卫生医院范文10篇

卫生医院范文篇1

一、区域卫生规划是实施医院分级管理的基础所谓区域卫生规划，就是为了改善居民的健康状况，实现一定的健康和医疗卫生服务目标，在一定区域内，根据本地区社会、经济、文化、环境卫生等状况制定一系列卫生政策，运用一定的卫生资源去实现卫生政策所规定的目标，采用卫生政策所规定的措施和方案，使主观的东西转化为保护人民的健康，增强国民体质的行动。医院分级管理思想就是在区域卫生规划的基础上，依据医院功能的不同能级，不同任务，并参照设施条件，根据管理能级原则，按照医院与社会人群的关系而确定不同级别的医院。

实行医院分级管理的实质就是按照现代化医院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规律与特点，通过标准化管理，努力引导医院扩大功能，面向社区或基层，体现区域卫生规划的思想。因此，在实施医院分级管理方案之前，应广泛收集、分析、利用城乡卫生服务调查的信息和有关资料，了解当地人群的医疗服务需求，资源现状，做好区域卫生规划，为开展分级管理奠定基础。在实施医院分级管理的过程中，强化医疗系统全局观念，树立医院的发展要适应区域经济和社会发展的思想，注意整体效益和社会效益。

二、区域卫生规划对医院分级管理的实施具有权威性指导意义。不同层次的人群对医疗预防保健服务的需求不同，不同的需求就要有不同的医疗保健机构来完成，不同功能的医疗卫生机构需要有不同的规模提供不同的医疗卫生预防保健服务。一个区域内医疗机构如何布局?发展几所三级医院?几所二级医院?各级医院拥有多大的规模和功能?才能满足社会医疗保健需求等问题，都是由区域卫生规划来设计的。它对于改变医院建设不统一、随意设点、布局不合理、医疗卫生资源分布不平衡等都起着重要的科学决策作用。

区域卫生规划明确了区域内各级医院的多少，各类医院的规模和功能，使各级医疗单位在实施医院分级管理过程中，有据可依，减少盲目性和无计划性;同时，对控制医院规模，随意购置大型医疗设备，明确医疗服务专科发展等，具有重要的指导意义。

三、制订区域卫生规划可以引导医院分级管理走向科学化、制度化区域卫生规划是在总结过去的工作，针对本地区的主要卫生问题，遵循本区域社会经济发展客观规律的基础上制订的。一个全面的、长期的规划，有利于统一认识，统一布置;有利于引起政府对医疗卫生工作的了解和重视。规划一经政府转发，医院分级管理工作自然就纳入政府的工作日程，并在以后实际工作中发挥导向作用，促使医院分级管理工作逐步走向科学化、制度化。四、医院分级管理的实施对区域卫生规划的落实提供了有力的保证区域卫生规划的意义就是从宏观上加强对医疗卫生工作的管理，有效的解决医疗机构布局失控，各级医院功能不清，扭转病人流向不合理，合理引导病人利用医疗机构;从医疗资源投入上，提高区域卫生资源的综合开发，有效利用，克服条块分割、各自为政、重复设置、资源浪费等弊端;探讨一条预防为主、低投入、高效益，发展有中国特色的社会主义卫生事业的道路;从观念上，树立大卫生观念，扩大预防保健，增强人民的健康意识，动员全社会积极参与。

卫生医院范文篇2

同志们：

金秋十月，我们刚刚共同见证了神六的成功飞行和十运会的胜利召开，今天我们在这里隆重举行××*医院协作医院揭牌仪式。首先我谨代表县卫生局党委向合作双方表示热烈的祝贺！

建立协作医院，这是全县卫生系统的一件大事，也是一件喜事，县人民医院和××*医院建立协作关系，这是全县四个建立协作关系单位之一，它有利于全县医疗卫生资源的进一步整合，有利于推动全县医疗卫生事业的进一步发展。

医疗质量是医院的生命和灵魂，医院只有靠提高医疗服务质量，以最好的医疗技术提供最优质的服务，才能在患者的心中树立威信，从而赢得市场。我们××*医院是农村基层医院，在为广大农村患者提供初级医疗保健方面发挥了不可磨灭的作用，但已越来越不能满足人民群众日益增长的医疗需求。无论是医疗技术还是综合服务都亟待进一步提高。通过多方努力，经双方多次协商，卫生局同意××*医院增挂“××*医院协作医院”的标牌，这将是××*医院发展史上的一个新的里程碑。县人民医院是我们全县最大的医疗单位，无论是医疗技术还是综合服务能力都是名列前矛的，我相信，××*医院成为县人民医院的协作医院后，将会直接受到人民医院专家在业务上的指导和帮助，从而为培养医学人才作出新的贡献，这也必将促进××*医院医疗工作的开展，提高医疗技术水平，造福××*人民。

今天挂牌××*医院协作医院，这对××*医院来说是一个前所未有的大好机遇，我希望××*医院要抓住这个机遇，密切与人民医院的关系，主动加强业务上的联系，虚心接受指导，充分运用县人民医院的教学、科研技术优势，促进自己医疗技术水平和综合服务能力的提高。为××*人民提供更为优质的医疗服务，切实解决人民群众看病难、看病贵的问题。

同时我也希望人民医院要把这次协作进一步落到实处，要从支援农村卫生工作的角度认识做好这项工作的重要性，真正体现基本现代化医院的实力，进一步扩大在全县医疗卫生事业中的影响，带动全县医疗卫生事业建设再上新台阶。

卫生医院范文篇3

关键词：医院耗材;精细化;探析

一、精细化管理理念

2015年11月，印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，在医改不断推向深入新形势下，医院加强成本控制、实施精细化管理势在必行。精细化管理源自科学管理之父泰勒，其目的与意义在于解决传统粗放管理模式的弊端和漏洞。随着医疗卫生体制改革的推进，医院必须不断学习、探索如何最大限度减少管理所占用的资源，实现“优质、高效、低耗”的管理目标。玉溪某医院的精细化管理体系立足于信息一体化，对岗位职责、管理制度、业务流程等进行设计，内容涵盖医院整个经济运营过程。

二、问题

卫生耗材是医院实施医疗活动的物资保障，在实际中存在以下问题：采购无计划；库存积压，过期失效；滥领，丢失、流失；支出与收入不配比等。究其原因，传统的管理模式粗放、手段单一、效率低下。随着医学科技的发展，临床卫生耗材使用量迅猛增加，新品种增多，应用范围扩大，占医疗成本构成的比重不断提高。2017年年初，印发的“十三五”医改规划划定了全国公立医院的控费指标，要求2017年内实现耗占比指标降至20%，医疗费用增长幅度降至10%以下，医院将如何在保证合法、安全、有效、适宜的卫生耗材管理基础上，取得患者费用合理和医院成本效益合理的双赢局面？这是摆在管理职能部门面前急需解决的难题。

