病人了解自己的疾病,参与治疗和护理,另一方面赋予医护有告之实情、尊重病人的意愿权,调动病人的主观能动性,强化其遵医行为的责任。因此,在健康教育实施中,护士不再是单纯地传授知识,而是要听取病人的意见,互相配合、商量,制定教育计划,护士根据制定的目标及内容进行系统指导,共同达到预期目标。1995年日本试行公开护理计划,旨在提高质量。美国护理专家A.Davis曾提出:“健康服务对象必须参与自己的护理政策”。在健康教育的实施中,护士应不断提高自身素质,承担起保健提供者、决策者、沟通者、社会领导者、管理者的多重角色,以适应时代变化趋势。

5社区健康教育者的中心工作

1998年,国际护士会提出的主题是“携手共促社区保健”,这正适用于我国,我国的社区保健势在必行[4]。50年来,各省市已成立了三级卫生保健网,但从医疗卫生的资源分布来看,更多的是偏重对大城市。社区中许多贫穷、残疾并缺乏卫生资源和知识的个人及家庭,他们渴望得到更详细的卫生指导。在新世纪,要通过各医院、保健中心、病人家庭及社区间密切配合,建立医疗协作网,创造一个信息相通的社会组织,实现医疗技术共用,医疗资源共享,使医疗延伸到院外,提高病床周转率和使用率,和社区共同承担起促进病人健康教育的目的。因此护理工作范围也进一步拓宽,护士应走向社区,根据人们生命周期和家庭周期主要危险因素进行生命监测和控制,提高人们自身控制疾病和自我保健的能力,帮助他们得到基本的健康服务和援助。开展公共健康事业,推动社区卫生工作进展,这将是新世纪健康教育者的中心工作。

6老年护理、家庭护理教育研究的发展方向

2000年我国老年人已占人口总数的7.3%~8.8%,已成为老年国。随着人民生活水平的提高,家庭结构逐渐向小型化发展,家庭照顾老年人的状况随之改变。医院的作用、结构将重新设计,护理工作的范围随之拓宽。医院护理工作将根据老年人生理、心理特点,开展面向社会的老人护理、家庭护理、临终关怀。护理还将在多元化场所服务,向社区老人提供长期预防、保健、健康咨询,对慢性病人和康复期病人主动追踪护理信息。为此加强老年护理,开展家庭护理,担负起社会赋予护士新的使命,是21世纪护理工作者需要研究的方向。

7加强健康教育研究,推动学科发展

护理工作者要在不断的实践活动中,系统研究我国健康观,健康教育需求,为开展健康教育提供依据,并提供针对性的护理教育内容以及适合的教育方法。不断提高健康教育能力,并把健康教育与护理工作如何一体化,健康教育体制如何进一步完善作为研究方向,使护理健康教育不断发展、完善、提高。开展护理健康教育,营造健康氛围,是护理人员努力的方向。护理工作者只有不断充实自己,发挥护理专业的独立功能开展护理健康教育,才能真正体验到护理工作的价值,看到护理学科的发展前景。

参考文献:

[1]李旭.国外护理新动向——临床护理与预防保健相结合[J].国外医学:护理学分册,1994,13(1):1-2.

[2]陈静.健康教育的发展及文献分类探讨[M].图书馆建设,2003(4):2.

临终护理论文范文篇6

一、妇产科基本情况

我院妇产科现有医护人员57名，女职工占全科人数98%。全科拥有主任医师2名，副主任医师6名，医学博士生1名，主治医师9名，住院医师3名；护理人员共有35名，其中，主管护师9名，护师14名，护士12名。蒋芝蓉主任是数界市人大代表，欧容清主任担任省、市医学会妇产科专委会委员。全科有共产党员6名，入党积极分子3名，共青团员12名，年龄结构从22-54岁，是一个充满活力，团结向上的集体。

二、努力提高医护人员的思想素质，做爱岗敬业的白衣战士

优良的职业道德品质是从事医疗护理工作的前提，科室始终把加强职工的思想政治素质教育、不断提高思想觉悟作为工作重点。全科医护人员自觉树立全心全意为人民服务的意识,弘扬白求恩精神,为开展“巾帼建功,争创文民科室”的活动奠定了坚实的理论基础,同时使整个科室形成一种团结进取的气氛.由于妇产科工作的特殊性,直接关系到妇女儿童的生命安全,生活质量和家庭幸福,而且妇产科是高危和纠纷多发科室,病情变化多端,来势凶猛,因此全体医生护士深知肩上的责任重大。“多做一点，再看一眼”是我们的口头禅，突如其来的抢救常常使大家加班加点，通宵达旦，哪怕在家休息，只要接到科室的电话，任何一位同志都会立即赶到医院，无怨无悔地投入到工作。

产科护士长王文敏，是我军特级试飞员、一级奖章获得者梁万俊同志的妻子。试飞是一项高风险、高技术性的工作，王文敏的丈夫长年在部队承担各种任务繁重的试飞项目，完全不能够照顾家庭。王文敏深深理解丈夫的事业，作为军属，她是贤内助，赡养长辈，悉心照顾，教育孩子，引导才；而作为护士长，她是顶梁柱，带领产科全体护士姐妹们奋战在临床一线。去年春节，王文敏的婆母不幸去世，为了不影响丈夫的工作情绪，为了不影响整个节日期间病房的工作秩序和排班，她怀者巨大的悲痛，没吭一声，独自安排好孩子，仍然坚持完成了病区的工作后，最后才默默料理了婆婆的后事。为了保卫祖国，丈夫在蓝天上奉献着青春和热血，为了新生命的平安和母亲的微笑，妻子在护理岗位上辛勤地抛洒汗水。正是这平凡的理解和支持，去年在一次执行重大飞行任务中，梁万俊同志凭借高超的技术，临危不惧，冒者生命危险抢险成功，不仅避免了我军一次重大经济损失，同时带回了宝贵的试飞资料，受到中央军委表彰，并被评为度感动中国十大人物。而王文敏也连续两年被医院评为优秀共产党员。

为了响应市卫生局“支医扶贫，共同发展”的号召，我科主治医师颜爱华主动请缨，投身边远山区医疗卫生事业建设，申请到条件艰苦、地势偏远的甘孜州泸霍县工作。在那里，她忍受了身体上严重的不适反应，自觉克服少数民族地区饮食文化的差异和语言交流上的障碍，很快适应环境，以积极热情的态度开展工作，并且服务到家，把丰富的医疗经验、高超的医疗技术、高尚的医德医风带到当地，受到医疗同行的高度评价和群众的欢迎，被称为藏族妇女的“幸福使者”。在泸霍县工作的半年时间里，颜爱华没有回过一次家，每当电话里传来家人的期盼和幼子的呼唤，她总是舍下亲情告诉他们：“在这缺医少药的地方，还有更多人需要我……”由于颜爱华的突出表现，被市团委授予“支医扶贫”先进个人称号。妇产科从1998至以来，已先后有鲁美丽、游华蓉、雷放、郝忠群多位同志积极响应号召，服从组织安排，以集体利益为重，参加了多次医疗援外工作，她们勤恳认真的工作态度、稳健干练的作风，精湛的医术，让世界各地的人民领略到了中国医生的优良品质。“巾帼不让须眉”，她们不仅为国争光，也为千千万万的女同胞赢得了荣誉。

