胃肠范文10篇
时间:2024-03-24 16:58:20
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胃肠术后营养支持研讨
患者在经过胃肠外科手术后,机体的代谢活动会明显增强,及时地给予营养支持能够帮助患者降低并发症的发生率,使其尽快康复。胃肠外营养支持在临床上得到了广泛的应用,但是如果长期使用,会影响患者的肝功能,使得胆汁淤积,肠道细菌出现异常及肠黏膜萎缩。临床上常用肠内营养支持和肠外营养支持两种。近些年来,随着人们对营养支持研究的不断深入,通过鼻肠管、鼻管等途径的肠内营养已经逐渐替代了肠外营养,尤其是对于一些危重患者,它能够帮助患者在短时间内恢复胃肠功能,减少肠源性感染的发生率,得到了国内外医学界的广泛认可[1-2]。下面简单阐述国内外关于胃肠外科术后肠内营养支持的研究进展情况。
1肠内营养支持实施方法
1.1供给途径
肠内营养支持供给途径主要有鼻胃管、空肠造瘘和鼻肠管三种。
1.1.1鼻胃管在术前30min,根据患者的体型选择规格合适的硅橡胃管和鼻胃管,将其经鼻插入,若在插管中遇到障碍,切不可强行用力。在术中医生需要根据患者的病情,留置鼻胃管在十二指肠吻合口下方或下降段20cm的地方。在术后用负压引流袋进行胃肠减压,经过鼻胃管给予营养支持,并用盘带固定。
1.1.2鼻肠管这种途径在临床上使用最广泛,主要方法是在手术日当天早晨,将鼻肠管和鼻胃管一起置入患者的胃内,手术中再将鼻肠管送到空肠上至吻合口3cm处或者十二指肠下降部,胃管置于胃内,在术后用负压引流袋进行胃肠减压,经过鼻胃管给予营养支持,并用盘带固定。
胃肠外科护士年底个人总结
今年7月进入本院参加工作以来,我就由一个蒙蒙憧憧的实习生,成长为一名需要肩负责任的护士了。通过这段时间的实践学习,我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己虚心请教,另一方面利用业余时间刻苦学习充实自己。
现在我还在轮转,没有固定科室。所以就需要我更认真的去学习掌握各科室的特点及其业务知识。现在我是在胃肠外科轮转,学到了胃.肠道手术的相关知识。知道了术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于胃肠外科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。虽然也曾在胃肠外实习过,但是实习跟工作真的很不一样,现在想想当时学的真的还是不太扎实,也不够系统。真正工作了很多问题就出来了。还好科里的老师们对我都很好,一直都耐心的帮助我,教会了很多东西!跟他们相处的日子里,每一天的工作都是在协调与配合中有序的进行着。
这几个月我除了熟悉了科室的业务知识外,我还学习了如果更好的维护护士职业形象。在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每月一次的业务学习,每周一的晨会,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练......在一年的工作中,我始终坚持不断学习努力提高自身素质及应急能力。
当然,我身上也存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,医学全在线.搜集.整理但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。在即将过去的一年里,要感谢护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢每一位和我共事的同事,感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!
