医疗管理范文10篇

医疗管理范文篇1

1医疗纠纷发生的原因

社会因素、医疗因素，患者及家属都是引发医疗纠纷的因素。在此着重谈一谈与医务工作者关系密切的医疗因素，在临床医疗过程中常存在一些引发医疗纠纷的隐患：

1.1不执行规章制度和技术操作常规看诊医师负责制不落实，主要表现个别急诊病人无病历、会诊无记录；收住病人的首次病程记录、住院病历、出院小结的主诉、病史记录常出现矛盾；各项检查资料的诊断、时间等内在关系不一致；个别医生推收病人，重要技术操作实行之前未签名；不执行三级医师制度，个别医生把自己分管床位当做自己权力范围，不向上级医师请示。

1.2不执行术前制定的手术方案在施行手术过程中，随便改变手术部位：如某医院例1，有位患者，手术通知书是下肢手术，上台后手术医师认为是小手术，违章先行上肢手术，接着下肢，术中出现出血性休克，引起右下肢缺血性肌挛缩。例2，有位患者因车祸致右髌骨、胫腓骨开放性骨折，股骨闭合性骨折，手术通知单方式是施行髌骨、胫腓骨手术，但术者上台后为显示自己的实力，行股骨骨折内固定术，结果下不了台。

1.3责任心不强，医德医风不良造成漏诊、误诊在就诊过程中不重视物理检查，不望诊、不听诊、不触诊、不叩诊；管床医师对自己分管的病人不做仔细检查，对病情发展不认真思考研究；如某医院例1：有位颅脑外伤病人，经抢救后急诊清醒，诉“胸部疼痛”，管床医师既不照片，也不认真进行检查分析，认为是“胸部软组织挫伤”后病人疼痛加重。病人一再要求拍片示“肋骨骨折”；例2：一股骨颈骨折病人，门诊拟“腰椎间盘突出”收住院，主治医师接诊病人，科主任查房二次，做了CT，磁共振，腰椎检查，住院多天后最后从照片确诊“股骨颈骨折”转外科治疗。

1.4不执行有关处方规定开大处方有些医生为了单纯追求处方提成，不是根据病情需要开药，基本是问病开药，也不做相关的诊疗物理检查，造成病人及家属意见大，经济负担很重。

1.5医护人员在执行工作过程中，对制度不落实，发错药，输错液体现象时有发生。

2提高病案管理质量是减少医疗纠纷的保证

2.1做好病历的终末质检，确保病案质量医疗诉讼举证最主要的依据是病案，病案的质量显得尤为重要，对出院病历归档病案室后，加强终末病历的质量检查工作，对入库前的每一份病历均进行认真、仔细检查，对不合格的病案坚决退回科室，限期修正完善，确保每一份病案质量都是合格的、优秀的，有效预防医疗差错事故，医疗纠纷的发生，从实质上提高了病案质量。

2.2建立健全病案管理制度为加强病案管理质量，必须建立一整套病案管理制度，如：各类病案管理人员的工作职责，出院病案借阅制度等，使每一份病案从出院结账到病案室的回收、登记、整理、消毒、ICD-10编码、电脑录入、装订、上架、归档都有一套严格的签收、核对制度，从而彻底杜绝病案的丢失。

2.3做好病案的复印及封存病历的保管工作因医疗纠纷发生时，当事人或家属要求封存病案，病案室应按照有关规定协助上级部门对病历进行封存，并负责将封存病历存放、保管。自2002年新的《医疗事故处理条例》出台后，要求复印病历资料的人数越来越多，对复印病历的人员，将按照有关规定，提供相关证明资料进行认真审核后，才将允许复印的客观病历内容复印后加盖复印章并做好登记。

2.4树立良好职业道德，做好窗口服务工作病案室工作以前主要对内负责本院医疗、科研、教学病历调阅之需，内部员工大多数了解工作程序和要求，所以工作容易开展。目前对外接待工作多于对内，主要为病历需求者要求办理查询、复印病历。病案室不属于患方的直接治疗部门，但当患者对医院的治疗、护理、收费等不满时，可将不满的情绪发泄到我们病案室的工作人员身上，此时我们每位工作人员，从某种意义上来说要充当“救火”队员的角色，我们就应注意观察患者和家属表情，在工作过程中要特别注意语气技巧，认真倾听患者的抱怨，多向患者解释，加强与患者、家属的沟通，化解医患矛盾和不必要的误解，做到协调人际关系、平息矛盾，从而维护医院的声誉和形象，使患方心情由不好变好，心情好的更好，让他们满意而归。

3提高医疗管理质量是减少医疗纠纷的关键

3.1各临床科室必须重视医疗安全，建立防范医疗卫生纠纷事故责任制；认真贯彻落实各项规章制度和有关文件，结合本科室实际，认真组织医护人员进行医疗安全和实行医院感染等管理的全员教育，加强法律知识学习，增强法律意识和自我保护意识；对新出台的《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规定》、《执业医师法》等内容，必须认真学习理解，并贯彻执行，吸取教训，查找科室引发医疗纠纷及事故的隐患，防范于未然。

3.2科室领导要把工作重点放在医疗质量管理上，狠抓“三基“，“三严”的教育和训练，不断提高医务人员的思想和技术素质，增强医务人员的服务意识，树立“质量第一、服务第一”思想。学习掌握好与患者沟通的艺术和技巧，加强年青医生的临床技能训练，提高工作责任心和责任感。

3.3完善各项规章制度和各项技术操作常规的落实。做到制度管人，凡开展新技术、新项目、新医疗法、施行大型手术等，必须向上管理部门报告、审批；抢救急、危、重病人，应按急诊有关规定先抢救病人，需紧急手术时施行手术，不能强调先交费，先交按押金等手续，以免延误抢救时机。

医疗管理范文篇2

我国商业医疗保险自开办以来发展迅速，目前各寿险公司、财产保险公司普遍都在经营健康保险业务，同时首家专业的健康保险公司已经开业，还有部分正在筹建。目前我国商业健康保险险种已经超过300个，商业健康保险服务的领域也日益拓宽，健康保险产品覆盖面广，社会影响明显增大。当前我国健康保险市场的主要特征有：

(一)健康险的发展和医疗改革及经济增长同步

在医疗改革进行之后，作为社会医疗体系的一个重要组成部分，健康保险的覆盖面更宽，产品更加个性化，满足了医疗市场的需求，得到长足的发展。

(二)尽管我国健康险起步晚，但发展迅速，利润空间较大

2005年健康险保费收入为3123019.4万元(见图1)，自1999年以来在短短的6年内增长了8.5倍，年均增长率为23.5%，这远远超过了国民经济的发展速度。而赔付和保费收入的比率自1999年—2005年分别为30%、19%、54%、41%、29%、34%、35%。除了在2001年的比例高于50%以外，其他年份均是在30%左右，说明商业健康保险还是有很大的利润空间，各大保险公司近年来争先恐后地发展健康险也充分证明了这一点。

(三)由于我国经济发展的地区差距明显，健康保险在地区间呈现出不同的发展态势

以2006年1-5月的健康保险的保费收入来看，最高的三个地区分别为北京180087.96万元，江苏131890.48万元，上海126619.46万元，而最低的三个地区分别为西藏0万元，青海1906.12万元，海南3323.12万元，差距巨大，当然这和经济发展水平密切相关。就平均保费而言，东部发达地区最高，中部其次，西部最低(见图2)。北京的平均保费是贵州的47倍之多，地区差异明显。

(四)我国商业保险的覆盖范围较窄，在整个保险业没有相应的地位，各项指标同发达国家甚至世界平均水平相比差距很大

尽管目前商业健康保险发展速度很快，但和其他险种相比所占比例仍然很低，其保费收入在人身险保费中所占比例2001年为4.32%，2002年为5.38%，2003年为8.03%，2004年为8.05%，2005年为8.4%，而英、美等发达国家这一比例一般都在20%以上。从保险深度来看，2005年我国国民生产总值为182321亿元，健康险保费收入仅占GDP的0.17%，其他国家和地区的该项指标要比我国高出许多。从保险密度上来看，2005年我国健康险的人均保费仅约23元，无论是从深度还是密度来讲，我国均远远低于世界平均水平。从覆盖面来看，我国由商业医疗保险提供保障的人群仅占总人口的3甲。左右，而在发达国家，这一比例一般为60%。我国的商业保险保费也只占个人承担医疗费用的10%，而这一比例在美国是50%。

二、我国健康保险中存在道德风险及费用控制问题

健康保险中最主要也是最关键的问题是道德风险的问题，健康保险关系中的三方：投保人、保险人、医疗机构不是同一个利益主体，掌握的信息也不对称，三者复杂的关系使得商业健康保险市场中存在着大量的道德风险和逆向选择。

对于投保人来讲，由于是第三方付费，对投保人没有任何节约的激励机制，缺乏动机去关心或监督医疗服务和成本，并有可能出现被保险方因为医疗服务的边际成本下降而对医疗服务的过度需求和过度使用，从而产生道德风险。