三、加强业务学习，提高业务素质

过硬的业务技能是医疗护理安全的重要保证，这既是我们的承诺，也是我们的服务宗旨。为了适应医学的发展，在科主任和护士长的带领下，全科医护人员不断提高自身素质，加强岗位技术练兵，学习气氛浓厚。近两年，我科派出院外进修学习十余人次，各级人员参加相关专业培训二十多次。每月科室组织两次业务学习及业务查房，在完成紧张劳累的工作之余，大家利用休息时间认真学习专科理论知识，向纵深和横向双面拓展。另外自觉书写读书笔记，工休时医护之间经常交流学习体会，相互促进，相互提高。科室领导积极鼓励护理人员不断深造，现全科有护理本科1生，本科在读5名，护理大专生25名，大专双学历1名。产科护士长王文敏、老同志范薇至被医院评为继续教育先进个人。我科开展的新生儿疾病筛查连续三年荣登市级医院榜首，被授与优秀称号。近两年，全科积极撰写论文，共计60多篇，其中欧蓉清主任的《乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白控制乙肝宫内感染的探讨》获得**市科技进步二等奖，另有7篇在部级刊物发表，15篇在省级刊物发表。

产科现拥有一批临床经验丰富，技术力量雄厚的医师队伍和一支业务素质高、配合默契的护理队伍。近两年，她们对三十余起各种妇科恶性肿瘤、失血、休克、孕产妇晚期大出血、新生儿窒息等进行了成功的抢救和护理，将无数妇女姐妹和母儿从死亡线上挽回，留住了生命，重筑了健康。一位获救的病员这样说道：“如果不是你们赐予了我再生，那么我的孩子将失去母爱，父母将失去照料，丈夫将承受孤独……，你们是怎样的天使呀，趋走了恶魔与痛苦，送来了阳光和幸福！”

四、开拓进取，勇于创新

随着医疗服务市场竞争的日益激烈和医改的不断深入，全科医护人员紧跟医院工作步伐，立足本职，爱岗敬业，积极掌握专科医学发展新动向。同时树立危机意识，大家清醒地认识到，要吸引更多的病员，在竞争中保持不败，只有开拓创新、转变观念，努力创造出服务特色。至，妇科先后开展了无脱垂阴式子宫切除术、高频电刀治疗宫颈炎、微波治疗盆腔炎，开展了各种腹腔镜、宫腔镜，产科也相继推出了胎儿中央电子监护、胎儿脐血流监测、新生儿听力筛查、新生儿水疗等新业务、新技术。这些服务项目不仅受到了广大病员的热烈欢迎，也得到了同行和社会各界的高度评价。

为了适应医疗护理发展的新形势，妇产科与时俱进，开拓市场，走出医院，走向社会。首先加大了宣传力度，通过门诊窗口、健康教育学校、报刊、广告、资料发放、家庭随访、外出义诊等多种形式宣传我科优势，扩大我院影响。其次，为了吸引病员，在五四青年节，党员、共青团员组成服务小组，主动走进社区活动中心进行宣传。每一位工作人员主动发挥个人能力，穿针引线，推荐介绍病员。科主任与护士长一起分析市场、出谋划策，与社区、大小居民点、与兄弟邻里单位进行良好的交流和沟通，宣传我们的服务优势，并带去我们的诚意。我们相信：“有品牌、有特色、有亮点，就有成绩！”由于大家的齐心努力，我们收到良好的社会效益和经济效益。连续三年，妇科收治病员成倍增长，经济收入增加100万，超额完成任务。产科在目前生育萎缩，竞争激烈的严峻形势下，经济稳步增长，收治的孕产妇总数连续数年在市级医疗单位保持龙头地位。

五、大力开展优质服务活动，让病员满意，让社会满意

在市场经济的今天，在充满竞争的年代，优质服务显得尤为重要，妇产科坚决树立“一切以病员为中心“的服务理念。科室设有意见薄和信息反馈本，坚持每月两次工休座谈会，广泛征求意见，不断改善和完善优质服务工作，让病人深切感受到亲人般的关怀，家庭般的温暖。公务员之家:

初，妇科收治了一名姓袁的卵巢癌晚期，生命垂危的老年妇女。看着这位身心遭受病痛折磨、绝望至极的年迈母亲和身旁痛苦无助的儿女们，医护人员高度重视，成立了一个以护士长王彩为首的护理小组，针对袁婆婆制订了特殊的护理计划，给予她无微不至的照顾。每当袁婆婆疼痛难忍时，护士严玉华在身边为她轻轻按摩搓揉；袁婆婆孤独伤心时，郭艳会给她讲故事、放音乐；有时婆婆不高兴了，大家毫不介意，总会有一位和蔼可亲的护士为她梳头、喂饭、还说笑话呢！婆婆的病房布置得干净整洁，每天都有鲜花，每天都有护士姐妹轻盈矫健的身影，温柔甜美的笑容围绕在婆婆身边。连婆婆自己都说：“要是一天看不见你们，我这心里就慌呀！”一次，由于疾病得原因，婆婆呕吐了，污渍弄脏了一床，婆婆难受不以。护士长王彩看见后二话不说，立即端来了热水给她擦洗清洁全身，动作迅速地更换了干净的衣服和被褥，边整理边轻言细语地安慰婆婆：“别紧张，休息一会儿就没事了。”在一旁手足无措的家属佩服得五体投地，连声称赞。袁婆婆弥留的最后日子里，全体医护人员发扬人文精神，给予了无私的临终关怀，帮助她树立起坦然地面对死亡的良好心态，最后带着平静安详地离去。袁婆婆去世后，她的几个儿女送来了感谢信和锦旗，并包含深情地写到；“洒向人间都是爱，是你们让母亲圆满地度过了人生最痛苦的历程，感谢了，神圣的白衣天使！”

为了方便病人，创造良好的住院环境，妇产科深入开展形式多样的优质服务，增设了多项便民措施。初与医院同步积极争创国家文明模范卫生城市，大家动手齐搞环境卫生，配合医院装修改善住院条件。妇科病房购置了气垫床、轮椅推车、床旁输液架等；产科病区从孕产妇实处考虑，配置了电磁炉、微波炉、针线包壁袋、晾衣杆、磁卡电话等，为吸引更多的病员，在医院的大力支持下，产科推出了免费接送孕产妇、免费送早餐等优惠政策，调整产科收费标准，真正做到了我们合理收费，病员明白消费。同时与产房护理人员一起开展产后家庭随访，对产科门诊建卡孕妇进行个别关怀，定期电话追踪，联络感情，帮助解决孕期难题。妇产科作为全院最早的整体护理病房，继续深入开展病人选医生、选护士活动和坚持开展护理活动日，把方便留给病人，把实惠带给病人，让病人满意，让社会满意。至，妇产科获得精神物质文明双丰收，代表医院接受市级以上的检查、参观10多次，接受市电视台新闻记者及各报记者现场采访20余次，共收到锦旗12面，感谢信8封，表扬意见804条，拒收红包20多次。去年底，一位国外工作的研究员在产科这样留言：“贵院以人为本的观念深入全体医护心中，从技术、护理、环境、膳食，形成了一个完美的运行系统，使我们享受到了国内一流的满意服务，堪称星级！”

六、积极参加医院工会及上级工会的各种活动

妇产科是一个朝气蓬勃、人才踊跃的团队，每年都积极参加各项工会活动，并取得不俗的成绩，连续数年被医院评为优秀工会小组。，产科护士黄蕾代表医院参加市卫生局职工普通话大赛获得一等奖；黄蕾还被评为医院优秀通讯员。卫生局举行的护士礼仪大赛、白衣天使时装表演，我科王文敏、刘兰、赖立代表医院参赛，取得第一名的好成绩。全科同志自觉发扬贡献精神，曾多次为高寒、地震、水灾地区、希望工程捐资捐物。在抗击“非典”的战斗中，我科医护人员积极报名投入“抗非”一线，充分体现了白衣战士无私无畏的奉献精神。去年底，东南亚发生了毁灭性的海啸。灾难过后，全科医护人员心系灾区难民和儿童，纷纷伸出援助之手，向他们送去深深的问候。