胃肠舒片的药理研究论文
【摘要】目的观察胃肠舒片对胃肠运动的影响及毒副作用。方法胃肠舒片对胃肠推进运动实验,将动物随机分组,对比观察分析;对动物离体平滑肌的影响,采用给药前后对比观察分析;急性毒性实验将动物随机分组,对比观察;给予不同浓度胃肠舒片溶液灌胃,实验数据进行统计学处理(t检验)。结果胃肠舒片对胃肠运动有明显的推进作用,其机理与增强胃肠平滑肌自发活动的收缩幅度有关;口服给药安全,无明显毒副作用。结论胃肠舒片是理想的纯中药制剂的胃肠动力药。
【关键词】胃肠舒片吗丁啉胃肠平滑肌药理作用毒理学
ThePharmacologicalandToxicologicalExperimenalResearchofWeichangshuTablet
Abstract:ObjectiveToobserveWeichangshuTablet''''seffectongastroentero-movementandthetoxicsideeffect.MethodsTheexperimentofWeichangshuTablet''''seffectongastroentero-propellingmovementwasdonebydividingtheanimalsintogroupsatrandom,observingandanalyzingcontrastively.TheexperimentofWeichAngshuTablet''''seffectonanimalunorganizedileumleiomyowasdonebyobservingandanalyzingbetweenbeforemedicineandaftermedicine.TheacutetoxicityexperimentwasdonebydividingtheanimalsintogroupsatrandominwhichtheanimalsweregivendifferentconcentrationsolutionofWeichangshuTabletbywayofgastricperfusion.ResultsWeichangshuTabletpromotedgastroentero-movement.Itsmechanismisrelatedtoitsbuildingupthecontractiverangeofthespontaneousactivityofgastroentero-Leiomyo.Oraltakingmedicineissafe,andthereisnoevidenttoxicitysideeffect.ConclusionWeichangshuTabletisakindofperfectgastroentero-dynamicmedicineofpureChineseherbpreparation.
Keywords:WeichangshuTablet;Madinglin;Gastroentero-leiomyo;Pharmacodynamics;Toxicology
胃肠舒是我院研制的纯中药制剂的胃肠动力药,对胃轻瘫综合征[1]及腹部手术后胃肠蠕动功能恢复[2]均具有满意疗效。为探讨其作用机理与用药安全性,我们进行了胃肠舒的药理与毒理实验研究。
胃肠道手术切口感染手术室护理分析
胃肠道手术是治疗胃肠道疾病的一种微创手段,虽然有一定效果,但多数胃肠道疾病患者普遍伴有各种基础疾病,并且对手术应激不耐受,配合度不高[1],加上机体营养状况欠佳,在术后容易出现切口感染,为保障手术的顺利完成,减少切口感染的发生,重视做好手术室相关护理工作非常重要。本文中,本院在部分胃肠道疾病手术患者中实施手术室全面护理干预,现将护理情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2016年8月至2018年12月在本院行胃肠道手术的80例胃肠道疾病患者作为观察对象,入选患者均由临床系统检查确诊为胃肠道疾病,有手术指征。其中男性43例,女性37例,年龄在20~79岁范围,平均年龄(55.11±3.55)岁;以随机抽签的模式进行研究分组,常规护理组与全面护理组各40例,采取统计软件处理常规护理组、全面护理组间基线资料,P均>0.05,适合进行统计研究。1.2方法。常规护理组按手术室常规标准进行护理,包括定期清洁与消毒,术前指导胃肠道疾病病人做好各项辅助检查,术中积极配合等。