医疗市场信息的非对称性也使得被保险人很难控制医疗费用的不合理支出，相反医疗机构处于信息技术的优势地位，出于自身利益最大化的考虑，利用自己的专业化优势，进行供方诱导，给患者提供额外的不必要的服务，致使医疗费用上升，而这些费用将全部转嫁给保险人。在这种情况下保险公司几乎不可能对费用进行控制，从而造成沉重的负担。

长期以来我国医疗机构实行“以药养医、以患养医”的经营方针，医政体制改革明显滞后，这些因素都使得不合理的医疗费用节节攀升，健康保险的经营风险增大。

三、我国商业健康保险的必由之路——管理式医疗

管理式医疗是以市场为导向的，其核心内容是保险公司参与医疗服务提供者的管理，它是把医疗服务与医疗服务所需资金的供给结合起来的一种系统。管理式医疗的根本原则是要负责管理病人所需要的各种服务，并将这些服务结合起来，基本的目标是通过促进恰当有效地使用医疗服务来降低医疗费用。

管理式医疗在服务中融合了保险和医疗提供这两个功能，极大地改变了对医疗机构的激励。在传统的情况下，作为保险人的保险公司处于付费的位置，对病人及医生的行为无能为力，这势必导致医疗费用的上涨。而在管理式医疗保险模式下，医疗机构同意以一笔事先约定的固定费用负责满足一个病人全部的医疗保健，这就必然要对医疗费用进行控制，同时更加有效地利用医疗资源。管理式医疗的这种很强的激励机制，在兼顾医疗资源的利用和控制医疗费用二者之间就会更富有成效。因此，国外医疗保险模式的核心就是保险与医疗服务提供者成为利益共同体，这也是管理式医疗保险模式能够降低费用的根本原因。

一)美国的经验

美国从上世纪70年代开始兴起管理式医疗，管理式医疗机构主要包括健康维护者组织(HealthMaintenanceOrganization，HMO)，优先医疗服务组织(PreferredProviderorganization，PPO)，专有提供者组织(ExclusiveProviderOrganization，EPO)，记点服务计划(Point-of-Service，POS)等。

自1973年美国颁布了健康维护组织法以后，各州都建立了大量的HMO。由于在控制费用方面优势明显，得到联邦政府的推崇，并通过相关立法给予推广。美国HMO将医疗服务提供者组织起来，为本地区的自愿参保者提供成套的综合医疗服务，并按人头或根据保障计划从HMO报销费用。根据保险人、医疗服务提供者和投保人的三者关系，HMO有以下三种组织模式：

1.团体模式。投保人根据保险合同向HMO缴纳保费，HMO与医师团体商议，确定医疗服务价格，并按比例将保费支付给医师团体。投保人就医时，从与HMO有协议的医师那里得到医疗服务。

2.雇员模式。在这种模式下，医师是HMO自己的雇员，从HMO领取工资。投保人向HMO交保费，生病时从HMO的医师那里得到医疗服务，省却了理赔环节。

3.网络模式。与团体模式不同的是HMO与多个医师团体签订协议，向不同的投保人群提供医疗保障。

HMO对医疗机构的支付方式主要有：

1.医生工资制：保险公司主要根据医生的实际工作日，以“工资”的形式来支付医生的劳务费用，这种方式主要用于HMO自己雇用的医师。

2.按人头付费制(Capitation)：医生按照与保险公司签订的协议，负责特定投保人群的医疗服务，其收入以医生所管辖的投保人数来计算，保险公司将以投保人的数量为标准按比例将部分保费预付给医生，之后保险人和投保人不再向医疗服务者支付任何费用。

3.按病种付费(DRG)：DRG是根据疾病的分类，将住院病人按一定标准分为若干组，每组又根据疾病轻重程度分为若干级，对每一组中不同级别都制定相应的标准付费，这种结算方法主要针对某些专科医生。

优先医疗服务组织是一种建立在占领医疗市场和价格竞争基础上，协调医疗服务提供者与医疗服务购买者之间合同关系的一个中介组织。传统优先医疗服务组织建有自己的医疗服务网，通常包括基层保健医生和专业医生，为患者提供有成本效益的服务。优先医疗服务组织一般以实际提供的医疗服务为基础，采用比例付费法对医疗服务提供者进行补偿。优先医疗服务组织的参加者，可以在该组织提供的服务网内就医，不需支付额外费用；也可以到规定的服务网之外就医，不过要自己负担额外的医疗费用。

而把关医生是优先医疗服务组织规定每个参加者从优先医疗服务组织中选择一个基层保健医生作为其把关医生，通过控制参保病人使用什么样的医生，使用什么样的服务，控制住院天数来降低费用，这也是它与传统的优先医疗服务组织的一大区别。把关医生优先医疗服务组织同传统的优先医疗服务组织的另一大区别是，它采用人头支付法补偿基层保健医生的费用，结果将更多的财务风险转嫁给了医疗服务提供者。

专有提供者组织(EPO)类似于HMO，不同的是投保人只能找指定的医生看病，否则费用全部自担。指定的医生按服务项目价格收费，但收费可打折。它对加入其服务网络的医疗服务提供者的选择更有限制性，对医疗服务提供者的资信要求更加严格。所以病人可以得到更高质量的医疗服务。

服务点计划(POS)是一种相对比较新的管理式医疗安排，服务点计划结合了HMO与PPO的特点，向计划参加者提供综合的医疗服务。计划服务网络内的医疗服务提供者收取固定的保费，一般不按实际收费，参加者也可以使用计划外的医疗服务，但在后者情况下其享受的福利相应减少，如分摊部分医疗费用，或支付更高的保费。对于部分特定的疾病，如器官移植、精神病治疗等则不能使用计划外的医疗服务。

(二)关于我国实行管理式医疗的建议

管理式医疗保险是在美国这种商业性医疗保险模式下发展并迅速壮大起来的，尽管如此，对于我国来讲还是有很强的借鉴意义。

1.宏观方面

(1)在条件合适的情况下逐步修改相关法律条文，清除管理式医疗的制度性障碍，如《保险公司管理规定》限制了医疗机构参与商业健康保险的运作，《保险法》规定了保险公司不可以投资于医疗机构，《保险兼业管理暂行办法》决定了兼业机构也不具备这方面的职能，《保险公司财务制度》限制了保险公司财务管理制度向医院支付双方合作所得的合法渠道。

(2)政府对于管理式医疗组织要给予一定的财政、税收政策的优惠，促进其快速的发展，以应对当前我国医疗费用高速上涨的情况，不仅可以使投保人获得必需的医疗服务，也能降低保险公司的经营风险。

(3)加强政府的监管力度，避免出现医疗机构与保险人侵害投保人利益的事件，因为在健康保险的三者关系中，投保人处于弱势的地位，而医疗机构和保险人在管理式医疗制度下，具有共同的目标，即医疗费用的最小化，在这个前提之下二者可能合谋，使投保人得不到必须的、足够的医疗服务。

(4)建立一种完善的健康信息系统及其管理系统，在这种系统中，保险人可以查阅到投保人以往的健康信息，以减少信息不对称的程度。

2.微观方面

(1)通过开展预防保健服务和健康教育来控制费用，健康管理从被保险人的角度出发，通过降低被保险人的疾病发生率来控制赔款，从源头上控制医疗费用，既有经济效益，又有社会效益。

(2)通过选择医疗服务提供者和对医疗服务使用的审核控制费用。首先对医生职业资格证明进行审查，通过对医生行医记录的调查，制订明确标准，挑选医疗服务提供者等。同时在医生提供医疗服务之前对其进行恰当的评估，以避免浪费和降低对病人的潜在风险，为投保人提供高质量的、必要的，恰当的医疗服务。

[参考文献]

[1]丁纯.健康险：牛排还是鸡肋[J].瞭望东方周刊，2004，(5).

[2]阎瑞昌.健康保险欺诈的常见形式[J].上海保险，2002，(10).

[3]孟丹，郝冬梅，尹晓娟.我国商业健康保险市场现状[J].当代经济，2004，(8).

[4]魏迎宁.走专业化道路努力推进健康保险跨越式发展[J].保险研究，2003，(12).

[5]李琼，文珊.商业健康保险破局之道[J].中国保险，2004，(11).

[6]吴定富.牢固树立全面协调可持续的发展现，抓住机遇，加快发展，做大做强保险业[J].保险研究，2004，(3).

[7]李艳荣.美国健康维护组织(HMO)的制度优势及启示[J].保险研究，2005，(11).