临终护理论文范文篇7

［关键词］社区总护长；社区护理

随着我国卫生事业正在实现由医疗型为主向保健型为主的历史性跨越，护理工作范围及工作职能也在不断地拓展和转变，社区护理也从单纯医院搬家转向预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体化”的服务，我院1997年开展社区卫生服务，后成立社区卫生服务中心，设立社区护士长开展社区护理，覆盖6.4平方公里，为辖区近13万居民健康服务，形成自己的社区卫生服务模式，深受社区居民的认可，也得到了社会的认可。社区中心配合市、区开展10多项科研调研工作，并有多篇社区论文在各种护理杂志上发表，社区护理科研也进展良好。在8年的社区管理护理实践中，护士长在社区护士的建站、培训、服务和质量管理等方面起了重要的作用，现总结如下。

1建立管理制度，制订各项考核细则，以制度管理人

1.1根据《北京市城镇卫生管理体制改革意见》及有关文件要求建立社区护理管理网络，各社区站设立护理组长建立了各岗位人员工作制度、管理制度；建立健全各项登记、记录、统计制度，制定了常见病、多发病护理常规；社区护理操作规程；制定社区护理工作考核标准。在工作中不断探索、拓展护理服务项目，完善各项规章制度和护理工作流程。SARS期间完善了社区站公共卫生突发事件应急预案，为社区护理管理工作标准化、制度化、规范化提供了良好的环境和条件［1］。

1.2依法执业在医疗举证责任倒置的形势下，强化社区护士职业风险意识，克服麻痹大意的思想，严格遵守操作规程，恪守行业规范，加强法律法规教育，组织学习相关法律法规知识，如：医疗事故处理条例、执业护士管理办法、传染病法、消毒技术规范、职业安全防范办法等，提高护理服务质量安全，减少护理纠纷和缺陷。

2转变服务意识，加大培训力度做到持证上岗

社区知识的培训是保证护理质量的基础。社区护理具有住地分散、工作独立、面对人群广泛等特点，应具备高度责任心、崇高的敬业精神、能独立解决护理具体问题的知识和技能，有一定的社会工作经验和一定的交流能力，应采取多形式、对多渠道、多方法对人员进行培训。

2.1社区站根据环境、服务功能、管辖人口来定编人员每个站7～9个人，共同承担“六位一体”的服务，每人有重点负责项目，每项工作有交叉部分，团队协作程度直接影响工作量完成。要培养护士树立团队精神，转变思想观念，进行护理执业道德教育。建立社区站激励机制促进社区站健康发展。

2.2护士由专科转向社区，应学习全科护理理论，重点加强常见病、多发病、慢性病监测、管理知识组织护士每季度学习一个单元内容，出台重点复习提纲，并进行理论考核一次。由于临床护理与社区护理工作内容存在较大差别，社区护士除了要将临床护理中的基础护理技术应用到社区外，还要学习掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创等技术操作。要学会母乳喂养指导、家庭护理、临终关怀、伤残康复护理等，以保证护理服务质量。同时还要掌握财务、药品、计算机信息管理知识，以适应社区护理服务需求。

2.3制定系统理论培训计划，分阶段组织系列知识培训班学习如：《高血压防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心电图学习与指导》、《流行病学调查与统计》等系列讲座，并有重点考核。全员分期分批组织护士参加市、区社区协会举办的社区护士岗位培训、培养重点人员参加护理管理干部培训、残疾人康复指导知识培训、计划生育指导知识培训等，按照北京市社区护士培养大纲要求组织技能操作训练，全员参加人人过关。

2.4鼓励护士参加《北京市社区护士岗位培训证书》考试带动全体护士参考，参考率100%，持证率3年内达90%以上。尽早实现护理人员持证上岗要求。

3社区服务工作遵循法律原则

3.1社区服务按照服务项目管理社区护理治疗远不同于医院，医患关系也不同于医院，医院护理不能照搬到社区，拓展护理服务项目满足居民需求是护理工作的目标，同时也增加了护理工作难度，特别是家庭护理服务增加了护理风险，根据实际工作的问题研究并出台了《站内患者输液须知》、《家庭护理、输液协议书》等，对社区站用药做了严格的控制，如生物制品、抗生素等药物应用做了严格限制；外带药患者治疗的实施方案等，以降低护理工作风险，减少药物不良反应的发生。

3.2应用护理程序开展家庭护理对家庭护理技术操作规程也根据家庭环境也做了明确规范，特别是入户输液治疗的患者观察做了具体要求。同时社区护理还承担健康课堂、康复制导等工作。根据家庭护理工作流程，制定了家庭护理的护理病历书写模式，对家庭护理的病人按整体护理的要求，对患者评估、制定护理计划、护理措施、记录每次入户时患者的病情，如观察病情、心理、饮食、治疗、健康教育等内容，掌握患者病情进展，为医生诊疗提供参考。对完成的护理病历归入个人健康档案管理。

3.3拓展服务项目依据居民需求基础护理及健康指导对于长期在家卧床患者极为重要，根据患者需求护士在上门开展基础护理，如：褥疮护理、口腔护理等操作，并对患者及家属开展健康教育和生活技能指导。尽管这些工作繁杂、消耗成本高、经济效益低，但更多的是为社区居民提供便捷服务，同时带来了社会效益。

4抓好质量管理是社区工作健康运转的重要环节

4.1社区质控工作在护理部和院感科的监督管理下执行的，将护理工作制成表格进行量化并制定考核标准护理质量检查采用坚持每月不定期抽查、定期月查和护理部季度大查相结合，在站上及时发现问题及时研讨，采取措施解决，并按照社区奖惩制度实施，做到奖惩分明。

4.2每月召开护理组长例会布置、传达有关文件精神和要求，定期反馈护理工作中的问题，对社区站发生的特殊问题，特殊病例加以讨论，修改工作流程、制定解决方案。限于社区站条件，对布局和工作程序进行多次规范、调整，坚持质量持续改进。

4.3每季度召开全员护士大会学习法律法规知识，结合站上特殊事例，增强法律意识，加强医疗事故的防范。根据社区培训要求，组织全员加强重点知识培训和考核，做到学习有系统，考核有重点、实效。

4.4每月质量检查同时在社区站进行现场访谈每半年对辖区居民电话调查了解居民对社区卫生服务需求和社区护理工作满意度调查，一方面考核属区护理质量、一方面不断拓展护理服务项目、完善社区护理工作，最大限度内满足居民需求。

4.5加强消毒隔离管理和医用废物处理管理社区站虽然设置在院外，地方小、条件差，但消毒隔离要求及医用废物管理和医院是相同的，由于消毒是在医院供应室进行，故对消毒包增订了运输管理规定，确保消毒包使用安全。社区站物品均由医院消毒、监测、管理，如：医用垃圾存放和运输严格按《消毒技术规范》要求处理，医院有专人、专车回收，社区站有详细的医用垃圾回收登记。全科医生也参与了治疗，所以社区全员要掌握消毒技术规范知识，严格按规范要求落实，责任落实到个人。