全面护理组在常规护理组基础上接受手术室全面护理干预,包括:①术前护理:术前1d,安排护理人员到病房访视胃肠道疾病病人,综合评估胃肠道疾病病人的病情与身心特点,为胃肠道疾病病人及家属普及胃肠道疾病、腹腔镜结胃肠道疾病切除术的相关知识,包括疾病病理知识、手术安全性、麻醉注意事项等,使胃肠道疾病病人全面了解自身病情,积极配合治疗;同时向胃肠道疾病病人列举成功病例,使胃肠道疾病病人增进治愈信心,调整身心状态。另外,需要重点强调手术切口感染的危险因素和危害性,促使患者更好配合医护人员的工作。术前遵医嘱给予患者预防性抗生素使用,对于营养状况差的患者需要加强营养支持。②术中护理:术中严密监测胃肠道疾病病人的心率、脉搏等基础体征,监测血流动力学改变情况,严格遵循无菌原则操作等。另外,为降低切口感染风险,尽可能提高操作的熟练度,以缩短手术的时间。术中各项操作严格按照无菌原则实施。③术后护理:术毕继续密切观察胃肠道疾病病人的生命体征,在胃肠道疾病病人生命体征平稳且恢复清醒后,将胃肠道疾病病人送返病房。术后遵医嘱给予抗生素预防感染,并加强换药护理,保持敷料清洁干燥。尽早恢复饮食,给予丰富蛋白质食物,增强抵抗力。1.3评估项目。调查两组患者的护理满意度,结果以百分制记录,同时观察两组下述指标:术后使用抗生素时间、切口愈合时间、住院时间和感染率。1.4统计学方法此次课题研究选择SPSS15.0软件对计数资料、计量资料作处理,具体经卡方检验与t检验,P值<0.05,说明有统计学意义。
2结果
护理满意度评分显示,全面护理组显著高于常规护理组,数据有统计学意义(P<0.05)。术后使用抗生素时间、切口愈合时间、住院时间等记录显示,全面护理组显著短于常规护理组,比较有统计学意义(P<0.05)。全面护理组的切口感染发生率低于常规护理组,(P<0.05)。见表1。
3讨论
无痛胃肠镜诊疗护理管理探讨
摘要:目的研讨护理管理安全在无痛胃肠镜诊疗患者中的应用效果。方法将在我院行无痛胃肠镜诊疗的64例患者随机归入两组,Ⅰ组32例按常规标准进行护理,Ⅱ组32例接受护理管理安全方案干预,对两组的不良事件发生情况及护理满意度进行调查统计。结果Ⅱ组干预后的护理满意度提升至96.9%,不良事件发生率降低至3.1%,与Ⅰ组相应数据(81.3%和18.7%)比较,差异明显(P<0.05)。结论对无痛胃肠镜诊疗患者实施护理管理安全干预,能够加强对呛咳、跌倒等不良事件的预防,提高患者满意度,值得推荐。
关键词:护理管理安全;无痛胃肠镜;应用效果
无痛胃肠镜是一种无痛诊疗技术,目前已被广泛用于各种消化道疾病的诊断及治疗。但实际操作中容易由于某些因素影响而导致呛咳、坠床及跌倒等不良事件的发生,使患者的身心健康受到一定的影响[1]。因此,重视加强无痛胃肠镜诊疗过程中的护理管理与安全防范,显得甚是重要。本研究中,我院制定护理管理安全方案并在无痛胃肠镜诊疗过程中开展,取得较满意的干预结果。
1资料与方法
1.1一般资料。本组64例消化道疾病患者收治于2016年10月至2017年5月,均于我院接受无痛胃肠镜检查和治疗,入选本研究前均已签署同意书。其中男性34例,女性30例,年龄段23-72岁,平均(52.8±7.3)岁;病程年限1-16年,平均(7.2±3.4)年;疾病类型:消化性溃疡28例,消化道炎症24例,胃肠肿瘤12例。按照随机非盲法将患者归入两组试验,32例/组,两组间的基线资料包括性别、年龄及疾病类型等由统计学处理,P>0.05,适合研究试验。1.2方法。Ⅰ组按照常规标准进行护理,包括加强生命体征监测、指导服药和对症干预等。Ⅱ组接受护理管理安全方案干预,具体操作如下:(1)由经过系统培训及考核后的医护人员成立护理管理小组,为患者提供一系列服务及指导,并针对护理管理期间遇见的难题进行讨论和处理。(2)利用计算机检索和查阅相关文献资料,并组织研讨会对无痛胃肠镜诊疗过程中的潜在风险因素进行探讨、归纳,制定相应的护理防范对策。(3)重视检查前的护患沟通,通过沟通了解患者存在的心理问题,并给予针对性开导和安慰,通过移情疗法、列举成功案例等方式放松患者的情绪等;评估患者对新知识的接纳度及对无痛胃肠镜的认知度,采取通俗语言向其系统介绍该项无痛诊疗技术的相关知识,以缓解患者不必要的精神负担,加强临床配合。(4)检查前,通知内镜室人员做好相关准备,保持室内温湿度适中,清除可能对患者产生刺激的因素;检查时,严密监测患者的血压、面色等体征,主动询问患者的舒适度,对其需求尽量满足;检查后,协助患者取侧卧体位,将口腔分泌物或异物等清理干净,以防窒息;若有唾液应及时吐出,以免引发呛咳等。1.3评估项目。利用自行设计的护理问卷表调查统计两组的护理满意度,同时记录跌倒、误吸及呛咳等不良事件的发生例数。1.4数据处理方法。由统计学软件(版本:SPSS20.0)分析和处理数据,计数类数据利用检验,以[n(%)]描述;计量类数据利用t检验与(±s)描述。P<0.05(或>0.05),判断数据的比较是否差异明显。