医疗管理范文篇3

1医院医疗管理的主要职能

1.1制订医院医疗管理计划。医院管理部门依据上级卫生部门的要求和指令以及地区整体卫生规划要求，并结合社会对医疗的需求情况，根据医院所有的医疗资源，以全院医疗工作为总纲，制订各个部门的工作计划，分为远的医疗管理计划和近期的即将执行计划。1.2合理组织医院医疗技术团队。按照医院医疗管理工作计划的规定，科学地组织医院医疗技术力量，内容如下：医疗组织机构的科学设置和调整，医院医疗技术人员合理分配、科学调度，医疗技术人员的岗位调整与日常排班、建立高效的职能部门和领导团队，只有这样才能使工作效率和医疗效果达到最佳。1.3制订医院各项医疗规定、章程和各项制度。医院的各项医疗规定、各项章程和各项制度的修订，是要完全按照上级卫生部门的有关规定、法规以及相应要求，并够反映当代医疗技术的发展水平，特别是临床医学的发展。要从提高医院医疗的技术水平出发，从整合医院医疗资源利用率方面出发，科学地制订适合本医院的各项规章、各项制度，比如：医疗管理责任制度、各级人员工作职责、执行诊疗常规流程制度、各项技术科学操作规范等。1.4协调好各部门之间的工作。医院的工作要比其他行业的工作内容，经常会遇到很多的变化因素，有些也是无法预知的。所以要做好所有医疗活动中的各项调控工作，这绝对不是一件容易的事情，但这是常规性的任务，既要保证整个医院处于应有的状态，又要能处理随机工作中的随机问题。所以医院医疗活动的协调内容繁多、环节相对比较复杂，在诊疗工作中，时常有不协调的情况发生，比如在某些急诊患者的诊疗工作中，不好确定病情属于某学科等问题，所以要在充分掌握情况，掌握其主要规律，经主要部门共同研讨，才能这样才能制定出合理的协调与合作制度，使医院的医疗管理处于一种惯性状态。1.5检查和评审医院医疗工作。医院医疗工作的评审，在医院医疗管理管理体系中，起着非常重要的作用，也是医院管理是否是科学标志。在医院检查评审医疗活动中，应做到如下两点：第一、要建立科学完善相应制度和章程，这样才能正有助于评审工作的开展。第二、确保制定的各项制度、各项章程准确实施，使医院工作中的医疗检查和评审更加科学化，这才能保证医院评审医疗活动的顺利进行。

2医院医疗管理的基本内容

上述医疗管理的职能是从管理功能角度阐述了它应做到的工作，从一定意义上讲，可视为管理的基本内容，而这里要谈的是从管理业务项目角度，说明管理的基本内容。2.1医院诊疗组织的管理。诊疗组织是医疗活动的组织保证。没有诊疗组织，医疗活动无从谈起。因此，加强诊疗组织的管理是医疗管理的重要基础性工作。诊疗组织的管理在保证诊疗活动的有序、相对稳定的同时，应当重视适时地变革。2.2医院医疗技术细分化管理。医院医疗管理是技术规范的核心也是医院医疗工作中心环节。临床技术的飞速发展，要求医疗管理日益呈现各种形态，包括精细化、综合化、系列化和实时化等。实现这些目标不仅要依靠行政部门，还需要各科室的合理配合，以及医务人员的自身管理。2.3医院医疗安全管理。医院医疗工作面向的社会中的人，救死扶伤是医务工作者的责任，那么医院医疗安全管理则是医院管理的组成部门，这直接关系到整个医院的发展。针对医源性方面的因素、医疗技术方面的因素、药源性方面的因素、医院卫生学方面的因素和组织管理方面的因素，建立相应的管理措施和方法。关键在于医院医务人员树立医疗安全的观念，及时总结经验和教训，并采取预防措施。医疗安全管理既是医疗行政部门的职责，又是政治部门和后勤保障部门的职责。医院的领导者更应时刻放在心上。2.4对医疗管理的几点建议。做好医疗管理是至关重要的，包括每一项操作、每一个环节进行严格的质量控制，把影响质量的问题控制在最低范围内，才能是取得最好的医疗效果和最高的公众满意度。但通过日常的医疗行为监管仍然能发现大量的不安全因素，针对全过程医疗质量管理的实施，特提出如下建议。要有全员参与、全员行动的质量管理的理念，真正让医院的每一位员工参与进来。医疗管理服务于医院的各个工作岗位。从接到的各类投诉案例看，投诉几乎涉及各个科室，从为患者挂号到为患者取药，从医生诊疗到护士护理，从医院卫生环境到饮食安全，从临床各个科室到后勤各个部门，都要建立完善的、健全的质量管理体系，才能更好地发挥其管理的功能和作用。因此医疗管理必须做到全员参与。不断的质量检查，考核指标的完成是全过程质量管理的有效质控方法。按照医院评审考核标准应常规性的对重点环节质量进行检查，寻找质量缺陷才能发现问题，才能进行定性分析，才能制定出合理的改进措施，医疗质量才能不断提高。质控可采用环节管理和终末管理相结合的方式。经常开展质量培训和质量管理培训工作。当前大部分医院员工不够了解与自已工作岗位和内容相关的法律、法规、制度以及管理办法；有的医生甚至不清楚现行的医疗核心制度，有些年轻医生甚至不熟悉常见病的诊疗常规和操作的规范；部分科室的中层干部不清楚自已应该如何开展质量管理工作，也不够不关注质量管理，造成本科室全体成员精神涣散、医护人员医疗缺乏规范、技术水平不断下降，医疗纠纷投诉经常发生。所以管理部门要经常组织质量培训，如熟悉工作制度、熟悉操作规程、熟悉诊疗常规、熟悉护理常规等内容的培训，对于提高全院职工对现行制度、规范内容的知晓程度来指导其医疗行为，避免医疗工作中失误。加强药品、材料、设备等物资的管理，实行统一招标，主渠道进药，杜绝医疗服务收入直接与个人收入挂钩现象，狠抓收受药品回扣等现象。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。加强医药费用管理，杜绝不合理收费。实行价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。

3讨论

作为医院的管理工作者，我们现在应该着眼于整个医院资源的整合，找出管理的创新模式，并用高瞻的眼光看待整个卫生行业，力求各方共赢，推进整个医疗管理工作的进步。

作者:苑仁坤 单位:山东理工职业学院医疗保健中心

参考文献

[1]袁春云.“浅谈医院医疗管理”[J].《第一届航天医院管理论坛论文汇编》,134-136.

[2]易学明,杨宝林.“对医疗质量管理本质的再认识”[J].《中华医院管理杂志》,2006,3(22):170-172.

[3]曹荣桂.医院管理学[M].北京:人民卫生出版社,2003.

医疗管理范文篇4

1.1制订医院医疗管理计划。医院管理部门依据上级卫生部门的要求和指令以及地区整体卫生规划要求，并结合社会对医疗的需求情况，根据医院所有的医疗资源，以全院医疗工作为总纲，制订各个部门的工作计划，分为远的医疗管理计划和近期的即将执行计划。1.2合理组织医院医疗技术团队。按照医院医疗管理工作计划的规定，科学地组织医院医疗技术力量，内容如下：医疗组织机构的科学设置和调整，医院医疗技术人员合理分配、科学调度，医疗技术人员的岗位调整与日常排班、建立高效的职能部门和领导团队，只有这样才能使工作效率和医疗效果达到最佳。1.3制订医院各项医疗规定、章程和各项制度。医院的各项医疗规定、各项章程和各项制度的修订，是要完全按照上级卫生部门的有关规定、法规以及相应要求，并够反映当代医疗技术的发展水平，特别是临床医学的发展。要从提高医院医疗的技术水平出发，从整合医院医疗资源利用率方面出发，科学地制订适合本医院的各项规章、各项制度，比如：医疗管理责任制度、各级人员工作职责、执行诊疗常规流程制度、各项技术科学操作规范等。1.4协调好各部门之间的工作。医院的工作要比其他行业的工作内容，经常会遇到很多的变化因素，有些也是无法预知的。所以要做好所有医疗活动中的各项调控工作，这绝对不是一件容易的事情，但这是常规性的任务，既要保证整个医院处于应有的状态，又要能处理随机工作中的随机问题。所以医院医疗活动的协调内容繁多、环节相对比较复杂，在诊疗工作中，时常有不协调的情况发生，比如在某些急诊患者的诊疗工作中，不好确定病情属于某学科等问题，所以要在充分掌握情况，掌握其主要规律，经主要部门共同研讨，才能这样才能制定出合理的协调与合作制度，使医院的医疗管理处于一种惯性状态。1.5检查和评审医院医疗工作。医院医疗工作的评审，在医院医疗管理管理体系中，起着非常重要的作用，也是医院管理是否是科学标志。在医院检查评审医疗活动中，应做到如下两点：第一、要建立科学完善相应制度和章程，这样才能正有助于评审工作的开展。第二、确保制定的各项制度、各项章程准确实施，使医院工作中的医疗检查和评审更加科学化，这才能保证医院评审医疗活动的顺利进行。