三、卫生耗材精细化管理实践

为了进一步贯彻落实新医改精神，降低耗占比和医疗成本，降低医院营运成本，降低患者的医疗费用，必须对医疗耗材实行科学化、规范化管理。从加强内部控制开始，玉溪市某医院对此进行了积极探索。(一)规范卫生耗材管理。卫生耗材是医院为病人诊疗、检查、治疗过程中使用而消失或改变实物形态的物品。为了进一步加强和规范卫生耗材使用、管理及核算工作，根据云南省发改委、省卫生厅关于卫生耗材管理有关规定的精神，同时根据医院耗材管理需要划定标准，制定分类管理规定。运用条形码追踪管理卫生耗材，实现收费和耗材管理的对接和联动，保证耗材消耗和收费一一对应，收入和成本匹配。会计核算的卫生耗材支出分为：检验材料、植入材料、其他卫生材料等五类，这些耗材均影响医院检占比、耗占比等重要医改指标。因此进行耗材支出核算时还应根据医院实际情况及材料是否直接用于医疗消耗等进行正确分析。实际工作中医院所使用的“检验材料”中的质控品等并非直接用于病人，材料管理部门根据规定将该材料调至“低值易耗品”中；此外消毒中心等医辅部门领用的材料也被计入“医疗业务成本”，在会计支出明细科目“专用材料”下新建“医辅材料”项单独反映，以上调整共降低医院耗占比指标约0.3个百分点。(二)完善实库存管理。医院对卫生耗材的库存数量和高值耗材等的流转过程进行重点管理，采取两级库房管理办法。一级库负责全院材料的入库、发放、基础数据维护等工作；建立新型二级库管理模式是对传统物资管理的补充和完善，医院以此将财务管理触角延伸至临床科室，进一步完善实库存管理。HERP物流系统操作流程：二级库向一级库请领→一级库审核→出库到二级库→二级库领入库房→出库→记账收费→科室成本生成→成本核算→绩效考核分配。同时运用ABC分类管理方法，定期由财务、审计等职能部门进行实物清查盘点；由专人在HIS收费系统以详查、抽查方式对可收费材料进行收费督查，减少材料丢失、流失、过期和失效等现象，保证成本摊销和收费入账。(三)强化各级库房管理职责。仓库管理员负责医疗耗材验收入库、保管、防护、发货等管理工作。材料管理部门每月对仓库进行盘点，做到账账相符，账物相符，建立健全资产管理制度。二级库仓管员一般为临床科室护士长，应认真履行职责，对病人使用的可收费材料进行及时、正确医嘱核销收费。医院每年组织财务、价格等科室对二级库进行盘点，针对盘点盈亏要求科室作出分析与整改。虽然盘点面广耗时耗力，但对二级库管理起到了督促作用，为医院的实库存精细化管理打下了坚实基础。(四)加强卫生耗材信息化管理。信息化建设是实施卫生耗材精细化管理的有效途径。通过HERP信息管理平台，对“科室申购单→签订合同→采购订单→供应商按单送货→入库→出库”的完整流程进行管理，实现了耗材从供应商、库房到临床消耗整个流转过程的全流程闭环管理，每个环节都可查询、统计，做到时时可追溯，件件可管理。价格科对临床科室耗材使用等情况审核→财务科在付款系统审核后对卫生耗材发起付款→付款流程→财务科审核耗材收费→审批支付货款→会计核算→卫生耗材财务分析等。医院通过以上流程实现对卫生耗材的精细化管理，降本增效，加强内控，维护财产物资安全，保证收支合法，理顺并规范耗材管理业务流程与规章制度；不同职能部门实现对耗材的有效管理，建立起一整套相对健全的卫生耗材运营、监督与控制体系。(五)实现耗材以消定支及部分材料以盘点库存调整支出。以领代消，指将已领的材料无论有无富余均视同完全消耗而计入医疗成本，导致虚列支出，成本不实、结余减少，影响经营决策、滋生腐败。针对以上情况，医院财务科牵头进行调研、分析，对重点问题进行处理。(1)通过HERP物流系统对耗材入出库进行有效管理，临床科室从一级库房领用可收费材料到二级库不计算成本,待材料使用、医嘱核销后按消耗报表据实计入科室成本。(2)不可收费材料因无医嘱下账较难管理，但医院针对金额较高、对医改检占比指标影响较大的检验材料进行跟踪分析，于月末多次组织有关科室对库存材料实地盘点，按盘点金额将该材料做假退料和冲减检验科材料成本处理。经过一年来的实践，检验科每月库存盘点金额稳定可测，每年共调整“检验材料”支出300万元左右，降低医改检占比指标的同时坐实了医院支出占比较大的“检验材料”成本，对不可收费材料的管理进行了积极有益探索。实行卫生耗材精细化管理模式，是提高医院整体营运管理水平的必由之路。通过一系列精细化管理手段，借助HERP、HIS等智能化、信息化平台为医院管理提供的有力技术支持和保障，对材料从购入到使用、消耗全过程实施PDCA闭合循环管理，实现既管物又管账目的，有效减少了传统粗放管理存在的“跑、冒、滴、漏”现象，强化了各部门责任意识，树立了优质管理理念，为医院可持续发展奠定了坚实基础。今后医院应适应新形势，积极采用科学管理手段进一步提升耗材管理水平，推动医院可持续健康发展，进一步提高人民健康水平，为当地医疗卫生事业发展做出积极贡献。

参考文献

[1]郭晓峰.医疗运行监管体系构建与实践[J].中国卫生质量管理,2016，23（1）：31-32.

[2]彭玉春.精细化管理理念下的医院卫生材料管理实践[J].中国卫生质量,2017，11（1）：1.

卫生医院范文篇4

关键词：医院耗材;精细化;探析

一、精细化管理理念

2015年11月，印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》，在医改不断推向深入新形势下，医院加强成本控制、实施精细化管理势在必行。精细化管理源自科学管理之父泰勒，其目的与意义在于解决传统粗放管理模式的弊端和漏洞。随着医疗卫生体制改革的推进，医院必须不断学习、探索如何最大限度减少管理所占用的资源，实现“优质、高效、低耗”的管理目标。玉溪某医院的精细化管理体系立足于信息一体化，对岗位职责、管理制度、业务流程等进行设计，内容涵盖医院整个经济运营过程。

二、问题

卫生耗材是医院实施医疗活动的物资保障，在实际中存在以下问题：采购无计划；库存积压，过期失效；滥领，丢失、流失；支出与收入不配比等。究其原因，传统的管理模式粗放、手段单一、效率低下。随着医学科技的发展，临床卫生耗材使用量迅猛增加，新品种增多，应用范围扩大，占医疗成本构成的比重不断提高。2017年年初，印发的“十三五”医改规划划定了全国公立医院的控费指标，要求2017年内实现耗占比指标降至20%，医疗费用增长幅度降至10%以下，医院将如何在保证合法、安全、有效、适宜的卫生耗材管理基础上，取得患者费用合理和医院成本效益合理的双赢局面？这是摆在管理职能部门面前急需解决的难题。

三、卫生耗材精细化管理实践

为了进一步贯彻落实新医改精神，降低耗占比和医疗成本，降低医院营运成本，降低患者的医疗费用，必须对医疗耗材实行科学化、规范化管理。从加强内部控制开始，玉溪市某医院对此进行了积极探索。(一)规范卫生耗材管理卫生耗材是医院为病人诊疗、检查、治疗过程中使用而消失或改变实物形态的物品。为了进一步加强和规范卫生耗材使用、管理及核算工作，根据云南省发改委、省卫生厅关于卫生耗材管理有关规定的精神，同时根据医院耗材管理需要划定标准，制定分类管理规定。运用条形码追踪管理卫生耗材，实现收费和耗材管理的对接和联动，保证耗材消耗和收费一一对应，收入和成本匹配。会计核算的卫生耗材支出分为：检验材料、植入材料、其他卫生材料等五类，这些耗材均影响医院检占比、耗占比等重要医改指标。因此进行耗材支出核算时还应根据医院实际情况及材料是否直接用于医疗消耗等进行正确分析。实际工作中医院所使用的“检验材料”中的质控品等并非直接用于病人，材料管理部门根据规定将该材料调至“低值易耗品”中；此外消毒中心等医辅部门领用的材料也被计入“医疗业务成本”，在会计支出明细科目“专用材料”下新建“医辅材料”项单独反映，以上调整共降低医院耗占比指标约0.3个百分点。(二)完善实库存管理医院对卫生耗材的库存数量和高值耗材等的流转过程进行重点管理，采取两级库房管理办法。一级库负责全院材料的入库、发放、基础数据维护等工作；建立新型二级库管理模式是对传统物资管理的补充和完善，医院以此将财务管理触角延伸至临床科室，进一步完善实库存管理。HERP物流系统操作流程：二级库向一级库请领→一级库审核→出库到二级库→二级库领入库房→出库→记账收费→科室成本生成→成本核算→绩效考核分配。同时运用ABC分类管理方法，定期由财务、审计等职能部门进行实物清查盘点；由专人在HIS收费系统以详查、抽查方式对可收费材料进行收费督查，减少材料丢失、流失、过期和失效等现象，保证成本摊销和收费入账。(三)强化各级库房管理职责仓库管理员负责医疗耗材验收入库、保管、防护、发货等管理工作。材料管理部门每月对仓库进行盘点，做到账账相符，账物相符，建立健全资产管理制度。二级库仓管员一般为临床科室护士长，应认真履行职责，对病人使用的可收费材料进行及时、正确医嘱核销收费。医院每年组织财务、价格等科室对二级库进行盘点，针对盘点盈亏要求科室作出分析与整改。虽然盘点面广耗时耗力，但对二级库管理起到了督促作用，为医院的实库存精细化管理打下了坚实基础。(四)加强卫生耗材信息化管理信息化建设是实施卫生耗材精细化管理的有效途径。通过HERP信息管理平台，对“科室申购单→签订合同→采购订单→供应商按单送货→入库→出库”的完整流程进行管理，实现了耗材从供应商、库房到临床消耗整个流转过程的全流程闭环管理，每个环节都可查询、统计，做到时时可追溯，件件可管理。价格科对临床科室耗材使用等情况审核→财务科在付款系统审核后对卫生耗材发起付款→付款流程→财务科审核耗材收费→审批支付货款→会计核算→卫生耗材财务分析等。医院通过以上流程实现对卫生耗材的精细化管理，降本增效，加强内控，维护财产物资安全，保证收支合法，理顺并规范耗材管理业务流程与规章制度；不同职能部门实现对耗材的有效管理，建立起一整套相对健全的卫生耗材运营、监督与控制体系。(五)实现耗材以消定支及部分材料以盘点库存调整支出以领代消，指将已领的材料无论有无富余均视同完全消耗而计入医疗成本，导致虚列支出，成本不实、结余减少，影响经营决策、滋生腐败。针对以上情况，医院财务科牵头进行调研、分析，对重点问题进行处理。(1)通过HERP物流系统对耗材入出库进行有效管理，临床科室从一级库房领用可收费材料到二级库不计算成本,待材料使用、医嘱核销后按消耗报表据实计入科室成本。(2)不可收费材料因无医嘱下账较难管理，但医院针对金额较高、对医改检占比指标影响较大的检验材料进行跟踪分析，于月末多次组织有关科室对库存材料实地盘点，按盘点金额将该材料做假退料和冲减检验科材料成本处理。经过一年来的实践，检验科每月库存盘点金额稳定可测，每年共调整“检验材料”支出300万元左右，降低医改检占比指标的同时坐实了医院支出占比较大的“检验材料”成本，对不可收费材料的管理进行了积极有益探索。实行卫生耗材精细化管理模式，是提高医院整体营运管理水平的必由之路。通过一系列精细化管理手段，借助HERP、HIS等智能化、信息化平台为医院管理提供的有力技术支持和保障，对材料从购入到使用、消耗全过程实施PDCA闭合循环管理，实现既管物又管账目的，有效减少了传统粗放管理存在的“跑、冒、滴、漏”现象，强化了各部门责任意识，树立了优质管理理念，为医院可持续发展奠定了坚实基础。今后医院应适应新形势，积极采用科学管理手段进一步提升耗材管理水平，推动医院可持续健康发展，进一步提高人民健康水平，为当地医疗卫生事业发展做出积极贡献。

参考文献

[1]郭晓峰.医疗运行监管体系构建与实践[J].中国卫生质量管理,2016，23（1）：31-32.