2结果
胃肠外科护士年度个人总结
今年7月进入本院参加工作以来,我就由一个蒙蒙憧憧的实习生,成长为一名需要肩负责任的护士了。通过这段时间的实践学习,我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己虚心请教,另一方面利用业余时间刻苦学习充实自己。
现在我还在轮转,没有固定科室。所以就需要我更认真的去学习掌握各科室的特点及其业务知识。现在我是在胃肠外科轮转,学到了胃.肠道手术的相关知识。知道了术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于胃肠外科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。虽然也曾在胃肠外实习过,但是实习跟工作真的很不一样,现在想想当时学的真的还是不太扎实,也不够系统。真正工作了很多问题就出来了。还好科里的老师们对我都很好,一直都耐心的帮助我,教会了很多东西!跟他们相处的日子里,每一天的工作都是在协调与配合中有序的进行着。
这几个月我除了熟悉了科室的业务知识外,我还学习了如果更好的维护护士职业形象。在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每月一次的业务学习,每周一的晨会,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练......在一年的工作中,我始终坚持不断学习努力提高自身素质及应急能力。
当然,我身上也存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,医学全在线.搜集.整理但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。在即将过去的一年里,要感谢护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢每一位和我共事的同事,感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!
胃肠外科护士见习年度总结
今年7月进入本院参加工作以来,我就由一个蒙蒙憧憧的实习生,成长为一名需要肩负责任的护士了。通过这段时间的实践学习,我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己虚心请教,另一方面利用业余时间刻苦学习充实自己
现在我还在轮转,没有固定科室。所以就需要我更认真的去学习掌握各科室的特点及其业务知识。现在我是在胃肠外科轮转,学到了胃。肠道手术的相关知识。知道了术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于胃肠外科患者的特殊性,在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。虽然也曾在胃肠外实习过,但是实习跟工作真的很不一样,现在想想当时学的真的还是不太扎实,也不够系统。真正工作了很多问题就出来了。还好科里的老师们对我都很好,一直都耐心的帮助我,教会了很多东西!跟他们相处的日子里,每一天的工作都是在协调与配合中有序的进行着。
这几个月我除了熟悉了科室的业务知识外,我还学习了如果更好的维护护士职业形象。在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每月一次的业务学习,每周一的晨会,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练……在一年的工作中,我始终坚持不断学习努力提高自身素质及应急能力。
当然,我身上也存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方医学,教育网收集整理。
人总是在不断成熟与长大,如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇,那今天的自己则更加成熟更加稳健,对护理工作也有了崭新的诠释,更加明白自己的职责和重担,也能更好更用心地为每一个病人服务。在即将过去的一年里,要感谢护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢每一位和我共事的同事,感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!