2医院医疗管理的基本内容

上述医疗管理的职能是从管理功能角度阐述了它应做到的工作，从一定意义上讲，可视为管理的基本内容，而这里要谈的是从管理业务项目角度，说明管理的基本内容。2.1医院诊疗组织的管理。诊疗组织是医疗活动的组织保证。没有诊疗组织，医疗活动无从谈起。因此，加强诊疗组织的管理是医疗管理的重要基础性工作。诊疗组织的管理在保证诊疗活动的有序、相对稳定的同时，应当重视适时地变革。2.2医院医疗技术细分化管理。医院医疗管理是技术规范的核心也是医院医疗工作中心环节。临床技术的飞速发展，要求医疗管理日益呈现各种形态，包括精细化、综合化、系列化和实时化等。实现这些目标不仅要依靠行政部门，还需要各科室的合理配合，以及医务人员的自身管理。2.3医院医疗安全管理。医院医疗工作面向的社会中的人，救死扶伤是医务工作者的责任，那么医院医疗安全管理则是医院管理的组成部门，这直接关系到整个医院的发展。针对医源性方面的因素、医疗技术方面的因素、药源性方面的因素、医院卫生学方面的因素和组织管理方面的因素，建立相应的管理措施和方法。关键在于医院医务人员树立医疗安全的观念，及时总结经验和教训，并采取预防措施。医疗安全管理既是医疗行政部门的职责，又是政治部门和后勤保障部门的职责。医院的领导者更应时刻放在心上。2.4对医疗管理的几点建议。做好医疗管理是至关重要的，包括每一项操作、每一个环节进行严格的质量控制，把影响质量的问题控制在最低范围内，才能是取得最好的医疗效果和最高的公众满意度。但通过日常的医疗行为监管仍然能发现大量的不安全因素，针对全过程医疗质量管理的实施，特提出如下建议。要有全员参与、全员行动的质量管理的理念，真正让医院的每一位员工参与进来。医疗管理服务于医院的各个工作岗位。从接到的各类投诉案例看，投诉几乎涉及各个科室，从为患者挂号到为患者取药，从医生诊疗到护士护理，从医院卫生环境到饮食安全，从临床各个科室到后勤各个部门，都要建立完善的、健全的质量管理体系，才能更好地发挥其管理的功能和作用。因此医疗管理必须做到全员参与。不断的质量检查，考核指标的完成是全过程质量管理的有效质控方法。按照医院评审考核标准应常规性的对重点环节质量进行检查，寻找质量缺陷才能发现问题，才能进行定性分析，才能制定出合理的改进措施，医疗质量才能不断提高。质控可采用环节管理和终末管理相结合的方式。经常开展质量培训和质量管理培训工作。当前大部分医院员工不够了解与自已工作岗位和内容相关的法律、法规、制度以及管理办法；有的医生甚至不清楚现行的医疗核心制度，有些年轻医生甚至不熟悉常见病的诊疗常规和操作的规范；部分科室的中层干部不清楚自已应该如何开展质量管理工作，也不够不关注质量管理，造成本科室全体成员精神涣散、医护人员医疗缺乏规范、技术水平不断下降，医疗纠纷投诉经常发生。所以管理部门要经常组织质量培训，如熟悉工作制度、熟悉操作规程、熟悉诊疗常规、熟悉护理常规等内容的培训，对于提高全院职工对现行制度、规范内容的知晓程度来指导其医疗行为，避免医疗工作中失误。加强药品、材料、设备等物资的管理，实行统一招标，主渠道进药，杜绝医疗服务收入直接与个人收入挂钩现象，狠抓收受药品回扣等现象。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，严禁分解项目、比照项目收费和重复收费。加强医药费用管理，杜绝不合理收费。实行价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度。

3讨论

作为医院的管理工作者，我们现在应该着眼于整个医院资源的整合，找出管理的创新模式，并用高瞻的眼光看待整个卫生行业，力求各方共赢，推进整个医疗管理工作的进步。

作者:苑仁坤 单位:山东理工职业学院医疗保健中心

参考文献

[1]袁春云.“浅谈医院医疗管理”[J].《第一届航天医院管理论坛论文汇编》,134-136.

[2]易学明,杨宝林.“对医疗质量管理本质的再认识”[J].《中华医院管理杂志》,2006,3(22):170-172.

[3]曹荣桂.医院管理学[M].北京:人民卫生出版社,2003.

医疗管理范文篇5

第一条为了规范药品和医疗器械的使用，维护人体健康和生命安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》和《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》等法律、法规，结合本省实际，制定本办法。

第二条本办法适用于本省行政区域内医疗机构、计划生育技术服务机构（以下统称使用单位）的药品和医疗器械使用以及监管部门实施的监督管理活动。

第三条使用单位依法取得相关执业许可后方可使用药品和医疗器械，并依法承担药品和医疗器械使用的安全责任。

第四条使用单位应当依照国家规定建立药品和医疗器械购进、验收、储存、养护、调配等管理制度。

第五条县级以上食品药品监督管理部门（以下简称药监部门）负责本行政区域内药品和医疗器械使用的监督管理工作。

卫生、人口和计划生育、工商、质监、价格等部门按照各自职责，负责药品和医疗器械使用的相关监督管理工作。

第二章购进验收管理

第六条使用单位应当从具有药品或者医疗器械生产、经营资格的企业购进药品或者医疗器械。购进没有实施批准文号管理的中药材和未实行许可证管理的医疗器械除外。

第七条推行有配送能力的药品经营企业向农村医疗机构统一配送供应药品，建立和完善农村药品供应网络。

第八条以集中招标投标方式采购药品和医疗器械的，使用单位应当严格执行国家和省有关规定，并接受药监部门和其他有关部门的监督。

第九条使用单位购进药品、医疗器械，应当查验、索取下列资料，并建立采购档案：

（一）药品、医疗器械生产或者经营许可证和营业执照的复印件；

（二）药品生产或者经营质量管理规范认证证书的复印件；

（三）进口药品注册证或者医药产品注册证、医疗器械注册证的复印件；

（四）药品检验报告书、生物制品批签发合格证明、医疗器械合格证明的复印件；

（五）药品或者一次性使用无菌医疗器械的销售人员授权书及其身份证明和销售凭证。

前款第（一）至（四）项规定资料的复印件，应当加盖供货单位的印章。

对国家实行强制性安全认证的医疗器械，还应当按照《中华人民共和国计量法》的规定，查验并索取相关资料。

第十条使用单位购进药品，应当按药品批号逐批验收，查验药品的外观、包装、标签、说明书等，详细填写药品验收记录。药品验收记录应当包括药品的通用名称、生产厂商（中药材标明产地）、剂型、规格、生产批号、有效期、批准文号、供货单位、数量、购货日期、验收结论、验收人签名等。

第十一条使用单位购进医疗器械，应当进行进货验收，详细填写医疗器械验收记录。医疗器械验收记录应当包括产品名称、规格（型号）、生产厂商、供货单位、生产批号（出厂编号或序列号或生产日期）、注册证号、有效期、数量、验收结论、验收人签名等。灭菌医疗器械还应当记录灭菌日期或者灭菌批号。

使用单位对外请医师自带的医疗器械，应当按前款规定进行查验。

第十二条药品验收记录保存时间不得少于2年。药品有效期限超过2年的，药品验收记录保存至有效期届满后1年。

医疗器械验收记录应当保存至有效期届满或者停止使用后1年，但不得少于2年。植入性医疗器械验收记录应当跟踪保存至该产品使用结束。

第十三条使用单位不得有下列行为：

（一）从不具备生产、经营资格的企业购进药品或者医疗器械；

（二）未经批准擅自使用或者购买其他医疗机构配制的制剂或者研制的医疗器械；

（三）购进包装、标签、说明书不符合规定的药品或者医疗器械；

（四）从超经营方式或者超经营范围的企业购进药品或者医疗器械。

第三章储存养护管理

第十四条使用单位应当建立规范药房，储存药品和医疗器械的场所、设施和条件应当符合国家有关规定以及药品和医疗器械使用说明书的要求。

第十五条使用单位对储存的药品和医疗器械应当定期检查，做好检查记录。对过期、失效、变质、霉烂、虫蛀、破损、淘汰的药品和过期、破损、淘汰的医疗器械，应当立即封存登记，并按规定报告处理。

第十六条使用单位应当按规定建立在用设备类医疗器械的档案，及时养护、校检在用设备类医疗器械，并做好养护、校检记录。

经养护、校检达不到产品标准要求的设备类医疗器械，使用单位不得使用，并按有关规定处理。

第四章调配使用管理

第十七条使用单位应当在依法核定的诊疗科目或者服务项目范围内调配与使用药品和医疗器械。

第十八条使用单位应当按处方调配药品，审核和调配处方药剂的人员应当是依法经资格认定的药学技术人员。

村卫生室、单位医务室、社区卫生服务机构、个体诊所等使用单位缺乏资格认定药学技术人员的，应当由经县级以上药监部门组织的药学法律和专业知识考试合格人员按处方调配药品。

第十九条使用单位直接接触药品和无菌医疗器械的人员，应当每年进行健康检查。患有传染病或者其他可能污染药品、无菌医疗器械疾病的，不得从事直接接触药品或者无菌医疗器械的工作。

第二十条使用单位调配药品的工具、包装材料和容器、工作环境，应当符合质量和卫生要求。

使用单位调配药品需要对原最小包装的药品拆零的，应当做好拆零记录，并保留原最小包装物至使用完为止。拆零后的药品包装应当注明药品名称、规格、用法、用量、有效期等内容。

第二十一条医疗机构应当对植入人体的医疗器械的使用进行跟踪记录，建立使用记录档案。使用记录档案应当包括病案号、患者姓名、住院号、手术时间、手术医师姓名、植入器械名称、规格型号、产品出厂编号或序列号、产品注册证号、生产厂家、供货单位等信息。使用记录档案应当与病历档案、回访记录等一并管理。