[2]彭玉春.精细化管理理念下的医院卫生材料管理实践[J].中国卫生质量,2017，11（1）：1.

卫生医院范文篇5

一、指导思想

依法做好传染病防治及医院感染监督工作，切实履行传染病防治监督职责，严格落实责任制和责任追究制，促进传染病防治及医院感染工作法制化、规范化、科学化，维护广大人民群众身体健康和生命安全。

二、检查依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《艾滋病防治条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规进行监督检查。

三、检查对象

(一)医疗机构：

县卫生局卫生监督所负责：县直各医疗机构、民营医院，乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所。

(二)疾病预防控制机构：

县卫生局负责辖区的疾病预防控制机构的检查。

四、检查内容

(一)医疗机构：传染病疫情报告、传染病预防控制措施、医疗废物处置、艾滋病防治、消毒剂使用等情况，详见表1。

(二)疾病预防控制机构：传染病疫情监测、疫情信息报告管理、疫情调查处理、医疗废物处置等情况，详见表2。

表格使用：每个受检查的医疗机构填写附表1;受检查的疾病预防控制机构填写附表2。

五、时间安排

第一阶段(2009年4月)为动员部署阶段。建立工作机制，制定具体实施方案。

第二阶段(2009年4月—7月)为组织实施阶段。卫生监督所要按照本实施方案开展监督检查。

第三阶段(2009年9月)为总结阶段。监督检查工作结束后，卫生监督所要将工作情况进行总结，并于2009年9月15日前将附表3和工作总结书面上报市卫生监督所，同时报卫生局疾基妇股备案。

县卫生监督所联系人：张昌华

卫生局疾基妇股联系人：李国燕

六、为确保传染病防治及医院感染卫生监督检查工作顺利完成，特成立传染病防治及医院感染卫生监督检查工作领导小组和卫生监督工作组：

传染病防治及医院感染卫生监督检查领导小组成员：

组长：彭映春县卫生局局长

副组长：彭玲艳县卫生局副局长

张昌华卫生监督所所长

成员：李国燕县卫生局疾基妇股股长

王章良卫生监督所副所长

李文良卫生监督所干部

卫生监督工作组设在卫生监督所，由卫生监督所具体负责。

六、工作要求

(一)各有关单位要充分认识传染病防治及医院感染监督检查工作的重要性，加强配合，突出重点，严格按本实施方案的要求，认真开展辖区内的监督检查。

(二)切实加大执法力度，对检查中发现的违法行为，要依法纠正，依法严肃查处。

卫生医院范文篇6

所谓医院卫生经济管理主要是对医院、患者以及社会等进行服务，是医院发展中的重要组成部分。在医疗市场竞争日益激烈的条件下，医院卫生经济管理体系也在不断进行创新和完善。经济管理对医院的发展固然重要，但是，从医院卫生经济管理工作实践的过程中发现，医院卫生经济管理是一把双刃剑，管理效率高的话，将会推动医院的发展，提升医院的服务质量，提高医院的经济效益，相反，如果医院卫生医院管理工作不合理，将会给医院的发展带来极大的阻碍，甚至影响到对患者的服务质量，不利于医院的可持续发展。

二、加强医院卫生经济管理的措施

1.完善医院的信息化平台建设

随着科技的不断发展，信息化技术的发展也极为迅速，而且，信息化技术也被广泛的应用到各个行业领域中，在信息化时代快速发展中，医院卫生经济管理也应向着信息化的方向发展，这样才能跟上时展的步伐，确保医院卫生经济管理质量。信息化时代地发展，为医院卫生经济管理营造一个良好的发展机遇，因此，要加强医院卫生经济管理，必须完善医院的信息化平台建设。首先，应对当前医院自身的发展情况进行全面的分析，尤其是有关经济管理的工作，相关领导人员必须将其重视起来，尤其在医院会计核算信息以及医院不断扩建的情况下，使得医院卫生经济管理类的信息也在不断地增加，而传统的医院卫生经济信息管理已无法满足当今的发展形势，因此应充分利用信息化技术来提高医院卫生经济管理的工作效率。其次，应不断完善医院的信息化平台建设，结合医院的实际运营情况，不仅要注重对卫生经济信息平台的基础建设，更要充分利用信息化技术来对卫生机构经济管理进行改进，用信息流进行指导，从而有效地推动财流、物流、人流的管理，从而有效地提高医院经济管理工作效率。当然，在未来的发展中，医院卫生经济管理信息化平台应进行不断地改进和创新，这样才更有利于医院卫生经济管理可持续进行。

2.建立健全医院综合效益评价体系

对于医院卫生经济管理工作来说，不仅要注重先进信息化技术的引用，更应结合医院的实际发展情况建立健全医院综合效益评价体系，这样才能切实有效地提高医院卫生经济管理工作效率。首先，应以净收益为基础，对其展开评价和控制，主要分析当前医院的医疗收益率、效益率、卫生费用使用率等，这些都将作为医院综合效益评价体系的重要评价指标，并结合各项指标的评价数据，不断的对医院管理绩效评价机制进行探索，不断的对绩效评价机制进行完善。其次，医院综合效益评价体系要适应社会发展的需求，展开划区医疗、就近收治的原则，并不断地建立社区卫生服务体系，一切以人民为主，提高为民服务的质量。同时，应不断的对医院内部的经济管理进行优化，建立合理的规章制度以及合理用人、用财、用物的机制，要将医务人员的积极性充分调动起来，这样不仅对医院的卫生经济管理质量提高有着极大的保障，更有利于医院的可持续发展，为医院患者提供较高的医疗服务水平以及相应的经费保障。当然，在此过程中，必须确保医疗资源利用的合理性。最后，应对医院的综合效益评价体系进行不断地完善，要做到对体系进行全面的分析，一方面分析是否适应当今医院的发展，另一方面要分析评价体系中是否存在不足，并结合实际情况不断的对其进行改进和完善，做到公平合理的运行，为医院经济管理工作打下夯实的基础。

3.树立科学的发展观

医院卫生经济管理工作质量对医院的发展有着直接的影响。因此，对于医院卫生经济管理来说，必须树立科学的发展观，达到指导以及促进医院卫生经济的协调发展、全面发展、可持续发展的目的。首先，要做到以医院患者服务为根本，全心全意为患者服务，坚决杜绝追求片面性的经济效益、短期效益等现象，要以长期效益为主，这样才能确保医院的可持续发展。其次，在医院发展的过程中，要有针对性的对医院基层卫生机构、卫生经济管理等进行探索，不断地提高医院的整体服务能力，推动医院的发展。最后，卫生经济管理工作在进行的过程中，应站在社会、事业以及经济效益上进行全面的考虑，不仅要确保医院事业的顺利发展，同时也要考虑到社会的效益，这样才能从整体上提高医院卫生经济管理效益。

三、结语

卫生医院范文篇7

论文摘要：医院统计是医院管理的重要组成部分，为医院的经营决策提供可靠依据，在医院的经济运行中发挥着信息、咨询和监督三大职能。当前全国卫生系统开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，围绕此项活动，医院的统计工作应如何开展才能更好地为医院管理服务，充分显示统计工作的魅力，已是摆在医院统计工作者面前的新课题。

现代社会已处于信息时代，医学技术和现代化管理科学的飞速发展使信息的重要性逐渐被人们广泛认识。随着现代医学的发展，医疗统计管理已成为一门专门的学科，作为医院管理体系的信息交流枢纽，其作用正在被管理者重视。医院的科学决策应当建立在充掌握院内的各种信息基础上。卫生统计专业性强，其质量的好坏将直接影响到各种信息的可靠性，影响医院经营决策水平，因此，统计工作在医院管理中具有不可忽视的重要作用。在新形势下，医疗竞争日趋激烈，医院要加强管理，促进自我生存和发展，不能单纯地追求经济效益，必须充分发挥统计职能，有效开发和充分利用统计信息。只有依据科学的统计信息资料，才能提高医院的服务质量，从而促进医院的全面发展。