断奶仔猪传染性胃肠炎预防措施
摘要:仔猪养殖中,早期断奶仔猪胃肠炎的发生率较高,不仅影响仔猪的健康发育,也降低仔猪养殖效益,所以在早期断奶仔猪的养殖中,需要提高对于胃肠炎问题的关注,明确引发仔猪胃肠炎的原因,并采取有效的预防措施,减少断奶仔猪胃肠炎发生率,促进仔猪健康生长。
关键词:早期断奶仔猪;胃肠炎;预防措施
仔猪养殖相较于成年猪的养殖有更高的难度,由于仔猪免疫能力较差、消化系统功能不健全,所以在养殖过程中常受到养殖环境、饲料、微生物病原菌等的影响,造成仔猪胃肠炎,影响仔猪的正常发育。特别是在早期断奶仔猪中,出现胃肠炎情况多伴随严重脱水,仔猪各项功能的发育还不完全,难以有效抵抗疾病,更加大了断奶仔猪的死亡率。因此在早期断奶仔猪的养殖过程中还需要做好预防措施,高质量预防断奶仔猪胃肠炎发生,保障仔猪养殖效益,促进仔猪健康成长。
1流行特点
在一般情况下,猪群非常容易感染胃肠疾病,其它畜禽类未能体现易感染性,各个期段和猪个体都极易被这种病菌侵袭,出生一周左右的仔猪受传染风险最高,致命性也最大,而断奶猪和成年猪在被胃肠病菌侵袭后,往往都会体现出较轻的反应,在猪年龄不断增长的过程中,受传染风险性和致命性也会逐步降低。企业内部被传染猪和携有病菌猪个体属于直接病菌源,通常而言,病菌都会寄生于猪个体分泌出的乳汁、粪便等分泌物中,进而对饲料、水源、器具、设施等造成污染,病菌经气道、肠道攻击正常猪。这种病菌如果在猪群中存在,必然会高速扩散,4~5d后会扩散至全群。胃肠病菌的传染会有季节性的高峰峰、低谷期,高峰期往往都会体现在当年的第四季度和次年的第一季度,初被病菌侵袭的地区会体现流行性发展态势,以往被污染过地区会呈现分散性态势。
2临床症状
CT在胃肠道疾病诊断的运用透析论文
摘要:目的探讨CT在胃肠道疾病诊断中的应用。方法回顾分析经手术和病理证实的胃肠疾病的CT表现。结果患者经CT诊断,手术治疗后发现CT诊断对于早发现疾病的病变有很好的发现作用。结论CT诊断在胃肠道疾病的应用能是患者及早发现疾病,并能很好的预防胃肠疾病的癌变。
关键词:CT诊断胃肠疾病
胃肠道钡剂造影和胃肠内镜相互配合,可使大多数胃肠道疾病得到正确诊断,但尚不能认为全面诊断。
因为它们获得的仅是呈现于粘膜面的病理改变,以及通过腔内造影所反映的间接变化。CT检查原理则完全不同,它能直接显示器官及其病变本身,也能发现病变对邻近或远处脏器的侵犯,有其特殊的诊断价值。
一、胃肠道CT检查方法
1.平扫
手术室护理在胃肠道手术的运用
手术切口感染是胃肠道疾病手术后发生率最高的并发症之一,其表现为患者术后体温明显升高且切口疼痛感加剧,2~4d内没有任何好转,甚至可能加重;伤口出现发热、红肿等.切口感染会对患者的器官功能产生影响,同时也会影响患者的预后,如果未得到及时处理治疗,可能危及患者生命[1].切口感染的诱发因素有多种,手术室护理是一个重要因素;在胃肠道手术中,如果未做好消毒灭菌工作或者手术期护理工作,就会增加手术切口感染的风险,降低手术的有效率,影响患者预后[2].因此,积极采用有效的手术室护理干预,能够在提高胃肠道手术的成功率的同时降低切口感染发生率,促进患者康复.本研究对我院2014年7月-2017年1月期间收治的择期进行胃肠道手术患者的手术室护理干预措施进行总结汇报如下:
1资料与方法
1.1一般资料.本研究选取我院2014年7月-2017年1月收治的130例择期进行胃肠道手术的患者作为研究对象,所有患者均被确诊为胃肠道疾病患者,均对本研究内容及目的知情同意;排除心血管疾病患者,合并重要脏器严重疾病及造血系统疾病患者,肿瘤患者及不能配合完成研究者.将所有患者随机分为观察组(n=65)和对照组(n=65).观察组中男41例,女24例;年龄41-67岁,平均年龄(52.9±6.4)岁;基础疾病包括28例阑尾炎,14例急性腹膜炎,2例肠梗阻,7例胃癌,5例结直肠癌,9例腹外疝.