第二十二条使用单位受让、受赠使用过的设备类医疗器械，应当查验其合法证明并经法定检测机构检验合格后方可使用，未经检验或者检验不合格的不得使用。

第二十三条使用单位应当按照国家有关规定监测、上报药品不良反应和医疗器械不良事件。

使用单位发现其使用的药品和医疗器械存在安全隐患，可能对人体健康和生命安全造成损害的，应当立即停止使用该药品或者医疗器械，通知生产经营企业，并向药监部门报告。

第二十四条使用单位不得有下列行为：

（一）采用邮售、互联网交易等方式直接向公众出售处方药；

（二）以义诊、义卖、试用、零售等方式销售药品、医疗器械；

（三）未经批准在医疗广告中进行药品或者医疗器械宣传；

（四）对配制的制剂或者研制的医疗器械广告；

（五）使用不符合质量标准或者超出适用范围使用医疗器械；

（六）将研制的医疗器械对外出售。

第五章监督检查

第二十五条药监部门应当对使用单位的下列事项进行监督检查，使用单位应当如实提供情况和相应资料，不得拒绝和隐瞒：

（一）药品、医疗器械管理制度的建立和落实情况；

（二）药品、医疗器械采购档案、购货凭证、验收记录和植入人体医疗器械跟踪登记等管理情况；

（三）药品、医疗器械的调配使用、储存养护等情况。

第二十六条卫生部门应当依照《中华人民共和国药品管理法》和有关法律、法规规定的职责对医疗机构的药品和医疗器械使用情况实施药事管理。

工商部门应当依法对使用单位的广告进行监督检查，受理药品和医疗器械广告的投诉和举报，查处药品和医疗器械广告违法行为。

价格部门应当依法对使用单位的药品和医疗器械价格进行监督检查，受理药品和医疗器械价格的投诉和举报，查处药品和医疗器械价格违法行为。

第二十七条药监、卫生、价格、工商、质监、人口和计划生育等部门应当依据各自职责，按照法定权限和程序对药品和医疗器械使用情况进行监督检查，并对使用单位遵守强制性标准、法定要求的情况予以记录，由监督检查人员签字后归档。监督检查记录应当作为其直接负责人员定期考核的内容。公众有权查阅监督检查记录。

第二十八条药监、卫生、价格、工商、质监、人口和计划生育等部门应当公布本单位的电子邮件地址或者举报电话；对接到的举报，应当及时、完整地记录并妥善保存。举报事项属于本部门职责的，应当受理，并依法进行核实、处理、答复；不属于本部门职责的，应当转交有权处理的部门，并告知举报人。

第二十九条药监部门应当建立药品和医疗器械使用信用管理制度，将不依法安全、有效使用药品和医疗器械的单位列入不良记录名单。

药监部门应当建立药品和医疗器械使用突发性群体不良事件应急预案。药监部门接到药品和医疗器械使用突发性群体不良事件报告后，应当及时启动应急预案，确保公共安全。

第六章法律责任

第三十条使用单位有下列情形之一的，由药监部门责令改正，给予警告，并处1000元以上5000元以下罚款：

（一）购进药品或医疗器械未索取、查验、留存相关证明材料的；

（二）购进药品或医疗器械未验收，或者没有验收记录，以及验收记录不真实、不完整的；

（三）对外请医师自带的医疗器械资质证件未按规定查验的；

（四）未按规定储存养护药品或医疗器械的；

（五）未建立植入人体医疗器械质量跟踪使用记录的；

（六）对设备类医疗器械未建立设备档案、未定期养护校验的。

第三十一条使用单位使用未经检验或者检验不合格的受让、受赠使用过的设备类医疗器械的，由药监部门责令改正，并处5000元以上10000元以下罚款。

第三十二条使用单位采用邮售、互联网交易等方式直接向公众出售处方药的，由药监部门责令改正，给予警告，并处销售药品货值金额1倍以上2倍以下罚款，但最高不超过3万元。

第三十三条使用单位以义诊、义卖、试用、零售等方式销售药品、医疗器械的，分别按照《药品管理法》第七十三条、《医疗器械监督管理条例》第三十八条的规定予以处罚。

第三十四条使用单位未经批准在医疗广告中进行药品和医疗器械宣传、对配制的制剂或者研制的医疗器械广告的，由工商部门依法予以查处。

第三十五条使用单位使用不符合质量标准或者超出适用范围使用医疗器械的，由药监部门责令改正，给予警告，并处违法所得1倍以上3倍以下罚款，但最高不超过3万元。

第三十六条使用单位将其研制的医疗器械对外出售的，由药监部门责令改正，给予警告，并处违法所得2倍以上3倍以下罚款，但最高不超过3万元。

第三十七条药监部门和其他有关行政部门的工作人员有下列情形之一的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）对违法使用药品和医疗器械行为的举报或者药品和医疗器械质量问题的报告不及时处理，造成不良后果的；

（二）参与药品或者医疗器械购销活动的；

（三）向使用单位推荐药品或者医疗器械的；

（四）不履行监督检查职责或者发现违法行为不查处的；

（五）其他玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊的行为。

医疗管理范文篇6

1资料来源和方法

1.1资料来源从病案室提供的2009年度统计报表中选取了10个具有代表性的指标:出院人数(人)D1;平均开放床位数(张)D2;病床周转率(次/床)D3;病床使用率(%)D4;出院者平均住院日(天)D5;手术率(%)D6;治愈率(%)D7;三日确诊率(%)D8;手术前后符合率(%)D9;出院者总费用(万元)D10。这10个指标均为正指标,能客观反应科室的医疗质量和医疗效益,具体数据见表1。

1.2统计分析方法

1.2.1功效系数法功效系数法是一种多目标决策的常用技术,用于医院管理质量的综合评价比较客观[3]。根据多目标规划原理,对每一项评价指标确定一个满意值和不允许值,以满意值为上限,以不允许值为下限,计算各指标实现满意值的程度,并以此确定各指标的分数。在这里我们以各指标中最优值和最差值作为上限值和下限值,以上限值和下限值之差作为分母,实际值与下限值之差作为分子计算功效系数D,结果见表2。

1.2.2对经过同度量处理后的指标进行汇总,用距离法计算出综合评价分值—总距离,根据总距离对参评科室进行排序,距离值越小越好。结果见表3。

2结果和分析

从表3可以看出普外科综合排名位列第一,但手术率和治愈率等几个指标完成的并不如意,这说明该科室有偏重经济效益而轻医疗质量的现象。紧随其后的是泌尿科,该科发展相对平衡,如能在病床使用率上进一步提高,来年的第一非他莫属。产科和妇科分列第三和第六,由于手术率较低影响了这两个科室的排名。骨科科名列第五,血管外科名列第六,这两个科室手术率较高且病床使用率不低,但出院者平均住院天数太长,从而影响了病床周转率继而降低了科室的经济效益。眼科的手术率是最高的,但床位使用率却是最低的,该科应该合理安排床位,加强病房管理,增加经济效益。神经外科和胸外科分列第八和第九,由于这两个科疾病的特点使平均住院天数均偏高,但这两个科室应加快病床周转,提高病床使用率。五官科是最后一名,该科的手术前后符合率是最低的,床位的使用率也不高,该科应提高病人术前的诊断质量,在提高医疗质量的同时,提高床位周转率。

医疗管理范文篇7

关键词：城市；社区医疗；发展

1我国城市社区医疗服务概述

社区医疗服务(简称社区医疗)，它和传统基层医疗服务相比的特点是：以社区为范围、家庭为单位，提供连续的和人性化的医疗服务。其主要内容是：开展常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗，地方病、职业病的防治，提供急诊、现场抢救、家庭出诊等服务。

新中国成立后，我国在计划经济体制下长期实行三级医疗预防保健制度来解决国民基本卫生问题，客观上没有条件也没有必要发展社区医疗。因此我国的社区医疗在20世纪90年代中期之前一直发展缓慢。然而，20世纪90年代以后，随着我国市场经济体制的确立和城市社区建设在全国范围内的推进，原有的医疗卫生体制已经不能适应新时期经济社会的发展需要，医疗资源利用、医疗服务水平不高、医疗费用增长等等问题都迫切需要发展社区医疗服务。

2城市社区医疗服务兴起的原因

2、1国外因素

社区医疗服务起源于18世纪的全科医疗。全科医疗是指受过一般医学训练且不分科的基层医生提供的医疗服务。全科医生主要在社区独立行医，解决居民的健康问题20世纪20年代以来，英国、美国、澳大利亚等先后通过立法等方式，确立了社区医疗服务的地位。1978年，应世界卫生组织要求，世界各国都大力发展社区医疗服务。此后社区医疗便成为各国医疗服务体系的基础，形成了一种比较稳定和成熟的运作模式。由于各国的历史背景和文化差异，社区卫生服务的内容和形式也有所不同。一般的，居民的疾病首先在社区得到初步诊断，如果病情严重或确有必要，经过全科医生的确认，再转到相应的大医院治疗。英国、日本、澳大利亚等的社区医疗水平处于世界领先地位，而亚洲的韩国、新加坡、印度以及我国香港台湾地区，也在积极开展社区医疗服务。“小病在社区，大病到医院”，这在国外已经很普遍。

2、2国内因素

首先，社区医疗发展是我国医疗体制改革的必然要求。2006年12月，社科院对外的2007年社会蓝皮书《2007年：中国社会形势分析与预测》指出，城乡家庭人均年消费总支出中，医疗支出占11.8％，这反映了近几年城乡居民家庭医疗负担上升过快的现实。社区医疗服务要解决的根本问题是群众的“看病难、看病贵”问题，这也正是我国城市医疗服务的最严重问题。