随着人类对健康需求的日益提高，社会对社区护士的要求标准和期望值越来越高，如何建立社区护理组织体系，加强社区护理质量管理［2］，使社区护理健康发展，是每个社区护理管理者必须思考、实践与努力的方向。

［参考文献］

临终护理论文范文篇8

关键词：叙事医学；药学服务；临床药学；药师

随着医疗体制改革的推进和医院药学的不断发展，医院药师工作重点逐渐从“以药品为中心”向“以患者为中心”转变。越来越多的药师开始从事直接面向患者的药学服务，如开展药学查房、协助制定给药方案、药物重整、用药教育、用药咨询、药物不良反应监测、慢病管理等工作。药师在抗感染、抗肿瘤、抗凝治疗、降糖治疗等领域发挥了积极作用[1-5]，已经成为治疗团队的重要一员。笔者早期曾指出：药师与患者之间双向、积极的交流有助于双方的理解，提高药学服务的有效性[6]。药学服务（pharmaceuticalcare,PC）要求药师不仅仅提供用药支持，更应重视患者的身心健康，提高患者生命质量[7]。因而，提高药师沟通等人文素养，对于推进药学服务的深入开展具有重要意义。作为医学人文的组成部分，近年来，叙事医学（narrativeMedicine）日益受到临床医学界的关注，为药学服务的深入开展提供了新的机会和动力。本文拟就叙事医学在药学服务中的应用进行阐述。

1叙事医学的概念内涵

2001年，美国哥伦比亚大学学者丽塔·卡伦首次提出了“叙事医学”[8]。叙事医学是由人文医学、叙事学和医患关系研究等学科知识汇集而成的一种医学，叙事能力具有识别、吸收、解释和被疾病故事所打动的能力。卡伦教授认为，医学与文学渊源深厚，医学在本质上是叙事的，叙事的作用不亚于数字及专业术语。以情说话、带情倾听、用情看病，回归医学本身，叙事医学由此应运而生[9]。实践叙事医学，由具有叙事能力的临床工作者通过“吸收、解释、回应患者的故事和困境”，为其提供充满尊重、共情和生机的医疗照护[10]。叙事医学采用文学叙事来丰富医学，认知生命、疾苦、死亡的意义；用叙事来体现医学人文，聆听排斥科学话语的患者声音。简单讲，叙事医学就是讲生命的故事，把医者和患者紧紧地联系在一起[11]。根据卡伦教授研究，书写平行病历是医生实践叙事医学的主要形式。平行病历记录疾病带给患者的主观感受，也描摹诊治过程中医患的所思所悟，是“非技术性”的人文记录。提高医者叙事能力，可以从“细读、关注、共情”三步做起。细读。以读者而不是医者的角度阅读疾病的故事，从文字中体会和意识到患者面临疾病、苦难、死亡时的精神冲击，也可以意识到技术的局限和冰冷。卡伦教授在著作《叙事医学：尊重疾病的故事》中提出了细读法，以及细读文本的五个要点[11]，包括：1）框架（文本的作者、读者及其空间结构）；2）形式（文本体裁和结构、叙述者、暗喻、典故等）；3）时间（故事发生的时间线）；4）情节（文本中发生的故事）；5）意愿（作者创作的目的）。关注。关注病情是考验医者的智商，而重视病人的心情可以检验医者的情商。在医疗实践中，除了关注病人的病情变化，更应积极关注病人及家属的心理状态、情感诉求。共情。通过细读和关注了解病人的心理需求，就能够实施有效沟通，与病人的情感相融合，想病人所想，急病人所急，共同面对治疗的成功与失败。叙事医学包括三个要素[12]：即关注病人的故事、再现医者的实践、接纳医患间的共情。三者合一，为现代医学注入情感的活力，也是医者成为“师”的必由之路。国外叙事医学临床实践可参考该领域的奠基之作卡伦教授主编、郭莉萍教授主译的《叙事医学：尊重疾病的故事》一书[11]。学者Bayoumi指出了作叙事医学的五条原则[13]：第一、数据的呈现顺序应反映这些故事，而不是混乱的数据收集；第二、病例报告应反映患者的患病经历，例如：包括病人主诉，而不是令人遗憾的转诊原因；第三、病例报告应反映演讲者的诊断或治疗逻辑；第四、既往病史应包含涉及患者现状的一切因素，如用药史和家族史；第五、案例报告的语言应适合讲故事，并顾及患者的经历。

2叙事医学在国内的发展及应用

国内从2008年开始引入叙事医学的概念。北京大学医学人文研究院于2011年11月召开了首次叙事医学座谈会；2015年10月，北京大学医学出版社出版了郭莉萍教授主译的叙事医学奠基之作《叙事医学：尊重疾病的故事》。2018年9月，韩启德院士主编的《叙事医学》杂志创刊；10月，南方医科大学将叙事医学列为住院医师规培课程，随后国内多所医学院校将其列为选修课程；11月，南方医科大学顺德医院设立了全国第一个叙事医学研究中心。2018年11月15日—16日举行的第二届北大医学人文国际会议中，叙事医学创始人丽塔·卡伦做了《叙事医学》主题发言；2019年4月的博鳌·健康界峰会上首次设立了“叙事医学分论坛”[12]。2011年被认为是叙事医学正式引入我国的时间[14]。截止2020年2月4日：在中国知网、万方数据库检索篇名/题名中包含“叙事医学”的论文，排除会议、报纸、重复等文献，共计246篇中文期刊文献，另有学位论文3篇。研究领域涉及临床医学、护理学和中医学，研究方向涉及肿瘤或临终关怀、重症医学、妇产科、慢性疼痛、糖尿病、精神心理等。由各年度发文数量可以看出（图1），近年来叙事医学研究热度逐年增高。其中，有10位作者论文署名≥5次，为叙事医学的主要研究者，然而，叙事医学应用于临床药学和药学服务的文章极少，截止2020年2月4日，国外仅有2篇发表[15-16]；如一项研究评价了叙事医学的应用对患者用药依从性的影响[16]，药师采用叙事方式和传统方式对血液透析患者进行访谈。结果表明，叙事性访谈揭示了患者需要进行更多的沟通，有助于改善用药依从性。国内药学期刊尚无相关主题文献。随着叙事医学的应用，已开始衍生“叙事药学”的概念。“药事网”2019年12月31日登载了一篇题为“叙事药学--倾听患者擅自停药背后的声音”的文章；南京鼓楼医院药学部葛卫红主编的《中国临床药师成长实录》[17]，收集了47家医院127名药师的171篇文章，以亲身体会或真实案例的形式展现了临床药师在临床工作时所经历的困难与困惑、成功与收获，充满了叙事医学的元素。

3叙事医学理论应用于药学服务作用和意义

3.1有助于药学工作向“以患者为中心”转型。随着医疗体制改革的推进，药师“以患者为中心”提供全方位、高质量的药学服务，将是医院药学工作的核心内容。药师可将“叙事”融入到药学工作中，落实“以患者为中心”的服务理念，做患者疾病故事的讲述者、倾听者，加强与患者的沟通，增进对患者的理解，从而与患者建立良好的治疗关系。3.2有助于提高药学服务的深度。目前医院药学已开展和参与了病区药学服务、多学科联合诊疗、药师咨询门诊、线上咨询服务等多种项目，推动了药学服务的快速发展。在提高药学服务的数量的同时，我们更须注重药学服务的质量。基于“叙事医学”的个体化药学服务，有助于保障药物治疗的适当性、有效性、安全性和依从性，提高药学服务的深度。3.3有助于培养药师人文素养。目前，医护人员已逐渐将叙事医学应用到医疗工作中。药师将叙事医学应用于药学服务，有利于进一步培养药师人文素养，与医护人员同步。建立医药护协作关系、职业集体关系，对药师深入临床工作有积极的意义。3.4有助于构建和谐的药患关系，树立药师良好的职业形象。叙事医学实践对医患关系的促进作用在国外的研究中已经得到证实[18]。叙事不能替代科学，但有助于建立有温度的医学；将“叙事”应用于药学服务中，有助于赢得患者信任，增强患者对“药师”职业的理解，从“模糊认识”逐渐转为“清晰认知”，树立良好的药师职业形象，这在当前国情下尤其具有特别的意义。