1统计数据的性质

1.1统计信息要有可信度

医疗统计指标在医院质量控制及成本核算中占有重要的比率，统计信息是否准确将直接影响我们的产出日报、月报、季报、年报等医疗工作报表的准确性。不准确的信息将直接误导院领导及相关职能科室的决策，对医院的规划建设及每个员工的切身利益都有直接或间接的影响。目前,绝大多数医院实现网络化管理,联网后的计算机不同于单机运行,录入并储存的原始统计数据来源于各个分散的工作站,原始资料收集过程因此就会出现由于操作人员网络操作失误而引起数据错误或丢失等情况，这就要求统计工作者明确统计工作的整个环节，每个统计项目都要遵守相应的统计方法、统计标准、统计起止时间等要求，对随机出现的问题：如临床医生因对某问题理解的不同而出现不同的填报情况，输入操作员出现的手错等，都要求统计工作者有能力及时发现并解决，对原始数据认真核对，努力减少原始性差错，以保证统计数据的可信度。

1.2统计数据要真实、及时、全面地反馈信息

各类统计数字均来源于医院各科室，统计工作者直接深入科室，把好各类统计数据的第一关，并依据目前的统计工作的发展方向，建立健全医院综合信息台账，包括人事、财务、仪器设备、科研培训和患者资料等，并定期进行综合分析，及时反馈给院领导和上级卫生部门，使信息科真正成为管理者的“信息库”。

2开展和拓宽统计工作职能

2.1全面开展统计工作，加强医院质控工作

卫生统计的工作主要是以围绕着一系列相互联系的统计指标构成整体开展的，这个指标体系说明和研究医院医疗活动的各个方面和全过程，完整的医疗统计指标对实现医院宏观调控、加强科学管理、提高医疗效益有重要意义。医疗质量水平高低反映了医院总体医疗水平，根据医院制定总的质量管理目标，把床位周转次数、出入院人数、诊断符合率、平均住院日、无菌切口感染率、临床初诊与临床确诊符合率、手术前后诊断符合率等质量控制指标分解到科室，医院定期通报。密切关注医疗质量指标、工作计划指标的完成情况，动态、及时反馈执行情况，为各科室提供相关业务信息服务，并根据年终或季末统计结果进行考核或制定下一年工作计划。

2.2深化拓展统计工作，靠拢医院管理

时代在发展，医院也在发展、改革，我们的统计工作面临着新的挑战。在以往的医院统计工作中，统计工作主要将医院工作完成情况搜集、整理、汇总，进而为医院管理者及各科室提供数据，处于一种被动服务、数据滞后的局面。但是现在医院的改革发展趋势要求统计工作从单一的日常报表等常规工作向多元化、专题化方向发展，扩大统计对象范围，运用统计方法为医院的医疗、管理、科研和教学提供及时、动态的反馈信息，并加强信息预测职能，提供有预见性的数据，为医院制定各项计划、政策提供可行性依据。

2.3统计信息可指导医院管理者对现有资源的有效利用

医院的管理者一定要掌握医院的服务半径、所辖区域人群的疾病分类结构和变化趋势。统计信息可以利用统计数字、图表和文字相结合的形式，反映医院医疗活动和经营管理情况，同时作为医院信息来源的主体，不仅要掌握医院的纵向发展，还要对院外进行横向的对比分析，据此来确定重点科室、重点科研和薄弱科室要改变发展的客观趋势，以此分配现有的人力、物力和有限的财力，以达到最佳的资源优化配置，为医院创造更佳的效益，避免人力、物力、财力的浪费。公务员之家

3建议

提高统计分析水平，当好领导管理和决策的“智囊团”，具体有以下几点：医院设立专门的信息统计机构，配备专门的统计工作人员，健全医院信息网络，从整个医院管理的角度对医院信息统计工作提供组织机构上的保障；医院统计具有较强的专业性和科学性，既要有一定的医学知识，又要具备统计专业知识，时代的发展又要求统计工作者具备一定的计算机技术，所以统计工作人员必须不断地吸取新的知识，拓宽知识面，提高自身素质，在实践中不断总结和积累经验，充分利用专业特长帮助医疗科室进行课题设计、数据处理，使统计职能深入人心；为医院决策提供可行性论证，使统计广泛应用于医院管理决策、医疗质量监督等各个方面；统计工作者要得到领导的重视与支持，在实际工作中应主动承担重要任务,增强医院统计参与管理的意识,主动跟踪医院管理，进行全方位、多层次的信息综合收集、利用，创造良好的发展环境，切实为医院决策提供及时、准确和完整的信息服务，真正成为医院管理者的参谋部和“智囊团”；定期或不定期做好统计分析及统计信息反馈工作：每季、半年、年度做定期综合性统计分析，其内容包括门诊及临床各科的工作量、工作效率、医疗质量、护理质量、经济效益及病人满意度等。并从纵向（与往年同期比）、横向（与同级医院比）以及目标完成情况等进行分析，从中找到影响医疗工作的各种正负因素，提出合理化建议，及时提供给医院及有关部门。院领导往往据此主持召开各职能科室负责人参加的医疗质量分析会，并把统计分析报告进行宣读，对于成绩及问题进行全面讨论，给予表扬和批评，并制定相应的措施。在日常工作中，随时发现问题及时做专题性调查，写出不定期统计分析；改进统计方法：医疗评价更合理在诊断质量评价上，以前我们只评价门诊/出院诊断符合率、入/出院诊断符合率，实际工作中我们体会到，仅这两项指标不够全面，又把漏诊率、待诊率、入院3日确诊率纳入考核项目，对诊断质量进行全面综合评价。并把一目了然、反映不出诊断水平的疾病，如大部分骨折、烧烫伤、原因明确的中毒和部分创伤等剔除，使其不参与诊断符合率的计算。

两点体会：第一方便了领导对统计信息的利用，为医院管理科学决策提供了依据；第二有效地发挥了统计监督工作。

参考文献

[1]于承浩.统计信息在现代医院管理中的作用.中国医院统计,2002;9（2）：99-100.

[2]张翠红.统计工作与医院的综合管理.地方病通报,2002;17（2）：82-83.

[3]侯世方，孙长福.统计职能在医院信息网络建设中的拓展.中国卫生统计，1999;16（5）：275.

[4]马天华.浅谈医院统计职能的拓展.中国卫生统计,1999;16（4）：202.

[5]赵雯.搞好医院统计要处理好八个关系.解放军医院管理杂志，1999；6（3）：237-238.

卫生医院范文篇8

第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，制定本规范。

第二条本规范适用于中华人民共和国境内的各级各类医院。其它医疗机构，参照执行。

第三条各级各类医院必须将医院感染管理作为医疗质量管理的重要组成部分，纳入医院管理工作。

第二章医院感染管理组织与职责

第一节卫生行政部门

第四条县以上卫生行政部门负责对辖区医院感染管理工作进行监督管理，并落实专人兼管医院感染的监督管理工作。

第五条卫生部成立医院感染管理专家咨询委员会。医院感染管理专家咨询委员会成员包括医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。

第六条卫生部成立的医院感染管理专家咨询委员会履行下列职责：

一、进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。

二、协助卫生部拟订有关医院感染管理的标准和规范。

三、协助卫生部对全国重大医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。

四、进行医院感染控制的技术指导与研究。

五、完成卫生部交办的其它相关任务。

第七条省、自治区、直辖市卫生行政部门成立省（含自治区、直辖市，下同）医院感染管理专家咨询委员会，成员包括省内医院管理、医院感染管理、医疗、护理、临床微生物、临床药学、疾病控制、妇幼等方面的专家。

第八条省医院感染管理专家咨询委员会在省卫生行政部门领导下履行下列职责：

一、结合本地实际情况，进行医院感染管理的策略研究，提供咨询意见。

二、根据国家有关医院感染管理的政策法规和规章制度，拟订实施细则。

三、对本地区的医院感染管理工作进行技术指导。

四、协助对本地区发生的医院感染事件进行调查、分析，提出处理建议。

五、对本地区医院感染管理的相关课题进行研究。

六、完成省卫生行政部门交给的其它相关任务。

第九条计划单列市、地（市）、县卫生行政部门可参照第七条、第八条成立医院感染管理咨询组织，履行相应的职责。

第二节医院

第十条各级各类医院必须成立医院感染管理委员会，由医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等组成，在院长或业务副院长领导下开展工作。委员会的主要职责是：

一、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

二、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

三、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。

四、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。

第十一条各级各类医院应根据本院的规模、性质设置医院感染管理机构或专职人员，由兼任医院感染管理委员会主任的院长或副院长直接领导。300张床位以上的医院设医院感染管理科，300张床位以下的医院应配备医院感染管理专职人员。医院感染管理专职人员的配备，1000张床位以上的大型医院不得少于5人，500张床位以上的医院不得少于3人；300—500张床位的医院不得少于2人；300张床位以下的医院不少于1人。基层医疗机构必须指定专人兼职负责医院感染管理工作。

一、医院感染管理科（专职人员，下同）负责医院感染管理日常工作。

二、医院感染管理科为赋予一定管理职能的业务科室，协调相关部门，具体负责全院医院感染控制工作的技术指导、管理与监督。

三、医院感染管理专职人员必须经过省级以上卫生行政部门指定的医院感染管理培训单位的培训，取得省级卫生行政部门颁发的《医院感染管理专业岗位培训证书》，考核合格方能上岗。