其次，地区服务的健全也能促进社区医疗发展。我国的社区服务逐渐发展成熟，社区不仅注重居民的自助互助，以提高社区居民生活质量为目的，而且把社区服务作为社会福利和服务事业的重要组成部分。而社区医疗服务正是针对居民实际需求而开展的便民服务。它有利于居民更加关心自己的健康情况，对增强社区居民的归属感、认同感和凝聚力，提高居民积极性，强化社区整合与稳定机制都有问接作用。

3城市社区医疗服务现状问题及原因分析

社区医疗服务被认为是缓解“看病难、看病贵”问题的有效途径之一。然而据2006年卫生部门统计，全国政府开办的社区医疗机构仅占城镇医疗卫生机构总数的5、5％，病床数占8、1％，卫生技术人员占2、7％。社区医疗的覆盖面小，医护人员数量不足，服务设施和设备匮乏，服务质量难以取得群众信任，和群众需求还有很大差距。主要问题有：

(1)机构设施不完善：完善的社区医疗机构，应该具有一般医院所具备的基本医用器械和严格的消毒程序等必备的卫生条件，否则就不具备会诊资格。一些社区医疗机构尽管干净方便，但医疗设施不太完备，对于非常关注身体健康的人来说宁可到大医院。这就失去了社区医院存在的意义。

(2)价格不透明：社区医疗机构应该是“平价医院”，但事实上各个医疗机构的药价和其他服务价格往往不相统一。有的地方虚报高价，使得诊者寥寥无几；如果按照要求降低价格，却可能因为价格过低无法补偿其他费用而亏损。

(3)医疗人员素质和服务水平有待提高：人们往往对社区医生的能力仍存顾虑，造成目前大多数社区医院仍显冷清，而大医院又异常拥挤的局面。对于多数医生来讲，自身并不具备全科医生所要求的素质，在处理所有病人时，不可能完全得心应手，在一些患者心目中，无法留下良好的印象。

(4)相关制度缺失：社区医疗服务是定位在“小病”和诊断明确的慢性病的医疗，对没有能力诊治的重大疾病应及时转到大医院就诊。但是现阶段缺乏这种“双向转诊”制度，衔接和沟通机制还没有建立完整，也就使得社区医疗能够承担的责任极其有限。而且，现行的医疗保险政策还没能有效解决社区就医报销问题。

我国城市社区医疗服务正处于发展阶段，主要精力放在社区医疗网络的筹建上，在铺开点和面建设的同时，却缺乏坚实的基础。长此以往容易使工作流于表面，失去群众的信任，就等于堵塞了自身的发展道路。这是城市社区医疗存在问题的根本原因。具体有几方面：

(1)人们传统意识的影响。由于人们长久以来对大医院形成依赖心理，认为它更有权威，因而更愿意相信医院专家的诊疗；加之社区医护人员的技能学识、工作态度，医疗机构的就诊环境、医疗报销限制等均不能充分满足居民对社区医疗服务的要求，更进一步强化了人们这种意识。

(2)医疗资源配置有限。政府的医疗公共投入长期以来都向太城市的大医院倾斜，对社区医疗机构缺乏补偿机制，造成大多数社区医疗机构人不敷出，工作条件和环境得不到改善。虽然现在各地政府都增加了对社区医疗的投入，但仍是杯水车薪。只要社区医疗机构还在实施“以药养医”，医疗费用就会继续上涨。当居民发现社区医疗费用和大医院一样高时，他们就不再认同社区医院。政府有限的医疗资源并没有被用来矫正市场失灵，反而被市场所利用，最终形成了市场失灵和政府扭曲的双重问题。

(3)监督管理和人员培训不到位。社区医疗服务缺乏专门的组织和监管部门。医疗服务价格不够公开透明；医护人员少，学历结构偏低，缺少必要培训，待遇较差，发展空间小；医疗诊断能力水平偏低，医疗设备陈旧老化。长此下去，社区医疗服务就会形成恶性循环，生存艰难。

(4)现行的医疗保险政策制约。政府提出。将社区医疗服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，引导参保职工到社区就诊。但这一政策在某些地方没有得到很好的落实。一些合格的社区医疗服务机构还没有纳入到医保定点单位当中，社区医疗服务机构与二级、三级医院医保用药目录不一致，存在只能享受基本医疗服务，却不能直接报销的困难。

4发展城市社区医疗服务的建议

4、1政府主导

4、1、1有效配置医疗资源

资金短缺是制约社区医疗服务向纵深发展的一个重要方面，应当发挥政府主导地位，逐步建立以政府投资为主体，多渠道，多方式补偿相结合的筹资机制。要建立良好的医疗服务网络，使大医院和社区医疗机构明确各自职责重点，避免医疗资源浪费。为了保障其公益性，社区医院实行政府全额拨款、收支两条线管理、药品零差价的社区医疗机构运行模式；社区医院所有收入上交国库，支出也全部由政府审核后下发；发挥全科医生作用，注重社区医院对居民健康生活方式的指导。山东省将政府办的一级医院和街道卫生院全部转为社区医疗服务机构，部分二级医院和有条件的国有企事业单位所属基层医疗机构，通过结构和功能改造，也实现转换，由政府管理；上海让综合性大医院集中致力于疑难杂症的治疗，让社区医疗机构更好地发挥常见病、多发病的诊疗功能。这些都打破了不同级别医院间的利益壁垒，有利于医疗资源的整合利用，使群众得到经济、便捷、连续的医疗卫生服务。

4、1、2对社区扶植培训

现有的大部分社区医疗工作人员在知识结构和更新方面存在着很大的制约性，笼统的称为“全科医生”还不十分贴切。就全国而言，真正的全科医生为数极少。所以，建立高层次的全国性培训基地十分迫切；人才的培养教育、建立健全职业人员资格的准人制，都十分重要。如沈阳市的医疗专家进社区、服务进家庭活动，高中级卫生技术人员定期到社区服务制度正式实施，规定拒绝到社区服务的医生不得晋升职称等等。

良好的待遇是稳定社区医护人员队伍的根本保证，可通过建立激励机制、晋升体系和制定相应的优惠政策来解决社区医护人员的后顾之忧。社区医疗服务人员也要树立高尚的医德医风，以精湛的医术，优质的服务态度来赢得患者的信任和好评，与患者建立优质服务的人文医患关系。

4、1、3做好监督管理工作

要建立和完善社区医疗机构的基本标准、服务规范和管理办法，加强职业技术培训和职业道德教育；改善服务态度，提高服务水平建立科学的考核体系；对各类专业技术人员的职业资格、服务行为进行规范和管理。地方政府应把此项工作列入当地经济与社会发展的总体规划，注意各种配套政策的建设和落实。卫生部门要对医疗机构工作开展配套条件、工作流程规范、质量标准的监管，确保社区医疗服务的公益性和专业服务水平质量。

4、2社会组织辅助

医疗管理范文篇8

第一条为加强社会急救医疗管理,规范社会急救医疗秩序,提高应急救治能力和水平,及时有效地抢救急、危、重伤病员,根据有关法律、法规,结合本市实际,制定本规定。

第二条本规定适用于规范本市行政区域内对急、危、重伤病员在事发现场和转运途中的院前紧急医疗救治行为和转至院内抢救至病人病情稳定或病人死亡的救治行为。

第三条市、区(市)卫生行政部门主管本辖区社会急救医疗工作。

其他有关部门应当按照各自职责,共同做好社会急救医疗工作。

第四条社会急救医疗是非营利性公益事业,是社会保障体系的重要组成部分。

社会急救医疗遵循统一调度指挥,划区就近、就地、就快救治,尊重病人意愿的原则。

第五条市、区(市)人民政府应当将社会急救医疗事业纳入国民经济和社会发展规划,使社会急救医疗事业与本地区经济和社会发展相适应。

第二章社会急救医疗网络与职责

第六条社会急救医疗网络包括:

(一)市急救中心、二级急救调度指挥机构;

(二)急救分中心、医疗机构急诊科;

(三)急救点。

第七条各县级市和黄岛区卫生行政部门可在其辖区设立二级急救调度指挥机构,承担其辖区日常社会急救调度指挥任务,并接受市急救中心统一调度指挥。

第八条急救分中心、急救点应当按照全市社会急救资源规划设置,并设立明显标志。医疗机构急诊科的设置按照医疗机构设置有关标准执行。

急救分中心可以采取市急救中心独立设立、医疗机构独立设立、市急救中心与医疗机构共同设立等形式设立。

急救点的设立可以根据急救需要采取多种形式设立。

第九条市急救中心职责：

(一)负责全市社会急救统一调度指挥,收集、处理、储存和分析社会急救信息,指导各相关单位的急救工作;

(二)承担市南区、市北区、四方区、李沧区、崂山区、城阳区日常院前急救任务;

(三)承担重大节庆、大型集会社会急救保障和全市应对突发公共事件紧急救援等任务;

(四)指导开展全市社会急救医学知识普及培训工作。

第十条急救分中心职责:

(一)接受市急救中心或二级急救调度指挥机构统一调度指挥,承担辖区内社会急救医疗救护任务;

(二)做好社会急救动态信息资料的登记、统计、汇总、保管及报告工作;

(三)完成卫生行政部门和市急救中心或二级急救调度指挥机构交付的其他社会急救任务。

第十一条医疗机构急诊科职责:

(一)接收急诊病人和市急救中心或二级急救调度指挥机构转运的伤病员,提供急诊医疗救治,并向相应专科病房或其他医院转送;

(二)突发公共卫生事件发生时,接受市急救中心或二级调度指挥机构调度指挥,承担伤病员的现场急救和转运。

第十二条急救点职责:

(一)在调度指挥机构指导下对所属区域内的急、危、重伤病员进行抢救;

(二)及时反馈社会急救现场信息;

(三)开展急救医学知识的宣传。

第三章社会急救医疗服务管理

第十三条市设立“120”社会急救医疗呼叫专用电话,实行24小时值班制,电话记录保存不少于三个月。“120”号码是院前急救唯一特服呼叫号码,任何单位不得擅自设定任何其他形式的急救电话呼叫号码。

禁止干扰社会急救医疗呼救专用电话的正常工作。

第十四条社会急救医疗网络单位应当符合下列条件:

(一)按规定配置急救医疗药品、器械、设备,并及时做好器械、设备的维修、保养及更新;

(二)按规定和需要配置救护车辆,救护车辆应当印有国际通用的急救标志和急救专用标志,按规定安装警报器和标志灯具;

(三)从事社会急救工作的急诊医师应当具备执业医师资格并具备3年以上临床实践经验,急诊护士应当具备护士资格并具备2年以上临床实践经验。

第十五条社会急救医疗网络单位应当保证值班救护车正常运行,并在接到呼救指令后3分钟内出车。

禁止任何单位和个人利用值班救护车执行非急救医疗任务。

第十六条事发现场的单位和个人对急、危、重伤病员应当及时给予援助,机动车辆的驾驶员和乘务人员应当优先运送急、危、重伤病员。

第十七条社会急救医疗机构及医务人员应当执行首诊负责制和24小时应诊制,不得推诿或拒绝抢救急、危、重伤病员。

任何单位和个人不得干涉和扰乱对救治急、危、重伤病员的运送工作。

第十八条二级以上医疗机构应当根据卫生行政部门制定的突发公共事件应急预案,制定本单位的突发公共事件应急预案,并报卫生行政部门备案。

第四章保障措施第十九条

市、区(市)人民政府应当把社会急救事业经费列入本级政府年度财政预算,并根据经济和社会发展需要逐年增长。

第二十条鼓励捐助社会急救医疗事业,捐助的车辆、设备可依法标注捐助单位或个人的相关信息。

第二十一条接受急救医疗的伤病员应当按规定缴纳社会急救医疗费用及其他相关费用。

社会急救医疗费用的报销或支付,除法律、法规另有规定外,不受城镇职工基本医疗保险定点医疗或新型农村合作定点医疗的限制;参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗的急救病人,按有关规定报销医疗费用。

第二十二条城市生活无着的流浪乞讨人员突发急、危、重病时,社会急救医疗机构应当立即救治,同时通知救助管理部门进行甄别。救助管理部门应当及时甄别,对属于救助对象的人员,在病情稳定后转至定点医院治疗,治疗费用和医疗机构先行垫付的急救费用由民政部门承担。

第二十三条有关部门应当按规定为社会急救医疗工作提供以下保障:

(一)通信单位应当保障社会急救医疗通信网络畅通,提供相关技术服务;

(二)公安交通管理部门对执行社会急救任务的救护车辆,在确保安全的前提下应当优先放行;

(三)公安部门应按规定加强对警报器和标志灯具的管理;协助调查无法证明其身份急、危、重伤病员有关情况;发生治安案件、刑事案件、交通事故、火灾及其他危及人身、财产安全或者破坏社会治安秩序的群体性事件时,应当维护事发现场秩序;

(四)重大紧急情况下,有关部门应当按照应急体系管理相关规定,协助调用非医疗单位和个人的运输工具,执行临时性急救运送任务。

第二十四条交通场站、游泳场馆、旅游景点和其他容易发生灾害事故的公共场所,应当根据需要建立专业性或群众性的救护组织,组织相关人员接受急救医疗技能培训,配置必要的急救药械。

第二十五条机关、团体、企业事业单位、村(居)民委员会,应当积极配合卫生行政部门做好社会急救基本知识的培训或宣传。

第二十六条鼓励支持红十字会等单位开展初级卫生救护培训,组织群众参加现场救护,提高全民自救互救意识,开展初级卫生救护志愿服务。

第二十七条鼓励医护人员从事社会急救、急诊工作。

同等条件晋升职称时,应当优先考虑专职从事社会急救医疗的工作人员。

第二十八条卫生行政部门应当公布投诉监督电话,接受社会对急救医疗问题的投诉和监督。卫生行政部门接到投诉后,应及时将处理意见反馈投诉人。

第五章法律责任

第二十九条社会急救医疗网络单位有下列情形之一的,由卫生行政部门给予1000元罚款:

(一)不在规定时间派出救护车的;

(二)不执行首诊负责制和24小时应诊制的。

第三十条有下列情形之一的,由卫生行政部门责令限期整改;逾期不改正的,可处1000元罚款,并由其所在单位或者上级主管部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分:

(一)社会急救医疗网络单位未按规定配置、维修、保养、更新社会急救医疗器械和设备的;

(二)急救分中心未按规定做好社会急救动态信息资料的登记、统计、汇总、保管及报告工作的。

第三十一条有下列情形之一的,卫生行政部门对责任单位可处警告或5000元罚款,对责任人可处警告或1000元罚款;构成犯罪的,移交司法机关依法追究刑事责任:

(一)不服从市急救中心统一调度指挥的;

(二)重特大事故不及时上报的;

(三)不按规定设置急救电话、电话记录未按要求保存或干扰社会急救医疗呼救专用电话的;

(四)擅自动用社会急救医疗值班救护车、药械和设备执行非急救任务的;

(五)急救医疗机构及其医务人员推诿或拒绝抢救急、危、重伤病员的。

第三十二条侮辱殴打社会急救医疗工作人员、扰乱社会急救医疗工作秩序、损坏急救医疗设备或其他违反治安管理规定的行为,由公安机关依法予以处罚;构成犯罪的,移交司法机关依法追究刑事责任。

第三十三条接受社会急救医疗的急、危、重伤病员逾期不按规定缴纳社会急救医疗费用的,社会急救医疗机构可依法向人民法院起诉。

急救医疗机构违反规定收费的,由价格行政主管部门依法予以处罚。

医疗管理范文篇9

社会生活中的人们都在扮演着各种各样的社会角色，无论是社会“强制”赋予的角色还是人们自由选择的社会角色，都担负着相应的伦理责任。［1］一个人选择其职业角色时也意味着选择了相应的伦理责任。但是，社会环境、职业环境与工作制度对人们履行职业责任有着强烈的激励或抑制作用。以生物医学模式为例，在其于19世纪末兴起的时候，对当时传染病及卫生环境差引起的疾病高发具有良好的抑制作用，医务工作者运用此模式倡导的方法与理念来履行自己的职业责任产生了巨大的成效，因而对医务工作者产生一种正面激励作用。而到了20世纪下半叶，不良生活方式与心理压力引起的慢性病、心理疾病成为了高发病，以疾病为中心的生物医学模式在此时的正面激励作用就大为减弱了以生物－心理－社会医学模式为基础的整体医疗管理模式在疾病诊治原则中强调社会、心理、行为等因素，在制度设计上则强调医务工作者理应负有的职业责任，力求为医务人员履行自己的职业责任扫清制度障碍———希望通过健全各项规章制度，实现医德从“他律”到“自律”的转变。［2］

1．1整体医疗管理模式对责任的落实整体医疗管理模式中主要通过责任医师制和责任护士制来落实责任。责任医师全程负责病人的诊疗工作，全面负责病人的急诊、门诊和住院的诊疗工作。［3］责任护士则负责病人从入院到出院的全面护理工作，8小时在班，24小时负责，并且，责任护士有责任及时向医生反映病人情况并对医生的处理措施提出意见、建议。［3］明确责任是良好履行工作职责的第一步，只有这样，相应岗位上的工作人员才会明白自己的工作内容、确定工作方式，而因渎职出现的责任问题，相应岗位的工作人员也不易推脱责任。这样以促使其养成认真、务实、负责的良好工作习惯。另外，医疗工作是每时每刻同生命赛跑的事业，我们不能等待岗位上的医务人员通过自我反省、自我学习来认清自己的伦理责任，因而解放军第一八一医院结合实际工作与伦理道德准则编写了《医院医疗工作伦理道德手册》向全院发放，详细列举了每个科室的伦理职责，并要求医务人员依照其执行，为相应岗位的医务人员明确了其所负有的伦理责任，防止因个人认知水平出现伦理认识偏差。