4提高药师叙事能力的方法

临终护理论文范文篇9

1美国老年医学现况

自1909年美国IgnatzLeoNascher医生提出老年医学(Geriatrics)的概念，一个世纪以来，美国老年医学专家的医疗和教育工作使老年医学得以不断完善，迄今已经形成了一门完整的学科。1942年成立全美老年医学会，1945年成立全美老年学会，1965年设立老年人医疗保险，1966年开始老年医学专科培训，1974作者简介：杜文津，硕士，主治医师，第四军医大学兼职讲师，主要研究方向为老年神经病学。丰在美国国立健康研究院创建老年研究所。20世纪0年代，设立老年医学研究基金开始资助本科医学院校的临床和科研人员探索改进医学生课程中的老年医学内容，职业卫生局资助建立老年医学教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍军人医疗系统成立老年医学科研、教育、临床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美国新型老年医疗模式

美国除了传统的护理院(nursinghome)外，还有各种现代综合服务的老年医学诊疗、保健方法不断涌现。这些新型医疗模式旨在全面提高医疗质量、便利老年患者和降低医疗消费。设置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美国的老年病房一般设立在大型三级医院，由老年医学专科医生负责，专门收治老年患者，并会同其他专科医生对老年患者的会诊与治疗。该医疗模式能有效诊治老年患者疾病，及时发现和防治老年病综合征，缩短住院曰。开设老年髋部骨折专诊(hipfractureservice)。老年人体质虚弱，容易摔倒，且老年人骨质疏松，从而导致髋部骨折发生率高。老年髋部骨折专科诊疗流程简捷，由老年科医生负责患者的术前评估、围手术期处理和术后亚急性期诊疗与康复，可使老年患者尽快手术、减少并能及时处理术后并发症，缩短病程和住院日，加速患者康复，降低治疗费用。实施亚急性和过渡性医疗(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性发作缓解或控制后，老年患者往往不能很快恢复，但其住院过久可能会引起活动能力下降、院内感染等问题，造成其疾病的恶性循环。在亚急性和过渡性医疗模式下，老年医学团队负责老年患者的康复理疗、压疮治疗、抗生素治疗、肠内外营养、精神行为病症等诊疗服务，并负责安排老年患者的出院后连续诊疗、保健以及指导相关机构改善社会和家庭环境，为老年患者在急性病或慢性病急性发作控制后提供合理而安全的连续性诊疗服务，有利于患者恢复。开展全面的老年人服务项目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服务项目是一种为衰弱老人提供基础诊疗、预防、日问锻炼与娱乐活动、急性病诊治及慢病长期管理等全套医疗保健服务模式。老年科医生定期对患者进行评估，及时调整服务内容和方式，对难以解决的病案邀请专科医生会诊。同时，为保证老年患者的自主性和独立性，使其能够继续居住在社区，减少住院次数和入住护理院的几率，提高和维持生活质量，降低医疗费用，组织召开家庭会议，商议护理、诊疗方案。建立退休养老社区连续医疗(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美国将退休老人聚居，对其提供连续性医疗、保健及日常生活服务与支持。大部分老人加入CCRC时属低龄，比较健壮，生活能够自理，CCRC为其提供基础医疗保健和预防、及各种生活服务支持。随着老年人年岁增长及急、慢性病患病率升高，需求逐渐增多，老年医学团队根据每个老人的具体需求提供医疗保健服务和长期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社区可享受连续性的医疗保健服务。

3美国老年医学教育现况

美国于1988年在全美内科资格认证中加入老年医学专科资格认证考核，1995年设立老年医学教育和培训国家论坛，发表老年医学和健康保护白皮书，包括老年医学训练、分布、应用的建议和获政府健康体系资格认证人员所必须具备的条件，详细列举了医学生、住院医师、研究生、老年病专科医生训练、继续医学教育和资格认证的内容等。1998年美国老年病协会发表老年病专科研究生训练指南，明确了老年医学基本教育目标、核心教育内容及专业目标嘲。目前全美125所医学院校都设置了老年医学必修课程，旨在医学生中普及老年医学基础知识，不少医学院校还建立老年医学临床和研究中心。以及122个老年医学专科培训基地。老年科医生需要经过系统性专业培训和资格认证考核，包括取得医学博士学位、3年住院医生培训后取得行医执照，以及1．3年老年医学专科培训并通过资格认证考核。

3．1老年医学课程相关内容

美国老年医学课程设置合理而全面，主要包括：①衰老的生物学：基因、生物化学、细胞、衰老进程的理论。②衰老的心理社会问题：正常行为、人口统计学和流行病学、公共卫生和政策问题、医学伦理学和法律、社会资源和规划、对老年人的态度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相关临床问题：衰老过程中的器官组织解剖和生理学、疾病和衰老相关障碍的病理及病理生理学、疾病和衰老相关障碍的流行病学和自然转归、评估和管理。常见问题有外科手术的评估、麻醉的选择、事故和跌倒、住院相关损害、医源性问题、营养问题、行为问题、社会问题。④老年人的评估和管理：面谈和功能记录、交流和相处技能、老年人体格检查、特殊临床试验、临床诊治的做出、病历的保存、预防医学、循证医学、临床药理学、康复、医护团队／科间合作、治疗的连续和机构间交接、人道主义关怀。⑤老年病教育、管理和研究：规划的制定和评估、基本原则和教学方法、教学的技能、研究设计和方法、研究技术、文献回顾和解读、规划的管理。

3．2老年医学研究生课程

研究生课程包括6类内容脚。第1类用于达到BHPr要求的老年病初级和高级咨询专业人员的质量准入标准。第2类培养教员，保证老年病服务领域具有合格和优秀的师资。第3类培养研究生成为老年医学教育的领导、骨干及学术专家。第4类培养研究生成为熟练的老年科医师，胜任老年人健康和疾病的诊断和治疗。第5类培养研究生的科研能力，包括综述、制定科研计划、科研实践及撰写科研论文等必需技能。第6类培养是为研究生获得成为医学管理者及从事临床计划、目标、评估等方案制定所必需的知识和技能，其课程设置覆盖了老年医学所必需的所有元素。临床训练包括初级医疗、综合老年病评估、院内院外患者的咨询、护理院的医疗、家庭医疗、临终关怀和姑息治疗、康复、衰老的心理精神问题、医学伦理、住院患者的救治、老年病的私人门诊以及牙科和精神病治疗。科研训练包括理论课程和实验室的实验、与导师和实验室成员讨论预实验问题、复习文献、确定实验内容、完成实验内容、撰写论文。管理训练包括健康管理和美国医学管理者协会课程、一些高级导师课程。