四、医院感染管理专职人员的晋升、聘任等享受卫生专业技术人员同等待遇。

第十二条医院感染管理科（专职人员，下同）的主要职责：

一、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

二、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

三、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

四、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

五、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

六、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

七、开展医院感染的专题研究；有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室。

八、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

第十三条医务管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责：

一、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。

二、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

三、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。

第十四条护理管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责：

一、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

二、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。

三、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。

第十五条总务后勤科在医院感染管理工作中应履行下列职责：

一、负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。

二、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。

三、监督医院营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。

四、对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。

第十六条药剂科在医院感染管理工作中应履行下列职责：

一、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。

二、及时为临床提供抗感染药物信息。

三、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

第十七条检验科在医院感染管理工作中应履行下列职责：

一、负责医院感染常规微生物学监测。

二、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

三、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

第十八条临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是：

一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。

二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

五、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

六、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

第十九条医务人员在医院感染管理中应履行下列职责：

一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

二、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

三、掌握医院感染诊断标准。

四、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

五、参加预防、控制医院感染知识的培训。

六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

第三章医院感染知识培训

第二十条省卫生行政部门应建立医院感染管理专职人员岗位培训制度，指定具有培训能力的单位承担本省医院感染管理岗位培训任务。培训单位的师资和全国医院感染监控网单位的专职人员应经全国医院感染监控管理培训基地培训。

第二十一条医院继续教育主管部门必须对各级管理和医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。培训内容包括：管理知识和专业知识。管理知识包括：职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等，各类人员均必须掌握。专业知识：应根据专业/职业的特点决定。各级管理人员应了解医院感染管理工作及理论的进展和本院、本管辖领域医院感染管理的要点及相关管理知识；医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防等相关知识；工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本知识。

第二十二条医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。

第二十三条医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其它管理与医务人员每年不少于6学时。

第四章医院感染的监测

第一节医院感染病例监测

第二十四条医院必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

第二十五条医院应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。

一、医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监测资料应妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。

二、医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于年监测病人数的10％，漏报率应低于20％。

三、县以上医院和床位数3300张的其它医院，应逐步开展监测资料的计算机管理，对监测资料进行趋势分析。

第二十六条医院应在全面综合性监测的基础上开展目标性监测。

一、省（市）级以上医院及其它有条件的医院每年应开展1～2项目标性监测。

二、监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。

三、县以上医院和床位数3300张的其它医院，应对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。

四、每项目标监测开展的期限不应少于1年。

五、应定期对目标监测资料进行分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；年终应有总结报告；监测结束，应有终结报告。

第二十七条100张病床以下、100～500张病床、500张病床以上的医院医院感染发病率应分别低于7％、8％和10％；一类切口手术部位感染率应分别低于1％、0.5％和0.5％。

第二节消毒灭菌效果监测

第二十八条医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法见《医院消毒技术规范》。

一、使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。

二、压力蒸汽灭菌：必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B－D试验。生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。

三、环氧乙烷气体灭菌：必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。

四、紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度不得低于100mW/cm2，使用中灯管不得低于70mW/cm2照射强度监测应每半年一次。生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00％以上，人工染菌杀灭率应达到99.90％。

五、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品：应每季度进行监测，不得检出致病微生物。

六、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品：必须每月进行监测，不得检出任何微生物。

第二十九条进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品：应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982－1995）（见附录三）中4.2规定。监测方法见《医院消毒卫生标准》（GB15982－1995）。

第三十条血液净化系统：必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时，须再复查。标准值为：透析器入口液的细菌菌落总数必须￡200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数必须￡2000cfu/ml，并不得检出致病微生物。

第三节环境卫生学监测

第三十一条环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。医院应每月对手术室、重症监护病房/室（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监测方法见《医院消毒卫生标准》（GB15982－1995），卫生标准应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982－1995）中4.1规定。

第五章医院感染的控制

第一节医院感染散发的报告与控制

第三十二条当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。

第三十三条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施。

第三十四条确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

第二节医院感染流行、暴发的报告与控制

第三十五条医院感染流行、暴发的报告：

一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告主管院长和医务处（科），并通报相关部门。

二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门；全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。

三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时，应于24小时内逐级上报至省卫生行政部门；省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后，应于24小时内上报国务院卫生行政部门。

四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

第三十六条出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：

一、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：

1、证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

2、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

3、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

4、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

5、分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

6、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

三、主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

四、卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后，应及时做好下述工作：

1、组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发的调查与控制。

2、组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员，指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施；

3、根据需要，组织有关专家协助对感染病人的诊治。

五、当其它医院发生医院感染流行或暴发时，应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。

六、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行管理。

第三节消毒灭菌与隔离

第三十七条医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

第三十八条根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。

第三十九条化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按第二十八条的规定定期监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

第四十条甲醛气体灭菌参照《医院消毒技术规范》。自然挥发薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和灭菌，也不可用于无菌物品的保存。甲醛不宜用于空气的消毒。

第四十一条连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。

第四十二条手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：

一、洗手设备：

1、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。

2、肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可用液体皂。

3、可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

4、不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。

二、洗手指征：

1、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。

2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。

3、接触血液、体液和被污染的物品后。

4、脱手套后。

三、洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10～15秒钟，流动水洗净。

四、手消毒指征：

1、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

2、接触血液、体液和被污染的物品后。

3、接触特殊感染病原体后。

五、手消毒方法：

1、用快速手消毒剂揉搓双手。

2、用消毒剂浸泡双手。

六、外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。

第四十三条地面的清洁与消毒应达到以下要求：

一、地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂拖洗，消毒剂浓度详见《医院消毒技术规范》。

二、拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。

第四十四条医院应在实施标准预防（见附录一）的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。

第四节消毒药械的管理

第四十五条消毒药械的管理应达到以下要求：

一、医院感染管理委员会负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。

二、感染管理科按照国家有关规定，具体负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会。

三、采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会对消毒灭菌药械选购的审定意见进行采购，按照国家有关规定，查验必要证件，监督进货产品的质量，并按有关要求进行登记。

四、医院自配消毒药剂，应严格按照无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，并按要求登记配制浓度、配制日期、有效期等，以备查验。

五、使用部门应准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等，发现问题，及时报告医院感染管理科予以解决。

第五节一次性使用无菌医疗用品的管理

第四十六条一次性使用无菌医疗用品的管理应达到以下要求：

一、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备部门统一集中采购，使用科室不得自行购入。

二、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。

三、每次购置，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业/经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。

四、医院保管部门专人负责建立登记帐册，记录每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。

五、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。

六、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

七、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。

八、医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。

九、一次性使用无菌医疗用品用后，须进行消毒、毁形、并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

十、医院感染管理科须履行对一次性使用无菌医疗用品的采购、管理和回收处理的监督检查职责。

第六节抗感染药物应用的管理

第四十七条抗感染药物的管理应达到以下要求：

一、医院应建立健全抗感染药物应用的管理制度。

二、医院应对抗感染药物应用率进行统计，力争控制在50％以下。

三、参与医院感染管理委员会工作的抗感染药物专家或有抗感染药物应用经验的医师，负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。

四、检验科和药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏试验结果和定期向临床医务人员提供抗感染药物信息的职责，为合理使用抗感染药物提供依据。

五、临床医师应提高用药前相关标本的送检率，根据细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应征，合理选用药物；护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应，配合医师做好各种标本的留取和送检工作。

六、有条件的医院应开展抗感染药物临床应用的监测，包括血药浓度监测和耐药菌（如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[MRSA]、耐万古霉素金黄色葡萄球菌[VRSA]及耐万古霉素肠球菌[VRE]等）的监测，以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生。

第四十八条抗感染药物合理应用的原则：

一、严格掌握抗感染药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物。

二、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征；

三、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。

四、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用。

五、注重药物经济学，降低病人抗感染药物费用支出。

第四十九条抗感染药物合理应用的建议：

一、已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。

二、对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗感染药物。对病情严重或细菌感染不能排除者，可酌情选用抗感染药物。

三、正确掌握围手术期预防应用抗感染药物的适应症和疗程。

四、应用抗感染药物前及时正确留取临床标本。

五、严格控制抗感染药物的皮肤、粘膜局部用药。

六、强调综合治疗，提高机体免疫力，不过分依赖抗感染药物。

第六章重点部门的医院感染管理

第一节门诊、急诊的医院感染管理

第五十条门诊、急诊的医院感染管理应达到以下要求：

一、县以上医院和床位数3300张的其它医院急诊科（室）、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定隔离诊室诊治，并及时消毒。

二、传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所。

三、建立健全日常清洁、消毒制度。

四、各诊室要有流动水洗手设备，或备有手消毒设施。

五、门诊、急诊治疗室、换药室的医院感染管理参照本章第三节，观察室的医院感染管理参照本章第二节，ICU的医院感染管理参照本章第五节，手术室的医院感染管理参照本章第七节。

六、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。

七、急诊抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。

第二节病房的医院感染管理

第五十一条普通病房的医院感染管理应达到以下要求：

一、遵守医院感染管理的规章制度。

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。

五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1－2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。

七、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

九、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十一、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。