1．2团队工作模式对责任履行的促进医务工作人员虽然对履行其职责负有不可推卸的责任，但是他们对工作责任的履行都是在一定的环境与制度背景下进行的，必然受其制约。因而一个有利于工作人员更加有效率的履行其责任的环境、制度就是十分必要的。现代管理的实践已经在诸多领域证明了团队工作模式的高效能，医疗团队工作模式的设计初衷既是为了改善工作平台、提高效率，减轻医务工作者个人压力。医疗团队的组建是为着一个共同的目标———病人的康复，团队成员必须相互促进、相互帮助才能完成共同责任与其中的个人责任。医疗团队工作模式最终通过两个方面促进个人责任的履行:一是团队成员对个人成就的需求，二是团队荣誉感。大多数人都会有自己的职业理想，都希望从中实现个人价值，团队工作模式为个人实现其价值搭建了更加宽广的舞台，但团队中的某些怠惰者有可能会成为积极者的绊脚石、拦路虎，为此，想实现个人价值的成员必须帮扶、督促怠惰的成员。另一方面，团队为每个成员带来荣誉感、集体归属感，同个人在工作中充满竞争与攀比一样，团队也会在工作中产生竞争，团队成员会为了自己的团队赢得荣誉更加努力履行自己的职责，争取做出出色的工作成绩。

1．3学科整合的责任原理学科整合有两个方向，一是将发病率高、发病人群广的常见病、多发病设置专科，例如我院将糖尿病从内分泌科分化出来形成糖尿病专科;二是将诊疗疾病相近、业务相关的科室合并，例如一八一医院的肾脏中心由肾内科、肾移植科、血液净化中心、肾脏病专科门诊和肾脏病专科实验室整合而来。［3］进行这样的整合在经济与管理的角度是基于效益原则;从伦理道德的角度来说，这样的整合是基于责任原理。首先是医院管理者有责任追求医院资产、设备的效用最大化，防止资产闲置;其次也更为重要的是，医生有责任维护病人的利益，帮助病人以最小的代价看好病、恢复健康，这里的代价既指资金的代价，也包括精神代价、健康代价。但如今现实中的情况是医生的责任同医生的个人利益产生了冲突，由于医生个人收入同患者付出的医疗费用、科室收益挂钩，一些科室的医生为了科室的利益及个人的利益，选择了牺牲自己的职业道德和病人的利益。医生往往根据自己科室的特点考虑治疗方案，而不是根据患者的病情考虑治疗方案，擅长保守治疗的科室即使病人应该手术也劝其保守治疗，擅长手术治疗的科室则是即使可以保守治疗也告知其必须手术治疗，使患者付出了巨大的本不应付出的代价。学科整合后，一是可以使有限的医疗资源得到有效应用;一是减少了利益分野，例如肾脏疾病相关科室成为同一科室，彼此之间不再存在利益竞争关系，科室效益与个人收益同治疗效果形成正相关关系，促使医生自觉担负起其职业责任，真正从科学的角度来考虑疾病诊治方案。

2白求恩精神在责任教育中的应用

良好的道德认知是医德原则和规范转化为医疗道德行为的基础。［4］白求恩精神一直是我国医疗战线对医务工作者、医学生进行医德医风教育的重要内容，可以说，白求恩精神所起的作用甚至比白求恩生前救治伤病员所起的作用还要大———治疗、鼓舞了几代医学工作者的心灵。对于白求恩精神，将其高度总结概括为“对工作的极端的负责任，对同志对人民的极端的热忱。”由此可知，对白求恩精神主要是把握两点，一是负责任，一是对人热忱。我们宣教工作的重点是“极端的负责任”，具体来说，有以下几点:①作为一名医务工作者，首先要明确自己要负责任的对象，是患者而不是上级领导，是以患者为中心来开展工作;②要明确自己的责任，是完成规定动作就是完成责任吗?显然不是，医疗服务行业是一个十分特殊的服务行业，不单单要治愈患者身体上的创伤，也要治愈患者心理的创伤，更不能治好了生理的伤痛留下心理的伤痛。白求恩认为医务人员只有一个责任，而“这个责任就是使我们的患者快乐，帮助他们恢复健康，恢复力量”;③要认清自己为什么负有这样的责任。首先是工作本身性质使然，医疗行业的存在就是为了疗救伤病、恢复人体健康;其次是因为社会角色分工导致，扮演相应的社会角色时必须承担相应的社会责任;④是要认识到负责任既是一种工作态度更是一种工作要求。而“责任一经行为主体认同，就会产生强烈的责任感，就会成为自己的内心信念和自觉行动”。［5］

医疗管理范文篇10

1主诊医师负责制管理模式

1.1建立组织机构,成立领导小组及监督小组院长任领导小组组长,副院长及相关职能部门负责人组成领导小组。纪委书记任监督小组组长,行风办、工会等部门组成监督小组,确保计划措施公正有效地实施。

1.2制定严密计划,拟定实施方案制定一整套包括职责、资格、聘任、考评等内容的主诊医师负责制管理模式的计划和实施方案。拟定试点科室运行计划,以点带面逐步将主诊医师负责制推广到全院临床科室。

1.3组织实施实施分步骤进行,包括动员阶段、报名阶段、岗位述职和竞聘阶段、公示阶段、聘任阶段5个阶段。

1.4科主任、副主任在岗述职,缺岗竞聘根据岗位职数要求,在职科主任或科主任实行在岗述职,重点介绍科室下一步的发展思路、发展规划、发展目标和发展实施计划。缺岗科主任实行岗位竞聘,发表竞聘演讲。

1.5实行3级医生负责制,组建医疗组临床医生分为主诊医生、副主诊医生、住院医生共3个岗级,主诊医生为最高岗级。以主诊医生为组长,在本专业医生中选聘副主诊和住院医生组成医疗组。组建工作实行双向选择,优化组合。医院根据临床科室和临床医生实际情况,确定主诊医生岗位职数。主诊医生在科主任主持下,实行科室竞聘,择优推荐,报院审批后,由院长聘任。主诊医生作为组长负责本医疗组的医疗工作,医院绩效考核以医疗组为单位进行。医疗组长对本组内人员拥有选择权和奖惩权。组内副主诊医生、住院医生的工作由主诊医生负责,医疗组长职权范围内的工作由科主任负责。以医疗组为单位,对病人实行门诊、病房、出院一条龙全过程服务,主诊医生对病人实行24h负责制。全院床位实行资源共享,病区打破了科室界限,医疗组和各级医生不再拥有固定床位,只拥有收治的病人,各病区床位由护理单元统一调配,病人的医疗由病人所选的医疗组负责,病人的护理由所在的病区护理单元负责,实行“医生跟着病人走”。

1.6全面开展门诊病人选医生,住院病人选医疗组工作在门诊设立门诊医生公示栏,对当日门诊医生情况进行介绍,让门诊病人选医生。在住院处和病区设立各科主任、医疗组公示栏,重点介绍科主任、主诊医生、医疗组专业特色,让住院病人选择医疗组。住院病人在住院期间可以调换医疗组。

1.7医疗组的管理对医疗组实行动态管理,对医疗质量效率、病人的满意率、工作数量等指标予以量化考核,使医务人员能把更多的精力集中到临床一线工作,更好地提高技术水平、医疗质量和服务档次。对考核不合格者予以警告,限期整改,直至淘汰。被淘汰的主诊医生1年内取消竞聘资格,但可参加副主诊医生和住院医师的双向选择。

1.8绩效考核绩效考核按照医疗组各级医生的总工作量统计,细化到组,医护分开核算。坚持科主任领导下的原则,制定二次分配指导原则,主诊、副主诊、住院医生按不同比例分配,使得责、权、利更加统一。

2讨论

本院通过3年来主诊医生负责制的运行,效果显著,对医院发展发挥了巨大的推动作用,但也存在一些问题,如何扬长避短、趋利避害是需要进一步研究的课题。

2.13级医生的配备比例趋于合理实施主诊医生负责制后,医疗组3级医生的配备比例明显改善,基本达到了优化人员配置,医生做一线工作比重加大,提高了基础医疗质量。由于实行评聘分开,各级医生的积极性得到了进一步发挥。

2.2医生责任心和服务意识明显增强主诊医生负责制实行以后,由于医生不再拥有固定床位,医生之间形成了强烈的竞争态势,技术水平高、责任心强、服务态度好的医生更加吸引病人,只要有病人就会有床位,医生跟着病人走,使医院内的卫生资源真正共享。

2.3医疗行为规范,医疗质量持续改进实行主诊医生负责制,工作责任心进一步增强,主诊医生自我加压,在门诊、住院、诊疗、随访等各环节把好质量关,对组内人员的医疗行为督导力度明显加大,患者诊疗方案的制定和调整更加迅速,违反制度、医疗投诉、病历缺陷得到了有效控制,医疗质量得到持续改进。

2.4服务态度改善,病人综合满意度提高主诊医生负责制以满足患者就医心理需求为出发点,体现了“以病人为中心”的服务理念,患者就医的安全感、对医务人员的信任感和对医疗服务的满意程度不断提高,医疗投诉明显减少,医疗纠纷发生率明显降低。

2.5细化了绩效考核,促进了医院信息化建设实施主诊医生负责制后,要对医疗组的工作绩效进行考评,甚至还要对每个医生的工作绩效进行考评。这些工作都必须建立在完善的医院信息化建设基础上,因此促进了医院信息化建设。