3．3老年病医师资质证明

老年医学是美国医学专业委员会(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)认证的2级专业组织。ABMS是美国医师资格监督的初级实体。主修ABMS认证的老年病训练课程的研究生必须完成内科学、家庭医学、或心理／神经病学住院医师的课程。经过1—2年的课程后，通过参加美国内科学和家庭医学或心理学和神经病学委员会组织的考试，可以获得老年医学资质证书。

4对我国老年医学医疗和教育的启示

4．1发挥现代老年医学的特点与作用

当今临床医学过度的专业化，不利于身患多系统疾病的老年人，导致他们辗转于各个专科，得不到及时、正确、有效的治疗，增加了患者、家属和社会的负担。因此，老年科医生首先在掌握全科知识基础上应有侧重的发展技术专长。教师在教育学生时，以老年患者整体健康需要为中心，综合考虑患者生理功能和多种急、慢性病的相互影响，权衡各种诊疗措施的预期效果和不良反应，协调各专科的会诊意见，多学科协作。还要系统考虑患者心理、精神和行为等方面的病症，以及社会和家庭环境因素对患者健康和功能状态的影响。

4．2骑立连续性健康保障服务的理念

老年医学在教学中应将医学实践从疾病治疗延冲割健康管理，使学生深刻理解健康管理的重要性。时，注重传授健康管理知识、加强学生健康管理技能的训练。另外，在健康管理中提供连续性的健康保障服务至关重要。老年人常患有多种不可治愈的慢性病，对其医疗服务需要一个连续的过程，即老年人在疾病慢性期、康复期可以在社区或家中接受继续治疗或功能康复训练，如病情反复再回到医院就诊。美国的PACE项目即是一个比较成功的范例，值得我们参考和学习。我国应注重老年人养老保健工作，也需要大力发展以社区为基础的老年健康管理及健康保障体制埘。因此，在教学中教师还要帮助学生树立正确的职业观，鼓励学生积极投身基层健康促进事业。

4．3制定合理的老年医学教育计划

老年医学作为独立的学科，在我国还没有得到充分认可嘲。虽然，老年医学已纳入医学生的学习课程，但教育资源明显不足，没有系统完整的教学组织，理论教学和实践指南不够完善。因此，高等医学院校必须在政府的支持下，联合多方面力量，制定出一套可行、有效的培养老年医学人才的教育计划并大力实施。如在医学院校本科设置老年医学必修课程，老年医学研究要重点突出老年医学整体特色，在医学生每年度新生招录时设置针对社区老年医疗保健服务的定向生；在青年医生中开展老年医学继续教育工作，建立完善的住院医师培训制度“”，加强系统规范的专科训练，完善老年医学资质认证制度等。另外，医学院校还应重视老年医学课程的设置，其课程的设置要符合老年医学发展的需要，开发具有特色的课程，如借鉴美国的老年医学课程相关内容。

临终护理论文范文篇10

“教育工作事关千家万户，辍失一个学生，对学校而言，可能是千分之一的失败；而对于一个家庭，就会是百分之百的痛苦”

**有一本轻易不离身的笔记本，记录着那些家庭困难和单亲家庭的学生状况，他把学生当作自己的孩子，给他们以亲情，给他们以帮助，给他们以关爱。王飞同学，去年已在清华大学电子系毕业，现在韩国工作。他刚考入一高时，个头不高，脑瓜灵活，基础扎实，很惹人关注和喜爱。有好几次周末，别人都离校回家了，他仍坐在位上看书。后来**了解到，王飞兄妹三人，妹妹在漯河上中专，弟弟在读初中，母亲多病，全靠年迈的父亲拉上架子车走街穿巷卖酱油醋支撑一家人的开支。王飞为节省每趟两块钱的车费才孤单地留下来，饿了就啃口干馍或方便面。**看在眼里，痛在心上，多次从生活上给他以帮助，并带头发动师生为他捐款。种种温暖和关怀，激发王飞更加刻苦攻读，发愤学习，最终以当年全市高考总分第三名的优异成绩考上了清华大学。

**一高是一所全封闭的寄宿制学校，**一直把学生的吃、住、安全等问题放在心上，带头值班。无论谁当班，他总是坚持每天晚上都查班，遇到刮风下雨，还要多查几遍，看学生的被子是否盖的严实，看学生睡的是否安稳。他努力为学生办实事，想方设法让学生吃到热饭热菜，洗碗用上热水。从早到晚，走路时、吃饭时、睡觉前，或者一觉醒来时，都在思考着怎样把温暖送给最困难的学生，怎么让校园有歌声，学生脸上有笑容……

现已考入北京大学的魏斐同学，在春节时，给**寄来一份精美的贺卡，上面写道：“我最敬佩三个人，第一个是神话中的孙悟空，第二个是世界首富比尔盖茨，第三个就是您——我最敬爱的文校长。”可见**在学生心目中的份量之重。每年的教师节、春节，学生寄来的信件从全国各地雪片般飞来，纷纷向**倾诉着无限的感激和思念。从来信中，他得知学生吴风雷已在中国航天设计院任职，是神舟六号七大系统的总设计师之一；得知当年的省理科状元李庆虎年薪已达30万元；还有不少学生已留学美国、德国、加拿大、日本……每到这时，他的喜悦之情就溢满心头，欣慰自己的心血和汗水没有白费。屈指算来，**在**一高已经工作25年了，干校长也8年了，但是重任在肩，他仍不敢有一丝懈怠。他迫切希望在他这一任上，**一高能够多出人才、快出人才、出好人才，希望通过学校的精心栽培，从**县走出一批文学艺术大师、科学技术院士、新闻法律名家、公安军事将领、党和国家领导人。他说他有这个信心，老师们也有这个信心！他深信这个夙愿的实现不会太远！

“知识分子的心像敏感的琴弦，你倾注了真情，便会得到期望的回响”

不多言语的**，究竟用了什么魔力，使教师们一直保持着高昂的斗志、奋勇争先的勇气？他娓娓道来，语调平平淡淡，话却沉甸甸的：“知识分子的心像敏感的琴弦，你倾注了真情，便会得到期望的回响。”

老教师任保庆家里生活比较困难，儿子又是聋哑人，一直没有工作。任老师几乎愁白了头，暗地里不知流过多少伤心的泪。为解决其家庭困境，**主动拍板，为他的儿子安排了学校保洁工作。几年来，学校通过后勤服务业整顿，先后安排38名教师家属就业。在**的倡导下，校工会在每年寒暑假精心办好教师子女冬令营、夏令营，很好地解决了教师们的后顾之忧。

学校近几年招聘的教师中，外地青年教师居多，每年国庆节、中秋节、元旦节等重大节日，**都倡导工会组织开展篮球赛、乒乓球赛、书画展、歌舞晚会等多种文体活动，并带领班子成员前去看望，让青年教师在纵情欢乐、尽情放松中切实体会到学校大家庭的温暖，从而激发他们以昂扬的姿态更好地投入到新的教育教学工作中去。

每年的晋级评优，事关每位教师的切身利益，很容易使教师心理上产生波动，并影响到工作。每到这时，**都尽力为教师们着想，在政策允许的情况下，积极主动向县里、市里多争取指标，向一线教师倾斜，并坚持公开、公平、公正的原则，使大家心服口服，安心教学。几年来，他曾多次推让先进、劳模名额给一线教师。2001年他把特级教师和劳模指标让给了卜志勋老师和张景涛老师。2004年又推让给了梁水治老师。他说：“学校的成绩是大家用汗水换来的，虽然也有我一份，但荣誉首先应该归大家，给一线的骨干老师。”

“教育教学质量是学校的灵魂。我们要采百花之蕊，酿自已之蜜”