对照组包括男38例,女27例;年龄42-65岁,平均年龄(53.1±7.3)岁;基础疾病包括29例阑尾炎,14例急性腹膜炎,1例肠梗阻,6例胃癌,5例结直肠癌,10例腹外疝.两组患者的一般临床资料比较,无显著性差异(P>0.05),可进行数据对比.1.2护理方法.1.2.1对照组方法.对照组患者均接受常规护理干预模式,具体如下:术前:护理人员按照规定对手术设备及手术用品进行消毒,对患者简单讲解手术步骤及安全性,缓解患者焦虑不安情绪;术中:与医生密切配合,并做好术中护理;术后行常规护理.1.2.2观察组方法.观察组在对照组基础上进行手术室护理干预,具体如下:1.2.2.1加强术前护理.护理人员应全面了解患者病情及其基本资料,并在术前对患者进行探查,全面了解患者病情及身体状况.多与患者进行交流,帮助了解手术流程并掌握手术知识,给予患者鼓励安慰,尽量减少患者的紧张、恐惧与不安情绪,提高患者的配合度.同时,护理人员需告知患者充足睡眠及手术前禁止食用食物和水对手术的重要性;指导患者保证足够的睡眠及术前空腹.护理人员需配合医师完善患者的各项检查,并在术前做好常规处理工作,嘱咐患者术前1天使用抗菌皂液进行沐浴,更换衣物;并作好术前呼吸道、胃肠道及手术区域皮肤等常规准备工作[3].1.2.2.2改进手术区域消毒.在进行手术前医务人员需做好手卫生消毒工作,手术过程中着无菌手术衣及无菌手套.器械护士协助医生对患者进行消毒,术区皮肤消毒面积应以消毒切口为中心,扩大至周围15*20cm,进行彻底消毒;使用3M一次性切口保护膜进行皮肤保护.腹腔打开后,需使用洁净袋和全层保护器对手术切口进行保护,防治细菌、消化液或粪便等对切口及其周围组织造成潜在污染.在使用保护垫的情况下进行胃肠道切开并严格消毒再行胃肠道断端吻合;在胃肠道切口周围使用保护垫进行保护后再切开胃肠道,使用聚维酮碘进行严格仔细消毒后再进行胃肠道断端吻合;腹腔关闭缝合后,使用强吸附性的敷料敷盖切口[4].1.2.2.3聚维酮碘的应用.腹膜闭合后使用聚维酮碘液(50~150ml,2500mg/L)对切口皮肤、肌层及皮下组织进行冲洗,必要时对切口浸泡1~2min,完全吸尽后用生理盐水进行切口冲洗,冲洗结束后用干纱布进行擦拭.将肌层缝合之后重复上述操作,依次进行逐层缝合[5].1.2.2.4强化护理管理.择期手术的患者遵循先清洁、后污染的原则,对于连台手术,两台手术间隔时间必须大于30分钟;应在手术间隙对手术间进行消毒处理,以恢复无菌环境;护士应该按照手术时间等因素合理安排手术顺序,减少感染;对于有特殊感染的患者,手术室的物体表面及地面需进行擦拭和消毒,并开启层流自净[6].1.2.2.5加强对无菌操作的规范和督促巡回护士监督医护人员做好手术前的手消毒工作,经过手消毒且换好无菌服后的医务人员不能在无菌区外活动或接触未经过消毒物品;各类器械均不可重复使用,术中也应及时保持手套完整;术中手术器械及物品超出手术床边缘,视为污染物,不可继续使用[7,8].同时禁止头面部有感染或患上呼吸道感染的医护人员参与手术.1.3观察指标.对两组患者的伤口愈合情况、切口感染率、住院时间进行比较.1.4伤口愈合情况评价指标.伤口愈合情况评价指标参照我国《医院感染诊断标准》[9]进行,甲级是指切口愈合情况良好且无不良反应;乙级是指切口愈合且有血肿及积液,但未出现化脓;丙级是指切口出现化脓,需进行切口引流处理.1.5统计学分析应用SPPS22.0统计学软件,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义.
2结果
2.1两组患者的伤口愈合情况及切口感染发生率比较.观察组患者伤口愈合情况及切口感染发生率均显著优于对照组(p均<0.05),详见表1.2.2两组患者住院时间比较.观察组患者平均住院时间显著少于对照组(10.28±2.18vs.14.16±3.08,T=8.2899,P<0.05).
3讨论