十二、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；感染性垃圾置黄色或有明显标识的塑料袋内，必须进行无害化处理。

第五十二条传染病房的医院感染管理在第五十一条基础上还应达到以下要求：

一、应设在建筑物的一端，远离儿科、新生儿、母婴室、ICU等病房，设单独的出入口。有条件的医院应设单独的传染病区，与普通病房之间应设隔离区，有供传染病人活动、娱乐的场所。

二、病房内污染区、半污染区、相对清洁区应分区明确；应设工作人员值班室、通过间（包括更衣室、浴室、及厕所等卫生设施）；应设消毒室或消毒柜（箱）及消毒员浴室；各病室应有流动水洗手设施。

三、不同传染病人应分开安置，每间病室不超过4人，床间距应≥1.1米；严格隔离病室入口应设缓冲间，室内设卫生间（含盥洗、浴、厕设施），卫生间应有单独的出入口。

四、严格执行各病种消毒隔离制度。医务人员在诊查不同病种的病人间应严格洗手与手消毒；教育病人食品、物品不混用，不互串病房；病人用过的医疗器械、用品等均应先消毒、后清洗，然后根据要求再消毒或灭菌；病人出院后严格终末消毒。

五、空气、物体表面及地面应常规消毒，方法见《医院消毒技术规范》。

六、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放；固体污物应进行无害化处理或焚烧。

七、严格陪住探视制度。陪住者应穿隔离衣及鞋套；探视者应穿一次性鞋套及用一次性坐垫，根据病种隔离要求及有条件医院的探视者可穿隔离衣。

第三节治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理

第五十三条治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理应达到以下要求：

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

三、无菌物品必须一人一用一灭菌。

四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。

七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。

八、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。第四节产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理

第五十四条产房、母婴室、新生儿病房（室）的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：

一、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。

1、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标志明确，无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室；污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。

2、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。现阶段对患有或疑似传染病的产妇，还应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理；房间应严格进行终末消毒处理。

二、母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5.5-6.5m2，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0.5-1m2.

1、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

2、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。

3、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

4、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

5、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

6、母婴出院后，其床单元、保温箱等，应彻底清洁、消毒。

三、新生儿病房（室）应相对独立，布局合理，分新生儿病室、新生儿重症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，严格管理。

1、病房（室）入口处应设置洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。

2、每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm，NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。

第五节ICU的医院感染管理第五十五条ICU医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：

一、布局合理，分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台；监护区每床使用面积不少于9.5m2.每天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒技术规范》。有条件的医院应配备空气净化装置。

二、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

三、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。

四、严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。

五、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。

六、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。

七、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。

八、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前要洗手。

九、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。

第六节血液净化室的医院感染管理

第五十六条血液净化室在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：

一、设置在清洁、安静的区域。

二、布局合理，设普通病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间（区）。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。

三、管理要求：

1、建立健全消毒隔离制度。对血液透析机定期消毒，严格监测；透析器、管路应一次性使用。

2、工作人员定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。

3、进入血液净化室应更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格洗手。

4、应对病人常规进行血液净化前肝功能、肝炎病原学等化验检查。

5、传染病患者血液净化在隔离净化间内进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施。急诊病人应专机透析。

6、加强透析液制备输入过程的质量监测。

7、对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

8、透析液的监测要求见第四章第二节。

第七节手术室的医院感染管理

第五十七条手术室的医院感染管理应达到以下要求：

一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求；分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应靠近手术室入口处。每一手术间限置一张手术台。

四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。

五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌要求见第五章第三节，手术室内设消毒供应间的管理见本章第八节，加强消毒灭菌质量的监测。

六、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

七、洗手刷应一用一灭菌。

八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

九、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。

十、严格限制手术室内人员数量。

十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。

十二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

十三、手术废弃物品须置黄色或有明显标识的塑料袋内，封闭运送，无害化处理。

第八节消毒供应室的医院感染管理

第五十八条消毒供应室的医院感染管理应达到以下要求：

一、严格执行卫生部（88）卫医字第6号《医院消毒供应室验收标准》。

二、周围环境无污染源。

三、内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。

四、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。

五、压力蒸汽灭菌操作程序按《医院消毒技术规范》，灭菌效果的监测要求见本文第四章第二节。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

六、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，其使用与管理见第五章第五节。

七、有明确的质量管理和监测措施：对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

第九节口腔科的医院感染管理

第五十九条口腔科的医院感染管理应达到以下要求：

一、设器械清洗室和消毒室。

二、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。

三、对每位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

四、器械消毒灭菌应按照“去污染-清洗-消毒灭菌”的程序进行。

五、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后均应消毒。

六、器械尽量采用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定。

七、麻药应注明启用日期与时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

八、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

九、X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染。

十、用后的敷料等医用垃圾的处理见第七章。

第十节输血科（血库）的医院感染管理

第六十条输血科（库）的医院感染管理应达到以下要求：

一、布局合理，应有清洁区、半清洁区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区，办公区设在半清洁区。

二、管理要求：

1、进入输血科的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。

2、必须严格按卫生部颁布的《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》规定的程序进行管理和操作。

3、各区洁净度的要求：采集患者自体血、储存、发放血液应分室在II类环境中进行，血浆置换术应在II类环境中进行，并配备有相应的隔离设施。

4、保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。

5、储血冰箱应专用于储存血液及血液成份，定期清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学监测，不得检出致病性微生物和霉菌。

6、感染病人自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。

7、工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理。

8、废弃的一次性使用医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，并进行无害化处理。

第十一节内窥镜室的医院感染管理

第六十一条内窥镜室的医院感染管理应达到以下要求：

一、设诊查区、洗涤消毒区、清洁区。

二、保持室内清洁，操作结束后严格进行消毒处理。

三、内窥镜室工作人员必须经过预防医院感染相关知识的培训，包括内窥镜的清洁、消毒或灭菌、使用中消毒剂的监测、记录和保存、个人防护措施等。

四、进入人体无菌组织或器官的内窥镜如脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌。消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等必须消毒；活检钳应灭菌处理。

五、进行内窥镜诊治前需对病人做乙肝表面抗原（HBsAg）等过筛检查，有条件的医院应进行抗-HCV等过筛检查。

六、HBsAg阳性者、已知特殊感染患者或非特异结肠炎患者等，应使用专用内窥镜或安排在每日检查的最后。

七、用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水份后再进行消毒。

八、内窥镜的消毒须使用高效消毒剂，如2％戍二醛消毒浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。内窥镜、活检钳的灭菌用环氧乙烷或2％戊二醛浸泡10小时，具体方法见《医院消毒技术规范》。

九、HBsAg阳性病人和其他特殊感染病人用过的内窥镜应先消毒，再常规清洗消毒。

十、肿瘤病人用过的内窥镜应先常规清洗、消毒，再用毛刷刷洗，酒精消毒。

十一、消毒后的内窥镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。

十二、操作和清洗内窥镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套，有条件的医院可配备防护镜和面罩，工作人员应接种乙肝疫苗。

十三、每日监测使用中消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。

第十二节导管室的医院感染管理

第六十二条导管室（含介入治疗）的医院感染管理在手术室医院感染管理的基础上应达到以下要求：

一、一次性使用无菌医疗用品的管理按第五章第五节的要求。根据《医疗器械监督管理条例》第二十七条的规定，一次性使用导管不得重复使用。

二、国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书未界定一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。

1、导管应编号、记录使用情况。

2、用过的各类导管经高效消毒剂消毒后用高压水枪冲洗。

3、检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。

4、用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥。

5、用密封袋密封，环氧乙烷灭菌，监测合格，注明灭菌日期及失效期。

6、电极导管要检查测试导电性，并记录结果。

7、传染病人用过的导管不得重复使用。

第十三节检验科及实验室的医院感染管理

第六十三条检验科的医院感染管理应达到以下要求：

一、工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

三、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人操作前洗手或手消毒。

四、无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

五、各种器具应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）。

六、报告单应消毒后发放。

七、检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

八、保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。

九、菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

第六十四条实验室的医院感染管理参照检验科的管理要求。实验动物应严格管理，防止逃逸或造成人与实验动物的交叉感染；实验后的动物必须焚化或进行无害化处理。

第十四节营养室的医院感染管理

第六十五条营养室的医院感染管理应达到以下要求：

一、布局合理，设专用交通通道和出入口，并设有消毒、更衣、盥洗、通风、冷藏、防腐、防尘、防蝇、防鼠、洗涤、污水排放和废弃物存放等设施。操作间、厨房进入口、厕所等处应设洗手装置。

二、营养厨房配置，卫生及管理要求，食品与食具的卫生要求，对工作人员的要求，参照《中华人民共和国食品卫生法》。

第十五节洗衣房的医院感染管理

第六十六条洗衣房的医院感染管理应达到以下要求：

一、布局合理，洁污分开，通风良好；分为洗涤区，压烫、折叠区，清洁衣物存放区。物流由污到洁，顺行通过，不得逆流。

二、指定地点收集污物，避免在病房清点，专车、专线运输。运送车辆洁污分开，每日清洗消毒。

三、认真执行衣物清洗的规章制度，分类清洗。被血液、体液污染的衣物应单独消毒、清洗。消毒采用含氯消毒剂，消毒时间不少于30分钟；消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒为20～30分钟。洗涤剂的洗涤时间为1小时。传染病污染的衣物，封闭运输，先消毒后清洗。