**一高教学质量稳居省市前列，有较高的知名度，但要与时俱进、永葆领先地位，还要不断用先进的教育理念作指导。为此，**和学校班子很注意工作方法的创新。在学校管理上，精心提出了“三严治校抓落实，四项目标责任制，五管齐下全参与”的管理模式，在教师中大力弘扬“五种精神”，即爱岗敬业的奉献精神、钻研求真的探索精神、敢为人先的拼搏精神、学生为本的人文精神、为人师表的自律精神。学校坚持依法治校，以德立校，形成了浓厚的学风、严谨的教风、优良的校风，打造了一支师德高尚、业务精良的高素质教师队伍。目前，学校在一线任教的289名教师，学历都在本科以上，有38人已获得研究生学历，特级教师8人，部级、省级骨干教师34人，高级教师92人。

学校在教学改革和创新上，认真落实教学常规，狠抓课堂教学，创造性地提出并实践了“戏曲茶座式”的课堂教学模式，做到了面向全体、分层推进；师生互动、弘扬个性；培养能力、提升素质。这个模式体现了二精、三性、四原则（两精即精讲、精练；三性即积极性、主动性和合作性；四原则即主体性原则、启发性原则、发展性原则和实践性原则）。这些现代教育新理念的提出和推行，全面提高了学校的办学质量和层次，具有一定的前瞻性和典范性，得到了省市有关专家的一致好评。去年10月份，在省教育厅举办的“**省示范性高中校长论坛”上，**代表学校做了重点推介和交流，引起了较大反响。

学，然后知不足；教，然后知困惑。**一高的教师并不满足已有的成绩，也并不拘泥于自己的小天地中，每年学校都要选派一定数量的教师外出考察学习，感悟新思想，探究新理念。如北上河北衡水，南下湖北黄冈，东进江苏启东，参观一流名校，拜访一流名师，学习一流经验，以达到“采百花之蕊，酿自已之蜜”的目的。如今，教师们都能针对学生需求，潜心钻研教育理论，改进教学方法，教师整体教育教学能力越来越强。近几年，**一高有50多位教师承担了国家和省市的课题研究，教师中出版、发表论著和论文的有107人，获得省、市优质课者达150多人次。2006年，漯河市考入清华、北大的学生有8名，**一高就占5名，张文涛同学以692分的优异成绩荣获漯河市高考状元。全校重点上线学生546名，位居漯河市第一，蝉联20连冠。辉煌的教学成绩，受到了上级领导和社会各界的高度赞誉，赢得了全县广大群众的肯定和支持。

“让更多的孩子享受优质高中教育，让每位学生都走向成功”

为进一步改善学校的办学条件，扩大办学规模，提高办学层次，使更多的学生接受优质高中教育，学校积极配合县里筹建新校区。在县委、县政府的直接领导下，在社会各界的鼎力协助下，新校区于2004年2月开工兴建。按照“现代、一流”的标准，新校区由上海同济大学总体规划设计，占地343亩，计划投资是1.2亿元。

对这项惠泽全县子孙后代的民心工程，**作为学校一把手，投入了大量的精力和汗水。从开始立项、选址、征地、投标、筹资直到开工兴建，所有这些方方面面，他都跑前跑后，上上下下协调落实。一天忙下来，常常是口干舌燥，腰酸腿痛，上楼梯几乎都迈不动步子，往往是正吃着饭就睡着了。建校资金曾一度出现困难。这时有人担心建校困难大，政策性强，弄不好会吃力不讨好。但**和学校班子不信邪，靠着一股“倔”劲，不等不靠，知难而进，迎难而上，采取了借力发展、招商引资等举措。学校通过后勤社会服务化改制，成立了一高服务公司，动员全体教师员工想方设法筹资4000多万元，摆脱了资金困境，保证了建设工程的顺利实施。

如今的新校区，各种建筑设施布局合理，恢弘大气，硬化、绿化等配套工程初显规模，一个花园式、园林式，现代化、网络化的校园框架基本形成，已成为颍北新区的一道亮丽风景。同时，并带动了颍北新区清华文苑、未来家园等住宅小区的兴建。

去年7月1日党的生日那天，**县四大班子在县委书记郭国辉的带领下，参加了一高的升旗仪式。县委书记郭国辉亲自按动电钮，鲜艳的五星红旗在一高新校区冉冉升起。同时，郭国辉书记在一高举行的四大班子座谈会上，把一高新校区建设经验肯定为三种精神，要求全县干部学习**同志攻坚破难的拼搏精神、勇争一流的创业精神、协同作战的合作精神。新年伊始，市总工会主席田爱华代表省总工会亲自为**颁发“**省五一劳动奖章”，并号召全市广大职工学习**敬业爱岗、吃苦奉献的精神，为全市各项事业的发展做出贡献。近年来，**一高的发展引人瞩目，教育教学质量逐年提高，这里面饱含了**对教育事业的无限赤诚。为了工作，他曾病倒几次，身体也日渐消瘦，但他坚持做到以校为家，一天也没有离开过自己的钟情事业。

成绩面前，**并没有满足，他说“我校的办学思路是——让更多的孩子享受优质高中教育，让每位学生都走向成功。面对新的机遇与挑战，**一高人正苦拼实干，不断创新，争取在较短的时间内，创建全国一流的示范性高中，把**一高打造成国内有名、省内领先的高品位学校。”已至不惑之年的他，凭着一股子韧劲，凭着永不止步的创业精神，正为中华民族的伟大复兴不断培育出一株株瑰丽的奇葩而辛勤耕耘着、不断探索着……

**市劳动模范先进事迹（乡敬老院管理员）

**，女，1960年5月出生，汉族，高中文化程度，1992年10月参加工作，2000年6月加入中国共产党，现为经济开发区**乡敬老院管理员。**同志坚持十几年如一日、兢兢业业为老人服务，呕心沥血，不辞辛苦，用自己勤劳的双手和一颗纯洁无私的爱心谱写了一曲曲感人肺腑的爱的乐章，把党和政府对五保老人的关心送给在院的每位五保老人，在党和群众之间架起了一座坚实的桥梁。就是这样一位普通的服务员在2001年被全国民政部评为“敬老爱老好儿女”，如今又先后被评为市、区两级“五一劳动模范”，市级优秀共产党员。

尊老、爱老、敬老是我们中华民族的传统美德。一位老人经历了生命的灿烂与辉煌，即将走向生命终结的时候，他们最需要的就是能有一个安逸的晚年，没有什么再比这个更让老人内心感到快慰的了。因此，让老人安度晚年就是我们义不容辞的责任。然而，每当听到或看到一些老人辛苦了一辈子到头来却要忍受孤独与苦痛的时候，**就忍不住落泪，心里就坚定一个信念，就是要用自己的青春陪伴老人度过一生中最后的美好时光，用热血和爱心去温暖老人们的心，这个信念让**在敬老院一干就是十几年。在这十几年中，已有50多位工作人员先后辞职或调离，只有**一个人一直坚持到现在，前后服侍过100多位老人，亲自为60多位老人送了终。