四、清洁被服专区存放。

五、工作环境保持卫生，每日清洁消毒，每周大扫除。

六、工作人员做好个人防护，每日洗澡更衣，接触污物后洗手。

第七章医院污物的管理

第六十七条医院污物的管理应达到以下要求：

一、废弃物分类收集处理，感染性废弃物置黄色塑料袋内密闭运送、无害化处理。

卫生医院范文篇9

医院药品卫生材料的采购。而对这项内容的审计，有利于规范医院的物资釆购，提高医院的管理水平，提高财政资金效率，促进医院经济效益增长。

二、加强医院药品卫生材料采购审计的重要性

（一）规范物资采购环节

加强药品卫生材料采购的审计，有利于从程序上规范物资采购，通过审计不断建立健全物资采购制度，确保采购环节的公开性和透明性，防止釆购人员从中舞弊，有效防范暗箱操作。同时明确各个环节的责任和职责，防范不正之风和腐败现象。

（二）降低药品材料成本

强化相关采购的审计，规范招投标，物资釆购环节的规范化，有利于在购买同等质量药品材料的情况下，取得最低的购买价格，降低医院的运营成本，同时给患者带来实惠，既得医院的经济效益，促进医院健康发展。

（三）降低医院财务风险

作为市场经济的运营主体，在药品卫生材料的釆购中医院也存在一定的财务风险。通过加强审计，规范比价购买和招投标程序，有利于选择良好的供货渠道，合理计划采购的时间、数量，提高资金使用效率，从而防范财务风险。

（四）强化审计功能

通过加强药品卫生材料的审计，有利于强化医院内部的审计意识，使得医院相关部门认识到审计的重要性，并且在物资采购的各个环节中都按照相关内部控制制度办事，促进各个业务功能的完善，强化审计功能，帮助医院各部门形成良好的审计观念。

三、强化采购审计应关注的主要内容

（一）采购事前可行性研究审计

在进行药品卫生材料采购之前，则应该加强采购的事前可行性论证，可行性研究除包括药品卫生材料购买的必要性外，更应考虑相关药品卫生材料购买将带来的经济效益高低，考虑相关物资在医疗市场中是否先进，实用性如何，是否能够在实际工作中发挥较好的效果，同时药品卫生材料供货商信誉如何，是否具备产品生产资质，产品的价格是否合适，售后服务是否到位等。采购审计应就上述可行性研究进行充分的监督，防止部分人员或者部门由于提升形象需要而非实际工作效果需要提出购买申请。审计人员在进行可行性论证审计时，除对论证文件进行认真审核外，还应深入了解可行性论证文件中相关术语和指标的含义，防止因为专业性强而无法准确判断可行性的可能性。另外，对于专业性和技术性都很强的可行性报告，可以请相关的专家参与审计和监督。

（二）招标评标审计

对于药品卫生材料采购的招投标工作的审计，主要包括以下内容：招标项目的合法性合规性，审批手续和资料是否齐全，招标项目形式是否符合相关规定，是否同时使用公开招标和邀请招标的方式，招标文件是否列明相关事项，例如：投标人应符合某些资格限制，招标公告的时间和方式是否符合规定；评标方法和评标标准是否符合规定，是否具有主观性，评标是否公开，是否公平，投标单位报价是否合理，投票报价是否有过高或者过低的情况，有无串通以报价的情况等。

（三）支付结算审计

在对药品卫生材料采购审计过程中，应加强资金支付及结算的审计。主要包括对购货原始凭证，如：发票、入库单、运费单等的真实性和合理性进行审计，采购的数量、品种是否符合要求，供应商是否指定供应商，支票存根是否连续，药品卫生材料采购情况与企业货币资金支出账务是否相符，是否与出入库信息相符。对于有销售折扣和现金折扣的情况，应核实有无贪污舞弊的现象，有无采用现金进行大额结算的现象。

（四）强化合同审计

在医院药品卫生材料的采购行为中，部分合同由于签订不严谨，导致医院遭受损失。应强化合同审计，约束双方当事人依合同办事，保障医院的合法权益，保证合同条款的明确完善。一是合同条款的审计：审查合同的内容是否违反国家法律，危害社会利益；审查合同条款是否完善，有无损害医院利益的不利条款；审查合同单位名称与中标单位是否一致，双方当事人名称和地址是否齐全；审查合同标的是否与中标采购物资相符，数量及质量要求是否清楚载明；审查价款及付款方式是否明确；审查交货方式、时间、地点是否具体；审查合同是否订明违约责任及解除办法。二是合同执行审计，审查合同是否存在未执行的情况；审查执行不完全的合同，并查找原因。三是合同变更审计，审查变更理由是否充分，是否属不正常变更；审查变更是否经双方同意，是否属单方变更；审查变更合同是否采用书面形式，是否发行了变更审批手续。

（五）物资验收审计

验收物资由独立于采购、付款的质检部门承担，质检部门对照合同对各类物资的数量、质量、型号进行查验，填写质检单并经质检人员签字，以明确责任。只有经质检合格的物资，方可办理入库手续。审计人员可以通过抽查已入库物资，逆向查找该批物资是否有经质检人员验收签字的质检单，并与采购合同核对，看实物、质检单、合同三者是否一致，检查和考核质检部门的工作，把好质量关。

四、结论

卫生医院范文篇10

一、基本情况

##区精神卫生中心是一所二级专科医院，担负着全区6000多名各类精神疾病的治疗、近89万人口的精神卫生预防任务。多年来，医院坚持以病人为中心，实行人性化服务，为确保##区的一方平安做出了突出贡献。在区各级领导多年的关心和支持下，2008年7月医院顺利完成了整体搬迁。新落成的医院占地面积68903平方米（约合103亩），建筑面积28085平方米，绿化面积达42%。可收治病人近800人，是一所集医疗、预防、教学、科研、保健、宣传为一体的二级专科医院，是全市19个区、县中规模最大、设施完备、设备先进的绿色园林型医院。医院自1998年开始创建区级文明单位，已获区级文明单位“四连冠”。

二、主要做法

（一）树立一个“以病人为中心”的文明服务宗旨

医院“以病人为中心”就是要紧紧围绕病人的需求,

提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。医院正是以此为宗旨来指导日常工作的。

1、自觉抓好行业作风建设。在纠正医药购销和医疗服务不正之风中，一是开展医药购销领域不正当交易行为自查自纠工作。按照卫生部《关于对医药购销领域不正当交易行为自查自纠工作检查评估的通知》精神，着重对组织动员情况、查找问题情况、分类处理情况、问题整改情况等进行了自查自纠，自查结果都比较满意。二是规范服务收费，实行住院费一日清单，建立收费咨询窗口，解答群众收费的疑惑。三是建立医务人员医德档案，抓好医德医风考核，每季对职工医德医风进行考核，结果与奖金、评优等挂钩。四是定期召开由社区、单位、学校等代表组成的社区监督员会议，听取他们对医院行风建设的意见，并发放征询意见表，在信息反馈中，社区监督员对我院行风建设给予很高的评价。10月份我们举办“医院开放日”活动，邀请社会各界人士来院参观，听取他们的意见和建议。两年来，共收到表扬信12封，锦旗7面，社会公众满意度97%。

2、以人为本方便病人就诊。在医院未搬迁前，为方便边远地区病人，坚持每月一次派医生到浦江、华漕、龙柏三个社区卫生中心开设半天门诊。医院搬入浦东后，考虑到精神病人需长期服药的特殊性，为健全方便浦西病人门诊治疗，医院想方设法、协调各方，开设了浦西门诊部。

3、开展创优争先的文明创建活动。通过开展创建“文明科室”、“巾帼文明岗”、“青年文明号”、评选“五十佳”、“优秀党员”等活动，激发职工积极工作，奋发向上的热情，涌现了一批先进典型。提高了医院整体服务质量。

（二）构建一个“管理规范”的文明服务模式

将文明单位创建与医院管理年工作紧密结合，按照“加强医院管理，促进内涵建设，提升服务水平，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全”的目标，进一步规范管理。

1、根据07—08年度新一轮文明单位创建要求，积极投入区级文明单位创建。医院专门成立了创建文明单位活动领导小组，制定创建活动实施方案，党政一把手任主要负责人，下设办公室负责日常具体工作，定期研究创建工作。

2、党政与职能部门签订了《综合目标责任书》、《文明科室责任书》、《综合治理责任书》等，做到层层落实，责任到人。

3、完善制度，确保医疗护理安全。医务科建立了《医院医疗安全的应急预案》。其中包括危重病人抢救制度、紧急住院精神病患者的处理预案和住院患者疑似传染病的处理预案。建立了主诊医师负责制和医疗质量追究制度。医务科在市质控每半年考核中均获前三名。护理部结合本院的实际情况，补充制定了各级护理人员岗位职责。跌倒、管路滑脱患者的评估、预报、监控制度，护理质量管理运作程序、护理质量考核细则、紧急状态下护理人力调配方案、危重病人安全防护措施等。护理部在市质控考核中，连获两次第一名。

4、加强日常督查，发现问题及时整改。加强基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练。两年来，医院督查小组坚持每月一次的规范服务检查。重点对窗口服务、晨间查房、午后查房制度的执行、医疗安全、卫生等进行不定期检查，发现问题及时通知相关部门予以整改。护理部对质量检查中存在的问题、安全隐患以及发生的护理差错进行讲评，分析缺陷发生的原因，并针对存在问题制定整改措施。

（三）打造一支“素质过硬”的文明服务团队

加强干部职工的素质教育是维护职工生存发展需要，也是医院改革和发展的需要，更是提升医院软实力的基础。

1、加强党员干部教育，提高党员干部队伍素质。

一是加强党员政治理论学习，武装头脑指导实践。按照卫生局的要求，我们制定了单位和个人的教育培训计划，以中心组、党支部、党小组、班组等形式学习十六届六中全会、十七大会议精神、科学发展观理论和总书记倡导的“八大良好风气”等，进一步用党的创新理论推动工作。

二是加强党风廉政建设，巩固专项治理成果。组织党员干部学书记在中央纪委第七次会议上重要讲话，学习中纪委《关于严格禁止利用职务的便利谋取不正当的若干规定》，使党员干部和职工廉洁自律的自觉性进一步提高。

三是以主题教育活动为抓手，开展党员干部教育。组织开展“转变作风促和谐，廉洁勤政创新业”和“讲党性、重品行、作表率”主题教育活动，组织全体党员学习党的领导人论“讲党性、重品行、作表率”的重要讲话。党政领导观看了《蜕变之路》、《赌之害》廉政教育录像片。组织30名党员干部观看了《马德落马警示录》和《人生的败笔》党风廉政建设警示片，组织党员座谈会和撰写心得体会，通过主题教育活动，使全体党员在思想认识上有了很大的提高。

2、加强职工教育，提高职工队伍素质。

一是强化卫生事业形势任务教育，认真传达贯彻区卫生局会议精神，让职工了解##区医疗卫生工作面临的新问题、发展的新思路、改革的新突破以及推进的新举措。增强医疗卫生整体意识，引导职工树立以人为本，以病人为中心和提高人民健康水平的服务意识、责任意识和使命感。

二是全院开展法律法规学习，内容有《中共人民共和国刑法修正案（六）》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《精神卫生条例》、《护士条例》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国保守国家秘密法》等。

三是加强职业道德教育，树立职工良好的职业形象。进一步宣传我区卫生系统“五十佳”先进人物和深入学习陈海新、庄婵娟同志先进事迹，充分发挥先进人物的榜样示范作用，在医院内营造“比、学、赶、超”的良好氛围。通过学习教育，职工思想素质提高了，增强了工作责任感，大家爱岗敬业，注重树立医院形象，吸引了大量病人，得到了社会的好评。

（四）培育一种“关爱精神健康”的文明服务精神

心理健康已越来越受到社会的关注，普及精神卫生知识，提供精神卫生服务，是我们的职责。结合医院的专业特点，我们主要开展了以下活动。

1、开展“结对”帮困活动。党支部与黎安二村居委结成了精神文明共建单位，党团组织定期为共建小区居民提供免费健康检查；每年次对共建小区内的精神病人家属倪光宇同学进行定期慰问、资助；对小区居委老人开展心理健康讲座等。

2、开展精神卫生健康教育和健康促进。运用我们的专业特长，通过宣传、咨询、讲座等形式，极大提高了辖区居民的心理卫生知晓率，从心理和谐的角度，更好地为构建社会和谐服务。

一是针对不同人群开展心理和精神卫生宣传：在世界卫生日、世界精神卫生日和爱国卫生日等期间，组织大型心理健康宣传活动，总计发放宣传资料4万多份，服务覆盖人群2万多。2007世界精神卫生日活动内容：针对社会普遍人群的“携手——绿色丝带映阳光，携手追求心健康”主题宣传活动；针对外来务工人员的“拉手——城乡拉手心沟通，共享阳光和天空”

主题宣传活动；针对精神病人家属的“握手——医患握手共同行，坚持科学胜疾病”主题宣传活动；针对中学生的“牵手——大手小手手牵手，快乐成长无忧愁”

主题宣传活动。

二是多形式开展心理和精神卫生服务。如为政协退休老干部开展“老年心理健康和常见疾病健康讲座”；为参与四抗震救灾的官兵开展地震后心理危机干预；协同区妇联成立了外来务工妇女工作站；参与区总和区妇联组织的心理健康热线服务。

（五）营造一种“和谐顺畅”的文明服务氛围

民主、和谐、顺畅的医院氛围，有利于增强职工的凝聚力，充分发挥职工的积极性和创造力，保证医院的改革和发展。

1、加强医院民主管理。积极推进院务公开工作，完善以职工代表大会制度为基础的各项民主管理制度。通过落实院务公开工作，加强了医院的科学管理，从政治上保证职工的主人翁地位，形成了医院良好的民主氛围。

2、

开展形式多样的文体活动。每年一次开展院内小型的体育运动会、职工春节大联欢；积极组织参与系统文艺汇演、运动会、护士风采展示、“三八”节读书报告会等；新院专门开设了职工午间休息、活动场所。通过活动丰富职工的精神文化生活，激发了职工工作热情。

3、开展“奉献一片爱心，捐种一块绿地”活动。2007年为了配合##区精神卫生中心新址工程建设，美化医院环境，局党委决定在全区卫生系统中开展“奉献一片爱心，捐种一块绿地”活动。根据文件精神，先后召开班子会议统一思想，召开院务会议宣传发动、落实措施，全院编内编外职工126名，参与率100%，共捐款20400元，各级干部积极带头，通过这次捐种绿地活动，使全院职工进一步树立起高尚的精神风貌和良好形象。

4、开展“关爱健康、爱心捐书”活动。为了给病人营造一个健康温馨的就医环境，推动和谐医患关系的建立，发动医务职工把保健类、时尚类、励志类书籍捐献出来，供病人阅读。两年累计收到各类书籍800余册。

5、组织抗震救灾募捐。××汶川地震，举国哀悼，员工纷纷慷慨解囊，短短几天时间，126名员工捐款9450元，28位党员交纳特殊党费9700元，我们以实际行动践行着大灾时候有大爱，一方有难八方支援的民族精神。

三、取得成绩

1、业务量情况：住院病人数2007年比上年增长2.62%；2008年1-9月比上年同期增长3.49%。入院病人数2007年比上年增长6.12%；2008年1-9月比上年同期增长14.47%。出院病人数2007年比上年增长6.99%；2008年1-9月比上年同期增长10.14%。

2、业务收入情况：2007年比上年增长8.66%；2008年1-9月比上年同期增长5.97%。

3、业务考核情况：2007年上、下半年均获市精神卫生质控督查第三名；2008年获市精神卫生质控督查优胜等级；2007年度区综合考核优胜奖。

4、荣誉证书：2007年获##区卫生系统院务公开工作优秀组织奖；##区卫生系统“安康杯”劳动竞赛优胜单位；区级文明班组合格率100%。2008年获##区卫生系统女职工“天使杯”读书报告会征文二等奖；##区卫生系统女职工“天使杯”读书报告会演讲三等奖；##区职业技能竞赛医务职工院前急救技能操作比赛一等奖。

四、几点体会

一、文明单位创建工作只有高度重视，党政工团齐抓共管，才能保证实效。我们通过近年来的创建，深深的感受到，要想把文明创建工作抓好抓实，抓出成效，以达到激励人心，树立形象，促进工作的目的，领导重视是保证。在创建工作中，坚持做到党支部定期研究创建工作，主要领导经常过问，分管领导亲自督办，各级管理干部高度关注，并把它与业务工作同部署，同检查，同考核，同奖惩，才能保证创建工作够长创常新，年年都有新收获。

二、文明单位创建工作只有不断创新载体，才有活力。文明建设必须不断创新，突破常规，增强特色。在创建工作中，我们坚持以开展医院管理年活动为载体，不断加强医院科学化、规范化管理，提高社会群众满意度；以医德教育、主题教育活动为载体，不断加强党员干部岗位奉献教育，提高党员、干部的思想素质；以行风测评活动为载体，不断加强医院行风建设，提高卫生行业形象；以丰富多彩的文体活动为载体，不断活跃职工的文化生活，提高文化氛围和品位。

三、文明单位创建工作只有密切结合实际，才有生命力。文明创建工作脱离了工作实际，脱离了单位实际，脱离了职工需求实际，就没有生命力。在文明创建工作中，我们始终围绕卫生改革与发展中心，以“服务人民，服务社会”为宗旨，坚持把文明创建工作与党建工作，与业务工作捆绑起来抓，纳入单位的年度综合目标工作考核内容。坚持把文明单位创建工作与解决社会群众反映突出的问题和职工群众普遍关心的问题捆绑起来抓，通过采取便民、利民、惠民措施，通过加强行业管理，使社会满意度逐年提高。

回顾创建工作，虽然取得了一点成绩，对照文明单位创建的标准，尚有差距，主要表现在：