1992年，**所在的单位**市郊砖瓦厂濒临倒闭，工人们各自托关系，找门路，纷纷找合适的工厂进行调动。**的父亲也给她找好了接收单位，但是**想着每个人都会有过到老的时候，每当看到那些生活不能自理的老人，**就想起了自己的父母，想起了以后的自己，她觉得人的一生不能只为自己活着，要为他人做一些事情，所以就坚决选择了**乡敬老院。**深知这项工作不好干，干好更不容易。说不好干是因为院里大都是些鳏寡孤独的老人，要不就是和孩子住不到一块的老人，他们中有不少性格孤僻古怪、喜怒无常；说干好不容易是因为老人的吃喝拉撒、寻医问药等都需要精心照顾。工作中，**不断摸索经验，精心服侍每一位老人，先后做过炊事员、服务员、卫生员、管理员等，敬老院里所有的工作都做过。为了照顾好老人们，**自学了理发、刮胡子、打针、输液等，老人们头疼脑热、日常洗理就可以不出敬老院了；为了照顾好老人们，**舍小家为大家，吃住在敬老院，15个春节都是在敬老院度过的，每当听到新年的鞭炮声，**的心底就一阵阵酸楚，想念近在咫尺的父母，想念自己的丈夫和女儿。但看到那些忙着过年的老人们、还有一些生病需要照料的老人们，她只好给丈夫和女儿打个电话问声好，表示一下歉疚之意。

**刚到敬老院时，有一位一等伤残军人叫孙哑根，是个聋哑人，后又因患脑血栓而半身瘫痪，长期卧床，大小便失禁，又生了褥疮，院里专门安排一个人护理他，每顿饭都要一勺勺的喂到嘴里。**坚持每天为他治疗、帮他锻炼、擦洗褥疮，帮助护理人员喂饭，使得这位无法用语言表达感情的老军人拉着**的手，竖起大拇指，向前来看望的村委会领导表达自己的感激之情。老人临终前，**为他剪了头，刮了胡子，洗了手脸和脚，使他干干净净地离开了这个世界。这是**第一次看到人死去，当时，她有点害怕，几个晚上都睡不着觉，闭上眼就会看到老人的形象。但想到能在老人临终前能为他做点事情，让他最后一次享受人间温情的时候，**紧张的心情得到了释然，感觉到自己所做的工作是有意义的。

俗话说：“天有不测风云，人有旦夕祸福。”这种情况对于一个小家庭的成员来说，是不会经常面对的，然而，在敬老院这个大家庭里，这种意外却是常有的事。一个寒冷的冬夜，80岁的老人谢秀领突然癔病发作，赤身在屋里乱蹦乱叫，听到动静，**赶紧起床，看到那场面真吓人，正好院长也起来了，大家制止不了，药也喂不到嘴里，当时院里又没有可用的针剂，为了让老人尽早安静下来，**和院长冒着寒风，踏着积雪到几里外的乡卫生院拿回了针剂为老人注射，老人很快平静下来，恢复了正常。而**却冻得浑身发抖，一夜没睡着觉。

身患关节炎、心脏病的81岁老人邓松柏，又患了前列腺炎，并生了褥疮，**每天为他打针、换药、换衣裤、擦洗身子，开始他拉着衣服怎么也不让**做这些，后经**再三劝导，终于说服了老人。老人小便不通，肚子胀得像小鼓，疼得他在床上打滚儿，**只好为他导尿，解除老人痛苦。事后，老人拿出平时积攒的200元钱，一定要**收下，被拒绝后，老人急得一下跪到床上，一边磕头，一边对我说“俺快不行了，这些年多亏了你的照料，俺也没啥可以报答的，你就受俺几个头吧”。当时，**心头一热，眼泪一下子涌了出来，心想，老人这样对自己，真是受之有愧，党和政府对五保老人的关怀，不就是靠自己的双手来传递吗？老人这么说，就是对工作的肯定，我是一名共产党员，一定要好好的干下去。

99岁的老人李桂兰，身患老年性便秘已有数年，经常解不出大便，她**总是一次又一次用手为她抠大便，在老人病重的时候，大便更加坚硬，**又一次用手为她抠大便，当时李桂兰老人的女儿到敬老院，刚好看到这种情景，感动的两眼流泪，激动地说：“光听俺妈说你用手给她抠屎，我还不相信，今天一见，你真比我对俺妈尽孝都多，要是你愿意，咱就认做亲姐妹吧”。李桂兰老人在弥留之际，还用微弱的声音叫“凤、凤、……，别叫凤走，我不能得不住她的济呀”。是的，在老人病重的几天里，**一直守候在老人的身边，就在老人临终前半小时，她还喝了**喂她的开水。

在敬老院里，每一位老人都有一串讲不完的故事，都有一份割不断的感情，每位老人的身上都有**一份真情的付出。在**和同事们的共同努力下，敬老院不断创造着生命的奇迹，老人杨振宇，脑中风后在床上瘫痪，**每天帮他活动，为他按摩，扶他锻炼行走，2年后，他竟能下床走路而且又生活了十年。孙俊山老人和穆金成老人来院时都是从车上抬下来的，卧床不起，经过**的精心护理，现在都能下床走路了，而且完全扔下了拐杖。在这些平凡的故事中，**所付出的努力，是无法用语言来表达的。

在长期的工作中，尽管与老人的相处是和谐的，但是辛酸与委屈却也常伴左右。1997年6月9日，这天是传统节日——端午节。一大早，**就高高兴兴地起床协助炊事员，炸油饼、糖糕，煮鸡蛋、大蒜、粽子等，按照本地的风俗为老人准备早餐。正当老人们都高高兴兴地吃着、品着的时候，82岁的老人王玉枝端着鸡蛋来到厨房大吵大闹，说炊事员和**看不起她，少给她一个鸡蛋，并把鸡蛋摔到**的面前，**赶紧又拿起五个鸡蛋给她，老人再次摔掉，又哭又闹。**劝着她、安慰她，可是老人怎么也不听，**只好说这是自己工作中的失误，实在是对不起。可是，当她扶着老人回到宿舍时，却看到老人自己养的小猫正在老人床上玩着一个鸡蛋，看来这五个鸡蛋是一个也不少。老人一下子不哭了，也不闹了，说自己老糊涂了。**劝老人说：“没什么，你闺女不会计较的。”**为老人剥开鸡蛋，一手端着饭碗一口一口喂到老人嘴里，劝她宽心，不要气伤了身子。事情过去了，老人平静了，可是**和炊事员却陪着笑脸，咽着眼泪。这个早晨，她和炊事员谁也没吃一口饭，而这天正是**的生日。

2000年的冬天，是二十多年来最冷的冬天，春节前夕，因气候反常，忽冷忽热，院内的老人几乎都病倒了，最多的时候有七位老人同时输液，因为护理老人，一夜要起床几次，甚至一夜不能入睡，**自己也感冒了，高烧39℃，可是，想到老人们这个时候最需要人来照料，她就咬着牙挺着。不巧的是，**60多岁的母亲也在这时候因脑中风而住进了市第一人民医院，全家人都很紧张，姐姐打电话让她赶快回去。面对这种情况，**心里有一种说不出的痛苦，但是想想母亲身边有姐姐、妹妹来守着，少一个也没什么，而敬老院里生病的老人是离不开自己的，他们比母亲更需要照顾。因此，**没有去照顾母亲，所幸的是，母亲转危为安，很快好转。可是，**心里却充满了愧疚，十分痛苦。想想这么多年来，虽说离娘家只有三里路，却很少有空回去看父母，倒是他们经常来看**，从经济上、物质上接济**。父母过生日，全家团聚，热热闹闹，却总是缺**自己。姐妹几个中，父母疼的就是**，而最不能能经常到跟前的也是**，开明的父母很理解**，他们总是说：“知道你忙，你不来俺们也不怪你，身边有你姐姐、妹妹、弟弟，还是可热闹，敬老院那么多老人离不开你，你只要照顾好他们也就是对我们尽孝了！”